西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MicroRNA-381的表达下降促进结肠癌的增殖与侵袭
目的 研究MicroRNA-381 (MiR-381)对结肠癌增殖与侵袭的影响.方法 通过实时荧光定量PCR检测MiR-381在结肠癌和邻近正常组织中的表达情况;设计合成MiR-381 antisense obligos,将其转染到结肠癌细胞,观察MiR-381表达的降低对结肠癌细胞增殖和侵袭的影响;将转染有MiR-381 antisence obligos和MiR-381 negative sequence的结肠癌细胞SW480注射到裸鼠皮下,观察其表达下调对肿瘤生长的影响.结果 结肠癌组织中的MiR-381与邻近正常组织相比表达明显下降(P＜0.05),并且Ⅲ/Ⅳ期结肠癌组织与Ⅰ、Ⅱ期结肠癌细胞相比表达也明显下降(P＜0.01);与MiR-381-negative相比,转染了MiR-381-antisence的SW480细胞其细胞活性与增殖能力显著增强(P＜0.05),细胞侵袭能力明显增加(P＜0.01);注射MiR-381-antisence细胞的裸鼠与注射MiR-381-negative细胞裸鼠相比,结肠癌组织的体积(P＜0.05)和重量(P＜0.01)显著增加.结论 结肠癌组织中MiR-381的表达明显下降,从而促进肿瘤的增殖和侵袭能力,有望成为结肠癌治疗的新靶标.
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疏肝健脾方对乳腺癌小鼠炎性因子及免疫功能的影响
目的 探讨疏肝健脾方联合吉西他滨对乳腺癌小鼠炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取60只健康小鼠,随机分为对照组、模型组、中药组、化疗组、联合组,各12只.除对照组外,其他4组均接种4T1炎性乳腺癌细胞(2 ml).建模成功后,模型组给予生理盐水灌胃;中药组给予疏肝健脾方中药灌胃,化疗组注射盐酸吉西他滨溶液,联合组给予健脾中药灌胃和盐酸吉西他滨化疗.喂养14 d后,比较各组血清炎性因子、免疫功能、瘤体体积与生存时间.结果 炎性因子:模型组TNF-o、IL-2、IL-3明显高于对照组(P＜0.05);化疗组、中药组、联合组明显低于模型组,联合组明显低于化疗组和中药组(P＜0.05).免疫功能:模型组CD4+、CD4/CD8、NKT明显低于对照组(P＜0.05);化疗组、中药组、联合组明显高于模型组(P＜0.05),联合组明显高于化疗组与中药组(P＜0.05),但NKT指标联合组明显低于其他组(P＜0.05).瘤体体积与生存时间:中药组、化疗组、联合组平均瘤重明显低于模型组,联合组明显低于中药组与化疗组(P＜0.05);中药组、化疗组、联合组生存时间明显长于模型组,联合组明显长于中药组与化疗组(P＜0.05);联合组抑瘤率、生命延长率均明显高于中药组与化疗组(P＜0.05).结论 疏肝健脾方联合吉西他滨有助于缓解乳腺癌小鼠炎症反应,改善免疫功能,抑制瘤体生长,延长生存时间.
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胃癌患者术后细胞免疫功能及血清细胞因子变化分析
目的 观察胃癌患者外科手术治疗对抗肿瘤免疫功能及血清细胞因子的影响.方法 选择本院收治的胃癌患者40例(胃癌组)及健康人群40例(健康组)作为研究对象,胃癌组患者均采取手术治疗,分别在术前3d和术后9d测定外周血调节性T细胞(Treg) 、CD8+CD28+T细胞和CD8+CD28-T细胞及CD3+INF-γ+、CD3+IL-10+水平,并与健康组检测结果进行比较.结果 胃癌组术前外周血Treg水平明显高于健康组(P＜0.05);术后9d,胃癌组Treg水平显著高于术前3d及健康组(P＜0.05).胃癌组术前CD8+CD28+T水平低于健康组(P＜0.05),而CD8+CD28-T水平高于健康组(P＜0.05);胃癌组手术前后CD8+CD28+T及CD8+CD28-T水平无显著变化(P＞0.05).胃癌组术前CD3+IL-10+水平高于健康组(P＜0.05),而CD3+INF-γ+与健康组无统计学差异(P＞0.05);胃癌组手术前后CD3+INF-γ+、CD3+IL-10+水平无显著变化(P＞0.05).结论 胃癌患者术前免疫能力较健康人群低下,外科手术治疗后可进一步降低,临床应重视.
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TKRP对前列腺增生患者夜间尿频和性生活质量的影响
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TKRP)对前列腺增生患者夜间尿频、性生活质量的影响.方法 选择2012年9月～2014年9月本院收治的前列腺增生患者120例,随机分为两组,各60例.TKRP组行TKRP治疗,TURP组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察两组手术及术后恢复情况,术后随访6个月,记录患者大流尿率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、夜间尿频改善情况及并发症发生率,并行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)量表评分.结果 TKRP组手术、术后冲洗、导尿管留置及住院时间均明显短于TURP组(P＜0.05);两组术后6个月Qmax均显著提高,而PVR和夜尿频率均显著降低(P＜0.05),而TKRP组夜尿频率次数显著低于TURP组(P＜0.05),两组术后6个月Qmax和PVR无统计学差异(P＞0.05);两组术后6个月IPSS评分显著降低,IIEF-5评分均显著升高(P＜0.05),而TKRP组术后IIEF-5评分显著高于TURP组(P＜0.05),两组术后IPSS评分无统计学差异(P＞0.05);TKRP组术后并发症发生率明显低于TURP组(P＜0.05).结论 与TURP术相比,TKRP术恢复时间短,并发症少,且能提升患者术后性生活质量,可作为前列腺增生的理想治疗方案之一.
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烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究
目的 评价烧伤变形脱细胞真皮基质(DADM)用于烧伤创面修复的可行性.方法 选取我院收治的40例烧伤患者,按照入院时间进行分组,2014年9～11月收治的20例患者为研究组,2014年12月～2015年2月收治的20例患者为对照组,实验组实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质(ADM)覆盖创面移植术,比较两组的治疗效果、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标.结果 研究组的疗效显著强于对照组(P＜0.05).DADM较ADM能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的外周血血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及尿素氮(BUN)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05).结论 DADM可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用.
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尿道下裂术后复杂性尿道皮肤瘘的手术疗效及预后分析
目的 探讨尿道下裂手术后并发复杂性尿道皮肤瘘患者的手术治疗效果及预后情况.方法 回顾性分析33例尿道下裂手术后并发复杂性尿道皮肤瘘患者和60例术后并发简单尿瘘的患者临床资料,分为复杂组和简单组.两组均予以对症术式治疗,对比两组1次手术成功率、再次手术成功率的差异,检测治疗前后尿动力学指标变化情况.结果 (1)简单组1次手术成功率为88.3％,与复杂组的84.8％比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组中1次手术失败者均接受2次手术,简单组2次手术均获得成功;复杂组成功4例,失败1例,失败的1例随后行第3次手术且成功治愈,两组在2次手术成功率比较上也无统计学差异(P＞0.05).(2)两组术后大尿道关闭压(MUCP)、大尿流率(Qmax)、平均尿流速等尿动力学指标均较术前明显提升(P＜0.05),但两组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 对尿道下裂手术后并发复杂性尿道皮肤瘘的患者予以对症手术治疗,手术成功率高,术后尿动力学指标恢复效果理想,尿瘘复发风险较低,患者预后质量较高.
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七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察
目的 探讨七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果;方法 选择因高血压脑出血入住我院并接受开颅血肿清除术患者68例,依照随机数字表法分为七氟醚组(n=34)与对照组(n=34)组.对照组术中静脉持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,七氟醚组术中吸入七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉.观察两组插管前、插管时、手术开始、手术结束、拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),麻醉前、降压后、停止降压10 min时动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2),麻醉期间血管活性药物使用情况等指标.结果 七氟醚组手术开始、手术结束时SBP、DBP、HR均高于对照组,拔管时低于对照组(P＜0.05).两组各时点SpO2均无统计学差异(P＞0.05).降压后10 min时,两组CaO2、CERO2、Da-jvO2、CjvO2均降低(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05);停止降压后10 min,两组CaO2、CERO2、CjvO2水平与降压后10 min时一致,但Da-jvO2进一步降低(P＜0.05),但组间比较仍无统计学差异(P＞0.05).七氟醚组血管活性药物使用例数及使用总量低于对照组(P＜0.05).结论 七氟醚应用于开颅血肿清除术,可有效降低并稳定血压,保护脑组织,减少血管活性药物使用量,是一种安全有效的麻醉维持方法,值得临床推广应用.
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不同方法机械通气治疗胃肠穿孔后ARDS的效果分析
目的 探讨不同方法机械通气对胃肠穿孔后脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果.方法 回顾性分析2002年5月～2013年3月胃肠穿孔后脓毒症的ARDS 57例治疗效果.按机械通气方法分为传统潮气量机械通气组(Ⅰ组)、小潮气量(LTV)加PEEP机械通气组(Ⅱ组)、小潮气量加PEEP结合肺复张法机械通气组(Ⅲ组),比较3组的血气分析、血液动力学指标、气道压、气道阻力、机械通气时间和气胸或纵隔气肿发生率,以及呼吸机相关肺炎与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率.结果 全组死亡15例(26.32％),在机械通气后,各组动脉血pH值、气道阻力无统计学差异(P＞0.05);24 h后,各组血气分析、血液动力学指标均无统计学差异(P＞0.05),但Ⅰ组气道平台压(Pplat)较Ⅱ、Ⅲ组高(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组呼吸机治疗时间分别为(159.94±101.54)h、(112.87±64.42)h、(72.64±48.93)h,呼吸机相关肺炎发生率分别为47.06％ 、40.00％、28.00％,3组间比较均有统计学差异(P＜0.05).MODS发生率及死亡率3组间无统计学差异(P＞0.05).结论 小潮气量加PEEP结合肺复张的机械通气在治疗胃肠穿孔后ARDS是安全的,肺部并发症减少,但对预后影响不明显.
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晚期前列腺癌间歇性与持续性内分泌治疗的疗效观察
目的 比较分析间歇性与持续性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效和不良反应.方法 收集我院2010年3月～2012年3月收治的98例晚期前列腺癌患者为研究对象,随机分为A组和B组.A组49例行间歇性内分泌治疗,B组49例行持续性内分泌治疗.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后不同时间,两组的血清前列腺特异性抗原(PSA)均显著降低(P＜0.05);治疗0.5、1年后,B组的血清PSA水平低于A组(P＜0.05).两组的不良反应发生率相比,A组明显低于B组(P＜0.05).结论 晚期前列腺癌行间歇性和持续性内分泌治疗,效果无明显差异,都能改善患者的排尿梗阻、缓解疼痛,但间歇性内分泌治疗能有效降低患者的不良反应发生,从而改善患者生活质量.
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两种人工髋关节置入治疗缺血性股骨头坏死的效果比较
目的 对两种人工髋关节置换治疗缺血性股骨头坏死(IFHN)的效果进行比较.方法 选择本科收治的IFHN患者60例,采取骨水泥型假体进行人工髋关节置换术治疗29例(骨水泥组),采取生物型假体进行人工髋关节置换术治疗31例(非骨水泥组),分别对两组手术时间、术中出血量、切口感染、血管神经损伤以及假体松动、Harris评分进行比较,评价二者的治疗效果.结果 两组术中失血量无统计学差异(P＞0.05);骨水泥组手术时间明显长于非骨水泥组(P＜0.05),骨水泥组仅1例发生切口感染,非骨水泥组仅1例发生假体松动,两组均未发生血管神经损伤事件.与术前相比,术后两组的Harris评分均显著增加(P＜0.05);在术后1、6、12个月,两组Harris评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 对于IFHN,采用生物型假体或骨水泥假体进行人工髋关节置换术,均可以取得较好治疗效果,然而使用生物型假体进行人工髋关节置换术的手术时间较短.
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急性下肢深静脉血栓患者发生无症状肺栓塞影响因素研究
目的 探讨急性下肢深静脉血栓(DVT)发生无症状肺栓塞(PE)相关影响因素,为临床防治提供参考.方法 回顾性分析本院收治的104例急性DVT患者,比较分析其发生无症状性PE和症状性PE影响因素,通过Logistic回归法进行多因素分析.结果 急性DVT患者发生无症状性PE者31例,发生率为29.81％,其中DVT部位、右侧DVT、既往有DVT病史、合并心脏疾病、有血栓栓塞危险因素是急性DVT无症状性PE的危险因素(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,中央型血栓、右侧DVT、合并心脏疾病、既往有DVT病史、有血栓栓塞危险因素是急性DVT患者无症状性PE独立危险因素(P均＜0.05).结论 急性DVT患者无症状性PE发生率较高,而中央型DVT、既往有DVT病史和合并心脏疾病能增加无症状性PE发生风险,对此类患者应早期进行CTPA检查,以明确诊断,早期对症处理.
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小儿面部烧伤合并吸入性损伤的临床特点分析
目的 总结小儿面部烧伤合并吸入性损伤的临床特点.方法 选取86例面部烧伤患儿,年龄5～14岁,均伴有不同程度吸入性损伤.所有患儿入院后给予清创处理,在24 h内行气管切开术;术后给予氧氟沙星抗感染,定时在创面外涂抹湿润烧伤膏(MEBO),针对创面情况及时采取有效的护理措施,并加强心理护理及气管切开护理.结果 浅Ⅱ度烧伤易引发轻度吸入性损伤,发生率明显高于深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤(P＜0.05);深Ⅱ度烧伤引发中度吸入性损伤概率高(P＜0.05),深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤在引发重度吸入性损伤的概率上,均高于浅Ⅱ度烧伤(P＜0.05).与浅Ⅱ度烧伤相比,深Ⅱ度烧伤术后创面愈合时间较长(P＜0.05),而Ⅲ度烧伤术后创面愈合时间久(P＜0.05),Ⅲ度烧伤术后感染、色素沉积、瘢痕增生等并发症的发生率高(P＜0.05).结论 患儿烧伤程度越严重,重度吸入性损伤的发生率越高,术后并发症发生率也较高,受损皮肤愈合时间久.因此,患儿烧伤后应及时入院诊治,给予抗感染和行气管切开,采取有效的护理措施,可降低术后并发症发生率.
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经腹超声联合经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断价值
目的 探讨经腹超声联合经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断价值.方法 选择我院收治的有无痛性阴道出血怀疑为前置胎盘,孕周28～37w的患者100例,先进行经腹超声检查,再进行经会阴超声检查,分娩后检查胎盘附着子宫的位置作为前置胎盘的诊断标准,分析比较经腹超声和经会阴超声与分娩后的诊断符合率、假阳性率和假阴性率.结果 经腹超声检查与产后诊断的符合率为78.00％,假阳性率为38.89％,假阴性率为12.50％;经腹联合经会阴超声检查与产后诊断的诊断符合率为97.00％,假阳性率为21.43％,无假阴性者.与单纯经腹超声检查相比,经腹联合经会阴超声检查与产后诊断的诊断符合率明显升高,而假阳性率及假阴性率则明显的降低(P＜0.05).结论 经腹联合经会阴超声检查能提高对孕晚期前置胎盘的诊断符合率,降低假阳性率和假阴性率,具有极高的诊断价值.
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宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血
目的 探讨在治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血时应用宫腔纱条填塞法的效果.方法 采用回顾性分析方式,选择2012年1月～2015年12月在我院分娩并确诊为中央型前置胎盘行剖宫产术中大出血的患者87例,均采用宫腔纱条填塞法进行治疗,对不同出血原因和不同出血量患者止血成功率进行研究.结果 治疗后止血成功率为93.10％(81/87),止血失败导致子宫切除率为6.90％ (6/87).按照出血原因分类,前置胎盘粘连合并瘢痕子宫患者的止血成功率低(75.00％);按照出血量分类,出血量＞3000ml的患者止血成功率低.结论 宫腔纱条填塞能够有效治疗中央型前置胎盘剖宫产大出血,但需要对填塞时机进行选择,尽量在出血量＜3000ml前处理.
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3D-MAX补片在经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨3D-MAX补片行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床价值.方法 选择在本院以3D-MAX补片行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的24例患者为观察组,24例接受普通网塞补片的腹股沟疝无张力修补术的患者为对照组,比较两组手术时间、术后住院时间、术后疼痛情况及并发症发生情况.结果 两组所有患者手术均成功,两组手术时间、术后住院时间比较均无统计学差异(P＞0.05).术后12、24及48 h,观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);术后72 h,两组VAS评分比较,无统计学差异(P＞0.05).两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 3D-MAX补片行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术疗效可靠,安全性高,且能够减轻患者术后疼痛,缩短住院时间.
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缺血性脑卒中CT血管造影与彩超血流成像价值分析
目的 比较CT血管造影与彩超血流成像对缺血性脑卒中颈内动脉形态评估的价值.方法 对我院收治的46例缺血性脑卒中患者,均行CT血管造影、颈部血管彩超检查及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA结果为基准,比较CT血管造影、颈部血管彩超对颈动脉狭窄程度、斑块形态、钙化的诊断结果.结果 DSA结果:46例共发现92支颈动脉狭窄,其中58支轻度、22支中度、12支重度狭窄;CT血管造影诊断颈动脉狭窄的符合率为82.6％(76/92),彩超为84.8％(78/92),二者诊断符合率无统计学差异(P＞0.05).CT血管造影溃疡斑块检出率为38.6％(39/101),彩超为24.1％(21/87),二者检出率有统计学差异(P＜ 0.05);CT血管造影钙化检出率43.5％(20/46),彩超血流成像为23.9％(11/46),二者检出率也有统计学差异(P＜0.05).结论 CT血管造影可更精确评估颈动脉狭窄与形态,判断斑块性质,可为临床诊治提供更多信息.
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前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折疗效观察
目的 观察前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折疗效.方法 选择本院收治肱骨远端冠状面骨折患者40例,根据骨折类型等临床资料按照配对分组法分为两组,每组20例,对照组采取肘前入路螺钉内固定治疗,观察组采取前外侧入路结合Kocher入路螺钉内固定治疗,均随访12个月,比较两组骨折愈合情况.结果 观察组手术时间及术中出血量均多于对照组(P＜0.05);术后12个月时,观察组疼痛、运动功能、稳定性、日常活动及Mayo肘关节功能总评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折疗效较佳,术后肘关节功能恢复更优,但手术时间更长,术中出血量更大,临床应重视.
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活动性与非活动性肺结核血小板参数、D-D检测的临床意义
目的 分析活动性与非活动性肺结核患者血小板参数及D-二聚体(D-D)检测的临床价值.方法 以我院收治的80例活动性、非活动性肺结核患者作为研究对象,其中活动性肺结核38例(活动组),非活动性肺结核42例(非活动组),同时选取正常健康人45例作为对照组,分别测定3组的血小板参数和D-D水平,并行统计学分析.结果 (1)治疗前,活动组血小板计数(PLT)、平均血小板容积(MPV)、D-D均高于对照组和非活动性组(P＜0.05),非活动组PLT、MPV、D-D高于对照组(P＜0.05);(2)治疗后,活动组、非活动组血小板参数及D-D水平均趋向正常,两组PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)对比无统计学差异(P＞0.05),但活动组D-D高于非活动组(P＜0.05);(3)治疗3个月后,活动组血栓事件发生率为21.05％,高于非活动组的4.76％(P＜ 0.05).结论 肺结核患者血清PLT、MPV、D-D均高于正常健康人,以活动性肺结核增高更明显,血栓事件发生率更高,可将PLT、MPV、D-D水平的变化作为肺结核患者发生血栓事件的预测指标.
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胎盘多肽注射液对系统性红斑狼疮患者免疫功能的影响
目的 研究胎盘多肽注射液对系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫功能的影响.方法 选择在我院治疗的SLE患者98例作为研究对象,随机分成观察组(50例)和对照组(48例).两组均给予环磷酰胺与泼尼松等治疗,观察组在此基础上另加用胎盘多肽注射液.比较两组疗效、治疗前后免疫功能变化及不良反应.结果 观察组的完全缓解率为76.00％,总有效率为96.00％,均显著高于对照组的56.25％和81.25％(P＜ 0.05).两组治疗后各免疫功能指标均有所改善,但观察组治疗后的WBC和C3水平显著高于对照组,IgG和IgA水平均显著低于对照组(P＜0.05),而两组治疗后的IgM和C4均无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎盘多肽注射液可较好地增加SLE患者治疗疗效,改善患者免疫功能,效果显著,安全性高,值得推荐.
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Metapex根充糊剂对瘘道型根尖周炎患儿的治疗效果
目的 探讨Metapex根充糊剂对瘘道型根尖周炎患儿的治疗效果.方法 瘘道型根尖周炎患儿78例,年龄4～10岁,按照入院时间不同分为治疗组与对照组各39例,两组都给予根管治疗,治疗组充填物为Metapex糊剂,对照组为氧化锌丁香油糊剂.结果 术后观察,治疗组的适充率明显高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,治疗组术后1个月的的疼痛反应明显较轻(P＜0.05).术后6个月随访,治疗组的成功率为97.4％,对照组为76.9％,二者有统计学差异(P＜0.05);术后6个月,两组的根尖骨密度都明显提高,且治疗组明显高于对照组(P＜0.01).结论 采用Metapex糊剂根管治疗儿童瘘道型根尖周炎,能有效提高充填质量,减少术后疼痛反应,有利于根尖骨密度的增加,从而提高远期疗效.
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cTnⅠ联合心电图预测新生儿窒息发生心肌损伤的价值
目的 分析血肌钙蛋白T(cTnⅠ)联合心电图预测新生儿窒息心肌损伤的临床价值.方法 选择我院收治的25例窒息后心肌损伤新生儿作为试验组,纳入同期体检的58例健康新生儿作为健康组,出生3d接受心电图检查,监测心电图指标,分别于出生48 h、7d时清晨取肘静脉血清3 ml,检测肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnⅠ.结果 (1)试验组慢心率、高心率、平均心率略低于健康组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)试验组早搏、ST段改变及心电图总异常率均高于健康组(P＜0.05);(3)出生48 h,试验组CK-MB、cTnⅠ均高于健康组(P＜0.05);出生7d,试验组CK-MB、cTnⅠ降低,低于出生后48 h(P＜ 0.05),但仍高于健康组(P＜0.05);(4)试验组发生心肌损害10例(40.00％),高于健康组(P＜0.05);(5)单项诊断中,cTnⅠ检出试验组新生儿窒息后心肌损伤7例(28.00％),高于CK-MB与心电图诊断,但对比差异无统计学意义(P＞0.05),cTnⅠ联合心电图检出试验组新生儿窒息后心肌损伤9例(36.00％),高于单纯心电图、cTnⅠ、CK-MB检查,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿窒息后心肌损伤发生率较高,心电图、CK-MB、cTnⅠ检查中,cTnⅠ单项诊断准确率高,而心电图联合cTnⅠ检出率高于其他各项检查.
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特布他林预热雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的效果
目的 探讨特布他林预热雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者临床症状、病程及肺部通气功能的影响.方法 研究对象选取我院收治的支气管哮喘急性发作期患者130例,随机分为对照组(65例)和预热组(65例);均在对症支持治疗基础上,分别给予特布他林常温和预热雾化吸入治疗;比较两组临床治疗总有效率、症状体征改善时间、治疗前后哮喘症状评分和FEV1％、FEV1及PEF水平等.结果 预热组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),症状体征改善时间显著短于对照组(P＜0.05),治疗后哮喘症状评分显著低于对照组(P＜0.05),治疗后FEV1％、FEV1及PEF水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论 特布他林预热雾化吸入用于支气管哮喘急性发作期患者,可有效缓解呼吸道症状体征,加快病情康复进程,并有助于提高肺功能.
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纤支镜胸膜活检与经皮胸膜穿刺活检病理诊断对比研究
目的 研究纤维支气管镜代替胸腔镜胸膜活检与经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的病理诊断结果差异.方法 在86例胸腔积液患者中,22例胸腔积液患者采用纤维支气管镜代替胸腔镜行胸膜活检,64例采用经皮胸膜穿刺活检.结果 纤支镜法病理诊断阳性率为68.18％;穿刺法剔除胸膜组织钳取失败者阳性率为69.05％,不剔除为45.31％;剔除与不剔除胸膜钳取失败者,均显示纤支镜法与穿刺法病理诊断阳性率无统计学差异(P＞0.05).结论 胸腔积液可以首选经皮胸膜穿刺活检;仍不能确诊者,宜用外科胸腔镜或内科胸腔镜检查以明确诊断.
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早期宫颈癌省略淋巴结切除术后辅助化疗的疗效分析
目的 探讨早期宫颈癌省略淋巴结切除术后辅助化疗的临床疗效及安全性.方法 2012年6月～2015年3月,纳入符合入选标准的早期宫颈癌患者45例,对照组23例行常规子宫全切术加淋巴结清扫术,试验组22例行子宫全切术加辅助化疗.比较两种治疗方法的疗效及不良反应发生率.结果 试验组手术出血量、手术时间、术后住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).随诊时间5～38个月内,试验组1例ⅡA1期患者复发而行淋巴结清扫术加化疗治疗,恢复较好;两组均无患者死亡.试验组未发生较严重的毒副反应,而对照组双下肢淋巴结水肿及囊性淋巴管瘤发生率较高,分别为30.4％和13.0％.结论 早期宫颈癌省略淋巴结切除术后辅助化疗疗效明确,能明显降低淋巴结清扫术的不良反应.
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不同手术治疗方法对急性颅脑损伤的疗效对比研究
目的 探讨双侧去骨瓣与改良大骨瓣开颅减压术对急性颅脑损伤的临床治疗效果.方法 选取2014年10月～2015年10月本院诊治的60例急性颅脑损伤患者,随机将患者分为对照组和试验组,对照组采用改良大骨瓣开颅减压术治疗,试验组采用双侧去骨瓣减压术治疗,比较两组临床疗效.结果 两组治疗前GCS评分差异没有统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后GCS评分显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前颅内压比较差异不显著(P＞0.05);试验组治疗后3d和7d颅内压显著低于对照组(P＜0.05);试验组重度残疾、植物生存、死亡的比率显著低于对照组(P＜0.05).结论 急性颅脑损伤患者采用双侧去骨瓣减压术治疗效果理想,能更有效降低颅内压,改善患者预后,值得推广应用.
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不同分割放疗技术治疗食管癌近远期疗效对比研究
目的 探讨不同分割放疗技术治疗食管癌近远期疗效.方法 选取我院收拾的160例食管癌患者,随机分为常规分割(CF)、普通后程加速超分割(LCAHF)、三维适形常规分割(3D-CF)和三维适形后程加速超分割(3D-LCAHF)4个治疗组,观察比较治疗后各组的缓解率、生存率、中位生存期、放射副作用及转移复发率等指标.结果 患者在接受完相应的疗程后,4组总缓解率没有统计学差异(P＞0.05).但是在完全缓解率(CR)上,LCAHF组显著优于CF组(P＜0.05);3D-LCAHF组显著优于3D-CF组(P＜0.05);而CF与3D-CF组之间以及LCAHF与3D-LCAHF组之间没有统计学差异(P＞0.05).远期疗效结果表明,1年生存率4组之间没有统计学差异(P＞ 0.05);LCAHF、3D-CF和3D-LCAHF组3年生存率显著优于CF组(P＜0.05).采用后程加速治疗方案的治疗组的中位生存期显著长于常规治疗组(P＜0.05);采用三维适形放疗组的急性放射性肺炎和急性放射性食道炎的发病率显著低于常规放疗组(P＜0.05);采用后程加速超分割治疗方案的治疗组的转移复发率显著低于采取常规治疗方案组(P＜0.05).结论 三维适形技术后程加速超分割治疗食管癌,在近远期疗效以及放射治疗相关副作用上均具有一定的优势,在临床上可以借鉴使用.
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不同负荷剂量Dex预注对麻醉诱导气管插管时心血管反应的影响
目的 观察右美托咪定(Dex)不同负荷剂量预注对全麻诱导和气管插管时的心血管反应,确定全麻诱导前Dex优负荷剂量.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ、全身麻醉下行择期手术患者80例,随机分为4组,每组20例:对照组(C组,预注生理盐水)、D0.5组(预注Dex 0.5 μg/kg)、D0.75组(预注Dex 0.75 μg/kg)和D1组(预注Dex 1 μg/kg).分别记录入室后(T0)、泵注5 min(T1)、泵注10 min(T2)、麻醉诱导后(T3)、气管插管后即刻(T4)及气管插管后5 min (T5)的麻醉深度指数(NI)和心率(HR)及收缩压(SBP).结果 与C组比较,在T2～T5时间点,各实验组NI明显降低(P＜0.05);在T1～T5时间点,HR明显减慢(P＜0.05);在T1～T5时间点,D0.5组、D0.75组SBP明显降低;D1组T1、T2、T4时间点SBP明显低于C组,T3、T5时间点高于C组(P＜0.05).实验组间比较:D1组T4时间点SBP和HR明显低于D0.5组和D0.75组(P＜0.05).其他各点无明显变化(P＞0.05).结论 Dex 0.5～1 μg,/kg的负荷剂量全身麻醉诱导前泵注,都能有效抑制气管插管时的心血管反应,其中1 μg/kg抑制明显,麻醉诱导前后血压稳定.
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新工艺止痛壮骨胶囊治疗腰椎间盘突出症临床对比观察
目的 对比观察院内制剂止痛壮骨胶囊半浸膏粉型和原药粉型治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与不良反应.方法 将本院腰椎间盘突出症住院患者160例随机分成两组,各80例.试验组服用半浸膏粉型的止痛壮骨胶囊,对照组服用原药粉型的止痛壮骨胶囊,观察比较两组的临床疗效与不良反应.结果 两组疗效无明显差异(P＞0.05),试验组不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 半浸膏粉型止痛壮骨胶囊临床疗效确切,与原药粉型止痛壮骨胶囊疗效相同,但不良反应明显低于原药粉型止痛壮骨胶囊.
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氟斑牙患儿ERα启动子区甲基化率与血钙和尿氟的相关性
目的 探讨氟斑牙患儿ERα启动子区甲基化水平与病情及血清钙和尿氟水平的相关性.方法 选择本地区饮水型地方性氟中毒流行区2个调查点的儿童作为研究对象,根据氟斑牙病情分为正常组、轻度组和中重度组,对3组ERa启动子区甲基化水平以及血清钙水平和尿氟含量进行分析.结果 中重度组女患者比例较其他组高(P＜0.05),中重度组男童ERα启动子区甲基化率显著高于女童(P＜0.05);中重度组和轻度组ERα基因启动子区甲基化率均显著高于正常组(P＜0.05),中重度组与轻度组的甲基化率差异不显著(P＞0.05);轻度组血清钙水平较正常组显著偏低(P＜0.05),重度组与轻度组比较差异不显著(P＞0.05);轻度组和中重度组尿氟含量均显著高于正常组(P＜0.05),重度组尿氟含量显著高于轻度组(P＜0.05).氟斑牙患儿的ERα启动子区甲基化率与血清钙水平呈显著负相关(r=-0.183,P＜0.05),与尿氟水平呈显著正相关(r=0.331,P＜ 0.05).结论 氟斑牙患儿ERα启动子区甲基化率与患儿血清钙水平呈显著负相关,与尿氟水平呈显著正相关,而与病情的关系需要进一步的研究证实.
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浸润性肺结核临床治疗转归与MSCT特征变化分析
目的 观察浸润性肺结核临床转归与多层螺旋CT(MSCT)特征变化.方法 选择我院收治的90例浸润性肺结核患者,均接受规范的抗结核治疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+微卡),治疗2 w后,行痰培养查找结核杆菌,1次/w,每2个月行胸部MSCT检查,观察患者肺部病变情况.结果 经6个月足疗程规范治疗,90例中,64例治愈或好转,12例出现耐药,8例复发,6例死亡.胸部MSCT显示浸润性肺结核病灶以斑片状影、实变影、团块状影、多发结节影、空洞影、星月征、枝桠征及晕轮征是其主要征象.治疗2个月,治愈好转组渗出性病变比例降低,恶化死亡组渗出性病变比例显著升高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).治疗6个月,治愈好转组渗出、结节及空洞病灶的比例均显著低于恶化死亡组(P＜0.05).结论 浸润性肺结核MSCT表现具有一定的特征,其MSCT表现变化与临床转归密切相关.
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两种鼻腔手术治疗鼻中隔偏曲的对比性探究
目的 比较鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正术对鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 将我院92例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,对照组46例采用内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗,观察组46例采用内镜下鼻腔扩容术进行治疗.比较两组治疗后临床疗效,分析两组治疗并发症情况,并调查两组患者满意度情况.结果 观察组治疗总有效率(97.82％)明显高于对照组(76.09％)(P＜0.05).两组均无鼻漏和前颅底损伤出现,观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者满意率(95.65％)高于对照组(73.91％)(P＜0.05).结论 与内镜下鼻中隔偏曲矫正术对比,鼻腔扩容术对鼻中隔偏曲的临床疗效更优,并发症少,患者更易接受,建议临床推广.
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A型肉毒毒素联合透明质酸注射治疗面下1/3皮肤衰老
目的 评估A型肉毒毒素联合透明质酸注射治疗面下1/3皮肤衰老的安全性和有效性.方法 选择符合手术适应证的56例面下1/3皮肤衰老患者,在局部表面麻醉下,行多位点透明质酸和A型肉毒毒素注射治疗.术后随访,观察并评估治疗前后的临床效果、疗效维持时间,记录不良反应.结果 治疗后,所有患者面下1/3形态较术前丰满、自然;术后随访1～6个月,患者满意率达到91.1％;术后6个月无不良事件出现.结论 应用A型肉毒毒素联合透明质酸注射治疗面部下1/3皮肤衰老的患者,临床效果显著,且安全性好.
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松果体区肿瘤伴脑积水V-P分流后再行伽玛刀治疗效果观察
目的 探讨松果体区肿瘤伴脑积水行V-P分流后再行肿瘤伽玛刀的临床疗效.方法 选取我院2012年6月～2013年6月收治的20例松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水患者作为研究对象,先行V-P分流术解除脑积水,伤口愈合好再行肿瘤伽玛刀治疗,随访0.5～3年,观察其对松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水的临床效果.结果 所有患者经脑室-腹腔分流术治疗后,症状均得到明显缓解,术后3d行头颅CT复查显示脑室较术前有一定程度的缩小;伤口愈合好后再行伽玛刀治疗,术后随访发现,肿瘤消失9例,肿瘤不同程度减小10例,1例肿瘤无明显变化者再次行伽玛刀治疗后肿瘤减小.结论 V-P分流术后再行伽玛刀治疗对松果体区肿瘤并梗阻性脑积水的临床治疗效果显著,该技术值得在临床推广应用.
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疏风宣肺止咳汤对CVA的疗效及对BHR的影响
目的 探讨中医疏风宣肺止咳汤剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床效果及对患者气道高反应性(BHR)的影响.方法 将本科收治的120例CVA患者随机分为中医组、西医组,各60例.西医组给予沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗,中医组在此基础上给予疏风宣肺止咳汤治疗,均以4w为1个疗程,治疗1个疗程后进行效果评价.结果 中医组治疗总有效率为91.67％,显著高于西医组78.33％(P＜ 0.05);中医组的咳嗽减轻时间、夜咳停止时间、咳嗽消退时间均显著的短于西医组(P＜0.05);治疗后,两组的嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE水平、气道传导率下降斜度(SGrs)值均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),低反应阈值(Dmin)值较本组治疗前显著增高(P＜0.05),且中医组治疗后上述指标改善情况更优于西医组(P＜0.05).结论 中医疏风宣肺止咳汤剂结合西医治疗CVA能短时间内改善咳嗽症状,缓解BHR,效果显著.
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不同血透方式对患者微炎症及左心结构与功能的影响
目的 探讨3种血透方式对血透患者微炎症及左心结构与功能的影响.方法 61例血透患者被随机分为血液透析(HD)组、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)组、血液透析+血液灌流(HD+HP)组,观察时间6个月,分别于入组时和研究结束时空腹采血检测炎性因子等指标,行超声心动图检查评估心脏结构与功能.结果 血透6个月后,HD组CRP、TNF-α较治疗前无明显改变(P＞0.05),IL-6较治疗前明显升高(P＜0.01);而HD+HP组和HD+HDF组CRP、IL-6和TNF-α均明显降低(P＜0.05).与HD+HP组相比,HD+HDF组治疗后CRP、IL-6和TNF-α下降更明显(P＜0.05).3组在入组时左心结构功能指标无明显差异.6个月后,HD +HDF组及HD+HP组LVDd、LVPWT、LVMI无明显降低(P＞0.05),EF、E/e'均明显降低(P＜0.05).结论 相比HD,HD+HDF与HD+HP能够较高效清除CRP、IL-6、TNF-α炎性因子,明显改善血透患者微炎症及左心结构功能.
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离子电渗跨上皮角膜交联术治疗薄型圆锥角膜临床疗效观察
目的 探讨离子电渗跨上皮角膜交联术治疗薄型圆锥角膜的临床疗效及对患者视力的改善作用.方法 选取收治的进展期圆锥角膜患者49例.均接受离子电渗跨上皮角膜交联术治疗,对比患者治疗前后眼部疼痛程度、角膜内皮细胞数量、临床症状以及共聚焦显微镜检查结果.结果 术后1d患者疼痛感和异物感均明显高于术前,术后3d疼痛感和异物感较术后1d明显降低(P＜0.05),术后7d疼痛感和异物感明显低于术前(P＜0.05),并且症状基本消失.术后6个月,裸眼视力明.显提高者14例;佳矫正视力明显提高15例,视力明显降低者2例.术后6个月,大角膜曲率和小角膜曲率均明显低于术前(P＜0.05),并且患者模拟散光度数显著降低(P＜0.05),但角膜中央3.0 mm和5.0 mm区域不规则性与术前比较无显著变化(P＞0.05).术后1个月OCT、共聚焦显微镜检查可见角膜浅层基质明显改善,基质细胞数量减少,纤维直径显著增粗,纤维间连接更紧密,且数量明显增加.结论 采用离子电渗跨上皮角膜交联术治疗薄型圆锥角膜疗效确切,可有效改善患者角膜曲率,手术时间较短,且术后康复较快,具有临床应用及推广价值.
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术后定期心电图复查对ACS康复方案的指导意义及预后影响
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗后定期行心电图复查对康复护理方案的指导意义及对患者预后的影响.方法 选取行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的130例ACS患者为受试对象,根据出院后自觉定期(术后3、6、12个月)入院行心电图检查的复诊情况,将患者分为定期组(n=56)和非定期组(n=74).对定期组以心电图检查结果为依据予以针对性康复护理指导,通过书信、邮件、家庭访问等随访形式了解两组患者出院后的生活质量、症状改善情况及不良情绪改善情况.结果 术后12个月内,两组SAQ评分、WHOQOL-BREF评分均较术前时显著提高,且定期组增幅大于非定期组(P＜0.05);两组HAMD、STAI等不良情绪评分均较术前显著降低,且定期组降幅大于非定期组(P＜0.05).结论 出院后定期行心电图复查对ACS患者PCI术后康复护理方案的拟定具有指导意义,于患者预后提升有利.
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3种方法治疗老年功能性便秘的疗效对比
目的 探讨3种方法治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法 选取我院门诊和住院治疗的老年功能性便秘患者265例,随机分为3组.C组采取复方聚乙二醇电解质散治疗,B组给予伊托必利和复方聚乙二醇电解质散治疗,A组给予复方聚乙二醇电解质散、多塞平及伊托必利治疗,疗程均为2w.结果 3组的治疗总有效率有统计学差异(P＜0.05),其中A组(94.44％)高,B组(85.23％)次之,C组(73.56％)低.结论 复方聚乙二醇电解质散联合多塞平及伊托必利治疗老年功能性便秘,临床疗效确切.
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3种影像学检查方法诊断急性肺栓塞的比较分析
目的 比较肺动脉螺旋CT血管造影(CTPA)、X线片及肺动脉数字减影血管造影(DSA)检查在急性肺栓塞诊断中的价值.方法 收集我院呼吸内科收治的52例急性肺栓塞患者的CTPA、X线片及DSA检查资料,对其进行回顾性分析.结果 X线片中肺野透亮度增加影像的阳性率为78.85％,片状实变为44.23％,胸腔积液为67.31％,横隔抬高影像为57.69％;CTPA显示左下叶肺动脉病变21处(14.38％),左中叶肺动脉1处(0.68％),左上叶肺动脉17处(11.64％),左主肺动脉5处(3.42％).结论 3种检查中,肺部X线片可用于对急性肺栓塞进行筛查,CTPA能在此病诊断中给予有效参考,DSA则为此病确诊以及溶栓治疗的关键.
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不同植入物内固定对胫骨骨折术后骨不连的疗效对比
目的 比较不同植入物内固定对胫骨骨折术后骨不连的疗效.方法 选取60例胫骨骨折术后骨不连患者,按照入院时间顺序不同分为两组,研究组(31例)采取交锁髓内钉固定治疗,对照组(29例)采取加压钢板内固定治疗.通过两组围手术期指标、膝关节功能评分、近远期疗效等指标,评估比较两组疗效.结果 研究组术中失血量和下地负重时间均明显少于对照组(P＜0.05);术后3个月,研究组疼痛度评分、活动度评分、稳定性评分、KSS总评分均明显高于对照组(P＜0.05);研究组平均骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);术后3个月,研究组骨不连愈合率为93.5％,对照组89.6％,差异没有统计学意义(P＞0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 采用交锁髓内钉内固定法治疗胫骨骨折术后骨不连,术后并发症少,内固定效果好,患者可尽早下地负重,进行骨功能恢复锻炼,是治疗胫骨骨不连的首选治疗方式.
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福莫特罗与沙丁胺醇治疗儿童性哮喘的临床效果比较
目的 对比分析福莫特罗与沙丁胺醇治疗儿童性哮喘的临床疗效.方法 选择我院诊治的儿童性哮喘患儿168例,随机分为福莫特罗组与沙丁胺醇组.福莫特罗组给予福莫特罗治疗,沙丁胺醇组给予沙丁胺醇治疗,观察比较两组疗效、肺功能、不良反应等.结果 福莫特罗组的治疗总有效率(95.24％)明显高于沙丁胺醇组(82.14％)(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均明显升高(P＜0.05),而福莫特罗组的各项肺功能指标均明显高于沙丁胺醇组(P＜0.05);两组间不良反应比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后和半年后随访,福莫特罗组的日间症状和夜间症状评分均明显低于沙丁胺醇组(P＜0.05).结论 福莫特罗治疗儿童性哮喘疗效显著,肺功能明显改善,且效果持久,值得临床推广应用.
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DSA联合支架植入术对TIA患者ET-1、vWF、NO水平的影响研究
目的 探讨DSA联合支架植入术对缺血性脑血管病(TIA)患者内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)水平的影响.方法 回顾性分析201 1年1 1月～2014年1 1月在我院就诊的TIA患者94例,均进行DSA检查和支架植入术治疗.分别在手术前和术后即刻及术后24 h,抽取患者静脉血,检测ET-1、vWF、NO水平.结果 患者术后即刻ET-1较术前明显升高(P＜0.05),术后24 h较术后即刻下降(P＜0.05),但术后24 h仍然高于术前(P＜0.05);术后即刻和术后24 h的vWF较术前明显升高(P＜0.05),但术后24 h和术后即刻比较无统计学差异(P＞0.05);术后即刻NO较术前明显降低(P＜0.05),术后24 h较术后即刻上升(P＜0.05),但术后24 h仍低于术前(P＜0.05).结论 DSA联合支架植入术均会对血管内皮造成一定损伤,临床应引起重视,采取围术期患者血管内皮保护措施.
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小儿股骨颈血源性骨髓炎误诊1例
病例男性,9岁,因左髋部疼痛伴活动受限5个月入院.患者5个月前无明显诱因出现左髋部疼痛伴不适,疼痛为酸胀痛,并向左膝关节放射,行走时明显,卧床休息可减轻,疼痛与天气变化无明显关系,病程中无明显午后低热、盗汗、乏力及消瘦等症状.发病后在当地医院就诊,诊断不明,给予消炎镇痛药物(具体不详)等对症支持治疗,病情无明显好转.左髋部逐渐出现疼痛加重致行走困难,来我院就诊.
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1例双侧颈内动脉重度狭窄的治疗及DSA分析
病例男,57岁,因“突发右侧肢体无力半月”就诊.患者半月前突然出现右侧肢体无力,约十几分钟自行缓解,外院CT血管成像(CTA)示“双侧颈内动脉近分叉处软斑形成伴局部管腔狭窄,右大脑中动脉M2段以远闭塞可能”;头颅核磁共振(MRI)示“脑萎缩”.为进一步诊治入我院.入院查体:BP 170/110 mmHg,营养中等,心肺阴性,神经系统查体无定位体征,血糖、血脂4项检查未见异常;颈部大血管彩超示“双侧颈内动脉起始部可见混合性斑块,双侧颈内动脉充盈缺损,血流速度减慢”.
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韦格纳肉芽肿以慢性中耳炎首发1例
病例女,50岁,因左耳疼痛、肿胀,间或头痛、耳鸣、恶心、发热3年余,近1个月加重,流脓伴发热,当地医院予抗生素治疗未见明显好转,于2015年8月入住保定市第一中心医院.患者3年来不断由于慢性中耳炎等耳部病变在当地多家医院反复就医,症状时轻时重,本次加重1个多月,并伴流脓,发热不退.住院检查;体温38.2℃,脉搏100次/min,呼吸19次/min,血压120/70 mmHg;双耳廓无畸形,左外耳道粉状异物堵塞,取出异物后可见左侧鼓膜充血肿胀,后上象限糜烂,右耳鼓膜色泽正常,标志清楚,无充血肿胀,双乳突部无充血、肿胀及压痛;鼻内镜检查见鼻腔充血肿胀,咽部、喉部未见明显异常;头颅CT示左侧中耳乳突炎症,左侧外耳道深部高密度影,双侧上颌窦、筛窦炎症,余未见异常;胸部CT右肺下叶高密度影,双肺多发结节,右侧胸膜局限性增厚,左肺上叶索条,双侧胸膜肥厚.实验室检查;白细胞计数(WBC)13.7× 109/L ↑,尿常规隐血++、镜检红细胞5～8个/HP,C-反应蛋白(CRP)69.10 mg/l↑,血沉(ESR)135 mm/h ↑;血尿素氮(BUN)2.23 mmol/L ↓,血肌酐(CREA)46 mmol/L ↓;脑脊液常规、生化检查正常;耳部分泌物普通培养未分离出致病菌.
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夏科关节病合并人工全髋关节置换术后复发脱位1例
病例 男,46岁,汉族,农民,3个月前因右膝关节乏力,在田间行走时不慎摔倒,左髋部着地,当时左髋部轻度疼痛不适,在家卧床休养3个月后来院就诊.门诊摄左髋部及右膝关节X片提示:左股骨颈骨折,股骨头缺失,右膝关节骨性关节炎并膝关节脱位.患者入院后自诉有梅毒病史近10年,经正规治疗7年,其配偶有梅毒病史5年,均各自间断治疗.患者否认冶游史及输血史.患者入院后右膝关节无治疗要求,左髋部要求行手术治疗.查体:生命体征正常,无力型体型,心肺腹部未查及明显异常.右膝关节明显肿大畸形,皮肤未见破溃及窦道,右膝关节呈半脱位状,可扪及关节内大量积液及骨赘,抽屉试验及侧方应力试验(+).
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随访护理对肥胖型老年慢性心力衰竭患者的干预评价
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)在世界范围内已经成为一种发病率和死亡率都非常高的公共性健康问题[1].在中国,有近400万的心力衰竭患者,随着社会老龄化的发展和超重者人口的增长,由高血压和冠心病等原因而诱发的心力衰竭患病率正在逐年增加[2].心力衰竭不仅其本身的症状给患者带来巨大痛苦,还会引发患者的负面心理状态,极大影响患者的生活质量,给家庭和社会都带来沉重的经济负担[3-4].因此,提高心衰患者护理质量,对改善其治疗及预后效果非常重要.
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护理路径在局麻下PCLN健康宣教中的应用研究
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是指依据每天标准护理计划,为同一类特殊患者设定的住院护理模式[1],通过工作路线图或表格,将每日标准护理计划实施于患者,为患者提供高效率、高品质、低成本的护理服务,在各类疾病干预过程中发挥重要作用[2].经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCLN)是指通过经皮肾穿刺造瘘(percutaneous nephrostomy,PeN)所建立的通道,经超声引导或X线透视监控,在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种技术和治疗手段[3].
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126例精准肝切除术患者围手术期护理体会
随着外科学理念的深刻变革,以小创伤获取佳康复的现代精准外科模式日益受到重视,肝脏外科也借助现代科学技术平台跨入精准肝切除时代[1].精准肝切除通过术前精确评估肝脏储备功能、病灶范围、肝脏结构等精密制定手术方案,术中精心手术操作,术后精细管理,从而实现肝脏小创伤和大保护,以获取佳治疗效果[2-3].
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非小细胞肺癌晚期患者应用吉西他滨治疗的护理体会
吉西他滨是一种具有广谱抗实体瘤活性的新型脱氧胞苷类似物,主要作用于细胞增殖周期S期,干扰DNA的合成与修复,并使其断裂而致细胞死亡[1].国内外研究表明,吉西他滨对多种类型的癌症具有显著抗癌作用,临床上常采用吉西他滨单独用药治疗转移性胰腺癌或联合其他化疗药物(如顺铂、卡铂)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)、卵巢癌、乳腺癌等[2].
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128例进展期食管癌支架置入术后并发症的观察及护理体会
食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,部分食管癌患者一经发现已处于晚期,失去手术机会,随着肿瘤的生长将会造成食管梗阻,影响进食,严重影响患者的生活质量及预后.支架植入术能够缓解肿瘤造成的食管梗阻,有助提高患者的生存质量及延长生存期,是治疗晚期食管癌的姑息性方法之一[1-3].随着食管癌支架置入术的广泛应用,相关并发症,如胸骨后疼痛、支架脱落或移位、食管出血或穿孔、食管气管瘘、胃液反流等,严重影响着支架置入的疗效及患者生存质量,这些支架置入相关并发症的防治日益受到重视,减少和防治支架置入术后并发症的发生,对提高患者生存质量意义重大[4].
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高压氧在高海拔人群全程医疗保健中的应用研究
高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是近年兴起的一门新兴学科,广泛应用于潜水、康复及脑血管疾病、一氧化碳中毒救治等领域,并在高原病的现场急救中发挥重要作用[1-2].因国防建设需要,进驻高海拔地域部队官兵逐年增多,为保持连续作业能力,本研究提出HBO作为高海拔人群全程医疗保健措施,包括预防急性高原病(acutemountain sickness,AMS)、提高作业效率和治疗高原脱习服症(de-acclimatization to high altitude)等,现总结分析如下.
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原发性免疫性血小板减少症研究进展
原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)既往称为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura),2007年ITP国际工作组改为免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia)[1].ITP成人发病率为5/10万～10/10万[2],除了30～60岁年龄段发病情况女性多于男性外,其他年龄段男女发病情况大致相同[3].笔者对ITP近年来发病机制及治疗研究进展进行综述.
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武汉市青山区武东街中老年人心理健康及相关因素的调查
目的 研究分析武东街中老年人的心理健康状况.方法 采用SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表,对300名武东街中老年人进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 低收入者SCL-90总均分、躯体化评分、强迫评分、抑郁评分、焦虑评分、SAS标准分及SDS标准分均显著高于高收入者(P＜0.05);经常户外活动者强迫评分和焦虑评分均显著低于很少或不户外活动者(P＜0.05);健康者SCL-90总均分及其他10项因子评分及SAS和SDS标准分均显著低于有基础疾病者(P＜0.05).结论 武东街中老年人心理健康状况较好,经济高收入、身体健康、经常户外活动者相对低收入、有基础疾病、很少户外活动者能承受较大的心理压力.社会对低收入及有基础疾病者的心理健康应给予更多关注,鼓励中老年人参加有益于身体健康的户外活动,以提高身心健康.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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