西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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兔胫骨单皮质骨缺损模型和桡骨缺损模型比较研究
目的 比较兔胫骨上段单皮质8 mm骨缺损与桡骨中段15 mm骨缺损修复差异.方法 取3月龄雄性新西兰大白兔10只,体重(2.5±0.3)kg,随机分为两组,利用牙科磨钻分别制备直径为8 mm胫骨上段单皮质骨缺损和15 mm桡骨中段骨缺损模型.造模后伤口常规换药3～5 d,术后4 w、12 w行X光摄片;造模后12 w用micro CT对骨缺损修复行CT平扫及骨组织三维成像;于骨缺损造模后12 w,分别对造模胫骨和桡骨取材,4%多聚甲醛/PBS固定,10%EDTA/PBS脱钙后常规脱水、包埋、切片,HE染色检测骨缺损修复.结果骨缺损12 w时,兔胫骨上段单骨皮质8 mm缺损在无外固定和内固定情况下,X片示骨缺损未能自行愈合,髓腔内有松质骨形成;在无外固定和其他移植物存在的情况下,桡骨中段15 mm骨缺损也未能自行愈合.结论兔桡骨中段15 mm骨缺损和胫骨上段8 mm骨缺损模型均可作为骨缺损不愈合动物模型.
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液相沉积纳米二氧化硅涂层对纯钛耐腐蚀性的影响
目的 在体外模拟口腔环境下,研究液相沉积法制备的纳米二氧化硅(SiO2)涂层对纯钛耐腐蚀性能的影响.方法将 16个纯钛试件随机分为对照组、0.1 mol/L硅酸钠溶液组、0.3 mol/L硅酸钠溶液组、0.5 mol/L硅酸钠溶液组.用液相沉积法在实验组纯钛试件表面制备SiO2涂层,用动电位极化曲线法考察各组试件在人工唾液中的腐蚀电位及腐蚀电流密度,同时用X线衍射、能谱分析、扫描电镜等分析涂层表面成分及形貌.结果 涂层为非晶态SiO2.各实验组较对照组显著提高了纯钛腐蚀电位,降低了腐蚀电流密度(P＜0.05).0.3 mol/L硅酸钠溶液组耐腐蚀性好.结论 液相沉积法制备的纳米SiO2涂层可提高纯钛在人工唾液中的耐腐蚀性能,硅酸钠溶液的佳浓度是0.3 mol/L.
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小鼠骨髓干细胞的分离培养鉴定及诱导分化的研究
目的 分离培养鉴定小鼠的骨髓间充质干细胞,观察体外培养生长特性,并在特定条件下诱导分化,探讨其成脂成骨分化能力.方法 采用全骨髓培养法培养小鼠骨髓间充质干细胞,观察干细胞的形态和生长特性,用流式细胞仪对其细胞表型CD29、CD90、CD34、CD44、CD31、CD45进行鉴定,成脂成骨诱导分化能力鉴定.结果 原代分离的细胞培养24 h,干细胞开始贴壁,胞体呈圆形,其他血细胞悬浮.培养3 d,贴壁细胞逐渐变梭形;培养第4 d,细胞开始分裂;随着细胞数目的 增加,逐渐形成漩涡状排列,细胞形态呈梭形、三角形、多边形、不规则形;培养第10 d,贴壁细胞长满瓶底的80%,按1∶2传代.选择第3代骨髓干细胞分析显示,CD29、CD44、CD90阳性表达,CD31、CD34、CD45阴性表达.细胞成脂成骨诱导后染色鉴定呈阳性.结论 采用全骨髓法培养可获得生长状态良好,增殖能力强的骨髓间充质干细胞,方法简便、实用.
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胆囊腺鳞癌临床病理分析
目的 研究胆囊腺鳞癌(ASC)的形态学和免疫组化特征.方法对2例ASC病例进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断.结果 患者均为女性,年龄分别为62和67岁.临床表现为餐后右上腹钝痛.B超显示胆囊结石伴囊壁不规则增厚.病理检查见例1患者的胆囊黏膜萎缩,囊壁纤维化伴灶性钙化;例2的胆囊腔内肿物呈息肉状生长,浸润毗邻器官如胆管和肝脏.两例肿瘤镜下均由腺癌和鳞癌两种成分构成:既有腺管状结构(黏液可有可无),又有呈巢状镶嵌排列的梭形细胞团,可见角化珠、单个细胞角化及细胞间桥.免疫组织化学检查腺癌细胞表达CK7,鳞状上皮表达CK5/6,而在移行带两者兼而有之.结论 胆囊腺鳞癌罕见,但形态学很有特点.预后较单纯腺癌差.
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肝硬化大鼠模型肠黏膜相关淋巴组织T淋巴细胞表达的研究
目的 研究肝硬化大鼠模型肠黏膜相关淋巴组织T淋巴细胞及其亚群的表达,了解肝硬化肠黏膜免疫屏障功能的变化.方法 采用皮下注射40%四氯化碳建立大鼠肝硬化模型,分离肠上皮内、固有层、派伊尔结和肠系膜淋巴结淋巴细胞,分别标记小鼠抗大鼠CD3、CD4、CD8单克隆抗体,流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群的表达情况.结果 与正常组相比,肝硬化组肠上皮内CD3+T淋巴细胞比例有所减少,但无统计学差异(P＞0.05);CD4+CD8-亚群细胞比例减少(P＜0.05),CD4+CD8+亚群细胞比例增加(P＜0.05);肝硬化组固有层、派伊尔结、肠系膜淋巴结CD3+ T淋巴细胞比例均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论肝硬化时肠黏膜相关淋巴组织细胞免疫功能降低.
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HPLC法测定斑秃搽剂中米诺地尔含量
目的 应用HPLC法建立斑秃搽剂中米诺地尔含量测定方法.方法对某医院提供的3批次斑秃搽剂,检测其中米诺地尔的含量.采用SHMADZU VP - ODS色谱柱,流动相:甲醇-水(72∶28),检测波长230 nm,柱温35 ℃.结果 米诺地尔对照品线性方程式为Y=153.37X-42.331(n=6),r=0.9999;样品平均回收率为101.94%,RSD=0.6%(n=6);精密度良好,RSD=0.9%(n=5).结论 HPLC法能准确测定出斑秃搽剂中米诺地尔含量,可作为该制剂的质量控制检测方法.
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不同清洁剂对赝复用硅橡胶色彩稳定性的影响
目的 了解不同清洁剂对赝复用硅橡胶色彩稳定性的影响,为临床选择适宜的清洁剂提供实验依据.方法制作直径20 mm高5 mm的MDX4-4210硅橡胶和加入0.5%硅铝烷包覆的纳米TiO2的MDX4-4210硅橡胶试件各20个,随机分5组,每组4个,编号后,分别采用23 ℃ 150 ml的自来水(A组,为对照组)、假牙清洁片(B组)、洗洁精(C组)、洗手液(D组)、洗衣液(E组)浸泡15 min,自来水冲洗1 min,滤纸拭干,如此重复180次,至45 h.在浸泡前、7.5、15、22.5、30、37.5和45 h时,采用VITA Easyshade Compact 测色仪测量试件的色度值,计算色差值△E.结果 各种清洁剂对纯硅橡胶色彩稳定性的影响,A、B、C组优于D和E组;对添加纳米TiO2的硅橡胶的影响,B、C、D、E组优于A组;随着时间的变化,只有洗手液对硅橡胶色彩稳定性有影响,且发生在早期;添加纳米TiO2的硅橡胶的色彩稳定性变化较纯硅橡胶少.结论 假牙清洁片和洗洁精对赝复硅橡胶色彩稳定性影响小;色彩稳定性变化发生在早期;纳米TiO2可减少清洁剂对赝复硅橡胶色彩稳定性的影响.
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Apoptin与顺铂联用对膀胱癌T24细胞具有协同杀伤作用
目的 探讨pApoptin-EGFP质粒转染与顺铂(DDP)联用对体外培养的膀胱癌T24细胞的协同杀伤作用.方法 脂质体介导pApoptin-EGFP瞬时转染与梯度浓度DDP共同处理膀胱癌T24细胞,流式细胞仪检测细胞增殖变化;pApoptin-EGFP瞬时转染与10 μg/ml的DDP处理T24细胞,Annexin V法检测凋亡变化;金氏法分析两种抗肿瘤方式的协同作用.结果 DDP、pEGFP-N1+DDP和pApoptin-EGFP+DDP 3组的IC50分别为10.61、7.9和2.4 μg/ml,以金氏法计算,确认pApoptin-EGFP质粒转染与DDP处理对T24的抑制增殖效应具有协同作用,而转染空质粒与DDP干预仅仅为简单相加.同法检测DDP、pApoptin-EGFP、pApoptin-EGFP+DDP 3组的凋亡率分别为(6.96±1.32)%、(19.55±1.09)%和(32.5±1.15)%,3组凋亡率相互间均具有显著性差异(P＜0.05).按金氏法计算,确认转染pApoptin - EGFP重组质粒与10 μg/ml浓度DDP处理对T24细胞具有协同的促凋亡作用.结论 Apoptin基因转染与顺铂联用对T24肿瘤抑制增殖及诱导凋亡具有协同作用.
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白血病骨髓基质细胞黏附介导HL-60细胞耐药的实验研究
目的 探索白血病骨髓基质细胞黏附对HL-60细胞的耐药效应及可能机制.方法分离、培养骨髓基质细胞,然后与HL-60细胞共培养,分为白血病基质组、正常骨髓基质组和HL-60细胞悬浮培养组,分别加入基质细胞条件培养液或用血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)抗体或纤维连接素(Fn)抗体预处理骨髓基质层,去甲氧基柔红霉素(IDA)作用24 h,MTT法检测HL-60细胞活力,流式细胞仪检测HL-60细胞周期.结果白血病骨髓基质组、正常骨髓基质组HL-60细胞活力明显高于悬浮培养组,白血病骨髓基质组高于正常骨髓基质组;与骨髓基质细胞共培养后,HL - 60细胞G0/G1期比例增高,白血病骨髓基质组与正常骨髓基质组间无显著性差异;VCAM-1、Fn单抗处理骨髓基质层后,HL-60细胞活力下降,而基质细胞条件培养液却无影响.结论白血病骨髓基质细胞黏附能促进HL-60细胞耐药,直接的细胞接触可能是其启动条件,部分通过诱导HL-60细胞出现G0/G1期阻滞.
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经尿道气压弹道-超声碎石术治疗下尿路结石53例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿道结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析2010年12月~2012年1月应用经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石患者53例的临床资料.结果 碎石成功率为100%,未出现尿道撕裂、尿道狭窄、膀胱穿孔等并发症.患者出院当天复查膀胱B超,未见结石残留.结论经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石操作简便,需时短,创伤小,恢复快,并发症少,疗效可靠.
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临床型肾结核的超声声像图特征分析
目的 探讨临床型肾结核的超声声像图特征.方法回顾分析42例50个病肾肾结核住院患者的病例资料,总结肾结核的超声声像图特征.结果 超声诊断符合率62%.主要超声声像图特征:(1)肾实质内单发或多发低回声或无回声结构31个肾,占62%;(2)肾盂肾盏扩张27个肾,占54%;(3)合并输尿管结核18例,21个肾,占42%;(4)肾萎缩并钙化3个肾,占6%.结论 临床型肾结核超声表现呈多样性,但仍有一定特征,结合临床可作出初步诊断.
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血管内介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤8例分析
目的 探讨颅内微小动脉瘤(直径≤3.0 mm)血管内介入栓塞治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科2011年3月～2012年1月接受介入栓塞治疗的8例颅内动脉瘤患者临床资料.共11个动脉瘤,采取单纯弹簧圈栓塞9个,采用颅内支架结合弹簧圈栓塞2个.结果 11个动脉瘤均100%栓塞成功,6例患者随访 3~12个月无复发,另外2例因未定时返院复查而失访.结论 采用单纯弹簧圈或结合颅内支架栓塞是目前治疗颅内微小动脉瘤的较好方法,具有创伤小、疗效好、并发症少的优点,值得广泛应用.
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低体重婴幼儿心内直视手术容量管理的体会
目的 总结48例低体重(≤10 kg)婴幼儿心内直视手术过程中液体出入量管理的体会.方法 回顾分析2011年1月~6月48例低体重先心病婴幼儿的体外循环资料.全部患儿采用气管插管静脉全身庥醉,在体外循环辅助下行心内直视手术.结果 麻醉诱导过程中控制入量,体外循环期间注意保持液体出入量平衡,并注重晶体与胶体及电解质的补充.48例患儿术后无一例并发症发生.结论 加强体外循环中的容量管理,对降低患儿围手术期的并发症及降低病死率具有重要作用.
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腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的诊治体会
目的 探讨腹壁疝无张力疝修补术后并发外科手术部位感染(SSI)的诊断和治疗.方法 回顾性分析本病区2008年1月~2011年6月6例腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的临床资料,其中单纯切口感染2例,补片感染4例.结果 本组除1例补片感染保守治疗2年未愈,手术取出补片外,其余病例均保守治愈.治疗时间19～42 d,平均33.4 d.随访43～60 d,无再感染发生.结论 腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI大多可通过局部引流、持续负压吸引、抗感染等方法治愈,经保守治疗无效后,才考虑手术治疗.
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羔羊胃提取物维B12胶囊联合叶酸治疗中老年慢性萎缩性胃炎
目的 观察羔羊胃提取物维B12胶囊与叶酸片联合治疗对慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床和病理改变.方法 选择确诊的慢性萎缩性胃炎患者63例,随机分为叶酸组、B12组和联合组,每组21例,疗程为6个月,分别单独服用叶酸、羔羊胃提取物维B12胶囊和叶酸加羔羊胃提取物维B12胶囊,观察各组治疗前后临床症状和病理组织学改变的情况.结果 临床总有效率联合组、叶酸组和B12组分别为90.47%、52.38%、80.95%,组织病理学改善好转率分别为联合组91.20%、B12组82.40%、叶酸组62.30%,联合组的效果好(P＜0.05).结论 联合应用羔羊胃提取物维B12胶囊和叶酸片可有效改善慢性萎缩性胃炎的临床和病理组织学变化.
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外伤性肾损伤的诊断与治疗
目的 探讨外伤性肾外伤的诊断与治疗.方法对97例外伤性肾损伤患者进行临床资料分析.结果 97例外伤性肾损伤患者中,手术治疗8例(肾切除术6例,肾修补术2例;死亡2例);非手术治疗89例,均治愈出院.结论 肾损伤诊断主要依靠外伤史、临床表现、尿检,特别是B超及CT检查.治疗中密切观察患者生命体征,严格掌握手术指征,手术治疗时,尽可能保留肾脏.
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经输尿管镜离体处理活体供肾结石(附3例报告)
目的 探讨活体供肾结石离体取除的临床处理方法,从而预防移植术后尿路结石及梗阻的发生,有效扩大活体供肾范围,促进活体肾移植的开展.方法 回顾分析经输尿管镜离体取除活体供肾结石3例的临床资料.切除供肾后,常规进行灌注、修整.然后将供肾置冰盐水中,采用输尿管镜在4 ℃盐水低压灌注下,由输尿管残端逆行至肾盂,调整供肾与输尿管镜的角度,于肾盏寻找结石,应用取石钳取除结石.操作过程顺利,用时(22±5)min.取除结石之供肾常规行肾移植.结果 患者术后移植肾功能均恢复良好,分别于术后3、3、4 d肉眼血尿消除,供、受者均正常康复出院.术后移植肾彩超检查均无肾脏结石及移植肾集合系统扩张.结论 体外经输尿管镜取除活体供肾结石是一种安全、有效的方法,值得临床推广使用.
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先天性心脏病介入治疗近期及远期疗效分析
目的 分析先天性心脏病(先心病)介入治疗的近期及远期疗效.方法 入选512例行介入治疗的先心病患者,回顾性分析其术中及其术后的相关临床资料.结果 本组介入手术总成功率为98.44%(504/512).出现以下主要并发症:脑血栓栓塞1例(ASD封堵术)、封堵器脱落1例(ASD封堵术)、心包填塞2例(ASD封堵术1例,PS球囊成形术1例)、溶血1例(VSD封堵术)、Ⅲ度房室传导阻滞1例(VSD封堵术)、髂静脉损伤1例(PDA封堵术),主要并发症发生率为1.37%(7/512);死亡1例,病死率为0.20%(1/512).随访6个月,ASD封堵术患者术后的左室舒张末径及左室射血分数较术前明显升高,右室内径较术前明显缩小(P＜0.05);PDA封堵术患者术后左室舒张末径及收缩末径较术前明显缩小(P＜0.05);VSD封堵术患者术后左室舒张末径较术前明显缩小(P＜0.05);PS球囊成形术患者术后右室内径较术前明显缩小(P＜0.05).结论 先心病介入治疗具有成功率高、并发症少、病死率低、疗效好等优点,能够显著改善心脏结构及功能.
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TST手术后常见并发症及其临床分析
目的 总结分析我院选择性痔吻合器(TST)术后常见并发症,探讨其原因.方法对我科35例痔病患者采用TST手术治疗后情况进行回顾性分析.结果 本组35例行TST术后,均能不同程度地缓解术前症状.所有病例当天内均有不同程度肛门坠胀,术后肛门出现不同程度疼痛30例,尿潴留16例.经过适当的处理,均能顺利缓解.结论 TST术后存在并发症,适当的手术操作可减少其发生.
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肠内营养混悬液在重症胸部创伤患者中的早期应用
目的 观察肠内营养混悬液(TPF-FOS)在重症胸部创伤患者早期肠内营养(EN)治疗中的疗效和安全性.方法 2010年1月~2012年1月,将收治的48例重症胸部创伤患者随机分成观察组和对照组,观察组于入住ICU 48 h内开始EN治疗(经鼻饲管给予TPF-FOS),对照组则在入住ICU 48 h后开始EN治疗,达到目标喂养量125.52 kJ(30 kcal)/(kg·d)至少3 d,观察患者入住ICU后1、3、5、7、10 d的血清蛋白水平、胃肠道不良反应发生率、机械通气时间、平均ICU住院时间等,并记录不良事件.结果 早期EN支持后第7 d及第10 d,观察组血清前白蛋白水平明显优于对照组(P＜0.05);第1 d至第10 d两组间血清白蛋白与转铁蛋白水平均无显著差异.两组间胃肠道反应发生率无显著差异,观察组的机械通气时间、平均ICU住院时间均少于对照组(P＜0.05).结论 重症胸部创伤患者早期管饲TPF-FOS可使血清前白蛋白水平及早得到恢复,尽早改善患者的营养状态,缩短患者机械通气和ICU住院时间.
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外伤性截瘫患者双充盈法辅以药物拔除尿管的效果评估
目的 探讨双充盈法(即膀胱充盈、尿管球囊微充盈)并应用药物拔除尿管,降低尿道损伤及排尿障碍的效果.方法 将60例外伤性截瘫留置尿管的患者,按照随机分组的原则分为实验组和对照组各30例.实验组采用双充盈法并应用地塞米松、庆大霉素及石蜡油后拔出尿管,对照组采用传统的尿管拔除方法,观察8 h内无须辅助手段自然排尿的情况.结果实验组排尿障碍、潜血(OB)试验的阳性率明显低于对照组.结论 双充盈法并应用药物拔出长期留置的尿管时,可以有效防止尿道损伤,降低排尿障碍发生率,值得临床推广应用.
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贵州省近两年军队院校招生体检异常分析
目的 对贵州省近两年报考军队院校考生体检结果进行分析,进一步了解贵州省报考军队院校军队及国防生普通应届毕业生的身体状况.方法 按<军队院校招收学员体格检查标准>,对报考的普通高中毕业生进行内外、五官、胸透、心电图、B超、心理测试、实验室(血尿常规、肝功能、乙肝两对半、尿毒品、爱滋病抗体检测、梅毒抗体检测)等检查,女生加妇科检查.结果 查出不合格疾病或病症24种,不合格者952例,占体检总人数32.19%,其中视力异常、肝功能异常、心电图异常为主要异常种类.结论 应加强中学生的素质教育及体质锻炼,尤其是防近视、结核及乙肝病毒感染,也应对军校体检模式进行适当调整.
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耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹临床研究
目的 评价耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法 将110例患者随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在使用西药的同时给予耳穴贴压加穴位注射.耳穴贴压选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴,两耳交替贴穴,每日进行按压;穴位注射选足三里、内关、曲池、太冲,进针得气后注射Vit B12注射液,每次两组穴位,两组疗程均为14 d.定期记录患者皮疹、症状及止疱时间、疼痛减轻时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间,比较两组有效率、后遗神经痛的发生率、平均住院时间、平均住院费用,同时记录不良反应.治疗前和治疗14 d后均查血常规、大小便常规、肝肾功.结果 治疗组的平均疼痛减轻时间、止痛时间、皮损痊愈时间明显短于对照组(P＜0.01),有效率高于对照组(P＜0.01),后遗神经痛发生率低于对照组(P＜0.05),住院时间、平均住院费用低于对照组 (P＜0.01).治疗组患者均未出现不良反应,治疗前、治疗后查血常规、大小便常规、肝肾功均未发现异常.结论 在使用西药的同时,耳穴贴压联合穴位注射治疗带状疱疹疗效显著、安全,值得临床推广应用.
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PET/CT在恶性淋巴瘤疗效评估及复发诊断中的临床价值
目的 探讨PET/CT用于恶性淋巴瘤的疗效预测、评估及复发诊断的临床应用价值.方法 选择经病理证实的78例恶性淋巴瘤患者,男性51例,女性27例,年龄17~74岁,均行4~6疗程化疗或化疗加局部放疗.均分别分别在治疗前、治疗中及治疗后行18F - FDG全身PET/CT扫描检查2~6次,对PET、CT及PET/CT图像进行综合分析.结果本组78例中,16例治疗过程中用18F-FDG PET/CT监测发现疗效不佳,更换了治疗方案.PET/CT图像标准化摄取值(SUV值)呈阳性的43例中,39例为肿瘤残存或复发,4例为炎症;SUV值呈阴性的35例中,3例复发.本组疗效:完全缓解(CR)36例;部分缓解(PR)21例;稳定(SD)8例:进展(PD)13例.结论 18F-FDG PET/CT在性淋巴瘤早期疗效预测、疗效评估及残留肿块的性质鉴别、预后及生存率评估等方面,均有很高的临床应用价值.
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我院住院患者静脉应用抗菌药物分析
目的 了解我院住院患者静脉用抗菌药物临床应用特点和存在问题,为进一步规范抗菌药物使用提供依据.方法 对我院2010年11月～2011年11月静脉给药途径抗菌药物的使用情况作统计分析,并进行评估.结果 共涉及13大类75个药品种类,其中以头孢菌素类占36.02%,青霉素类占21.57%,β-内酰胺酶抑制剂类占18.93%为主;数量多的前6位为美洛西林钠12.99%,头孢噻肟钠9.49%,头孢他啶8.38%,头孢孟多酯钠6.08%,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠5.53%,青霉素4.59%;使用抗菌药物多的3个科室为骨外科30.15%,泌尿外科15.69%,心血管呼吸神经肾内科15.63%.其中用量前10位的抗菌药物中,一线用药两种,使用率为8.47%,二线用药三种,使用率为30.86%,三线用药两种,使用率为10.46%.结论 我院住院患者静脉用抗菌药物选用上仍存在不合理性,应加强临床抗菌药物使用监控,提高临床合理用药水平.
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外伤致巨大阴囊血肿的综合治疗20例报告
目的 探讨阴囊血肿的综合治疗方案.方法回顾分析我科2009年2月~2010年12月收治的20例巨大阴囊血肿患者的临床资料.结果 本组病例中,施工时硬物撞伤10例,骑跨伤8例,打架被踢伤2例;伴前尿道损伤10例,睾丸损伤4例,单纯阴囊血肿6例.20例均行手术+红外线理疗+抗感染+活血化瘀消肿中药等综合治疗.合并尿道损伤患者中,6例同时行尿道修补术,其余4例轻微损伤者给予留置导尿;4例睾丸损伤患者均行保留睾丸的白膜修补术;6例单纯阴囊血肿者行阴囊对口皮肤切开血肿引流术.经综合治疗后跟踪随访3个月,血肿吸收完全,无手术相关并发症及死亡病例.结论 超声检查是判断阴囊血肿的程度及伤情变化的重要方法,采用综合性治疗方案,血肿吸收完全,可减少并发症的发生.
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不同糖耐量人群股动脉僵硬度、内中膜厚度及相关性
目的 探讨糖代谢异常与股动脉僵硬度、内中膜厚度之间的关系.方法 选取30例初诊2型糖尿病患者,糖耐量受损患者12例,正常糖耐量受试者20例,分别测定生化指标、股动脉内中膜厚度及股动脉僵硬度,比较分析各指标之间的相关性.结果 与正常糖耐量组比较,糖耐量受损患者HOMA-IR(P＜0.05)、股动脉内中膜厚度(P＜0.05)及股动脉僵硬度(P＜0.05或P＜0.01)明显升高;2型糖尿病患者HOMA-IR、HbA1c、TG、股动脉内中膜厚度及股动脉僵硬度明显升高.与糖耐量受损组比较,2型糖尿病患者HbA1c、TG及股动脉僵硬度明显升高(P＜0.05);两组股动脉内中膜厚度未见明显差异.不同糖耐量人群股动脉僵硬度与年龄、吸烟、SBP、HbA1c之间呈明显正相关(P＜0.05);股动脉内中膜厚度与年龄、SBP、HbA1c、TC之间呈正相关(P＜0.05);多元回归分析显示BMI、HbA1c为股动脉僵硬度的独立危险因素(P＜0.05),SBP、HbA1c为股动脉内中膜厚度的独立危险因素(P＜0.05).结论 股动脉僵硬度及股动脉内中膜厚度在糖尿病前期已有不同程度增加,可作为筛查糖尿病外周血管早期病变的可靠指标,而前者尤为灵敏.糖尿病外周血管病变需予以控制血糖为基础的全方位综合干预.
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氯胺酮辅助硬膜外麻醉诱发喉痉挛1例
病例男,48岁,体重62 kg,ASAⅠ级,3 d前有上呼吸道感染病史,既往无其他疾病及药物过敏史,因急性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术.患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和阿托品0.5 mg,入室后常规心电监护、吸氧、开放上肢静脉后,取左侧卧位,于T12～L1行硬膜外穿刺.穿刺置管顺利,注射试验剂量2%利多卡因5 ml,观察5 min无全脊麻征象后追加1%利罗合剂10 ml,10 min后测麻醉平面T8～L2.手术开始15 min后,当提起阑尾、结扎阑尾系膜时,患者出现恶心、呕吐,诉胸痛难忍,考虑为阑尾牵拉反应所致,给予氯胺酮30 mg静注.
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全麻吸入维持可疑异氟醚过敏1例
病例男,42岁,60 kg,身高166 cm,因 "发现颅内占位2 w余"入院.患者入院前体健,无麻醉手术史及药物过敏史.术前检查基本正常,入室后监测ECG、SpO2和无创血压.拟全麻下行"开颅左额部占位性病变切除术".开放外周静脉接平衡液.入手术室查体:心率96次/min,BP 126/72 mmHg,SpO2 100%.9:10开始静脉麻醉诱导后行气管插管,听诊双肺呼吸音清晰.
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克隆(Crohn)病1例报告
病例 女,38岁,因右下腹疼痛、包块手术治疗后病情反复20年余,再发并腹胀、呕吐1个月余入院.患者于20年前因右下腹疼痛在当地医院住院并行阑尾切除术等治疗;次年又因右下腹疼痛包块到某市级医院行剖腹探查肿块切除手术治疗,术后仍时有腹痛、腹胀等不适症状;5年前再次因右下腹疼痛在当地医院行剖腹探查、肿块切除术(具体性质不详),但术后仍偶感腹痛.
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原发性肝癌脾转移1例
病例 男,42岁,因上腹部饱胀不适半月,于2011年3月16日至我科就诊.既往有18年"慢性乙型病毒性肝炎"病史,未接受正规诊治.查体肝右锁骨中线肋缘下约6 cm,质地硬,表面凹凸不平,活动度差,无明显触压痛.
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心脏增大致气管插管困难1例
病例 女,46岁,10余年前出现心慌、气短,稍活动后症状明显并易疲劳和呼吸费力,未引起足够重视.近来因劳累出现气喘、心跳加速、胸口闷胀不适入院.入院查体:颈静脉怒张、双肺呼吸音粗,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,血压132/76 mmHg,心率140次/min,脉搏短促76次/min,体重43 kg.
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1例龙血竭治疗肛周脓肿褥疮形成的护理
病例 男,56岁,2011年8月3日入院,极度消瘦,因在院外行肛周脓肿切开引流术后,大便失禁致臀部红肿、潮湿、肛周皮肤溃烂、创面脓液流出,已形成脓腔,伴有恶臭味,肛周皮肤有14 cm×18 cm Ⅲ度褥疮.
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氨磷汀过敏反应1例的救治和护理
病例女,50岁,因宫颈癌术后3年6个月,PET/CT复查示阴道残端复发,为求进一步治疗入科.入院查体:体温36 ℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg.发育正常,营养中等,自动体位,神志清楚,语言流利,查体合作.专科体检情况:下腹正中可见一手术疤痕,附近未扪及复发种植结节,腹部无压痛及反跳痛,无移动性浊音.既往史:诊断"糖尿病"4年,"高血压"3年.辅助检查:PET/CT示阴道残端可见一不规则软组织密度新发病灶,FDG代谢异常增高,大和平均SUV分别为12.5和11.7,病变大小约4.2 cm×3.6 cm×5.0 cm.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症误诊1例
病例 男,31岁,主诉"反复发热、盗汗1月半,腹疼、乏力20余天",于2012年3月13日入院.入院前1月半患者无明显诱因反复出现发热(体温不详),以午后、夜间明显,伴盗汗,偶伴胸闷、气促,自服草药效果不佳,遂到当地医院就诊,行相关检查未见异常,给予静脉输液(用药不详)后症状无明显缓解.入院前20余天患者无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴纳差、乏力、消瘦、咳痰,呈白泡沫痰,量不多,无痰中带血、胸痛,伴便秘.自患病以来,患者精神、食欲、睡眠欠佳,体重减轻6 kg.
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大隐静脉曲张术后小腿淋巴漏1例
病例 男,48岁,因发现双下肢蚯蚓状团块20余年,双小腿胀痛不适1年入院.查体双小腿浅表静脉迂曲、扩张;双下肢胫前至足背部皮肤色素沉着;局部表皮无破溃;大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-).双下肢血管彩超:双下肢大隐静脉曲张(右下肢明显).
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绝经后子宫内膜结核1例
病例 女,61岁,因绝经20年,不规则阴道流液1年,加重2个月,于2012年6月12日入院.1年前无诱因出现阴道流液,量时多时少,呈水样,无异味,无腹痛,无咳嗽、咳痰,无消瘦.曾在当地市医院就诊,行"清宫术"(具体诊治不详),症状无缓解.2个月前出现阴道脓血样物,量不多,无同房出血,无畏寒、发热,时有下腹隐痛并放射至腰骶部,为进一步诊治来我院.既往无高血压、糖尿病、肺结核病史.孕4产4,无痛经史.妇检:外阴正常,宫颈萎缩、柱状消失,子宫平位,如孕40 w大小,质中等、活动欠佳,双附件区无压痛.
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护理干预对老年2型糖尿病患者治疗效果的影响
随着世界人口的老龄化、人们生活水平的提高和生活方式的转变,糖尿病发病率逐渐增高,并日益威胁到人们的身心健康及生活质量.糖尿病的治疗原则主要是控制饮食、运动及药物治疗,治疗目标为控制高血糖,纠正代谢紊乱,防止或延缓并发症的发生.老年糖尿患者包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者[1].老年糖尿病患者并发症发生率为18% ~40%,并有较高的致残和致死率[2].
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高压氧治疗骨科患者的综合护理体会
近年来,国内外大量文献报道,骨科患者应用高压氧进行辅助治疗取得了较好的疗效,特别是对软组织挤压伤及组织缺血、骨折不愈合或延迟愈合、断肢(指)再植术后、急慢性骨髓炎、脊髓及周围神经损伤等疗效确切[1 - 2].我院对2009年1月～2011年6月期间行高压氧辅助治疗的306例骨科患者实施综合护理,取得较好效果,现报告如下.
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患者长期住院的原因分析及对策建议
随着现代社会的高速发展,人口老龄化日益明显,交通事故与工伤事故日渐增多,带来了大量高龄患者及多发伤、复合伤的患者,骨科患者也日益增多.近年来,不少骨科患者会因各种原因长期住院治疗,致使医院的床位周转率逐渐下降.笔者对2006年1月～2010年12月在我科住院治疗超过平均住院日(14.62 d)时间两倍(住院时间≥30 d)的患者进行统计,现就其原因进行简单分析,并提出相应的对策建议.
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夜间透析患者护理不良事件原因分析与对策
随着生活节奏不断加快,一部分维持性血液透析患者必须面对白天工作、晚上透析的生活方式,且夜间透析有着低血流量、缓慢超滤、能提供稳定血液动力学等日间透析不能替代的优点.但夜间透析因治疗时间长、患者大都处于睡眠状态,护理不良事件发生的风险系数大大超过了日间透析.为了更好控制和降低护理不良事件的发生,总结相关护理经验[1],笔者对我院开展夜间透析期间护理不良事件的发生原因进行分析,并提出相应的对策.
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急性胰腺炎并发高血糖的护理干预
应激性高血糖是急性胰腺炎的伴随症状之一,文献报道急性胰腺炎约50%的患者可出现暂时性高血糖,30%的患者有尿糖[1].血糖持续升高,是影响胰腺炎患者预后的重要危险因素[2].我科对 56例急性胰腺炎并发高血糖的患者进行动态血糖监测,协助医师控制血糖,给予合适的营养支持,有计划的实施健康教育.通过有效的护理干预,使患者的血糖控制在正常范围内,从而使其获得很好的治疗转归,现报告如下.
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静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析15例分析
对每一位需要血液净化治疗的患者而言,建立和维持一个理想的血管通路是保证治疗顺利进行和透析充分的关键.急性血管通路通常采用深静脉置管的方式,慢性血管通路通常建立自身动静脉内瘘.静脉 - 静脉直接穿刺维持性血液透析的方式较少见报道.现报道我科静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析患者15例及诊治体会.
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空军飞行员与民航飞行员痔疮的患病率调查
痔疮是部队官兵的常见病、多发病,严重者将影响部队的日常训练和战备任务的完成,所以,对痔疮的防治一直是部队和临床医师的关注点.近几年来,因痔疮就诊及手术的官兵比例上升,严重者已影响到官兵的工作、生活及身心健康.飞行员作为执行特殊任务的军人,对健康的要求更高.为了解空军飞行员痔疮的患病情况及影响因素,以便提出相应的干预措施,笔者对空军单位389名飞行员进行了痔疮的流行病学调查,并与民航飞行员进行比较,现报道如下.
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中国驻黎维和医疗队手术麻醉调查
随着中国不断发展,国家综合国力明显提升,与国际交流愈加广泛,中国在国际事务中发挥着更加重要的作用.在联合国框架下,派遣维和医疗队即是一个重要举措.笔者收集中国驻黎巴嫩维和二级医院2007年2月~2012年2月开展的手术及麻醉病例资料进行分析总结,旨在为今后提供更完善的手术麻醉技术支持,并为提高整个维和医疗队保障水平提供参考.
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ISO9001质量管理体系认证是医院实现等级目标的重要补充
1989年11月29日卫生部颁布<医院分级管理办法>,"八五"期间,军队医院陆续开展了分级管理工作.1996年,解放军59医院被评为三级甲等医院.2008年,医院通过ISO9001国际质量管理体系认证,是成都军区第一家通过国际质量体系认证的医院.导入ISO9001质量管理体系认证4年来,医院服务能力、管理水平、质量信誉和综合竞争力大幅提升,获军队、省级科研奖19项(军队二等奖2项),出版专著2部,被总部评为"为部队服务先进单位"、"全军卫生信息化建设先进单位"、"全军数字化医院建设示范单位".
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西藏山南地区急诊医学发展现状及对策建议
急诊医学作为独立的临床学科成立至今仅仅20余年,是年轻的临床二级学科之一,其建设和发展仍有很多问题值得探讨,特别是其规范化设置及人才培养在各地区之间极不平衡.西藏等高海拔地区具有独特的地理及环境条件,加之经济条件限制,急诊医学建设和发展差距更加明显.笔者于2010年5~8月在西藏山南地区某医院进行了为期3个月的援藏工作,调研了该地区两所综合医院急诊科建设现状,将其结果进行了总结,以分析该地区急诊医学发展中存在的主要问题,同时提出了可能的解决方案.
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急救药品的使用与管理
随着社会的进步和经济的发展,人口老龄化,人们生活节奏加快等因素的影响,各种危重病、多发病及突发意外伤害等逐渐增多,对急救药品进行科学而规范的管理,不仅为危重患者急救提供重要保障,也为护理人员安全用药提供方便[1].为了使急救药品、器材能够及时、安全、有效地应用到急救工作中,我院要求各护理单元的急救药品、物品、器材必须做到五定:即定人管理;定物品数量、品种;定物品位置;定期检查、维修;定期消毒.我科采取规范化管理后,收到良好效果,现将具体的做法和体会简要介绍如下.
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浅议医院价值体系的建立
世界观作为总开关诠释了人们对自然界及人类社会基本的理解和认识,作为世界观核心内容的价值观是人们对人、事、物基本的理解和认识.而医院价值观作为医院文化的核心,越来越成为医院凝聚力和创造力的重要源泉,越来越成为医院综合实力竞争的重要因素,因此,价值观的管理及价值体系的建立是医院文化建设的精髓[1].近10年来,我院在医院文化建设中,十分关注医院价值体系的建立,取得了可贵的经验,对统一认识、发挥潜能、调动主观能动性、增强凝聚力和团队意识起到了物质激励不可替代的作用.
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中国驻刚果(金)维和医疗分队防疟实践及体会
根据世界卫生组织发布数据,全球86%的疟疾病例发生在非洲,9%的病例发生在东南亚,其余5%的病例分布在全球其他地区.同时,由于疟疾死亡患者的80%都生活在撒哈拉沙漠以南的非洲地区,联合国维和行动绝大多数又部署于上述地区,因此,疟疾对联合国维和行动有很大影响[1].2011年7月~2012年3月,我院奉命抽组的第13批赴刚果(金)维和医疗分队,在刚果(金)布卡武任务区执行为期8个月的卫勤保障任务.我队针对驻地疫情,严格落实各项防疫制度和措施,实现了疟疾的零发病和零感染,有力保障了维和官兵的身心健康和维和任务的圆满完成.
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我院遂行非战争军事行动能力建设探讨
新时期,部队卫勤力量执行非战争军事行动卫勤保障任务日益频繁,涉及反恐维稳、抢险救灾、国际维和与突发公共卫生事件处置等多种类型.我院是地处祖国西南的一个军队中心医院,近年有多次遂行非战争军事行动卫勤保障任务的实践.本文试就遂行非战争军事行动能力建设这一问题加以探讨.
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浅析我国海上灾害医学救援现状及发展方向
随着海洋科学和航海事业的飞跃发展,平时各种海损事故随之增多.据统计,全世界每年约有10万人在海难中丧生[1].近百年来突发性灾害层出不穷,所造成的危害巨大,海上灾害救援业已成为医疗救援的重大课题和重要方向.因海上灾害救援时间紧、任务重、环境艰苦、伤情多样,所以,做好海上灾害救援卫勤保障工作任重道远[2].相比陆上灾害救援,国家和军队尚缺乏海上灾害救援的经验.为了应对海上突发灾害,尽量减少伤亡、降低损失、防止灾害扩散和消除影响等,需尽快摸清我国海上灾害救援工作的现状,明确海上灾害救援的发展方向.
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高原战士重返平原后劳动能力和心功能指数测定
目的 了解长居高原官兵重返平原后劳动能力和心功能指数的变化.方法在20名驻西藏(海拔平均3375.55±673.76 m)2年的退伍战士重返平原后1 w和2个月时,按照国家军用标准GJB1337-92<士兵体能的测量和评价>规定方法,测定心率变化,依据公式计算心功能指数和劳动能力(PWC170)值,并与20名同军龄的平原战士进行对照.结果 高原兵退伍返回平原1 w时,心功能指数为7.54±3.44,PWC170为(1021.12±198.10)(kg·m)/min,整体属中等至较差水平;返回平原2个月后,心功能指数为8.64±3.49,PWC170为(1140.39±363.84)(kg·m)/min,前后比较差别无统计学意义(P＞0.05).与同军龄平原兵的心功能指数(3.70±1.66)和PWC170(1735.24±651.37)(kg·m)/min比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 长驻高原战士虽然已经完全习服了高原低氧环境,有氧劳动能力会逐步提高,但其劳动能力和心功能指数仍然会低于平原战士水平;当士兵重返平原常氧环境后,短期内并不能恢复到同龄平原士兵的体力水平.
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常规负压采血管在高海拔地区应用效果观察
目的 观察常规负压采血管在高海拔地区使用效果.方法 对同一组健康成年受试者分别于平原地区和高原地区使用负压采血管进行常规用血采集,分别比较两地区的采血成功率及所需采血时间.结果 高原地区采血成功率较平原地区显著降低(76.3% vs 92.6%,P＜0.01),高原地区采血所用时间较平原地区显著延长(31.5 s vs 20.11 s,P＜0.01).结论常规负压采血管于高原环境下采血的成功率下降,采血时间明显延长,如何改进值得探讨.
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我国高原药学发展的机遇与挑战
目的 高原医学是一门开创性的新学科,它的发展具有良好的机遇,但同时又面临着巨大的挑战,紧紧抓住机遇,战胜困难,可以开拓高原药学的美好前景.
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"湿入跷脉"理论初探
阴阳跷脉是奇经八脉中的两条经脉,调节一身之阴阳,对其针灸临床方面的研究较多,而少有论述跷脉病症的证候及辨证论治特点,笔者从湿入跷脉的角度分析了跷脉的病候特点,以及经络循行部位的病变.
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中药熏洗联合微波治疗跖疣临床观察
目的 观察中药熏洗联合微波治疗跖疣的临床疗效.方法 将64例跖疣患者随机分为治疗组(36例)和对照组(28例),治疗组予中药熏洗联合微波治疗,对照组仅以微波治疗,观察两组的疗效和复发率.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05),复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论中药熏洗联合微波治疗跖疣疗效确切,复发率低.
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牛黄解毒滴丸联合溃疡散治疗口腔溃疡106例疗效观察
目的 研究牛黄解毒滴丸联合溃疡散治疗口腔溃疡的临床疗效.方法 将220例患者随机分为2组,两组均给予复合维生素B片,治疗组另含服牛黄解毒滴丸联合溃疡散外敷治疗,疗程7 d.观察两组治疗后临床疗效.结果 治疗组的总有效率为90.57%,对照组的总有效率为68.93%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 含服牛黄解毒滴丸联合溃疡散治疗口腔溃疡疗效安全高效、价格低廉,有临床推广价值.
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"湿入冲任"致病理论探讨
冲任二脉同起于胞中,其功能表现与生殖和妇女月经有关.本文从湿邪入络角度探讨了湿入冲任二脉所致临床病证.1 冲任脉的经络循行及生理功能中医理论认为,冲任督三脉起于胞宫,一源三歧,<灵枢·五音五味>曰:"冲脉任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口,……今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也,冲任之脉,不荣唇口,故须不生焉.""冲任为血海,皆属阳明主司".
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湿入脑络探析
脑为元神之府,是生命的枢机,主宰人体生命活动,与精神思维等活动密切相关.湿邪入脑络,临床上可出现意识、思维、记忆、情感、运动等脑络疾病.本文探讨了湿邪入脑络的病理机制及辩证论治,以期提高对脑络疾病的认识,更好地为驻西南地区高湿环境部队官兵的健康服务.
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脑缺血与脑血管形成
人体的血管形成有血管发生(vasculogenesis)、血管生成(angiogenesis)、动脉生成(arteriogenesis)3个相互联系的过程.血管发生指经血管母细胞分化成的内皮细胞,经原位增殖、联合形成初始血管网的过程[1].血管生成指在已存的血管处被激活的内皮细胞经迁移、增殖形成初始的毛细血管,后通过分芽、分支和套叠,再扩展延伸而成新的毛细血管网[1].
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肝硬化腹水的治疗研究进展
肝硬化是肝细胞广泛变性及坏死基础上并发的肝纤维组织弥漫增生、假小叶形成,终导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏.研究表明,慢性肝病发展成肝硬化后,10年内腹水发生率大于50%[1],出现腹水的患者合并肝肾综合征(HRS)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)、电解质紊乱的几率大大提高,患者3年生存率低于50%.本文对近年来国内外肝硬化腹水的规范化治疗综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
