西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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microRNA-196a2单核苷酸多态性对靶基因IL-2表达的影响
目的 观察基因单核苷酸多态性(SNP)对成熟microRNA(miRNA) - 196a2在人角质形成细胞HaCaT细胞中表达水平的影响,及对预测的靶信使RNA(mRNA) IL - 2 3'非翻译区(UTR)结合能力的影响,探讨miRNA - 196a2 SNP是否与皮肤病等自身免疫性疾病关联.方法在HaCaT细胞中转染构建miR - 196a2 - T(野生型)和miR - 196a2 - C(突变型)的表达质粒,RT - PCR检测表达效果;将两种基因型的表达质粒与预测的靶mRNA IL - 2 3'UTR的报告基因质粒共转染细胞,双荧光素酶报告基因实验分别检测结合能力,并使用SPSS17.0软件统计分析.结果成功构建miR - 196a2 - T/C表达质粒和IL - 2 3'UTR报告基因质粒;miRNA - 196a2野生型和突变型的表达质粒在HaCaT细胞中的表达水平无显著差异(P＞0.05);IL - 2是miR - 196a2的靶基因,SNP影响miR - 196a2与IL - 2 3'UTR的结合(P<0.05).结论 MiR - 196a2可与IL - 2结合调节其转录后水平,从而参与免疫反应,可能影响多种皮肤病等自身免疫性疾病的进程.
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CD4+T细胞亚群及细胞因子在儿童肺炎及哮喘中的临床意义
目的 测定哮喘与肺炎患儿外周血CD4+T细胞内Th1、Th2、Th17和CD4+CD25+ FOXP3调节性T细胞的水平,分析这些指标在儿科临床的实用价值.方法 收集2011年9月~2012年1月哮喘急性发作期患儿14例、肺炎患儿17例,另外选择14例健康儿童为对照组.采用流式细胞技术,测定其外周血CD4+T细胞内细胞因子Th1、Th2、Th17及外周血中CD4+CD25+ FOXP3调节性T细胞的水平,观察分析各个检测因子变化情况.结果 哮喘患儿Th2、Th17与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),且与血常规中淋巴细胞百分比及嗜酸性粒细胞百分比有明显相关性(P<0.05或P<0.01);肺炎患儿CD4+CD25+ FOXP3调节性T细胞与对照组差异有统计学意义(P<0.05),与血常规中单核细胞百分比有明显相关性(P<0.05);哮喘组Th2、Th17、CD4+CD25+调节性T细胞水平较肺炎组有显著升高(P<0.05).结论 流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞内细胞因子(Th1/Th2/Th17)和CD4+CD25+调节性T细胞可作为判断哮喘及肺炎患儿免疫反应的检测指标,对诊断、治疗及疗效观察有一定的临床意义.
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全胸腔镜与开胸肺叶切除术对NSCLC患者围术期的影响比较
目的 通过对比Ⅰ期和除T3N0M0外的Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行全胸腔镜(c - VTAS)或传统后外侧开胸(CPT)肺叶切除术的白细胞计数(WBC - C)、超敏反应C蛋白(hs - CRP)的含量及临床相关指标,比较两种术式对患者围术期的影响.方法连续选取拟行肺叶切除术的Ⅰ期及除T3N0M0外的Ⅱ期NSCLC患者67例,分为c - VTAS组34例,CPT组33例.检测两组患者术前、术后外周血中WBC - C和hs - CRP的水平,收集相关临床指标,并进行统计分析.结果 术后两组患者WBC - C及hs - CRP水平较术前升高(P<0.01);术后c - VATS组WBC - C及hs - CRP水平明显低于CPT组(P<0.01).两组无死亡、严重并发症及二次手术病例;c - VATS组术中出血量、开始下床活动时间、疼痛评分低于CPT组(P<0.01);两组手术时间、清扫淋巴结组数和个数、引流量、引流时间、住院天数、并发症无统计学差异(P＞0.05);术后两组肿瘤病理分期总体有升级趋势,出现了Ⅲ期病例.结论 c - VTAS肺叶切除对患者围术期影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底及微创的优点.
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人颅面骨三维有限元模型的建立
目的 利用计算机辅助技术,建立颅面骨三维有限元模型,为颌面部火器伤的生物力学分析奠定基础.方法 通过薄层螺旋CT扫描正常志愿者颌面部,将获得的颅面骨数据通过Mimics软件进行三维实体重建,利用ANSA软件进行布尔运算,生成颅面骨骼,进行网格划分.结果 建立了上颌骨、下颌骨等颅面骨三维有限元模型.结论 利用薄层CT,结合Mimics、ANSA软件建立的颅面骨有限元模型真实准确,建立方法实用,可根据枪弹伤情况进行不同的生物力学分析.
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MMSET蛋白在肺癌组织芯片中的表达
目的 探讨组蛋白甲基转移酶(MMSET)在肺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用组织芯片技术结合免疫组化法,检测125例肺癌组织和11例肺良性病变组织MMSET的表达.结果 MMSET在肺良性病变组织中表达阴性;在肺癌组织中的表达阳性率为46.4%(58/125),其中在小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌中分别为85.7%、9.7%、3.2%;,在小细胞肺癌组织中的阳性率显著高于肺鳞癌及肺腺癌(P<0.05);此外,MMSET在小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)间的表达差别有统计学意义(P<0.05),MMSET在低+未分化组肺癌的表达高于高+中分化组(P<0.05),在Ⅲ+Ⅳ期肺癌的表达高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05),有淋巴结转移组表达高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论 MMSET基因可能是肺癌的一种癌基因,MMSET的表达与肺癌组织学类型、分化程度、临床分期、淋巴结转移有关,也与肺癌的发生、发展有关,有望成为一种新的有助于肺癌诊断和治疗的标志物.
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2010年朗县鼠疫疫情密切接触者防控处置措施分析
目的 通过对2010年西藏朗县1起人间鼠疫疫情密切接触者综合处置措施的分析,为今后有效预防和控制鼠疫疫情积累经验.方法 依据<中华人民共和国传染病防治法>、<国家鼠疫控制应急预案[国办发(2007)46号]>和<人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB 15978 - 1995)>,对鼠疫患者密切接触者进行隔离管理,并对隔离区进行相关卫生处置.结果防控工作组采取了有效防控措施,防止了鼠疫疫情的扩散,未发生医院感染.结论 鼠疫疫情发生后,应及时采取措施,根据鼠疫传播特点,因地制宜,控制传染源,切断传播途径,保护易感者,有效控制疫情.
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家兔挤压伤后心肌组织与心功能变化的对比研究
目的 通过对家兔挤压伤后心肌病理组织学改变的观察,对比心脏超声技术评价其心脏整体功能的变化情况,讨论挤压伤后对心肌组织继发损伤及心脏整体功能变化的机制.方法 采用42只家兔制作挤压伤家兔动物模型,将其随机分为对照组、解压即刻组、解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只;光镜观察心肌细胞结构.全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐、钾离子、钙离子、肌酸激酶、肌红蛋白浓度变化,多功能复合心脏超声测量心脏整体功能.结果 挤压伤后12~24 h血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I显著升高,光镜下可见心肌细胞肿胀、间质水肿等改变.超声检测心脏整体收缩及舒张功能指标均显著下降.结论 严重挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,在解压后逐渐加重,至解压后12~24 h达到峰值,持续至伤后72 h后逐渐缓解;多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷评估挤压伤后心脏继发受损的情况.
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IRF-4结合蛋白对人口腔鳞癌细胞生长作用的研究
目的 观察IRF - 4结合蛋白(IBP)对口腔鳞癌(OSCC)细胞Tca8113生长的影响.方法利用真核表达载体pEGFP - C1和pEGFP - C1/IBP,转染Tca8113细胞,通过 MTT、克隆形成实验,观察IBP过表达对Tca8113细胞生长的影响.结果 MTT 检测结果显示,上调IBP表达的Tca8113/IBP组细胞生长速度明显快于Tca8113/C1及Tca8113组;克隆形成实验结果显示,上调IBP表达能促进OSCC细胞克隆形成能力.结论 上调IBP表达能促进OSCC细胞的生长.
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成都地区2006、2010年军队男性中老年干部体检结果分析
目的 通过对比分析成都地区军队中老年干部体检疾病检出率,探讨该群体的主要慢性疾病发生率在相隔4年后的变化.方法 分析2006和2010年成都地区军队中老年干部的年度体检结果并进行比较,主要分析高血压、慢性支气管炎、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病的患病率,每个疾病按45~54,55~64,65~74,75~84及85岁以上年龄段进行分析.结果 2006年高血压、慢性支气管炎、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病的检出率依次为39%、27.5%、26.1%、41.4%、12.3 %、14.0%,而2010年上述疾病的检出率依次为50.7%、35.9%、30.4%、67.4%、24.2 %、21.1%.2006年和2010年比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),并且除高脂血症和高尿酸血症外,其他疾病随年龄的增加而升高.结论 军队中老年干部慢性病的患病率呈增高趋势,且患病率随年龄的增长而升高,必须加强该群体的保健工作.
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剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图在癫痫诊断中的应用
目的 探讨剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图(VEEG)对癫痫的诊断价值.方法 对127例有临床症状的患者先进行常规加蝶骨电极描记,然后再作剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电图检测,并对其结果进行分析.结果 常规加蝶骨电极痫样放电检出率为57.1%,蝶骨电极加剥夺睡眠痫样放电检出率比常规加蝶骨电极提高18.4%(χ2=9.3537,P<0.01).结论 剥夺睡眠加蝶骨电极长程视频脑电监测,可显著提高发作间期痫样放电的检出率,为诊断癫痫提供了可靠依据.
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126例老年病病人住院死亡疾病分析
目的 分析住我院老年病病人病死率和死因构成的特征.方法 以2010年5月～2011年10月期间出院的老年病病人为对象,对每例死亡病例确定的死亡疾病和死亡原因进行分析.结果 共126例老年死亡病人,年龄57～98岁,平均85.56岁.期间总出院1761例,其中,冠心病住院率73.94%(1302/1761),病死率5.22%(68/1302);高血压住院率63.20%(1113/1761),病死率5.12%(57/1113);脑卒中住院率54.34%(957/1761),病死率5.12%(49/957);肺部感染住院率34.70%(611/1761),病死率7.35%(45/611); 慢性阻塞性肺病(COPD)住院率20.44%(360/1761),病死率10.28%(37/360);糖尿病住院率27.79%(477/1761),病死率6.29%(30/477);肿瘤住院率2.39%(42/1761),病死率38.10%(16/42);尿路感染住院率10.45%(184/1761),病死率4.35%(8/184);其他疾病132例.死亡原因前3位是心力衰竭、呼吸衰竭和多器官衰竭.住院病死率为7.16%.结论 我院降低老年病人病死率的关键是控制感染,并需加强对COPD、冠心病和高血压等基础疾病的管理.
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莫沙必利治疗胃食管反流的临床观察
目的 比较分析枸橼酸莫沙必利与雷贝拉唑钠治疗胃食管反流的临床疗效.方法 入选80例胃食管反流患者,随机分成2组,每组40例,其中对照组予以雷贝拉唑钠治疗,研究组采用枸橼酸莫沙必利治疗.连续治疗4 w后,比较分析两组患者相关临床资料.结果 (1)治疗前,两组间的反流评分、烧心评分、胸痛评分、吞咽不适评分及总症状评分均无统计学差异(P＞0.05);治疗后,研究组的上述评分均较对照组均有明显改善(P<0.05).(2)治疗前,两组的下食道括约肌压力(LESP)、近端大收缩波幅、远端大收缩波幅及体部蠕动波传导速度均无统计学差异(P＞0.05);治疗后,研究组的上述指标均较对照组明显改善(P<0.05).(3)通过症状改善评估方法,对照组的总有效率为60.47%,研究组的总有效率为95.35%,二者具有统计学差异(P<0.05).研究组治疗后内镜下反流性食管炎分级情况较对照组明显改善(P<0.05).(4)两组在不良反应发生率方面没有统计学差异(P＞0.05).结论 枸橼酸莫沙必利可以很好地改善食管下括约肌功能和食管内酸反流,具有较好的安全性与有效性.
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胶囊内镜在不明原因消化道出血疾病诊断中的应用
目的 探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值.方法 对2008年8月～2011年2月64例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查结果回顾性分析,评价其疾病诊断率和安全性、全小肠检查完成率及图像质量.结果 64例受检查患者中,成功完成胶囊内镜检查63例,1例因幽门溃疡、梗阻,内镜下送胶囊入十二指肠失败.胶囊在1～4 d内自然排出,胃内通过时间2～349 min,平均56 min;小肠内检查时间35～497 min,平均295 min.患者全小肠检查完成率为74.6%(47/63).63例患者中,有52例检出病变,阳性率达82.5%(52/63).所得图像较清晰.结论 胶囊内镜安全性好,患者痛苦少,在不明原因消化道出血疾病诊断中有较好的诊断价值.
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封闭负压引流技术在乳房脓肿治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)在乳房脓肿切开引流中的临床意义.方法 将48例患者分为封闭负压引流组(VSD组)和凡士林纱布填塞组(对照组),对两组患者的愈合后瘢痕长度、换药次数、愈合时间及患者满意度进行对比分析.结果 与对照组相比,VSD组愈合后瘢痕长度明显缩短,换药次数减少8次,愈合时间缩短1 w,患者满意率高.结论 VSD用于治疗乳房脓肿疗效可靠、有效,能明显缩短愈合时间,并能保证乳房的完整、美观,同时能明显减轻医师的工作量.
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妇科恶性肿瘤淋巴结清除数目与淋巴结转移关系的探讨
目的 研究宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢恶性肿瘤根治术中,淋巴结清除数目与淋巴结转移阳性率(阳性淋巴结占清扫淋巴结比例)之间的关系.方法 对2004年8月~2009年8月中国医科大学附属第一医院妇科收治的,术前未行放化疗并进行盆腔淋巴结清扫术的95例宫颈癌、35例子宫内膜癌和16例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)盆腔淋巴结清扫术中,清除淋巴结数目不同,其淋巴结转移阳性率有显著差异,清除淋巴结数≥20枚/例,淋巴结转移阳性率明显高于清除淋巴结数<20枚/例(P<0.01).(2)清除淋巴结数≥20枚/例组中,各病种构成比明显少于清除淋巴结数<20枚/例组.结论 妇科恶性肿瘤术中,盆腔淋巴结应系统性切除,淋巴结清除数目≥20枚/例为宜;淋巴结切除数目应作为规范妇科肿瘤手术的质量控制指标.
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保留大隐静脉上位水平分支对大隐静脉曲张手术效果的影响
目的 探讨在传统大隐静脉手术中,保留大隐静脉近端上位水平分支对手术效果的影响.方法 对2006年7月~2009年7月100例122条大隐静脉曲张肢体进行大隐静脉高位结扎+分段剥除术,术中保留大隐静脉近端结扎水平上位分支(旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅等向上分布浅静脉分支),结扎离断大隐静脉股内外侧分支,观察临床治疗效果.结果 术后1例膝关节内侧出现血肿,12例踝关节及脚背轻度肿胀,经保守治疗治愈,病人满意率100%.平均随访12个月,全部病人下肢酸胀消失,静脉曲张消失无复发,溃疡愈合,湿疹样皮炎、色素沉着消失或明显减退.结论 大隐静脉曲张手术中保留大隐静脉上位水平分支,能减少手术时间及手术风险,并不增加手术并发症及复发率,取得与传统手术方法同样的治疗效果.
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驻黎维和二级医院手术室整改后空气消毒效果评价
目的 对黎巴嫩中国维和二级医院手术室整改前后的空气消毒效果进行比较,探讨保证空气消毒质量的合理措施.方法 每周对手术室进行静态(自然沉降法)空气采样,根据平板细菌菌落数计数空气细菌总数,并对手术室整改前后的空气消毒效果进行比较.结果 手术室整改前,其空气消毒前后的空气细菌菌落数分别为<818 cfu/m3和<189 cfu/m3.经过调整布局、修理地板、更换空调、修补板房漏洞等整改后,消毒前后的空气细菌菌落数分别为<566 cfu/m3和<63 cfu/m3,整改后消毒效果显著优于整改前(P<0.01).此外,对整改后的手术室采用二氯异氰尿酸钠气溶胶喷雾联合紫外线照射与单纯使用二氯异氰尿酸钠气溶胶喷雾进行空气消毒的效果进行比较,结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 科学合理的整改措施对保证维和二级医院手术室空气消毒质量和延长其使用周期具有显著作用,二级医院应定期开展手术室的全面维护工作.
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小儿推拿联合思密达保留灌肠治疗秋季腹泻疗效观察
目的 观察小儿推拿联合思密达保留灌肠治疗秋季腹泻的临床疗效.方法 选取243例秋季腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,均给予补液、纠正电解质紊乱、益生菌口服等常规对症处理.治疗组按治疗方法不同,又分为联合治疗组(推拿联合思密达保留灌肠)、推拿组和思密达保留灌肠组.结果 联合治疗组总有效率96.4%,推拿组总有效率85.2%,思密达保留灌肠组总有效率85.9%,对照组总有效率58.1%.联合治疗组有效率明显高于其余各组,差异有显著性;推拿组与思密达组有效率无显著差异;对照组有效率明显低于其余各组,差异有显著性.结论 小儿推拿及思密达保留灌肠治疗秋季腹泻疗效明显,二者联合应用效果有协同作用,值得临床推广.
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英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效与安全性研究
目的 研究英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效与安全性.方法入选活动性克罗恩病患者21例,均在第0、2和6 w采取英夫利西单抗(5 mg/kg)静脉滴注治疗,并在第1次输注治疗14 w后,对患者的相关临床资料进行比较分析.结果 治疗后克罗恩病活动指数(CDAI)评分、主观症状评分、内镜下克罗恩病严重度指数(CDEIS)评分均较治疗前有显著改善(P<0.01);治疗后的WBC、ESR、CRP水平均较治疗前明显降低,ALB和TLB水平也较治疗前显著升高(P<0.01).本组不良反应发生率为38.10%.结论 英夫利西单抗治疗克罗恩病具有较好的疗效与安全性.
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燃煤型砷中毒患者肺功能损害与病理改变的特征
目的 探讨慢性燃煤型砷中毒患者肺功能损害的特征及导致其发生的病理学基础.方法 采用日本MINATO公司Autospiropal型肺功能仪,对98例慢性燃煤型砷中毒患者进行肺功能检测,并对其中22例行肺活检术患者的肺组织病理结果进行分析.结果 98例受检患者中,肺功能异常率82.7%(81/98).其中限制型通气功能障碍为86.4%(70/81),混合型通气功能障碍为8.6%(7/81),阻塞型通气功能障碍为4.9%(4/81).光镜下突出表现为肺间质中纤维样组织增多,肺间质增厚,淋巴细胞、中性粒细胞浸润,肺泡壁轻 - 中度水肿,肺泡壁增厚明显.电镜发现肺泡Ⅱ型上皮细胞变性、坏死、脱落,数量减少;胶原纤维增生显著.结论 限制型通气功能障碍是慢性燃煤型砷中毒患者肺功能改变的主要临床类型,与肺间质中纤维组织增生、肺间质增厚及肺泡壁水肿所导致肺组织弹性下降和肺泡Ⅱ型上皮细胞受损等病理改变密切相关.
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营养不良患儿胃运动及排空检测
目的 研究营养不良患儿的胃动力及排空.方法应用B型实时超声对30例营养不良患儿液体试验餐后的胃运动与排空功能进行检测.结果 与正常组比较,营养不良患儿餐后胃体蠕动和胃窦收缩频率明显减少,液体胃排空速度明显减慢(P<0.01).结论 提示对营养不良症的治疗可应用促进胃动力药物(如吗丁林,普瑞博恩)或采取其他相应措施,以增加胃排空速度,增加能量的摄入,提高治疗效果.
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复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘的临床研究
目的 研究复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘的临床效果.方法 临床入选152例功能性便秘患者,随机分成2组,其中对照组(n=76)予以安慰剂塞肛,研究组(n=76)予以复方碳酸氢钠栓塞肛,1次/d.治疗1 w后,比较分析两组患者的相关临床资料.结果 研究组的周排便次数、周大便形状分型均值以及周排便不尽感天数均较对照组显著改善(P<0.05),总有效率也明显高于对照组(92.11% vs 48.68%,P<0.05);在主要不良反应发生率方面,两组(22.37% vs 18.42%)没有统计学差异(P＞0.05).结论 复方碳酸氢钠栓治疗功能性便秘具有较好的安全性和有效性.
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D-二聚体测定联合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值
目的 评价D - 二聚体测定联合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值.方法 以经过CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞(APE)患者为观察组(74例),以排除APE的患者为对照组(74例),两组患者均行D - 二聚体测定及临床评分(改良Geneva评分).结果 观察组中,23例大面积APE患者经积极治疗后,21例痊愈,死亡2例,病死率为8.69%;51例非大面积APE的患者全部治愈,无一例死亡.74例APE患者的Geneva评分:0~3分4例(5.40%);4~10分50例(67.57%);≥11分20例(27.03%).观察组的Geneva评分和血浆D - 二聚体浓度均明显高于对照组(P<0.01).结论 D - 二聚体测定联合改良Geneva评分对APE疑似患者的确诊有极大的临床意义,值得临床推广应用.
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甘草酸二铵辅助治疗SAP前后血浆细胞因子的变化
目的 探讨甘草酸二铵辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)前后血浆Ghrelin,CRP,IL - 8和TNF - α浓度的变化.方法 100例急性坏死性胰腺炎患者随机分为两组:甘草酸二铵辅助治疗组和一般治疗组.入院时(0 d)和治疗3 d后进行APACHE - Ⅱ评分;入院时(0 d)、治疗1 d和3 d后,观察血淀粉酶、血脂肪酶、血浆Ghrelin、CRP、IL - 8和TNF - α浓度的变化.50例门诊体检健康成年人为对照组.结果 甘草酸二铵辅助治疗组和一般治疗组患者APACHE - Ⅱ评分在治疗3 d后均明显下降,甘草酸二铵辅助治疗组下降更明显(P<0.05).甘草酸二铵辅助治疗组和一般治疗组患者血淀粉酶、血脂肪酶、血浆Ghrelin、CRP、IL - 8和TNF - α浓度均进行性下降,且甘草酸二铵辅助治疗组下降更明显(P<0.05).结论 甘草酸二铵对SAP有明显辅助治疗作用.血浆Ghrelin、CRP、IL - 8和TNF - α浓度与SAP病情严重程度相关.
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早期新生儿贫血41例临床分析
目的 探讨早期新生儿贫血的主要原因,力求早诊断、早治疗,降低新生儿的死亡率及致残率.方法 对41例早期新生儿贫血患儿,分组列表分析病因,尽量达到客观准确.结果 41例新生儿贫血,其中输血9例,其余对症治疗,均治愈出院.结论 早期新生儿贫血,以失血、溶血为主要原因,失血以胎 - 母输血为主,溶血以ABO血型不合为主.
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尼莫地平改善帕金森病患者认知功能障碍的研究
目的 探讨尼莫地平对帕金森病(PD)患者认知功能障碍的改善作用.方法 将106例合并认知功能障碍的PD患者随机分为对照组(给予美多巴、森福罗等治疗)及治疗组(在对照组治疗的基础上,加用尼莫地平30 mg,3次/d),并随访至治疗12 w末.分别在治疗前及治疗后第4、8、12 w末进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 两组患者治疗前MoCA评分间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4、8、12 w末,治疗组MoCA评分逐渐提高,显著高于治疗前(P<0.01),而对照组MoCA评分无显著变化(P＞0.05),且低于治疗组(P<0.05).结论 尼莫地平能有效改善合并认知功能障碍的PD患者的认知功能.
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多层螺旋CT及三维重建在消化道异物诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及三维重建在消化道异物诊断中的价值.方法 回顾分析我院20例吞食金属的消化道异物患者X线检查和MSCT及三维重建的影像表现.结果 MSCT及三维重建可直观显示异物的准确位置及是否存在穿孔、是否与周围脏器粘连等情况.结论 常规X线检查与MSCT及三维重建相结合,有助于消化道异物的准确定位及与周围组织的关系判断,对临床治疗方案的选择有着重要的价值.
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贵阳地区恙虫病1例
病例女,59岁,因发热、头昏、头痛、乏力1 w入院.患者长期居住于海南省,因探亲于入院10 d前至贵阳.1 w前出现发热,多于下午及夜间出现,体温波动在38 ℃左右,伴头昏、头痛、乏力.当地诊所予"病毒唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠"等输液5 d后体温无明显下降,高体温达39.6 ℃.病程中无畏寒、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等不适.
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非副肿瘤性边缘性脑炎误诊为脑梗死1例报告
病例男,25岁,2个月前无明显诱因出现吐词不清、近记忆减退、反应迟钝.于2011年2月16日在当地某医院行头颅MRI(平扫及增强扫描)后,诊断"脑梗死",予抗血小板聚积、改善循环、神经营养等治疗,症状无明显缓解,出院后仍予"阿斯匹灵、银杏叶片"口服.但患者吐词不清逐渐加重,并出现右上肢无力,远端明显,手不能握筷,发作性意识丧失、肢体抽搐1次.2011年4月8日在当地医院行头颅MRI,考虑为脑梗死,不排除肿瘤性病变.患者未行进一步诊疗,于2011年4月13日到我院住院.
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舒心降脂片致过敏反应1例
病例男,49例,体重78 kg,身高171 cm,体检血尿酸偏高,为480 μmol/L(正常:110~420 μmol/L).血脂检查:甘油三酯偏高,为1.89 mmol/L(正常:0.56~1.70 mmol/L),总胆固醇及低密度脂蛋白均正常.心电图及胸片检查:心肺未发现异常.B超检查:脂肪肝.血糖正常.
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低钾血症所致心源性休克1例报告
病例男,16岁,因饮酒后呕吐、心悸、四肢乏力5 h入我院急诊.病员来院前5 h,饮白酒约7两,继之出现恶心、呕吐5次,呕吐物为胃内容物,每次量约100~300 ml,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻,继而出现心悸、胸闷、意识模糊,呼之懒言,四肢乏力,无法站立,遂被家人背入我院急诊科.入抢救室后,持续呕吐胃内容物3次.查体:T 36.2 ℃,P 132 次/min,R 24 次/min,BP 108/50 mmHg,嗜睡,呼之能应,反应迟钝,表情淡漠,懒言,倦怠,查体欠合作.
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健康体检发现慢性粒细胞白血病1例
病例男,29岁,2011年8月18日来我院健康体检.查体:血压126/89 mmHg,体重54 kg,浅表淋巴结无肿大.X线检查:心肺正常;心电图检查:正常;B超检查:脾肋间厚约6.9 cm,向右达腹中线,双侧肾脏实质回声增强,强回声区分布不均,肝脏、胆囊和胰腺未见明显异常.实验室检查:血细胞分析:WBC 130.53×109/L,RBC 3.64×1012/L,HGB 107 g/L,PLT 119×1012/L,淋巴细胞 1.42×109/L.血细胞分析仪提示不能进行白细胞分类.
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软组织骨化性纤维黏液样瘤1例
病例男,41岁,因发现右肩部包块3年就诊.患者诉3年来包块无明显增大,无任何不适感觉.查体:心肺腹均(-),右肩部皮下触及一约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小包块,边界清楚,质地硬,轻微随皮下组织活动,无压痛,周围淋巴结均无明显肿大.完善相关检查,局麻下行包块切除术.术中于皮下组织内完整切除包块,但包块边界为质极硬包膜,类似骨板样.切开该层骨板包膜,内为黄白色及灰白色致密组织,部分灶样区域表面有黏液样分泌物.
关键词： 软组织骨化性纤维黏液样肿瘤 手术 -
四药联合治疗1例泛耐药铜绿假单胞菌性重症肺炎
病例男,80岁,因"乙状结肠腺癌术后8 d,发热伴气促、意识淡漠5 d"入科.患者既往有明确的"慢性阻塞性肺部疾病"病史.体格检查:体温38.1 ℃,呼吸30次/min,脉搏120次/min,血压80/50 mmHg,血氧饱和度88%.慢性病容,嗜睡,对答基本切题.全身消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.桶状胸,叩诊过清音,双肺闻及呼气相高调哮鸣音,双下肺闻及少量细湿啰音.
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复杂断指再植存活1例
病例男,52岁,四川阿坝州藏族人,于2011年8月21日18:00许,不慎被刀砍伤致右手示、中指近节中段完全离断.因当地医疗条件有限,交通不便,患者将离断示、中指浸泡于白酒(约52度)中6 h后送至当地县医院,将示、中指取出后,以无菌纱布包裹,置入放有冰冻矿泉水的塑料袋中冷藏,即刻转入我院作进一步治疗,于8月22日9:15送入我科.入院查体:右示、中指自近节中段完全离断,伤口创缘整齐,无明显出血,离断指体浓烈酒味,稍肿胀,离断组织有轻度变性,指体颜色苍白,毛细血管反应无.患者自诉有2型糖尿病史1年,遵医嘱服用二甲双胍治疗.
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注射用果糖二磷酸钠与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌
在心血管内科的临床治疗中,经常会应用注射用果糖二磷酸钠,因治疗需要有部分患者也会使用注射用兰索拉唑.在临床应用中发现,在输注注射用兰索拉唑溶液后,不间断继续输注注射用果糖二磷酸钠溶液,即发现输液管道内出现深紫色颗粒,溶液混浊.重新更换输液器或用生理盐水冲管后,继续输注注射用果糖二磷酸钠溶液,无颗粒、无混浊现象.为此,笔者进行了如下试验.
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心理护理在优质护理服务中的作用
在深入开展优质护理服务示范工程活动中,如何将"以患者为中心"护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,是医护人员值得深思的问题.临床护理工作直接服务于病人,尤其是心理护理是关键环节,合理地运用语言疏导及与病人之间建立良好的沟通,有效地调动患者的积极性,使之主动地配合治疗,对其康复及对提高医院的护理服务质量起着极大的作用.
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关于构建健康护理校园有效途径的探讨
健康促进学校是指一所学校能持续增强其能力,并使学校成为一个有益于生活、学习与工作的健康场所[1].它是世界卫生组织在全球范围内积极倡导的学校健康新策略,也是我国全面实施素质教育的重要途径.目前,国内众多学校已经推行"健康促进学校"策略,并在提高学生健康相关知识知晓率、健康相关态度持有率以及建立学生健康行为等方面取得良好的效果[2 - 5].因此,以健康促进的策略推进健康校园的建设,具有很强的指导意义和实践价值.但在国内,护理校园应如何进行健康促进建设及其策略的相关探讨尚未见报道.因此,充分发挥"健康促进学校"的职能,探索构建适合中国护生的健康校园有效途径是十分必要的.
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1例老年性白内障患者术后并发急性左心衰竭的护理
急性左心衰竭,起病急、病情重、变化快,不及时处理可导致重要器官的不可逆损害,甚至危及患者的生命.常由各种病因诱发左室排血不足或左房排血受阻,引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致一系列临床表现[1 - 2] .2010年11月,我院收住1例双眼老年性白内障合并冠心病的患者,白内障手术很成功,术后视力恢复良好,但术后受凉感冒后诱发急性左心衰竭.经过抢救,患者顺利度过危险期,术后视力未受影响,术后第8 d康复出院.现将护理体会介绍如下.
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健康宣教对慢性乙型肝炎出院患者肝功能预后的影响
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的常见慢性传染病,发病率高,且目前缺乏彻底治愈的特效药,治疗效果差,治愈率低,病死率高[1 - 2],因此,针对性健康教育对提高病人自我护理能力,降低复发率,延缓或防止并发症的发生至关重要.为巩固疗效,提高患者的生存质量,我科对150例出院患者实施健康宣教,取得了良好的效果,现报告如下.
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解剖锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的围手术期护理
锁定钢板是一种较新型的内固定装置,它采用了锁定螺钉孔的设计,使钢板与螺钉之间存在着成角稳定性,改变了传统的固定模式,对一些复杂骨折的治疗具有明显的优势.2008年1月～2010年1月,我科采用切开复位锁定钢板内固定治疗锁骨骨折68例,通过围手术期的精心护理,取得了良好的疗效,减少了并发症的发生.现将护理体会报告如下.
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我院开展"优质护理服务示范工程"的做法和体会
遵照国家卫生部和总后勤部卫生部的号召,我院于2010年3月被成都军区联勤部确定为"优质护理服务示范工程"重点联系医院.医院党委高度重视,全院上下共同努力,积极创造条件,取得了满意的效果.2011年5月,我院被国家卫生部、总后卫生部联合表彰为"优质护理服务示范工程"优秀医院.2011年9月,云南省卫生厅和省护理学会领导和专家来我院进行现场观摩,对我院示范工程的开展情况给予了充分肯定.现将主要做法和体会汇报如下.
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高原地区先天性食道闭锁1例围手术期护理
先天性食道闭锁是一种消化道发育畸形,是新生儿期需紧急处理的外科疾病,在国外发病率约为1/3000,在我国发病率略低[1],在高原地区报道较少.我科于2010年收治1例先天性食道闭锁(Ⅲ型)的患儿,经外科手术治疗及精心护理,住院30 d后治愈出院.现将围手术期护理体会报告如下.
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人文关怀护理在干部保健服务中的应用
随着社会的飞速发展和人们生活水平的提高,护理服务呈现出多层次、多样化、个性化的需求,医院护理服务已由"以疾病为中心"向"以患者为中心"的人性化服务新模式转变[1].护患双方的价值观、需求观都在发生着潜移默化的变化,患者对医疗服务的需求和期望值越来越高.人文关怀既是现代医学模式的要求,又是构建和谐护患关系的要素之一.只有将人文服务意识融入服务理念中,才能真正为病人提供全面、系统的护理,满足病人多方位的需求.近年来,我院在老干部保健工作中全程融入人性化护理理念[2],把人文关怀护理应用于临床护理实践,取得满意效果.
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住院总护师管理模式在"优质护理示范工程"活动中的实践
在我国护士毕业后的继续教育没有一个统一的规范,住院总护师管理更没有统一的模式,我院于2001年参照<住院总医师管理制度>模式率先启动了住院总护师管理制度.2010年5月按照卫生部"优质护理示范工程"活动的要求,护理部更新管理思路,提高护理质量,加速护理人才培养方面不断开拓创新,对住院总护师的职责和考核标准进行了调整,现将取得的成绩报告如下.
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26例老年肾囊肿腹腔镜下去顶减压术围手术期的护理
我院自1996年1月～2011年5月采用德国产WOLF腹腔镜施行肾囊肿去顶减压治疗肾囊肿70例,其中60岁以上26例.针对患者年龄大,手术难度增加,术后并发症多这一特点,我科护理组制定了相应的护理措施,减少了并发症的发生,取得了较满意的效果.
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实施优质护理提升口腔种植术患者满意度
实施优质护理的内涵在于切实加强基础护理,提升护理质量,改善护理服务,保障护理安全,构建和谐医护患关系,提升患者满意率.随着种植义齿手术的进一步发展和推广,随之而产生的新问题也逐渐增加,特别是由于种植费用的昂贵、修复时间较长、以及损伤性介入和存在人工种植体失败可能性等特点,使之涉及的临床问题比传统的修复方法更为多见和复杂[1].因此,我科将"以患者为中心"的护理理念贯穿于患者的围手术期,实现了患者满意率的进一步提升.
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根管偏移的研究进展
根管预备是根管治疗的关键步骤,其主要目的是清洁和成形,清除根管内坏死物、微生物及代谢产物,去除根管壁感染的牙本质,成形根管以利于充填.但由于复杂的根管解剖形态和不同根管扩大器械及方法,都将引起根管形态的变化,其中常见的并发症之一是根管偏移.根管偏移是根管预备器械偏离根管中轴,过度切削管壁,预备后的根管未维持原根管走向的现象.
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辐射在眼科疾病中的研究进展
近年来许多流行病学调查和实验研究表明,辐射对人眼视觉质量损害的发生率高,危害大,辐射越来越引起国内外学者的关注.在眼部,辐射可致结膜、角膜、晶状体和视网膜等的损伤.现就辐射的生物性效应及对眼的损伤等方面进行综述.
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"湿滞三焦"病机探微
三焦,作为六腑之一,是分布于胸腹腔中的一个大腑,因其不与五脏相匹配,故又称"孤府".三焦经脉与心包经脉相互络属,构成表面关系.从部位而言,三焦分为上焦、中焦、下焦.上焦指横膈以上,包括胸、上肢及头、心肺;中焦指横膈以下、脐以上,包括上腹、脾、胃,肝、胆等;下焦指脐以下,包括下腹、肾、膀胱、大肠、小肠.从功能而言,三焦运行水液,是全身水液升降焦出入的通道;主持诸气、总司全身气机和气化,三焦功能实际上是五脏六腑功能的总体.笔者对"湿滞三焦"病机进行探析.
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三叉神经痛患者生活质量研究
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是发生在一个或多个三叉神经支配区域内的阵发性剧烈疼痛.长期剧烈的疼痛常常导致患者睡眠减少、日常活动受到影响,还会使患者产生抑郁和焦虑情绪等负性情绪,抑郁焦虑情绪加重和睡眠质量下降往往又会加重疼痛的发作频率和程度,严重影响患者的生活质量.近年来,TN患者的生活质量状况受到国内外学者的广泛关注,笔者就TN患者的发病率及病因,生活质量评价,抑郁焦虑、睡眠质量对生活质量的影响作如下综述.
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运动疗法及颈椎康复器在颈椎病治疗中的作用
近年来,颈椎病发病率不断升高,已经成为一种困扰人们日常生活的慢性疾病.本病好发人群属经常低头工作和长时间固定姿势者,不但是中老年人的常见病和多发病,而且随着生活习惯的改变,有越来越年轻化的趋势,中小学生患有颈椎病已非鲜见[1].采用适当的颈椎病自我治疗和保健方法日显重要,对于人们提高自身健康具有重要的意义,因此,近年来各种颈部运动疗法及各型颈椎康复器应运而生.笔者总结了运动疗法及颈椎康复器在各型颈椎病治疗中的作用,并对颈椎病的康复治疗进行探讨.
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湿入心包络之刍议
湿邪为病广泛.现代研究多从外感、内伤两方面来阐述,但湿病与络病之间的研究则鲜见.笔者从久湿入络为患[1]角度,探讨了湿邪入心包络的病因病机和证治,将湿病学与络病学相结合,期望能扩展湿病与络病的研究范围,提高临床疗效.
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成都军区部分医院2004～2009年发表论文调查
1999年,我科郭世远等对成都军区7所医院1992～1997年被CBMdisc光盘收录的论文进行调查[1],之后我科郑砾等又对成都军区5所医院1998～2003年被CBMdisc光盘收录的论文进行了调查[2],对鼓励军区各医院积极撰写学术论文起到了一定的推动作用.为了解成都军区上述医院近几年发表论文和被引用情况,特对2004～2009年的论文进行调查和分析,现报告如下.
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医学本科生心理健康状况调查分析
现代社会对人才素质的要求越来越高,高校要培养高质量的人才,就必须全方位地对学生进行塑造和教育,心理健康是其中不可忽视的一个重要方面[1].作为医学生,其心理健康将直接影响到他们的学习态度、将来的工作态度,乃至影响医疗水平.目前,随着高等教育制度的改革,医学本科生的学业压力增大,加之自身竞争意识的不断增强,内在的心智还不够稳定与成熟,周边的人际关系也日趋复杂,医学本科生就业趋势不好,这使得学生在面临某些重大转折或挫折时,自身的应变能力和处理能力不能很好地去承担或应付时,将难免出现心理问题、心理障碍、心理疾患,甚至危及自身或他人生命,对社会、学校、家庭以及个人产生不良影响[2].本研究对部分院校医学本科生进行了心理健康状况的问卷调查,分析其影响因素,以便更好地开展医学生心理健康教育.
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HIV初筛阳性住院病人心理健康状况分析
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染病,已经成为全社会普遍关注的卫生问题.由于艾滋病的致死率高,目前尚未有专门的治疗药物、缺乏疫苗及社会对艾滋病人普遍存在的歧视和敌意,使患者在人际关系、社会环境等方面遭遇诸多困难,以致HIV感染者和患者存在着比较严重的心理问题[1 - 2].特别是HIV初筛阳性的住院患者,既遭受疾病本身的痛苦,又承受感染艾滋病的打击,可能会有更严重的心理问题,对疾病的发生、发展及转归产生明显的影响.因此,对这类患者进行心理健康状况研究,对疾病的治疗和护理具有重要的指导意义.
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医保病人医疗收费中不合理费用分析及解决办法
医疗保险制度是国家医疗卫生体制"三项改革"之一,是通过立法而强制实施的一项社会保障制度,涉及到广大参保群众的切身利益,关系到社会的和谐发展[1].我院收治地方医保病人数量呈逐年递增趋势,已占我院住院人数的60%.随着医保新结算办法及审核方式的出台,作为地方医保定点医院,出现了过度医疗、不合理用药、错误收费或不会收费等问题.笔者对这些不合理收费的原因进行分析,并提出相应的解决办法.
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服务质量环节监管的做法和体会
日常医务工作的管理牵涉了管理部门大量的精力,制度和规定容易出台,但监管和落实却有难度.如何按国家、军队的要求,把为患者服务真正落到实处,必须要有新思维和新手段.根据我院实际,利用信息化的手段,对服务质量进行了环节监管,主要在3个方面采取了以下做法.
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医疗物资集中采购的风险及对策
我国政府采购制度施行多年来,由于医疗设备专业性强、采购机构不统一、采购单位主客观等因素的影响,造成在组织招标过程中适用法律、编制招标文件、评标定标、采购程序等环节出现很多失误和漏洞,损害了政府集中采购的权威性,集中采购的效益优势更难以发挥.笔者通过对集中采购中易患的"通病"的剖析,基于法律规定,给出了较为清晰的解决对策.
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门诊医疗投诉发生的原因、特点及处置方法
门诊就诊人员每日流动数量大,文化习惯差异明显,人员素质参差不齐,门诊医务人员在挂号、检查、收费及诊疗等各个工作流程中语言或举动稍有不慎,就可能引起病人及其家属的不满,导致投诉发生,是医患矛盾多发之地.门诊医疗投诉一般问题都不是十分严重,处理得当,可促进医院发展;处理不力,事态扩大,将会影响医疗单位的形象,影响医院的发展.
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提高预约挂号精度改善门诊就医秩序
目的 为预约挂号平台提供患者错峰就诊的准确预约时间,以改善门诊就医秩序.方法 分析预约挂号的特点及存在的问题,利用医院信息系统(HIS)中各专科的门诊时间信息,测算医师对每名患者的平均接诊时间.结果 准确预约时间,使患者有计划就诊,节省时间和医疗外费用,有利于实现错峰就诊,改善门诊就医环境.结论 预约挂号增强工作计划性,提高医院工作效率,缓解患者"看病难"的矛盾.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
