西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
别嘌呤醇对高龄不稳定型心绞痛并高尿酸血症的疗效分析
目的 分析别嘌呤醇对高龄不稳定型心绞痛(UAP)并高尿酸血症的治疗效果.方法 随机将87例高龄UAP并高尿酸血症患者分为治疗组(44例)与对照组(43例),对照组采取常规治疗,治疗组除常规治疗外另加用别嘌呤醇治疗,比较两组治疗前后心绞痛分级、血尿酸水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、患者运动耐力等变化及不良反应情况.结果 治疗3个月后,治疗组心绞痛分级显著低于对照组(P＜0.05),血尿酸和hs-CRP水平液显著低于对照组(P＜0.05),而ST大压低水平、快心率和运动开始至结束时间显著大于或长于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 别嘌呤醇能明显改善高龄UAP并高尿酸血症患者心绞痛程度,显著降低hs-CRP及血尿酸水平,并能显著增加患者运动耐力,安全性较高.
-
阿托伐他汀联合复方丹参滴丸治疗DR伴高血脂的临床研究
目的 探讨阿托伐他汀钙片联合复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变(DR)合并高血脂的临床疗效.方法 随机将2015年3月～2017年2月本院收治的118例单纯型DR合并高血脂的患者分为A组(对照组59例)和B组(观察组59例),两组均给予常规基础降糖治疗,此外,A组给予复方丹参滴丸治疗,10丸/次,3次/d,连续使用两个疗程(8 w);B组在A组治疗基础上,加服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,连续使用两个疗程(8 w).观察比较两组治疗后的视力、眼底情况、血脂改善情况、血液流变学指标及不良反应情况.结果 治疗两个疗程后,B组的显效率及总有效率显著优于A组(P＜0.05);B组甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)3项指标均明显低于A组(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)指标明显高于A组(P＜0.05);B组血液流变学指标改善情况也显著优于A组(P＜0.05).两组治疗期间均出现1例便秘不良反应,未出现其他严重不良反应.结论 单纯型DR合并高血脂患者采用阿托伐他汀钙片联合复方丹参滴丸的治疗方案,不仅可以有效提高其临床疗效,而且还可有效改善血脂及血液流变学指标,建议临床推广使用.
-
乳腺癌根治术后心肌损伤标志物与临床病理的关系研究
目的 研究乳腺癌根治术后心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平与肿瘤临床病理特征的关系.方法 选取医院收治的85例行乳腺癌根治术患者为研究对象,根据肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移、雌孕激素受体情况对患者进行分组,比较各组间乳腺癌根治术后1d肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和Mb、cTnI水平的变化.结果 各组间术后CK、CK-MB、AST、LDH、Mb水平比较,肿瘤直径T1组(≤2.0 cm)显著低于T2组(2.1～5.0 cm)和T3组(＞5.0 cm)(P＜0.05),T2组又显著低于T3组(P＜0.05);组织学分级Ⅰ级组显著低于Ⅱ级和Ⅲ级(P＜0.05),Ⅱ级又显著低于Ⅲ级(P＜0.05);淋巴结未转移组显著低于转移组(P＜0.05);雌/孕激素受体阳性组显著低于阴性组(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术后,心脏事件的发生与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移、雌孕激素受体等肿瘤临床病理特征存在一定联系.
-
比较FEC与TEC化疗方案对乳腺癌患者Glu和转移复发率的影响
目的 观察比较FEC与TEC化疗方案对乳腺癌患者空腹血糖(Glu)水平和远期转移复发率的影响.方法 将126例行乳腺癌改良根治术后辅助化疗的患者,根据不同化疗方案分为FEC组(n=64)和TEC组(n=62),治疗6个周期后,观察比较两组临床疗效、治疗前后Glu变化和不良反应及5年内转移复发情况.结果 TEC组治疗总有效率(85.48％)虽高于FEC组(78.13％),但差异无统计学意义(P＞0.05).与化疗前比较,化疗后两组Glu均显著升高(P＜0.05),且TEC组升高较FEC组更显著(P＜0.05),FEC组Glu异常率显著低于TEC组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).FEC组5年内转移复发率(12.50％)显著低于TEC组(30.64％)(P＜0.05).结论 FEC或TEC化疗方案均可能引起乳腺癌患者的Glu升高,比较而言,FEC方案的疗效较好,且对患者Glu的影响小,不良反应发生率低,远期转移复发率低,更有利于患者的预后.
-
ICAM-1和PCT与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究
目的 分析细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)和降钙素原(PCT)与未足月胎膜早破(p-PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CA)的关系及其对疾病的诊断效能.方法 选择48例单纯p-PROM患者(P组)、37例p-PROM并发CA患者(C组)及30例足月正常分娩的孕妇(对照组)为研究对象.P组和C组在入院确诊后、对照组在正常产检或待产时,采用ELISE法分别检测各组血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)和PCT水平,采用免疫组化SP法检测胎膜组织ICAM-1的表达水平.比较各组检测结果,并绘制ROC曲线,以曲线下面积判断血清sICAM-1和PCT对p-PROM并发CA患者的诊断敏感度和特异度.结果 P组血清PCT、sICAM-1及胎膜ICAM-1的表达水平明显高于对照组(P＜0.05),C组血清sICAM-1及胎膜ICAM-1的表达水平明显高于P组(P＜0.05).p-PROM并发CA重度组的血清PCT、sICAM-1及胎膜ICAM-1的表达水平明显高于p-PROM并发CA轻中度组(P＜0.05).当血清PCT截断点为70.36 pg/ml时,PCT对p-PROM并发CA的诊断敏感度、特异度分别为69.8％、55.4％;当血清sICAM-1截断点为959.41 ng/ml时,血清sICAM-1对p-PROM并发CA患者的诊断敏感度、特异度分别为89.6％、79.1％.结论 血清sICAM-1和PCT与p-PROM并发CA有关,且血清sICAM-1对CA的诊断效能高于PCT.
-
双环醇与异甘草酸镁联合治疗肝硬化的疗效及安全性分析
目的 探讨双环醇与异甘草酸镁联合治疗肝硬化的疗效及安全性.方法 选择医院接诊的120例失代偿期肝硬化患者,随机分为双环醇组、异甘草酸镁组和联合组,每组40例.在常规治疗基础上,双环醇组给予双环醇片口服,异甘草酸镁组给予异甘草酸镁注射液静脉滴注,联合组给予双环醇片+异甘草酸镁注射液治疗.治疗2w后,比较3组治疗前后肝功能和肝纤维化指标的变化以及临床疗效.结果 治疗后,联合组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TB)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)明显低于其他两组(P＜0.05),临床治疗总有效率也明显高于其他两组(95.00％ vs67.50％和70.00％)(P＜0.05);治疗过程中,3组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 双环醇联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化疗效显著,有助于改善患者肝功能和肝纤维化程度,安全性高,且效果好于单用双环醇或异甘草酸镁.
-
大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效
目的 探讨大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效.方法 选取医院治疗的脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者92例,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46).在常规治疗基础上,对照组给予常规剂量阿托伐他汀(20 mg)治疗,3 次/d;观察组给予大剂量阿托伐他汀(40 mg)治疗,3次/d,均连续治疗4w.观察两组治疗后NHISS评分改善情况及治疗前后血脂变化,比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组的NHISS评分均有所降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组TC、TG及LDL-C均下降,且观察组也低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为95.65％,高于对照组的76.08％ (P＜0.05).结论 采用大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄,能够有效改善患者的临床症状,降低血脂水平,改善患者的预后.
-
脑桥缺血性脑卒中患者基底动脉弯曲状况的临床分析
目的 探究基底动脉弯曲及椎动脉优势对脑桥缺血性脑卒中发生的影响.方法 选择135例脑桥缺血性脑卒中患者,分析其影像学资料、基底动脉弯曲状况以及椎动脉优势情况,探讨导致中重度基底动脉弯曲发生的危险因素.结果 弯曲组和不弯曲组在是否吸烟、是否伴有2型糖尿病、合并原发性高血压、高血脂症以及是否有既往脑卒中史上存在明显差异,同时两组的年龄及右侧椎动脉直径也有显著差异(P＜0.05).中重度弯曲组的右侧椎动脉直径(1.39±0.38)mm,明显小于轻度弯曲组的(1.73±0.46) mm (P＜ 0.05).而轻度弯曲组与中重度弯曲组在年龄以及原发性高血压上也存在显著差异(P＜0.05).在椎动脉直径差异级别上,中重度弯曲组3级的构成比显著高于轻度弯曲组,而1级的构成比显著低于轻度弯曲组(P＜0.05).结论 年龄偏大、合并原发性高血压以及两侧椎动脉直径增大,都在一定程度上造成了基底动脉弯曲程度的加重,这些因素的共同作用促进了脑桥缺血性脑卒中的发生.
-
黄芪注射液联合霉酚酸酯对IgA肾病患者肾功能的保护作用
目的 探讨黄芪注射液联合霉酚酸酯对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾功能的保护作用.方法 收集医院收治的86例IgA肾病患者病例资料,其中接受霉酚酸酯治疗40例(对照组),接受黄芪注射液±霉酚酸酯治疗46例(观察组),均完成12个月治疗,比较两组治疗前后24h尿蛋白定量(Upro)、尿白蛋白(UAL)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿微量白蛋白(mAlb)和血白蛋白(ALB)、血总蛋白(TP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标及血IgM、IgG、IgA的变化.结果 治疗后,两组24 h Upro、UAL、Scr、RBP、UNAG/Cr、mAlb、IgG、IgA、IgM均降低,TP、ALB上升,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 黄芪注射液联合霉酚酸酯可减轻IgA肾病肾小球损伤,改善患者肾功能.
-
大同市卫生学校医学生健康素养水平影响因素分析
目的 分析大同市卫生学校医学生健康素养影响因素,为提高卫校医学生健康素养水平提供参考.方法 2016年11～12月,采用《全国居民健康素养监测调查问卷(2015版)》和整群抽样方法,以大同市卫生学校在校医学生1445人为调查对象,调查其健康素养水平,并分析其健康素养水平的影响因素.结果 1455名调查对象中,仅100名具备合格健康素养,总体健康素养水平为6.87％.经多因素Logistic回归分析得:专业、年级、是否独生子女、家庭所在地、是否吸烟、每周游戏时间、每周锻炼次数、每年体检次数、家庭月收入这9个指标均是卫校医学生健康素养水平的影响因素(P＜0.05).结论 卫校医学生健康素养水平需亟待提高,相关部门应积极采取有效措施,提升卫校医学生的健康素养.
-
丁苯酞对急性脑梗死患者侧支循环的影响
目的 探讨丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者颅内侧支循环的影响,进而探讨其对神经功能恢复及残疾的影响.方法 选取笔者科室治疗的120例ACI患者,随机分为治疗组和对照组.对照组采用抗血小板聚集、降脂及保护脑等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用丁苯酞治疗.在治疗前及治疗3个月后,分别采用经颅多普勒超声(TCD)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)对患者颅内血管进行评估,并进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)和日常生活能力Barthal指数评分.结果 治疗前,两组血流速度、侧支循环数、NIHSS评分、Barthal指数评分无明显差异(P＞0.05);治疗3个月后,治疗组较对照组颅内血流速度明显增快,侧支开放数量及侧支循环分级显著提高,NIHSS评分及Barthal指数均有显著改善(P＜0.05).结论 丁苯酞能显著改善ACI患者颅内血流动力学指标,改善侧支循环的数量和分级,增加颅内血流量,能改善患者神经功能缺损,提高生活能力.
-
甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒的效果观察
目的 探讨全身短期糖皮质激素(GC)联合氨溴索在烟雾弹中毒急诊救治中的应用效果.方法 随机将60例烟雾弹中毒患者分为观察组与对照组,均接受急诊常规救治,此外对照组给予甲泼尼龙静脉注射,2次/d,500mg/d,连续应用3d;观察组在对照组基础上,给予盐酸氨溴索注射液静脉注射,2次/d,60 mg/d,连续用药3d.比较两组救治成功率、并发症发生率、动脉血气指标、肺损伤评分及炎性因子指标.结果 观察组救治成功率(93.33％)虽高于对照组(86.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率无显著差异(P＞0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数显著高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒成功率较高,能明显改善患者血气指标,减轻肺损伤,抑制炎症反应.
-
低剂量激素替代治疗糖尿病围绝经期综合征的疗效观察
目的 比较低剂量结合雌激素(CEE)与常规剂量CEE联合孕酮治疗2型糖尿病围绝经期综合征的疗效.方法 将65例2型糖尿病围绝经期综合征患者随机分为A组(32例)与B组(33例),两组均予以常规降血糖治疗,A组予低剂量CEE与孕酮,B组给予常规剂量CEE与孕酮,采用序贯治疗方案治疗6个周期后,对比观察两组改良Kupperman评分、临床疗效、雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAcl)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂抵抗素、肿瘤坏死因子(TNF-α)及不良反应发生率.结果 治疗后,两组改良Kupperman评分均显著下降(P＜0.01),但两组间疗效无统计学差异(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后两组FSH、FPG、2 hPG、HbAcl、HOMA-IR、脂抵抗素、TNF-α均显著性下降(P＜0.01),E显著升高(P＜0.05),而两组间FSH、FPG、2hPG、HbAcl、HOMA-IR、脂抵抗素、TNF-α比较无统计学差异(P＞0.05),但B组E水平显著高于A组(P＜0.01).A、B两组阴道不规则流血发生率分别为18.75％、39.39％,B组显著高于A组(P＜0.05);A、B两组乳房胀痛发生率分别为31.25％、33.33％,无统计学差异(P＞0.05).结论 CEE联合孕酮治疗2型糖尿病围绝经期综合征,能显著降低患者的血糖水平,改善更年期症状,减小不良反应,值得临床推广应用.
-
PPENK-MIDGE-NLS后处理对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体的影响
目的 观察PPENK-MIDGE-NLS基因载体对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体的影响.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组(开胸不进行LAD血流阻断,sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、PPENK-MLDGE-NLS载体组(PPENK组)及Control-MIDGE-NLS载体组(control组),后面3组均阻断LAD 30 min,分别于再灌注前给予生理盐水1.5 ml、PPENK-MIDGE-NLS 200 μg/1.5 ml及control-MIDGE-NLS 200 μg/1.5 ml.再灌注24h后,观察基因载体转染后在缺血区心肌组织表达情况;测定缺血区组织中亮氨酸脑啡肽(L-ENK)含量、血浆cTnI浓度,心肌组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及ATP含量,线粒体膜电位水平变化,电子显微镜下观察心肌细胞及线粒体超微结构变化.结果 与sham组相比,I/R组、PPENK组及control组的L-ENK及、SOD活性、ATP含量降低,cTnI浓度及MDA明显上升,线粒体膜电位水平下降(P＜0.05);与I/R组及control组相比,PPENK组心肌L-ENK及SOD活性、ATP含量升高,cTnI浓度及MDA明显降低,线粒体膜电位水平升高(P＜0.05),心肌及线粒体超微结构也有明显改善.control组与I/R组间,L-ENK、SOD、ATP含量、cTnI浓度及MDA、线粒体膜电位水平对比无统计学差异(P＞0.05),两组超微结构改变也相似(P＞0.05).结论 PPENK-MIDGE-NLS基因载体处理缺血再灌注大鼠模型后,能够提高大鼠缺血区局部脑啡肽含量,减轻缺血区心肌氧化应激反应,改善心肌细胞及线粒体结构.
-
人参皂苷Rh1与Rg1对脂肪细胞增殖分化的影响比较
目的 比较人参皂苷Rh1与Rg1对3T3-L1细胞增殖分化的影响,为进一步研究Rh1对糖脂代谢的影响奠定基础.方法 以不同浓度的Rh1与Rg1(25、50、100μmol/L)处理3T3-L1细胞,以MTT比色法检测两者对细胞生长的影响.鸡尾酒法诱导3T3-L1细胞向成熟的脂肪细胞分化,诱导开始时即加入上述浓度的Rh1与Rg1,细胞分化成熟后测定细胞成脂程度,并测定细胞内PPARγ及脂联素基因和蛋白表达的变化.结果 (1)Rg1和Rh1均促进3T3-L1细胞的增殖,且在中高浓度下的Rh1更能促进细胞生长.(2)两者均抑制3T3-L1细胞的成脂分化,且Rh1的抑制作用更强.(3)与Rg1相比,Rh1在中高浓度下下调PPARγmRNA以及上调脂联素mRNA的作用都更强.(4)Rh1和Rg1均减少PPARγ的蛋白表达,增加脂联素的蛋白表达,且在中高浓度下Rh1的作用更显著.结论 人参皂苷Rh1对3T3-L1细胞的促增殖作用以及抑制分化作用都强于Rg1,且Rh1能显著下调细胞内PPARγ基因和蛋白的表达,并促进脂联素基因和蛋白的表达.
-
联合检测血清维生素与抗氧化指标对高胆固醇血症的临床意义
目的 检测高胆固醇患者血清维生素与抗氧化指标水平,为高胆固醇血症患者营养筛查和疾病治疗提供依据,并分析不同检测方法对同一指标结果的影响.方法 选择高胆固醇血症患者100例,检测其血清维生素C(VC)、维生素E(VE)、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 与正常参考值比较,高胆固醇患者VE缺乏率为44.8％,Hcy缺乏率分别为13.8％(酶循环法)和2.3％(ELISA法),SOD缺乏率为17.7％.相关性分析结果显示,血清SOD与Hcy水平呈正相关(P＜0.01).酶循环法和邻苯三酚底物法分别更能反映血清Hcy和SOD水平.结论 高胆固醇血症患者血清VE、Hcy和SOD水平明显降低,这些指标可能对高胆固醇血症营养筛查和疾病治疗有重要意义.
-
脂联素联合肿瘤标志物对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨脂联素联合肿瘤标志物对子宫内膜癌的诊断价值.方法 以医院收治的70例子宫内膜癌患者(恶性组)、80例子宫内膜良性病变者(良性组)及同期在医院体检的80例健康女性(健康组)为研究对象,比较3组的血清脂联素、肿瘤标志物水平及其与子宫内膜癌临床病理参数的关系,评价血清脂联素和肿瘤标志物检测对子宫内膜癌的诊断价值.结果 良性组和恶性组的血清脂联素水平低于健康组(P＜0.05),而血清CA125、CA153和CA199水平高于健康组(P＜0.05);恶性组的血清脂联素水平低于良性组(P＜0.05),血清CA125、CA153和CA199水平高于良性组(P＜0.05).恶性组不同病理类型的血清脂联素、CA125、CA153和CA199水平无统计学差异(P＞0.05),但随着手术病理分期和组织分化程度的增加,血清脂联素水平呈下降趋势,而CA125、CA153和CA199水平呈升高趋势,且均存在统计学差异(P＜0.05);脂联素联合肿瘤标志物检测子宫内膜癌的灵敏度、特异度和准确度高于单独脂联素或肿瘤标志物检测(P＜0.05),肿瘤标志物检测的灵敏度高于脂联素(P＜0.05),准确度略高于脂联素检测,而脂联素检测的特异度略高于脂联素检测.绪论 脂联素和肿瘤标志物联合检测对子宫内膜癌的诊断具有重要的临床价值,且血清脂联素、CA125、CA153和CA199水平与子宫内膜癌的手术病理分期和组织分化程度密切相关.
-
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效及优点分析
目的 分析关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中的应用价值.方法 回顾性分析89例膝关节半月板损伤患者的临床资料,均根据半月板损伤情况行半月板成形术、半月板缝合术或全切除术,采用Lysholm评分标准对比患者术前与术后6个月膝关节功能的变化.结果 术后6个月,患者Lysholm评分为(89.91±4.15)分,显著高于术前(39.56±2.38)分(P＜0.05);其中优59例,良27例,优良率为96.6％.结论 关节镜可帮助医生根据半月板的具体损伤情况选择恰当的手术方式,有利于避免盲目切除半月板,创伤小、恢复快、疗效好.
-
GBR术后骨替代材料与骨界面的影像学分析和组织学观察
目的 通过引导骨再生(GBR)术后骨与骨替代材料Bio-0ss诱导界面的影像学合组织学表现,初步观察诱导界面的生长特点.方法 选取进行GBR手术的患者10例,术后当天和1、3、6个月时,分别拍摄X线片观察;在术后6个月,即种植手术前,拍摄锥形束CT(CBCT),利用CBCT数据进行三维重建并制作导板,术中利用导板准确取出新生骨组织,行组织学检查.结果 通过对10名患者的10个诱导界面的X线观察,可见骨与Bio-0ss的界面,随着时间的推移,界面往材料中心移动,且在组织学切片上观察到诱导界面骨生长活跃的证据.结论 GBR术后,在影像学上可观察到骨与Bio-0ss的界面,新生骨的生长从界面开始,呈向心性生长的趋势.
-
早期强化降压在基底节区脑出血中的应用价值分析
目的 探讨早期强化降压在基底节区脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析医院收治的110例基底节区脑出血患者的临床资料,按降压方式不同分为强化组(n=62)与常规组(n=48),强化组入院1h内给予硝酸甘油强化降压,控制收缩压为130～140mmHg;常规组进行常规降压处理,维持收缩压＜180mmHg,比较两组治疗前后血肿量、神经功能量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)中Barthel指数及改良Rankin量表(mRS)评分的变化.结果 (1)治疗1和24h时,两组收缩压均降低(P＜0.05),且强化组降低幅度大于常规组(P＜0.05);(2)治疗24 h和治疗5d时,两组血肿量均有上升,但强化组的血肿量低于常规组(P＜0.05);(3)治疗5d和出院90 d时,两组神经功能评分均降低(P＜0.05),且强化组评分降低幅度大于常规组(P＜0.05);(4)出院90 d时,强化组Barthel指数评分高于常规组,mRS表评分低于常规组(P＜0.05).结论 采用早期强化降压方案治疗基底节区脑出血,可减少患者血肿体积,提高其神经功能和日常生活能力,改善其预后.
-
新生儿颅脑损伤的超声影像表现及诊断价值分析
目的 探讨新生儿颅脑损伤的超声影像表现及诊断价值.方法 回顾性分析75例经MRI确诊为颅脑损伤新生儿的超声资料,评估超声诊断效果,总结不同颅脑损伤类型的超声影像特征.结果 本组75例中,MRI确诊颅内出血41例,脑水肿24例,脑白质损伤14例,脑室扩张2例;经颅脑超声共检出颅内出血38例,脑水肿22例,脑白质损伤13例,脑室扩张2例,诊断准确度分别为92.68％、91.67％、92.86％、100％,分别与MRI诊断率比较,不同颅脑损伤超声诊断率均无统计学差异(P＞0.05).结论 颅脑超声可清晰观察新生儿颅脑损伤类型,诊断准确度高,可作为临床早期筛查的重要手段.
-
阶段性康复训练联合心理指导对急性缺血性卒中预后影响
目的 探讨阶段性康复训练联合心理指导对急性缺血性脑卒中患者预后的影响.方法 将65例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组30例与研究组35例,前者接受神经内科常规康复训练,后者接受阶段性康复训练及心理指导.分别在干预前及干预6个月后,采用Fugle-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)及WHO生存质量测评量表(WHOQOL-100)对患者进行评估,同时评价患者对康复训练的依从性.结果 干预后,研究组的依从性明显优于对照组(P＜0.05);两组上下肢FMA评分与MBI分数均明显提高(P＜0.05),且研究组明显高于对照组(P＜0.05);对照组仅独立性明显提高(P＜0.05),而研究组躯体功能、心理功能、社会关系及生活质量均明显提高(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).结论 阶段性康复训练能够为急性缺血性脑卒中患者提供一套比较连续、完整的康复护理服务,同时结合心理指导可改善患者的心理状态及依从性,有利于促进肢体功能更快恢复,提升生活质量.
-
PFNA与DHS对老年A1型股骨转子间骨折的疗效对比研究
目的 将动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)应用于老年A1型股骨转子间骨折,比较两种治疗方法的疗效差异.方法 回顾性分析本院收治的A1型股骨转子间骨折老年患者78例临床资料,依据内固定方式不同分为DHS组(n=39)和PFNA组(n=39),比较两组手术时间、术中失血量、术中透视时间、住院时间,以及术后完全负重时间、骨折愈合时间,术后8 w Barthel评分、术后2年Harris评分及并发症发生率.结果 PFNA组手术时间、术中失血量、术中透视时间、住院时间均显著少于DHS组(P＜0.05),完全负重时间显著早于DHS组(P＜0.05),但两组并发症发生率、骨折愈合时间、术后8 w Barthel评分、术后2年Harris评分比较差异均不显著(P＞0.05).结论 与DHS相比,采用PFNA治疗老年A1型股骨转子间骨折,术中失血少,手术时间和住院时间短,患者恢复快,故PFNA对于治疗老年A1型转子间骨折更为合适.
-
IOL植入术对先天性白内障患儿眼球发育影响的研究
目的 探讨不同年龄段先天性白内障患儿人工晶状体(IOL)植入术后屈光状态和眼轴增长的变化.方法 收集2010年3月～2014年1月医院收治的单纯先天性白内障患儿55例(110眼),按手术年龄分为＜2岁组15例(30眼),2～6岁组26例(52眼),7～12岁组14例(28眼).比较各年龄组组术后1～3年的眼轴长度、屈光度变化情况.结果 屈光度变化量,术后1年,＜2岁、2～6岁、7～12岁组分别为-0.23、-0.17、-0.14 D;术后2年,分别为-0.73、-0.62、-0.37 D;术后3年,分别为-1.37、-0.81、-0.55 D,各年龄组术后同一时间屈光度变化量均有显著差异(P＜0.05).眼轴增长量,术后1年,＜2岁、2～6岁、7～12岁组分别为0.53、0.30、0.06 mm;术后2年,分别为0.94、0.41、0.09 mm;术后3年,分别为1.28、0.65、0.11 mm,各年龄组术后同一时间眼轴增长量也均有显著差异(P＜0.05).术后1年,矫正视力0.1～0.4有45眼(40.9％),≥0.5有65眼(59.1％);术后2年,矫正视力0.1～0.4有21眼(19.1％),≥0.5有89眼(80.9％);术后3年,矫正视力0.1～0.4有8眼(7.3％),≥0.5有102眼(92.7％).结论 先天性白内障患儿IOL植入术后,随着年龄增长,屈光度变化及眼轴长度变化趋于缓慢,但变化情况均在正常范围内,表明IOL植入术不会对先天性白内障患儿眼球发育产生明显影响.
-
探讨葡萄糖溶液在早产儿眼底筛查中的镇痛效果
目的 探讨口服25％葡萄糖在早产儿视网膜病眼底筛查时的镇痛效果评价.方法 选取2015年11月1日～2016年10月30日在医院新生儿科住院治疗的早产儿作为研究对象,经过筛选后303例纳入本研究,随机分为3组,分别为25％葡萄糖吸吮组(试验组,103例)、非营养吸吮组(NNS组,100例)、无干预组(对照组,100例).以早产儿疼痛评分量表(PIPP)评分结果,评估早产儿疼痛程度.结果 (1)3组早产儿在性别、出生体重(BW)、胎龄、筛查前PIPP评分、筛查操作时间等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)对照组在筛查后PIPP评分均高于试验组及NNS组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组与NNS组比较,筛查后试验组PIPP评分低于NNS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无论是口服25％葡萄糖或非营养性吸吮的措施,均能降低早产儿疼痛反应.而口服25％葡萄糖更能减轻疼痛反应,镇痛效果优于单纯的非营养性吸吮.
-
慢性阻塞性肺疾病并发肺栓塞早期临床症状对比分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发急性肺栓塞(APTE)患者的早期临床症状,为其早期诊断和预防提供参考.方法 38例AECOPD合并APTE患者为观察组,同期38例未合并APTE的AECOPD患者为对照组,回顾性对比分析两组入院时症状以及常规治疗后的症状缓解情况的差异.结果 入院时,观察组出现紫绀、意识障碍、咯血、晕厥、双下肢不对称性水肿的比例较对照组均显著增高(P＜0.05);经常规治疗2h后,观察组呼吸困难、紫绀、意识障碍、咯血、胸痛、晕厥、双下肢不对称性水肿无缓解或加重的比例也显著高于对照组(P＜0.05).观察组住院期间病死率(21.1％)显著高于对照组(2.6％)(P＜0.05).结论 与未合并APTE的AECOPD患者相比,紫绀、意识障碍、咯血、晕厥、双下肢不对称性水肿是AECOPD合并APTE的早期特异性临床表现,尤其是在常规治疗后上述症状无明显缓解时,应重视合并APTE的可能.
-
急诊房颤患者再次就诊的危险因素分析
目的 分析急诊房颤患者再次就诊的危险因素.方法 选取医院收治的急诊房颤患者200例,根据急诊后30 d内是否再次就诊分为再就诊组(n=54)和未就诊组(n=146),分析影响急诊房颤患者再次就诊的危险因素.结果 再就诊组地高辛使用比例显著低于未就诊组(P＜0.05),再就诊组非瓣膜性房颤脑卒中风险评分(CHADS 2-VASc)＞2分、左房横径≥45 mm、心室率＞100次/min、吸烟、糖尿病比例显著高于未就诊组(P＜0.05).经多因素分析,CHADS 2-VASc评分＞2分(OR=3.752,P＜0.05)、左房横径≥45mm(OR=0.026,P＜ 0.05)、心室率＞100次/min(OR=0.028,P＜0.05)、吸烟(OR=1.201,P＜0.05)、合并糖尿病(OR=3.217,P＜ 0.05)和未使用地高辛(OR=0.746,P＜0.05)者,再次就诊可能性较高.结论 CHADS 2-VASc评分＞2分、左房横径≥45mm、心室率＞100次/min、吸烟、合并糖尿病和未使用地高辛是影响急诊房颤患者再次就诊的独立危险因素.
-
飞秒激光辅助超声乳化手术对老年白内障的疗效分析
目的 研究飞秒激光辅助超声乳化白内障手术对老年白内障的疗效.方法 选取医院收治的581例老年白内障患者,其中行飞秒激光辅助超声乳化术285例(300眼),行传统白内障超声乳化手术296例(300眼),比较两组术中超声乳化参数、术后2个月的裸眼视力、术源性散光、术前和术后2个月角膜内皮细胞计数,不同时间点的泪膜破裂时间、中央泪河高度和干眼分级.结果 飞秒激光组的术中超声能量和有效超声时间均低于传统手术组(P＜0.05);两组术后2个月的裸眼视力比较无显著差异(P＞0.05),但飞秒激光组的术源性散光小于传统手术组(P＜0.05);术后2个月,飞秒激光组的角膜内皮细胞计数高于传统手术组(P＜0.05);在术后1 w和2w,两组泪膜破裂时间均较术前显著延长(P＜0.05),且飞秒激光组延长更多(P＜0.05);飞秒激光组干眼分级比术前均提高,而传统手术组仅在术后1 w比术前有提高,且低于同时间飞秒激光组(P＜0.05);在术后1个月和2个月,两组泪膜破裂时间和干眼分级又恢复到术前水平.在术后2个月内,两组中央泪河高度无显著变化(P＞0.05).结论 采用飞秒激光辅助超声乳化手术治疗老年白内障,可有效减少术中超声能量的使用,缩短超声时间,减少术后术源性散光和增加角膜内皮细胞数,而且术后早期,患者泪膜破裂时间、干眼分级改善程度均明显优于传统治疗法,值得在临床推广使用.
-
围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预效果
目的 探讨围手术期膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留的干预效果.方法 选择医院诊治的宫颈癌术后尿潴留患者56例,根据入院时间前后将患者分为两组,对照组实施常规的护理干预措施,观察组于围手术期联合实施膀胱功能训练.比较两组拔管后首次排尿时间、尿管拔除后患者第2次排尿后的残余尿量、泌尿系统感染和二次留置导尿管的发生率.结果 与对照组相比,观察组拔管后首次排尿时间＞3 h的发生率显著降低(P＜0.05),而首次排尿时间≤3h的发生率明显提高(P＜0.05);观察组残余尿量≥100 ml的发生率降低(P＜0.05),而残余尿量＜100 ml的发生率提高(P＜0.05);观察组泌尿系统感染和二次留置导尿管发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 围手术期开展膀胱功能训练对宫颈癌术后尿潴留具有显著的护理干预效果,可以有效预防尿潴留的发生,促进膀胱功能的恢复,从而改善患者的生活质量.
-
碳酸锂中毒缓解后抗精神病药物诱发癫痫2例
病例1 男,23岁,以“反复兴奋话多,或寡言、少语6年”多次入院,诊断为“双相情感障碍”.既往体健,平时服用碳酸锂1.5 g/d、氯氮平200 mg/d维持治疗.入院前1个月,患者进食差、生活懒散.3d前出现嗜睡、呼之不应,测血锂3.56 mmo/L,考虑碳酸锂中毒,外院行血液透析及支持治疗后,意识恢复.入院查体:未见异常.精神检查:意识清晰、定向力完整,反应稍显迟缓.辅助检查无异常,血锂0 mmol/L.予利培酮2 mg/d稳定情绪.
-
1例直升机飞行员创伤后应激障碍分析
病例 男,44岁,某部直升机飞行员,飞行时间4300 h.因情绪低落、失眠1年,加重伴头昏痛1个月,于2017年5月31日入医院空勤科.患者自1年前因两名战友因飞行事故牺牲后,出现情绪低落,入睡困难,睡眠不深,易醒、早醒,回避与牺牲战友家人见面,不愿与妻子谈及战友牺牲之事,尚能参加飞行工作,航医予以其服用中成药(药名不详)疗效不佳.1个月前,患者随单位同志慰问“5.12”汶川抗震救灾中牺牲战友家属后,上述症状加重,心情极差,失眠加重,甚至彻夜不眠,并出现头昏痛、食欲下降、疲乏无力,无恶心呕吐、无视物模糊耳鸣、肢体活动受限等症状,恐惧飞行,担心自己和家人的生命受到伤害,感到人生毫无意义,对未来失去希望和信心.
-
外伤致非脱羧勒克菌感染1例
病例 男,23岁,汉族,农民,因“挤压损伤致右足疼痛出血伴功能障碍约5h”,于2017年4月23日21时24分入院.现病史:约5h前,患者右足部被挤压损伤,伤后出现伤区疼痛出血,功能障碍,于当地医院查X线示:右足第3、4跖骨头骨折;右足第5趾骨近节骨折.予简单包扎止血,未特殊处理.患者为进一步诊治而入院,门诊以“右足开放性损伤伴骨折”收住院.既往体健.查体:体温37.4℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压125/85 mmHg;神志清楚,被动体位,查体合作,双侧瞳孔正大等圆,对光反射正常;颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,腹部柔软,无压痛,肠鸣音正常.
-
经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的护理
经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是指经口的内窥镜,于食管黏膜层与固有肌层之间,建立一条手术通路的隧道[1].该手术是近年来用于治疗贲门失弛缓症(AL)的一项新兴微创技术,因其创伤小、恢复快、疗效确切,能有效缓解贲门失弛缓症所致的食物反流、吞咽困难、烧心等不适,目前在临床应用广泛.医院内镜中心于2012年3月～2016年12月对50例贲门失弛缓症患者开展POEM术治疗,对患者围手术期采取有效的护理干预,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.
-
颅骨修补术后钛网外露围手术期护理体会
颅骨修补术是神经外科常见的手术治疗方式之一,常用于颅骨外伤和颅骨手术颅骨缺损的修补[1],目前常用的修补材料为钛网.颅骨修补术后感染常导致钛网外露[2],钛网外露是其常见手术并发症之一,治疗难度大[3].既往常因钛网外露而行钛网取出术,给患者身体、心理和经济带来沉重的负担.笔者通过既往病例分析发现,钛网下死腔及外露后的创口感染,是导致创口迁延不愈的主要原因.因此,为了消除钛网与硬脑膜间死腔,降低创口病原体感染机会,提高局部皮瓣成活率,自2011开始,笔者对8例该类患者采取围手术期头低脚高体位扩张硬脑膜、碘伏冲洗创口降低菌量的护理干预措施,取得较好的效果,现将护理体会总结如下.
-
动静脉内瘘血栓形成的观察及预防性护理
动静脉内瘘(AVF)具有安全并且维持时间长的优势,目前已是中国血液透析临床实践指南推荐的血管通路[1].血栓形成是导致AVF阻塞的主要原因,因此,AVF患者血栓形成的防治意义重大[2].目前有关AVF血栓形成的早期发现及预防性护理措施的报道少见.本研究回顾性分析了AVF血栓形成的观察要点及预防性护理措施,为AVF血栓形成的早期发现及预防提供参考.
-
126例住院患者擅自离院原因分析与对策
近年来,住院患者擅自离院造成的各种意外是护理不良事件突出的原因之一[1].患者擅自离院是指患者在住院期间,未经医护人员允许私自离开医院的行为.患者擅自离开医院,使生命安全受到威胁的概率增大.一旦发生意外事件,给医院和/或患者及家庭带来严重损失,且可能引起严重的医患矛盾[2].本研究通过对126例住院患者擅自离院的原因进行分析,并探讨其应对策略,现报道如下.
-
以家庭为中心的护理对动静脉内瘘血栓形成的预防价值
动静脉内瘘(AVF)是终末期肾功能衰竭患者长期维持血液透析的理想血管通路,具有安全、血流量充分、维持时间长的优点,目前临床应用广泛[1].血栓形成是导致AVF阻塞的主要原因,因此,预防AVF血栓形成对保障血液透析效果意义重大.然而,目前有关AVF血栓形成的预防性护理措施的报道少见.以家庭为中心的护理模式(FCC),是对患者整个家庭成员进行干预,从而提供全面、延续、优质的护理服务.为了探讨FCC对AVF血栓形成的预防价值,本研究对比分析了实施FCC前后患者AVF血栓形成情况.
-
心律失常介入治疗的现状及进展
近年随着心律学、电子材料学、医学计算机应用学等科学技术的快速进步,心律失常的各种介入治疗发展迅猛.我国心脏介入治疗虽然起步晚于欧美发达国家,但随着我国经济和卫生事业的蓬勃发展,心律失常介入治疗也逐步进入世界先进行列.笔者就近年来心律失常介入治疗的现状和进展做一综述.1 心脏起搏器植入治疗从1958年第一台起搏器植入至今,已有数百万患者接受了起搏器植入,起搏器也由初的单腔起搏器发展到如今带有远程监测的生理性起搏器.1962年我国首次使用人工起搏器,1995年起搏器植入总量仅为3614例,此后每年以近10％的速度增加长[1].
-
ICU获得性衰弱研究进展
对于重症监护病房(ICU)患者,不仅要维持生命,还必须大限度地降低并发症,改善预后.由神经肌肉功能紊乱导致的ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症患者的严重并发症之一,它不仅影响患者的在院治疗,而且长期困扰患者出院后的日常生活,已引起国内外学者的广泛关注.目前关于ICU-AW的研究涉及诸多方面,包括病理机制、危险因素、临床表现、诊断依据、治疗措施及院后康复等,但仍未形成一套完整的诊疗指南,需要进一步研究,以提高对它的认识,进而提高对ICU-AW的临床诊治能力.
-
军队基层官兵健康管理中存在的问题及建议
健康管理是对个体或群体的健康行为全面监测、分析评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.健康管理服务的宗旨是调动个体和群体以及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源达到大的健康效果[1].部队开展健康管理服务,坚持“以人为本”原则,是促进部队官兵身体健康的重要措施.虽然军队高级干部的健康管理开展时间早,但对基层(团及以下)官兵的健康管理服务还没有普及.笔者初步分析了军队基层官兵健康管理中存在的问题,并提出相应的改进建议.
-
“三防”医学救援队高原联合训练中存在的问题及对策探讨
2017年6～8月,成都某“三防”医学救援队参加高原联合保障演习训练任务,此次任务中创造性的将“三防”医学救援队作为一个模块,与其他医疗模块共同组成综合医疗队,形成了具有“侦、检、消、防、治”全要素、全流程的一支综合医疗队.笔者总结了这次任务中联合保障的优势和不足,对发现的问题进行探讨并提出对策,为今后训练提供借鉴和改进方向.
-
边疆中小医院卫勤保障能力建设实践
加快转变卫勤保障能力生成模式是积极适应多样化军事行动卫勤保障任务的迫切需求,也是军队医院全面落实战斗力保障力根本标准的重要保证[1].近年来,医院紧紧围绕建设打仗型卫勤[2],聚焦“一切为了打仗、一切为了官兵”的使命任务,坚持固理念保方向、夯基础搭平台、抓管理促效益,有力推动了卫勤保障力量的整体跃升,先后圆满完成了4次赴黎巴嫩国际维和、鲁甸抗震救灾、援助利比里亚抗击埃博拉疫情等重大卫勤保障任务.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
