西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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GIK对急性缺血/再灌注犬心肌损伤的影响
目的 比较GIK(葡萄糖-胰岛素-钾)和GK(葡萄糖-钾)对犬在体急性心肌缺血/再灌注(MI/R)血液流变性和心肌损伤的影响,讨论胰岛素在GIK保护心肌缺血中的作用.方法 采用定量缺血的方法制备犬急性MI/R模型,再灌注GIK、GK或生理盐水4 h后,抽取冠状静脉窦血,比较各组的红细胞压积(HCT)、全血高切粘度(ηbh)、全血低切粘度(ηbl)、血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶CK) 和梗死区面积的变化.结果 GIK组与另两组相比,再灌注后ηbh、ηbl、TK、HCT均有明显的改变(P＜0.05).GIK明显降低心肌梗死后LDH和CK活性(P＜0.05),心肌梗死范围减少(P＜0.05).结论 GIK可改善MI/R犬血液流变学特性,降低全血黏度;减轻心肌损伤,显著地缩小急性心肌梗死范围,并减轻梗死程度,胰岛素是GIK中的关键成分.
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Q-RT-PCR检测LAMC2、KLK6、SNCG在鼻咽癌肝转移细胞中的表达
目的 检测LAMC2、KLK6、SNCG等3个基因在鼻咽癌细胞株5-8F-EGFR和肝转移亚群5-8F-H3B-EGFR中的表达情况,分析这些基因在鼻咽癌肝转移过程中所起的作用.方法 采用基于SYBR GREENⅠ法的实时荧光定量RT-PCR(Q-RT-PCR)检测5-8F-EGFR和5-8F-H3B-EGFR中LAMC2、KLK6、SNCG等3个基因的表达情况.结论 LAMC2、KLK6、SNCG等3个基因在5-8F-H3B-EGFR中表达均上调,且与5-8F-EGFR比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Q-RT-PCR能够敏感、特异地检测出5-8F-EGFR 和5-8F-H3B-EGFR中mRNA的表达差异,方法准确可靠,操作方便;LAMC2、KLK6、SNCG有可能成为判断鼻咽癌肝转移的潜在分子标志物.
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富血小板血浆对组织工程骨血管化的作用研究
目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)在骨缺损部位骨组织修复过程中局部血管化方面的作用.方法 对新西兰大耳白兔进行自体PRP的制备,同时在双侧下颌角处制造骨组织缺损创伤模型,以骨组织缺损部位所加入移植材料的不同随机分为3组,A组(实验组):PRP+牛凝血酶+羟基磷灰石生物陶瓷(HA);B组(对照组):全血+牛凝血酶+HA;C组(空白组)骨缺损部位不作任何处理,直接原位周围软组织缝合.分别在术后第2、4、8 w观察局部新生血管化情况.结果 术后第2 w,A组和B组可见有大量的纤维结缔组织,其中A组可见较多新生血管,C组可见少量新生纤维结缔组织,但未见明显新生毛细血管;术后第4 w,A组和B组可见大量新生血管,但A组优于B组,C组仅见少量纤维结缔组织增生;术后第8 w,A组和B组骨缺损基本修复,A组血管数量较B组少.结论 在促进骨组织缺损修复方面,PRP具有进一步加速局部血管化形成的作用.
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脊柱滑脱对腰椎峡部裂的诊断价值及两种测量方法比较
目的 探讨脊柱滑脱对腰椎峡部裂的诊断价值,比较Meyerding与Taillard方法测量的准确性.方法 以招收飞行学员的52例L5双侧峡部裂者作为研究对象,取立位腰椎侧位X线片,分别按Meyerding和Taillard方法测量L5椎体滑脱的程度,计算阳性率,分析滑脱对峡部裂诊断的意义.结果 侧位片按Meyerding和Taillard方法测量,L5滑脱率分别为40.38%(21/52)和86.54%(45/52),Taillard较Meyerding测量方法更精细准确(P＜0.05).结论 L5脊柱滑脱是L5峡部裂诊断的重要间接X线征象,它不仅说明峡部裂的存在,也说明了双侧性;采用Taillard法测量L5滑脱较Meyerding法更准确.在招收飞行员体检和青年人腰椎疾病诊断中,侧位片脊柱滑脱高度提示相应椎体峡部裂的诊断.
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参麦注射液联合极化液对大鼠复苏后脑组织的影响
目的 探讨参麦注射液联合极化液对心肺复苏后脑保护的作用.方法 建立成年雄性 SD大鼠心脏骤停-心肺复苏模型,随机分为对照组(A组)、复苏组(B组)、极化液组(C组)、参麦组(D组)和联合用药组(E组),每组8只.复苏后24 h进行神经功能评分,并观察脑组织细胞结构,测定脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及Na+-Ka+-ATP酶活力的变化.结果 B组脑组织含水量、MDA含量较各治疗组显著增高,SOD及Na+-Ka+-ATP酶活力减低(P＜0.05),E组各项指标检测较C组、D组好(P＜0.05)、脑组织超微结构改变轻微.结论 参麦注射液联合极化液对心肺复苏后脑组织有一定程度的保护作用.
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1,6-二磷酸果糖联合高压氧对新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的影响
目的 探讨1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)联合高压氧(HBO)早期干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法 将我院2005年10月～2010年10月收住的64例重度窒息复苏后的新生儿按不同治疗方法分为两组,A组31例为治疗组,B组33例为对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上B组使用FDP,A组加用FDP+HBO.观察两组患儿的血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK BB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)治疗前、治疗后12、24、48 h变化,以及行为神经评分(NBNA)测定的改变.结果 A组病死率(9.68%)显著低于B组(39.39%)(P＜0.05),A组出生后12～14 d NBNA＞35分者较B组显著增多(P＜0.01),A组CPK-BB(88.17±3.31)、NSE(9.23±0.45)U/L下降速度均较B组(115.67±8.16)、(11.93±1.06)μg/L为快(P＜0.05).结论 FDP联合应用HBO可有效控制重度HIE患儿病情发展,改善患儿临床症状,降低病死率.
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鹰嘴豆芽提取物对Caco-2细胞凋亡的作用
目的 研究鹰嘴豆芽乙醇提取物(CSE)对人结肠腺癌Caco-2细胞增殖及细胞凋亡的影响.方法 提取鹰嘴豆芽的活性成分并测定含量;MTT法观察提取物对Caco-2细胞增殖的影响;透射电镜观察细胞超微结构;琼脂糖凝胶电泳法进行细胞凋亡的DNA分析;流式细胞术检测凋亡情况.结果 CSE含23.53%皂苷、14.73%异黄酮;不同浓度的CSE对Caco-2细胞均有一定的增殖抑制作用,且呈量效和时效关系;细胞出现染色质边移和凋亡小体;DNA电泳呈现梯度条带,表明CSE可诱导Caco-2细胞凋亡;3、5、10 μg/ml的CSE作用后,细胞凋亡率分别为32.6%、68.8%、73.9%,与对照组(0.9%)比较差异显著(P＜0.05).结论 CSE可通过诱导细胞凋亡而抑制人结肠腺癌株Caco-2细胞的生长,为鹰嘴豆应用于结肠癌的临床治疗和预防提供了理论依据.
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富血小板血浆在组织工程骨成骨中的作用研究
目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)在骨缺损部位骨组织修复面的作用.方法 在新西兰大耳白兔进行自体富血小板血浆的制备,同时制造骨组织缺损创伤模型,随机分为3组:以骨组织缺损部位所加入移植材料的不同分组,A组(实验组):PRP+牛凝血酶+羟基磷灰石生物陶瓷(HA);B组(对照组):全血+牛凝血酶+HA;C组(空白组)骨缺损部位不作任何处理,直接原位周围软组织缝合.分别在术后第2、4、8 w观察局部骨组织修复情况.结果 术后第2 w,3组骨缺损区未见明显成骨;术后第4 w,A组和B组少量成骨,A组优于B组,C组仅见少量纤维结缔组织增生;术后第8 w,A组和B组骨缺损基本修复,C组骨缺损骨修复欠佳,A组成骨较B组成熟.结论 在促进骨组织缺损修复方面,PRP能在HA作用的基础上,进一步加速局部新骨形成、分化成熟.
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超声辅助血液透析临时血管通路建立的临床应用
目的 探讨超声辅助下血液透析用中心静脉置管术的安全性和有效性,以及减少置管近期并发症的措施.方法 回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数;人为从时间上划分为二个阶段,分别观察二阶段颈内静脉和股静脉穿刺的一次成功率和误穿动脉发生率,数据进行统计学分析.结果 866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例(82.2%),发生局部血肿10例(1.9%),误穿动脉33例(6.4%),伤及神经4例(0.8%),皮下气肿 1例(0.2%);B超定位257例,其中一次成功238(92.6%),发生血肿1例(0.4%),误穿动脉2例(0.8%),未发生其他并发症;B超引导97例,一次成功92例(94.8%),未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高(P＜0.01),近期并发症的发生率明显降低;对比二阶段结果,第二阶段穿刺的一次成功率明显高于第一阶段(P＜0.01),误穿动脉发生率明显低于第一阶段(P＜0.05).结论 血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率.
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HCV感染者的肾脏损害
目的 了解HCV感染者肾功能状况,为临床治疗及提高HCV感染者生活质量提供参考.方法 对2008年1月～2010年12月期间的141例HCV感染者肾损害情况进行临床分析.结果 本组病例中34.0%(48/141)的HCV感染者出现了肾损害,肾损害出现的概率在男女之间、各年龄组间没有显著性差异(P＞0.05).结论 HCV感染者肾脏容易受到损害,在临床实践中应加强对HCV感染者肾功能的监测,防止肾衰及尿毒症等严重肾脏疾病的发生.
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胃肠炎伴婴幼儿无热惊厥的临床研究
目的 了解轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)的发病与临床情况.方法 对2007年10月1日～2009年12月31日我科收治的急性胃肠炎(GE)合并无热惊厥的患儿进行临床观察和出院后随访.结果 观察期内共有387例GE患儿住院,伴无热惊厥者8例,发病年龄小5个月,大16个月.GE症状不严重,无热惊厥呈全身强直阵挛样发作,发作间期常规脑电图正常.头颅CT、血清电解质、血糖、肝肾功能均在正常范围,其中5例行脑脊液检查结果正常.惊厥发作容易控制,出院后随访1～2年未见惊厥复发,生长发育如正常儿.结论 轻度GE可伴无热惊厥,其发生比例为2.06%(8/387),惊厥形式为全身强直阵挛样发作,易控制,预后良好,可诊断为BICE.
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不同手术方式对糖尿病足溃疡创面疗效的观察
目的 探讨不同手术方式修复糖尿病足溃疡创面的疗效.方法 选取2006年1月～2010年12月在我科住院手术治疗的糖尿病足患者72例,根据手术方法的不同,将清创后同种异体皮覆盖创面,待二期修复创面36例设为试验组,彻底清创一期植皮或皮瓣修复创面36例设为对照组,比较两组患者的住院时间、住院费用、截肢率、肢体保留比.结果 对照组的住院时间、住院费用、截肢率均高于试验组,肢体保留比低于试验组,差异均有明显的统计学意义(P＜0.05).结论 对合并有下肢血管病变的糖尿病足溃疡创面采取简单清创,二期手术行自体皮片移植封闭创面治疗方式,能够降低患者的截肢率、大程度地保留患者的肢体长度,从而减轻个人、家庭、社会的负担,是一种安全有效的手术方式.
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两种包皮去除环在小儿包皮环切术中的应用体会
目的 比较两种包皮去除环在小儿包皮环切术中的应用效果.方法 回顾性分析425例患儿行圣环切除(A组),445例患儿行CBV钟式包皮去除环切除(B组)的临床资料;对比两组患儿手术时间、术中术后出血量、术后并发症情况.结果 两组患儿术中及术后出血量无统计学差异(P＞0.05),B组在包皮环脱落时间、术后感染率、术后疼痛情况等方面优于A组(P＜0.05),但其手术时间长于A组(P＜0.05).结论 在小儿包皮去除环中,CBV包皮去除环效果优于圣环,值得临床推广.
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左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的临床研究
目的 评价左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄人群难治性呼吸道感染的疗效与安全性.方法 对68例难治性细菌性呼吸道感染的高龄患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗;对照组34例给予左氧氟沙星治疗,两组总疗程皆为15 d.结果 治疗组与对照组的有效率分别为64.71%和32.35%,呼吸道细菌清除率分别为76.19%和36.36%,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率皆低.结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄人群难治性呼吸道感染临床疗效优于单用可乐必妥,疗效确切而且安全.
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腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝临床疗效.方法 采用腹腔镜二孔法技术治疗小儿腹股疝167例,年龄1.2～12岁,平均4.7岁,其中男141例,女26例;腹股沟斜疝136例,直疝31例;右侧疝93例,左侧疝55例,双侧疝19例;术中发现对侧隐性疝12例,嵌顿疝9例.均用腹腔镜二孔法行小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术.结果 手术时间8～15 min,平均12 min,术后平均住院2.5 d,全部治愈出院,无并发症发生.随访6～24个月,未见复发病例.结论 腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝安全可靠、创伤小、恢复快、并发症少、无复发病例,值得临床推广应用.
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老年上消化道出血60例临床分析
目的 探讨老年上消化道出血的病因及治疗特点.方法 对2008年1月～ 2010年1月我院收治的老年上消化道出血病例进行分析.结果 胃溃疡出血26例(占43%),十二指肠球部溃疡出血8例(占13%),胃癌出血10例(占16%),食管静脉曲张破裂出血11例(占18%),Mallory-Weiss综合征2例(占3%),胆道出血1例(占1%).50例经内科药物治疗止血,8例内镜下止血,2例外科手术止血,死亡2例.结论 老年上消化道出血以消化性溃疡多见,胃癌及食管静脉曲张破裂出血亦较常见.治疗以内科综合治疗为主,止血困难时可考虑内镜下止血,上述治疗失败后可考虑外科手术.
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依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察
目的 探讨依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效、耐受性和安全性.方法 选择老年充血性心力衰竭(CHF)患者130例,随机分为常规治疗组(对照组,28例)、依那普利与卡维地洛联合治疗组(观察组,42例)、依那普利治疗组31例和卡维地洛治疗组29例.4组治疗前和治疗6个月后,均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)和左心室射血分数(LVEF),进行疗效观察.结果 治疗后4组LVEDD较治疗前显著减少(P＜0.05),LVEF和CO较治疗前显著增高(P＜0.05);治疗后观察组、LVEDD低于对照组(P＜0.05),LVEF和CO较对照组显著增高(P＜0.05).结论 在常规治疗老年CHF患者的基础上,加用目标剂量的依那普利联合卡维地洛,对CHF患者安全有效,能明显改善心功能,提高左室射血分数.
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腹腔镜联合小切口胆总管探查取石术30例临床分析
目的 探讨选择性腹腔镜联合小切口手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效、安全性及其优势.方法 对2004年5月～2010年8月采用腹腔镜联合小切口手术治疗的胆囊结石并胆总管结石30例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均手术成功,手术时间(75.3±16.4)min,出血(50.0±20.0)ml,住院(8.0±3.5)d,术后无胆漏、出血、腹腔或切口感染等并发症;术后经B超、胆道镜、T型管造影等检查,未见残余结石、胆管狭窄,均治愈出院.结论 腹腔镜联合小切口胆总管探查取石术具有微创、安全、快捷、疗效好等特点,尤其适用于困难LCBDE表者,可作为腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)的补充术式.
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测结果分析
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与乙肝5项的关系及其临床意义.方法 用ELISA方法对12 050份人血清进行乙肝病毒前S1抗原和乙肝5项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)检测.结果 HBsAg阳性(+)血清1073份,前S1抗原阳性565例,占52.7%,在HBsAg阴性血清中未检出前S1抗原;大三阳模式HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);模式HBsAg(+)、HBeAg(+);小三阳模式HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+);模式HBsAg(+)、HBeAb(+);模式HBsAg(+)、HBcAb(+),前S1的阳性率分别为80.6%(141/175)、83.3%(10/12)、45.7%(312/682)、36.3%(4/11)、50.8%(98/193).HBeAg阳性模式各组的前S1抗原阳性率与HBeAg阴性各组比较,均有明显升高(P＜0.01).结论 乙肝病毒前S1抗原可补充乙肝5项检测的不足,它能很好地反映HBeAg阴性患者的病毒复制情况,应当引起临床医师的重视.
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经皮插入胫骨远端钢板治疗Pilon骨折
目的 探讨提高Pilon骨折疗效的方法.方法 自2008年6月～2009年12月,采用经踝前皮肤小切口整复胫骨远端关节面并临时固定后,插入胫骨远端解剖钢板或AO锁定加压钢板治疗Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折36例,其中Ⅱ型13例,Ⅲ型23例,26例植骨填塞.结果 骨折全部愈合,按Teeny踝关节症状和功能评分法,本组36踝中,8踝优秀,14踝良好,11踝一般,3踝差.结论 该方法能同时兼顾胫骨远端关节面的整复及植骨、骨折的复位及固定,并可保护骨折部位骨膜及软组织血运,是一种AO兼BO内固定理念的结合,具有创伤小、操作简便、踝关节功能恢复较好等优点.
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昆明高速公路致死性交通伤流行病学特点及救治要点
目的 分析昆明市周高速公路致死性伤亡特点,探讨归避及救治要点.方法 设计调查表,规范调查内容,对近3年伤亡事故发生时间、环境、伤情伤部等资料进行整理分析.结果 昆明市周高速公路的事故发生率近3年变化不大,但现场伤亡率呈增加态势;时间分布上1、8月份死亡率高于平时;18:00～02:00为伤亡高峰时段;尾随相撞是主要车祸形式(33.74%),大货车及小轿车分别居致死性车型的前2位;雨天、路面湿滑占路况原因首位;下坡及转弯路是致死性事故、重大事故的常见地段;超速、超载占致死性交通事故伤因的41%以上;现场死亡占本组车祸死亡的72%;死亡者中,颅脑伤位居首位,胸腹伤其次.结论 该市周边高速公路压力逐年增加,须针对车、人、路和管理等诸多因素,采取积极有效措施是减低车祸伤亡的关键,不断提高院前院内早期抢救水平是进一步降低死亡率的要素.
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168例军队住院死亡患者死因分析
目的 分析滇南地区军人住院死亡原因,向各级卫生管理部门提供资料.方法 收集1979～2008年度住我院军队伤病死亡患者资料,采用出院第1诊断,按ICD-10疾病(死因)分类,分3个年度段进行排序对比分析.结果 驻滇南地区军队人员住院死亡主要原因为:恶性肿瘤、传染与寄生虫病、循环系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病等8个系统36种疾病.结论 恶性肿瘤、传染病、心脑血管病、损伤与中毒是导致滇南地区军队患者死亡的主要因素,应根据不同时期,针对不同人员,进一步加强对重点伤病的防治工作,以降低死亡率,提高生命周期.
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小儿推拿在儿童腹泻治疗中的作用
目的 评价小儿推拿对儿童腹泻的临床疗效.方法 选择247例符合腹泻病诊断标准的儿童,年龄3～24个月,随机分为2组,均根据脱水程度补液,给予纠正电解质、益生菌口服等对症处理.A组为治疗组(n=127),给予小儿推拿治疗,补脾经、揉板门等;B组为对照组(n=120),仅给予纠正电解质、口服益生菌等对症治疗.观察治疗后两组的腹泻次数、大便性状评分和疗效评分.结果 治疗组2～4 d腹泻次数明显少于对照组,大便性状评分、疗效评分优于对照组.结论 小儿推拿治疗儿童腹泻可明显减少腹泻次数,改善大便性状,缩短病程时间.
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普通自膨式支架治疗颈内动脉瘤1例
病例男,52岁,因"反复发作性言语不清伴右侧上下肢体麻木无力2个月余"入院.症状持续约10余分钟自行消失,不伴有呕吐、头痛、肢体抽搐、意识障碍等症状.查体:生命体征正常,心肺腹部无异常体征,神经系统查体未见阳性体征.入院后查血、尿、粪常规均示正常,血糖、血脂、血凝4项、电解质、肝肾功能、CEA、AFP正常;心电图、胸片、心脏彩超未见异常;TCD提示双侧大脑前动脉、左侧椎动脉、右侧大脑中动脉血流速度减慢;颈部血管彩超提示双侧颈动脉内膜面欠光滑;脑电图提示未见异常;头部CT扫描未见异常.
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成功救治重症复张性肺水肿1例
病例男,35岁,因"左侧胸痛伴胸闷、气紧5 d"入院.入院时,活动时感胸闷、气紧.既往体健,无其他病史.血常规:Hb 140 g/L;胸部X片:左侧气胸,肺压缩100%.诊断为左侧自发性气胸.入院后行胸腔闭式引流,术后嘱患者咳嗽,胸瓶内有大量气泡溢出,患者胸闷、气紧有所好转.术后30 min胸闷、气紧突然加重,呼吸困难,不能平卧,咳嗽加剧,并咳嗽出大量泡沫样痰.
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巧用3M弹力绷带加透明敷贴固定胃管
在临床上,留置胃管经常由于固定不好而发生移位,轻则影响治疗,重则可能引起严重不良后果.我科采用外科3M弹力绷带加透明贴固定胃管,取得了良好的效果,现介绍如下:取3M弹力绷带10 cm,6 cm×7 cm 3M透明敷贴(静脉留置针专用)1张.置管成功后,扶住鼻部胃管,将3M弹力绷带绕胃管一周后,交叉固定于鼻翼两侧,再用透明敷贴将胃管固定于同侧面颊即可.
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胆囊术后诱发布加综合征1例彩超诊断分析
病例男,31岁,农民.结石性胆囊炎术后3 d,突发阴囊肿大而行彩超检查.使用HITACHI EUB-8500型实时超声诊断仪,探头频率5.5～10 MHz.患者取仰卧位及侧卧位,行生殖器及腹部、心脏彩超检查.彩超显示阴囊皮下水肿及双侧睾丸鞘膜积液,腹腔少量积液,下腔静脉、肝静脉轻度扩张,胆总管、胰、脾、双肾、心脏未见异常.
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ELISA法检测乙肝患者抗-HBs假阳性1例
病例男,30岁,患乙肝大三阳3年;以往在其他医院(具体不详)检查HBsAg均阳性.2009年12月8日早晨,空腹以真空采血管按要求定量采血检查病毒性肝炎血清标志物,按常规操作分离血清,无溶血、无凝块、无乳糜及黄疸.ELISA实验采用上海科华生物技术有限公司的试剂,批号20090909,有效期为20100909;ELISA法操作和质控均按操作规范进行.
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脐带干细胞移植治疗脊髓损伤1例
病例男,38岁,主因车祸致伤头颈部2 h入院.当时患者存在双上肢不完全性瘫痪,双下肢完全性瘫痪.查体:生命体征平稳,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈椎6棘突压痛及后突畸形,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,感觉减退,胸部以下感觉消失,双下肢完全性瘫痪.入院后考虑到颈椎骨折及脊髓损伤,立即进行血型检查及配型,应用事先准备好的脐带血干细胞进行手术前的移植准备.同时积极应用脱水药物及激素冲击治疗等措施.
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介绍一种脂肪乳外渗后的新型湿敷办法
10%或20%的脂肪乳为一高渗溶液,使用后偶可发生静脉炎,血管痛.若不慎外渗后患者外渗处皮肤疼痛难忍,如果不及时处理,会出现皮肤颜色改变,甚至发生组织坏死[1].单用硫酸镁湿敷效果不佳,我科于2007年采取一种新的湿敷方法,即50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷,效果极为理想,现将此方法介绍如下.
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一种新型床头输液卡的临床应用
在临床上,每天输液的病人很多,但每个病人静脉输液的药物种类繁杂,且每位输液患者几乎都有续瓶,同时大多护士巡视都依赖床头呼叫器,巡视病房随意性大,无记录.为此,笔者设计床头输液卡,经临床应用效果比较满意,其输液卡格式如下:
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注射用盐酸氨溴索与地塞米松注射液存在配伍禁忌
在临床用药中发现,在配制雾化液时,同时抽取盐酸氨溴索与地塞米松注射液,注射器内立即出现白色浑浊如牛奶状.将注射用盐酸氨溴索(15 mg/支)用生理盐水2 ml稀释后,再取少量两种药液混合在一起,立即出现白色浑浊.通过反复实验观察,证实盐酸氨溴索粉针剂与地塞米松注射液存在配伍禁忌.因此,提醒临床上联合使用这两种药物时,应间隔给药,以免发生药物反应.
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肌注阿托品过敏反应1例
病例女,27岁,体重77 kg,术前诊断:脂肪堆积症,择期行腰腹部吸脂术.患者否认药物过敏及特殊病史,术前查血常规、凝血、肝肾功均正常,心电图示窦性心律,无其他阳性体征.术前给予阿托品(天津金耀氨基酸有限公司生产,国药准字1412020382,批号:1010251)0.5 mg肌注.15 min后,患者出现轻微动作笨拙不稳,自觉心跳异常加快,面部出现红色斑丘疹,双侧球结膜轻度水肿,意识清醒,应答清晰,无呼吸困难.
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瓣膜置换术后机械瓣功能障碍患者的护理
瓣膜置换术后机械瓣功能障碍是极其严重的并发症,早在80年代国外即有报道,国内偶有报道[1-2],由于初始是呈间歇性瓣叶开放不灵活,很容易被误诊为室性早搏,而延误救治[3].Lindblom等[4]报道机械瓣膜置换术后第1～5年机械瓣膜功能障碍发生率为0.6%～28.5%,而5年以上机械瓣开启失灵报道很少.
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ESD术后的护理查房
随着医疗水平的提高和整体护理工作的深入,传统的护理查房方式已经不能适应护理工作的需要,我科在开展整体护理的过程中,针对先行查房中存在的问题进行改进,规范了查房的形式和内容,有效地将护理程序运用于护理查房中,整体护理查房的实施管理与护士业务知识的提升取得了满意的效果.现将查房的主要内容和形式及体会报告如下.
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妊娠期带状疱疹12例临床护理
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的累及皮肤、神经的病毒性皮肤病.病毒沿一侧周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛[1].临床上妊娠合并带状疱疹较少见,但妊娠期是女性比较特殊的生理和心理时期,感染带状疱疹危害较大,孕早期易致流产、畸形,孕后期易致早产、死胎等.笔者对我院2009年1月～2010年12月收治的12例妊娠期带状疱疹患者进行回顾性分析,总结出针对妊娠期带状疱疹患者的临床护理经验和干预措施.
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PDCA循环在临床护理教学中的运用
临床教学一直是学校及医院关注的重点,医院的整体水平直接决定临床教学质量的高低,如何提高带教质量,实现教学相长,培养社会所需的医护人员是带教的终目的.笔者通过向实习生发放调查问卷及座谈,查找医院护理教学中存在的深层次的问题,将管理学中具体计划措施,效果确认,标准化(PDCA)循环控制理念及方法运用到教学中,通过一系列对策的实施,取得了满意的效果,现报告如下.
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问题式教学查房在TIPS术护理教学中的应用
护理教学查房是临床护理教学工作中不可缺少的部分,是提高护生理论知识和发现、分析及解决问题的一种重要形式,教学查房的形式可直接影响护理查房的效果.而以问题为基础的查房是一种以学生为中心的小组讨论式教学方法,强调学生从问题着手去探索知识,并运用知识分析和解决问题,激发学习动机[1].
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低海拔亚热带地区士兵认知能力与军事训练成绩的相关分析
我国西南边防某地,海拔几十米,属低海拔亚热带地区,军队需在这样的环境下执行各种任务.为提高部队军事训练的水平,更好地完成多样化军事任务,军人的素质显得尤其重要.为了解该地区军事训练成绩与认知能力的关系,对该地区某部的124名士兵进行认知功能测试,并收集其近期的军事训练成绩进行分析,现将结果报告如下.
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海军某部2010年生活饮用水水质卫生状况调查
部队生活饮用水的卫生安全与官兵的身体健康密切相关[1].为全面了解某部沿海边防、岛礁和高山部队生活饮用水的水质现状,及时发现饮水污染情况,防止介水疾病的发生,确保饮用人员身体健康,为进一步的生活饮用水卫生监督指导及水质改善提供科学依据,笔者对某部驻边防、岛礁和高山的小、散、远单位的生活饮用水进行检测.
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兰州地区军队离退休干部幸福度相关因素研究
幸福感是一种积极的心理体验,这种体验并不是某种转瞬即逝的情绪状态,而是基于主体自觉或不自觉的自我反省而获得的某种切实的、比较稳定的正向心理感受,高低可以直接或间接影响人们的心理或躯体健康.军队离退休干部是一个特殊的群体,他们曾为国家和人民做出过巨大贡献,关注其健康对巩固国防、维护社会安定具有重要意义.为此笔者采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)[1]对兰州地区5个军队干休所的268名离退休干部进行测试分析,以期发现其幸福度及相关影响因素.
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352例妊娠妇女口腔卫生认知水平及牙周炎相关因素调查
牙周病是人类常见的口腔慢性疾病,在妊娠期龈炎是常见的口腔并发症,25%～100%的妊娠期患者患有妊娠期龈炎,主要发生在妊娠2～8个月期间[1].孕妇牙周感染作为一种潜在的危险因素,与早产及低体重儿(PLBW)的发生、发展有关,已引起广泛关注.
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医疗机构与患方协商解决医疗纠纷的风险及其防范
医疗纠纷是医疗机构无法杜绝的问题之一,如何妥善解决医疗纠纷,一直困扰着医疗机构管理者及医疗从业人员.目前,我国医疗纠纷的解决方式主要有双方协商、卫生行政部门主持调解、司法诉讼3种.其中,双方协商解决医疗纠纷具有经济、便捷等优点,因而是医患双方采用多的解决方式.但是,医疗机构在与患方协商解决医疗纠纷时,不仅要认识到协商解决的便捷性,还应当对协商解决的法律性质及法律风险有充分认识,并注意防范,方能维护医疗机构的合法权益.
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专家组在干部保健工作中的作用
空军总医院保健委员会成立于1990年,其成员包括院领导、机关职能科室负责人和临床科室主任等,其中的临床科室主任等又组成保健专家组,主要负责指导临床医疗业务方面的工作.保健委员会成立后,定期召开总结会议,对前一段时间的保健工作进行讲评.同时,结合临床和保健工作实际,不断补充、完善相关管理规定,从组织上和制度上进一步保证了保健工作的高质量、高水准[1].
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大型综合型医院开展对外联络工作的实践
作为军队的大型综合型医院,我院在担负保障战区军队人员在战争状态下的高效救治,非战争状态下的低非战斗减员任务的同时,还肩负社会公共卫生(安全)和自然灾害状态下的高效应急救治责任,在2003年的"非典"、2007年维和、2008年5·12汶川大地震、2009年6·5公交车燃烧事件特大医疗救治中,我院都出色地完成了伤员的救治任务.
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浅谈新媒体时代医院图书馆的发展现状与发展策略
伴随着新媒体时代的来临,信息技术的广泛应用,网络图书馆、手机图书馆等的诞生,医务人员对信息的需求及获取方式都发生了巨大的变化.医院图书馆传统的发展模式已经不能满足读者的需求,医院图书馆必须顺应时代的发展,转变和更新理念,完善新型的服务模式.
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浅谈医用耗材的"零库存"管理
医用耗材是指医院在病人诊疗过程中使用的消耗性医用器材,包括一次性卫生材料、人体植入物和专科性材料等,其应用贯穿于整个医疗活动,是现代临床医学诊疗和护理中不可或缺的主要物质基础[1].医院技术的发展使得各种新型医用耗材不断推出,其累计品种达数万种之多,单位价格从几角钱到十几万不等,且种类和应用范围仍不断递增.
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以科学发展观为指导探索新时期军队医院发展的新途径
今年是"十二五"第一年,当前和今后一个时期是军队医院发展的关键时期,国家经济的高速发展,整体实力的不断提升;军队体制调整,社会保障机制的深入;国家卫生制度改革等,既是军队医院的挑战,也是军队医院发展的一个机遇.
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医疗机构防范医疗损害赔偿纠纷应关注的法律问题
2010年7月1日<侵权责任法>正式施行,这是我国第一部对医疗损害责任做出系统规定的法律,该法明确规定了医疗侵权责任的构成、归责原则、免责事由、责任形式、医疗损害赔偿标准等内容,对医务人员行医提出了更高的执业要求,如果医务人员不学法、不知法、不守法,并不依法规避风险、处理纠纷,仍凭借以往的经验习惯行医办事,有可能在不经意间侵犯患者的生命权、健康权和隐私权等民事权益而承担侵权责任.
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手术安全核查表在我院的应用与体会
手术患者的安全倍受关注,近年来,在卫生部开展的医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动中,都把对手术安全核对列为重点工作.特别是2010年3月国家卫生部正式发文,要求各家医院3月开始实施应用手术安全核查制度及手术安全核查表,由具有资质的手术医师、麻醉医师和手术护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查[1].现将我院实施手术安全核查过程中的体会报告如下.
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运用标准成本核算法进行疗养房单元成本控制的做法与体会
标准成本是通过精确的调查、分析与技术测定而制定的,用来评价实际成本、衡量工作效率的一种预计成本.在标准成本中,基本上排除了不应该发生的费用,因此被认为是一种"应该成本"[1].我院自2007年起,对疗养科室的可控成本以疗养房为单元实行了标准成本核算,在成本控制方面,收到了较好的效果.笔者结合我院以疗养房为单元实行标准成本核算的做法,谈一些粗浅的体会.
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营养医师在疾病治疗中的重要作用
营养治疗是临床治疗过程中不可缺少的重要组成部分,也是临床治疗中基本的内容之一.只有通过科学评价患者个体营养需求,才能及时提出促进其疾病康复、避免不良饮食危害、科学合理的饮食医嘱,而这正是营养医师充分发挥专业特长的舞台.因此,营养医师在临床营养治疗中具有不可或缺的重要作用.
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做好高原施工部队卫勤保障的几点思考
为做好新形式下军事斗争准备的需要,我区部队连续赴喀喇昆仑山执行高原施工任务.高原自然环境恶劣,地质条件复杂,施工条件异常艰苦,特别是高寒缺氧等诸因素所导致的高原性疾病,对官兵的生命健康构成极大威胁.笔者就高原施工部队卫勤保障中存在的难点及其对策做初步探讨.
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部队基层卫勤管理人员队伍建设亟待加强
部队基层卫勤管理人员一般是指在师以下部队卫勤机关的工作人员和医疗机构中任领导职务的卫生人员(如院长、所长、队长等),他们是军队卫生工作在基层部队的组织计划者和具体执行者,是部队卫生工作重要的中坚力量,应具备良好的思想政治素质和医学科学知识,掌握卫勤预测、决策、计划、控制等技能和领导艺术.但目前部队基层卫勤管理人员队伍建设状况不容乐观,笔者对此进行了初步的探讨.
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城市维稳卫勤保障伤员救治的难点与对策
随着恐怖活动的逐渐增多,城市已成为恐怖袭击的主要目标.虽然恐怖活动的政治目的、袭击方式、暴力手段各不相同,但恐怖活动发生时造成的大量人员伤亡已引起国际社会的普遍关注.城市各类医疗救治机构在城市维稳中的主要任务是进行伤员救治.但恐怖袭击突发性强、涉及面广、暴力手段多样,将使受伤人员伤情复杂、伤势严重,且受城市因素影响和制约,将给批量伤员救治带来困难.笔者拟对城市反恐维稳条件下实施伤员救治面临的难点及对策进行探讨.
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西藏高原军人睡眠状况调查及影响因素分析
目的 了解西藏高原军人睡眠状况,探讨其影响因素.方法 采用随机整群抽样法,抽取驻西藏某部队官兵180名,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量调查,以PSQI总分≥8为判断睡眠质量问题的标准.结果 (1)西藏高原军人PSQI总分为7.06±3.04,睡眠质量差者占36.8%.睡眠问题主要表现在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍五个成分上.(2)男、女军人在睡眠障碍和日间功能障碍上存在显著性差异(P＜0.05);不同兵种在PSQI总分、睡眠效率、睡眠时间方面存在显著性差异(P＜0.05);入驻高原不同时间的军人在睡眠障碍上存在显著性差异(P＜0.05).结论 高原军人睡眠质量总体较差,睡眠质量与兵种、性别、入驻高原时间有关.
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不同方法治疗高原脑水肿的疗效及对肾功能的影响
目的 探讨不同方法治疗高原脑水肿的疗效及对肾功能的影响,为高原脑水肿的防治提供临床依据.方法 选择高原脑水肿患者24例,随机分为A、B、C 3组,每组8例,A组在常规治疗的基础上给予20%甘露醇治疗,B组给予甘油果糖治疗,C组交替给予20%甘露醇和人血白蛋白治疗.统计各组症状缓解时间、CT脑水肿征象消失时间和平均住院时间,以及血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平的变化.结果 从症状缓解时间、CT影像上脑水肿征象消失时间及住院时间方面比较,A组和C组显著低于B组(P＜0.01);治疗前各组Scr、BUN水平无显著差异,治疗3 d后,各组Scr、BUN水平均较治疗前增高,A组显著高于B组和C组(P＜0.01),B组与C组间无显著差异(P＞0.05).结论 采用交替给予20%甘露醇和人血白蛋白的方法对高原脑水肿的疗效好,且对肾功能影响小.
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针刺配合舍曲林对卒中后抑郁患者抑郁及神经功能恢复的疗效观察
目的 观察针刺配合舍曲林对卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者抑郁状态、日常生活能力和神经功能缺损程度的影响.方法 对治疗组86例PSD患者进行针刺治疗,配合服用盐酸舍曲林片;对照组51例仅服用盐酸舍曲林片.采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、日常生活活动量表Barthel指数(Barthel index,BI)、神经功能缺损程度评分表(CSS)评价两组治疗前后抑郁状态及神经功能恢复情况.结果 治疗组总有效率88.37%,对照组总有效率72.54%,两组比较差异有统计学意义.与治疗前相比,治疗后两组HAMD、CSS评分明显下降,BI评分明显提高(P＜0.01),且治疗组优于对照组.结论 针刺配合舍曲林明显改善PSD患者抑郁状态及日常生活能力,促进神经功能的恢复.
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浅论高湿环境下类风湿性关节炎的中医药防治
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以关节组织慢性炎症为主要病理表现的一种常见风湿性疾病,病程较长,具有高致残率.四川地处西南,常年高湿,RA是部队非战斗性减员的主要原因之一.笔者从中医"久湿入络"的角度探讨了在高湿环境下类风湿关节炎的中医药防治.
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建议云南边疆地区将HIV(Ⅰ+Ⅱ)抗体检测作为入院常规检查
人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病(AIDS)的病原体和主要病因.关于AIDS的传染源、传播途径和易感人群等流行病学特征已经十分明确.近20年来,我国对HIV的检测工作已经在不同地区、不同范围和不同人群中,以不同的方式进行着.许多情况下,相关检测仅仅局限于重点地区、重点对象(包括献血员).
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富血小板凝胶制备方法的研究进展
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是全血经过密度梯度离心法分离产生的血小板浓缩物.在PRP形成富血小板凝胶(platelet-rich gel,PRG)的过程中,血小板通过脱颗粒作用,释放血小板源性生长因子、转化生长因子β1、转化生长因子β2、胰岛素样生长因子、表皮生长因子和血管内皮细胞生长因子等[1].
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无痛技术在口腔临床中的应用进展
随着口腔新技术的日益发展,现在越来越多的患者在接受口腔治疗的同时,也要求整个治疗过程尽量无痛;而有些患者则因为早期粗暴、疼痛的口腔治疗造成了再次就医时的恐惧.据报道,治疗时疼痛是造成成人牙科恐惧症的主要原因[1].为此,现在开展了很多无痛、微创治疗以满足患者的需求.笔者就现在国内外开展的口腔无痛技术做一个简要回顾,并对口腔无痛技术的发展前景进行瞻望.
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牙种植术后种植体周围龈下菌群的研究进展
牙种植修复以其诸多优点被誉为"人类的第三副牙齿",但种植术后失败依然存在.咎其原因,种植患者自身因素、应力分布、种植体设计、种植体表面结构、术后护理等都对失败种植体有一定影响.解剖学上,种植体与周围软、硬组织的结合界面和天然牙的牙周组织有很大差别,前者的结合上皮薄而窄,周围的胶原纤维呈环形排列,细胞间隙大,半桥粒连接不甚完整,胶原纤维与种植体无接触,且没有牙周膜本体感受器,因此Voneiff等[1]认为,种植体周围软组织比天然牙更容易被龈下致病菌产生的内毒素及其代谢产物侵袭、破坏.
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人类乳腺组织中miRNA的表达与乳腺癌相关性的研究进展
乳腺癌是严重危害女性健康的主要恶性肿瘤之一,也是全世界女性发病率高的癌症.我国虽属乳腺癌低发区国家,但近年来发病率有增高趋势,每年3%～4%的速度增长,而且许多大中城市乳腺癌的发病率已经跃居首位[1-2].近年来,随着医学科学技术的发展,在乳腺癌疾病的研究和临床治疗技术方面,已经有了长足的进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
