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  • 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的内科治疗现状

    作者:卢士建

    1 研究背景心脑血管疾病已居我国各类疾病死亡率之首,而高血压则是心脑血管疾病的主要危险因素之一,目前全国约有2亿高血压患者.我国的高血压知晓率仅为50%,治疗率是25%,控制率不到10%,平均每12秒钟就有1人死于因高血压导致的心、脑血管疾病.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸系统的一种常见病,表现为睡眠中反复发作的气流终止或气流减弱,即呼吸暂停或低通气,导致肺换气不足.大量研究表明:OSAHS是影响高血压发病率的独立危险因素[1],高血压合并OSAHS是临床上一类难治性高血压,其临床突破关系着广大中老年群体的健康.

  • 颌下脂肪厚度与OSAHS的相关性

    作者:秦琛琛;孟致辉;高玉芳;焦振华

    目的 探讨颌下脂肪厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性.方法 选取经多导睡眠图检测(PSG)确诊为OSAHS并行磁共振(MRI)检查的患者91例,根据疾病严重程度将患者分为轻度组(n=23)、中度组(n=23)、重三组(n=45).比较三组颌下脂肪层厚度、身高、体重和体重指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间低血氧饱和度,分析各危险因素与睡眠呼吸参数(AHI和夜间低血氧饱和度)的相关性,以间接反映OSAHS患者肥胖和上气道阻塞程度的关系.结果 重度组与轻度组患者体重、BMI和颌下脂肪厚度、AHI及夜间低血氧饱和度差异明显,且与中度组体重、BMI、AHI及夜间低血氧饱和度差异明显(P<0.05).重度组患者BMI与AHI成正相关,且重度组患者BMI、颌下脂肪厚度与夜间低血氧饱和度呈负相关(P<0.05).结论 肥胖是OSAHS的重要危险因素,颌下脂肪厚度对OSAHS患者病情分级有一定的参考价值.

  • 循证护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患者中的运用

    作者:李少娟

    目的 探讨循证护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的应用效果.方法 对24例OSAHS经过悬雍垂腭咽成形术应用循证护理程序,从相关专业文献中寻找证据,结合患者临床特征及临床经验选择佳护理证据,并制定护理方案,加强对患者严密的监护,保持呼吸道通畅,伤口的护理.结果 本组患者24例,围手术期无不良反应发生,急性呼吸道梗阻、术后出血、心脑血管意外、鼻咽部并发症得到控制,患者平均住院时间为(6.17+1.24)d.结论 针对OSAHS围手术期患者实施循证护理能够有效控制围手术期并发症的发生率,运用循证护理程序指导临床护理工作可提高护理质量.

  • 鼻咽联合手术改善340例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

    作者:高云海;郭亿超

    目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻咽联合手术治疗的效果.方法 将2014年12月至2016年12月在清华大学第一附属医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者随机分为对照组[实施改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)]和联合治疗组(实施H-UPPP联合鼻腔扩容术),比较两组治疗有效率及手术一般资料,比较术前术后血平均血氧饱和度(MSpO2)、低血氧饱和度(LSpO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI指数)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS评分)及并发症发生率.结果 联合治疗组治疗有效率明显高于对照组,平均住院时间短于对照组(P<0.05);联合治疗组术后MSpO2、LSpO2明显高于对照组,而血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)较对照组低(P<0.05);联合治疗组术后AHI、PSQI评分、ESS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 H-UPPP联合鼻腔扩容术能显著改善OSAHS患者血气分析指标及睡眠、呼吸质量,缩短住院时间,减少术后并发症,值得在临床推广应用.

  • 合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年冠心病患者临床分析

    作者:郭磊;俞梦孙;张宏金;侯小平;杨军

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)与老年冠心病患者病情之间的关系.方法 对27例老年冠心病住院患者进行微动敏感床垫睡眠监测系统检查,根据监测结果把患者分成OSAHS组14例与非OSAHS组13例,比较两组间年龄,体重指数,心肌梗死、心律失常、心力衰竭的发生率.结果 OSAHS组体重指数,心律失常、心力衰竭发生率高于非OSAHS组(P<0.05);OSAHS组心律失常类型主要是室上性快速心律失常.结论 OSAHS可能促进老年冠心病患者病情的发展.

  • 睡眠呼吸紊乱对慢性阻塞性肺疾病的影响

    作者:王东昕;魏厚华;付菊

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的主要原因.气道阻力的增加是诱发COPD急性呼吸衰竭的原因之一,其中包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)所致的上呼吸道阻塞.COPD合并OSAHS,即重叠综合征(OS)时,可使呼吸衰竭更为严重和难治.

  • 多导睡眠仪(PSG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值

    作者:齐志勇;张治平;呼和牧仁;孙兆义;王文娟;田学玲;白金花

    目的 探讨多导睡眠仪(PSG)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值.方法 采用上海诺城公司生产的多导睡眠仪(polysomography)通过同步记录30例住院患者睡眠时的生理指标(睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图,血压)来明确诊断睡眠呼吸暂停综合征的性质及严重程度,是否伴有低氧血症及缺氧程度,是否有睡眠结构紊乱.30例患者均行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP),中重度患者术前呼吸机治疗.结果 客观检查结果与主观症状相符;手术前后PSG监测结果显示手术近期疗效可靠,以下指标:AHI(n/h)、低SaO2(%)、长呼吸暂停时间(秒)、NREM(Ⅲ Ⅳ)占总睡眠时间(%)、REM占总睡眠时间(%)、P<0.01术前、术后有极显著性差异.结论 提供客观诊断:证实了多导睡眠仪是至今唯一可以科学、客观、并可量化地记录和分析睡眠的仪器,是诊断OSAHS的"金指标".术前指导作用:对于中重度低氧血症(低于85%)患者术前要选择呼吸机治疗,纠正缺氧症状,提高氧储备,降低手术风险.3术后疗效评估:与术前PSG的各项指数做对比,便于统计分析.

  • DR与阻鼾器在OSAHS诊治中的应用研究

    作者:

    目的通过DR双能量减影技术,确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在戴用阻鼾器前和戴用时阻塞部位的变化.方法首先患者经PSG检测确定为OSAHS,再通过DR双能量减影对口咽部阻塞部位及程度进行确定,用蜡堤固定下颌于前伸下移位置,再用DR同一技术定量评价矢状面软组织变化情况.结果 DR双能量减影显示阻鼾器使用前和使用时口咽部阻塞变化明显.PSG检查阻鼾器治疗OSAHS是有效的.结论 DR双能量减影能直观、快捷、有效判断OSAHS患者戴用阻鼾器时口咽阻塞部位的变化,避免盲目治疗的发生.

  • 睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

    作者:马亮;杨怀安

    目的 探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊断的意义.方法 对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者(轻度20例、中度30例、重度30例)分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测(PSG).将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度.结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈明显正相关;评分与低氧饱和度(SaO2)呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及低氧饱和度(SaO2)之间存在显著性差异(P<0.01),即OSAHS病情越重,问卷评分越高.结论 睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助,但使用中要适当变通.

  • 肿瘤坏死因子-α在OSAHS及OSAHS合并2型糖尿病患者中的血清水平变化分析

    作者:康冬梅;王萍;王虹;马艳兵;秦睿君

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的血清水平变化及意义.方法 将研究对象分为正常对照组15例、OSAHS组28例、OSAHS合并2型糖尿病组7例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较3组患者血清TNF-α的水平.结果 OSAHS合并2型糖尿病组血清TNF-α水平高于单纯OSAHS组和健康对照组(P<0.05);单纯OSAHS组血清TNF-α水平高于健康对照组(P<0.05).结论 OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和(或)促进2型糖尿病的发生、发展.同时,2型糖尿病也可增加OSAHS的发生,而且可以加重OSAHS的症状.

  • 低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:田从哲;刘会清;赵宝建;张驰

    目的 探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性.方法 选择45例轻、中度OSAHS的患者,根据阻塞部位的不同应用低温等离子射频打孔刀进行治疗.结果 术后6个月随访,45例患者中治愈6例,显效22例,有效12例,无效3例,失访2例,总有效率88.88%.结论 应用低温等离子射频消融术治疗OSAHS安全可行,值得推广.

  • 试论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的核心病机

    作者:陈海;李际强;黄颖

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为临床常见病与多发病,由于临床表现复杂,中医对该病的认识尚不统一.作者结合中医理论与临床实践,提出了“OSAHS的核心病机为三焦气化不利”的观点.文章通过对三焦气化理论、OSAHS的临床表现和并发症与三焦气化的关系等进行分析,论证了三焦气化不利在OSAHS疾病发生与发展过程中的理论意义与临床意义.

  • 单纯打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征对比

    作者:栾宁;刘尧;王雪峰;宫亮;江祺川

    随着人们对睡眠呼吸相关疾病的逐渐认识,越来越多的患者因鼾声就诊,而对鼾声发生机制的了解则成为临床医生迫切面对的问题,因此区分单纯打鼾者与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼾声来源及特征则有助于临床诊疗,本研究对OSAHS患者与单纯打鼾者人群临床特征进行比较分析,了解二者之间的异同点,为进一步诊治奠定基础.

  • 中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清chemerin水平的变化

    作者:马健;王婷婷

    目的 研究血清chemerin在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中水平变化、影响因素及意义.方法 选取经多导睡眠图(PSG)监测新诊断的病例组(包括轻度OSAHS组28例、中度OSAHS组23例)、对照组(体检健康者)30例.记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低脉搏氧饱和度(LSpO2),测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)及血清chemerin水平.结果 轻度OSAHS组血清chemerin、降钙素原(PCT)水平均显著高于对照组(P<0.05);中度OSAHS组chemerin水平显著高于轻度组(P<0.05).简单线性相关提示:chemerin与BMI、FPG、AHI呈正相关(分别r=0.272、0.820、0.837,均P<0.05),与LSpO2呈负相关(r=-0.702,P<0.05);多重线性相关分析提示AHI、BMI是血清chemerin的影响因素.结论 chemerin或可作为OSAHS病情严重程度的全新评价指标.

  • 射频组织消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:宋桂兰;朝鹰鹏;任宇;杨光;孙焕然

    目的:探讨射频组织消融术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术治疗效果.方法:选取140例经PSG诊断为OSAHS的患者,行软腭黏膜下缩容-腭咽成形术或软腭黏膜下缩容-腭咽成形-舌根减容术.结果:全组140例患者中半年后复查,治愈103例占73.6%,好转35例占25%,无效2例占1.4%,总有效率达98.6%.结论:射频组织消融悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS一种有效的治疗方式.

  • 慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D水平的研究

    作者:杨海华;龙丰;朱柠;张霞;李善群

    目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(简称重叠综合征,OS)患者维生素D水平,并探讨维生素D缺乏对OS患者的影响.方法 收集健康对照者和OS患者各36例,采集临床资料并进行多导睡眠图(PSG)监测.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中的25-羟维生素D[25-(OH) D]水平;将OS患者的体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(LSaO2)、FEV1%和25-(OH)D水平作相关分析.结果 OS患者的血清中25-(OH)D水平明显低于健康对照者(P<0.05).OS患者的25-(OH)D水平与患者BMI、AHI呈负相关(P<0.05);与患者FEV1%和LSaO2呈正相关(P<0.05).结论 维生素D缺乏在OS患者中患病率高,且维生素缺乏与OS患者的BMI、AHI、LSaO2和FEV1%相关.

  • 持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压影响的荟萃分析

    作者:符翠萍;朱芬;刘子龙;励雯静;吴晓丹;吴旭;张舒琪;白春学;周新

    目的 荟萃分析持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 通过检索2000年1月至2013年7月外文数据库(Medline、Web of knowledge、EMBASE、the Cochrane Library和Springerlink databases)及中文数据库(CNKI、维普和万方)的文献,从290篇有关报道中筛选出9篇符合条件的文献.调查人员使用同一标准化的协议搜集数据样本量、参与者特征、研究设计、干预方法、时间和治疗结果.用随机效应模型研究来自9篇文献的数据.结果 与对照组比较,CPAP组平均收缩压净降低2.57 mmHg (P<0.01),平均舒张压净降低4.91 mmHg(P<0.05),平均动脉压净降低6.07 mmHg (P<0.05).血压净变化日间与夜间差异不明显.结论 CPAP能降低OSAHS患者的收缩压、舒张压和平均动脉压.

  • 影响OSAHS患者CPAP治疗依从性的因素及医院内强化护理策略

    作者:励雯静;邵川;吴晓丹;朱芬;刘子龙;符翠萍;吴旭;张舒琪;白春学

    目的 分析影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗依从性的因素,探讨提高OSAHS患者CPAP治疗依从性的医院内强化护理策略.方法 入选2012年2月-2012年7月在我院鼾症诊治中心和呼吸科诊断为OSAHS并接受CPAP治疗的患者49例,在CPAP呼吸机治疗第2、3d过程中给予医院内强化护理,观察强化护理对CPAP治疗效果和患者依从性的影响.结果 强化护理前后AHI参数分别为(12.28±7.92)和(5.13±4.83),平均漏气量分别为(0.62±0.45)和(0.37±0.25)L/s,平均SpO2分别为(92.57±1.61)%和(96.16±1.05)%,低SpO2分别为(89.08±7.05)%和(95.42±3.41)%,SpO2<90%的时间比例分别为(6.48±3.45)%和(0.19±0.36)%,且所有AHI参数强化护理前后均有统计学差异(P<0.05).医院内强化护理后出现呼吸机治疗不良反应的患者例数减少.结论 医院内强化护理干预可提高OSAHS患者CPAP疗效,减少不良反应,提高患者依从性.

  • 持续气道正压通气治疗老年肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例报道及文献复习

    作者:刘歆;陆志强;符翠萍;吴旭;张舒淇;李善群

    目的 分析老年肢端肥大症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点、可能的发生机制,以及治疗方法,为临床提供理论依据和指导.方法 总结近期收治的4例老年性肢端肥大症合并OSAHS患者的临床资料,分析患者接受持续气道正压通气(CPAP)呼吸机治疗的临床特征. 结果 患者存在重度OSAHS合并夜间重度低氧血症,并患有高血压和糖尿病存在垂体内分泌变化.CPAP呼吸机对患者OSAHS治疗有益.结论 临床肢端肥大症并发OSAHS较常见,老年人更易合并严重的睡眠呼吸暂停,患者有必要行多导睡眠图监测.CPAP可使OSAHS患者的临床症状得到缓解和改善.

  • 改良版柏林问卷用于鼾症门诊筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高风险患者的评价

    作者:戴娣;刘子龙;励雯静;朱芬;吴旭;符翠萍;张舒琪;吴晓丹;周新

    目的 评估改良版柏林问卷(MBQ)在鼾症门诊筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)高风险患者的作用.方法 共312例鼾症门诊患者参与本研究,所有患者均填写MBQ,其中符合本研究入选标准的199例受试者在睡眠中心接受多导睡眠监测(PSG).根据MBQ分数将受试者分为高危组和低危组,根据PSG监测结果将受试者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组.分析由MBQ评分得出的危险度与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系,并行相关性分析.以PSG结果AHI≥5为金标准,计算MBQ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等.结果 根据MBQ结果,把患者分为OSAHS高风险组162例(81.4%)和低危组37例(18.6%),MBQ筛查OSAHS的敏感度为90.1%,特异度为46.8%.结论 MBQ在中国鼾症人群中具有较高的敏感性,可用于对门诊鼾症患者是否存在高风险OSAHS的初步筛查.

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