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鼻腔扩容术联合内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲临床效果
目的 探讨鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 选择我院84例鼻中隔偏曲患者,根据治疗方式分为两组,各42例.对照组予以内镜下鼻中隔偏曲矫正术,观察组在此基础上予以鼻腔扩容术治疗.比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况及术后满意度.结果 观察组治疗总有效率、术后并发症发生率及术后总满意度均优于对照组(P<0.05).结论 对鼻中隔偏曲患者实施内镜下鼻中隔偏曲矫正术联合鼻腔扩容术治疗,能有效提高患者临床疗效,降低并发症发生率,安全性较高,且患者术后满意度较高,值得临床推广.
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鼻内镜下鼻腔扩容术75例分析
目的 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术的治疗效果.方法 对75例鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎病例采用鼻内镜下鼻腔扩容术手术方式行鼻中隔成形术、中鼻甲成形术和下鼻甲成形术等.结果 术后随访6-24个月,有效率96％.术后无鼻中隔穿孔,鼻腔粘连等并发症.结论 鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻腔阻塞效果好,是一种值得临床推广的方法.
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鼻腔及咽部联合手术治疗OSAHS的临床观察
目的：探讨鼻腔及咽部联合手术治疗OSAHS的临床疗效。方法以本院确诊为OSAHS80例患者80例为目标人群，并随机分为实验组和对照组，对照组给予单纯鼻腔手术，实验组给予鼻腔及咽部联合手术，比较两组患者临床疗效。结果两组患者术前鼾声评分、ESS评分、QSQ评分、AHI、LSaO2、CT90、睡眠分期REM、S1、S2、S3差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1年鼾声评分、ESS评分、QSQ评、AHI、LSaO2、CT90、睡眠分期REM、S1、S2、S3差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻腔及咽部联合手术治疗OSAHS的临床疗效显著。
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鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲临床比较
目的 探讨鼻腔扩容术与鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 选择2014年1月~2015年12月我院手术治疗的鼻中隔偏曲患者86例,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组患者实施内镜下鼻中隔矫正术治疗,观察组患者实施内窥镜下鼻腔扩容术治疗.比较两组患者术后治愈状况及并发症发生率、种类还有患者对手术方法的满意率.结果 两组患者总治愈率比较,观察组的治愈率为96.0%(40/43),明显高于对照组的84.0%(37/43),差异有统计学意义(P<0.05).患者对鼻腔扩容术的满意度为91%,高于对照组的61%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症(16%)中需医师再次进行系统治疗的患者较多,部分引发了医疗纠纷.结论 鼻腔扩容术在内窥镜下矫正术基础上,减轻并发症发生率,为患者制定符合患者自身情况的手术方法,值得在临床推广.
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鼻咽联合手术改善340例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻咽联合手术治疗的效果.方法 将2014年12月至2016年12月在清华大学第一附属医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者随机分为对照组[实施改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)]和联合治疗组(实施H-UPPP联合鼻腔扩容术),比较两组治疗有效率及手术一般资料,比较术前术后血平均血氧饱和度(MSpO2)、低血氧饱和度(LSpO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI指数)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS评分)及并发症发生率.结果 联合治疗组治疗有效率明显高于对照组,平均住院时间短于对照组(P<0.05);联合治疗组术后MSpO2、LSpO2明显高于对照组,而血氧饱和度90％时间占监测总时间的百分比(TS90％)较对照组低(P<0.05);联合治疗组术后AHI、PSQI评分、ESS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 H-UPPP联合鼻腔扩容术能显著改善OSAHS患者血气分析指标及睡眠、呼吸质量,缩短住院时间,减少术后并发症,值得在临床推广应用.
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鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎的疗效分析
目的：探究鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法：随机选取于2012年5月至2014年5月到我院进行治疗的慢性肥厚性鼻炎患者100例作为本次研究对象。根据入院顺序随机将患者平均分成观察组和对照组，观察组患者采用鼻腔扩容术进行治疗，对照组患者采用药物进行治疗，比较两组患者的治疗效果，分析鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎的和资料效果。结果：两组患者经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为98%，明显高于对照组，两组比较具有显著统计学差异（U=2.1709，P=0.0299）。结论：采采用鼻腔扩容术治疗慢性肥厚性鼻炎的治疗周期短，治疗效果显著，在根源上改善了患者病情，值得在临床上广泛推广。
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鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎的疗效分析
目的：分析探讨鼻腔扩容术对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析我院耳鼻喉科自2011年9月至2013年9月收治的86例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料，分析鼻腔扩容术治疗慢性肥厚性鼻炎临床效果。结果：术后6个月随访，鼻腔扩容术治疗慢性肥厚性鼻炎临床有效率为100%，术后无鼻中隔穿孔，鼻腔粘连等并发症。结论：鼻腔扩容术治疗慢性肥厚性鼻炎不但临床效果显著，而且保护了鼻腔功能，值得在临床推广应用。
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鼻腔扩容术的临床疗效观察
目的 评价鼻腔扩容术治疗OSAHS患者主客观症状的改善情况.方法 观察30例行鼻腔扩容术的成年OSAHS患者,所有患者于术前进行多道睡眠图(PSG)描记,鼻声反射和鼻阻力测试等鼻功能检查,填写白天嗜睡主观评分Epworth噜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、鼻塞主观视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼾声评分量表,以上主客观检查于鼻腔手术后3个月重复记录.所有患者接受鼻腔扩容术(鼻中隔三线减张成形术、双侧下鼻甲外移、双侧中鼻甲内移和双侧中鼻道鼻窦对称性开放).结果 鼻腔扩容术后患者鼻腔总阻力显著降低[(0.89±0.23) kPa·s/L vs (0.29±0.12) kPa·s/L,P＜0.01],鼻塞VAS评分显著降低[8.2±1.1 vs 2.1 ±0.73,P＜0.01],白天嗜睡ESS评分显著降低(12.7±1.2 vs 8.6±2.9,P＜0.01),打鼾程度减轻(62.2±25.6 vs 45.6±18.6,P＜0.01).轻度OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)较术前显著下降(P＜0.05),觉醒指数较术前显著下降(P＜0.01),低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)较术前显著升高(P＜0.01).中度和重度OSAHS患者的AHI指数、觉醒指数、LSaO2均较术前无显著改变(P＞0.05).LSaO2、睡眠结构各阶段的比例、快动眼睡眠阶段的长度在所有OSAHS患者均没有显著变化(P＞0.05).30例OSAHS患者鼻腔扩容术的总体有效率为26.7％.结论 鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,应适当选择其手术适应证.
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鼻腔扩容术对上气道流场改变的数值模拟
目的 通过比较不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者实施鼻腔扩容术,分析术前后的鼻腔和咽腔流场等上气道流场特征的变化,评价鼻腔扩容术的临床意义.方法 选择轻、中、重度OSAHS患者各1例,进行鼻腔扩容术手术治疗.3个月后随访复查,提取患者术前、术后上气道高分辨率CT扫描数据,建立手术前后的鼻腔咽腔三维模型,运用计算流体力学方法,给出合理的边界条件,进行数值模拟计算,分析比较三者鼻腔扩容术前后上气道流场的改变.结果 数值模拟分析发现:轻、中度病例OSAHS患者术后鼻腔通气容积增加,鼻腔压力明显减小,且分布相对均匀,咽腔气流速度减低,咽腔负压降低,上气道总阻力降低.重度OSAHS患者手术前后鼻腔通气有所改善,但术前、术后咽腔气流速度差异明显,咽腔负压升高,上气道总阻力增大.结论 计算流体力学数值模拟分析可以评估鼻腔扩容术后上气道流场特征改变,为选择合适的鼻腔扩容手术适应证提供依据,为个性化鼻腔扩容术提供研究方法.
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轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单纯行鼻腔扩容术疗效分析
目的 探讨单纯行鼻腔扩容术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 ①应用声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR)、鼻阻力(rhinomanometer,RM)测量检测30例OSAHS患者术前、术后0～5 cm鼻腔容积(nasal cavity in 0-5cmvolume,NCV0-5)、鼻腔小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR),鼻堵塞程度使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;②应用多道睡眠图(PSG)监测对30例OSAHS患者进行术前和术后3～5个月监测,使用呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)进行评价,嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分进行评价.结果 术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为(4.83±0.08) cm3、(0.37±0.03) cm2、(0.437±0.012) kPa·s/L、7.5±1.4、(10.2±3.0)次/h,(77.3±7.2)％和11.2±2.6,与术后[(8.05±0.42) cm3、(0.58±0.04) cm2、(0.202±0.014) kPa.s/L、4.0±1.0、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)％和7.9±1.4]比较差异有统计学意义(P均＜ 0.01).结论 ①鼻腔结构异常为主要阻塞平面的OSAHS患者,手术处理鼻腔阻塞平面,矫正鼻腔结构,是去除鼻腔阻塞平面治疗OSAHS的有效方法;②通过术前、术后AR、RM、PSG监测,将有助于统一规范手术适应证和术后疗效评价标准,在术前、术后评估中有助于患者治疗方案的制订,可减少不必要的手术创伤.
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同期鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨鼻腔扩容术同期联合改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测及临床检查确诊的OSAHS且阻塞平面为鼻腔及腭咽腔患者132例,同期行鼻腔扩容术和H-UPPP,术后6个月～1年复查PSG监测,观察联合手术治疗的效果.结果 成功随访108例患者,有效率为83.33％ (90/108),术后患者夜间平均动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比、低动脉血氧饱和度、Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P＜0.01);术后发生2例鼻腔出血,1例扁桃体窝出血,7例鼻腔粘连,未发生其他并发症.结论 对存在鼻腔及腭咽腔平面狭窄的OSAHS患者,同期行鼻腔扩容联合H-UPPP,安全有效,可以作为此类患者的首选手术治疗方式.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 鼻腔 改良悬雍垂腭咽成形术 鼻腔扩容术 -
鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效研究
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者主、客观指标影响,评价鼻腔扩容术的手术疗效.方法 利用前瞻性对照研究方法,选取轻、中度OSAHS患者50例,在治疗前,术后3、6、12个月分别进行临床主、客观检测,观察鼻腔扩容术的疗效及术后鼻腔恢复情况.结果 术后3、6、12个月手术总有效率分别为96％、94％、90％;呼吸暂停低通气指数、低动脉血氧饱和度、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,鼻内镜Lund-Kennedy评分,术后3、6、12个月与术前比较,差异有统计学意义(tLSaO2=5.77、8.09、8.18,P均＜0.01; tAHI-7.50、-10.22、-10.27,P均＜0.01;tVAS=2.34、2.48、1.64,P均＜0.01;tLund-Kennedy=1.12、2.54、2.60,P均＜0.01);术后6个月与术后12个月比较,差异无统计学意义(tLSaO2=0.09,P＞0.05;tAHI=-0.04,P＞0.05;tVAS=0.14,P＞0.05;tLund-Kennedy=0.06,P＞0.05).结论 鼻腔扩容术在治疗阻塞平面主要在鼻腔的OSAHS患者,疗效显著.术后3～6个月,鼻腔明显恢复期.术后6～12个月,鼻腔恢复缓慢.
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鼻腔扩容术对上气道流场特征的影响
目的：通过分析鼻腔扩容术前后鼻腔和咽腔相关空气动力学指标的变化，探讨鼻腔扩容术对上气道流场特征变化影响，为研究鼻腔扩容术的临床意义，提供计算流体力学（computational fluid dynamics，CFD）的依据。方法选取30例成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者进行鼻腔扩容术，随访至少3月，建立鼻腔扩容术前后上气道三维模型，应用CFD方法，数值模拟分析鼻腔扩容术前、后上气道空气动力学特征变化。结果鼻腔扩容术后数值模拟鼻腔压力云图提示术后压力梯度变化趋于平缓，鼻腔速度云图提示上气道气流速度梯度变化较术前变小；鼻咽腔和腭咽腔云图同一截面的平均气流速度降低，分布相对于术前变得均匀对称；平均压力相对于术前显著降低。上气道流场特征值结果显示：鼻腔有效通气容积较术前显著增大（t=4.025，P<0.01），鼻腔压力差较术前显著下降（t=-2.065，P<0.01），上气道总阻力较术前下降（t=-2.659，P<0.01），但有5例患者的上气道总阻力较术前增高。结论鼻腔扩容术显著降低OSAHS患者的鼻腔总阻力，增大患者有效通气容积；降低患者咽腔气流速度，减小气流运动对咽壁产生的负压，降低咽腔塌陷性；鼻腔扩容术能降低OSAHS患者上气道总阻力，在于上游鼻腔通气程度的改善能否对下游咽腔产生有益的影响。上气道的CFD数值模拟分析可以评估鼻腔扩容术后上气道流场特征改变。
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鼻内镜下鼻腔扩容术治疗基层官兵鼻塞76例分析
鼻腔是呼吸系统的门户,常因结构异常、慢性炎症等引起鼻腔机械性阻塞,导致鼻阻力增高,进而加重心血管、呼吸系统负担.基层部队官兵平时训练多、运动量大,其呼吸、换气功能的强弱直接影响运动能力和训练水平.鼻腔扩容术是通过矫正鼻腔异常结构、扩大通气容积、恢复双侧通气的对称性,以减轻或缓解上气道阻塞为目的的系列手术,主要包括三线减张鼻中隔矫正术、中鼻甲内移固定术、中鼻道双侧鼻窦对称开放术及下鼻甲外移固定术等[1].
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鼻腔扩容术治疗OSAHS疗效观察
目的 探讨采用鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 随机选取2011年3月-2015年1月期间收治的OSAHS患者78例,按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,其中观察组患者采用鼻腔扩容术进行治疗,对照组患者行临床常规手术治疗,对两组患者术后的鼻堵症状、鼻阻力变化、鼾声指数、睡眠呼吸紊乱指数和嗜睡症状变化情况观察分析.结果 观察组患者术后的VAS、ESS、RDI指标均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05);观察组患者术后其NCV、NMCA值明显高于对照组患者,NR值明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 采用鼻腔扩容术治疗OSAHS患者,可有效改善鼻阻力,促进鼻腔功能的恢复,有利于改善患者的睡眠和呼吸质量,建议在临床上进一步推广.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 鼻腔扩容术 临床疗效 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床观察
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床效果.方法在医院耳鼻喉科专业2014年1月～2016年1月期间诊治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中抽取40例作研究对象,并随机分组,对照组(n=20)实施改良悬雍垂腭咽成形术,研究组(n=20)实施改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术,就两组患者的手术效果进行统计学分析.结果研究组手术治疗总有效率是95.0％,高于对照组的70.0％(P<0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征给予改良悬雍垂腭咽成形术与同期鼻腔扩容术治疗的临床效果确切,可借鉴.
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鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症及疗效
目的 探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症选择及临床疗效.方法 采取前瞻性研究方法,对2012年1月-2013年1月金华市人民医院经鼻内镜及鼻部CT检查确诊存在鼻腔阻塞性病变、并经多道睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸障碍的患者,行鼻腔扩容术,共22例患者,其中OSAHS程度不同分为轻、中、重度,t检测对术前及术后鼻堵症状评分(视觉模拟评分量表,VAS评分)、鼻阻力客观变化指标、PSG主要监测指标的变化、嗜睡症状评分(Epworth sleepiness scale,ESS)、睡眠呼吸紊乱指数(RDI)、鼾声指数等指标进行统计分析.结果 PSG相关指标中,术后6个月轻中度患者AHI和AI明显降低,HI降低但是幅度较小,LSaO2％较术前升高,P＜0.05;重度患者以上指标变化不明显,P＞0.05;鼾声指数手术前后变化均不明显,P＞0.05;术后,轻中重度患者的VAS、ESS、RDI评分均较术前有所改善,其中轻中度患者改善幅度较大,重度患者改善幅度较小;术前,不同程度OSAHS患者的鼻功能不同,术后鼻功能NMCA、NCV均明显改善,较术前比较P＜0.05,NR变化幅度较小,并且随着病变程度增加,变化越加不明显.结论 不同程度OSAHS间比较,轻中度患者术后相关指标改善程度明显,相对于重度患者更适用于鼻腔扩容术治疗,并且应选择敏感指标作为手术效果评估指标.
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鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标. 结果 所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6 ±6.2)分下降为 (5.4 ±2.3)分;鼾声指数从(186 ±90)次/h 降至(83 ±42)次/h,差异均有统计学意义(P <0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及低动脉血氧饱和度(LSaO2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSaO2 水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 鼻腔扩容术 多导睡眠监测 -
鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应用
目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和睡眠呼吸暂停指数(AI)情况,Epworth嗜睡量表评分(ESS)、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.
关键词： 鼻腔扩容术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 治疗 -
鼻内镜下两种不同下鼻甲成形方法在鼻腔扩容术中的应用体会
目的 比较鼻腔扩容术中鼻内镜下下鼻甲黏膜下部分切除术、传统下鼻甲部分切除术的临床疗效.方法 回顾观察比较本院从2006年6月至2015年12月鼻内镜下行下鼻甲黏膜下部分切除术31例(A组)、传统下鼻甲部分切除术29例(B组)两组病例术程时间、术中出血量、创面愈合时间、术后并发症、疗效等方面.结果 术程A组明显大于B组(P<0.01);出血量A组大于B组(P<0.05);创面愈合时间A组明显短于B组(P<0.01);近远期疗效A组优于B组(P<0.05).结论 鼻内镜下下鼻甲黏膜下部分切除术虽然术程较长,出血量较多,但创面愈合时间短,而且能够在更好地保留下鼻甲黏膜的完整性和生理功能的基础上恢复下鼻甲的正常形态,具有并发症少,近、远期疗效好等优点,符合微创外科的要求,值得在临床上应用.
