西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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X线平片在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值
目的 探讨X线平片在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值.方法 将医院收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者90例作为研究对象,均先后行X线平片及CT检查,对比分析两种检查方法下病灶的表现征象及检出率.结果 两种方式对0级、Ⅲ级、Ⅳ级病变的检出率比较无统计学差异(P＞0.05),但CT对Ⅰ级、Ⅱ级病变检出率高于X线平片(P＜0.05);两种方式对关节间隙变宽、关节强直等征象检出率无统计学差异(P＞0.05),但CT对关节间隙变窄的检出率高于X线平片(P＜0.05).结论 CT检查可以更早期发现强直性脊柱炎骶髂关节病变,使患者得到早期治疗,有利于防止或延缓疾病的发展.
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右美托咪定对全麻导尿患者阴茎勃起和膀胱刺激征的影响
目的 探讨右美托咪定预先给药对全麻诱导后导尿患者阴茎勃起和苏醒期膀胱刺激征的影响.方法 选取120例择期行全麻手术且需要留置导尿管的男性患者,根据入院先后顺序分为3组:麻醉诱导前A组静脉泵注氯化钠注射液(n=40)、B组静脉泵注氯胺酮(n=40)、C组静脉泵注右美托咪定(n=40).比较3组给药后至尿管拔管期间阴茎勃起率、阴茎勃起持续时间及苏醒期膀胱刺激征的发生情况.结果 3组间手术时间和拔管时间比较无显著差异(P＞0.05);3组阴茎勃起率和阴茎勃起持续时间均有显著差异(P＜0.05),其中A组＞B组＞C组;苏醒期,3组中以C组的膀胱刺激征发生率及严重程度低,但是,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导前给予适当剂量的右美托咪定,可有效改善全麻诱导后导尿患者阴茎勃起的发生情况及勃起持续时间.
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肺癌患者肺叶切除术围手术期雾化吸入痰热清的效果观察
目的 探究肺癌患者肺叶切除术围手术期雾化吸入痰热清的效果.方法 将124例行肺叶切除术的肺癌患者随机分为对照组和治疗组,均给予围手术期常规雾化治疗,治疗组加用痰热清雾化吸入.比较两组术前2w、术前1d和术后2w的肺功能、动脉血气分析,治疗前后痰上清炎症因子水平,术后排痰和并发症情况.结果 与术前2w比较,两组Vf术前1d先降低,术后2w后升高;而FVC、FEV1和MVV则先升高后降低,但治疗组均大于同时点对照组(P＜0.05);两组围手术期SpO2、对照组围手术期PaO2和PaCO2均无显著变化(P＞0.05);治疗组PaO2术前1d先升高,术后2w后降低,而PaCO2则先降低后恢复(P＜0.05),且治疗组PaO2高于对照组,PaCO2则低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组白介素-6和白介素-8显著降低(P＜0.05),且治疗组降低幅度大于对照组(P＜0.05);治疗组术后有效排痰率为96.77％,并发症发生率为11.29％,对照组分别为77.42％,30.65％,差异均显著(P＜0.05).结论 对接受肺叶切除术的肺癌患者,围手术期进行雾化吸入痰热清治疗,可显著改善患者肺功能,维持动脉血气指标稳定,降低肺内炎症反应和术后并发症.
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心脏手术IABP相关并发症、危险因素及预防措施分析
目的 探讨动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的心脏手术患者相关并发症发生情况,并分析其危险因素和预防措施.方法 回顾性分析医院125例应用IABP辅助治疗的心脏手术患者临床资料,统计患者IABP相关并发症发生情况,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 125例中,36例(28.8％)发生围术期IABP相关并发症,而术前、术中、术后不同时段使用IABP的相关并发症发生率无显著差异(P＞0.05);≥65岁、合并糖尿病、IABP持续时间≥32 h、应用体外膜肺氧合(ECMO)、合并外周血管疾病为IABP辅助治疗的心脏手术患者发生IABP相关并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 ≥65岁、IABP持续时间≥32 h、合并糖尿病、合并外周血管疾病、应用ECMO是IABP相关并发症发生的独立危险因素,临床中应对高危患者予以严密监测,以减少围手术期并发症的发生.
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脑梗死出血性转化的时间规律及MRI分型建议
目的 探讨脑梗死(CI)出血性转化(HT)的时间规律及其MRI分型表现.方法 对医院收治的93例HT患者进行回顾性分析,其中栓塞性脑梗死35例,血栓形成性脑梗死58例,总结分析其HT发生时间规律和MRI影像特征.结果 栓塞性脑梗死多在发病后1～3 d发生HT,血栓形成性脑梗死则多为发病后4～7 d发生HT,前者发生HT时间明显早于后者(P＜0.05).HT发生部位仅位于幕上区比例为82.8％,仅位于幕下区比例为12.9％,幕上幕下区均发生比例为4.3％.HT出血形态中,脑回样、线样出血49例(主要见于脑叶),斑点样、斑片样出血39例(主要见于脑叶和基底节),血肿形成5例(主要见于脑叶).建议脑梗死HT的MRI分型:幕上非血肿型(Ⅰ型)、幕下非血肿型(Ⅱ型)、血肿形成型(Ⅲ型)、混合(幕上+幕下)非血肿型(Ⅳ型).结论 栓塞性脑梗死HT发生时间早于血栓形成性脑梗死;本研究提出的MRI分型标准有助于了解HT的发生部位、出血形态和血肿情况,对临床诊疗具有一定指导意义.
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穴位敷贴联合生物反馈电刺激治疗产后POP疗效分析
目的 探究穴位敷贴联合生物反馈电刺激治疗产后盆底器官脱垂(POP)的疗效.方法 选择医院收治的86例产后POP患者,随机分为两组,其中观察组43例采用穴位敷贴联合生物反馈电刺激,对照组43例采用生物反馈电刺激治疗.对比两组治疗后临床症状和肌力变化及中医证候疗效等情况.结果 治疗后,两组临床症状积分和中医证候积分均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P＜0.05);两组盆底肌肉收缩持续时间、收缩次数均显著增加,且观察组均显著高于对照组(P＜0.05);两组POP-Q分度均降低,且观察组0度比例为53.49％,显著高于对照组的37.21％(P＜ 0.05).结论 产后POP患者采用穴位敷贴联合生物反馈电刺激治疗,能够显著改善临床症状,增强盆底肌肉收缩能力,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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骨疏康颗粒在OP性股骨粗隆间骨折髓内固定术后的应用
目的 探讨骨疏康颗粒在骨质疏松(OP)性股骨粗隆间骨折髓内固定术中的应用效果.方法 将84例OP性股骨粗隆间骨折患者随机分A组与B组,各42例,两组均接受髓内固定术治疗,术后A组采用阿法骨化醇软胶囊治疗,B组采用骨疏康颗粒治疗,均治疗12w,比较两组手术效果、术后并发症及患者髋关节功能恢复情况.结果 治疗12 w后,B组血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)上升幅度及钙离子(Ca2+)降低幅度均明显大于A组(P＜0.05),其症状及体征评分及髋关节功能评分改善幅度也大于A组(P＜0.05);两组骨折愈合率均达100.00％,但B组骨折愈合时间短于A组(P＜0.05);两组并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论 采用髓内固定术联合骨疏康颗粒治疗OP性股骨粗隆间骨折患者,可促进骨折愈合,改善患者全身症状及体征,促进髋关节功能的恢复.
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高场强MRI与常规超声诊断子宫肌瘤的对照研究
目的 探讨高场强MRI诊断子宫肌瘤的影像表现及与常规超声诊断价值的比较.方法 选取54例疑似子宫肌瘤患者,观察子宫肌瘤的高场强MRI表现,以术后病理结果为金标准,比较高场强MRI与常规超声的诊断差异.结果 手术及病理确诊子宫肌瘤49例,4例子宫腺肌症和1例子宫内膜息肉.高场强MRI显示患者子宫有不同程度增大和宫腔变形,肌瘤在T1WI上主要呈等信号或低信号,T2WI上呈低或不均匀信号病灶,边缘清晰,增强可见病灶信号强化或不强化;高场强MRI诊断准确度、灵敏度、特异度分别为98.15％、100.00％、80.00％;常规超声分别为87.04％、89.80％、60.00％,高场强MRI诊断准确度、灵敏度均高于常规超声(P＜0.05);高场强MRI相关合并症检出率(93.33％)高于常规超声(60.00％)(P＜0.05).结论 高场强MRI能较好显示子宫肌瘤的大小、形态变化,且诊断效果优于常规超声,可为临床诊断提供重要的影像支持.
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两种麻醉方案在行无痛胃镜老年患者中的效果比较
目的 比较两种麻醉方案在行无痛胃镜老年患者中的效果.方法 纳入医院内镜中心行无痛胃痛检查的老年患者900例,依据麻醉方案不同将其分为观察组(n=500,采用依托咪酯+瑞芬太尼麻醉方案)和对照组(n-=400,采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉方案),比较两组麻醉一般情况,分别于检查前10 min (T0)、检查中10 min(T1)、检查后10 min (T2)测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,观察麻醉期间不良反应.结果 观察组麻醉诱导时间短于对照组(P＜0.05);T1时观察组MAP、SpO2高于对照组,T2时观察组MAP、HR也较对照组高(P＜0.05);观察组总不良反应和低氧血症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年无痛胃镜检查,可减少对呼吸循环系统的影响,不良反应轻,麻醉诱导时间短,值得在临床推广应用.
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氨磺必利与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应
目的 探讨氨磺必利与利培酮治疗女性精神分裂症(SP)的疗效及不良反应.方法 选取医院治疗的女性SP患者90例,随机分为两组,各45例.观察组给予氨磺必利治疗,对照组给予利培酮治疗.对比两组治疗效果及治疗前后体质指数、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油以及PANSS评分变化,统计两组药物不良反应.结果 观察组治疗总有效率(95.56％)高于对照组(75.56％)(P＜0.05);治疗后,两组体质指数、胆固醇、三酰甘油均有升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);两组PANSS阻性症状和阴性症状评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组均出现恶心、嗜睡、便秘等不良反应,但观察组总发生率(8.89％)低于对照组(26.67％)(P＜0.05).结论 氨磺必利治疗女性SP的疗效好于利培酮,且不良反应发生率低,值得临床推广使用,但是氨磺必利对脂代谢的影响大于利培酮,在治疗过程中,应该加强血脂的监测和控制..
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百令胶囊联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎疗效分析
目的 探究百令胶囊联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎的临床疗效.方法 选取128例自身免疫性甲状腺炎患者,随机分为观察组(64例)与对照组(64例).对照组口服优甲乐治疗,观察组口服百令胶囊+优甲乐治疗,对比两组临床疗效和甲状腺功能变化.结果 治疗前两组促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG Ab)比较均无显著性差异(P＞0.05);连续用药3个月后,两组FT3、FT4水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而TSH、TPO Ab及TG Ab水平较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组总有效率和显效率(68.75％、26.56％)均显著高于对照组(45.32％、10.94％)(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 百令胶囊联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎可显著改善甲状腺功能,提高治疗效果,可作为首选辅助治疗手段应用于临床.
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全髋关节置换术治疗感染致髋关节骨关节病的效果观察
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗感染致髋关节骨关节病的效果.方法 回顾性分析髋部感染导致的髋关节骨关节病患者17例,年龄34～54(40.59±4.82)岁,均行THA治疗,术后随访41～80(54.29±9.25)个月.结果 术前下肢缩短(2.68±1.85)em,且均有双下肢不等长,术后下肢缩短改善至(0.44±0.90)cm;术前Harris评分为(52.82±12.70)分,术后提高至(88.88±4.79)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访期间,均未出现假体松动、骨溶解.结论 THA治疗感染致髋关节骨关节病的中远期效果满意,能有效改善髋关节功能.
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重症颅脑损伤术后脑梗死患者MIF、CKLF1及FKN的临床意义
目的 分析重症颅脑损伤术后脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、趋化素样因子-1(CKLF1)及不规则趋化因子(FKN)水平变化及其临床意义.方法 选取重症颅脑损伤术后继发脑梗死患者75例(研究组)、健康志愿者25例(对照组),比较两组间及研究组中不同亚组的血清MIF、CKLF1及FKN水平,分析血清MIF、CKLF1、FKN水平与脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性.结果 研究组发病24h内血清MIF、CKLF1及FKN均高于对照组(P＜0.05),且随病情加重,患者血清MIF、CKLF1、FKN水平增加(P＜0.05);预后良好组发病24 h内MIF、CKLF1、FKN、NIHSS评分、脑梗死体积低于预后不良组(P＜0.05);患者发病24h内血清MIF、CKLF1、FKN水平均与NIHSS评分、脑梗死体积呈正相关(P＜0.05).结论 监测重症颅脑损伤术后脑梗死患者发病24 h时的血清MIF、CKLF1、FKN水平,对病情及预后均有一定评估价值,值得在临床推广应用.
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卡比多巴抑制肝癌HepG2细胞增殖及其作用机制
目的 研究不同浓度的卡比多巴对肝癌HepG2细胞增殖的影响及其可能的作用机制.方法 建立肝癌HepG2细胞株的离体模型,在不同浓度的卡比多巴作用下,利用MTT法测定HepG2细胞的增殖率;利用实时荧光定量PCR测定HepG2细胞中CYP1A1、CYP1A2和CYP1B1 mRNA的表达水平;利用免疫荧光染色,观察芳香烃受体(AhR)激活和核转移;添加AhR的特异性拮抗剂CH223191,观察CYP1A1 mRNA表达水平的变化.结果 不同浓度的卡比多巴(1、2.5、5、7.5、10、12.5、15 μM)对HepG2细胞增殖具有显著的抑制作用(P＜0.05),且存在明显的剂量效应关系;同时引起了AhR的激活并发生核转移,显著增加了CYP1A1、CYP1A2和CYP1B1 mRNA的含量(P＜ 0.05);CH223191可阻断卡比多巴诱导的CYP1A1 mRNA表达水平的增高(P＜0.05).结论 卡比多巴通过激活AhR,导致靶基因CYP1A1、CYP1A2和CYP1B1转录水平增高,终有效抑制HepG2细胞的增殖.
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CRAMS评分与APACHEⅡ评分评估多发伤伤情的结果比较
目的 探讨CRAMS评分与APACHEⅡ评分对多发伤伤情评价的临床价值.方法 选取115例多发伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床及随访资料,包括入院时CRAMS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及其预后情况.结果 (1)CRAMS评分越低的多发伤患者,收住ICU比例和病死率越高,预后越差(P＜0.05);(2)APACHEⅡ评分越高的多发伤患者,收住ICU比例和病死率越高,预后越差(P＜0.05);(3)死亡的多发伤患者其CRAMS评分明显较存活患者低,而APACHEⅡ评分较存活患者显著升高(P＜0.05);(4)CRAMS评分与APACHEⅡ两种评分系统对多发伤患者预后的预测灵敏度和特异性均无差异(P＞0.05).结论 CRAMS评分和APACHEⅡ评分均可明确评估多发伤患者的病情程度,且对预后具有较好的预测价值,其中CRAMS评分更为简便、易行,更值得临床上推广使用.
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多奈哌齐联合依达拉奉对脑梗死后血管性痴呆的疗效研究
目的 探究多奈哌齐联合依达拉奉对脑梗死(CI)后血管性痴呆(VD)的疗效及其机制.方法 将医院神经内科收治的116例CI后VD患者随机分为联合组和对照组,各58例.对照组予以盐酸多奈哌齐治疗,联合组予以盐酸多奈哌齐+依达拉奉治疗.比较两组疗效及其治疗前后认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)]及精神行为状态[神经精神问卷(NPI)]和血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平的变化.结果 联合组治疗总有效率(93.10％)高于对照组(79.31％)(P＜0.05);治疗12 w后,两组MMSE评分、HDS-R评分均较治疗前升高,NPI评分及血清S100β、NSE、Aβ水平均较治疗前降低,且联合组上述指标改善程度高于对照组(P＜0.05).结论 多奈哌齐联合依达拉奉对CI后VD患者的脑组织有保护作用,不仅能有效改善神经认知功能和精神状态,还能减轻脑组织损伤,提高疗效,促进病情转归.
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电刺激辅助盆底功能康复训练预防产后PFD的效果观察
目的 观察电刺激辅助盆底功能康复训练预防足月阴道分娩产妇产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果.方法 回顾性分析于医院行盆底功能康复训练(对照组,n=47)或盆底功能康复训练联合低频脉冲反馈电刺激(联合组,n=47)干预的足月阴道顺利分娩产妇的临床资料,比较两组产后半年内PFD[阴道壁(前壁、后壁)脱垂、子宫脱垂、肌力(深层肌力、浅层肌力)受损、压力性尿失禁(SUI)]发生率以及尿动力学指标[大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)、大尿道压(MUP)]、血清松弛素(RLX)水平.结果 产后第3d,联合组血清RLX水平明显低于对照组(P＜0.05);产后半年内,联合组PFD发生率低于对照组(P＜0.05);产后半年时,联合组Qmax和MUP明显高于对照组(P＜0.05).结论 低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练干预方案有利于促进足月阴道分娩产妇产后盆底功能及泌尿功能的恢复.
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高压氧对脑出血患者微创术后的治疗效果研究
目的 研究高压氧对脑出血患者微创术后脑干诱发电位以及微循环动力学的影响.方法 选择微创手术治疗的100例脑出血患者,随机分为两组.两组均采取微创碎吸引流术治疗,观察组在微创碎吸引流术后加用高压氧疗法.比较两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况,以及治疗前后两组的脑干诱发电位以及微循环动力学变化.结果 观察组的再出血、血肿残留及术后并发症的发生率均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的脑干诱发电位的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波波峰间潜伏期均低于对照组(P＜0.05),血管动态阻力值和外周阻力值也均低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧可以有效改善脑出血患者微创术后的脑干诱发电位以及微循环动力学,提高临床治疗效果,且安全性较高,值得推广应用.
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CCU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学调查
目的 通过调查分析冠心病监护病房(CCU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学分布特点,为临床VAP防治提供参考.方法 回顾性分析在CCU行机械通气≥48 h的240例患者相关资料,根据VAP发生与否分为VAP组与非VAP组,分析VAP发生的危险因素,并对VAP患者行病原学检查.结果 VAP发生率为39.58％;VAP组年龄＞60岁、合并基础疾病、有吸烟史、侵入性操作、误吸、留置胃管、多种抗生素合用的比例均显著高于非VAP组(P＜0.05),机械通气和CCU入住时间均显著长于非VAP组(P＜ 0.05);Logistic回归分析显示,VAP发生独立危险因素包括年龄＞60岁、侵入性操作、误吸、多种抗生素合用、机械通气时间长.VAP组病原菌包括革兰阴性菌89株(其中鲍曼不动杆菌35株),革兰阳性菌34株(其中金黄色葡萄球菌21株),真菌7株(其中白色假丝酵母菌5株).结论 年龄大、侵入性操作、误吸、机械通气时间长、多种抗生素合用为CCU患者发生VAP的独立危险因子,且VAP病原菌以革兰阴性菌为主.
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椎间孔镜TESSYS技术治疗LSS合并神经根管狭窄疗效探析
目的 分析腰椎管狭窄(LSS)合并神经根管狭窄行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的临床效果.方法 LSS合并神经根管狭窄患者72例,按收治时间段分为观察组及对照组,2014年1月～2015年6月收治的为对照组(30例),采用传统手术治疗;2015年7月～2017年6月收治的为观察组(42例),采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗.比较两组术前、术后即刻、术后3个月的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分,手术指标、影像学指标、治疗优良率及并发症的发生情况.结果 观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05);术后两组VAS评分均显著降低,而JOA评分均显著升高(P＜0.05),且观察组的VAS及JOA评分均优于同时间对照组(P＜0.05);术后3个月观察组的椎间隙高度高于对照组(P＜0.05)、滑脱程度低于对照组(P＜0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗LSS合并神经根管狭窄疗效确切,并发症少,且安全性高,临床应用价值高.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯在胃肠手术围手术期的效果
目的 观察右美托咪定联合氟比洛芬酯麻醉在开腹胃肠手术中对患者生命体征的影响.方法 选择择期行胃肠开腹手术患者100例,随机均分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、右美联合氟比洛芬酯组(DF)及对照组(C组)4组,各25例.记录患者麻醉苏醒时间、拔管时间、手术耗时和术中出液量(尿量和出血量);分别在入手术室(T0)、给药后5 min(T1)、插管后5 min (T2)、切皮后1 min(T3)和拔除气管导管时(T4),测量患者的心率和平均动脉压;在拔除气管导管5 min后,评估患者的术后疼痛VAS和Ramsay镇静评分.结果 与T0时比较,T1时D和DF两组HR下降(P＜0.05),而MAP无显著改变(P＞ 0.05);T2时,C组和F组HR与MAP升高(P＜0.05),而D组和DF组无明显改变(P＞ 0.05);T4时,D组和C组的HR、MAP升高显著(P＜0.05).与C组比较,其他3组术后疼痛VAS评分明显降低(P＜0.05),其中D组降低显著(P＜0.05);与C组和F组比较,D组和DF组Ramsay镇静评分更高(P＜0.05).结论 右美托咪定联合氟比洛芬酯可使患者在气管插管与气管拔管时的血流动力学更加平稳,并且可以提高术后的镇静镇痛效果.
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超声对类风湿性与痛风性跖趾关节病变的鉴别诊断效果
目的 探究超声检查对类风湿性与痛风性跖趾关节病变的鉴别诊断效果.方法 选择医院收治的痛风性跖趾关节病变患者98例为观察组,同期98例类风湿性跖趾关节病变患者为对照组,均采用彩色超声波诊断仪进行跖趾关节超声扫查,对比两组的超声影像学特征及骨侵蚀受累关节分布.结果 观察组的滑膜增厚阳性率低于对照组,双轨征、点状强回声、痛风石阳性率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组的第一跖趾关节(MTP1)骨侵蚀阳性率高于对照组(P＜0.05),而MTP2、MTP5骨侵蚀阳性率均低于对照组(P＜0.05).结论 超声对类风湿性与痛风性跖趾关节病变的鉴别诊断效果较好,可在临床推广应用.
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超声联合MRI对胎儿胼胝体发育异常的诊断价值分析
目的 分析超声联合MRI对胎儿胼胝体发育异常的诊断价值.方法 选择在医院经超声产前检查发现疑似胎儿胼胝体发育异常的孕妇119例为研究对象,按检查方式的不同随机将其分为研究组和对照组,两组孕妇均进行超声检查,研究组在先行超声检查后48 h内行MRI检查,对比两组胎儿胼胝体结构异常的诊断结果,并计算超声联合MRI诊断胎儿胼胝体发育异常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 研究组对胎儿胼胝体发育异常的检出率显著高于对照组(P＜0.05),且对于复合性缺如的检出率也显著高于对照组(P＜0.05);研究组诊断完全性缺如、部分性缺如、单纯性缺如和复合性缺如的准确率依次为97.7％(42/43)、100％(9/9)、100％(37/37)和86.7％(13/15);研究组诊断胼胝体发育异常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组.结论 超声联合MRI可有效诊断胎儿胼胝体发育异常的分型及合并畸形情况,在产前筛查过程中实用价值较高.
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肝硬化出血患者营养状况分析及早期肠内营养护理
目的 评估肝硬化并发上消化道出血患者营养状况,探讨消化内镜止血后早期肠内营养(EN)支持护理的疗效.方法 纳入肝硬化并发上消化道出血患者95例,根据NRS2002营养风险评分量表评估患者营养状况.患者行消化内镜止血后,随机分为两组,对照组47例采用常规护理;营养组48例在术后12h内给予肠内营养支持治疗及护理.治疗2w后,比较两组营养状况、再出血及并发症发生率.结果 两组入组时普遍存在营养不良,70.5％的患者NRS2002≥3分.治疗2w后,营养组营养状态明显改善,ALB、TP水平均较治疗前明显提高(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后BMI指数无明显差异(P＞0.05).营养组平均住院(15.8±4.2)d,显著短于对照组的(18.3±4.6)d(P＜ 0.05).两组治疗期间内腹泻、恶心呕吐、肺部感染、胃储留等并发症的发生率无明显差异(P＞0.05),但营养组持续性腹水及再出血发生率较对照组低(P＜0.05).结论 肝硬化并发上消化道出血患者营养不良发生率高,早期肠内营养支持治疗和护理能改善患者营养状况,降低再出血发生率,促进患者康复.
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两种手术方式对儿童肱骨髁间骨折的疗效比较
目的 探讨闭合复位与切开复位对儿童肱骨髁间骨折(髁间T型骨折)的疗效.方法 纳入医院收治的儿童肱骨髁间T型骨折40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20).对照组采用切开复位内固定,观察组采用闭合复位内固定.比较两组住院时间、愈合时间、肘关节活动度等指标.肘关节功能按Casssbanm方法评价,并比较两组术后6个月内并发症发生率.结果 观察组住院天数、骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05),观察组关节活动度好于对照组(P＜0.05);观察组肘关节恢复情况显著好于对照组;两组深部感染、骨不连/畸形愈合、异位骨化的并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于儿童肱骨髁间T型骨折的治疗,闭合复位内固定显著好于切开复位内固定,骨折愈合快,且切口小,术中出血少.
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高压氧联合药物灌肠治疗慢性放射性肠炎的疗效分析
目的 探讨高压氧联合药物灌肠治疗慢性放射性肠炎(CRE)的疗效.方法 76例CRE患者随机分为联合组(n=38)与对照组(n=38).对照组仅接受药物保留灌肠治疗,联合组在对照组治疗的基础上辅以高压氧治疗,疗程均为4w.对比分析两组治疗效果和不良反应.结果 治疗4w后,联合组的有效率(84.2％)显著高于对照组(55.3％)(P＜0.05).联合组在高压氧治疗过程中,出现头痛8例(21.1％),恶心呕吐4例(10.5％),耳鸣耳痛3例(7.9％).结论 高压氧辅助治疗能够显著提高药物保留灌肠治疗CRE的疗效,并且安全可行,值得临床推广.
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抵抗素与稳定性冠心病病死率的相关性研究
目的 研究血清抵抗素水平与稳定性冠心病患者病死率的相关性.方法 选择医院确诊的稳定性冠心病患者320例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清抵抗素水平,按血清抵抗素水平将患者分为4组:1组(＜5.78 ng/ml)、2组(5.79～8.51 ng/ml)、3组(8.52～12.21 ng/ml)和4组(＞12.21 ng/ml),分析各组抵抗素水平与临床特征及3年全因死亡率的相关性.结果 116例(36.5％)患者随访期间因心肌梗死和心衰入院治疗;组死亡例数分别为3例(4.0％)、6例(7.2％)、6例(7.8％)、11例(12.9％),患者死亡率随抵抗素水平升高而升高(P＜0.01),其中4组病死率显著高于1组(P＜ 0.05);Cox回归分析显示,血清抵抗素水平越高,患者全因病死率和心衰及其心血管事件风险也越高.结论 抵抗素水平与稳定性冠心病患者全因病死率相关,可作为预测该病患者心血管事件不良结局的评价指标.
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2D-STI评价肺动脉高压患者右心室功能的效果分析
目的 探究二维斑点追踪显像技术(2D-STI)用于评价肺动脉高压患者右心室功能的效果分析.方法 选择肺动脉高压患者41例为观察组,同期40例健康体检者为对照组,使用飞利浦iE33彩色多普勒超声诊断仪,检测和比较两组的右心室收缩、舒张功能参数等指标.结果 观察组的右心房内径(RAD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)均低于对照组(P＜0.05);右室游离壁和室间隔基底段、中间段和心尖段的收缩期峰值应变量(S)、收缩期峰值应变率(SRs)均低于对照组(P＜0.05);右室游离壁基底段、中间段舒张早期速度(Ve)均低于对照组(P＜0.05);右室游离壁基底段、中间段和心尖段舒张早期应变率(SRe)均低于对照组(P＜0.05);室间隔基底段、中间段舒张晚期速度(Va)、舒张晚期应变率(SRa)低于对照组(P＜0.05);室间隔基底段、中间段和心尖段Ve、SRe均低于对照组(P＜0.05).结论 应用2D-STI技术可准确评估肺动脉高压患者右心室游离壁和室间隔各节段的功能参数,具有操作简便、数据可靠等优点.
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CT与MRI对伴侵袭征象的动脉瘤样骨囊肿的诊断比较
目的 比较CT与磁共振成像(MRI)对有侵袭征象的动脉瘤样骨囊肿的诊断价值.方法 选取伴侵袭征象动脉瘤样骨囊肿(ABC)患者79例为研究对象,均行CT和MRI检查,比较两种检查方法的影像学表现及检查阳性率.结果 CT检查阳性率为91.14％,MRI为94.94％,差异无统计学意义(P＞ 0.05);CT与MRI在检出骨膜反应及关节侵犯方面无统计学差异(P＞0.05),但MRI对病理骨折检查阳性率高于CT(P＜ 0.05).CT与MRI的液-液平面及囊腔检出率无统计学差异(P＞0.05).结论 CT与MRI对ABC的检出率基本相当,但在检出病理骨折方面MRI具有显著优势,建议临床检查病理骨折时使用MRI.
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双源CT冠状动脉造影对新发心肌梗死的诊断价值分析
目的 分析双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)对新发心肌梗死(MI)的诊断价值.方法 对医院收治的新发MI患者130例,入院后均行常规心电图与DSCTCA检查,分析比较二者的检查时间、检查费用及正确诊断率.结果 心电图和DSCTCA对MI的检出率分别为82.31％和98.46％,心电图的误诊、漏诊率均高于DSCTCA(P＜ 0.05),但心电图检查时间及检查费用明显低于DSCTCA (P＜ 0.05).结论 对于疑似新发MI的患者,应优先采用常规心电图,诊断不明确时,可辅助DSCTCA检查以明确诊断.
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胸腔镜联合超声内镜治疗食管平滑肌瘤的临床研究
目的 分析胸腔镜联合超声内镜对食管平滑肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析62例食管平滑肌瘤患者临床资料,其中采用传统胸腔镜切除术治疗的31例为对照组,采用胸腔镜联合超声内镜切除治疗的31例为研究组.比较两组术中及术后情况,检测两组血清hs-CRP和IL-6的变化;术后随访6～18个月,观察两组复发情况.结果 研究组术中出血量和切口长度均显著小于对照组(P＜0.05),手术时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05).从治疗前到术后72 h,两组血清CRP和IL-6水平均表现为先升后降的变化趋势,且研究组在术后均明显低于对照组(P＜0.05).术后随访6～18个月,两组手术创面均愈合良好,均无复发病例.结论 胸腔镜联合超声内镜治疗食管平滑肌瘤创伤小,出血少,患者恢复快,可减缓患者术后炎症反应.
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HRT对AMI患者PCI效果的评估价值分析
目的 分析心率震荡(HRT)对急性心机梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果评估的价值.方法 选择医院收治的64例经冠脉造影证实的拟行PCI术的AMI患者,作为观察组;另选择同期经心电图、胸片、心脏彩超等检查排除重要脏器病变及心血管疾病者59例,作为对照组,对比两组术前HRT值及观察组不同心肌梗塞溶栓治疗血流分级(TIMI)患者术前和术后不同时间的HRT值变化.结果 观察组术前震荡初始(TO)明显高于对照组,震荡斜率(TS)明显低于对照组(P＜0.05);观察组中,PCI术后,9例为TIMIⅡ级,其术前和术后24 h及1 w的TO及TS值均无显著变化(P＞0.05);55例为TIMIⅢ级,与术前对比,其术后24 h和1w的TO及TS值均明显增加(P＜0.05),而术后24h与术后1 w对比,无统计学差异(P＞0.05).结论 AMI患者PCI术后不同TIMI分级的HRT变化不同,HRT可作为判断PCI是否成功的无创性评估方法.
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急性白血病患者化疗中PICC置管时机探讨
目的 探讨急性白血病(AL)患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的适宜置管时机.方法 回顾性分析医院收治的236例拟行PICC置管化疗的AL患者,按照置管的时机不同分为3组,初治化疗前1～2 d置管者为A组(103例),化疗1个疗程后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)时置管者为B组(81例),已达到CR或PR但仍选择继续化疗1个疗程后再置管者为C组(52例),比较各组的置管效果、并发症及非计划拔管发生情况.结果 一次置管成功率A组高于B组和C组,A组与C组间有统计学差异(P＜ 0.05);PICC留置时间B组显著长于A组(P＜0.05),A组显著长于C组(P＜0.05);3组的穿刺点出血量评分为B组＞C组＞A组,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 AL患者PICC置管的佳时机为初治化疗前置管.
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军事飞行员右颞叶蛛网膜囊肿1例的处理
病例 男,37岁,运-8飞行员,飞行时间:3600 h.因发热、咽痛3d,于2017年12月5日入院.患者2014年7月因“右耳听力下降1个月”在医院五官科住院,诊断为神经性耳聋,经治疗痊愈出院.在其住院期间曾行头颅MRI检查,发现右颞叶蛛网膜囊肿,大小为4.0 cm×1.8 cm.入院查体:体温37.6℃,咽部充血,双侧扁桃体2度肿大,余无阳性体征.入院后查三大常规、血沉、肝肾功、血糖、血脂正常.心电图示:窦性心律,电轴左偏.常规脑电图:未见明显异常.胸部摄片:心肺未见异常.腹部B超:肝胆脾肾胰正常.头颅MRI不:右颞叶极部不规则长T2长T1信号灶,边界清楚,信号较均匀,大小4.1 cm×2.0 cm,邻近脑回受压,中线结构未见明显偏曲;脑池、脑室、胸沟未见明显异常,颅骨结构完整.
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个性化护理对膀胱全切术后永久性造口患者的效果
膀胱癌的发病率居我国男性泌尿系统恶性肿瘤首位,全球每年约30万新发病例,是泌尿系统常见的恶性肿瘤.膀胱癌患者多数需要进行全膀胱切除术,术后患者需行回肠代膀胱皮肤造口术或输尿管皮肤造口术,永久性佩戴造口袋,并且需要患者自行护理,对患者术后的心理及生活造成诸多负面影响[1].近年来,膀胱肿瘤的发病率有所上升,接受膀胱全切术后永久造口的患者也在增加,对患者的自护能力提出了更高的要求,且患者术后生活质量也成为关注的焦点,以往的护理方式已不能完全满足患者需求.医院从2016年开始,在以往常规护理基础上,采用个性化护理方式,显著提高了膀胱全切术后永久造口患者的自护能力及生活质量,现报告如下.
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28例甲状腺术后并发甲状腺危象的护理体会
甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症之一,有报道指出,甲状腺术后甲状腺危象的发生率为12.5％,并且与患者年龄、合并心脏病或糖尿病以及术前甲状腺功能控制不良等因素有关[1].甲状腺危象的病死率可达10％,并且缺乏有效的治疗措施,严重威胁着患者的生命健康[2].甲状腺危象可导致心血管系统、呼吸系统、胃肠道及神经系统等多系统功能障碍,给临床护理带来较大的困难.目前针对甲状腺危象的护理经验不足.医院2013年4月～2016年12月发生甲状腺术后并发甲状腺危象患者28例,现将其护理措施总结如下.
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胃肠道间质瘤基因突变及靶向治疗进展
胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,c-Kit和PDGFRA基因突变是GIST常见的发病机制.以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂在GIST治疗中的成功应用,使GIST成为分子靶向治疗的典范.近年来,在GIST的发病机制、药物治疗、耐药机制等领域的研究中取得了很多进展,笔者将做一简要综述.1 GIST基因突变1.1 c-Kit基因突变 1998年,Hirota等[1]首次在GIST中发现c-kit基因突变,突变导致酪氨酸激酶可在无配体干细胞因子结合的情况下自发持续活化,激活下游信号传导,从而提示c-kit基因突变是GIST的发病机制.在GIST中,c-kit基因突变占75％～80％,其中11外显子突变常见(65％ ～70％),外显子9突变次之(10％),13、17外显子突变少见[2].
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大型医疗设备成本效益分析
随着我国社会综合实力的不断壮大,医疗卫生事业的迅猛发展,医疗设备的管理已发展成为现代管理学与科学技术相结合的新的学科,是医院管理的重要组成部分.目前大型医疗设备总价值占医院设备总价值比例很大,尤其大型综合性医院更是如此.因此,如何更有效发挥大型设备利用率,是医院管理层亟待解决的一个现实问题.笔者通过对某军队三甲医院近3年的大型医疗设备使用情况跟踪统计,分析大型医疗设备的收益情况,探索提高大型医疗设备利用率的措施和建议[1].
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军民融合应急卫勤指挥决策平台的设计与实现
近年来,自然灾害、重大事故及公共卫生事件等发生后,军、地医学救援力量形成军民融合应急医学救援体系,共同展开营救.为了实现军民融合、优势互补、双向转移、相互开放、共同促进发展的新机制,达到军地医疗信息共享、卫勤资源同享的目的,提高应急医学救援效率与能力,本研究提出军民融合应急卫勤指挥决策平台(以下简称平台)的设计构想,并通过程序开发得以实现.1 需求分析该平台需解决以下问题:一是信息共享:军地救援力量通过各自的信息平台进行救援信息的搜集和汇总,军地之间没有有效的沟通“桥梁”,难以以快的速度建立起医学救援信息汇总渠道和机制,影响了信息共享的速度[1];二是协同指挥:军地救援力量多且来自不同单位,救援力量的情况及部署互不了解,缺少统一的指挥平台,导致卫勤指挥效率低;三是信息安全:军队救援力量部分信息涉密,对信息的传输、共享等安全技术手段要求更高[2].
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军改期间善后办门诊部加强卫生服务保障工作的做法
伴随着七大军区撤销、五大战区成立,一个新的军队机构军区善后工作办公室应运而生,肩负着为军队改革解除后顾之忧,让战区和战区军兵种轻装上阵的历史责任.在善后工作中,医疗卫生服务保障工作也是具体而且重要的一部分.作为善后办门诊部,确保新旧体制转换期间不断供、不漏供,高标准完成卫生服务保障工作是军委的要求,也是职责所系,现将笔者单位的做法报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
