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股骨矩重建在人工髋关节置换术中的临床研究
目的：探讨股骨矩重建在人工髋关节置换术中的临床疗效。方法对我院2011年2月至2013年1月收治的44例老年性股骨颈基底部粗隆间粉碎性骨折行人工髋关节置换术患者临床治疗病例进行回顾性研究。对照组患者采用小切口髋关节置换术治疗，治疗组患者在人工髋关节置换术中应用股骨矩重建治疗。结果经过手术治疗，44例患者均痊愈出院，随访1年时间内，老年性股骨颈基底部粗隆间粉碎性骨折患者行人工置换术后切口均愈合良好，未出现切口感染症状，治疗组经过髋关节Harris评分后，优19例，良2例，差1例，优良率为95.4%，对照组经过髋关节Harris评分后，优14例，良3例，差5例，优良率为77.3%。结论老年性股骨颈基底部粗隆间粉碎性骨折患者在行人工髋关节置换术中应用股骨矩重建治疗疗效显著，术后髋关节恢复情况得到了明显改善，降低了术后感染的出现率，值得进行临床推广应用。
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股骨头置换重建股骨矩的三维有限元分析
目的 利用三维有限元技术对高龄患者股骨矩缺损型粗隆间骨折进行建模,分析在髋关节置换中利用骨水泥重建及骨折碎片复位重建股骨矩后的生物力学特性, 并分析2种重建方法的稳定性.方法 建立股骨矩缺损型粗隆间骨折模型(Evans-jeasonⅣ型理想模型),在骨水泥型髋关节置换中分别利用骨水泥重建及股骨矩骨折碎片重建股骨矩,利用三维有限元方法模拟及分析患者双足站立位时,在正常载荷下2种股骨矩重建方法的生物力学稳定性.结果力学加载后,骨水泥重建股骨矩模型大应力值及大位移值均较股骨矩骨折复位型小,二者应力值分别为0.635、0.641 MPa,位移值分别为0.028 74、0.028 91 m.分别在2种模型上选取5个相同位点的应力值和位移值作t检验分析,2种模型关节假体的应力值及位移值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2种股骨矩重建方式在假体应力大小、应力分布及假体位移方面有差异,在应力分布均匀性、应力大小及初始微动方面,骨水泥重建型均优于股骨矩骨折复位型.对于股骨矩缺损型粗隆间骨折行骨水泥型髋关节置换时,采用骨水泥直接重建股骨矩生物力学稳定性更好.
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人工髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的临床研究
目的 对比评价骨水泥重建骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的疗效及功能恢复.方法 选取近5年收治的80例老年粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为两组.对照组治疗采用骨水泥重建股骨矩,研究组采用钢丝缝(捆)扎重建股骨矩.术后随访两年,对比两组的手术指标、Harris评分、术后关节功能的改善.结果 研究组与对照组手术时间、出血量以及术后引流量无显著差异(P＞0.05),但研究组术后卧床时间及完全负重时间明显短于对照组(P＜0.05);研究组术后并发症的发生率也明显低于对照组(P＜0.05);术后随访两年,研究组的恢复状况以及时间均优于对照组(P＜0.05).结论 骨水泥重建股骨矩与钢丝缝(捆)扎重建股骨矩对短柄假体治疗老年粉碎性粗隆间骨折的手术时间、出血量及术后引流量无显著性差异,但选择钢丝缝(捆)扎重建股骨矩能够使患者尽早地进行负重活动,减少卧床时间与并发症,值得推广.
