西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三联与四联疗法治疗内镜黏膜下剥离术后Hp感染效果比较
目的 对比三联与四联疗法治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后幽门螺杆菌(Hp)感染的效果.方法 选取ESD术后1周Hp感染患者82例,随机分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组给予埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗,观察组在对照组基础上,加用胶体果胶铋胶囊治疗,治疗4w后,比较两组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量以及两组治疗前后胃溃疡黏膜或瘢痕组织胶原纤维含量、中性黏液含量、白介素6(IL-6)、IL-10水平.结果 观察组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量为优的比例分别为92.86％、83.33％、64.29％,均显著高于对照组的75.0％、60.0％、40.0％(P＜0.05);治疗后,观察组粘膜肉芽组织胶原纤维、中性黏液含量、IL-10水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P＜0.05).结论 四联疗法治疗ESD术后Hp_感染,可减少炎性浸润,提高创面愈合质量,疗效更好.
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肝硬化患者肝功能与外周血Aβ水平的相关性研究
目的 探讨肝硬化患者肝功能相关指标与外周血淀粉样蛋白β(Aβ)水平的相关性研究.方法 以医院治疗的48例肝硬化患者为研究对象,以同时期年龄、性别相匹配的48例健康体检者为对照组.比较两组外周血Aβ40和Aβ42水平,分析肝功能相关指标与Aβ间的相关性.结果 肝硬化组肝功能明显差于对照组,外周血Aβ40和Aβ42水平均显著高于对照组(P＜0.01).肝硬化患者中,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶俗丙转氨酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)及球蛋白(GTB)水平与Aβ40和Aβ42间均呈正相关性(P＜0.05),白蛋白(ALB)和白蛋白/球蛋白(A/G)与外周血Aβ40及Aβ42间呈负相关(P＜0.01).结论 肝硬化患者的肝功能与外周Aβ水平间存在显著相关性,肝功能异常可导致外周Aβ清除减低,保护肝功能可能有助于清除外周血Aβ水平.
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宫颈上皮内瘤变不同手术治疗效果及TCT、HPV术后检查价值
目的 分析不同手术方式治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果及人乳头瘤病毒(HPV)分型和薄层液基细胞学(TCT)检测对患者术后随访的应用价值.方法 回顾性分析在医院接受手术治疗的90例CIN患者的临床资料,其中接受宫颈环形电切术(LEEP)48例,接受宫颈冷刀锥切术(CKC)42例,两组术后均完成TCT、HPV检测,有明确2年随访结果,比较不同术式治疗CIN的效果,分析TCT、HPV检测在CIN随访中的价值.结果 (1)LEEP组手术时间、术中出血量、住院时间均少于CKC组(P＜0.05),两组锥切组织面积、切除组织深度对比无统计学差异(P＞0.05);(2)术后6、12、24个月,LEEP组HPV转阴率略高于CKC组,TCT异常率略低于CKC组,但对比差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)LEEP组术后并发症发生率低于CKC组(P＜0.05),其复发率略低于CKC组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,微创优势高,患者手术时间、住院时间短,并发症发生率低,复发率低,且TCT配合HPV筛查可降低漏诊率.
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T2DM并CP对脂糖代谢的影响及利拉鲁肽联合门冬30的疗效
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并慢性牙周炎(C P)对脂糖代谢的影响及利拉鲁肽联合门冬30的干预效果.方法 对医院收治的T2DM患者182例进行回顾性分析,根据CP并发情况分为A组(单纯T2DM,n=102)与B组(T2DM合并CP,n=80).比较两组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).对B组再进行分组,B1组为门冬30治疗方案(n=37),B2组为利拉鲁肽联合门冬30(n=43).比较B1组与B2组治疗前后的FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C及不良反应发生率.结果 B组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均高于A组(P＜ 0.05);B1组与B2组治疗前各项糖脂代谢指标比较均无统计学差异(P＞0.05);治疗后B2组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均低于治疗前及B1组治疗后(P＜0.05).B1组不良反应发生率为24.3％,B2组为27.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP的存在易导致T2DM患者血糖与血脂代谢的进一步紊乱,需重视对CP的治疗.联合应用利拉鲁肽与门冬30对T2DM合并CP患者进行干预,可使血糖与血脂指标获得更大幅度下降,效果更佳.
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慢性脑供血不足NVCI患者事件相关电位P300成分特点
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点.方法 选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及MoCA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析.结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及MoCA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P＜0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P＜0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P＜0.05).结论 事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标.
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超声引导下髂筋膜阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响
目的 探讨超声引导下髂筋膜腔阻滞(FICB)对于膝关节置换术(TKA)后镇痛效果的影响.方法 将60例择期行TKA术ASA I～Ⅱ级患者根据镇痛方法分为FICB组(A组,30例)和生理盐水组(B组,30例).A组术后30 min内实施高频超声引导下FICB(0.375％罗哌卡因30 ml),B组注射等容量生理盐水,此后立即予以0.01 mg/ml舒芬太尼进行静脉自控镇痛泵镇痛(PICA)至术后48 h.比较两组术后3、6、12、24、48 h时静息状态下静脉自控镇痛评分(RVAS)、Ramsay镇静评分以及舒适度(BCS)评分,比较两组术后48 h内舒芬太尼用量、PICA按压次数、患者满意度及不良反应率.结果 A组术后3、6、12、24 h时RVAS评分显著低于B组,Ramsay评分及BCS评分均显著高于B组(P＜0.05);A组术后48 h内舒芬太尼用量、有效按压次数、总按压次数均显著低于B组(P＜0.05);A组术后患者满意度为93.33％,显著高于B组的56.67％(P＜0.05);A组不良反应率为6.67％,显著低于B组的26.67％ (P＜ 0.05).结论 超声引导下FICB能够增强TKA术后镇痛效果,降低阿片类药物用量,并可提高患者术后舒适度与满意度,可安全应用.
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不同辅助化疗对乳腺癌术后无病存活期及耐受性影响比较
目的 比较不同辅助化疗对可手术乳腺癌患者无病存活期及耐受性的影响.方法 以本院确诊的104例可手术乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,行TAC辅助化疗60例作为TAC组,行FAC辅助化疗44例作为FAC组,比较两组近期疗效、毒副反应及手术情况.随访3年,比较两组局部复发、远处转移及无病生存期.结果 TAC组近期缓解率(86.7％)显著高于FAC组(68.2％)(P＜0.05).TAC组白细胞减少Ⅲ～Ⅳ级发生率明显高于FAC组(P＜0.05),两组间其他毒副反应无统计学差异(P＞0.05).两组保乳切除术构成比无统计学差异(P＞0.05).随访期间,TAC组远处转移率(10.0％)显著低于FAC组(25.0％)(P＜0.05);两组局部复发、无病存活期无统计学差异(P＞0.05).结论 TAC化疗方案较FAC化疗方案近期缓解率明显提高,远处转移率显著降低,但无病存活期方面无显著差异.虽TAC化疗方案不良反应较FAC多,但多可控、且耐受性较好.
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螺钉内固定与张力带固定治疗踝关节骨折的对比研究
目的 比较螺钉内固定与张力带固定治疗踝关节骨折的临床效果.方法 选择在医院确诊后治疗的134例踝关节骨折患者为研究病例,随机分成两组,A组67例采用张力带固定治疗,B组67例采用螺钉内固定治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后X线骨折部位愈合情况.结果 B组术后踝关节评分、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及X线骨折部位愈合情况等指标均明显优于A组(P＜0.05).结论 与张力带固定方式相比,螺钉内固定方式治疗踝关节骨折所需手术及住院时间较短,患者术中失血量较少,降低手术风险,促进骨折愈合,减少并发症情况,明显提高患者踝关节功能及活动度,临床疗效较优.
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肾移植术后免疫抑制剂联合应用的方案优化研究
目的 评价肾移植术后不同免疫抑制治疗方案的疗效和毒副作用.方法 选择在医院肾移植中心行肾移植术的病例109例,随机分为A、B、C、D4组,肾移植术后分别给予4种不同的免疫抑制治疗方案,A组:采用新三联免疫抑制治疗,即起始环孢素A(CsA)与霉酚酸酯(MMF)和糖皮质激素(ST)联用(CsA+MMF+ST)并维持;B组:西罗莫司(SRL)代替环孢素A治疗,即起始西罗莫司与霉酚酸酯和糖皮质激素联用(SRL+MMF+ST)并维持;C组:西罗莫司代替霉酚酸酯治疗,即起始起环孢素A与西罗莫司和糖皮质激素联用(CsA+SRL+ST)并维持;D组;转换使用西罗莫司,即在患者术后3个月内采用A组三联免疫抑制方案,之后采用SRL置换CsA组.观察术后9个月各组的全血白细胞、红细胞、中性粒细胞数量、肝功能、血清肌酐以及肌酐清除率的变化.结果 治疗9个月后,各组的血液学指标没有统计学差异(P＞0.05);而D组的肝功能、肌酐以及肌酐清除率优于其他3组(P＜0.05).结论 肾脏移植术后给予西罗莫司置换免疫抑制治疗方案,对于患者的肝肾功能影响小.
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乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生的疗效
目的 研究乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生的临床疗效.方法 选择我院收治的乳腺增生患者82例,随机分为两组,观察组采用乳癖散结胶囊联合耳穴贴压治疗,对照组采用乳癖散结胶囊治疗.比较两组治疗前和治疗3个疗程后乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分,观察两组的不良反应,并采取门诊或电话随访复发情况,随访时间为6个月.结果 观察组的治疗总有效率为92.68％,明显高于对照组的75.61％(P＜ 0.05);治疗后两组的乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组降低更为明显(P＜0.05);两组的主要不良反应均为月经失调,观察组月经失调的发生率为9.76％,明显低于对照组的29.27％(P＜0.05);观察组治疗后6个月的复发率为5.56％,明显低于对照组的25.71％(P＜ 0.05).结论 乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生疗效显著,可有效缩小乳房肿块,缓解疼痛症状,降低复发率,值得应用推广.
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比索洛尔对舒张压控制不佳的高血压患者的疗效观察
目的 探讨比索洛尔对应用厄贝沙坦仍舒张压控制不佳的中青年高血压患者的疗效.方法 将应用厄贝沙坦后舒张压仍控制不佳的原发性中青年高血压患者随机分为氨氯地平组(n=60)和比索洛尔组(n=60),分别给予厄贝沙坦+氨氯地平片或厄贝沙坦+比索洛尔治疗.比较两组治疗前及治疗1个月后血压、心率和不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,两组收缩压无统计学差异(P＞0.05),均有效控制.比索洛尔组较氨氯地平组舒张压更低(P＜0.05),且降低舒张压的总有效率更高(P＜0.05).两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 比索洛尔可有效控制中青年高血压患者舒张压.
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iCT双低技术在头颈部MSCTA中的临床应用价值
目的 研究Philips Brilliance iCT扫描仪(iCT)双低扫描技术(低辐射剂量、低浓度造影剂)在头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的临床应用价值.方法 将医院拟诊头颈部血管病变、终按要求完成MSCTA查的患者66例,按不同管电压及对比剂浓度平均分为2组:A组:管电压100 kV,对比剂(碘佛醇)320 mgI/ml;B组:管电压120 kV,对比剂(碘海醇)350mgI/ml.所有患者对比剂用量均为50 ml,注射速率4.5 ml/s.使用飞利浦Bolus Tracking技术采集图像,由两名医师采用4级评分法对所有CTA图像进行质量评估,并比较两组的对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量.结果 所有患者头颈部动脉及其分支均显示良好,两组病例头颈部血管强化程度和CNR无统计学差异(P＞0.05);A组有效辐射剂量和碘摄入量低于B组(P＜0.05).结论 iCT在低辐射剂量(管电压100 kV)、低浓度造影剂(320 mgI/ml)下行头颈部MSCTA检查,可获得与高千伏、高浓度碘对比剂同样图像质量,完全满足临床诊断需要,且减少患者的有效辐射剂量和碘摄入量,具有较高临床应用价值.
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宫内窘迫、轻度窒息对新生儿神经系统发育的影响研究
目的 探讨胎儿宫内窘迫、轻度窒息对新生儿早期神经系统发育的影响.方法 选取在妇产科分娩且存在胎儿宫内窘迫、轻度窒息症状的128例单胎新生儿为研究对象,根据高危类型分为胎儿宫内窘迫组(A组,n=72)和轻度窒息组(B组,n=56);另选择同期分娩的120例足月单胎健康新生儿为对照组(C组).记录3组出生后的Apgar评分;行为期6～12个月随访,观察比较3组体格发育差异;新生儿出生后第3、6、12个月时,采用新生儿标准化婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估3组智能发育水平.结果 (1)出生后1 min、5 min,3组Apgar评分具有统计学差异(P＜0.05),其中C组＞A组＞B组;(2)在为期6～12个月的随访中,3组头围、身长、体重等体格发育情况及CDCC评分等均有统计学差异(P＜0.05),也是C组＞A组＞B组.结论 胎儿宫内窘迫、轻度窒息等可能影响新生儿的体格和早期神经系统发育,造成智力、体格发育迟缓等问题,尤以轻度窒息的影响更大,需及早采取干预措施.
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快速检测HPV16的环介导等温扩增检测法的建立
目的 建立快速检测人乳头瘤病毒16(HPV16)的环介导等温扩增法(LAMP)法.方法 针对HPV16 E7区设计LAMP引物,建立LAMP反应体系,对其检测敏感度进行了验证,并与PCR法、LAMP加环引物法、LAMP试剂盒法进行了比较结果 利用LAMP方法能成功检测到HPV 16病毒E7区的基因,等温条件下反应60 min即可较好完成检测;加入环引物的LAMP法敏感度高于PCR法,与LAMP试剂盒法敏感度一致,为103稀释倍数.结论 LAMP方法具有灵敏度高,操作简便快捷,无需复杂特殊仪器的优点,适用于HPV16病毒的快速检测,具有很好的开发应用前景.
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二维斑点追踪技术对妊高症孕妇左心功能评估及干预体会
目的 探讨二维斑点超声技术评估妊娠期高血压综合症(妊高症)孕妇左心功能及干预措施.方法 选取医院孕检的孕妇1591例,根据妊高症筛查结果分为非妊高症组(n=1510)和妊高症组(n=81),两组均行二维斑点追踪技术检查评估左心功能,用Echo Pac-120软件分析得到所有心肌节段圆周应变、径向应变、纵向应变.根据妊高症组患者自愿原则分为两组,A组49例予以规范孕期保健,B组32例予以常规健康教育,比较两组妊娠结局.结果 妊高症组左室等容舒张时间(IVRT)显著高于非妊高症组(P＜0.05);妊高症组扭转角度峰值、等容舒张末期扭转角度、收缩末期扭转角度、解旋减半时间均显著高于非妊高症组,解旋率显著低于非妊高症组(P＜0.05);妊高症组心肌阶段圆周应变、纵向应变、径向应变峰值均显著低于非妊高症组(P＜0.05).A组产后出血、死亡、新生儿窒息、新生儿围产期死亡率均显著低于B组(P＜0.05).结论 二维斑点超声技术可准确评估妊高症孕妇左室扭转运动情况,应注重对妊高症孕妇的孕期保健,改善妊娠预后.
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旁正中入路TLIF治疗青壮年腰椎间盘突出症的手术评价
目的 探讨旁正中入路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症.方法 选取48例腰椎间盘突出患者,随机分为两组,对照组(25例)行传统TLIF治疗,观察组(23例)行旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉治疗.观察比较两组围手术期参数;在术前和术后1、6个月,比较两组JOA评分;并比较两组术前和术后6个月的SF-36量表评分及随访6个月期间并发症情况.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短(P＜0.05),但两组术中出血量和术后引流量无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后1、6个月后,两组JOA评分均有所提高,而观察组JOA评分值更高(P＜0.05);术后6个月,两组生活质量明显改善,表现为SF-36评分明显增加,而观察组在躯体疼痛和活力这两项评分上得分较高(P＜0.05).随访6个月期间,两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定对青壮年腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果,能减轻患者疼痛,提高患者日常生活能力,且安全性好,值得临床推广应用.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折
目的 探讨儿童锁骨骨折闭合复位克氏针内同定的疗效.方法 对16例经手法复位外固定效果欠佳的儿童锁骨骨折早期行闭合复位经皮克氏针内固定,统计分析治疗效果.结果 术后随访6～8 w,骨折均愈合,锁骨外形恢复满意,肩关节活动范围正常.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折方法简单,疗效可靠,创伤小,值得推广.
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无水乙醇注入治疗不同类别盆腔囊肿的临床疗效研究
目的 探讨在超声引导下无水乙醇注入硬化治疗不同类别盆腔囊肿的临床疗效.方法 选择150例女性盆腔囊肿患者,超声检查共发现171个囊腔,根据术后囊腔病理诊断结果将患者分为5组,分别是单纯卵巢囊肿组(37个囊肿)、卵巢内膜异位囊肿组(14个囊肿)、输卵管积水组(15个囊肿)、输卵管和盆腔脓肿组(35个囊肿)和单纯盆腔包裹性积液组(70个囊肿).5组均在超声引导下行无水乙醇注入治疗,术后随访6个月,观察比较各组的治疗效果.结果 治疗后,5组均有不同程度的治疗效果,其中术后第1个月时,5组治愈率分别是59.46％ 、50.00％、33.33％、37.14％、34.29％;术后第3个月时,5组治愈率分别是75.67％、78.57％、26.67％、34.28％、35.71％;术后第6个月时,5组治愈率则分别是81.08％、85.71％、26.67％ 、31.43％、35.71％.在术后6个月中,以单纯卵巢囊肿和卵巢内膜异位囊肿的治愈率高,与其他3组比较有优势明显(P＜0.05).结论 对于盆腔囊肿患者,超声引导下无水乙醇注入治疗能取得较好的疗效,尤其是对单纯卵巢囊肿和卵巢内膜异位症囊肿的治愈率高,值得临床推广.
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个性化康复训练督导对尘肺患者生活质量的影响
目的 探讨个性化康复训练督导对尘肺患者生活质量的影响.方法 选择医院收治的90例尘肺患者,根据患者的入院时间段分为观察组与对照组,各45例.两组均给予常规内科治疗.对照组在入院时给予统一的健康教育,同时告知患者运动训练、呼吸训练的作用、方法;观察组根据患者的文化水平及理解能力,制定个性化的康复训练计划,并督导完成.结果 康复训练前,两组的6 min步行距离、肺功能(FEV1及MVV)、QOL-BREF、SDS及SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05).康复训练后,对照组的6 min步行距离、FEV1及MVV、QOL-BREF评分无明显增加,SDS及SAS评分无明显降低,而观察组的6 min步行距离、FEV1及MVV、QOL-BREF评分明显增加,且显著高于对照组(P＜0.05);观察组的SDS及SAS评分明显降低,且显著低于对照组(P＜0.05).结论 给予尘肺患者个性化康复训练督导,可显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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PCI患者双抗血小板治疗1年后变单抗治疗的可行性分析
目的 探讨经皮冠脉动脉介入术(PCI)后患者双联抗血小板治疗(DAPT)1年后改为单抗血小板治疗的可行性.方法 回顾性分析行PCI治疗的126例急性冠脉综合征(ACS)患者临床资料,根据其DAPT治疗1年后用药情况分为A组(n=64)和B组(n=62);A组继续使用DAPT疗法,B组改为单用阿司匹林治疗.对比两组PCI术后12(T1)、18(T2)及24个月(T3)时,血小板参数(血小板凝集率、血小板计数、血小板抑制率)、凝血指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)]变化情况,比较PCI术后12～24个月内心脏及出血事件发生率差异.结果 与T1时比较,在T2、T3时,A组各血小板参数、凝血指标检测结果均无显著变化(P＞0.05),而B组血小板凝集率、血小板计数水平则较T1时显著提升,血小板抑制率及APTT、PT、TT等凝血指标水平则较T1时显著降低(P＜0.05).PCI术后12～24个月内,两组心脏事件及颅内出血、牙龈出血、皮下瘀斑等出血事件发生率比较均无统计学差异(P＞0.05),但A组黑便及上消化道出血率显著高于B组(P＜0.05).结论 PCI患者DAPT1年后改为单抗血小板治疗,可在不增加心脏事件发生风险的同时,降低出血事件发生概率,临床应用可行性较高.
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种植义齿在口腔修复中的应用分析
目的 探讨种植义齿在口腔修复中的临床应用效果.方法 选取医院收治的120例行口腔修复治疗的牙列缺损患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组磨牙缺失15例、前牙缺失45例,均行可摘局部义齿或固定桥义齿修复,观察组磨牙缺失18例、前牙缺失42例,均行义齿种植修复,比较两组治疗前后1 w内的基牙出血指数变化、牙体功能开始恢复时间及总治疗时间;并通过1年的随访观察,对比两组的临床治疗效果及患者的满意度.结果 与对照组相比,观察组治疗后基牙出血指数的改善程度更为显著,牙体功能开始恢复时间和总治疗时间明显缩短,并且临床治疗总有效率、患者的满意度也都明显较高(P＜0.05).结论 种植义齿修复技术治疗牙列缺损的临床效果良好,总有效率和患者满意度较高,值得临床进一步推广和应用.
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赛洛多辛与非那雄胺治疗老年良性前列腺增生疗效比较
目的 比较赛洛多辛与非那雄胺治疗老年良性前列腺增生的临床效果.方法 选取本院收治的156例老年良性前列腺增生(BPH)患者为研究对象,随机分为观察组(赛洛多辛治疗)和对照组(非那雄胺治疗)各78例,治疗4w后,比对两组治疗效果、安全性以及随访6个月后复发率.结果 治疗后两组前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率及前列腺体积均得到显著改善(P＜0.05),而观察组的改善效果更为理想;观察组不良反应发生率为2.6％,对照组为3.8％,二者之间无统计学差异(P＞0.05);随访6个月,观察组复发率为1.3％,显著低于对照组的11.5％(P＜ 0.05).结论 赛洛多辛治疗老年前列腺良性增生效果相较于非那雄胺更佳且治疗后的复发率更低,值得临床进一步推广和研究.
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肺癌术前新辅助化疗是否增加肺部感染的对比研究
目的 研究肺癌患者术前新辅助化疗对肺部感染的影响.方法 选择医院接受外科手术治疗的肺癌患者84例,根据是否接受术前新辅助化疗分为两组:48例接受术前新辅助化疗联合手术治疗(观察组),36例直接行手术治疗(对照组),对比两组术后1个月客观疗效、术后生存率(1年、3年、5年)及术后1个月肺部感染等发生情况.结果 观察组近期总有效率为79.17％,高于对照组的52.78％(P＜ 0.05);观察组术后1个月的肺部感染率为14.58％,与对照组的11.11％(4/36)比较无统计学差异(P＞0.05);观察组术后1年生存率为89.58％,与对照组的80.56％比较无统计学差异(P＞0.05);观察组术后3、5年生存率分别为83.33％(40/48)、60.42％(29/48),均较对照组的61.11％(22/48)、33.33％(12/36)明显提高(P＜0.05).结论 肺癌患者术前实施新辅助化疗能够改善临床预后,提高远期生存率,且不增加术后肺部感染发生风险,可安全应用.
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320排CT肝癌术前残肝体积评估的临床应用
目的 探讨320排CT后处理工作站体积测量功能在肝癌术前残肝体积评估中的临床应用价值.方法 对21例原发肿块型肝癌患者术前进行320排CT三期增强检查,并进行后处理重建,对肝脏动脉系统、门静脉及肝静脉系统进行血管成像,根据外科手术需求对全肝体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积及残肝体积进行定量测量.术后采用水测量法测量切除肝脏体积,并对肝功能进行评价.结果 21例术前评估预切除肝体积与术后水测量肝体积结果无统计学差异(P＞0.05).术后肝功能受损较术前增加4例,其对应残肝体积率为38.5％-65.5％,平均为47.2％.所有患者术后随访生存均超过2个月.结论 320排CT后处理工作站体积测量功能可对活体肝脏体积作出准确术前评估,具有较大临床应用价值.
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三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值
目的 探讨三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值,为临床诊疗提供指导.方法 选取医院经二维超声心动图检测的60例孕期20～28 w、且有高危倾向孕妇,进行胎儿三维超声心动图检测,重点观察胎儿四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面、主动脉弓及肺动脉长轴切面.结果 三维超声心动图检测发现15例先天心脏病胎儿,其中室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心室5例,单心室、单心房并共同动脉干2例,完全性心内膜垫缺损1例,右心室系统异常3例,有1例法洛四联症漏诊,其他44例经检测均排除先天心脏病.产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为93.75％,漏诊率为6.25％.结论 三维超声心动图能有效对胎儿先天性心脏病进行产前诊断,其具有图像丰富、清晰度高,多角度切面、局部细节清晰等特点,为早期诊断先天性心脏病提供准确、丰富的信息,为临床诊疗提供指导,值得推广应用.
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高龄产妇产褥期医院感染及危险因素分析
目的 探讨高龄产妇产褥期医院感染的发生情况及危险因素,为高龄产妇产褥期医院感染的防控提供依据.方法 以在医院分娩且出现产褥期感染的137例高龄产妇为感染组,分析其感染部位及病原菌分布.以同期在医院分娩未出现产褥期感染的200例高龄产妇为对照组,比较两组的临床基线资料,并对感染组医院感染的影响因素进行统计分析.结果 感染组中,会阴部感染占32.8％,手术切口感染占19.0％,子宫内膜或肌层感染占17.5％,其他部位感染占30.7％.病原菌主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌.产褥期感染与产钳/台头吸引、产程延长、产道损伤、妊娠期糖尿病等因素相关(P＜0.05).结论 产钳/胎头吸引、产程延长、产道损伤、妊娠期糖尿病是高龄产妇产褥期医院感染的危险因素,临床上应针对以上危险因素采取干预措施,减少感染发生.
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CT脑灌注“点征”评估sICH患者预后的临床研究
目的 研究CT脑灌注“点征”预测自发性脑内出L(sICH)患者预后的效果.方法 收集CT脑灌注成像结果显示有“点征”和无“点征”特征的sICH患者各50例,分别记为观察组和对照组,通过临床观察和有效随访3个月,回顾性比较两组预后差异.结果 首次检查结果显示观察组血糖水平、活化部分凝血酶时间(APTT)及基线血肿体积均明显高于对照组(P＜0.05);有效随访3个月,观察组血肿增长＞6 ml、血肿增长＞33％及血肿增长＞12.5 ml患者占比分别为48.0％、60.0％和34.0％,均高于对照组的8.0％、12.0％、4.0％(P＜0.05),观察组早期神经恶化率及死亡率分别为28.0％、38.0％,分别高于对照组的2.0％、8.0％(P＜0.05).结论 CT脑灌注“点征”对sICH患者病情发展及预后具有较好预测作用,为临床个体化治疗提供有效参考依据,具有较高的临床应用价值.
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缝合法关闭术腔在鼻中隔矫正术后的效果研究
目的 探讨鼻中隔矫正术后使用缝合法关闭术腔的效果.方法 选取医院收治的拟行鼻中隔矫正手术的鼻中隔偏曲患者68例,其中对照组34例术后使用负压关闭术腔,观察组34例术后采用缝合法关闭术腔.使用视觉模拟评分方法(VAS),比较两组术后的鼻部疼痛、头痛和鼻塞VAS评分以及鼻中隔血肿情况;术后随访6个月,比较两组鼻中隔粘连情况以及整体疗效.结果 术后第2d和7d,观察组各项VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);术后第2d,观察组鼻中隔血肿程度显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月,两组疗效无统计学差异(P＞0.05),两组鼻中隔粘连情况无统计学差异(P＞0.05).结论 在鼻中隔矫正术后,采用缝合法关闭术腔,能够患者减轻术后鼻痛、鼻塞、头痛症状,降低血肿发生,值得普及应用.
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人工血管内瘘血管破损的修复
目的 初步探讨人工血管内瘘患者血管破损的修复方法.方法 对7例分布在上肢的人工血管内瘘血管破损创面视情况采用不同方法修复:破损裂口小、边缘较整齐时,行直接缝合;破损较重,有多个裂口,无法直接缝合时,用血管补片修复;毁损严重,出现贯通裂口时,采用部分人工血管替换修复.结果 人工血管内瘘破损血管均得到满意修复,血流充足,可继续用于血液透析,无明显相关并发症.结论 通过及时恰当的修复方式,可以挽救破损的人工血管内瘘血管,延长其使用寿命.
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外搽何氏杜五液结合手法治疗坐骨痛520例总结
目的 总结运用外搽何氏杜五液结合手法治疗坐骨神经痛的疗效.方法 运用外搽何氏杜五液结合手法(擦法、推法、拨法、点按法、手法牵引)治疗坐骨神经痛共520例,对患者临床资料进行总结.结果 本组520例经治疗后,痊愈352例,占67.76％;显效126例,占24.31％;有效40例,占7.66％;无效2例,占0.27％.结论 将何氏杜五液作为按摩介质与手法推拿相结合,可使何氏杜五液的渗透力直达患处,加强了药物的活血通络、祛风湿、止痹痛的作用.同时手法推拿又能纠正小关节等局部解剖结构的异常,解除神经根的局部粘连、水肿、充血等病因,松解软组织粘连和痉挛,促进局部血液循环,加速病理性产物的代谢.两相结合,既减少了手法推拿时对局部皮肤的摩擦刺激等不利因素,又促进了何氏杜五液的渗透吸收,因此,疗效比单一方式更佳.
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LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图改变及临床效果研究
目的 探讨左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改变以及临床效果.方法 收集在科室就诊的癫痫持续状态患者80例作为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(38例),在常规基础治疗的基础上,对照组行丙戊酸钠注射治疗,首剂10 mg/kg,5min内静脉注射;而后以0.5～1 mg/(kg·h)持续静脉滴注;观察组在行丙戊酸钠注射的同时,口服LEV片.治疗后24 h,分析两组的治疗效果和脑电图异常改变,比较两组的不良反应及复发情况.结果 观察组有效率为85.71％,对照组为65.79％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗前观察组有33例存在脑电图异常,治疗后25例得到明显改善,改善率为75.8％;对照组改善率为42.9％,两组改善率比较有统计学差异(P＜0.05).治疗期间,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05),不良反应情况无统计学差异(P＞0.05).结论 LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改善以及临床疗效显著,建议临床推广应用.
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解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热患者的临床观察
目的 探讨解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热患者的临床效果.方法 选择84例感染邪毒型产后发热患者,随机分为对照组与观察组各42例,对照组常规应用抗生素治疗,观察组在此基础上加用解毒活血汤治疗,比较两组退热时间、中医症状积分的改善情况和治疗效果;测定治疗前后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血钙(Ca)、血浆蛋白(Alb)等实验室指标的变化情况.结果 (1)观察组治疗治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05);(2)治疗1 w,两组各症状积分均降低,观察组降低幅度高于对照组(P＜0.05),且观察组退热时间短于对照组(P＜0.05);(3)治疗后,两组Hb、Ca、Alb上升,WBC降低(P＜0.05),而观察组这些指标的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 采用解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热,可明显改善患者症状及体征,缩短退热时间,改善患者实验室指标,提高治疗有效率.
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药物治疗后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果
目的 分析肌内注射甲氨蝶呤(MTX)、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果.方法 以医院收治的46例子宫切口妊娠患者为研究对象,均肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗.监测患者的手术治疗相关指标(包括手术时间、术中出血量、β-HCG降至正常时间、术后月经来潮时间及子宫切除率),评价手术治疗效果,并统计术后相关并发症的发生率.结果 本组46例均顺利实施手术,手术成功率为100％.患者平均手术时间为(33.57±6.92) min,平均术中出血量(29.56±6.22) ml,平均β-HCG降至正常时间(15.59±2.76)d,平均术后月经来潮时间(36.31±4.45)d,无一例行子宫切除术.术后阴道出血2例,下腹部隐胀痛1例,发热1例,术后并发症的总发生率为8.70％.结论 肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果显著,具有术中出血量少,并发症少,保留患者子宫等优点.
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不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者临床疗效的影响
目的 研究不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平、炎性因子及颈动脉粥样硬化的影响.方法 82例脑梗死患者根据就诊先后顺序分为3组,对照组26例采用常规治疗,低剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服20 mg),高剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服40 mg),3组均治疗6个月.结果 治疗后,低剂量组和高剂量组的血脂、白介素-6和超敏C反应蛋白均明显改善(P＜0.05),且高剂量组改善明显优于低剂量组(P＜0.05);治疗后对照组和低剂量组的斑块面积和颈动脉内膜中层厚度均无统计学差异(P＞0.05),而高剂量组有明显改善(P＜0.05).结论 高剂量阿托伐他汀(每晚睡前口服40 mg)可明显改善脑梗死患者的炎性因子和调脂水平,提高动脉粥样硬化斑块稳定性,效果比低剂量(每晚睡前口服20 mg)更明显.
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MRI超清r-FOV DWI诊断胃部病变的临床价值
目的 探讨MRI超清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)诊断及鉴别诊断胃部病变的临床价值.方法 搜集34例经胃镜及病理检查证实的胃部疾病患者,利用1.5T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI与常规视野(c-FOV DWI)扫描(b=1000 s/mm2),对病变区与正常胃壁的表观扩散系数(ADC)值分别采用r-FOV DWI与c-FOV DWI图像测量.同时由2位影像诊断医师采用盲法利用4分法,分别对r-FOV DWI及c-FOV DWI图像质量进行主观评分和比较.结果 观察者主观评分r-FOV DWI为(3.47±0.50)分,明显高于c-FOV DWI的主观性评分(2.63±0.79)分(P＜0.05).2位影像诊断医师对r-FOV DWI与c-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.706);r-FOV DWI与c-FOV DWI在正常胃壁、胃腺癌、胃炎、胃淋巴瘤及胃异位胰腺上的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI的r-FOV DWI对诊断及鉴别胃部病变有较好的效果,将两者结合使用有效提高诊断正确率,有利于临床诊断及治疗.
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嗜血细胞综合征1例报告
病例 男,35岁,因“反复发热伴全血细胞减少2个月”入院.2个月前,患者受凉后出现发热症状,伴头昏、乏力,动则心累、气紧,无腹痛、腹泻、尿痛及出血表现.院外查血常规全血细胞减少,血脂TG升高,给予头孢抗炎、阿昔洛韦抗病毒及激素治疗1 w后体温正常,但1个月后患者再次发热入院.入院查体:体温39 ℃,贫血貌,脾大Ⅰ线13 cm,Ⅱ线18 cm,Ⅲ线8 cm.
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28例HIV初筛阳性患者急诊手术护理的职业防护
近年来,人获得性免疫缺陷病毒(HIV)的感染率呈逐渐增加趋势,导致医护人员与HIV感染者接触机会增加,增加了职业暴露的危险性[1].尤其是急诊手术患者,术前可能不了解患者HIV检测结果,往往疏于防护,职业暴露的危险性更大[2].为了加强HIV初筛阳性患者急诊手术职业防护管理及护理规范,笔者就近5年来医院急诊手术治疗的28例HIV初筛阳性患者的护理职业暴露及其防护管理措施总结报告如下.
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气管内插管全麻患者复苏期的管理
全麻患者术后各项生理功能尚处于旧的平衡被打破、新的平衡还未建立的不稳定状态,由于麻醉药物和手术创伤的影响,患者在麻醉复苏期容易发生各种并发症[1],因此重视此期的护理,对患者预后起着重要作用.笔者对医院648例气管内插管全麻患者复苏期出现的并发症进行回顾性分析,为进一步提高气管内插管全麻术后患者复苏期的护理质量提供借鉴.
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非对称二甲基精氨酸与糖尿病及其血管并发症的研究进展
糖尿病(DM)是全球范围内影响居民健康的主要慢性病之一,根据2015年国际糖尿病联盟(IDF)数据显示,全世界已有4.15亿糖尿病患者[1],其心脑血管、视网膜等并发症严重威胁和影响患者的生命及生存质量,增加了全球疾病负担;第六次全国糖尿病流行病学调查显示,中国成年人糖尿病患病率高达11.6％[1].非对称二甲基精氨酸(ADMA)存在于人体血清中,是一种内源性的非选择性的内皮一氧化氮合酶(NOS)抑制剂,限制一氧化氮(NO)的生物利用度,与心血管事件和胰岛素抵抗代谢紊乱等有关,参与糖尿病及其血管并发症的发生、发展.现将目前对ADMD与糖尿病及其血管并发症的研究进展进行综述.
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肺保护性通气策略研究进展
术后肺功能障碍(postoperative pulmonary dysfunction,PPD)常与机械通气如影随形[1],因其严重影响患者预后而备受关注.传统大潮气量通气造成肺泡扩张和反复开放产生的切应力以及肺塌陷等机制所形成的气压伤、容量伤、剪切伤、生物伤等,均能促发炎症反应,引起呼吸机相关性肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI),导致肺功能下降,影响氧合;呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)有益于改善氧合,但联合大潮气量通气更易加剧VALI[2-3];早年ICU运用的肺保护性通气策略(LPVS)在通气管理中能缓解肺部症状,阻断病情恶化,减轻医疗负担[4],值得临床推广.
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医用物资集中采购管理模式及实践
医用物资采购管理是提高医院运营效率、保证医疗质量安全、降低医疗成本支出的重要工作.按照中央军委和总部关于深化改革、依法治军、从严治军、建设现代后勤等系列战略部署,建立“管采分离”的阳光、公正、可信赖的物资采购制度,进一步规范物资采购行为和运行秩序,提高依法廉洁采购执行力和物资保障质量效益等新要求,医院于2015年7月成立医用物资采购中心,改变医用物资采购的多头分散、条块分割、各自为政的传统模式…,实施全院医疗设备与信息化设备、医用耗材与器械、诊断试剂等医用物资及其维护保养服务的集中招标采购,实现了医院物资采购人力、物力、财力配置的优化,从制度上大限度地减少采购环节滋生腐败.经过1年的运行取得了初步成效,笔者将这一基于“管采分离”的医用物资集中采购模式进行简要介绍.
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亚热带丛林地区战创伤救护特点与对策措施
亚热带(Subtropics)是地球上的一种气候地带,云南亚热带丛林地区作为一种特殊的地理环境,其复杂的气候特征和地形地貌,决定了该地区的战创伤救护既有现代战争的普遍性特征,又有其特殊性.积极研究和探索高技术条件下亚热带丛林地区战创伤救护的特点和难点,对提高部队战斗力,提升卫勤保障能力具有十分重要的意义.
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援非军医专家组英文授课的教学实践及思考
自1963年中国援助阿尔及利亚第一支医疗队以来,经过半个世纪的发展,我国援外医疗工作取得了巨大的成绩,并有力地支持了国家的外交工作[1].经过多年“走出去”以及近年“一带一路”战略的全面铺开,我国援外医疗工作水平也不断提高.这主要表现在:从医院建设到运转的整建制帮扶;援外医疗队水平提高和医师数量显著增加;民间力量的中国医生在海外创立医院.
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高原环境下野战手术室感染的预防控制及管理
野战手术室是在灾难救援及野战环境中伤病员救治的重要场所,野战手术室的建立可赢取抢救的宝贵时间,挽救更多伤病员的生命,是灾难救援和战伤急救的关键环节之一[1].与此同时,野战手术室感染控制工作的成败,直接关乎手术的成败及伤病员的安危.而由于野战抢救现场卫生条件恶劣,抢救者和伤病员身体上的伤口均更容易发生不同程度的感染,使得野战条件下手术室感染控制工作难度更大、更复杂,也显得更加重要.特别是在高原环境下,存在缺氧、高寒、干燥、地理环境陌生、后送路程遥远、交通不便等诸多不利因素,因此,高原环境下野战手术室的感染预防控制工作必须结合高原特点,因地制宜,随机应变;必须从每个细节着手,努力确保安全无菌.笔者就高原环境下野战手术室感染的控制预防作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
