西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喹硫平或阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗BPD抑郁发作疗效观察
目的 探讨喹硫平或阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍(BPD)抑郁发作的疗效.方法 回顾性分析96例BPD抑郁发作患者临床资料,根据治疗方案不同分为阿立哌唑组与喹硫平组.阿立哌唑组应用阿立哌唑+丙戊酸钠治疗,喹硫平组应用喹硫平+丙戊酸钠治疗.在治疗前和治疗8w后,评估患者躁狂症状[贝克拉范森躁狂量表(BRMS)]、认知功能[蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)]、生活质量综合评定量表74(GQOLI-74),比较两组临床疗效[汉密尔顿抑郁量表17(HAMD-17)]和不良反应发生率.结果 治疗8w后,两组临床疗效、不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05);两组BRMS评分均降低(P＜0.05)、GQOLI-74评分均提高(P＜0.05),但BRMS评分组间无显著差异(P＞0.05),GQOLI-74评分中,阿立哌唑组躯体、社会功能得分高于喹硫平组(P＜0.05);阿立哌唑组MoCA评分较同组治疗前及同期喹硫平组均更高(P＜0.05),而喹硫平组治疗前后无显著变化(P＞0.05).结论 喹硫平或阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗BPD抑郁发作均疗效良好,但阿立哌唑改善患者认知功能和生活质量的效果更好.
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纳吸绵联合自制硅胶管在鼻窦开放术后应用的效果研究
目的 探讨慢性鼻窦炎鼻窦开放术后填塞物的选择及其应用效果.方法 选取慢性鼻窦炎患者80例,随机分为两组,均行鼻内镜下开放鼻窦手术治疗,对照组术后术腔应用藻酸钙填塞,研究组应用纳吸棉联合自制硅胶管填塞,对比两组的治疗效果、出血情况、不适感及对治疗的满意度.结果 研究组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),出血情况显著少于对照组(P＜0.05),患者不适感显著低于对照组(P＜0.05).结论 纳吸棉联合自制硅胶管填塞可减轻开放鼻窦手术患者的术后出血及不适感,提高疗效,改善患者预后质量,应当在广泛应用.
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阿卡波糖联合艾塞那肽治疗肥胖型T2DM伴DN的疗效观察
目的 探究阿卡波糖联合艾塞那肽对肥胖型2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 选取98例肥胖型T2DM伴DN患者,随机分为A1组及A2组,各49例.比较两组治疗前及治疗24w后糖代谢指标、血管内皮功能、肾功能、肥胖等指标及不良反应.结果 治疗24w后,两组糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、部分肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)]、肥胖指标[体质指数(BMI)、腰围]均较治疗前降低(P＜0.05),部分血管内皮功能指标[肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)]及肝细胞生长因子(HGF)水平则升高,且A1组变化幅度均大于A2组(P＜0.05).两组治疗期间不良反应发生率、治疗前后内皮非依赖性舒张功能(NMD)水平比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 阿卡波糖联合艾塞那肽治疗肥胖型T2DM伴DN效果显著,可在有效控制机体血糖水平的同时,改善患者肾功能,减轻肥胖程度,且用药安全性好.
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肺康复锻炼对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响
目的 探究肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法 随机将288例COPD稳定期患者分为观察组和对照组,各144例.对照组在常规治疗基础上给予低剂量茶碱缓释片,观察组在对照组基础上进行肺康复锻炼,测定治疗前后第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、呼吸中枢驱动(P01)、吸气肌功能(PImax)及呼气肌功能(PEmax)等肺功能指标;比较治疗前后两组6 min步行距离(6MWD)和生活质量.结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PImax、PEmax及6MWD均升高(P＜0.05),P0.1均降低(P＜0.05),且观察组各指标改善显著优于对照组(P＜0.05);两组临床症状积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度分值及总分均显著降低(P＜0.05),观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05).结论 肺康复训练辅助低剂量茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者,可显著改善患者动静态肺功能,改善患者临床症状和生活质量,疗效优于单一茶碱缓释片治疗.
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克唑替尼靶向治疗NSCLC的肿瘤学效果研究
目的 探讨克唑替尼靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的肿瘤学效果及对实验室指标的影响.方法 将60例NSCLC患者随机分为常规化疗组和克唑替尼组,常规化疗组给予吉西他滨联合卡铂的化疗方案,克唑替尼组在以上治疗基础上给予克唑替尼靶向治疗,观察两组实体瘤疗效、治疗前后血清肿瘤标志物、棘皮动物微管相关类蛋白4与间变性淋巴瘤激酶(EML-ALK)阳性表达水平、生存质量、不良反应及1年生存率.结果 克唑替尼组客观缓解率(ORR)(86.67％)显著高于常规化疗组(63.33％)(P＜0.05);治疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断21-1 (CYFRA21-1)、神经特异性烯醇酶(NSE)和癌胚抗原125(CA125)水平均显著降低(P＜0.05),且克唑替尼组低于常规化疗组(P＜0.05);克唑替尼组治疗后的EML4-ALK阳性表达率(6.67％)显著低于常规化疗组(40.00％)(P＜0.05);两组的不良反应总发生率比较无统计学差异(P＞0.05);克唑替尼组KPS生存质量稳定率(86.67％)和1年生存率(93.33％)均显著高于常规化疗组(63.33％,70.00％)(P＜ 0.05).结论 克唑替尼靶向治疗NSCLC的肿瘤学效果显著,可降低血清肿瘤标志物水平及EML4-ALK阳性表达率,提高患者生存期质量,延长其生存期,且安全性好.
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泛影葡胺造影在上消化道穿孔中的急诊应用效果观察
目的 探讨泛影葡胺造影在上消化道穿孔中的急诊应用效果.方法 选取78例疑似上消化道穿孔患者,先行常规胸腹部X线平片检查,进行初步诊断.等量生理盐水稀释76％泛影葡胺60～70 ml,口服或经胃管注入药后,即刻行透视下造影检查,根据有无造影剂渗漏确定诊断.以急诊手术、腹部CT、胃镜等检查结果为金标准,评估泛影葡胺造影的诊断效果.结果 金标准诊断:阳性65.38％,阴性率34.62％;泛影葡胺造影漏诊2例,无假阳性,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为96.08％、100.00％、97.44％;而常规胸腹部X线片假阴性15例,无假阳性,诊断灵敏度、特异度、准确度分别为70.59％、100.00％、80.77％,造影诊断的灵敏度、准确度高于常规X线片(P＜0.05).结论 泛影葡胺造影可作为诊断上消化道穿孔的有效手段,其诊断的灵敏度和准确度高于常规X线片.
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疝囊剥离与横断疝囊在老年TAPP术中应用效果比较
目的 比较疝囊剥离与横断疝囊在老年腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的治疗效果.方法 选取拟行TAPP治疗的老年腹股沟疝患者147例,根据对疝囊处理方法的不同分为研究组(n=85)与对照组(n=62).对照组术中进行疝囊剥离处理,研究组术中进行横断疝囊处理,术后随访3个月.比较两组手术相关指标、并发症、复发及生活质量.结果 研究组手术时间及疝囊处理时间较对照组缩短(P＜0.05),术中出血量、住院费用、数字评分法(NRS)评分及术后5d腹股沟积液量均较对照组降低(P＜0.05),两组并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05);随访期间,两组均无复发病例;随访结束后,研究组生活质量简明健康测量量表(SF-36)、巴塞尔指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对于疝囊长度＞8 cm的老年腹股沟疝患者,TAPP中应用横断疝囊的处理方法可缩短手术时间,减轻手术对患者的损伤,有利于患者术后康复.
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舒芬太尼与芬太尼对中年女性甲状腺手术的麻醉效果比较
目的 对比分析舒芬太尼与芬太尼对中年女性患者甲状腺手术中的麻醉效果.方法 将120例行甲状腺切除术的中年女性患者随机分成观察组(舒芬太尼+异丙酚)和对照组(芬太尼+异丙酚),每组60例.比较两组术前、术中、术后各时点的心率(HR)、血压(SBP、DBP)变化,以及手术前后C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平变化.结果 观察组术中各时间点HR、SBP、DBP与术前比较无显著差异(P＞0.05);对照组术中各时间点HR、SBP、DBP较术前升高(P＜0.05),且高于同时间点观察组(P＜0.05).术后两组CRP、NE及E水平均高于术前,但观察组低于对照组(P＜0.05).结论 与芬太尼相比,舒芬太尼用于中年女性甲状腺切除手术麻醉,能够减少术中心率、血压波动,有利于血流动力学稳定,并可减轻应激反应,具有较好的临床应用价值.
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天麻素对急性缺血性脑卒中后痴呆患者的疗效分析
目的 分析天麻素注射液对急性缺血性脑卒中后痴呆患者的疗效.方法 将急性缺血性脑卒中后痴呆患者96例编号分为A组与B组,各48例,B组给予常规治疗,A组此基础上给予天麻素注射液.比较两组临床疗效及认知功能[Addenbrokoe改良认知评估量表(ACE-R)]、精神状态[简易精神状态检查量表(MMSE)]、社会功能[社会功能活动调查表(FAQ)]、脑神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、S100β蛋白、血液流变学指标及不良反应.结果 A组治疗总有效率(93.75％)明显高于B组(79.17％)(P＜0.05).治疗后,A组ACE-R、MMSE评分明显高于B组,FAQ评分低于B组(P＜0.05);血浆黏度、纤维蛋白原、血小板(PLT)聚集率低于B组(P＜0.05);A组NIHSS评分及NSE、S100β水平明显低于B组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻素注射液可明显改善急性缺血性脑卒中后痴呆患者的认知功能、脑神经功能及血液流变学,且治疗安全性好,值得在临床推广应用.
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血清PCT和CRP水平对尿路感染患儿VUR的诊断价值
目的 探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对尿路感染患儿膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值.方法 将130例尿路感染的住院患儿作为研究对象,根据排尿期膀胱尿道造影(VCUG)检查结果,将患儿分为无反流组、轻度反流组(VUR分级为Ⅰ～Ⅱ级)、重度反流组(VUR分级≥Ⅲ级).比较各组血清PCT和CRP水平,绘制血清PCT和CRP的受试者工作曲线(ROC曲线),分析二者对VUR诊断的敏感性及特异性.结果 无反流组PCT和CRP水平显著低于其他两组(P＜0.05),而轻度反流组PCT和CRP水平显著低于重度反流组(P＜0.05);血清PCT和CRP水平均与VUR分级呈正相关(P＜0.05).PCT诊断VUR的佳截值为0.72 ng/ml,其敏感性为83.56％,特异性为89.24％;CRP诊断VUR的佳截值为11.9 mg/L,敏感性为76.56％,特异性为70.46％.结论 PCT和CRP对儿童VUR的诊断具有一定的参考价值,PCT的诊断效能优于CRP,临床上可将这两个指标作为儿童VUR诊断的参考.
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黄葵胶囊对DN患者微循环、氧化应激和肾功能的影响
目的 研究黄葵胶囊对糖尿病肾病(DN)患者微循环、氧化应激及肾功能的影响.方法 随机将170例DN患者分为A组与B组,各85例.B组给予常规西医治疗,A组在B组基础上加以黄葵胶囊治疗,均治疗8w.测定治疗前后患者血液微循环[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)]指标,并评价用药安全性.结果 与治疗前比较,两组治疗后HBV、LBV、PV、MDA、BUN、Scr、UAER均显著下降,SOD显著上升(P＜0.05),且A组变化幅度均大于B组(P＜0.05);两组药物不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 黄葵胶囊能明显改善DN患者血液微循环及肾功能,减轻机体氧化应激损伤,治疗安全性好.
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吗啡不同给药方式对癌痛患者的镇痛效果及免疫功能的影响
目的 比较口服与静脉微泵注射两种吗啡给药方式对癌痛患者的镇痛效果及对免疫系统的影响.方法 选取128例晚期癌症合并癌痛患者为研究对象,随机分为微泵组(n=66)与口服组(n=62).所有患者均在医院接受姑息性化疗,口服组口服吗啡镇痛,微泵组采用静脉微泵注射吗啡镇痛.记录两组镇痛治疗后7、15、30 d时的吗啡用量,评估镇痛治疗前与镇痛治疗后7、15、30 d时的疼痛程度,检测镇痛治疗前与镇痛治疗后30 d时细胞免疫指标.结果 吗啡镇痛后7、15、30 d,微泵组吗啡用量显著低于口服组(P＜0.05).不同时间点组间静态与动态疼痛数字评分(NRS)比较无统计学差异(P＞0.05).镇痛治疗30 d后,微泵组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(62.49±11.27)％、(38.32±6.92)％、(1.39±0.28),显著高于口服组的(58.11±10.48)％、(35.64±6.44)％、(1.27±0.25)(P＜0.05).结论 静脉微泵吗啡镇痛可以在保证止痛效果的同时,减少癌痛患者吗啡用量,减轻免疫系统抑制作用.
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电刺激联合人尿激肽原酶治疗脑梗死效果观察
目的 研究电刺激联合人尿激肽原酶(HUK)对脑梗死的疗效及血流动力学的影响.方法 选择81例脑梗死患者,随机分为两组.在基础治疗的同时,对照组加用HUK治疗,观察组加用电刺激联合HUK治疗.比较两组的治疗总有效率及治疗前后吞咽功能评分、ADL、NIHSS量表评分和血流动力学变化.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的ADL量表评分明显升高,吞咽功能评分和NIHSS量表评分均明显降低,且观察组的改善优于对照组(P＜0.05);两组治疗后的大脑大峰值流速及平均流速均明显升高(P＜0.05),血管阻力指数及搏动指数均明显降低(P＜0.05),两组比较差异不显著(P＞0.05).结论 电刺激联合HUK可有效提高脑梗死的临床疗效,显著改善患者的神经功能、吞咽功能障碍,提高日常生活能力,值得推广应用.
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copeptin检测联合APACHEⅡ评分对DN患者预后的评估效果
目的 探讨血清和肽素(copeptin)检测联合急性生理慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对糖尿病肾病(DN)患者预后的评估效果.方法 选取DN患者80例作为观察组,选取同期行体检的健康人80例作为对照组,分别测定两组血清copeptin水平,并分析DN患者copetin水平和APACHEⅡ评分与预后的关系.结果 观察组血清copetin水平远高于对照组(P＜0.05).依据APACHEⅡ评分将观察组再分为3个亚组,A组23例,评分＞25分,B组29例,评分15～25,C组28例,评分＜15分,3组间copeptin水平比较均有显著差异(P＜0.05),依次为A组＞B组＞C组.Pearson相关性分析显示,DN患者血清copeptin水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.612,P＜ 0.01).随访12个月期间,死亡19例,存活61例,死亡组APACHEⅡ评分和copeptin水平均显著高于存活组(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分和血清copeptin水平均能够反映DN患者的身体状况和病情变化,对其预后有一定的评估价值.
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孕妇孕晚期血浆t-PA和PAI-1对HND的预测价值
目的 探讨孕妇孕晚期血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)对新生儿溶血病(HND)的预测价值.方法 以76例夫妇血型不合的O型RhD(+)孕妇及其新生儿为研究对象,依据溶血3项检查和临床表现诊断为NHD新生儿30例,健康新生儿46例.比较健康与NHD新生儿及其母亲孕晚期血浆中t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1水平,并分别以健康新生儿母亲组t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均值的95％可信区间上限值7.48μmol/L、50.46 μg/L和0.19 μmol/μg为临界值,分析t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1对HND的预测灵敏度、特异度和准确度.结果 NHD新生儿及其母亲的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均高于健康新生儿及其母亲(P＜0.05).孕晚期母体t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1各单项指标对HND的预测灵敏度均低于50％,准确度均低于60％,特异度均＞70％上;但三者联合检测的灵敏度(56.67％)、特异度(86.96％)和准确度(75.00％)均高于各单项指标(P＜0.05).结论 孕妇孕晚期t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1的升高对于预测HND有一定的提示作用,但各单项指标及联合检测的预测灵敏度均较低,仍需借助其他指标做更准确的判断.
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两种不同根管桩用于前牙大面积缺损的修复效果
目的 探讨两种不同根管桩在前牙大面积缺损患者中的修复效果.方法 选择拟行前牙大面积缺损修复患者104例(104颗患牙),根据治疗方法分为玻璃纤维桩组(n=52例)和二氧化锆组(n=52例),分别采用玻璃纤维桩或二氧化锆根管桩联合复合树脂修复.在修复前和修复后3个月,参考Kay牙齿美学分类标准,分别从外观、颜色、固位等角度进行美观学评价,并统计两组修复后并发症发生情况,比较两组修复效果.结果 修复后,二氧化锆组外观、颜色及固位评分均高于玻璃纤维桩组(P＜0.05),而并发症发生率低于玻璃纤维桩组(P＜0.05).结论 二氧化锆根管桩联合复合树脂用于前牙大面积缺损修复的效果优于玻璃纤维桩,有助于提高美学效果,降低并发症发生率,值得推广应用.
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拉莫三嗪对脑外伤术后患者认知功能及癫痫的作用研究
目的 比较拉莫三嗪与丙戊酸钠对重症颅脑外伤术后患者认知功能及创伤性癫痫发生的防治作用.方法 选取500例重症颅脑外伤患者作为研究对象,按照入院时间先后分为丙戊酸钠组和拉莫三嗪组,各250例,均行开颅减压术治疗.实施手术前,拉莫三嗪组口服拉莫三嗪,丙戊酸钠组口服丙戊酸钠治疗,持续服用1个月.比较两组术后的认知功能和创伤性癫痫及不良反应发生率.结果 两组术后不同时点的MMSE量表评分均明显高于术前(P＜0.01),且拉莫三嗪组的评分均显著高于丙戊酸钠组(P＜0.01).拉莫三嗪组晚期创伤性癫痫的发生率仅为4.8％,明显低于丙戊酸钠组的18.4％发生率(P＜0.01).丙戊酸钠组的不良反应总发生率为32.8％,明显高于拉莫三嗪组的14.4％(P＜ 0.01).结论 重症颅脑外伤患者手术前开始口服拉莫三嗪,能明显促进患者术后认知功能的恢复,降低创伤性癫痫的发生率,且安全性高,值得在临床进一步推广.
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甘氨双唑钠同步放化疗治疗食管癌的临床疗效观察
目的 探讨甘氨双唑钠同步放化疗治疗食管癌的临床疗效.方法 选择66例食管癌患者,均行放疗,根据其化疗方案不同分为紫杉醇联合顺铂组(TP组)、甘氨双唑钠同步放化疗组(CMNa+TP组),比较两组治疗疗效,统计两组药物毒副反应,并随访2年后生存情况.结果 TP组的治疗总有效率(78.4％)与CMNa+TP组(82.8％)比较无显著差异(P＞0.05),两组达部分缓解(PR)和完全缓解(CR)时的放射剂量也无显著差异(P＞0.05);TP组1例因感染死亡,TP组Ⅰ～Ⅱ级的血液毒性和皮肤毒性发生率显著高于CMNa+TP组(P＜0.05);第1、第2年,TP组生存率(83.8％、56.7％)与CMNa+TP组(82.8％、54.2％)无显著差异(P＞0.05).结论 甘氨双唑钠同步TP放化疗具有一定放疗增敏作用,且可有效减少放化疗的毒副作用.
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羧甲司坦片对BA患儿症状和气道功能及痰液性质的影响
目的 探究羧甲司坦片对支气管哮喘(BA)患儿症状、气道功能及痰液性质的影响.方法 将90例BA患儿随机分为α组(n=45)与β组(n=45),β组予常规治疗,α组联合羧甲司坦片治疗,比较两组治疗总有效率和治疗前后肺功能、气道功能、气道炎性因子水平及痰液相关指标变化.结果 α组治疗总有效率(93.33％)显著高于β组(77.78％)(P＜0.05);治疗后,两组肺功能、气道功能、气道炎性因子水平及痰液相关指标均显著改善,且α组改善幅度大于β组(P＜0.05).结论 羧甲司坦片治疗BA患儿,可显著缓解咳嗽症状,改善肺功能及气道功能,抑制气道炎性反应,降低痰液黏度,值得临床推广.
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LADG后患者血清炎症因子和肠道屏障功能的变化
目的 探究腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)后患者血清炎症因子和肠道屏障功能的变化.方法 随机将73例进展期胃癌患者分为研究组(38例,行LADG)和对照组(35例,行开腹远端胃癌D2根治术),对比两组的疗效及术后血清炎症因子和肠道屏障功能的变化.结果 研究组的术中出血量、手术切口长度、肛门排气时间、下床活动时间均少(短)于对照组(P＜0.05);两组术后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平均显著升高,而D-乳酸水平均降低(P＜0.05),但研究组的变化幅度低于对照组(P＜0.05).结论 LADG可有效改善进展期胃癌患者的手术指标,有利于术后恢复,且对机体的免疫功能和肠道功能抑制程度较低.
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近距离观看3D影像对眼视光学参数的影响分析
目的 研究近距离观看3D影像对眼视光学参数的影响.方法 招募100名健康成年志愿者,根据随机数字表法分为3组,观看3D影像的距离分别为25 cm(25 cm组)、40 cm(40 cm组)和2.5 m(2.5 m组).比较3组观看1次3D影像(90 min)前后视光学调节幅度、聚合近点和近隐斜视度数的变化情况.结果 3组在观看3D影像前的调节幅度、聚合近点和近隐斜视度数无显著性差异(P＞0.05);观看3D影像后,25 cm和40 cm组调节幅度均显著降低,聚合近点均显著升高,且变化幅度均大于2.5 m组(P＜0.05),2.5 m组观看3D影像后调节幅度有所下降,聚合近点有所升高,但与观看前相比均无统计学差异(P＞0.05),观看3D影像后,3组近隐斜视度数均显著升高,但3组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 观看3D影像尤其是近距离观看,对人眼调节幅度、聚合近点和近隐斜视度数均产生影响,可导致视疲劳、视功能下降.因此,在观看3D影像时,应当选择适合的距离,可能至少距离2.5 m较为合适.
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桥接内固定系统对NeerⅡ型锁骨远端骨折患者肩功能的影响
目的 探究桥接内固定系统对NeerⅡ型锁骨远端骨折患者肩功能的影响.方法 选择81例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,按照入院顺序经随机数字表法分为研究组42例(经桥接内固定系统治疗)和对照组39例(经锁骨钩钢板内固定治疗),对比两组的临床指标和肩功能评分.结果 研究组的手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间均短(少)于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组的肩锁关节间隙、肩峰上缘-锁骨远端垂直距离均小于对照组(P＜0.05);研究组治疗后的疼痛、日常活动、前屈活动度、肌力、满意度及总评分均高于对照组(P＜0.05).结论 与经锁骨钩钢板内固定治疗相比,桥接内固定系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效更显著,对患者的损伤更小,患者的肩功能恢复更好.
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HIF-1α和α-生育酚对颅脑创伤患者神经功能的保护作用研究
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和α-生育酚对颅脑创伤患者神经功能的保护作用.方法 选取颅脑创伤患者84例为研究对象,按照创伤至就诊时间分为＜6 h组、6-24 h组、25h-3d组和＞3 d组,每组21例.另选同期健康体检者21例为对照组.比较各组的血清HIF-1α、α-生育酚水平、神经功能损伤相关指标及脑水肿体积.结果 各组血清HIF-1α、α-生育酚、NSE、S100β、UCH-L1、GFAP水平及脑水肿体积均有显著差异(P＜0.05),患者组随损伤后的时间延长,血清HIF-1α和α-生育酚水平逐渐降低,直到3d后开始回升,而脑水肿体积、NSE、S1003、UCH-L1、GFAP水平逐渐升高,直到3d后开始降低.且患者组的HIF-1α和α-生育酚水平与脑水肿、神经功能损伤相关指标均呈显著负相关.结论 颅脑创伤患者的HIF-1α和α-生育酚水平与脑水肿、神经功能损伤相关指标呈显著负相关,提示HIF-1α和α-生育酚具有神经功能保护作用.
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小麦纤维素与聚乙二醇治疗功能性便秘的效果比较
目的 比较小麦纤维素与聚乙二醇对老年患者功能性便秘的治疗效果以及安全性.方法 将96例老年功能性便秘患者作为研究对象,按照就诊顺序分为研究组和对照组,各48例.研究组给予小麦纤维素治疗,对照组给予聚乙二醇治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 研究组的治疗起效时间、排便形态恢复正常时间均明显少于对照组,而治疗后周排便次数多于对照组(P＜0.05);研究组治疗总有效率(91.67％)显著高于对照组(75.00％),不良反应发生率(4.17％)显著低于对照组(22.92％)(P＜0.05).结论 小麦纤维素治疗老年功能性便秘的效果优于聚乙二醇,且不良反应少,可推广使用.
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胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流量下拔管的效果观察
目的 比较胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流量下拔管的效果.方法 选择103例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,根据入院先后顺序分为4组,各组的拔管指征分别为:A组引流量＜100 ml/24 h,B组＜200 ml/24 h;C组＜300 ml/24 h,D组＜450 ml/24 h.观察4组术后住院时间、拔管后胸腔积液比例、胸腔穿刺比例、术后再次置管比例、胸腔积液消退情况、拔管后并发症发生情况、术后吗啡用量.结果 B、C、D组术后住院时间明显少于A组(P＜0.05).D组拔管后胸腔积液比例和术后胸腔穿刺比例明显高于A、B、C组(P＜0.05);A、B组拔管24 h后无胸腔积液;C组拔管24 h后,1例出现胸腔积液,但无明显症状,出院1 w后复查积液自行吸收;D组拔管后24 h,7例出现胸腔积液,1例无明显症状,出院1 w后复查积液自行吸收,6例行术后胸腔穿刺,1例再次置管,出院后1 w复查无胸腔积液.4组并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).B、C组的术后吗啡用量明显低于A、B组,B、C组间及A、B组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 胸腔镜根治术后以引流量＜200 ml/24 h作为拔管指征为宜,胸腔积液的风险低,且可缩短患者住院时间.
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解剖型锁定钢板联合钛缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的研究
目的 探究解剖型锁定钢板联合钛缆内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果.方法 将85例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者随机分为对照组(行解剖型锁定钢板治疗)和研究组(行解剖型锁定钢板联合钛缆内固定治疗),比较两组的手术指标、肩功能评分和不良反应发生情况.结果 研究组的术中出血量、术后患侧喙锁间距(CCD)、骨折愈合时间均少(短)于对照组(P＜0.05);术后3个月,肩功能评分和不良反应发生率比较,研究组优于对照组(P＜0.05).结论 解剖型锁定钢板联合钛缆内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果较好,可有效改善患者肩功能,且安全性好.
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血清ECP、IgE和外周血EOS联合检测对CVA与哮喘的鉴别诊断
目的 探究血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)联合检测对咳嗽变异性哮喘(CVA)和哮喘的鉴别诊断价值.方法 选择CVA患儿60例、哮喘患儿60例以及正常儿童160例,分别作为CVA组、哮喘组和正常组,比较3组的血清ECP、IgE和外周血EOS表达水平.结果 3组ECP、IgE和外周血EOS水平均表现为哮喘组＞CVA组＞正常组(P＜0.05).在CVA组与哮喘组患儿中,以ECP 15 μg/L、IgE 500 ng/ml和EOS计数0.20×109/L作为诊断临界值,血清ECP、IgE和外周血EOS联合检测鉴别诊断CVA与哮喘的敏感性、特异性、准确性分别为91.6％、90.0％和86.7％.结论 CVA与哮喘患儿血清ECP、IgE和外周血EOS水平均高于正常值,且哮喘患儿上述指标均高于CVA患儿.血清ECP、IgE和外周血EOS联合检测可有效鉴别诊断CVA与哮喘.
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丹参川芎嗪对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的作用
目的 探究丹参川穹嗪对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的作用.方法 选择雄性SD大鼠24只,使用改良Allen法制作胸段脊髓损伤模型,随机均分为对照组及实验组,各12只.建模成功后,实验组腹腔注射丹参川穹嗪,对照组给予同等剂量生理盐水,两组均连续干预10 d,在干预后第1、7、14及第21 d,对比两组的脊髓运动功能(BBB)评分和双下肢运动诱发电位(MEP),并于第21 d时对比两组损伤区脊髓残存面积.结果 (1)干预第1d,两组BBB评分比较无统计学差异(P＞0.05),干预第7、14及21d时,实验组BBB评分高于对照组(P＜0.05);(2)干预后第1d,两组MEP潜伏期及波幅均无显著差异(P＞0.05);干预第7、14及21d时,两组MEP潜伏期均逐渐降低,MEP波幅均逐渐升高,但实验组MEP潜伏期均低于对照组(P＜0.05),MEP波幅均高于对照组(P＜0.05);(3)干预第21 d,实验组伤区脊髓残存面积大于对照组(P＜0.05).结论 丹参川穹嗪能够显著减少大鼠脊髓损伤后伤区的继发性损伤,促进大鼠神经功能的恢复,有利于改善大鼠下肢活动.
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256层螺旋CT双低剂量模式对头颈CTA图像质量的影响研究
目的 探讨256层螺旋CT低管电压联合低对比剂剂量(双低)模式对头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响.方法 选取在医院采用256层螺旋CT行头颈部CTA检查的患者84例,按入院顺序分为对照组与观察组,各42例.对照组行常规CTA检查,管电压120 kV,对比剂碘海醇80～90 ml;观察组采用双低模式,即低管电压80 kV,碘海醇40～45 ml,两组其余参数均相同.运用迭代重建技术(ASiR)行扫描图像重建,比较两组图像质量、对比度噪声比(CNR)情况.结果 两组均能获得满意的血管图像,两组图像质量“5分法”评分和CNR值比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 256排螺旋CT双低剂量模式可获得与常规模式相近的头颈部CTA图像质量,且可有效减少患者接受的辐射剂量,降低对比剂肾病风险,具有显著的临床应用价值.
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不同肌松程度对脑肿瘤切除术患者TES-MEP和血流动力学的影响
目的 探讨不同肌松程度对脑肿瘤切除术患者经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和血流动力学的影响.方法 选择76例择期行TES-MEP监测的脑肿瘤切除术患者,随机分为A、B、C3组.首次推注顺阿曲库铵后,连续监测TOFR1(4成串刺激的第1次刺激的肌颤搐反应值/正常状态下的肌颤搐反应值×100％),其中A组维持TOFR1为5％～10％,B组TOFR1为10％～15％,C组TOFR1为15％～20％.比较3组入室时(T0)、插管时(T1)、监测TOFR1 30 min时(T2)的平均血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值和MEP波幅,评定肌松效果.结果 3组不同时间点的BIS值比较差异不显著(P＞0.05);A、B组在T1点的HR、MAP明显低于C组(P＜0.05).在T2点时,不同肌松程度下,3组MEP波幅与基础值比较均显著下降(P＜0.05),B、C组波幅均显著高于A组(P＜0.05),而B、C组间比较无显著差异(P＞0.05).A、B两组肌松效果均显著优于C组(P＜0.05),但A、B组间肌松效果无显著差异(P＞0.05).结论 脑肿瘤切除术中维持TOFR1为10％～15％时,可减小肌松药物对TES-MEP监测质量的影响,同时能够达到手术要求的肌松效果,维持血流动力学稳定.
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氧疗联合曲普瑞林对子宫腺肌症疗效及作用机理探讨
目的 探讨氧疗联合曲普瑞林治疗子宫腺肌症的疗效及其作用机理.方法 选择子宫腺肌症患者90例,按照患者入院时间段分为观察组和对照组,各45例,对照组使用醋酸曲普瑞林注射液治疗,观察组使用醋酸曲普瑞林注射液联合氧疗治疗,比较两组的疗效及治疗前后子宫体积、痛经程度及血清血管内皮生长因子(VEGF)和CA125水平的变化.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组子宫体积、月经疼痛VAS评分、血清VEGF和CA125水平均降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05).结论 氧疗联合曲普瑞林治疗子宫腺肌症疗效显著,可能与降低血清VEGF、CA125水平有关,值得进一步深入研究.
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不同麻醉通气方式对老年动脉瘤介入患者安全性及舒适性探讨
目的 探讨不同麻醉通气方式对老年动脉瘤介入患者的安全性及舒适性.方法 选择89例老年动脉瘤介入患者,根据入院先后顺序分为两组,观察组采用喉罩麻醉通气方式,对照组采用气管插管麻醉通气方式,对比两组不同时间点(T0、T1、T2、T3)的收缩压、舒张压和心率变化,以及两组复苏期的拔管时间、睁眼时间及拔除气管或喉罩时间及术后并发症发生情况.结果 与T0时间点对比,对照组在T1、T3时的舒张压、收缩压、心率明显高于T0点及同时间点观察组指标,而观察组在整个手术期间的血压和心率无显著变化;观察组的术后睁眼时间、拔管时间、咽痛发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 喉罩麻醉通气用于老年动脉瘤介入患者,安全性及舒适性较气管插管好,但要注意控制麻醉期间的气道压力.
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可调背伸外固定支具对胸腰椎压缩性骨折的疗效观察
目的 探究可调背伸外固定支具对胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 选择胸腰椎压缩性骨折患者94例,根据治疗方法的不同分为试验组50例与对照组44例,对照组给予常规卧床与腰部垫枕治疗,试验组给予可调背伸外固定支具治疗,比较两组的疗效及治疗前后患者疼痛评分、椎体前缘高度、血清骨代谢指标的变化.结果 试验组治疗优良率(100.0％)显著高于对照组(81.8％)(P＜0.05).治疗后,两组的疼痛评分和血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P Ⅰ NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)水平均显著降低,而椎体前缘高度和25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平显著升高(P＜0.05),且试验组的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 可调背伸外固定支具治疗胸腰椎压缩性骨折,能调节患者机体骨代谓平衡,增加椎体前缘高度,缓解疼痛,提高治疗效果.
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高频rTMS联合NMES治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果观察
目的 探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效.方法 选取81例脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床资料,随机分为对照组(40例,NMES治疗)与观察组(41例,高频rTMS联合NMES治疗).在治疗前和治疗2个疗程后,比较两组的吞咽功能、吞咽障碍程度、经口摄食功能及临床疗效.结果 治疗后,两组吞咽功能评分降低,吞咽障碍评分和经口摄食功能分级升高,且观察组的改善幅度均大于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率也显著高于对照组(P＜0.05).结论 高频rTMS联合NMES治疗脑卒中吞咽功能障碍,可有效改善患者的吞咽功能,减轻吞咽障碍,提高临床疗效,提高患者生活质量,值得推广应用.
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可除颤心律的心搏骤停患者肾上腺素首次给药时机探讨
目的 探讨可除颤心律的心搏骤停患者肾上腺素首次给药时机对抢救效果及预后的影响.方法 回顾性分析86例可除颤心律的心搏骤停患者的临床资料,按抢救过程中肾上腺素首次给药时机分为研究组49例与对照组37例,研究组于第2次电除颤后首次静脉推注肾上腺素,对照组于第1次电除颤后首次静脉推注肾上腺素,并根据患者复苏情况进行追加.比较两组自主循环恢复(ROSC)率;从心肺复苏(CPR)开始到恢复ROSC所需时间;肾上腺素总用量;24 h存活率;ROSC后即刻及24 h的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑电双频指数(BIS)值及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及乳酸值;复苏后多脏器功能障碍综合征(PRvMODS)发生率.结果 两组ROSC率、从CPR开始到恢复ROSC所需时间、肾上腺素总用量、PR-MODS发生率、ROSC后24 h存活率比较均无显著差异(P＞0.05).研究组ROSC后即刻与24 h的GCS评分、BIS值明显高于对照组(P＜0.05),血清NSE、乳酸值、IL6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 在可除颤心律的心搏骤停患者心肺复苏中,肾上腺素于第2次电除颤后首次给药,可降低患者神经功能损伤,减少机体微炎症反应,但对CPR成功率、患者存活率并无明显影响.
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不同浓度PEAC对第一产程分娩爆发痛的镇痛作用
目的 探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外给药(PEAC)对第一产程分娩爆发痛的镇痛作用.方法 选择75例硬膜外镇痛分娩产妇,根据人院时间分为A、B、C3组各25例,分别泵注0.075％、0.10％或0.125％罗哌卡因复合0.4.g/ml舒芬太尼.对比3组镇痛前(T0),镇痛后30 min(T0、1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)、4 h(T5)、5 h(T6)、分娩时(T7)、分娩后1 h(T8)、爆发痛时、追加药物20 min后的疼痛VAS评分,以及发生爆发痛时追加药物次数、产程时间、镇痛时间及镇痛期间不良反应,记录3组新生儿体重、出生1、5 min的Apgar评分.结果 与T0点对比,3组T1～T8点时的VAS评分均显著下降(P＜0.05);在T5～T7时,B、C组的VAS评分均明显低于A组(P＜0.05),而B、C组间无显著差异(P＞0.05).3组爆发痛时VAS评分、第一、二、三产程时间、分娩镇痛时间无显著差异(P＞0.05);A组追加次数、追加药物后20 min时VAS评分明显高于B、C组(P＜0.05),而B、C组间比较无显著差异(P＞0.05).3组新生儿体重和Apgara评分无显著差异(P＞0.05),C组不良反应总发生率明显高于A、B组(P＜0.05),A、B组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 PEAC能抑制产妇第一产程的爆发痛且安全有效,其中0.1％的罗哌卡因联合舒芬太尼的效果优于0.075％及0.125％,不仅镇痛效果好,且不良反应少.
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Aβ1-42、Tau和P-tau在AD与VD鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨β淀粉样蛋白(A31-42)、微管相关蛋白(Tau)和磷酸化微管相关蛋白(P-tau)在阿尔茨海默症(AD)与血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的应用价值.方法 选取AD患者及VD患者各58例,收集患者的脑脊液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定Aβ1-42、Tau和P-tau的含量.结果 AD组脑脊液Aβ1-42含量低于VD组(P＜0.05),而Tau和P-tau含量高于VD组(P＜0.05).结论 脑脊液中Aβ1-42、Tau、P-tau含量的变化,对鉴别诊断AD与VD具有较高的诊断价值,有待进一步的研究验证.
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SSI调控麻醉镇痛深度在脊柱手术中的应用研究
[每要]目的 探讨手术应激指数(SSI)调控麻醉镇痛深度在脊柱手术中的应用价值.方法 选取拟行脊柱手术的ASA I～Ⅱ级患者80例,随机分为两组,各40例.对照组依据麻醉师经验调控麻醉药使用剂量,观察组则使用SSI调控麻醉镇痛深度.比较两组安装固定棒时(T1)、唤醒成功时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和听觉诱发电位(AAI),比较两组术中并发症发生率以及手术前后麻醉定向和认知功能(MMSE)评分.结果 两组T2时MAP、HR、AAI均显著高于T1时(P＜0.05),T1、T2时,观察组MAP和AAI值均显著优于对照组(P＜0.05),T1时HR组间无显著差异(P＞0.05),T2时HR值显著低于对照组;观察组术中低血压、心动过缓等发生率低于对照组(P＜0.05);两组麻醉前与术后麻醉定向力和MMSE评分比较均无统计学差异(P＞0.05),但观察组完全清醒时间短于对照组(P＜0.05).结论 在脊柱手术中,采用SSI调控麻醉镇痛深度,可以更为准确及时的调整麻醉药物剂量,且安全有效,术中患者生命体征更平稳,术后清醒更快.
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螺内酯与托拉塞米治疗肥厚型心肌病的疗效比较
目的 比较螺内酯与托拉塞米治疗肥厚型心肌病的疗效.方法 选择70例肥厚型心肌病患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组;对照组每日口服40 mg螺内酯,观察组每日口服40 mg托拉塞米,治疗周期6个月.以血清胶原代谢标记物Ⅰ型前胶原羧基端肽(PINP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)作为主要评价指标,以峰值氧耗量、左心室壁厚度、心脏功能分级、左心房直径和舒张功能作为次要评价指标,于治疗结束时,比较两组上述主要和次要评价指标的变化.结果 治疗结束时,对照组血清胶原代谢标记物均显著高于观察组(P＜0.05),而峰值耗氧量和心脏功能评级Ⅱ级比例显著低于观察组(P＜0.05);两组间其他次要评价指标比较无显著差异(P＞0.05).结论 托拉塞米治疗肥厚型心肌病的效果优于螺内酯.
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两种手术入路的咽旁间隙肿瘤切除术效果对比分析
目的 对比分析经颈入路与内镜辅助下经口入路行咽旁间隙肿瘤切除术的疗效.方法 对80例咽旁间隙肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,根据手术入路方式的不同分为经颈入路组与经口入路组(各40例).前者采用经颈入路手术切除肿瘤,后者采用内镜辅助下经口入路手术切除肿瘤,比较两组肿瘤完整切除率、术后置管引流情况、住院时间及并发症发生情况等.结果 两组肿瘤完整切除率、残留率比较无明显差异(P＞0.05);经口入路组的术后引流量、引流管留置时间、住院时间均少于经颈入路组(P＜0.05),术后并发症发生率低于经颈入路组(P＜0.05).结论 经颈与经口入路两种术式切除咽旁间隙肿瘤效果相当,但内镜辅助下经口入路可缩短术后引流管留置时间,减少并发症的发生,患者恢复更快.
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骶管与骶髂关节神经阻滞联合蠲痹通瘀汤对AS疗效分析
目的 探讨骶管与骶髂关节神经阻滞联合蠲痹通瘀汤对强直性脊柱炎(AS)的治疗效果.方法 将109例AS患者根据入院先后顺序分为对照组与研究组,两组分别给予骶管与骶髂关节神经阻滞及骶管与骶髂关节神经阻滞联合蠲痹通瘀汤治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组的功能指数(BASFI)、疾病活动指数(BASDIA)、主要症状量化分级评分、脊柱VAS评分及中医证候评分均降低,且研究组更低(P＜0.05);两组的甲状旁腺激素(PHI)水平升高,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平降低,且研究组的变化更显著(P＜0.05),研究组ASAS20疗效达标率高于对照组(P＜0.05).结论 骶管与骶髂关节神经阻滞联合蠲痹通瘀汤可有效改善AS患者的临床症状,降低患者炎症水平,提高疗效.
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分裂型人格创造性思维大脑皮层的激活特征研究
目的 研究分裂型人格创造性思维大脑皮层的激活特征.方法 在高校中招募大学生志愿者共100名,采用分裂型人格量表(SPQ)进行问卷调查,总分前10％者为高分裂型人格个体(HS)共22名(HS组),总分后10％者为低分裂型人格个体(LS)共24名(LS组).比较两组的创造力任务行为结果、任务思考期功能近红外脑成像(fNIRS)大脑皮层激活通道氧合血红蛋白(Hbo)相对浓度变化.结果 HS组的非常规用途任务新颖性和流畅性、外星生物绘画任务差异性和新颖性均显著高于LS组(P＜0.05);在任务思考期,HS组在Ch31、Ch35、Ch3、Ch7、Ch11、Ch14、Ch15、Ch18、Ch22通道的Hbo相对浓度显著低于LS组(P＜0.05).结论 高分裂型人格者的创造力显著高于低分裂型人格者,其创造性思维大脑皮层以角回、前额、前额叶背外侧皮质激活水平较低为特征.
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IMRT与VMAT联合紫杉醇脂质体治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较
目的 比较盆腔适形调强放疗(IMRT)与容积旋转调强放疗(VMAT)联合紫杉醇脂质体同步治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的效果.方法 抽选69例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者69例,随机分成两组,对照组34例采用紫杉醇脂质体化疗联合IMRT治疗,观察组35例则采用紫杉醇脂质体化疗联合VMAT治疗,比较两组临床疗效和治疗前后卡氏(KPS)评分、细胞因子水平变化.结果 观察组治疗总有效率为98.14％,对照组为91.18％,组间比较无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组KPS评分明显提升,血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125水平显著下降(P＜0.05),且观察组的变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 IMRT或VMAT联合紫杉醇脂质体同步治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌,在控制病情发展方面效果相似,但是VMAT能更好地改善患者的功能状态,降低血清肿瘤标记物水平.
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红景天胶囊对轻中度抑郁症患者疗效及免疫功能的影响
目的 探讨红景天胶囊辅助氟西汀治疗轻中度抑郁症的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析轻中度抑郁症患者64例,其中对照组(32例)采用氟西汀常规治疗,联合组(32例)给予红景天胶囊联合氟西汀治疗.比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及甲状腺激素水平变化.结果 随着治疗时间的延长,两组HAMD及SDS评分均逐渐显著降低(P＜0.05),且联合组降低的幅度大于对照组,尤其联合组治疗后各时间点HAMD均显著低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组IgG、IgM水平均逐渐升高,且联合组在各时点的IgG、IgM水平均明显高于对照组(P＜0.05),但两组治疗前后IgA水平无明显变化(P＞0.05).治疗后8 w,两组T3水平均明显上升,且研究组高于对照组(P＜0.05);而两组T4水平治疗前后均无明显变化(P＞0.05).结论 红景天胶囊辅助氟西汀治疗轻中度抑郁症,可调节患者免疫功能和甲状腺功能,提高治疗效果.
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局部动脉灌注联合生大黄提取液灌胃治疗SAP的效果观察
目的 探讨局部动脉灌注联合生大黄提取液灌胃治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 选取SAP患者81例,随机分为对照组(40例)与观察组(41例).对照组给予局部动脉灌注,观察组在对照组的基础上联合生大黄提取液灌胃.比较两组胃肠功能恢复时间以及治疗前和治疗7d的白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平及并发症情况.结果 观察组腹痛腹胀消失、肠鸣音恢复和排气排便恢复时间均短于对照组(P＜0.05);治疗7d时,观察组炎症水平低于对照组(P＜0.05);两组并发症比较无统计学差异(P＞0.05).结论 局部动脉灌注联合生大黄提取液灌胃治疗SAP,可促进患者胃肠功能快速恢复,降低炎症水平,临床效果较好.
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自身免疫性溶血性贫血对血型鉴定及交叉配血结果的影响
目的 研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)对血型鉴定及交叉配血结果的影响.方法 对128例输血治疗的AIHA患者进行回顾性分析,总结分析直接与间接抗人球蛋白试验(DAT/IAT)结果及自身抗体类型,对比分析不同DAT强度及不同自身抗体类型血型正反定型不符合及交叉配血试验不合发生率.结果 128例AIHA患者中,ABO血型正反定型不符65例(50.8％);随着DAT阳性强度的增高,ABO血型正反定型血型不符的发生率显著升高(P＜0.01);不同抗体类型的AIHA患者血型正反定型不符合的发生率亦不相同(P＜0.05),其中冷抗体型高(80.0％).交叉配血不相合72例(56.3％),随着DAT阳性强度增高,交叉配血不相合的发生率升高(P＜0.01);不同抗体类型交叉配血不相合的发生率无显著差异(P＞0.05).温抗体型血型正反不符者经氯喹分散试验后,正反定型均相符;冷抗体型及混合抗体型中,ABO血型正反定型不符者经37℃加热、再经氯喹分散试验后,正反定型均相符.结论 AIHA患者以温抗体型为主,DAT强度与血型不符及交叉配血不合相关.出现上述情况时,采取氯喹分散试验可减少血型不符及交叉配血不合的发生.
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3D腹腔镜与传统腹腔镜行肾部分切除术的效果比较
目的 比较3D腹腔镜与传统腹腔镜行肾部分切除术的效果.方法 收集医院2016年7月～2017年9月收治的65例肾肿瘤患者病历资料,其中2016年7～12月收治的35例行传统腹腔镜手术作为传统组,2017年3～9月收治的30例行3D腹腔镜手术作为3D组.比较两组术中及术后指标,评估患者术前与术后7d肾功能,比较术后并发症发生率.结果 3D组手术时间、肾动脉阻断时间显著短于传统组(P＜0.05).术后7d,3D组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平显著低于传统组(P＜0.05),肾小球滤过率(GFR)显著高于传统组(P＜0.05).共发生3例并发症,两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 3D腹腔镜可以缩短肾部分切除术手术时间与肾动脉阻断时间,减轻肾脏损伤,对保留及恢复肾功能具有重要意义.
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医用生物胶体分散剂在手足外科开放性创伤中的应用分析
目的 探讨在手足外科开放性创伤中应用医用生物胶体分散剂的效果.方法 选取62例医院收治的手足外科开放性创伤患者,随机分成两组.对照组应用常规换药方法,观察组换药时应用医用生物胶体分散剂进行创面清洗,并用分散剂浸湿的无菌纱布覆盖伤口进行包扎,比较两组治疗效果及不良事件发生情况.结果 观察组创面愈合时间、住院时间均比对照组短(P＜0.05).治疗后,两组创面肉芽组织中转化生长因子-β1棕黄色颗粒增多,观察组更明显.观察组不良事件比对照组少(P＜0.05).结论 医用生物胶体分散剂在手足外科开放性创伤中的应用,效果显著,能促进创面愈合,减少创面不良事件的发生,值得推广应用.
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1例多次肠道术后致重度营养不良的营养支持治疗
胃肠道手术后患者因创伤大、术后禁食时间长,易导致肠功能衰竭,并引起营养不良,目前对此类患者进行肠内营养已经得到广泛重视[1].解放军452院收治1例阑尾切除术后患者,术后因肠梗阻及肠粘连导致多次手术,引起重度营养不良.该患者在医院经营养评估,给予肠内营养,并逐渐过渡到肠外营养,终维持肠外营养+自主营养,其营养学指标显著好转,获得满意效果,现将对其营养治疗体会报告如下.
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1例全麻诱导期间反流误吸的紧急处理与护理
病例男,40岁,78 kg,165 cm,初步诊断为双侧慢性化脓性中耳炎,于2017年10月26日收治入院.完善术前检查后,拟于2017年10月27日在全麻下行“左侧鼓窦及上鼓室开放术”.术前胸片、心电图、血常规、生化等常规检查未见特殊.患者有打鼾史,夜间睡眠时偶有呼吸不畅.入手术室查体:神志清楚,体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压160/100 mmHg,未吸氧状态下脉搏氧饱和度97％.患者一般状况较好,已禁食禁饮8h.待准备工作就绪后,给予患者面罩吸氧,氧流量为8 L/min;经静脉缓慢推注咪达唑仑2 mg、昂丹司琼8 mg、地塞米松10 mg、长托宁0.7 mg、舒芬太尼20μg、顺苯磺酸阿曲库铵16 mg、盐酸艾司洛尔30 mg、得普利麻15 mg,待患者眼睑反射及自主呼吸消失后,双手托起患者下颌面罩加压给氧去氮,手控通气感气道欠通畅,气道压力高,调整面罩位置仍感阻力大.1 min后,发现患者口腔流出少量无色透明状液体.
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以岗位胜任力为导向的新护士长管理能力的培训
护士长胜任力模型是指担任护士长这一特定的任务角色所需要具备的胜任特征的总和,是针对护士长职位表现要求组合起来的一组胜任特征[1].岗位胜任力已逐渐被应用到护士长岗位的人才盘点、人才选拔、绩效考核中[2].在护士长岗位胜任力研究中,多名学者提出,护士长管理能力的高低是其评价与培训的核心[3-4].护士长作为医院护理管理的主体,其临床管理效能的高低直接影响护理质量与服务水平.而新护士长往往是从临床护理工作中的优秀护士选拔而来,其管理理论欠缺明显,并且有较强的培训需求[5-6].解放军59医院为提高新任护士长临床管理能力,加速其对管理岗位的适应,使其在管理意识、管理知识和管理方法上均能快速提高,全面提升其临床护理管理能力,提高临床护理管理效能,2016年9月～2017年8月对新护士长进行以岗位胜任力为导向的管理能力的培训,现报道如下.
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护理职业文化建设对提升护士职业认同感的作用
科室文化建设被视为现代化科室的灵魂和可持续发展之本[1].护理文化建设是一种新型的人本管理手段,它肯定了人的主观能动性,以文化引导为主线,激发护士自觉行动[2].笔者所在科室2016年1月～2017年12月对护理职业文化建设进行了实践性探索,提出深植“一个”理念,塑造“两种”形象,夯实“三项”建设,提高了护士综合素质,营造了良好的职业氛围,稳定了护理队伍,提升了护士职业认同感,取得了良好效果,现报道如下,为推进以提升护士职业认同感的护理文化建设提供借鉴和参考.
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浅析医院品牌建设路径
根据我国医疗体制改革发展状况,未来公立医院将会面临更多的机遇,同时也将面临一系列的挑战.在这样的背景下,医院需要结合自身实际,加大力度实施品牌战略,并将这一战略落实到管理和服务的每一个环节,从而持续提高医疗质量和水平,扩大医院影响力[1].本院近年来通过对自身发展历史、发展理念、发展模式进行全方位的探究,分析自身的劣势与优势和软环境与硬环境,在影响力、示范力、凝聚力、延展力上进行品牌培植、并在此基础上,对品牌进行有计划、有目标地经营和维护,成功塑造了品牌形象.医院先后获得全国文明单位、湖北省政府质量奖,跻身全国地级城市第10位,在湖北省综合实力位居第4[2].笔者对本院品牌建设的经验和成效进行了分析,提出品牌建设的合理化路径.
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某战区陆军加强心理预防工作的主要做法与对策建议
2018年年初,某战区陆军组派2支心理专家服务队,历时1个多月,赴32个旅团级单位开展了心理服务进军营活动.先后宣讲授课36场,受教育官兵6万余人,培训心理骨干4400余人,团体心理辅导1357人,个体咨询服务432人,对40名严重心理问题人员提出个性化诊疗建议,有力维护了官兵心理健康.1 心理服务进军营活动的主要做法1.1 紧贴当前形势任务,宣讲心理健康常识 针对部队练兵备战持续深化,干部退役、调整补缺和文职转改、学兵选送等敏感事项集中的实际,紧紧围绕《加强负性心理调适,努力培塑阳光心态》主题,开展心理健康常识教育,传授科学认知、情感宣泄、自我暗示等心理调适技巧,鼓励官兵主动交流学习体会,深化”心病还需心药医”的思想共识.
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新疆某高原县居民血尿酸、血糖及血脂水平分析
目的 对新疆某高原县居民血尿酸、血糖及血脂水平进行分析,为加强相关疾病防治工作提供依据.方法 筛选该县人民医院2014～2016年的居民健康体检资料999例,对血尿酸、血糖及血脂水平进行对比分析.结果 男性血尿酸、血脂水平及异常率高于女性(P＜0.01);不同年龄段比较,30～49岁组血尿酸水平高于其他年龄组(P＜0.01).40岁以上组血糖水平高于其他年龄组(P＜ 0.01);30岁以上组胆固醇和甘油三酯高于其他年龄组(P＜0.01).不同民族比较,汉族血尿酸、血糖及甘油三酯水平高于世居当地的塔吉克族(P＜ 0.05～P＜ 0.01);不同职业比较,公务员血尿酸、胆固醇及甘油三酯水平及异常率均高于牧民及学生组(P＜0.01),牧民组血糖水平及异常率高于公务员及学生组(P＜ 0.01).结论 高原地区代谢性疾病高发,并与高原居住时间和职业关系密切,应做好针对性的健康教育和干预.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
