西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TCD对ICA闭塞或重度狭窄患者侧支循环开放的诊断价值
目的 研究经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)闭塞或重度狭窄患者颅内侧支循环开放的诊断价值.方法 选择医院诊治的颈内动脉闭塞或重度狭窄患者198例,根据临床表现、头颅CT和MRI检查的结果,将患者分为脑梗死(CI)组、短暂性脑缺血发作(TIA)组及无症状(Asy)组.采用TCD检测3组颅内侧支循环的开放情况,比较3组的侧支开放率,计算TCD诊断侧支循环的特异性和敏感性.结果 本组198例中,TCD检出颈内-外动脉侧支循环开放79例(39.90％),前交通动脉开放98例(49.49％),后交通动脉开放85例(42.93％).与数字减影血管造影(DSA)检测结果相比,TCD共有253条开放的侧支循环与DSA结果相符,假阳性9条,假阴性2条,TCD诊断侧支循环开放的特异性为90.43％,敏感性为99.21％;TCD检测结果中,TIA组的颈内-外动脉侧支开放率明显高于CI组和Asy组(P＜0.05);Asy组的前交通动脉开放率和后交通动脉开放率明显高于CI组和TIA组(P＜0.05).结论 TCD对颈内动脉闭塞或重度狭窄患者颅内侧支循环开放具有较高的诊断敏感性和特异性,对临床具有较高的指导价值.
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EGR3表达降低促进胃癌恶性进展
目的 探讨早期生长反应基因3(EGR3)在胃癌中表达的临床意义.方法 应用免疫组化染色方法检测EGR3在102例胃癌及癌旁组织表达差异,并分析其与患者性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移、分化及预后的关系.结果 EGR3在胃癌组织中表达水平显著低于对应的癌旁组织(P＜ 0.01);EGR3在胃癌组织中表达降低程度与肿瘤TNM分期(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.01)及分化程度(P＜0.01)密切相关;EGR3表达缺失患者术后5年生存率显著降低(P＜0.01);单因素分析提示,肿瘤TNM分期、淋巴结转移及分化也与患者预后相关(P＜0.01).结论 EGR3表达缺失与胃癌恶性进展密切相关,为胃癌患者诊断、治疗及预后判断提供了线索.
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不同药物对精神分裂症的疗效及对甲状腺素水平的影响
目的 研究阿立哌唑、喹硫平和氨磺必利对精神分裂症的疗效及对甲状腺素水平的影响.方法 收集医院收治的精神分裂症患者96例,采用随机表法将患者分为阿立哌唑组、喹硫平组和氨磺必利组,分别给予阿立哌唑、喹硫平和氨磺必利治疗2个月,比较3组的治疗效果、甲状腺素水平和不良反应.结果 3组的总有效率比较无统计学差异(P＞0.05);3组治疗后的血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平均明显降低(P＜0.05),且喹硫平组降低的为明显(P＜0.05),而阿立哌唑组与氨磺必利组之间无统计学差异(P＞0.05);3组发生不良反应的临床表现特点不同,阿立哌唑组的不良反应主要为锥体外系反应,喹硫平组的不良反应主要为对血脂、血糖、肝功能及血压有影响,氨磺必利组主要为锥体外系反应及催乳素升高.结论 阿立哌唑、喹硫平和氨磺必利对精神分裂症的临床治疗效果相当,且均能降低甲状腺素水平,以喹硫平降低为明显,但不良反应特点各不相同.
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依达拉奉联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效分析
目的 探讨依达拉奉与阿托伐他汀联合治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将医院收治的92例脑梗死患者随机分为对照组(45例)和联合组(47例),在常规治疗基础上,对照组加用阿托伐他汀治疗,联合组采用依达拉奉与阿托伐他汀联合治疗.比较两组治疗前后血脂水平、临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化.治疗结束后随访6个月,统计不良反应发生率、复发率和病死率.结果 治疗后两组血脂水平均显著下降,NIHSS评分减少(P＜0.05),两组间血脂水平无统计学差异(P＞0.05),但联合组NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05);联合组总有效率为80.9％,较对照组(62.2％)显著提高(P＜005).随访期间,对照组复发率(26.7％)显著高于联合组(10.6％)(P＜0.05),两组均无死亡病例.两药联合使用未增加患者不良反应的发生率.结论 依达拉奉联合阿托伐他汀治疗能显著促进脑梗死患者神经功能恢复,降低复发率,且不良反应发生率低.
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多层螺旋CT在复杂性肛瘘中应用研究
目的 研究多层螺旋CT(MSCT)在复杂性肛瘘中的应用价值.方法 回顾性分析医院收治的35例复杂性肛瘘患者的临床资料,术前均行MSCT检查,原始数据应用多平面重建技术(MPR)、容积重建技术(VR)和曲面重建处理,所得结果与手术结果进行对照,分析MSCT临床诊断准确率.结果 经MSCT检查发现16例为低位复杂性肛瘘,19例为高位复杂性肛瘘.MSCT对复杂性肛瘘分型的准确率为100％,对复杂性肛瘘内口定位的准确率、敏感性、特异性分别为92.45％、95.17％、68.74％,对复杂性肛瘘支管的检出率为90.79％.结论 MSCT诊断复杂性肛瘘准确率高,对手术方案的制定有重要的指导意义.
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胰岛素泵持续皮下注射治疗DKA对氧化应激的影响
目的 对比胰岛素泵持续皮下注射与胰岛素多次皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效及对氧化应激的影响.方法 收集新安中心医院收治的DKA患者75例,按照入院单双号顺序分组,单号患者入观察组(38例),双号入对照组(37例).两组均给予常规基础治疗,在此基础上,观察组采用胰岛素泵持续皮下注射,对照组采用胰岛素每日多次皮下注射.对比两组临床指标、血糖指标、氧化应激水平以及安全性.结果 观察组血糖达标时间、血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间以及血pH恢复时间均显著短于对照组,胰岛素用量更低(P＜0.05).治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HblAc),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均较明显改善,且观察组改善更显著(P＜0.05).观察组低血糖发生率明显低于对照组(0 vs 13.51％,P＜ 0.05).结论 胰岛素泵持续皮下注射对比胰岛素多次皮下注射治疗DKA疗效及安全性更佳,氧化应激状态改善更明显,值得临床推广.
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NE、ox-AAT和白介素在PPROM合并CAM的表达及对妊娠结局的影响
目的 分析弹性蛋白酶(NE)、氧化型1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)和白细胞介素(IL)在未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)的表达及对妊娠结局的影响.方法 以有PPROM但胎盘组织病理学检查结果显示无合并CAM的32例孕妇为对照组,将PPROM合并CAM孕妇58例,根据胎盘组织病理学检查结果分为轻中度组30例,重度组28例,比较3组孕妇及新生儿脐带血中中性粒细胞NE、ox-AAT、IL-6、IL-18的水平和不良妊娠结局.结果 3组孕妇血清和新生儿脐带血清NE、ox-AAT、IL-6、IL-18水平比较,均有统计学差异(P＜0.05),以重度组高,其次为轻中度组,对照组低;孕妇血清中NE、ox-AAT、IL-6、IL-18水平与新生儿脐带血中水平均呈显著正相关(r=0.925、0.906、0.911、0.892,P＜0.05);3组不良妊娠结局发生率比较,有统计学差异(P＜0.05),以重度组高,轻中度组次之,对照组低.结论 NE、ox-AAT、IL-6、IL-18可能与PPROM合并CAM的发生和不良妊娠结局存在密切关系,早期检测有利于对PPROM合并CAM的预测,从而利于尽早采用干预措施,降低不良妊娠结局发生率.
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BCG-PSN治疗病毒性皮肤病的疗效及对炎症因子的影响
目的 分析卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)治疗病毒性皮肤病的疗效及对外周血炎症因子水平的影响.方法 随机将于医院就诊的78例病毒性皮肤病患者分为观察组和对照组,各39例.两组均给予相同方案的常规治疗,此外,观察组辅以卡介菌多糖核酸治疗.比较两组的临床治疗效果和治疗前后外周血IFN-γ、IL-2、IL-4的变化及不良反应发生率.结果 在临床总有效率和痊愈率上,观察组均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的外周血IFN-γ、IL-2水平较治疗前均升高(P＜0.05),IL-4水平较治疗前均下降(P＜0.05),但观察组的改善幅度均较对照组高(P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.13％,对照组为7.69％,两组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 卡介菌多糖核酸治疗病毒性皮肤病的疗效显著,能通过改善外周血炎症因子水平而发挥调节患者机体免疫功能的效果,且安全性好,值得临床推广应用.
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PCNL治疗ESWL失败的老年肾结石患者的有效性及安全性
目的 研究既往行体外冲击波碎石(ESWL)失败的老年肾结石患者接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的有效性及安全性.方法 将本院收治的ESWL治疗失败并接受PCNL治疗的老年肾结石49例作为观察组,同期65例既往无结石相关手术史接受PCNL治疗的老年肾结石患者作为对照组,分析比较两组临床资料、结石清除率(SFR)及并发症发生情况等.结果 观察组的结石显著小于对照组(P＜0.05),两组其余基本资料无统计学差异(P＞0.05).经PCNL术后,观察组和对照组SFR分别为85.7％和90.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院时间无统计学差异(P＞0.05),但观察组的手术时间(110.4±15.9)min明显长于对照组(92.9±13.8)min(P＜ 0.05).术后两组肌酐均有升高,血红蛋白均有下降,但组间无统计学差异(P＞0.05).观察组需要建立两个以上通道的概率更高(P＜0.05).常见并发症为发热,其次为出血,但两组并发症无统计学差异(18.4％ vs 12.3％,P＞ 0.05).结论 尽管ESWL失败的老年肾结石患者与既往无结石手术病史的老年肾结石患者接受PCNL治疗的有效性和安全性无明显差异,但由于ESWL对肾组织的影响和肾盏黏膜对结石碎片的包裹,导致ESWL失败的老年肾结石患者PCNL手术难度更大,手术时间延长.
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生脉散配方颗粒的成型工艺研究
目的 优选生脉散配方颗粒的成型工艺.方法 以挥发油包合率、包合物收得率为指标,用正交试验法优选挥发油包合工艺;采用干法制粒,以颗粒成型率、溶化率和吸湿率为指标,通过综合评分,筛选配方颗粒成型的辅料种类和用量;对配方颗粒的临界相对湿度进行考察,确定制粒、分装时环境湿度的要求.结果 挥发油佳包合工艺为:β-环糊精∶挥发油=6(g)∶1(ml),包合温度30℃,超声包合45 min,即得挥发油包合物;在相对湿度低于62％的环境下,按干浸膏粉∶糊精=5∶1的比例,加入糊精,干法制粒(主压力4.5～5.0 MPa,侧压力0.25～0.30 MPa),将制得的颗粒与挥发油包合物混匀,即得生脉散配方颗粒.结论该成型工艺合理、稳定、可行,可为大生产提供科学依据.
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银杏达莫注射液对急性脑梗死颈动脉相关指标的影响
目的 研究银杏达莫注射液对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉相关指标的影响.方法 纳入126例ACI患者,随机分为治疗组和对照组,两组均接受常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液治疗,对照组加用复方丹参液治疗.治疗2w后,比较两组疗效、血液黏度及颈动脉相关指标的变化.结果 治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、纤维原蛋白及血浆脂肪细胞因子(Chemerin)含量均显著下降(P＜0.05),血细胞比容显著上升(P＜0.05),颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈总动脉血流阻力指数(RI)显著降低(P＜0.05),斑块稳定性升高(P＜0.05),NHISS评分显著降低(P＜0.05),Barthel指数显著升高(P＜0.05),且治疗组降低或升高幅度显著大于对照组(P＜0.05);治疗组治疗总有效率(95.24％)显著高于对照组(77.78％)(P＜0.05);两组治疗过程均未见明显不良反应.结论 银杏达莫注射液可显著改善ACI患者血液流变学指标,改善颈动脉粥样硬化情况和神经功能缺损状况,提高患者生活治疗,且安全有效.
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鼻内镜下微波与激光治疗顽固性鼻出血的疗效对比
目的 对比分析鼻内镜下微波与激光治疗顽固性鼻出血的效果.方法 选择医院诊治的顽固性鼻出血患者80例,随机分为微波组和激光组,微波组采用鼻内镜下微波治疗,激光组采用鼻内镜下激光治疗.比较两组的术中出血量、止血时间和治疗效果.结果 微波组的总有效率为92.50％,明显高于激光组的75.00％(P＜ 0.05);微波组的术中出血量和止血时间均明显少于激光组(P＜0.05).结论 鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血,可以有效降低术中出血量和止血时间,治疗效果明显优于激光治疗.
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RTE应用于猪下肢枪弹伤失活组织区域的研究
目的 探讨实时组织弹性成像技术(RTE)对猪下肢枪弹伤伤道周围失活组织区域的诊断价值.方法 制作猪下肢软组织枪弹伤动物模型,分别于致伤前和致伤后不同时相点,应用RTE技术,动态观察枪击后致伤区域,并与病理检查结果进行对比分析.结果 致伤后即刻,原发伤道内RTE图像呈现“软”的特征,其范围由原发伤道内积血多少决定;随着时间的推移,致伤后24 h,原发伤道内血凝块机化,呈现“硬”的特征.原发伤道及周围组织致伤后即刻,RTE由内向外呈现“软-硬-软”或“软-硬”的变化特征.RTE变硬区域,病理检查显示为失活组织,其外相对较“软”区域病理显示为正常组织.结论 RTE技术可以快速分辨原发伤道周围失活组织区域,可为肢体枪弹伤失活区的准确判断提供重要的影像学依据.
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左旋甲状腺素片联合参麦注射液治疗甲减性心脏病观察
目的 探讨左旋甲状腺素片联合参麦注射液治疗甲状腺功能减退(简称甲减)性心脏病的疗效.方法 将收治的78例甲减性心脏病患者随机分为观察组与对照组,各39例.两组均使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察组加用参麦注射液,治疗2个月.比较两组临床疗效、甲状腺素水平、心功能水平以及安全性.结果 观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％(P＜ 0.05).两组治疗后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前显著增高,促甲状腺素(TSH)较治疗前显著下降,且以观察组变化幅度更大(P＜0.05).两组治疗后左心室射血分数(LVEF)较治疗前显著上升,左心室收缩末期直径(LVSDD)及左心室舒张末期直径(LVEDD)较治疗前显著下降,且以观察组变化幅度更大(P＜0.05).观察组不良反应发生率为2.56％,明显低于对照组的17.95％(P＜ 0.05).结论 左旋甲状腺素钠片联合参麦注射液治疗甲减性心脏病疗效优于左旋甲状腺素钠片单药治疗,安全性高,值得推广.
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比索洛尔联合常规治疗对慢性肺心病伴冠脉病变中的疗效
目的 探讨比索洛尔联合常规治疗对慢性肺心病伴冠脉病变患者的临床疗效.方法 将医院收治78例慢性肺心病伴冠脉病变患者随机均分为常规组与联合组,各39例.两组均给予常规治疗,联合组另给予比索洛尔治疗,比较两组治疗前后心电图QT离散度(QTd)、血管内皮功能[血浆内皮素(ET)、血栓素2(TXB2)、一氧化氮(NO)]、心肺功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼吸量(FEV1)].结果 治疗前,两组QTd和心肺功能无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组QTd均明显缩短,LVEF明显增大,LVEDD、ET、TXB2明显降低,NO明显升高,仅常规组FVC、FEV1均明显降低(P＜0.05),且联合组的QTd和心肺功能改善幅度明显大于常规组(P＜0.05).结论 比索洛尔联合常规治疗可明显缩短患者QTd,保护血管内皮功能及肺功能,并有效提高心功能.
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激素双途径给药治疗突发性聋效果分析
目的 探讨激素双途径给药治疗突发性聋的疗效.方法 选取医院诊治的100例(112耳)突发性聋患者,随机分为试验组(50例、57耳)和对照组(50例、55耳).其中对照组采用静脉滴入地塞米松、低分子右旋糖苷和ATP治疗;试验组在对照组基础上,加用鼓室注射甲基强的松龙治疗.观察比较两组治疗前后的纯音听阈测试(PTA)阈值变化,以及治疗的总有效率和并发症发生率.结果 治疗前后试验组PTA分别为(58.43±15.78)dBHL和(36.12±20.15)dBHL,对照组分别为(61.45±18.27)dBHL和(49.61±23.17)dBHL,治疗后试验组PTA降低幅度显著大于对照组(P＜0.05).试验组的总有效率为87.71％,显著高于对照组的72.73％(P＜ 0.05);两组不良反应发生率分别为10.53％和9.1％,无统计学差异(P＞0.05).结论 采用激素双途径给药治疗突发性聋患者,不仅显著提高患者PTA和治疗总有效率,且安全性较高,值得临床推广.
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3种术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果分析
目的 探讨3种不同术式治疗肝内胆管结石效果及2年随访结果.方法 以本院收治的120例肝内胆管结石患者为研究对象,其中肝段或肝叶切除+T管引流术治疗50例,作为A组;高位胆管切开取石+T管引流术治疗40例,作为B组;胆肠Roux-Y吻合术治疗30例,作为C组.比较3组临床疗效、围术期并发症、术后结石残余及2年肝内结石及胆管炎复发情况.结果 3组的总有效率有显著差异(P＜0.05),其中A组高为94.00％,其次为B组(8500％),C组低(73.33％);A组术后结石残余率为10.00％,显著低于B组和C组(35.00％、33.33％) (P＜ 0.05);A组并发症发生率较高,但与其他两组比较均无统计学差异(P＞0.05).随访2年中,A组肝内结石和胆管炎复发均低,其次为B组,高为C组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比高位胆管切除取石+T管引流术和胆肠Roux-Y吻合术,肝段或肝叶切除+T管引流术治疗肝内胆管结石,术后结石残余率较低,结石及胆管炎复发率也较低,但其并发症较多,因此,临床需根据患者病情及手术适应证选择合理术式.
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降糖失败患者肠道菌群变化及联用红霉素治疗效果分析
目的 分析新诊断2型糖尿病短期口服降糖药物失败患者肠道菌群变化情况及红霉素防治效果.方法 以本院收治的短期口服降糖药物失败的95例新诊断2型糖尿病患者为研究组,另选择同期健康正常人群80例为对照组,检测两组肠道菌群分布.研究组加用红霉素联合治疗,比较治疗前后血糖、胰岛素、肠道菌落及相关炎症因子变化.结果 研究组双歧杆菌、拟杆菌数均显著少于对照组,肠杆菌、肠球菌数均显著多于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,研究组联合红霉素治疗4w后,FBG、2 hPG、HbAlc、肠杆菌、肠球菌、血清IL-6、TNF-α、INF-γ水平均显著下降,胰岛素、C肽、拟杆菌数显著上升(均P＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病短期口服降糖失败患者肠道菌群失衡;联合红霉素治疗不仅能明显改善患者糖代谢,而且能明显减轻机体炎症反应,并可在一定程度上恢复肠道菌群平衡.
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阿托伐他汀早期干预在2型糖尿病合并高血压中的应用
目的 分析阿托伐他汀早期干预对2型糖尿病合并高血压患者血压、血糖、血脂及血清炎症因子的影响,为2型糖尿病合并高血压的防治提供参考.方法 以医院收治的2型糖尿病合并高血压患者80例为研究对象,随机分为他汀组和对照组,每组40例,两组均首先接受基础治疗,他汀组在基础治疗的基础之上,加用阿托伐他汀.比较治疗前后两组血压、血糖、血脂和炎症因子水平变化.结果 治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1C)水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但两组间比较,均无统计学差异(P＞0.05).两组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前明显降低,且他汀组明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗前后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均无显著变化(P＞0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前明显降低,且他汀组较对照组降低明显(P＜0.05).结论 早期应用阿托伐他汀干预,虽对2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血压无显著影响,但可有效降低患者的血脂及炎症因子水平,从而有利于患者病情的控制及预防心血管事件的发生.
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硫酸镁等三联用药对妊娠期高血压的疗效及妊娠结局的影响
目的 分析硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗妊娠期高血压的疗效及对妊娠结局的影响.方法 选择妊娠期高血压患者120例,随机分为三联组、二联组和对照组,每组40例.患者入院后均给予常规治疗,对照组加用硫酸镁,二联组加用硫酸镁和硝苯地平,三联组加用硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明.比较3组的临床疗效,不良妊娠结局及治疗前后母体24 h尿蛋白、尿激肽原1和血清和肽素的水平.结果 三联组的总有效率高,其次是二联组,对照组低(P＜0.05);三联组的不良妊娠结局发生率低,其次是二联组,对照组高(P＜0.05).治疗1 w后,3组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白和血清和肽素水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),而尿激肽原1水平较治疗前显著升高(P＜0.05),以三联组的改善显著,其次是二联组,对照组改善少.结论 与单用硫酸镁和硝苯地平联合硫酸镁二联用药比较,硫酸镁等三联用药可显著改善妊娠期高血压患者的临床症状,调节母体尿激肽原1及血清和肽素的水平,降低不良妊娠结局的发生率.
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不同剂量参附注射液治疗慢性心衰的疗效比较
目的 分析不同剂量参附注射液治疗慢性心衰的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)和脑钠利肽(BNP)水平的影响.方法 慢性心衰患者120例,随机分为对照组、低剂量组、中剂量和高剂量组,每组30例.对照组给予西医常规抗心衰治疗,低、中、高剂量组分别加用参附注射液50、80、100 ml.比较4组的总疗效、中医证候积分及血清CRP和BNP水平的变化.结果 中、高剂量组的总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);中剂量组的显效率显著高于低剂量组和高剂量组(P＜0.05);治疗后,4组的心悸、喘息、气短、胸闷、乏力、平卧困难6项中医证候积分均显著低于治疗前及治疗后的对照组(P＜0.05);且低、高剂量组的心悸、气短、胸闷、乏力、平卧困难5项中医证候积分均显著高于中剂量组(P＜0.05).治疗后,低、中、高剂量组的血清CRP和BNP水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05),而中剂量组的血清CRP和BNP水平亦均显著低于低、高剂量组(P＜0.05).结论 对于慢性心衰患者,在常规西医抗心衰治疗的基础上,加用参附注射液,可显著改善患者的临床症状及血清CRP和BNP水平,且以剂量80 ml/d为佳.
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还原型谷胱甘肽和复方甘草酸单铵治疗酒精性肝炎的疗效
目的 分析还原型谷胱甘肽和复方甘草酸单铵治疗酒精性肝炎的疗效.方法 以酒精性肝炎患者80例为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组加用复方甘草酸单铵治疗.比较两组的临床疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平、肝脏B超检查结果及不良反应发生情况.结果 观察组的显效率(60.0％)和总有效率(900％)均高于对照组(35.0％、67.5％)(P＜0.05);两组治疗后的ALT、AST、HA和PC-Ⅲ值均低于治疗前(P＜0.05),但观察组的ALT、AST、HA和PC-Ⅲ值均低于对照组(P＜0.05);两组治疗后的肝脏B超检查显示,肝脏远扬回声减弱、管道结构显示不清、肝肿大及血流信号减少的发生率均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的管道结构不清、肝肿大发生率少于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与单用还原型谷胱甘肽相比,还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸单胺治疗酒精性肝炎的效果更佳,安全性好.
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70例重型颅脑损伤的手术疗效分析
目的 探讨不同手术方式对重型颅脑损伤的疗效.方法 选取70例重度脑损伤患者,随机分组,对照组(36例)给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组(34例)给予标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察记录两组效果比较颅内压和NIHSS评分变化及随访3个月期间的并发症,评价两种术式对重型颅脑损伤的疗效.结果 术后1个月,两组预后无统计学差异(P＞0.05),两组死亡和恢复良好比例无统计学差异(P＞0.05).与术前比较,术后第1d和第3d,两组颅内压均明显降低,且观察组值更低(P＜0.05);两组术前NIHSS评分无统计学差异(P＞0.05),术后1个月,两组NIHSS评分均明显降低,且观察组NIHSS评分更低(P＜0.05);随访3个月期间,两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 标准外伤大骨瓣手术和常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤具有相当的疗效,而标准外伤大骨瓣手术能够更有效降低颅内压,改善神经功能缺损状态,可广泛应用于临床.
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流产前后给予克林霉素预防感染的效果观察
目的 比较无痛人流术前后给予克林霉素预防流产后感染的效果,探讨无痛人流术时使用克林霉素预防感染的佳时机.方法 在医院收治的无痛可视人工流产病例中,选择600例分为两组,对照组术后静滴克林霉素600 mg,试验组术前60 min内静滴克林霉素600 mg,观察比较两组术后感染发生率.结果 试验组的流产后感染率(0.33％)显著低于对照组(4.33％)(P＜0.05).结论 无痛可视人流术前60 min内静滴克林霉素能有效预防流产后感染,是预防流产后感染的佳时机.
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腋下副乳腺3种不同治疗方法的疗效及愈后美观度比较
目的 探讨3种不同术式治疗腋下副乳腺的疗效及愈后美观度.方法 选取腋下副乳腺患者90例(副乳腺138个),随机分为A、B、C3组,各30例,分别实施传统副乳腺切除术、腋部皮纹小切口潜行切除术、肿胀脂肪抽吸配合乳腔镜切除术治疗.比较3组手术基本情况和治疗效果,并评估愈后美观满意度.结果 与A、B组相比,C组单侧平均手术时间明显较长,但单侧平均失血量显著较少,住院时间显著较短,且未出现局部明显疼痛和上肢活动受限(P＜0.05);与A组相比,B组单侧失血量明显较少,住院时间明显较短(P＜0.05),而单侧手术时间、局部明显疼痛和上肢活动受限发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).C组愈后美观满意度为93.33％,显著高于A、B组的66.67％、73.33％(P＜ 0.05),A、B两组愈后美观满意度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 肿胀脂肪抽吸配合乳腔镜切除术治疗腋下副乳腺,可取的更为显著的临床疗效和更高的愈后美观满意度,且手术安全性更高.
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脑白质疏松症与血清胆红素水平相关性研究
目的 分析脑白质疏松症的发生与血清胆红素水平的相关性.方法 连续纳入于医院神经内科就诊并因诊断需要行头颅MRI扫描和肝功能检查的588例住院患者,根据其MRI影像结果分为脑白质疏松组(LA组)与非脑白质疏松组(对照组),比较两组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)水平是否存在差异.结果 共有336例(57.14％)患者存在不同程度的脑白质疏松影像表现,单因素分析提示,LA组血清TBIL和IBIL水平均显著高于对照组(P＜0.05),但两组DBIL水平无统计学差异(P＞0.05).二分类Logistic回归分析表明,血清TBIL水平与脑白质疏松存在相关关系(OR=0.95,95％ CI:0.90～0.99,P＜0.05).结论 在一定范围内,血清胆红素水平与脑白质疏松的发生存在关联,两者间相关机制值得深入探讨.
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玻璃体切割联合巩膜外垫治疗复杂视网膜脱离临床研究
目的 探讨玻璃体切割联合下方巩膜外垫治疗复杂视网膜脱离的疗效及安全性.方法 将79例复杂视网膜脱离患者随机分为观察组41例与对照组38例,两组均行玻璃体切割术,观察组联合使用下方巩膜外垫治疗.对两组治疗后视网膜解剖复位情况、佳矫正视力(BCVA)、眼压以及术后并发症进行评价.结果 在术后1个月及3个月时,观察组视网膜解剖复位率(90.24％、97.56％)均显著高于对照组(71.05％、84.21％) (P＜ 0.05).术后两组BCVA均得到了显著提升,观察组术后3d及1 w时BCVA及眼压均高于对照组(P＜0.05),但术后3个月时两组差异不显著(P＞0.05).观察组角膜水肿发生率(2.44％)低于对照组(15.79％)(P＜0.05),但观察组并发症总发生率(19.51％)与对照组(34.21％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯玻璃体切割相比,玻璃体切割联合下方巩膜外垫治疗复杂视网膜脱离,视网膜解剖复位更好,利于患者术后早期恢复,且并发症发生率较低,值得临床推广.
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宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效分析
目的 分析宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及对血清因子和性激素水平的影响.方法 以医院诊治的围绝经期子宫肌瘤患者182例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组91例,对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组的基础之上加用宫瘤消胶囊治疗,两组均连续治疗6个月.比较两组临床疗效和治疗前后的子宫肌瘤体积、血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、雌二醇、孕酮、促卵泡激素、黄体生成素的水平.结果 治疗后,两组的瘤体体积均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组的总有效率(93.41％)显著高于对照组(79.12％) (P＜ 0.05);两组的血清VEGF、IGF-1、TNF-α、雌二醇、孕酮、促卵泡激素水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用米非司酮比较,宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤,可更显著降低患者血清VEGF、IGF-1 、TNF-α、雌二醇、孕酮、促卵泡水平,进一步提高临床疗效,且安全性好.
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雷贝拉唑联合康复新液治疗反流性食管炎的临床研究
目的 分析雷贝拉唑联合康复新液治疗反流性食管炎的疗效及对患者血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MOT)水平的影响.方法 选择科室诊治的反流性食管炎患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,观察组联合使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊和康复新液治疗,比较两组治疗后的临床症状积分、疗效和血清GAS及血浆MOT水平.结果 两组治疗后的临床症状积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的临床疗效和内镜疗效均显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血清GAS和血浆MOT水平均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 雷贝拉唑联合康复新液可显著改善反流性食管炎患者的临床症状,促进食管黏膜愈合,升高患者血清GAS和血浆MOT水平,显著提高治疗效果.
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不同术式治疗剖宫产后切口憩室的疗效及经济性分析
目的 比较阴式手术、宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后切口憩室(PCSD)的疗效及经济性.方法 收集医院经保守治疗失败的68例PCSD患者的临床资料,所有患者入院后均已接受手术治疗,且完成术后2年随访,按手术方式分为A(阴式手术组,n=22)、B(宫腔镜电切术组,n=25)、C(宫腹腔镜联合手术组,n=21)3组,观察3组围手术期指标和术后恢复情况,比较治疗的经济性.结果 (1)B组围手术期指标和住院时间均短于A、C两组(P＜0.05);A组手术时间、术中出血量少于C组(P＜0.05),但术后阴道出血时间、住院时间长于C组(P＜0.05).(2)3组随访期内均未见复发,无其他严重并发症.B组术后3、6个月月经改善率均低于A、C两组(P＜0.05),而A、C两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).C组术后2年妊娠率略高于B、C两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3组中A组治疗费低,C组高(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术治疗PCSD时间短,创伤小,术后恢复快,但月经改善率低;宫腹腔镜联合术式时间长,创伤小,月经改善率高,但治疗费用高;阴式手术时间短,费用低,但术后恢复速度慢.
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热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的疗效分析
目的 分析热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的疗效.方法 以科室诊治的慢性牙髓炎患者190例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各95例.对照组采用冷牙胶侧方加压治疗,观察组采用热牙胶充填治疗.比较两组的近远期疗效、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、填充时间、恰填率、手术前及手术后第7d的牙齿疼痛程度.结果 术后1个月和手术后12个月,观察组的总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);术后第7d,两组的GI、SBI和PD均较术前显著减低,而观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组的填充时间显著少于对照组,填充率及疼痛视觉模拟评分(VAS)降低值显著高于对照组(P＜0.05).结论 与冷牙胶侧方加压填充术比较,热牙胶充填术治疗慢性牙髓炎的近远期疗效均较显著,可显著降低患者的GI、SBI和PD,缓解疼痛程度.
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同时性肺癌合并升结肠癌1例
病例 男,70岁,因反复头痛2个月,于2016年6月中旬就诊于曲靖某医院,CT示:右肺多发占位.同年6月24日在昆明某医院CT引导下行右肺包块穿刺活检术,术后病理诊断:(右肺)鳞癌.同年7月1日本院门诊PET/CT检查示:(1)右肺下叶外基底段及右肺上叶前段各见一结节影,大小分别为3.0 cm×2.3 cm、2.3 cm×1.6 cm,大标准摄取值(SUVmax)分别为8.5和8.6;右肺门及纵隔内见多个淋巴结肿大,放射性异常浓聚,SUVmax为8.1;(2)升结肠局部管壁明显增厚,长度约5.8 cm,放射性异常浓聚,SUVmax约11.3.
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手足按摩对初产妇剖宫产术后疼痛的影响
在中国,剖宫产是一项非常常见的手术,据侯磊等[1]2014年发表的多中心研究数据表明,我国剖宫产率高达54.47％.剖宫产术后并发症有出血、感染、发热、盆腔粘连、疼痛等[2],其中,术后疼痛可以引起产妇焦虑、烦躁、血压升高等一系列生理和心理改变[3],进而影响母婴的正常相处.因此,做好剖宫产术后疼痛控制,对提高产妇生活质量、促进母婴关系具有重要意义.
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中国援外应急医疗队发展综述
2013年12月开始于西非几内亚的全球埃博拉危机是人类在全球范围共同应对突发公共卫生危机的典型事件,共有110个国家或地区参与救援.受经济全球化的影响,健康的影响因素也在“全球化”.此次埃博拉危机对世界各国造成了巨大威胁,多国联合抗击埃博拉,彰显了在国际突发公共卫生事件中全球治理的重要性和力量.
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动脉粥样硬化中EMMPRIN的相关信号通路研究
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠状动脉疾病发展中重要的病理基础.细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase induder,EMMPRIN)是一种高度糖基化跨膜蛋白,属免疫球蛋白超家族,是粥样硬化过程中重要的促炎蛋白,与单核巨噬细胞细胞、内皮细胞(ECs)增殖和凋亡密切相关.EMMPRIN下游信号蛋白有MAPK激酶、JAK/STAT、NF-κB因子、COX-2酶、mTOR蛋白等,均与EMMPRIN在AS中发挥作用密切相关.本研究主要总结EMMPRIN相关信号通路在AS进展中的作用.
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Klotho基因抗心肌内质网应激及氧化应激作用机制研究进展
随着近年来心血管疾病的发病率逐年上升,其死亡率逐年上升.心肌细胞凋亡、心肌纤维化在心室重构的发生和发展中起着关键作用,内质网应激(ERS)及氧化应激均可以导致不同程度的心肌细胞凋亡,造成心肌纤维化的产生.Klotho基因是具有抗细胞凋亡、衰老作用的基因,大量研究表明,Klotho基因抗细胞凋亡是通过抑制内质网应激引起的凋亡通路Caspase、CHOP、JNK等的蛋白表达,以及抗氧化应激FOXO、Akt等通路的磷酸化来实现的[1-2].提示Klotho基因可以通过抑制内质网应激及抗氧化应激的作用机制,抗心肌细胞凋亡,发挥保护心肌、改善心功能的作用.笔者就Klotho基因在心肌内质网应激及抗氧化应激的作用机制研究进展作一综述.
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调强放疗中基于EUD的生物优化与物理优化的对比研究
放疗作为恶性肿瘤的有效治疗手段之一,其中65％左右的肿瘤患者需要进行放疗.在调强放疗(intensitymodulated radiation therapy,IMRT)优化方法中,根据优化过程中使用目标函数的不同,分为:基于剂量-体积(dose volume,DV)的物理优化和以等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)为基础的生物优化.EUD优化是一种既能提高肿瘤靶区剂量的均匀性,又能控制正常组织照射剂量的方法,它在减少肿瘤靶区内剂量冷点和正常组织照射剂量方面都有较大改善[1].相对于物理优化,EUD优化主要有以下三大优势:(1)减少优化所需时间,提高放疗计划的优化效率;(2)提高靶区的适形度及剂量的均匀性;(3)提高肿瘤局部控制率(tumor control probability,TCP),降低正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP).
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氧化应激环境中自噬相关基因对内皮祖细胞功能的影响
自噬于1962年由Ashford和Porten提出并命名后,由于其在抑制肿瘤及细胞内新陈代谢等方面的重要作用,而逐渐成为研究热点.自噬相关基因(autophagy related gene,ATG)是一类调控自噬的保守性基因,目前从酵母中发现的ATG有30多种,其中大多能在哺乳动物中找到其同源物.内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)作为心血管疾病细胞治疗的一种细胞,越来越受到重视,在血管损伤性疾病、心肌梗死、糖尿病视网膜病变等的治疗上都具有良好的应用前景[1].心脏疾病的受损局部存在缺氧情况,而迁移到受损部位的EPCs存活、增殖能力受损.新近研究认为,自噬能提高细胞在缺氧应激环境下的存活能力.本研究对自噬在缺氧应激条件下对EPCs存活、迁移、增殖能力的影响做一综述.
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产科急症子宫切除术后产妇焦虑和抑郁的调查及护理干预
目的 探讨产科急症子宫切除术后产妇焦虑和抑郁的发病率及其心理干预的措施.方法 对22例产科急症子宫切除术后产妇进行焦虑(SDS)和抑郁(SAS)评分,并对伴有焦虑和抑郁的患者进行心理干预,分析干预前后SDS和SAS评分情况.结果 22例调查患者中术后1d发生焦虑8例(36.4％),抑郁8例(36.4％),焦虑并抑郁4例(18.2％),共计20例(90.9％).20例焦虑和/或抑郁产妇在心理干预后1w后SDS评分(64.8±20.2)分及SAS评分(58.9±19.8)分均分别较干预前(78.6±26.4)分、(73.2±22.6)分显著降低(P＜ 0.01).结论 产科急症子宫切除术后产妇焦虑和抑郁的发病率高,心理干预能够缓解其焦虑和抑郁症状.
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靖江市计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查结果分析
目的 了解靖江市计划怀孕前4～6个月的夫妇的身体健康状况.方法 以2014年1月～2016年6月于本中心参加国家免费孕前优生健康检查的计划受孕前4～6个月的夫妇为研究对象.所有受检夫妇的检查结果均已录国家免费孕前优生健康检查项目信息管理系统,并由该系统导出,对导出数据进行统计分析.结果 共5208对夫妇参检,其中高风险者810例,检出率为7.78％.其中男性存在高风险因素的共430例,检出率为8.26％,主要风险因素为饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触史(吸烟、被动吸烟、饮酒以及生活或工作接触毒害物质)、既往病史(乙型肝炎)、实验室检查异常(肝功能异常、乙肝血清学检查异常和尿常规异常);女性存在高风险因素的共380例,检出率为7.30％,主要风险因素为体格检查异常(高龄、肥胖)、既往病史(乙型肝炎)、实验室检查异常(肝功能异常、乙肝血清学检查异常、血红蛋白水平异常).结论 本市计划怀孕夫妇的高风险检出率虽然较低,但仍建议加强国家免费孕前优生健康检查工作,且应以乙型肝炎筛查、指导备孕夫妇调节心理状态、培养健康的生活方式等为重点.
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高原军队医院为部队服务几点做法
我院地处西藏,自然条件艰苦,医院深刻领会习主席关于“中国梦、强军梦”的精神内涵,始终牢记姓军为兵的服务宗旨,着眼有效履行使命任务,时刻把为部队服务工作放在首位,确立了医院“姓军为战保战场”的首要任务、“戍边惠民保稳定”的政治任务和“强院治病保健康”的中心任务,立足自身条件,扎实做好“战保医教研”5项基本工作,为维护西藏“社会稳定、边防稳定、部队稳定”做出了突出贡献.
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马里恐袭中国重伤员紧急救治及跨国空运后送体会
马里时间2016年5月31日晚8时51分,加奥地区的中国维和部队工兵营地遭汽车炸弹恐怖袭击,致我工兵分队1人死亡、4人受伤,警卫分队1人受伤,联合国职员10人受伤.其中重伤的两名士兵被前接回中国二级医院,进行了损伤控制性手术等紧急救治,次日上午由装甲救护车陆路转运至加奥机场,紧接着在空运后送组军医护送下乘坐联合国医疗专机,飞行3.5 h约2000 km,抵达塞内加尔达首都达喀尔,在联合国三级医院接受专科手术等治疗,25 d后乘坐商业航班成功返回国内.维和医疗分队面对重大突发事件响应迅疾,沉着冷静,措施得当,高标准完成了重伤员的紧急救治和跨国空运医疗后送(AME)任务,得到了军委工作组、维和部队、联合国驻马里多层面综合稳定特派团(联马团)和东部战区的充分肯定.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
