西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吡嗪酰胺治疗耐多药肺结核的临床效果观察
目的 探讨吡嗪酰胺治疗耐多药肺结核的临床效果.方法 2014年1月～2015年8月选择在我院诊治的耐多药肺结核病患者84例,随机分为治疗组与对照组各42例,治疗组给予基于吡嗪酰胺的抗痨方案治疗,对照组除了不给予吡嗪酰胺外,其他治疗方案同治疗组,观察两组的显效率和痰菌阴转率,同时记录两组治疗期间的不良反应情况.结果 治疗后与对照组相比,治疗组的显效率和痰菌阴转率明显较高(P＜0.05).治疗期间,两组的胃肠道反应、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等不良反应发生情况无统计学差异(P＞0.05).结论 耐多药肺结核病治疗方案中使用吡嗪酰胺能提高痰菌阴转率,改善综合治疗效果,安全性也比较好,有很好的应用价值.
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脐带血干细胞治疗原发性SS合并周围神经病的疗效研究
目的 观察脐带血干细胞移植治疗原发性干燥综合征(SS)伴周围神经病患者的临床疗效.方法 前瞻性纳入2010年1月～2014年6月治疗的原发性SS合并周围神经病患者30例,随机分为对照组和干细胞组(n=15),对照组给予常规抗风湿及营养神经治疗,干细胞组在对照组治疗基础上给予脐带血干细胞静脉注射(单次干细胞数量为5.0×107,每3d1次,共3次).分别于治疗前及治疗3个月后,采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)和四肢肌电图检查评估两组四肢运动功能及神经功能恢复情况.结果 治疗前两组的FMA评分及神经传导速度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的FMA评分及正中神经、桡神经及腓肠神经传导速度均较治疗前显著改善,而干细胞组改善幅度优于对照组(P＜0.05).结论 脐带血干细胞治疗有助于恢复原发性SS伴周围神经受损的神经功能.
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七氟醚对行非心脏手术冠心病患者的心肌保护作用
目的 评价七氟醚麻醉对行非心脏手术的冠心病患者的心肌保护作用.方法 非心脏手术冠心病患者62例,随机分为静脉麻醉对照组30例和七氟醚组32例,比较两组麻醉方式对围手术期心肌缺血事件和心功能的不同影响.结果 与术前比较,术后24h七氟醚组的各观察指标无显著变化;而对照组的CK、CK-Mb、BNP显著升高,LVEF显著降低,室壁/室间隔搏幅减低和心电图异常的比例均显著升高,与七氟醚组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉可在冠心病患者接受非心脏手术时减少围术期心肌缺血事件及心力衰竭的发生,为冠心病患者接受非心脏手术时一种安全的麻醉方式.
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舒芬太尼不同给药方式对妇科肿瘤根治术后镇痛效果比较
目的 对比舒芬太尼不同给药方式对妇科恶性肿瘤根治术患者的镇痛效果.方法 选择我院收治的妇科恶性肿瘤根治术患者90例,平均分为A、B两组,A组术后给予靶控镇痛,B组术后给予自控镇痛.结果 两组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS镇痛评分明显低于T0时间点(P＜0.05);A组在T2、T3、T4时间点的VAS评分明显低于同时间点B组(P＜0.05);两组不同时间点组间及组内的Ramsay评分对比无统计学意义(P＞0.05);A组未按压的患者数明显高于B组(P＜0.05);A组的患者镇痛满意率明显高于B组(P＜0.05);两组的不良反应发生率对比无统计学差异(P＞0.05).结论 对妇科恶性肿瘤根治术患者,采用舒芬太尼行靶控输注,术后镇痛安全有效,患者镇痛满意率高,值得临床推广应用.
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成都地区两家三甲综合医院脑出血病因检查现状研究
目的 分析成都地区两家大型医院脑出血患者病因检查完成率的差异及影响因素,提出改进建议.方法 纳入四川大学华西医院、成都市某市级三甲医院(简称S医院)的所有脑出血患者共173例,其中华西医院87例,S医院86例.收集患者临床资料特点,比较两医院各项病因检查完成率的差异,并分析原因.结果 与S医院组比较,华西医院患者年龄较小,有高血压病史者较少,非单纯深部脑出血及发病时伴意识障碍者构成比较大,出血量较大,GCS评分较低(P＜0.05);而在性别、起病前MRS评分、发病时NIHSS评分上无显著差异(P＞0.05).华西医院的病检、DSA、血脂检查完成率均高于S医院(P＜0.05),两医院在心电图、随机血糖、头部MRI特殊序列、MRA/CTA、心脏及颈动脉彩超的完成率上无显著差异(P＞0.05);控制性别、年龄、病情严重程度等因素后,华西医院完成血脂(OR=17.095)和MRI特殊序列检查(OR=3.154)的比例更高,在其他各项检查完成情况上均无显著差异.结论 华西医院的病检、DSA完成率较S医院高,主要受所收治患者的病例特征影响;而完成血脂和MRI特殊序列检查的差异,可能受某些主观因素影响.对此,应进一步规范脑出血患者病因检查流程,加强医生专业培训,优化诊疗过程.
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超声造影综合评估颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系
目的 采用超声造影技术评价颈动脉粥样斑块的稳定性,并分析其与脑梗死的相关性及其预测价值.方法 选取在我院经颈动脉普通超声检查确诊有颈动脉病变的患者142例,其中脑梗死患者49例,非脑梗死患者93例,采用超声造影检测并比较两组颈动脉分叉处粥样斑块相关指标,包括颈动脉狭窄、斑块厚度、造影剂到达时间差(DAT)、造影剂达峰时间差(DTTP)、增强强度(ED和增强密度(DE)等.结果 脑梗死组颈动脉粥样斑块DAT和DTTP较非梗死组缩短,EI和DE高于非脑梗死组;随着斑块增强级别的上升,脑梗死的发病率逐渐升高(P＜0.05);斑块EI值逐渐上升,DTTP值逐渐缩短(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级别斑块的DAT逐渐缩短(P＜0.05),而Ⅳ级斑块的DAT突然延长,高于Ⅲ级别组斑块(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑块超声造影检测指标能预测斑块稳定性及脑梗死发生,斑块造影的EI逐渐上升及DAT突然延长现象预示脑梗死发生的高风险.
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不同剂量氯吡格雷与PCI治疗ACS并肾功能不全的临床观察
目的 观察不同剂量氯吡格雷联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾功能不全的临床效果.方法 选取80例ACS合并慢性肾功能不全且接受PCI治疗的住院患者作为研究对象,随机分为A、B两组,每组40例.均接受ACS常规治疗.A组在PCI治疗后给予氯吡格雷75 mg/d作维持剂量,B组则给予50 mg/d维持,疗程均为1个月,统计两组治疗后不良事件发生率,观察治疗效果.结果 (1)治疗后,两组血小板聚集率(PAR)均显著低于治疗前(P＜0.05),但两组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后,两组hs-CRP水平均有所降低(P＜0.05),但两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);(3)两组不良事件发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在接受PCI术的ACS合并慢性肾功能不全患者的临床干预中,采用小剂量的50 mg/d氯吡格雷的维持治疗方案,与常规剂量效果类似,均可降低患者血小板聚集率,保护患者肾功能.
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术前粒淋比对HCC肝移植受者预后影响的Meta分析
目的 评价术前粒淋比(NLR)与肝细胞肝癌(HCC)肝移植受者预后的相关性.方法 通过检索PubMed、Ovid、EMBASE、the Cochrane Library、维普、CNKI等数据库,从数据库创建至2015年11月,收集关于粒淋比与肝细胞肝癌肝移植受者预后相关性的文献,依据纳入和排除标准,进行资料提取及质量评价,并用STATA11.0及Review Manager Version 5.0进行Meta分析,评价术前粒淋比是否与肝细胞肝癌肝移植受者预后相关.结果 共纳入6篇文献(共1068个病例),无病生存率(DFS)及总生存率(OS)的风险比(HR)的合并值分别为4.03及3.42,95％CI分别为2.51～6.46及2.41～4.85(P ＜0.01).结论 术前粒淋比升高是肝细胞肝癌肝移植术后预后的一个危险因素,粒淋比也许是评估肝细胞肝癌肝移植受者预后的一个方便、易得、低成本和可信的生物指标.
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ERCP+EST联合LC与开腹手术治疗胆囊并胆总管结石比较
目的 探讨逆行胰胆管造影乳头切开取石术(ERCP+EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效.方法 选择2013年6月～2014年6月我院肝胆外科收治的162例胆囊并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为微创组(88例)与传统组(74例),传统组采用传统开腹手术治疗,微创组采用十二指肠镜ERCP联合内镜十二指肠EST方案治疗,比较两组的临床疗效、住院时间、医疗费用、并发症发生率.结果 两组术后均达治愈,微创组住院时间短于传统组(P＜0.05),医疗费用及并发症发生率比较两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP+EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石安全有效,患者恢复快.
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导向型针形刀在内镜下乳头括约肌切开术中的应用
目的 探讨导向型针形刀在内镜下乳头括约肌切开术(EST)中应用技巧和价值.方法 对2011年6月～2013年6月EST困难的34例患者,采用自行设计研制的导向型针形刀切开,观察治疗效果和近期并发症.结果 34例均顺利完成有效切开,切开时间5～10 min,平均6.8 min.术中2例出现少量渗血,经电凝止血后效果好.术后并发高淀粉酶血症1例,经保守治疗治愈;无术后出血、胰腺炎、消化道穿孔等严重并发症.结论 导向型针形刀作为弓形刀的补充工具,降低了EST的风险,值得临床推广应用.
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NF-κB通路对牙龈间充质干细胞分泌炎性因子能力影响的研究
目的 探讨炎症作用下NF-κB通路对人牙龈间充质干细胞(GMSCs)分泌炎性因子能力的影响.方法 体外分离纯化培养正常组织来源的GMSCs.在相同培养条件下,GMSCs被分成3组.应用梯度浓度TNF-α(0、10、20 ng/ml)诱导12 h.Annexin V-FITC/PI双染检测3组间GMSCs凋亡率差异.应用Western blot检测NLK、I-κBα、P-IκBα在NF-κB激活通路中的表达,Real-Time PCR检测TNF-α、IL-1β在GMSCs加入抑制剂BAY 1 1-7082后基因表达变化.结果 凋亡检测显示,GMSCs凋亡率与TNF-α浓度呈正相关(P＜0.05);Western blot结果显示,与对照组相比,NLK、I-κBα表达随TNF-α浓度增加而降低(P＜0.05),而P-IκBα表达量呈显著增高趋势(P＜0.01).PCR检测结果显示,随外源性TNF-α浓度升高,10 ng/ml组与20 ng/m组GMSCs的TNF-α与IL-1β基因表达量也显著升高(P＜0.01).TNF-α诱导组加入NF-κB抑制剂BAY 11-7082后检测GMSCs,10 ng/ml组与20 ng/ml组IL-1β与TNF-α基因表达量下降,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GMSCs中NLK在炎性环境下表达量降低,炎性因子可以通过NF-κB通路增强牙龈间充质干细胞中TNF-α和IL-1β的表达.
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氡温泉水疗对疗养官兵血脂、血尿酸及心功能的影响
目的 探讨氡温泉水疗对高海拔地区疗养官兵血脂、血尿酸及心功能的影响,为拓展氡温泉自然因子疗养提供依据.方法 收集来我院疗养的高海拔地区官兵80例,随机分为氡温泉组和热水浴组,每组40例,分别运用氡温泉及普通热水在不同浴场进行浸浴水疗干预,每日下午30 min,连续10 d,比较两组干预前后TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、UA(血尿酸)和左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)的变化.结果 与干预前比较,干预后两组TC、TG、UA均明显降低,LVEF、LVFS有所升高(P＜0.05);干预后组间对比,氡温泉组TC、UA低于热水浴组,LVEF、LVFS高于热水浴组(P＜0.05).结论 氡温泉水疗干预可有效降低高海拔地区疗养官兵血脂、血尿酸水平,提升左室射血功能及心功能储备,对于恢复和促进高海拔地区疗养官兵身体健康具有重要作用.
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罗哌卡因与布比卡因CSEA对剖宫产孕妇血流动力学的影响
目的 探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学影响.方法 选择140例接受剖宫产的产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,观察组接受罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组接受布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组的血流动力学情况、感觉和运动阻滞情况、不良反应情况.结果 血流动力学:给药5 min后、手术中、手术结束即刻,两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术中、手术结束即刻,两组HR均明显低于给药前(P＜0.05),但观察组明显高于对照组(P＜0.05).麻醉质量:观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动大阻滞时间均明显长于对照组,运动阻滞恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05);不良反应:观察组发生恶心呕吐、血压下降、心动过缓、呼吸困难等不良反应均明显低于对照组(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉有助于剖宫产产妇血流动力学的稳定,不良反应少,产妇恢复快.
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cRGD环肽修饰的脂质体靶向肺癌细胞A549的体外研究
目的 构建一种整合素cRGD环肽修饰的脂质体(cRGD-LP)并用于靶向A549细胞的研究.方法 采用薄膜分散法制备cRGD-LP,测定其粒径和电位,用流式细胞仪考察A549细胞对其的摄取,激光共聚焦显微镜考察cRGD-LP的肿瘤球穿透能力.结果 构建的cRGD-LP粒径为(112.3±7.8)nm,粒径分散系数(PDI)为0.023±0.045,电位为(2.38±0.87)mV,且24 h内有良好的血清稳定性,粒径保持在115 nm左右.A549细胞对cRGD-LP的摄取是PEG修饰脂质体(PEG-LP)的1.7倍,且cRGD-LP对A549肿瘤球的穿透能力比PEG-LP高,能穿透至肿瘤球的深部.结论 构建的cRGD-LP具有良好的靶向A549细胞的能力,是一种潜在的新型给药系统.
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玻璃体注射雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效及安全性.方法 选取我院收治的160例增生性糖尿病视网膜病变作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各80例.对照组使用玻璃体切除术治疗,观察组采用玻璃体内注射雷珠单抗治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量及治疗效果,以及术后3个月的佳矫正视力、术后并发症等.结果 观察组手术时间、术中出血量及手术过程中出现的大出血事件显著低于对照组(P＜0.05),治疗结果的优良率显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月的佳矫正视力显著优于对照组(P＜0.05),而术后感染及术后再出血的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 雷珠单抗玻璃体内注射治疗增生性糖尿病视网膜病变,能够显著降低患者手术时间和术中出血量,并且有着更佳的佳矫正视力,且术后感染及术后再出血的发生率低,值得临床推广使用.
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68例结直肠癌术后吻合口狭窄原因分析及内镜下治疗
目的 探讨结直肠癌术后吻合口狭窄的原因以及内镜下治疗方法、适应证及疗效.方法 分析68例结直肠癌术后吻合口狭窄的原因,根据不同原因所致吻合口狭窄进行内镜下球囊扩张或支架置入治疗,分析不同狭窄原因及部位患者治疗方法的选择、疗效和并发症.结果 68例吻合口狭窄原因主要包括吻合口黏膜炎性增生(35.3％)、肿瘤复发(26.5％)、吻合口瘘治疗后狭窄(17.6％)、瘢痕形成(11.8％)及放射性肠炎(8.8％).经内镜下治疗后均成功解除狭窄,排便通畅.不同狭窄原因所采用的内镜下治疗方法有所不同,其中肿瘤复发和放射性肠炎均行内镜下扩张并支架置入治疗,少数炎性增生、吻合口漏及瘢痕形成可单独行内镜下扩张治疗.吻合口狭窄内镜下治疗后再发率放射性肠炎高,其次为肿瘤复发.内镜下治疗的主要并发症包括直肠刺激征(20.6％)、肠出血(8.8％)、支架脱落或移位(10.3％).结论 黏膜炎性增生、肿瘤复发、吻合口瘘、瘢痕形成及放射性肠炎是结直肠癌术后吻合口狭窄形成的主要原因.内镜下治疗能够及时有效缓解结直肠癌术后吻合口狭窄,应根据不同狭窄原因选择内镜下扩张或/和支架置入治疗方法.
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便秘护理模式对便秘患者清肠质量的效果研究
目的 研究及探讨便秘护理模式对便秘患者清肠质量的效果.方法 于华西医院消化内科收治的便秘患者中随机选择148例作为研究对象.随机分为观察组(74例)和对照组(74例).两组治疗方案相同,对照组采取常规护理模式,观察组采用便秘护理模式.比较两组清肠质量、心理状况以及患者对护理工作的满意度.结果 治疗护理后,观察组平均排便间隔天数少于对照组,且排便困难程度、排便不尽、粪便性质评分均低于对照组,SAS、SDS评分也均低于对照组(P＜0.05).结论 将便秘护理模式应用于便秘患者,不仅能有效提高清肠质量,减少平均排便间隔天数,还能缓解患者焦虑、抑郁等情绪,提高其满意度,值得在临床推广应用.
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ERCP术后胆道感染分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胆道感染的情况及处理对策,为临床预防ERCP术后感染提供参考.方法 选取我院收治的243例采用ERCP治疗梗阻性黄疸的患者,按照胆道感染与否分为感染组和非感染组,回顾性分析发生术后感染的情况及影响因素.结果 术后发生胆道感染37例,感染率为15.23％.其中男性20例,女性17例;年龄＞60岁的15例,年龄≤60岁的22例;置入胆道支架患者19例,未置入胆道支架的18例;置入金属支架患者6例,塑料支架的13例,与非感染组比较,分布均无统计学差异(P＞0.05).原发病为恶性的感染患者30例,为良性的7例;高位梗阻感染患者30例,低位梗阻患者7例;ERCP操作时间＜30 min的感染患者5例,≥30 min的感染患者32例,与非感染组比较,分布差异均具有统计学意义(P＜0.05).37例感染患者病原菌分布中,G杆菌常见(86.49％),其中大肠埃希菌12例,阴沟肠杆菌8例,肠炎克雷伯菌9例,铜绿假单胞菌3例;G+菌占8.11％,其中肠球菌属2例,链球菌属1例;白色链珠菌2例.结论 ERCP术后感染率为15.23％,主要由G-秆菌感染引起,感染因素主要为恶性疾病、高位梗阻和ERCP操作时间≥30 min.采用ERCP治疗梗阻性黄疸时,应采取针对性的预防,以减少术后胆道感染的发生.
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窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究
目的 探讨新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分在诊断新生儿窒息中的临床意义.方法 将Apgar评分8～10分的新生儿和Apgar评分≤7分的新生儿分别作为正常组和窒息组(4～7分为轻度窒息组,≤3分为重度窒息组),对两组的脐动脉血气检测结果进行对照研究,并分析不同Apgar评分与不同脐动脉pH值新生儿出生时脏器损伤发生情况.结果 窒息组出生时脐动脉血pH＜7.2的发生率明显高于正常组(P＜0.05);轻度窒息组脐动脉血pH＜7.2的发生率明显低于重度窒息组(P＜0.05);窒息组脏器损伤发生率明显高于正常组(P＜0.05);脐动脉血pH＜7.2的新生儿脏器损伤发生率明显高于pH≥7.2的新生儿(P＜0.05).结论 脐动脉血气分析评估新生儿窒息具有较好的准确性和可靠性,与Apgar评分有很好的互补性;Apgar评分与脐动脉血气分析结合,能有效提高新生儿窒息诊断准确性,降低误诊率.
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后路SSPI治疗A型胸腰段脊柱骨折的临床效果观察
目的 探讨采用短节段椎弓根螺钉固定技术(SSPI)治疗A型胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 回顾性分析2012年3月～2014年6月收住我科的A型胸腰段骨折并接受SSPI治疗的患者73例,其中A1型36例,A2型6例,A3型31例,均经SSPI加强脊柱稳定性,观察患者术前与术后伤椎的椎体前缘高度(AVH)和楔变角的改善情况,以评价临床疗效;术后随访2年,观察患者神经功能和疼痛程度改变情况.结果 本组总体治疗效果良好,术后AVH和楔变角均有显著改善(P＜0.05);随访2年,患者神经功能和疼痛均较术前显著改善(P＜0.05).结论 SSPI手术治疗A型胸腰椎段骨折效果良好,能起到纠正脊柱畸形,维持脊柱的稳定性的作用,显著减轻患者的疼痛和改善神经功能.
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3578例ANA、dsDNA和ENA抗体谱联合检测结果分析
目的 探讨ANA、dsDNA和ENA抗体谱联合检测对自身免疫性疾病的诊断意义.方法 收集2011～2014年在我院就诊并进行ANA、dsDNA和ENA抗体谱联合检测的患者共3578例,分析检测结果.结果 以ANA、dsDNA和ENA抗体谱中≥1种抗体检测结果阳性即为阳性标本,结果显示女性阳性率显著高于男性(P＜ 0.01);ANA、dsDNA和ENA抗体谱联合检测结果阳性可见于多种临床疾病,以系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、混合性结缔组织病(MCTD)、干燥综合征(SS)多见,其中系统性红斑狼疮常见;在SLE、RA、MCTD、SS检测中,ANA对抗原的检测较全面,覆盖面广,检测阳性率高,但特异性不强;dsDNA在SLE的诊断中具有重要意义,特异性高,但敏感性差;ENA抗体谱检测阳性率低,特异性强.三者进行联合检测,可以通过互补提高自身抗体的检出率.结论 自身免疫性疾病患者体内存在多种自身抗体,联合检测ANA、dsDNA和ENA抗体谱有助于自身免疫性疾病的诊断和鉴别.
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鼓室注射激素对分泌性中耳炎患者T细胞亚群及听力的影响
目的 探讨鼓室注射激素对分泌性中耳炎患者T细胞亚群及听力的影响.方法 选取2013年7月～2015年2月接受治疗的分泌性中耳炎患者78例(92耳)为研究对象,随机分为观察组39例(47耳)及对照组39例(45耳).对照组接受鼓膜穿刺术治疗,观察组接受鼓膜穿刺术联合鼓室注射地塞米松治疗,比较两组治疗前后T细胞亚群、中耳共振频率、听阈水平的变化及治疗效果.结果 观察组总有效率为91.49％,明显高于对照组的71.11％(P＜ 0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(均P＜0.05);治疗后,观察组中耳共振频率明显高于对照组,500 Hz、1000 Hz、2000 Hz听阈值明显低于对照组(均P＜0.05).结论 鼓膜穿刺术联合鼓室注射地塞米松治疗有助于改善分泌性中耳炎患者的细胞免疫功能,提高听力水平,改善治疗效果.
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雷电击伤致缓慢型心律失常的治疗
目的 探讨雷电击伤导致缓慢型心律失常发生的治疗及效果.方法 分析20例雷电击伤后出现缓慢型心律失常患者的临床资料,比较治疗前后的部分生化指标及24h动态心电图的变化.结果 与治疗前相比,经磷酸肌酸、极化液、曲美他嗪治疗10 d后,C反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ值下降明显(P＜0.05),肌酸激酶及肌酸激酶同工酶值无显著变化(P＞ 0.05);24 h动态心电图中,治疗前后显著窦性心动过缓(≤40次/min) (80％vs 10％,P＜ 0.05)、房室传导阻滞(35％vs 5％,P＜ 0.05)及交界性逸搏(45％ vs 5％,P＜ 0.05)的发生率均明显减少.结论 雷电击伤患者可出现缓慢型心律失常,主要以显著窦性心动过缓为主,可合并房室传导阻滞及交界性逸搏;磷酸肌酸、极化液、曲美他嗪联合治疗可明显减少缓慢型心律失常的发生.
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不同漱口液预防激素治疗SLE患者口腔真菌感染的效果观察
目的 比较两种不同漱口液在系统性红斑狼疮(SLE)患者激素治疗期预防口腔真菌感染的效果.方法 将108例系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和实验组,每组54例.对照组在激素治疗期给予生理盐水、碳酸氢钠液交替漱口;实验组则给予0.02％呋喃西林溶液、制霉菌素500万U加入500 ml生理盐水中,交替漱口.观察比较两组口腔真菌感染的发生情况.结果 实验组口腔真菌感染率明显低于对照组(P＜0.05).结论 生理盐水+制霉菌素+呋喃西林溶液交替漱口可明显减少SLE患者激素治疗期口腔真菌感染的发生率,值得临床推广使用.
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连花清瘟胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的 探讨连花清瘟胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效.方法 将80例轻中度急性化脓性扁桃体炎患者随机分为两组:对照组40例,给予青霉素V钾片和板蓝根治疗;观察组40例,给予青霉素V钾片和连花清瘟胶囊治疗.观察比较两组的临床症状改善情况、疗效及不良反应.结果 治疗5d后,观察组体温恢复、扁桃体肿大消失、咽痛消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);两组全身症状消失时间无统计学差异(P＞0.05);观察组治愈显效率为72.5％,明显优于对照组的40.0％(P＜0.05);两组总有效率及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 连花清瘟胶囊能有效治疗急性化脓性扁桃体炎,促进局部症状恢复,提高治愈率,且安全可靠,可作为基层部队治疗此病的初治方案采用.
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多靶点治疗对难治性成人肾病综合征肾功能的临床研究
目的 观察多靶点免疫抑制治疗难治性成人肾病综合征的临床效果及对患者肾功能的影响.方法 将我院收治的60例难治性肾病综合征患者随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组采用环磷酰胺冲击疗法,观察组则采用雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制治疗方案,比较两组临床治疗效果,观察患者治疗前后肾功能变化情况,统计不良反应发生率.结果 (1)观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);(2)治疗后,观察组24h尿蛋白降低至(0.77±0.33)g,ALB提升至(36.37±-4.66) g/L,Scr降低至(70.68±14.77) μmol/L,其24h尿蛋白、Scr降低幅度和ALB上升幅均度高于对照组(P＜0.05);(3)观察组感染、胃肠道反应、肝功能异常、白细胞下降发生率(13.33％、16.67％、6.67％、6.67％)与对照组(10.00％、6.67％、10.00％、3.33％)相比无统计学差异(P＞0.05).结论 采用雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制方案治疗难治性成人肾病综合征,可提高临床治疗效果,改善患者肾功能,且安全性好.
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彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究
目的 探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌合并门静脉高压诊断中的应用价值.方法 选择2012年6月～2014年6月我院收治的原发性肝癌合并门静脉高压患者100例作为观察组,以同期我院健康体检人群50例作为对照组,比较分析两组肝脏、脾脏部位彩色多普勒超声检查结果.结果 观察组门静脉内径、门静脉血流量、脾静脉内径及脾静脉血流量远高于对照组,而门静脉及脾静脉血流速度远低于对照组(均P＜ 0.05).门静脉主干内径及脾静脉内径越宽,则重度食管胃底静脉曲张的发生率越高(P＜0.05).此外,彩色多普勒超声还可观察到观察组患者门脉癌栓特征性表现.结论 彩色多普勒超声可以用于评估原发性肝癌患者门静脉及脾静脉内径及相关血流变化,对于疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要的临床价值.
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心理干预在医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会
目的 观察心理干预在医务人员艾滋病病毒(HIV)职业暴露后处置中的应用效果.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量(SDS)对5例医务人员HIV职业暴露后的心理状况进行评估,并进行心理干预.经过6w心理干预后,复查SAS和SDS,进行干预前后比较.结果 干预前,5例HIV职业暴露的医务人员SAS及SDS量表评分分别为(60.47±5.32)和(68.52±5.73)分,属中-重度焦虑和抑郁;心理干预6w后,SAS及SDS评分均显著下降(P＜0.01),分别为(38.25±5.45)和(42.56±5.05)分,为轻度焦虑.结论 心理干预可减轻HIV职业暴露后医务人员的抑郁焦虑情绪,改善心理状况.
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临床分离624株病原菌分布及耐药性分析
目的 了解本院临床分离病原菌分布及其耐药性,为本地区临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析本院2013年1月～2014年12月分离自临床感染患者的病原菌资料,对病原菌分布及其耐药性进行统计分析.结果 共分离到病原菌624株,其中革兰阴性菌324株,占51.92％,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和产气肠杆菌;革兰阳性菌202株,占32.37％,主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌98株,占15.71％.主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均＞90％,对复方新诺明、氧氟沙星、左氧氟沙星、米诺环素、头孢哌酮耐药性较强;主要革兰阳性菌对万古霉素敏感率均为100％,对阿米卡星、呋喃妥因、利福平及替考拉宁的敏感率均＞94％,对复方新诺明、阿奇霉素、红霉素耐药性较强.结论 本院临床感染病原菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,少数为真菌;主要病原菌对多种临床常用抗菌药物表现出较强的耐药性,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗方案.
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超声刀与电刀在Miles手术中的临床对照研究
目的 比较超声刀与电刀在直肠癌腹会阴联合切除术(Miles)中的临床应用疗效.方法 2008年10月～2013年12月本中心遵循直肠全系膜切除(TME)的原则,对184例直肠癌患者实施Miles手术,其中98例采用超声刀(超声刀组),86例采用传统术式(电刀组),对比两组的手术相关指标、术后恢复指标以及术后并发症等.结果 超声刀组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量明显低于电刀组,术中输血例数、术后并发症少于电刀组,而淋巴结清扫数目多于电刀组(均P＜0.05).结论 采用超声刀行Miles手术,具有精确切割、凝血可控性好、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,且肿瘤根治效果显著,有很好的临床应用价值.
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胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断
目的 探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体(PLC)损伤的MRI诊断方法与效果.方法 选择2009年4月～2014年4月在我院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者,术前均经MRI检查,然后进行手术探查确诊.结果 术前MRI诊断为PLC损伤28例,手术所见PLC损伤30例,MRI诊断的敏感性与特异性分别为93.3％和100.0％.随着PLC损伤程度的增加,脊髓损伤百分比明显增加(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致PLC损伤发生的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折中PLC损伤比较常见,体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素,MRI诊断PLC具有很好的敏感性、特异性.
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高血压基底节区脑出血不同入路方式疗效分析
目的 比较小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的效果.方法 选择2013年1月～2015年1月行小骨窗经额叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者30例(额叶组)和经侧裂-岛叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者35例(侧裂-岛叶组),比较两组手术时间、血肿清除率、并发症及术后随访半年预后情况.结果 两组平均手术时间无统计学差异(P＞0.05);额叶组血肿清除＞90％比率和再出血率分别为50.0％和0.0％,虽优于侧裂-岛叶组的60.0％和8.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率也无统计学差异(P＞0.05).额叶组术后半年预后良好率为60.0％,显著低于侧裂-岛叶组的82.8％(P＜ 0.05).结论 小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路均能有效清除高血压基底节区脑出血患者血肿,并发症均较少,但经侧裂-岛叶入路预后良好.
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阿普唑仑联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效
目的 观察阿普唑仑联合山莨菪碱及地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 肠易激综合征患者134例随机分为3组,A组45例,给予地衣芽孢杆菌活菌、山莨菪碱及阿普唑仑治疗;B组42例,给予地衣芽孢杆菌活菌和山莨菪碱治疗;C组47例,给予地衣芽孢杆菌活菌治疗.疗程均为4w.结果 A组的总有效率为84.44％,B组为64.29％,C组为40.43％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用地衣芽孢杆菌活菌、山莨菪碱及阿普唑仑对IBS-D进行综合治疗,疗效确切,且药物价格低廉,值得临床推广应用.
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复方聚乙二醇电解质口服方式对无痛肠镜准备效果的影响
目的 探讨复方聚乙二醇电解质散不同时间口服对成人无痛肠镜准备效果的影响.方法 以我院行无痛肠镜检查的150例成人患者为研究对象,均通过复方聚乙二醇电解质散口服进行肠道准备,将其随机分为A组(清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散)、B组(上午8～10点口服)、C组(19～21点口服),各50例,比较3组肠道清洁效果、肠道准备时间、不良反应及患者舒适度.结果 A组肠道清洁有效率为96.0％,显著高于B组和C组的84.0％和78.0％(P＜ 0.05);A组、B组和C组首次排便距服药时间分别为(32.1±15.4)、(52.0±24.2)和(80.2±23.4)min,后排便距服药时间分别为(3.2±1.4)、(6.3±1.3)和(9.4±3.5)h,3组间比较有统计学差异(P＜0.05).A组排便次数明显少于B组、C组,患者舒适度评分明显高于B组、C组(P＜0.05).3组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 无痛肠镜检查当天清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁效果好,能有效缩短肠道准备时间,提高患者舒适度,安全可行.
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两种方法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比
目的 比较横突法与异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果,探讨两种方法在临床中的应用.方法 选择择期上肢手术患者457例,随机分为横突组和异感组,两组均经肌间沟入路行臂丛神经阻滞,局麻药均为0.375％布比卡因+1％利多卡因20ml,观察比较两组正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经阻滞的起效时间以及麻醉效果和并发症.结果 两组的神经阻滞起效时间、麻醉效果和并发症均无统计学差异(P＞0.05).结论 选择横突法或异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞,均能取得满意的临床效果.
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经根管联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果分析
目的 探讨经根管联合派丽奥对牙周牙髓联合病变的临床治疗效果.方法 选取2014年10月～2015年10月收治的169例牙周牙髓联合病变患者,采用完全随机分组方法将患者分为对照组(84例)和实验组(85例).对照组采用常规樟脑酚(CP)棉消毒根管治疗,实验组采用派丽奥经根管给药治疗,比较两组临床疗效.结果 两组治疗前牙周探诊深度无统计学差异(P＞0.05);在治疗2、4w后,实验组牙周探诊深度均显著短于对照组(P＜0.05);实验组总有效率为91.77％,显著高于对照组的70.25％(P＜ 0.05).结论 经根管联合派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床效果比较理想.
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替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果的比较
目的 研究替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果.方法 选取2012年6月～2014年6月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者200例,根据治疗方法分为替比夫定组(n=102)和恩替卡韦组(n=98),替比夫定组:给予替比夫定600 mg,1次/d;恩替卡韦组:给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d.分别在治疗12、24w时,观察比较两组血清ALT、HBeAg消失率、HBeAg/抗-Hbe转换率和HBV DNA载量变化情况.结果 治疗24w时,两组血清ALT复常率比较无统计学差异(P＞0.05),但替比夫定组血清HBeAg消失率及HBeAg/抗-Hbe转换率均显著高于恩替卡韦组(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后HBV DNA载量均显著降低(P＜0.05);治疗12w时,两组HBV DNA载量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24w时,两组HBV DNA载量与治疗12 w时相比降低(P＜0.05),且替比夫定组更显著低于恩替卡韦组(P＜0.05).结论 替比夫定对HBeAg阳性慢性乙肝具有较好的治疗效果,恩替卡韦和替比夫定均能对HBV DNA载量产生较强的抑制作用,且随着治疗时间的延长,抑制作用逐渐增强,而替比夫定对HBV DNA复制的抑制作用更强.
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输血致血小板减少性紫癜1例
病例 男,37岁,因“反复腹痛、便血半年,加重半月”入院.半年前(2014年7月)出现腹痛,为脐周隐痛,伴解黏液脓血便,3～5次/d,排便后腹痛感缓解,伴乏力、夜间发热(体温未测)、盗汗,双下肢水肿,一直未予以重视.半月前上述症状加重,伴头晕、恶心、心慌,遂在当地卫生院输液治疗(具体不详),症状一直未见改善,遂于2015年1月28日就诊于我院.5年前在当地市人民医院诊断为“颈部淋巴结结核”,服用抗结核药物(利福平-异烟肼-吡嗪酰胺-乙胺丁醇)3个月,自行停药.
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重症急性胰腺炎的护理体会
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的一种危重疾病,又称为急性出血性、坏死性胰腺炎,发病急、进展快、病情凶险,并发症多,死亡率高.因此,一旦诊断明确,就应及时对症处理,减少死亡率,而临床护理措施是否科学、及时、有效,对疾病的转归和患者的恢复同样具有非常重要作用.笔者对我院治疗的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析,为进一步提高此类患者的临床护理质量提供参考.
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层级管理对手术室管理效能和护理质量的影响
手术室在医院是十分重要的科室,具有举足轻重的地位,而手术的顺利完成与手术室的护理质量密切相关[1].护理层级管理是指在护理工作管理过程中,将各职位的职责、权力和利益明确出来,使护理人员严格按照组织程序开展工作,并各自负责自己的任务.层级管理是一种纵向管理模式,不仅能够明晰责权,还能提高手术室的护理质量[2].有学者认为,将层级管理模式运用到手术室护理管理中,可有效开展临床护理及教学培训工作[3].本院为提高手术室的护理质量,近年采用层级管理的模式管理手术室的护理工作,取得较好效果,现将结果报告如下.
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产科弥散性血管内凝血子宫切除术后护理体会
弥散性血管内凝血(DIC)是在某些致病因子作用下,凝血因子和血小板被激活,导致微循环中形成广泛的微血栓,继发纤维蛋白溶解功能增强的临床综合征.产科DIC多在妊高症、巴氏水肿胎、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞等诱因下发生,发病急,病情进展快,如得不到及时救治,死亡率高[1-3].子宫切除术是治疗产科DIC的重要手段,能够提高产妇及新生儿的存活率[4].然而,在子宫切除术后产妇并未完全脱离风险,仍需严密观察病情并积极治疗.目前有关产科DIC子宫切除术后的护理经验不足,我科自2013年以来对18例产科DIC产妇进行子宫切除术,现将其术后护理观察要点及体会总结汇报如下.
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护理实习生在基层医院心电图室实习的带教方法与效果
临床实习是护理专业学生由课堂学习过渡到临床工作的转折阶段,对护理实习生(简称护生)而言,实习既是理论知识转换为专业技能的重要途径,也是接触社会、强化服务意识的关键时期[1].随着医疗新技术的日益发展,急危重症患者的抢救,疑难手术的开展,术中、术后患者的病情观察等都需要心电的实时监护,因此,学习和掌握心电图知识就显得尤为重要.而护士是24小时值班,是心电监护的实施者和观察者,如果我们从护生临床实习阶段就重视和培养,那她们入职后在日常的护理工作中,就能通过心电监护及时发现患者的病情变化,对危重病情迅速做出反应,及时报告医生进行应急处理和治疗,使危重患者获得及时有效的救治,挽救患者的生命.笔者对护生在我院心电图室实习的带教方法与效果进行了总结,现报告如下.
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ERCP联合EST治疗胆总管结石并发症的观察及护理
随着内镜技术的迅速发展,内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)成为治疗胆总管结石的主要方法,并且具有微创、高效的优势,但术后难以避免地可能发生各种并发症,如急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管损伤、胆道出血、感染等[1-2],严重影响治疗效果及患者预后.目前有关ERCP联合EST治疗胆管结石后并发症的护理临床经验不足.本研究观察了268例ERCP联合EST治疗胆管结石患者术后并发症的发生情况,并总结其护理措施,为其预防和早期诊治提供参考.
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西南战区部队官兵颈椎病患病率及危险因素调查分析
目的 了解西南战区部队官兵颈椎病的患病率及危险因素,为制订颈椎病的早期防治策略提供依据.方法 采用整群抽样的方法,在2012年4月～2013年7月对西南战区10个连队1134人进行问卷调查,由调查人员逐个询问症状并对调查对象进行查体,对疑似颈椎病患者再进行影像学检查.结果 筛查出颈椎病患者121例,患病率为10.67％.其中男91例,女30例;年龄20～44(33.31±5.60)岁;病程3.25～45.31(20.35±6.40)个月;高中及以下34例,大学87例;有长时间倚靠史者45例;每日埋头＞1h者19例;有颈部外伤史者39例.结论 部队官兵颈椎病发病与长时间倚靠沙发(平均≥2 h/d)、连续埋头＞1 h(至少3 d/w)、颈部外伤、学历等密切相关.
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高原缺氧、耐缺氧与心肌β1受体基因多态性相关性研究
缺氧(hypoxia)是指机体组织得不到充足的氧气,或者不能充分运输及利用氧气时,机体组织的形态结构、代谢甚至机能发生异常变化的病理过程[1-2].由于心肌活动消耗的能量主要为机体有氧代谢所产生,而且心肌耗氧量大,当心肌供氧不足或氧气利用障碍时,均可使心肌细胞能量产生不足,导致心肌结构和功能的改变.缺氧引起心室舒张和收缩功能明显降低,心室功能受损,引起心肌细胞氧化应激导致心肌炎症、相关的病理改变、左心室功能障碍等,终诱发心室肥大甚至衰竭[3-4].
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大肠息肉合并口周部黑痣患者中医证型分布研究
目的 研究大肠息肉合并口周部黑痣患者的中医证型分布特点.方法 通过横断面、回顾性研究方法,筛选306例大肠息肉合并口周部黑痣患者,通过对患者症状及舌脉分析,观察合并口周黑痣的大肠息肉患者中医证型分布特点.结果 在合并口周部黑痣的大肠息肉患者中医证型分布中,瘀血阻滞证患者占46.1％,大肠湿热证占39.5％,肝郁气滞证占8.5％,脾胃虚弱证占5.9％,以瘀血阻滞证所占比例高.结论 瘀血阻滞在大肠息肉与口面部黑痣的发生、发展过程中占有重要地位,推测合并口周部黑痣及瘀血阻滞证候表现者,其肠镜检查大肠息肉的检出率可能较高,为临床诊断、防治大肠息肉提供依据.
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何氏手法联合外敷中药治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
目的 观察采用何氏手法联合外敷中药对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将154例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各77例;治疗组采用何氏手法配合外敷中药治疗,对照组采用单独外敷中药治疗,观察两组临床疗效.结果 经过1个疗程的治疗后,治疗组治愈32例,好转41例,未愈4例,总有效率达94.8％;对照组治愈27例,好转35例,未愈15例,总有效率为80.5％,治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 何氏手法联合外敷中药治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,能明显改善患者的临床症状与体征,值得推广和应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
