西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康教育路径对AP患者心理状态和疾病预后的影响
目的 探讨健康教育路径对改善急性胰腺炎(AP)患者负性心理状态、改善疾病预后的效果.方法 以2012年7月～2014年7月我科收治的221例AP患者为研究对象,随机均分为两组:观察组以健康教育路径指导护理及健康教育,对照组行常规护理.应用症状自评量表SCL-90及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者护理前后负性心理状况及疾病预后.结果 两组干预前SCL-90各维度、HAMA及HAMD量表评分无显著差异(P＞0.05);干预后两组SCL-90各维度评分、HAMA和HAMD量表评分及阳性率均明显下降,但观察组降低幅度均明显大于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组住院时间更短、住院费用更低、护理满意率更高、健康知识掌握率更高(均P＜ 0.05).结论 健康教育路径有助于改善AP患者负性心理状态,进而提升救治效果,值得推广.
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持续质量改进降低增强CT检查中碘对比剂的渗漏
目的 探讨持续质量改进措施对降低增强CT检查中碘对比剂发生渗漏的影响.方法 2012年成立质量控制团队,建立技护岗位质量控制链,科学设置质量控制预期目标,设计质量控制工具与表单,制定护理要点,比较实施持续质量改进前(2011年)、后(2013年、2014年)CT增强扫描中对比剂静脉渗漏的发生情况.结果 与2011年实施质量改进前相比,2013年CT增强扫描中对比剂静脉渗漏率显著降低(P＜0.05),2014年进一步下降,表明实施持续质量改进后,对比剂渗漏率明显降低,达到预期目标.所有对比剂静脉渗漏经及时处理后肿胀均消退,无严重并发症.结论 实施持续质量改进能明显降低CT增强扫描中静脉渗漏的发生,确保了患者检查的安全,值得CT室推广应用.
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夜班高血压患者降压效果与ABPM使用依从性的相关性
目的 分析夜班高血压患者降压效果与动态血压监测仪(ABPM)使用依从性的相关性.方法 选取我院2012年8月～2014年5月321例夜班高血压患者为研究对象,通过问卷调查其ABPM使用及认知情况,检测其血压控制水平,并进行ABPM使用依从性的单因素分析.结果 321例中,共222例依从性合格,合格率为69.16％;血压监测认知和使用频率好患者的血压控制率均显著高于一般和差的患者(P＜0.05),一般患者又显著高于差的患者(P＜0.05).单因素分析显示,性别、吸烟、文化水平与夜班高血压患者ABPM依从性无明显关联,而年龄、白天睡眠时间及治疗费用支付方式则为夜班高血压患者ABPM的影响因素.结论 年龄、白天睡眠时间及治疗费用支付方式是夜班患者ABPM使用依从性的主要影响因素,临床需对ABPM使用依从性较低的患者开展健康宣教,以提高其对ABPM使用的依从性,从而提高血压控制效果.
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阿托品试验联合动态心电图用于胆道疾病术前检查的体会
目的 观察胆道疾病伴窦性心动过缓阿托品试验假阳性的发生率,并探索胆道疾病合并病态窦房结综合征(SSS)的有效鉴别手段.方法 对本院116例胆道疾病伴窦性心动过缓患者行阿托品试验,阳性患者进一步行动态心电图检查,分析检查结果.结果 阿托品试验结果示,86例阴性,30例阳性,阳性率为25.9％;30例阳性患者动态心电图结果示,11例排除SSS,19例确诊为SSS,阿托品试验假阳性率为36.7％.结论 在阿托品试验基础上行动态心电图序贯检查,能排除阿托品试验的假阳性.心电图-阿托品试验-动态心电图监测序贯检查,可为临床准确诊断胆道疾病患者是否合并SSS提供更有力的电生理依据,指导诊疗方案的选择.
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泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合中的应用
目的 探讨泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用效果.方法 慢性泪囊炎患者76例随机分为治疗组与对照组各38例,对照组采用传统泪道支架扩张术,治疗组采用内窥镜下泪道支架植入术,观察两组的手术成功率、治疗有效率及并发症发生情况.结果 治疗组的手术成功率为94.7％,显著高于对照组的78.9％(P＜0.05).两组手术失败的原因主要为术中出血与吻合口肉芽组织堵塞.术后1个月进行判定,治疗组的总有效率为97.3％,显著高于对照组的84.2％(P＜ 0.05).治疗组术后1个月的支架阻塞、泪道扩张管移位、溢泪、泪囊区硬物感等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 泪道支架植入在内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生,促进总体疗效的提高.
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醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察
目的 探讨醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果.方法 将84例血液透析高磷血症患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=41),治疗组给予餐中口服醋酸钙,9片/d;对照组给予餐中口服碳酸钙,9片/d,疗程共12w,分别于治疗前及治疗后每2w,检测两组透析前的血钙、磷、iPTH水平.结果 两组血磷水平于治疗开始后均逐渐下降,自治疗4w起,治疗组血磷水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血钙水平正常,治疗后两组血钙水平均随口服药物时间增长而升高,至6w后血钙水平趋于稳定,自治疗4w起,对照组血钙水平均明显高于治疗组(P＜0.05).两组血iPTH水平在12w观察期内无显著差异(P＞0.05).结论 口服醋酸钙可有效降低维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,减少高钙血症风险,值得临床推广应用.
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Th1细胞因子水平与鼻咽癌患者预后相关性及危险因素分析
目的 探讨Th1细胞因子表达水平与鼻咽癌患者预后的相关性以及患者预后的危险因素.方法 选取我院2007年1月～2009年12月收治的124例鼻咽癌患者,对其预后的危险因素进行回归分析,同时对患者的Th1细胞因子(IL-2、IFN-γ及TNF-α)表达水平与预后进行相关性分析.结果 124例中,1年生存率为85.5％,3年生存率为70.2％,5年生存率为59.7％;随着生存时间的增加,患者的IL-2水平升高,TNF-α水平降低(P＜0.05),而不同生存时间的患者,其IFN-γ比较无显著性差异(P＞0.05);临床分期、T分期及N分期对鼻咽癌患者的生存率有显著影响(P＜0.05),而患者的年龄、T分期、N分期以及治疗方式是影响鼻咽癌患者预后的独立危险因素.结论 鼻咽癌患者年龄越大、分期越高,其预后越差;Th1细胞因子中的IL-2及TNF-α水平可作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标.
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心脏死亡供肾中使用机械灌注的保存效果评价
目的 探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植中使用机械灌注的保存效果.方法 对我院2014年10月～2015年4月收治的68例心脏死亡供肾移植受者资料进行分析,根据不同供肾保存方式,将其分为静态冷储组和机械灌注组,每组有34例,比较两组受者移植肾功能延迟恢复(DGF)发生情况及其早期移植肾功能.结果 机械灌注组的住院时间为(14.15±3.77)d,DGF发生率为14.7％;静态冷储组的住院时间为(16.97±6.13)d,DGF发生率为35.3％,两组比较有显著差异(P＜0.05);术后1 w内,两组血肌酐、尿素氮总体水平无显著性差异(P＞0.05);机械灌注组灌注3h后,阻力系数由开始灌注时的(0.1935±0.0633)mmHg/(ml· min)下降到(0.1532±0.0697) mmHg/(ml· min),流量从(61.71 ±31.82)ml/min上升到(101.12±28.93)ml/min,2例DCD供肾使用机械灌注中,因供肾病理提示存在化脓性感染灶弃用.结论 机械灌注保存能够降低心脏死亡供肾移植受者DGF发生率,值得推广使用.
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Valsalva视网膜病变的手术治疗
目的 探讨玻璃体切割术治疗Valsalva视网膜病变的疗效.方法 收集2013年3月～2014年3月收治的Valsalva视网膜病变患者4例5只眼病例资料,其中1只眼出血量少,采用保守治疗;4只眼采用玻璃体切割术治疗,术后随访1年,观察疗效.结果 保守治疗的1只眼治疗后出血完全吸收,视力恢复达1.0;手术治疗的4只眼术后1个月视力均有提高,稳定于0.6以上,术后观察1年无复发,且无并发症发生.结论 玻璃体切割手术是出血量较大Valsalva视网膜病变安全、有效的治疗方法.
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经内镜胆道支架置入术对恶性肿瘤致梗阻性黄疸疗效观察
目的 探讨经内镜胆道支架置入对恶性肿瘤致胆道梗阻的疗效.方法 回顾性分析本院2008年12月～2013年6月共99例逆行胰胆管造影(ERCP)内镜下胆道支架置入治疗胆道恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者临床资料,分析术前联合影像学检查诊断正确率、手术成功率、并发症发生率及术后1w血清总胆红素和碱性磷酸酶的变化.结果 术前影像学诊断正确率为67.7％,误诊率为22.3％;梗阻部位位于胆总管下段、中段及上段患者分别有42例(42.4％)、23例(23.2％)及34例(34.3％);其中并发胆管结石23例(23.2％),胆管化脓性感染15例(15.1％);术中与术后并发症包括出血、高淀粉酶血症、胆管炎,总发生率为8.1％.与术前相比,术后1w血清总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶均显著降低(P＜0.01).结论 ERCP内镜下胆道支架置入是胆道肿瘤致梗阻性黄疸安全的治疗方法,具有较好疗效,可考虑在临床中推广运用,以延长患者生存时间,提高生活质量.
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mNGF联合甲钴胺治疗周围性面神经麻痹88例临床观察
目的 观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗周围性面神经麻痹的疗效.方法 将88例周围性面神经麻痹者随机分为两组,观察组45例给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,对照组43例给予甲钴胺治疗,比较治疗后两组的临床疗效、面神经功能评分和面神经的运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV).结果 观察组显效率明显好于对照组(P＜0.05);治疗后两组面神经功能障碍均有所恢复,观察组恢复率为86.7％,对照组恢复率为67.4％,两组有显著差异(P＜0.05).治疗后观察组面神经的MNCV和SNCV显著快于对照组(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺可以改善周围性面神经麻痹患者临床症状,恢复神经功能,提高感觉和运动神经的传导速度,疗效显著,值得临床推广.
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剖宫产后慢性腰背痛患者社会功能及综合治疗效果观察
目的 探讨剖宫产后慢性腰背痛患者社会功能及综合治疗效果.方法 选取医院足月分娩并出现慢性腰背疼痛患者72例为腰背痛组,足月分娩未出现慢性腰背疼痛患者80例为对照组,采用社会功能量表(SFRS)和健康调查简表(SF-36)评估两组产后社会功能与生活质量,行视觉模拟评分(VAS)判断疼痛程度;腰背痛组行综合治疗,对比治疗前后社会功能、生活质量及治疗效果.结果 对照组SFRS评分和SF-36评分均显著高于腰背痛组(P＜0.05);治疗后,腰背痛组上述评分均显著高于治疗前(P＜0.05).腰背痛组治疗总有效率为98.61％.结论 剖宫产后慢性腰背痛会严重影响患者社会功能和生活质量,应予以积极干预治疗.
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腹腔镜下子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂41例疗效分析
目的 探讨腹腔镜下子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法 对41例子宫脱垂患者进行腹腔镜下子宫骶骨固定术,记录患者手术时间、术中出血量等.术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,对比手术前后生活质量评分.结果 41例均成功完成手术,手术时间平均(65.8±22.4)min,术中出血量(40.2±21.2)ml.术中无血管、输尿管及直肠损伤.术后肛门排气时间为6～8 h,住院3～7 d,无肠梗阻及肠粘连发生.术后随访12个月内,手术治疗有效率为100％,无复发病例发生.术后3个月POPDI-6、CRADI-8、UDI-6及PFDI-20得分均较术前显著降低(P＜0.01),并且在术后6、12个月维持稳定.结论 腹腔镜下子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂具有创伤小、操作简便、副作用少、疗效显著、复发率低等优点,且可显著改善患者生活质量,值得推广.
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伊立替康或拓扑替康联合洛铂二线治疗老年SCLC的比较研究
目的 比较伊立替康(CPT-11)联合洛铂(LBP)与拓扑替康(TPT)联合LBP二线治疗老年小细胞肺癌(SCLC)的疗效和安全性.方法 将74例一线依托泊苷联合顺铂治疗失败且在3～6个月内出现进展的老年SCLC患者随机分入CPT-11组和TPT组,每组37例.所有患者均以3w为1个治疗周期,每周期第1d静脉滴注LBP 30 mg/m2;另外,CPT-11组于每周期第1d、8d静脉滴注CPT-11 60 mg/m2,TPT组于每周期第1～5 d静脉滴注TPT 1.0 mg/m2.比较两组在临床有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和不良反应方面的差异.结果 CPT-11组RR为32.43％,DCR为56.76％,OS为5.24个月,PFS为2.81个月;TPT组RR为37.84％,DCR为64.86％,OS为5.41个月,PFS为2.92个月,两组疗效无统计学差异(P＞0.05).CPT-11组在白细胞减少、血小板减少方面轻于TPT组(P＜0.05),而在腹泻方面则重于TPT组(P＜0.05).结论 CPT-11联合LBP与TPT联合LBP在二线治疗老年SCLC时疗效相近,前者不良反应以腹泻为主,后者不良反应以白细胞减少、血小板减少为主.临床治疗时,应根据患者身体状况选择合适的治疗方案.
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超声BI-RADS分级与传统方式对于NLM诊断价值的比较分析
目的 比较乳腺超声BI-RADS分级与传统未分级方式对于非哺乳期乳腺炎(NLM)的诊断价值.方法 选择2014年1月～2015年5月临床诊断为NLM的患者90例,分别采用超声BI-RADS分级的方式及传统未分级的方式进行超声诊断.所有患者均通过空芯针穿刺活检获得病理组织学诊断,以术后病理诊断为“金标准”,分别计算超声BI-RADS分级与传统未分级超声诊断结果的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度与特异度.结果 超声传统未分级的方式诊断NLM的灵敏度为96％,特异度为78％,阳性预测值为97％,阴性预测值为70％,均高于超声BI-RADS分级方式(灵敏度23％,特异度为67％,阳性预测值86％,阴性预测值10％)(P＜0.01).结论 传统未分级方式对于NLM诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值更高,更具有诊断价值.
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替吉奥治疗非小细胞肺癌脑转移38例体会
目的 探讨替吉奥单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移的疗效及安全性.方法 替吉奥治疗的38例NSCLC合并脑转移患者为观察组,同期仅接受支持治疗的NSCLC合并脑转移患者36例为对照组,治疗2个周期后对比两组治疗效果、生活质量及药物不良反应,并随访比较两组6个月及1年内生存率.结果 观察组微效(MR)8例、稳定(SD)20例、恶化(PD)10例,对照组SD 13例、PD 23例;观察组有效率(20.1％)显著高于对照组(0)(P＜0.05),临床获益率(73.7％)亦显著高于对照组(36.1％)(P＜0.01).治疗2个周期后生活质量与治疗前相比,观察组总有效率(36.8％)显著高于对照组(8.3％)(P＜0.05).治疗后随访1年内,观察组存活率(68.4％)显著高于对照组(44.4％)(P＜0.05).替吉奥主要毒副作用包括粒细胞减少(15.8％)、恶心呕吐(10.5％)、血小板减少(7.9％)、腹泻(5.3％)、肝功能损伤(2.6％).所有毒副作用经对症处理后缓解,不影响药物继续使用,无因出现严重不良反应而放弃治疗患者.结论 替吉奥对NSCLC合并脑转移有一定的疗效,可提高患者生存率,改善生活质量,并且安全可行.
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NSCLC术前增强CT检查与临床分期及预后相关性分析
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)术前增强CT检查与临床分期及预后的相关性,为临床诊治提供借鉴.方法 对我院的80例NSCLC患者进行术前增强CT检查,分析患者肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大等与患者临床分期和预后的相关性.结果 肿瘤大小、肿瘤CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期呈正相关性,肿瘤越大、CT增强值越强化及有淋巴结肿大的患者,临床分期较差,预后不良.结论 患者癌灶大小、癌灶CT增强值、淋巴结肿大与患者临床分期及预后密切相关,术前增强CT检查可为临床选择治疗方案、评估治疗效果和判断患者预后提供参考.
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突发大批量烧伤伤员的早期救治经验总结
目的 探讨基层医疗单位有效组织、快速救治批量烧伤的方法.方法 本院2h内收治37例中、重度以上批量烧伤患者,采用分区域、多中心、多科室协同救治模式,围绕“早期深静脉穿刺置管、快速补液抗休克;早期气管插管与气道保护;快速创面处理”这三个关键点,进行早期救治,待伤员伤情稳定后确定后续治疗方案.结果 2h内完成全部伤员的创面处理,对合并呼吸道损伤的34例实施了中心静脉穿刺置管和气管插管;2例特重烧伤患者8h后转运,3例轻症患者留院观察,其余32例2h内转运至上级专科医院.48 h内仅死亡1例.结论 基层医疗单位在批量性烧伤事故的救治中,要充分利用“白金2～4 h”的有利时机,采用分区域、多中心和多科室协作的救治模式,加快诊治流程,提高伤员的48 h生存率.
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复合树脂纤维修复下前牙牙周炎伴牙列缺损的疗效观察
目的 研究复合树脂纤维修复下前牙牙周炎伴牙列缺损的临床疗效.方法 选取2009年1月～2014年1月我院收治的下前牙牙周炎伴牙列缺损患者60例,均给予复合树脂纤维修复,并观察治疗前和修复1、6个月和1年后菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)和牙龈指数(GI),并调查患者的满意度.结果 修复1个月、6个月和1年后,PLI和GI与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05).修复1个月后,PD与治疗前比较无统计学差异(P＞0.05);修复6个月后,PD变浅,与治疗前和修复1个月时比较有统计学差异(P＜0.05);而修复1年后与修复6个月比较,PD无显著变化(P＞0.05).患者对修复的美观、发音、舒适度以及咀嚼功能满意度均高于83％.结论 复合树脂纤维修复下前牙牙周炎伴牙列缺损能改善PD,且维持时间较长.
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溶血3项试验对于新生儿溶血病的诊断价值分析
目的 探讨游离抗体、抗体释放和直接抗人球蛋白3项试验对于新生儿溶血病的诊断价值.方法 2012年7月～2014年8月选择母婴血型不合的高胆红素新生儿604例进行游离抗体、抗体释放和直接抗人球蛋白3项试验检测,同时检测其母亲的IgG血型抗体效价.结果 IgG血型抗体效价阳性(≥1∶64)新生儿母亲487例,阳性率为80.6％.新生儿溶血病的患病率为40.6％(245/604),其中A型溶血病的患病率为41.7％,B型溶血病的患病率为39.8％.在245例新生儿溶血病患儿中,溶血3项试验阳性率在A型与B型血型之间无统计学差异(P＞0.05).Pearson直线相关分析显示,母亲IgG血型抗体效价与新生儿溶血的患病率呈正相关(r=0.972,P＜0.05).结论 随着母亲血清IgG抗体效价的升高,新生儿溶血病的发生率也随之升高;溶血3项试验检测对于新生儿溶血病具有很好的预测诊断价值.
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3种方法治疗围绝经期DUB的疗效与安全性评价
目的 比较米非司酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效和安全性.方法 将141例围绝经期DUB患者随机分入LNG-IUS组(宫内放置LNG-IUS)、米非司酮间断组(米非司酮10 mag/晚,连续给药5d,后5个月月经来潮第1～5 d继续服用米非司酮)、米非司酮连续组(米非司酮10 mg/晚,连续服用6个月),每组47例,比较3组治疗后的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、疗效和不良反应.结果 LNG-IUS组有效率为95.74％,米非司酮间断组有效率为68.09％,米非司酮连续组有效率为72.34％,LNG-IUS组有效率显著高于其他两组(P＜0.05);LNG-IUS组不良反应率为8.51％,明显低于米非司酮间断组(23.40％)和连续组(29.79％)(P＜0.05).与其他两组相比,治疗3、6个月时,LNG-IUS组的月经量和子宫内膜厚度均显著减少(P＜0.05),而血红蛋白浓度则显著升高(P＜0.05).结论 与米非司酮相比,LNG-IUS治疗围绝经期DUB疗效更好,安全性更高.
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百草枯中毒血液灌流后不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的效果
目的 在百草枯中毒患者血液灌流治疗中,使用肝素进行抗凝后,比较不同剂量鱼精蛋白拮抗肝素的效果及安全性.方法 2014年1月～2015年4月我院共收治百草枯中毒患者34例,将其中完成3次血液灌流治疗的18例患者作为研究对象,采用自身配对设计方案,根据使用不同鱼精蛋白剂量的前后顺序随机分为鱼精蛋白0 mg组,鱼精蛋白25 mg组和鱼精蛋白50 mg组.监测患者每次血液灌流前和使用鱼精蛋白1h和6h后的活化部分凝血酶时间(APTT)、出血情况和预后.结果 每组血液灌流前APTT水平无统计学差异(P＞0.05).在血液灌流后1h,鱼精蛋白0 mg组APTT值明显高于其他两组(P＜0.01);而鱼精蛋白25 mg和50 mg两组间用药前和用药后1、6h的APTT值无统计学差异(P＞0.05).结论 百草枯中毒患者血液灌流后,建议常规使用鱼精蛋白拮抗肝素,推荐首次鱼精蛋白剂量为25 mg.
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经椎旁肌间隙与经皮椎弓根螺钉固定胸腰段骨折的比较
目的 研究经椎旁肌间隙和经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的效果.方法 2009年6月～2013年6月收治符合纳入标准的胸腰段骨折患者40例,随机分为两组,分别采用经椎旁肌间隙(A组)和经皮(B组)椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后住院天数、术后腰背痛VAS评分、腰椎JOA评分、伤椎后凸Cobb角及并发症等临床指标.结果 B组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后住院天数、术后腰背痛VAS评分上均明显优于A组(P＜0.05),而两组在腰椎JOA评分、伤椎后凸Cobb角上没有统计学差异(P＞0.05).结论 经皮椎弓根螺钉固定较经椎旁肌间隙人路治疗胸腰段骨折对患者的手术创伤少,术后恢复时间快,而手术效果相当.
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可吸收聚乙醇酸材料奈维在胸腔镜下肺减容术中的应用
目的 探讨可吸收聚乙醇酸材料奈维应用于胸腔镜下肺减容术对于患者术后并发症的发生和恢复情况的影响,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析60例在我院行胸腔镜下肺减容术的肺气肿患者病例资料,根据当时手术方法分为对照组和观察组,每组30例,其中对照组使用直线型切割缝合器,而观察组则在直线型切割缝合器的基础上加用可吸收聚乙醇酸材料奈维补片,观察两组术中与术后气体溢出、术中渗血及拔管时间等方面的不同.结果 观察组术中创面漏气、渗血和术后漏气情况均优于对照组(P＜0.05),拔管时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 在胸腔镜下肺减容术中应用奈维,能够明显减少术后并发症的发生,促进患者恢复,是一种值得应用的加固材料.
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低分子肝素对子痫前期合并FGR孕妇HO-1及胎盘质量的影响
目的 探讨低分子肝素对子痫前期合并胎儿生长受限孕妇血红素氧合酶-1(HO-1)表达及胎盘质量的影响.方法 随机将120例子痫前期合并胎儿生长受限孕妇分成两组,每组60例.对照组给予硫酸镁冲击治疗控制血压及常规对症治疗,观察组则同时接受皮下注射4100 U低分子肝素,1次/d,治疗1w.监测两组胎儿治疗后情况;分娩后,记录新生儿情况,并采用免疫组化检测胎盘HO-1表达情况.结果 治疗1w后,观察组胎儿各生长指标的增长幅度大于对照组(P＜0.05),脐血流指标低于对照组(P＜0.05);分娩后,观察组胎盘质量高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿出生体重、1分钟Apgar评分优于对照组(P＜0.05);观察组胎盘HO-1表达的强阳性和中度阳性比例分别为53.4％和43.3％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素可上调胎盘HO-1的表达水平,纠正胎盘缺氧状态,增加胎盘质量,改善胎儿预后情况.
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糖尿病合并眼底病患者白内障术后黄斑水肿和视力观察
目的 探讨糖尿病合并眼底病变患者行白内障手术后黄斑水肿和视力恢复情况.方法 选取合并糖尿病眼底病变和未合并糖尿病眼底病变的白内障患者各79例,分别作为观察组和对照组,均行超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,分别于术前、术后1 w、6w和6个月检查患者的视力;所有患者于术后6w行眼底荧光血管造影(FFA)检查,观察黄斑区渗漏情况,并通过光学相干断层扫描技术(OCT)测量两组患者黄斑中心凹厚度.结果 术后1 w、6w和6个月时,观察组视力＜0.1者分别占16.46％、12.66％和10.13％,视力＞1.0者分别占5.06％、10.13％和11.39％;对照组视力均≥0.1,其中＞1.0者分别占16.46％、21.52％和22.78％,观察组视力明显低于对照组(P＜0.05);观察组发生局限型渗漏24例,弥漫型渗漏17例,局限型+弥漫型渗漏7例,囊样水肿型渗漏11例;对照组仅发生囊样水肿型渗漏17例,无局限型渗漏、弥漫型渗漏发生,观察组渗漏情况明显重于对照组(P＜0.05);观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显厚于对照组(P＜0.05).结论 合并糖尿病眼底病变的白内障患者术后发生黄斑水肿的几率显著高于不合并糖尿病眼底病变者,且术后视力明显低于未合并糖尿病眼底病变者.在术前应与患者进行详细沟通,取得患者理解,并在术中采取适当措施予以预防.
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RT-3DE评价冠心病节段性室壁运动幅度及舒张功能的研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病室壁运动幅度及舒张功能的临床意义.方法 选取2013年2月～2014年2月就诊的冠心病患者80例作为观察组,按照冠状动脉狭窄程度分为亚组A(50％＜狭窄≤70％)和亚组B(狭窄＞70％).选取同期健康体检者80例作为对照组.所有纳入对象行RT-3DE检查,计算狭窄动脉对应区域室壁运动的平均位移和平均充盈率,分析两者与动脉狭窄程度的关系.结果 观察组整体室壁平均位移和平均充盈率均明显低于对照组,亚组B各狭窄血管对应节段室壁平均位移和平均充盈率均明显低于亚组A(P＜0.05);经Pearson相关性分析:狭窄血管支配区域室壁平均位移与平均充盈度呈正相关(r=0.673,P＜0.05),两者与血管狭窄程度呈负相关(r=-0.742、-0.728,P＜0.05).结论 冠心病患者狭窄动脉支配区域室壁的运动幅度和舒张功能均较正常人明显降低,且二者与动脉狭窄的程度呈负相关;RT-3DE为检查心脏功能病变程度提供了一种较为准确且简便、无创的检查手段.
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DC-CIK过继免疫联合CVAD方案治疗重症多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性克隆增殖导致的恶性血液疾病,其发病率约占整个血液恶性疾病的10％左右.MM的临床表现极为复杂,易产生多种系统并发症,治愈率极低,急需探寻更加有效的治疗方案.现报道我院治疗的1例伴有髓外浸润的重症MM患者,通过给予CVAD方案化疗联合DC-CIK细胞治疗,使其病情得到延缓,并结合相关的文献复习,旨在提高对MM临床治疗的认识.
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可视喉镜与光纤喉镜在急诊气管插管中的应用效果比较
目的 比较可视喉镜与光纤喉镜在急诊气管插管中的应用效果.方法 选取本院急诊中心需行紧急气管插管的患者88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组予以普通光纤喉镜插管,观察组予以可视喉镜插管,记录两组声门暴露时间、气管插管时间、平均置管次数、声门暴露成功率及一次性插管成功率,比较术前(t0)、插管前(t1)、插管时(t2)、插管后2 min(t3)4个时点两组血流动力学变化及两组不良反应和并发症发生率.结果 观察组声门暴露时间、气管插管时间均较对照组缩短,平均气管插管次数显著少于对照组,声门暴露成功率及一次性气管插管成功率显著高于对照组,呛咳、呕吐及咽喉组织损伤发生率均显著低于对照组(P＜0.05);在t2、t3两个时点,观察组的MAP、HR比对照组上升幅度小(P＜0.05).结论 急救过程中应用可视喉镜行气管插管,可提高一次性置管成功率,且并发症少,安全性高.
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IL-32在COPD患者诱导痰和血清中的表达及意义
目的 探讨白细胞介素-32(IL-32)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诱导痰及外周血中的表达及临床意义.方法 COPD稳定期患者38例,用酶联免疫吸附试验法(EHSA)测定诱导痰和血清IL-32水平,测肺功能第1秒用力呼气容积实际值占预计值百分比(FEV1％),行COPD评估测试(CAT)评分.另选取性别、年龄相匹配的35例健康人为正常对照,比较两组间IL-32水平的差别.结果 COPD组诱导痰及血清IL-32水平[(470.53±212.28)pg/ml,(215.48±95.59)pg/ml]均高于正常对照组[(329.63±144.72)pg/ml,(142.28±66.55)pg/ml].COPD患者诱导痰及血清IL-32水平与CAT评分呈正相关,与FEV1％呈负相关.结论 IL-32可能参与了COPD稳定期患者气道及全身的持续慢性炎症,与疾病的严重程度密切相关.
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检测E1、Leptin、TNF-β对子宫内膜癌的临床意义
目的 检测伴有肥胖-高血压-糖尿病的子宫内膜癌患者雌酮(E1)、瘦素(Leptin)、人肿瘤坏死因子β(TNF-β)水平,并探讨其临床意义.方法 分别选取围绝经期和绝经期子宫内膜癌患者107例和112例,各按伴随病症分组;另选体检健康的妇女20例作为正常组.检测各组血清E1、Leptin、TNF-β含量.结果 (1)两组患者E1水平降低(P＜0.01),且绝经期患者降低幅度更大;在子宫内膜癌患者中,与单纯子宫内膜癌组比较,糖尿病组、高血压组E1水平均偏低(P＜0.05);与其他伴随病症组比较,伴肥胖和三联征组E1水平比较高(P＜0.05).(2)与正常组比较,单纯子宫内膜癌组Leptin水平几乎无变化(P＞0.05),但各伴随证组Leptin水平均明显偏高(P＜0.05),其中伴肥胖和三联征组水平高于其他伴随病症组(P＜0.05),是否绝经期差异不明显.(3)与正常组比较,单纯子宫内膜癌组TNF-β水平明显升高(P＜0.01),而各伴随病症组升高更显著(P＜0.05);围绝经期患者各伴随病症组间差异不明显(P＞0.05),但绝经期高血压组TNF-β水平高于同期各组(P＜0.05).结论 子宫内膜癌的发病与E1、Leptin、TNF-β因子的异常表达有关,对其因子含量的测定有助于临床对子宫内膜癌的早期诊断和预防.
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果分析
目的 探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果.方法 临床人选240例COPD稳定期患者,随机分为两组,每组120例,两组均给予家庭氧疗,其中对照组予以氨茶碱治疗,研究组采用舒利迭治疗,治疗12个月后,比较两组相关临床资料.结果 治疗12个月后,对照组的总有效率为68.33％(82/120),研究组为96.67(116/120),两组相比较具有统计学差异(P＜0.05);1年中,对照组急性发作(6.33±2.13)次,而研究组为(2.19±1.01)次,两组相比较具有统计学差异(P＜0.05).对照组治疗后的FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比虽比治疗前升高,但均无统计学差异;而研究组治疗后上述指标均较治疗前明显升高(P＜0.05),也显著高于治疗后对照组(P＜0.05).两组均未见明显的不良反应.结论 舒利迭对COPD稳定期患者具有较好的治疗效果,不仅明显改善患者的肺功能、减少急性发作次数,而且无明显毒副作用.
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1257例慢性乙肝患者临床资料分析
目的 了解本地慢性乙型肝炎发病现状,为制定乙型肝炎防控策略提供理论依据.方法 采用描述性流行病学的方法,对1257例在本中心体检中确诊的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行分析.结果 1257例中,男女比例为1.33∶1,21～40岁为高发年龄段,工人、农民比例高,未接种乙型肝炎疫苗者占86.95％;病理分级:中度占63.88％;轻度、中度患者TBIL、GGT、ALT明显低于重度患者,而PTA、ALB、A/G明显高于重度患者(P＜0.05);轻度患者ALT明显低于中度患者,而ALB明显高于中度患者(P＜ 0.05);1257例中,HBsAg、HBeAg阳性率分别为71.28％和24.18％.结论 成都地区青中年男性为慢性乙型肝炎高发群体,应积极做好工人及乡村人群慢性乙型肝炎防控工作,加强乙型肝炎疫苗接种健康宣教工作,对减少慢性乙型肝炎的发生具有重要意义.
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米索前列醇用于妊娠期高血压产妇引产的效果观察
目的 探讨米索前列醇在妊娠期高血压疾病产妇引产中的效果及护理观察.方法 256例妊娠期高血压疾病产妇随机分为观察组(n=128)和对照组(n=128).观察组引产前给予米索前列醇25μg阴道后穹窿置入,1次/4h;对照组给予催产素引产.观察比较两组规律宫缩时间、用药后至胎儿娩出时间、引产效果.结果 观察组引产成功率(85.9％)显著高于对照组(75.0％) (x2=4.8715,P＜0.05),失败率(6.3％)较对照组(15.6％)显著降低(x2=5.7740,P＜0.05);两组用药后平均血压无显著差异(P＞0.05),观察组规律宫缩时间、胎儿娩出时间较对照组分别显著缩短(P＜0.01),阴道出血量显著减少(P＜0.01).两组羊水感染率相比无显著差异(P＞0.05).结论 米索前列醇阴道后穹窿给药能提高妊娠期高血压病产妇的引产成功率,并且快速引发宫缩,缩短胎儿娩出时间,安全可靠.
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PRF在牙槽嵴位点保存应用中的CBCT观察
目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙位点保存应用中的临床效果,分析PRF成骨效果随时间变化趋势.方法 采用引导骨组织再生术(GBR)和PRF对20颗患牙进行牙槽嵴位点保存,利用锥形束CT(CBCT)分析位点保存后不同观察位点的骨宽度和骨高度吸收值.结果 成骨6个月时,GBR和PRF同一位点的骨宽度吸收值均无统计学差异(P＞0.05),但PRF组骨高度吸收较GBR组严重(P＜ 0.05);PRF组成骨3个月和6个月骨宽度和骨高度吸收值比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRF和GBR均能部分保存拔牙位点的骨宽度;但PRF的骨高度保存效果欠佳;应用PRF进行位点保存术,术后3个月骨吸收已趋于稳定.
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脾亢患者冷凝集素干扰致交叉配血不合的处理1例
冷凝集素会给交叉配血及血型鉴定带来干扰,因其为IgM类完全抗体,在低温时可使自身红细胞、O型红细胞及献血员相同血型的红细胞发生凝集[1].在温度达到20℃以上时,冷凝集素效价逐渐降低,凝集消失.笔者在工作中遇到1例脾功能亢进患者,在手术用血时因冷凝集素干扰导致交叉配血不合,采用37℃加温盐水洗涤红细胞及37℃水浴血清的方法快速消除干扰,及时准确地为患者发放了相合的血液,保证了输血治疗的安全有效,现将处理过程报告如下.
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注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗面部扁平疣临床观察
目的 观察注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗面部扁平疣的临床效果.方法 将我院皮肤科2010年4月1日～2012年9月25日门诊收治的90例面部扁平疣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗,对照组使用胸腺肽肠溶片联合左旋咪唑,疗程均为15～25 d.治疗后,观察比较两组治愈率.结果 治疗组治愈率为75.6％,显著高于对照组的13.3％(P＜ 0.01).结论 注射用胸腺五肽联合左旋咪唑治疗扁平疣效果好,治愈率高于胸腺肽肠溶片联合左旋咪唑的给药方案,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值.
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人工髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的临床研究
目的 对比评价骨水泥重建骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的疗效及功能恢复.方法 选取近5年收治的80例老年粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为两组.对照组治疗采用骨水泥重建股骨矩,研究组采用钢丝缝(捆)扎重建股骨矩.术后随访两年,对比两组的手术指标、Harris评分、术后关节功能的改善.结果 研究组与对照组手术时间、出血量以及术后引流量无显著差异(P＞0.05),但研究组术后卧床时间及完全负重时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症的发生率也明显低于对照组(P＜0.05);术后随访两年,研究组的恢复状况以及时间均优于对照组(P＜0.05).结论 骨水泥重建股骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的手术时间、出血量及术后引流量无显著性差异,但选择钢丝缝(捆)扎重建股骨矩能够使患者尽早地进行负重活动,减少卧床时间与并发症,值得推广.
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氯雷他定治疗喘息性支气管炎疗效观察
目的 观察氯雷他定治疗喘息性支气管炎的疗效.方法 2014年9月～2015年4月本科收治6个月～2岁的喘息性支气管炎患儿共40例,均为首次发病,随机分为治疗组和对照组各20例,均采用抗病毒、平喘等的综合治疗,此外治疗组口服氯雷他定5 mg,1次/晚,两组疗程均为7d.检测两组治疗前后血清IgE、IgA、IgG、IgM水平变化,观察记录两组临床治疗效果、肺部症状消失时间和不良反应.结果 治疗7d后,治疗组治愈率显著高于对照组(75％vs 25％,P＜0.05),治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(90％ vs 65％,P＞0.05);治疗7d后,两组IgE均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05);而两组治疗前后IgA、IgM及IgG变化无统计学差异(P＞0.05);治疗组咳嗽、肺啰音、气喘等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生情况对比无显著差异(P＞0.05).结论 氯雷他定治疗儿童喘息性支气管炎疗效显著,能迅速改善症状及体征,改善机体血清中IgE的水平,安全可靠,值得临床推广.
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突发性耳聋患者急性应激反应及心理特点与护理干预体会
目的 探讨突发性耳聋患者急性应激反应、心理特点及护理干预效果.方法 选取本院收治的突发性耳聋患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以针对性护理干预.采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)评分,比较两组护理干预前后听力水平、改善时间及负面情绪发生率.结果 干预后,观察组SASRQ、PSQI评分下降幅度较对照组更显著(P＜0.05),焦虑、恐惧、抑郁、偏执、自卑发生率低于对照组(P＜0.05),听力恢复情况优于照组(P＜0.05),听力改善时间较对照组短(P＜0.05).结论 突发性耳聋患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁、自卑等消极心理,予以积极护理干预,能够改善其消极心理,降低应激反应,促使听力恢复.
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结肠型过敏性紫癜误诊为缺血性肠病1例
病例 男性,65岁,因“腹痛、腹泻12d,便血伴皮疹6d”入院.患者于2014年11月1日因进食不洁食物后出现腹痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,随后出现腹泻,每日解稀水样便5～10次,每次量少,无黏液血便及里急后重感.就诊当地医院,按“急性胃肠炎”治疗,呕吐缓解,但仍解稀水样便.
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三腔二囊管在非静脉曲张性上消化道大出血中的应用(附2例报告)
病例 1女,76岁,因呕血2h就诊,呕吐暗红色血液,见较多血凝块,感头昏,心悸.入院前有因下肢静脉血栓形成使用抗凝药物史.查体:一般情况差,面色苍白,四肢湿冷冰凉.入院给予积极的药物、输血等治疗疗效不佳,遂于ICU急诊初次胃镜检查:食管未见曲张静脉,胃腔可见大量鲜红色血液,反复冲洗观察十二指肠球降部、胃窦、体部均未见出血病灶,胃底见有持续出血及血凝块覆盖,难以清楚观察(图1),更无法实施内镜下止血治疗.
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度冷丁肌注致呼吸骤停1例
病例 女性,38岁,因“肛门肿物脱出10年,加重伴便血、疼痛3个月”入院.入院查体:体温36℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110/70 mmHg;发育正常,营养中等,神志清楚,语言流畅,心肺腹部等各脏器无异常发现;血常规、血凝、肝肾功、心电图等检查无明显异常;既往有剖腹产手术史,否认药物过敏史.
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肝脏淋巴瘤CT误诊1例
病例 男,62岁,因右上腹部疼痛不适伴食欲不佳2w,于2014年12月5日入院,自诉2w前无明显诱因出现阵发性右上腹疼痛,可自行缓解,食欲明显下降,体重略有减轻,无明显发热、咳嗽及胸闷等症状,曾在当地诊所就诊输液(具体不详),无明显缓解.入院检查,一般情况可,实验室检查:甲胎蛋白(AFP) 2.65 ng/ml,总钙(CA) 75 U/ml,碱性磷酸酶(ALP) 435 U/L,血脂略偏高,余三大常规、肝肾功能均正常,胸片未见异常.
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酷似颅内转移瘤的粟粒性脑结核1例
病例 女,81岁,因“反复头昏、头痛40余年,再发伴身软乏力1 w”入院.40年前,患者因头昏、头痛于当地医院检查,诊断为“高血压病”,给予降血压治疗,自诉血压控制较好.但仍反复头昏、头痛.2个月前,患者因“发热、咳嗽、双侧肩关节疼痛”于成都某三甲医院住院治疗,查肿瘤标志物:CEA、CA125、CA15-3、NSE均升高;上腹部MRI检查提示:胆总管扩张.
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急诊颅脑外伤患者术中耳廓压疮发生原因及护理体会
颅脑外伤是临床常见的急症之一,往往需要急诊手术治疗.在手术过程中,往往使健侧耳廓长时间受压,增加了耳廓压疮的风险.然而,目前对耳廓压疮的报道较少,护理经验不足.我院近5年来在颅脑外伤急诊手术中发生耳廓压疮28例,现将其可能原因及护理措施总结汇报如下,为颅脑外伤急诊手术时耳廓压疮的防治及护理提供参考.
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PRF联合骨替代材料用于拔牙后GBR术的护理体会
骨组织引导再生术(guide bone regeneration,GBR)是利用屏障膜在软组织与骨缺损之间建立生物屏障,阻止上皮细胞和结缔组织细胞进入骨缺损区,允许前体成骨细胞在骨缺损区的优势生长,实现缺损处的骨修复再生[1].拔牙后即刻行GBR,可有效地减少牙槽嵴吸收,为后期种植手术奠定坚实的基础.
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不同护理用具在颈椎后路术中头面部压疮预防中的效果评价
压疮是机体局部组织长期受压导致血液循环障碍,皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死.手术压疮多在患者接受手术治疗后几小时～2 d发生[1].报道显示,手术患者压疮发生率达6.9％～68.8％,主要与患者手术体位及手术时间等相关[2-3].面部压疮是颈椎后路手术常见的并发症之一,术前充分的防护是减少其发生的关键.本研究旨在探讨不同护理用具在颈椎后路术中头面部压疮预防中的疗效,为临床预防此类手术压疮提供理论依据.
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手术观摩在创伤骨外科健康教育中的作用
提升患者健康教育知晓率一直是护理工作的重点和难点,但是因护理人员素质差参不齐,宣教内容存在随意性[1].全面展开优质护理服务后,责任护士分管床位,其宣教水平高低直接影响着健康教育的质量,影响患者健康信念与健康行为的建立.我科对健康教育的内容进行了规范,每月进行问卷调查了解宣教效果,发现患者对手术知识知晓率低.
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内镜保胆取石的护理体会
胆囊通过吸收、分泌和运动等功能,而使之具有浓缩胆汁、储存胆汁、排出胆汁的作用.但多年来对胆囊结石的治疗主要是以胆囊切除术为主,胆囊切除术后可能会引起消化不良、胆囊切除后综合征、胆汁反流性胃炎、食管炎、结肠炎等并发症,而且术后患者结肠癌的发病率远远高于正常人[1].
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连续性血液净化治疗乳酸性酸中毒的护理体会
糖尿病是现代社会的一种常见疾病,而乳酸性酸中毒(LA)是糖尿病并发慢性肾功能衰竭患者极其严重的并发症之一.各种原因的LA因治疗困难,病死率达50％以上[1];当血乳酸水平＞13.0 mmol/L时,病死率更高达98％[2].目前该病的治疗多以常规基础治疗为主,较少使用连续性血液净化(CBP)治疗,且缺少CBP治疗的专项护理经验,导致临床治愈率低、死亡率高,因而应加强对LA的防治及CBP治疗的专项护理,切实降低其死亡率.
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急性脑梗死合并肺部感染的护理体会
急性脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化所致病症,常见的病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压和高脂血症[1].该病发病急、病情重,合并肺部感染是脑梗死后常见的并发症和死亡原因之一.若未对患者及时治疗和护理,将严重影响患者的预后效果.
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人性化管理在皮瓣移植优质护理中的应用
人性化是指在“以人为中心”思想指导下,更加重视、关注人的表现和思想、人的自由发展以及人的价值.在护理管理中实行人性化管理,不仅能够体现“以人为中心”的理念,而且能够提高护理质量,使医患关系更加融洽,进而增加医院的核心竟争力.
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病理性赌博治疗综述
病理性赌博(gambling disorder,GD)是一种以持续、不能控制赌博冲动为特征的渐进性慢性精神障碍[1].往往引起诸多不良后果,如经济问题、心理问题(焦虑、内疚、抑郁、自杀倾向等)、工作家庭关系障碍等.
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骨组织替代材料用于口腔种植修复的研究进展
近年来,口腔种植技术不断发展,种植牙被誉为“人类第三幅牙齿”.而骨缺损却严重限制了种植义齿的临床应用,例如拔牙患者存在生理性吸收,牙槽嵴宽度在1年内将明显变窄,且吸收持续进行.拔除上颌后牙后,上颌窦可有气腔化现象,常导致上颌窦底距牙槽嵴顶过近,垂直骨高度不足.并且该区牙槽骨骨质较疏松,行种植手术时,种植体初期稳定性欠佳,亦可致上颌窦穿通导致手术失败[1].
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木村病导致肾功能损伤的研究进展
木村病(Kimura disease,KD)是一种罕见的病因不明的慢性炎性疾病,以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主,也有诸多文献报道累及肾脏[1-3],其中约12％～16％的患者可出现蛋白尿59％～78％患者表现为肾病综合征[4].KD累及肾脏时,可以表现为多种肾病病理类型,包括膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型、局灶节段硬化性肾小球肾炎、IgA肾病等.
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2010～2014年成都战区部队乙型病毒性肝炎流行病学分析
目的 了解和掌握成都战区部队乙型病毒性肝炎的发病特点及流行规律,为有针对性地采取防控措施、进一步加强部队卫生管理提供依据.方法 对2010～2014年成都战区部队各医疗直报单位通过军队疫情监测管理信息系统上报的军队乙肝病例数据进行流行病学统计分析.结果 2010～2014年5年间,乙肝发病数及其占总报告传染病的比例总体呈逐年下降趋势,但发病数一直居病毒性肝炎首位;乙肝发病各月病例数变化不大,无明显季节性高峰;发病主要集中在25～44岁的中青年人群(55.67％);不同职务人群中,士兵的发病占首位(43.26％).结论 乙肝是部队重点监测传染病之一,实施预防接种后乙肝发病总体呈下降趋势,应在进一步提升疫苗接种工作质量的基础上,加强对高风险人群的预防接种.
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西藏全训部队2014年度军事训练伤流行病学调查
目的 分析2014年度西藏全训部队军事训练伤的种类及分布,探讨部队训练伤发生特点及其影响因素,为制定训练伤防控措施提供依据.方法 利用《军事训练伤监测信息系统》收集西藏全训部队2014年度训练伤资料,运用统计软件对数据进行整理分析.结果 2014年度西藏全训部队共报告发生训练伤592例,士兵是训练伤主要人群,7～8月为发生高峰;四肢是训练伤多发部位,下肢和上肢分别占43.92％、22.13％;损伤类别以关节扭伤、挫伤和骨折为主;体能训练是导致训练伤发生的主要训练科目,不同训练阶段易受伤部位以及致伤科目的分布有显著差异(P＜0.01).结论 做好西藏高原全训部队军事训练伤预防工作,要加强训练伤防护健康教育,严格按照《军事训练健康保护规定》要求落实科学组调,结合高原环境特点,改善训练条件,同时要加强训练阶段特别是外训的卫生保障,在不同训练阶段,采取针对性的预防措施.
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云南边防部队重点疾病调查与分析
目的 了解云南边防部队重点疾病发病现状,为改进边防部队卫生防病措施,提高官兵卫生保障质量提供依据.方法 对军区所辖部分云南边防团驻地进行实地调研,从传染病、自然疫源性疾病、训练伤和皮肤病等发病情况进行系统调查,分析存在问题.结果 目前云南边防部队重点疾病存在的主要问题是:传染病发病情况具有显著特点;自然疫源性疾病威胁较大;训练伤发生率高;皮肤病高发,感染原因复杂.结论 云南边防部队卫生防病形势不容乐观,应加强各项综合防制措施,确保疾病预防控制工作落实到位.
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应用财经管理信息平台实现对医院的精细化管理
多年来,医院信息化建设更强调对医疗核心业务的服务和支持,对于后勤运营管理所涉及的人、财、物等各方面内容却相对滞后,由此导致的粗放式管理已经不足以支持新的医院发展模式的转型.如何实现精细化管理,向管理要效益,成为了摆在面前的难题.
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调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量的建议
常用急救药品的适量配备对于分散驻守的滇南地区边防营连具有十分重要的意义.笔者曾多次到滇南地区边防营连代职,其间发现有的营连单位存在常用急救药品配备品量不足或缺失的情况.笔者近期对24个滇南地区营连进行相关调查结果显示,此种情况较为普遍.为了提高滇南地区边防营连对官兵突发急症及时有效的救治能力,消除因缺乏此类药品所带来的医疗安全隐患,本文结合实际工作体会和调查结果,对调整滇南地区边防部队营连常用急救药配备品量提出相应建议.
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应用表格式出院小结的做法和体会
出院小结(即出院记录)是住院过程的总结和概括,是继续治疗的重要参考,是办理基本医疗保险(下称医保)报帐、伤情鉴定等社会保障性事务时需要提供的医疗文件之一.为了规范出院小结的书写,我院自2013年9月起统一使用了表格式出院小结,工作效率和质量明显提高,受到了临床一线病历书写医师、患者和医保管理部门的普遍欢迎.
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某三甲医院门诊投诉原因及特征分析
随着时代的进步,人们生活水平的提高,患者对门诊医疗的需求量日益增加,权益意识也逐渐增强,对医院门诊管理也提出了更高的要求.门诊是为患者提供医疗服务的第一场所,患者对就诊医院提供的服务品质的认可,在很大程度上取决于门诊为患者提供的服务质量.
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军队医院实施护士职业规划管理的做法与体会
护理职业生涯规划,是指个体计划自己的护理职业生涯中根据专业发展和自身需求,获得相关的知识与技能,拟定需要达到目标的活动,并通过自身的努力,终达到既定目标的过程[1].职业生涯规划是影响护理人员工作专业化、事业化、留任、离职率及工作满意度的主要原因之一[2].
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新疆生产建设兵团执行反恐维稳医学救援存在问题及对策
新疆生产建设兵团(简称兵团)位于新疆维吾尔自治区,其主要任务之一是稳定西北边疆,战略地位重要.随着疆内恐怖活动的渐进频繁,与驻疆部队及地方联合反恐维稳是兵团不可推卸的历史责任,而反恐维稳医学救援是反恐维稳的重要组成部分.本文欲通过分析新疆恐怖活动特点及医学救援存在的问题,重点对兵团执行反恐维稳医学救援具有的优势、存在的问题及对策进行探讨.
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医院后勤服务管理模型的构建与实践
在医疗市场竞争日益加剧、医疗设备与医疗技术日益同质化的今天,如何吸引患者、留住患者,是医院管理者一直在探讨的一个课题.美国顾客满意度指数(American Customer Satisfaction Index,ACSI)是一种建立在顾客满意度基础上的绩效测评体系,包括6个结构变量、15个观察变量以及9个变量之间的关系[1].
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2010～2014年西藏高原部队住院官兵疾病谱分析
目的 分析西藏部队住院官兵疾病谱变化趋势,为制定高原部队疾病防控策略,合理配置卫生资源提供参考.方法 从成都军区卫生信息中心军队医院信息系统中提取2010年1月1日～2014年12月31日西藏部队住院官兵病案首页数据,共纳入符合要求数据27 593例次,依据出院第一诊断进行疾病分类,采用描述性分析和秩和比法分析疾病构成及顺位变化.结果 30岁以下病例占总病例数的76.74％;消化、损伤和中毒、呼吸、肌肉骨骼、泌尿生殖、循环系统疾病居系统疾病前6位,占81.50％,且5年间一致程度高(P＜0.01);高原病和急性上呼吸道感染在病种顺位中稳居前2位,其构成比随着年龄增长而上升,40岁以上官兵因高原病而住院的占住院病例15.48％.结论 西藏部队住院官兵疾病谱特征明显,应加强指导基层医疗机构对消化系统、呼吸系统、高原病、训练伤等常见病、多发病的防控,重视自内地返回高原官兵的早期习服和日常活动管理;医院应根据疾病谱特点,针对性提高为兵服务能力.
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β3-AR基因多态性与高原缺氧、耐缺氧的相关性研究
缺氧(hypoxia)是很多疾病共有的一个病理过程,例如慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、先天性心脏病、急慢性心力衰竭、失血性休克、一氧化碳中毒等,均可以引起缺氧.而在军事医学中,缺氧这一课题也越来越受到重视,如缺氧引起的急慢性高原反应如今已成为很多人研究的课题[1].
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新形势下再论弘扬白求恩精神培育医院文化
“医德”是指医务人员的职业道德,是调整医务人员与患者、社会及医务人员相互之间关系的行为准则和道德规范之总和,也是一般社会道德在医疗卫生领域的特殊表现.“医德医风”是指执业医师必须具备的医学道德和风尚,是社会主义精神文明建设的重要内涵,也是行业作风建设的“灵魂”[1].“医乃仁术”、“以术济人”是医学的根本任务,良好的医德需要以精湛的医术为载体.作为医务人员,必须具备高尚的医德.
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