西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经胸房缺伞堵术治疗大直径房间隔缺损45例临床分析
目的 观察微创经胸房缺伞堵术与体外循环直视修补术对大直径房间隔缺损的疗效.方法 纳入我院2010年1月～2014年1月收治的大直径房间隔缺损患者90例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组,研究组采用微创经胸房缺伞堵术,对照组采用体外循环直视修补术.观察比较两组手术成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、住院时间等指标.结果 研究组与对照组手术封堵成功率分别为95.56％、93.33％,差异无显著性(P＞0.05);研究组肺部感染、心包积液与胸腔积液发生率分别为2.22％、0、0,对照组分别为34.29％、17.14％、28.57％,研究组均明显低于对照组(P＜0.05);研究组的手术时间、术中输血量及住院时间等指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 微创经胸房缺伞堵术治疗大直径房间隔缺损的临床疗效确切,术中对患者的损伤较小,术后患者恢复较快,且并发症发生率较低,值得推广.
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绝经前后子宫内膜腺癌ER和PR及C-erbB2表达状况的比较
目的 比较分析绝经前后子宫内膜腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB2表达状况.方法 检测我院2002年1月～2003年12月收治的40例绝经前子宫内膜腺癌患者与95例同期收治的绝经后子宫内膜腺癌患者标本的ER、PR及C-erbB2表达状况.结果 绝经前组ER阳性表达率为77.5％,绝经后为58.9％;绝经前组PR阳性表达率为75.0％,绝经后组为55.8％;C-erbB2绝经前组阳性表达率为42.5％,绝经后组为64.2％,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经前发生的子宫内膜腺癌ER和PR表达率高于绝经后患者,而C-erbB2表达前者低于后者,提示绝经前发生的子宫内膜腺癌可能有更好的预后.
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NGF重组腺病毒在螺旋神经节细胞中的转染特性
目的 研究携带有外源性神经生长因子(NGF)基因的重组腺病毒在离体培养的耳蜗螺旋神经节细胞中的转染特性.方法 出生3d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,随机分成A组和B组.培养第72 h时,将携带有NGF重组腺病毒转染A组,而B组不转染,两组细胞均培养14d.终止培养后,行蛋白质免疫印迹染色检测细胞中NGF含量.结果 B组螺旋神经节细胞培养第5d生长良好,第10d部分细胞死亡,第14 d绝大部分细胞死亡.A组细胞培养第5d,细胞生长良好,第14 d仍有多数细胞贴壁存活.A组细胞转染后第2d,部分细胞有绿色荧光蛋白表达;第5d,80％～90％细胞发出荧光,荧光表达强;第14 d,有50％细胞发出荧光.转染后螺旋神经节细胞中的NGF含量较转染前高(P＜0.01).结论 外源性神经生长因子能在离体培养的螺旋神经节细胞胞体和突起中表达,能延长体外离体培养的螺旋神经节细胞的存活时间.
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帝视内镜与直接喉镜应用气管插管时血流动力学对比分析
目的 比较帝视内镜与直接喉镜应用气管插管时对血流动力学的影响.方法 选择2013年9月～2014年8月择期手术合并高血压患者80例,随机分为帝视内镜组(Ⅰ组)和直接喉镜组(Ⅱ组),其中Ⅰ组采用帝视内镜引导下气管插管,Ⅱ组采用普通内镜引导下气管插管.观察记录两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管成功瞬时(T2)、插管后1 min(T3)及插管后5 min(T4)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)的变化.结果 两组插管成功率均为100％,但Ⅰ组一次成功率显著高于Ⅱ组,而插管时间显著短于Ⅱ组(P＜0.05);两组T1时的DBP、SBP和HR值均比同组T0时明显降低(P＜0.05),而T2、T3和T4时的DBP、SBP和HR均比同组的T1时有明显上升(P＜0.05),其中Ⅱ组T2和T3时的DBP、SBP和HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 帝视内镜与直接喉镜气管插管均对高血压患者血流动力学有影响,但帝视内镜的影响较轻,对患者具有一定的保护作用.
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某部战士非特异性腰背痛的分级治疗与疗效
目的 总结某部战士非特异性腰背痛分级治疗方法及疗效.方法 2008年6月～2012年12月,共治疗某部战士非特异性腰背痛患者264例,年龄18～31岁,均为男性.分级治疗方案以腰背痛分期为基础,以疼痛程度(VAS)和Oswestry障碍指数为指标,采取对应的分级治疗措施,包括物理治疗、药物治疗、腰背肌锻炼、局部封闭、岗位调换、心理治疗、手术治疗等.结果 治疗后,急性腰背痛有效率为98.1％,亚急性腰背痛为82.0％,慢性腰背痛为66.7％.结论 分级治疗是治疗非特异性腰背痛的有效措施,能有效减少急性非特异性腰背痛的慢性化.
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Spn蛋白在结肠癌组织中表达的临床病理意义
目的 探讨结肠癌组织中spinophilin (Spn)表达的临床意义.方法 采用RT-PCR检测20例结肠癌组织及癌旁组织中Spn的mRNA的表达,免疫组化及Western blot法检测结肠癌组织及癌旁组织中Spn蛋白的表达,并对其临床病理特征进行分析.结果 癌旁组织较癌组织Spn的mRNA表达量明显增高(P＜0.05),癌旁组织Spn蛋白表达水平明显高于肿瘤组织(P＜ 0.05);20例癌旁组织中,免疫组化检测Spn阳性率为90.0％,明显高于结肠癌组织的43.5％.Spn蛋白的异常低表达与肿瘤分化程度及浸润情况及淋巴结转移情况有关(P＜0.05),而与年龄、性别及远处转移无关.结论 结肠癌中Spn蛋白可以作为预测恶性程度、淋巴转移的有效指标,在结肠癌的临床靶向治疗中具有一定的价值.
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尼麦角林注射液治疗脑血管功能不全观察
目的 探讨尼麦角林注射液治疗老年脑血管功能不全的临床效果和安全性.方法 选取老年脑血管功能不全患者188例,随机分为两组,均积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等合并疾病,对照组予尼莫地平静脉滴注,观察组予尼麦角林注射液静脉滴注,比较两组治疗效果及不良反应;采用经颅多普勒超声检测患者大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)收缩期峰流速(Vs)、舒张期膜流速(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)治疗前后的变化.结果 观察组总有效率为85.11％,显著高于对照组的58.51％(P＜ 0.05);治疗前两组大脑中动脉和椎动脉Vs、Vd、RI及PI差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组大脑中动脉Vs和Vd均明显高于对照组,大脑中动脉和椎动脉RI和PI均明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 应用尼麦角林注射液治疗老年脑血管功能不全疗效良好,安全性高.
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桂西地区652例急性胰腺炎病因与预后分析
目的 调查近10年桂西地区的急性胰腺炎(AP)病例病因及预后,了解AP的病因构成及预后,为本地AP的防治提供依据.方法 回顾性分析2004年1月～2013年12月百色市人民医院收治的652例AP病例资料,分析不同性别、年龄、民族、病情程度患者的病因构成及其与预后的关系.结果 (1)总体病因构成:胆源性AP占46.0％,其余依次为酒精性占19.2％,特发性占17.9％,高脂血症性占8.9％.(2)男性AP的主要病因为胆道疾病,其次为酒精性;女性AP的主要病因也是胆道疾病,但其次是特发性,男女病因构成有统计学差异(P＜0.05).(3)各民族AP的主要病因均是胆道疾病,平均发病年龄为(47.37±16.05)岁.(4)重症AP(SAP)占10.6％(69/652),酒精性是SAP常见病因;轻症AP(MAP)占89.4％(583/652),胆源性疾病是MAP常见病因.(5)AP总体治疗有效(好转或治愈)率为95.4％,无效(未愈或死亡)率为4.6％,其中SAP组无效(未愈或死亡)率为43.5％;AP总体病死率为1.7％,其中SAP的病死率为15.9％.结论 胆道疾病是桂西地区AP的首要病因,酒精性是SAP的主要病因.桂西地区总体AP治疗有效率较高,治疗无效率及病死率较低,但SAP治疗无效率及病死率较高.
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锥形束CT对青少年颌骨硬组织三维测量的可行性分析
目的 分析锥形束CT三维重建后颅颌骨解剖标志点定点准确度,评价锥形束CT对青少年颌骨硬组织三维不对称性测量的可行性.方法 选择青少年自愿者47名,拍摄锥形束CT并三维重建后,确定解剖标志点,比较两名不同观测者定位解剖标志点的差异性.结果 所确定的23个标志点中,除眶下点、下颌角点外,都表现出了良好的可重复性,坐标值差异均数(x)＜2 mm;其中颅底点、蝶鞍中心点、鼻根点、前鼻嵴点、髁突顶点、喙突顶点坐标定位差异度＜1 mm,眶下缘点、下颌角点定位存在微小误差,坐标差异值为2～3 mm.结论 利用锥形束CT定位青少年颌骨硬组织解剖标志点定位准确,可重复性好,能以此建立三维参考平面,用于颌骨硬组织三维测量.
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通信部队作业人员电磁辐射暴露对神经行为能力的影响
目的 探讨电磁辐射对通信部队舱室作业人员神经行为能力的影响.方法 运用NES-C3系统,对某通信部队326名通信作业人员(观察组)及232名非通信作业人员(对照组)神经行为能力进行测试.结果 与对照组比较,观察组系列加减平均耗时显著减少(P＜0.01),系列加减的能力指数显著增加(P＜0.01);视觉保留准确判断次数显著增加(P＜0.01),视觉保留能力指数显著增加(P＜0.05);观察组数字检索快时间显著减少(P＜0.05),其能力指数显著增加(P＜0.01);听数字广度得分及其能力指数均显著增加(P＜0.05).结论 通信部队舱室作业人员神经行为能力有一定升高,可能与通信作业的专业训练或电磁辐射低剂量兴奋效应有关.
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腹腔镜结直肠癌手术对机体细胞免疫和应激反应的影响
目的 观察腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者细胞免疫功能及应激反应指标的影响.方法 2013年11月～2014年11月从我院确诊结直肠癌患者中选择64例进行研究,随机分为两组,对照组32例行开腹结直肠癌手术,观察组32例行腹腔镜结直肠癌手术,观察并对比两组手术前和手术后1、3d时的免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,以及应激反应指标皮质醇(P)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况.结果 两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,肛门排气时间和住院时间明显缩短(P＜0.05).术前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD47CD8+比较均无统计学差异(P＞0.05).术后1d时两组上述指标均较术前有明显下降,而术后3d时均有所上升,且观察组各指标均显著高于对照组(P＜0.05).术前两组P、IL-6、CRP比较均无统计学差异(P＞0.05);术后1d时两组上述指标均较术前有明显升高,而术后3d时均有所下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌手术对患者细胞免疫功能指标及应激反应指标的影响小,更有利于患者的术后恢复,值得临床推广应用.
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HPLC法同时测定氯霉素氢化可的松滴耳液中两组分含量
目的 建立HPLC同时测定氯霉素氢化可的松滴耳液中氯霉素和氢化可的松含量的方法.方法 色谱柱:WondaSil (C18-WR;4.6 mm ×250 mm;5 μm);流动相:乙腈-0.1％庚烷磺酸钠溶液;流速:1.0 ml/min;检测波长:0～16 min为278 nm,16～20 min为245 nm,20～25 min为278 nm;柱温:30℃;进样量:20μl.结果 氯霉素线性回归方程为Y=27.021X+.9.71,r=1(n=6);氢化可的松线性回归方程为Y=40.867X-7.53,r=0.9999(n=6);氯霉素平均回收率为99.1％,RSD=0.4％;氢化可的松平均回收率为101.5％,RSD=1.1％.结论 HPLC法操作方便,定量准确,可用于同时测定该制剂中两组分的含量.
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贝伐单抗联合多烯紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的疗效观察
目的 观察贝伐单抗联合多烯紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的临床疗效.方法 将80例上皮性卵巢癌患者随机分为2组,治疗组38例接受贝伐单抗联合紫杉醇方案治疗,对照组42例接受紫杉醇治疗.观察比较两组的近期疗效、KPS评分、生存率及不良反应的发生情况.结果 治疗组中,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 19例,总有效率为73.7％;对照组中,CR 7例,PR 13例,总有效率为47.6％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组KPS改善情况优于对照组(P＜0.01);治疗组3年内生存率(OS)较对照组延长,预计中位生存期为27.99个月,高于对照组的9.28个月;治疗组无进展生存期为11.40个月,高于对照组的6.00个月(P＜0.01).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 贝伐单抗联合多烯紫杉醇治疗上皮性卵巢癌,可显著提高疗效,且安全可靠.
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鼠神经生长因子修复周围神经损伤对断掌再植术的影响
目的 研究鼠神经生长因子修复周围神经损伤对断掌再植术的影响.方法 将本院近4年收治的80例断掌患者按照随机及患者知情同意原则,分为研究组与对照组,每组40例.对照组断掌再植术后给予常规"三抗"(抗炎、抗凝、抗痉挛)及保温治疗;研究组术后给予"三抗"及保温治疗1 w后,肌肉注射鼠神经生长因子18 μg/次,2次/d.连续治疗3w后,对两组再植断掌成活率及手指功能恢复进行对比评价.结果 对照组的手指成活率(85.0％)与研究组(87.5％)无显著差异(P＞0.05);随访1年,研究组的手指功能恢复分数(89.50±13.45)优于对照组(72.10±9.87)(P＜ 0.05),且研究组的手指功能恢复快于对照组.结论 鼠神经生长因子能够有效促进断掌再植周围神经的修复,有利于促进手指功能的快速修复.
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腹股沟韧带上下FICB在半髋关节置换手术中的阻滞效果比较
目的 探讨超声引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)在半髋关节置换手术中的阻滞效果.方法 回顾性分析68例行半髋关节置换术患者的临床资料,其中34例接受超声引导下腹股沟韧带下FICB作为对照组,34例接受超声引导下腹股沟韧带上FICB作为研究组,对两组术后VAS评分、术中情况、药物使用情况进行比较分析.结果 两组术后各时间点VAS评分、SBP＞140 mmHg和HR＞90次/min的发生次数、手术时间及并发症比较均无统计学差异(P＞0.05);术后48 h内,研究组罗哌卡因的使用剂量明显少于对照组(P＜0.05);帕瑞昔布的追加次数虽少于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下腹股沟韧带上FICB技术镇痛效果明显,可减少麻醉镇痛药的使用剂量.
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超声造影评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效
目的 探讨超声造影技术(CEUS)用于评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效的价值.方法 243例患者肝内398个恶性肿瘤行射频消融术后1个月,分别行常规超声、CEUS及增强CT检查(CECT),对三种诊断方法的敏感性、特异性及准确性进行比较.结果 常规超声诊断完全灭活病灶152个(38.2％),残留病灶246个(61.8％),治疗区显示为边界较清晰的类椭圆形或花瓣样不均质稍强或强回声区域.CEUS诊断完全灭活病灶309个(77.6％),表现为该区域各时相均完全无增强;残留病灶89个(22.4％),动脉相大部分表现为偏于一侧的结节状高增强或等增强,少部分病灶显示为不规则的略呈网状或厚薄不均的半环状及环状高增强;门脉相表现大部分呈低增强,部分呈等增强;延迟相所有病灶呈低增强,残存病灶面积存活率约为10％～60％,平均面积存活率约30％.CEUS的诊断敏感性、特异性及准确性略优于CECT,但差异无统计学意义(P＞0.05),而CEUS与CECT诊断能力均明显优于常规超声(P＜0.01).结论 CEUS可有效评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期疗效,具有较高的诊断准确性.
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血透患者不同部位血管钙化与矿物质代谢异常的关系研究
目的 研究维持性血液透析(MHD)患者不同部位血管钙化患病情况及与矿物质代谢异常的关系.方法 纳入我院血液透析中心的MHD患者68例,分别采用腹部、骨盆、膝关节X光片检查不同部位血管钙化情况,并用简易评分法对钙化程度进行评分.同时检测患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)水平,分析不同部位血管钙化情况及钙化组患者骨矿物质代谢异常的特点.结果 68例中,发现血管钙化者55例(80.9％),其中轻度钙化22例(32.4％),中度钙化13例(19.1％),重度钙化20例(29.4％);腹主动脉钙化者51例(75.0％),骨盆血管钙化39例(57.4％),膝关节血管钙化26例(38.2％).钙化组患者的年龄和透析龄均大于非钙化组,血磷、碱性磷酸酶、iPTH水平也显著高于非钙化组(P＜ 0.05或P＜0.01),而血钙、钙磷乘积两组间无明显差异(P＞0.05).结论 MHD患者血管钙化发生率高,且不同部位血管钙化发生率不同,以腹主动脉发生率高.血管钙化与高磷、高iPTH水平相关,临床应进一步加强对MHD患者矿物质代谢异常的认识,并规范诊疗.
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高频电凝与非手术治疗血管瘤和脉管畸形的疗效观察
目的 研究高频电凝治疗与非手术治疗血管瘤和脉管畸形的临床效果.方法 以我院2009年1月～2015年3月收治的219例四肢血管瘤及脉管畸形患者为研究对象,按患者自愿性分为手术治疗和非手术治疗两组.其中手术组128例,采用高频电凝治疗;非手术组91例,采用超声引导下注射泡沫硬化剂治疗,比较两组治疗效果.结果 手术组治疗总有效率高达98.44％,远高于非手术组的79.12％(P＜ 0.05);术后随访0.5～3年,手术组不良反应发生率仅为6.25％,远低于非手术组的27.47％(P＜ 0.05).结论 采用高频电凝治疗血管瘤和脉管畸形,手术创伤小,疗效可靠且安全性高,可作为主要治疗方式在临床进行推广.
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肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的诊断价值
目的 探讨肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的影像诊断价值.方法 收集经临床和CT平扫、增强确诊的急性肾梗死病例9例,着重分析肾周间隙的CT表现.结果 9例患者13侧肾脏发生梗死,其中9侧肾梗死的肾周间隙出现不同程度弥漫性或局限性斑片状影、桥隔增厚、肾筋膜增厚等改变.结论 肾周间隙CT异常改变对急性肾梗死诊断有重要价值.
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早期胃癌的超声内镜诊断及内镜下治疗效果分析
目的 分析超声内镜对早期胃癌的诊断价值及内镜黏膜下剥离术治疗效果.方法 以我院2011年1月～2013年6月收治的65例早期胃癌患者为研究对象,均经病理检查证实,其中行超声内镜检查及内镜黏膜下剥离术35例为观察组,行外科开腹手术治疗30例为对照组,比较两组治疗效果及随访3年情况.结果 观察组行超声内镜检查,分别检出黏膜癌、黏膜下癌11、24例,与术后病理分期结果比较符合率分别为90.9％、91.6％;观察组手术时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.01),两组并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05);观察组3年复发率及存活率分别为2.9％、100.0％,显著低于照组的20.0％、86.7％ (P＜ 0.05).结论 超声内镜检查诊断早期胃癌准确率高,内镜黏膜下剥离术疗效明确,并发症少,能明显降低复发率,3年存活率高,值得临床推广.
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不同年龄妊娠期高血压疾病患者的围生期结局
目的 了解不同年龄妊娠期高血压疾病患者的围生期结局,以期为临床提供借鉴.方法 回顾性分析2009年6月～2014年12月我院诊断为妊娠期高血压疾病患者的临床资料,根据年龄分为≥35岁组和20～34岁组,比较两组妊娠期高血压疾病发病情况、孕妇并发症及分娩结局、新生儿围生期结局.结果 ≥35岁组妊娠期高血压疾病患病率为11.72％显著高于20～34岁组的4.93％(P＜0.05);≥35岁组早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血的患病率均高于20～34岁组(P＜0.05),两组羊水过少患病率无统计学差异(P＞0.05);≥35岁组新生儿低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息和围生儿死亡患病率与20～34岁组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄(≥35岁)妊娠期高血压疾病患者不良分娩结局患病率较高,应加强围生期管理,对其分娩时机、分娩方式的把握有利于改善围生期预后.
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有晶状体眼ICL植入矫正高度近视
目的 探讨采用可植入式隐形眼镜(ICL)植入有晶状体眼矫正高度近视的临床疗效.方法 采用ICL植入有晶状体眼矫正高度近视24眼,术后随访6个月,对矫正效果进行总结分析.结果 术后1d,24眼裸眼视力4.4～4.8(4.6±0.2);2眼眼压较高为26～28 mmHg,经点用降眼压药物后,于术后1 w内恢复至15～17 mmHg.术后6个月,24眼裸眼视力4.6～5.0(4.8±0.1),均优于术前佳矫正视力(P＜0.01);所有患者眼压均正常,平均(13.8±2.2)mmHg;角膜内皮计数、前房深度与术后1w比较无显著差异(P＞0.05).结论 采用ICL植入有晶状体眼是矫正高度近视的有效方法.
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骨不连自体骨髓移植治疗的疗效观察
目的 观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效.方法 2例3处掌骨、指骨骨不连患者采用自体骨髓移植治疗,移植前骨不连端以针刀扩创,形成新鲜的微骨折创面.术后定期X片复查随访.结果 2例3处掌骨、指骨骨不连端在3～4个月内均获得骨性愈合.结论 自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法,初步应用临床疗效满意,具有推广价值,骨不连端在移植骨髓前行针刀处理对愈合具有重要作用.
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桡骨远端骨折的治疗体会
目的 探讨各型桡骨远端骨折治疗方法的效用.方法 回顾性总结分析保守治疗120例和手术治疗46例桡骨远端骨折病例的骨折愈合时间、腕关节活动度、掌倾角和尺偏角的恢复情况等.结果 本组随访到138例,平均随访时间14个月;骨折均愈合,平均愈合时间7.8 w;掌倾角平均110°,尺偏角平均190°;按Dienst标准评估腕关节功能恢复及疗效:优99例(71.7％),良25例(18.1％),可8例(5.8％),差6例(4.3％),优良率为89.9％.结论 绝大多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得较满意的腕关节功能,只有关节面严重塌陷者才需要考虑手术.
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宫颈癌并发上尿路梗阻的原因分析和治疗策略
目的 探讨宫颈癌并发上尿路梗阻的原因及治疗方法.方法 回顾性分析24例宫颈癌并发上尿路梗阻患者的梗阻原因、治疗过程及效果的临床资料.结果 本组24例中,肿瘤因素引起梗阻12例,手术引起3例,放疗后引起4例,肿瘤复发及转移侵及输尿管引起5例.根据梗阻原因、病变累积情况、患者的临床表现、肾功能受损情况等,分别给予观察、放疗、经膀胱镜及输尿管镜置入双"J"管、经皮肾穿刺引流术,改善患者肾功能及全身状况,结果梗阻解除、肾功能改善,宫颈癌的后续治疗得以完成.结论 宫颈癌合并上尿路梗阻的患者,应根据梗阻原因,结合临床表现、病变累积范围、肾功能受损情况,决定解除梗阻的方案.在梗阻解除、肾功能改善后,宫颈癌的治疗方案仍可继续实施.
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我院PPI注射剂合理使用情况分析
目的 分析我院质子泵抑制剂(PPI)注射剂的使用情况,为临床合理应用PPI注射剂提供参考.方法 通过我院药品使用强度统计系统,调取2015年4月1日～6月30日PPI注射剂的电子处方,选取代表性的药物进行合理性评价.结果 我院PPI注射剂型的处方数及销售金额以兰索拉唑居首,注射用兰索拉唑的不合理使用率达53.80％,主要为无适应证用药、用法用量不合理及疗程不适宜.结论 PPI注射剂型尤其是注射用兰索拉唑在我院使用广泛,存在盲目使用的现象;外科医师在掌握PPI预防应激性溃疡的指征、用药时间及疗程上有误区,医院应加强对PPI注射剂型应用的监管,促进合理用药.
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伤口分泌物中分离的1084株病原菌种类及耐药性研究
目的 了解我院患者伤口分泌物中病原菌的种类分布及耐药情况.方法 回顾性分析2012年1月～2014年9月从本院1817份伤口分泌物中分离出的1084株病原菌的检测结果.结果 1817份伤口分泌物经鉴定有1017份标本培养出致病菌,阳性率为56％ (1017/1817);共检出致病菌1084株,主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.共检出产ESBLs的大肠埃希菌152株,阳性率为62.2％;检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)38株,阳性率为20.5％,这两种产酶细菌对青霉素类、头孢菌素类、单环B-内酰胺类(氨曲南)抗生素均耐药;碳青霉烯类和头霉素类对大肠埃希菌有较高的敏感性;美罗培南、头孢西丁、头孢唑林等对不产酶的金黄色葡萄球菌有较好的敏感性,而对产酶的金黄色葡萄球菌敏感性较低;鲍曼不动杆菌对诺氟沙星100％耐药.结论 本次调查中伤口分泌物以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌,大肠埃希菌中产ESBLs的比例很高,耐药情况严重;应指导临床加强合理使用抗生素.
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我院2012～2014年抗菌药物不良反应分布及相关因素分析
目的 通过分析我院2012～2014年抗菌药物不良反应分布及相关因素,为临床合理用药提供依据.方法 对收集的我院2012年1月～2014年12月100份抗菌药物不良反应报告进行统计分析,记录不良反应症状,分析不良反应与患者年龄、性别、抗菌药物种类、累及系统及其表现、给药途径等的相关性.结果 本组100例中,年龄＞60岁者40例(40.0％),＜18岁者15例(15.0％);抗菌药物种类排在前3位的分别为喹诺酮类(41.0％)、注射用头孢菌素类(34.0％)、注射用青霉素类(15.0％);静脉滴注引发不良反应多,占84.0％;不良反应时间超过1440 min者占31.0％;皮肤及其附件不良反应占73.0％,主要表现为皮疹、瘙痒等;胃肠道系统不良反应占12.0％,表现为恶心、呕吐、腹泻等;泌尿系统不良反应占6.0％,表现为血尿、肾功能异常等.结论 抗菌药物不良反应主要累及皮肤及其附件,以喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类抗菌药物为主,静脉滴注不良反应多,需加强不良反应监测及药学分析,以提高抗菌药物合理应用率.
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大腿肌肉损伤的MRI诊断
目的 探讨大腿肌肉损伤的MRI表现特征.方法 回顾性分析我院12例大腿肌肉损伤患者的MRI资料.结果 12例中,累及大腿肌肉前群8例,后群2例,内侧群1例,同时前群、内侧群、后群均累及1例;拉伤7例、挫伤5例.受伤肌群T2WI-fs序列表现为大片状稍高信号,边界模糊;T1WI表现为稍低、等或稍高信号.伴血肿形成6例,见受伤肌肉血肿呈团块状,并周围斑片状水肿信号.MRI均能直观、有效地观察损伤情况.结论 应用MRI检查对大腿肌肉损伤具有确诊价值,能准确判断其肌肉损伤的部位、程度、范围等.
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Trans-PRK术后一过性后弹力层皱褶1例
病例 女,25岁,于2015年3月要求行近视手术.术前常规检查裸眼视力右眼0.05,左眼0.09;矫正视力右眼-3.75 DS/-0.75 DC× 180=1.0,左眼-2.37 DS/-0.50DC× 175=1.0,角膜厚度:右眼462 μn,左眼467 μm;眼前节检查系统(Orbscan-Ⅱ)检查无异常;散瞳电脑验光,眼前、后节散瞳检查,眼压,对比敏感度等系列检查未见异常,排除全身性疾病(非瘢痕体质)及眼部急慢性疾病等手术禁忌证.
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外阴派杰病1例
病例 女,80岁,因"外阴瘙痒、红肿8年,加重伴溃疡、结节1年余",于2003年5月10日就诊.妇科检查:左侧大阴唇内侧壁溃疡1 cm×1 cm大小,有少许黄色分泌物,左侧小阴唇可见0.5 cm×1 cm大小质硬结节,活动,无触痛.
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大腿软组织神经纤维瘤完全囊变1例
病例 女,27岁,白族,发现左侧大腿疼痛性包块5年余,当时约核桃大小,无明显诱因,现增至约鸡蛋大小,挤压时有疼痛感,无下肢麻木及活动障碍,无皮肤红肿、溃破,无寒战、发热等症状.为求进一步诊治于我院就诊.
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佐匹克隆引起严重不良反应1例
病例 女,95岁,平素体质好,无高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病.主因外敷药酒致左下肢皮肤溃烂3w入院.入院时,体温37.8℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压146/65 mmHg,胸片、心电图未见明显异常.血常规:WBC 10.8 ×109/L,N 0.79;肾功:BUN 8.2 mmol/L,Cr 136μmol/L;肝功无异常,大小便常规无明显异常.入院后给予伤口换药、TDP照射,静滴0.9％生理盐水100 ml+头孢噻肟钠3.0 g,左氧氟沙星0.2 g,5％葡萄糖100 ml+丹参20 ml.
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生殖中心药物注射方法的改良
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)在我国经过30多年的发展,已解决了很多不孕患者的生育问题,由于该技术具有科技含量高、技术风险多、成功概率低、投入成本大、患者期望值高、伦理要求严等特点,患者对进入周期的每一个环节要求都非常高.
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健康教育路径在内镜黏膜下剥离术围手术期患者中的应用
健康教育路径是指为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划,为某一类疾病或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是继内镜黏膜下切除术(EMR)后发展起来的一种内镜切除胃肠黏膜病变的微创方法[2],主要是对大且平坦的黏膜早期癌变或平坦的息肉类病变进行切除,具有创伤小、并发症少等优点.
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冠心病患者住院期间应用罗伊适应模式的护理效果
冠心病为高发性、高致死率的临床常见疾病,其突发性和隐蔽性是患者主要死亡原因.据资料显示[1],我国与冠心病相关疾患的死亡率高达25％以上,并严重影响患者的生活质量.护理质量与冠心病预后有密切关系,随着护理理念的改变,罗伊适应模式逐渐应用于临床中,并得到高度认可[2].罗伊适应模式首次由美国护理理论家Sister Callista Roy提出[3-4],综合多位学者应激理论观点逐步构建而成.
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神经导航引导下颅内肿瘤患者围手术期护理
神经导航系统全称为无框架立体定向导航系统[1],是将影像技术、计算机技术、立体定向技术和人工智能技术结合的产物[2].2006年我科引进Stryker Neuro导航系统进行颅内肿瘤的手术治疗,手术效果满意,患者预后良好,笔者总结其围手术期的护理体会报告如下.
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军队老年疗养员常见不良情绪原因分析及对策
军队老年疗养员是疗养院服务保障的重要对象,做好他们的服务保障工作,维护他们的身心健康不仅是疗养院的主要工作,而且具有重大政治意义[1].而部分老年疗养员在疗养期间,由于生活环境和生活方式的改变,以及行为需求达不到预期等原因,常常会导致一些不良情绪产生,如急躁、愤怒、紧张,甚至摔打物品、骂人等[2].
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预算配置制式护理岗位管理在优质护理服务中的应用
临床护理学研究表明,给予患者安心舒适、高品质、个性化的护理服务是当今护理学发展趋势.临床一线护士配置、人才培养、薪酬待遇、职业发展等一系列问题,如今已成为影响一线护士队伍稳定性和工作积极性的重要因素[1].为了探索解决这些问题的有效措施,我院从2012年4月开始,在开展优质护理服务的同时,采用以预算配置制为基础的护理岗位管理模式,建立长效、与收治患者数相适应的护理岗位管理机制,效果良好,现在报告如下.
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认知护理对白内障患者自我效能及负性情绪的影响
白内障为导致老年人群视力下降甚至失明的主要原因,目前主要以手术治疗为主[1].但白内障患者对围手术期注意事项的认知空缺以及不良用眼习惯等均会影响术后视力恢复.较差的认知是直接导致患者情绪焦虑、烦躁的主要因素,影响患者面对疾病的理智性,由此降低疾病恢复的信心,降低自我效能,形成恶性循环.
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重症急性胰腺炎中微循环障碍的研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,具有发病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点[1].目前,SAP的发病机制仍不完全明确.而在近几年,有越来越多的临床及动物实验研究表明,微循环障碍在SAP发病过程中起了非常重要的作用,且与并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)极其相关,其严重程度直接影响SAP的临床转归[2].
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阿司匹林用于心血管疾病一级预防存在争议
自从20世纪70年代研究人员发现阿司匹林具有抗血小板和抑制环氧化酶的作用之后,阿司匹林作为心血管疾病(CVD)预防的一线药物,广泛应用于临床.但是,2014年5月7日,美国食品及药物管理局(FDA)发布新消费者公告[1]:现有临床证据不支持阿司匹林常规用于心脏病及卒中的一级预防.
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某部1起甲型H1N1流感暴发疫情现场调查与处置
近年来流行的高致病性禽流感、甲型H1N1型流感、腺病毒感染等新发和再现传染病在部队均有发生,严重影响官兵身体健康和部队安全稳定,部队常见传染病监测和防控形势非常严峻.本研究结合某部甲型H1N1流感暴发疫情现场调查处置实例,总结经验教训,为今后部队传染病暴发疫情现场调查与处置提供参考.
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闽南沿海官兵肠易激综合征流行病学调查分析
目的 了解闽南沿海官兵肠易激综合征(IBS)发病率及其可能的发病相关因素.方法 按IBS罗马Ⅲ诊断标准制定问卷调查表,对随机抽样的闽南沿海某特种部队和海防部队1312名官兵进行问卷调查,了解部队IBS的患病情况,并对相关的发病因素进行单因素及多因素分析.结果 符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者199例(患病率15.2％),其中士兵167例(患病率15.7％),军官32例(患病率12.9％),两者差异无统计学意义(P＞0.05);各年龄段患病率无显著差异(P＞0.05);特种部队的患病率(25.6％)明显高于海防部队(10.2％)(P＜0.05);在IBS发病的相关因素中,饮食因素占55.8％,精神因素占25.7％,急性肠炎病史占8.5％,地理环境因素占4.5％,原因不明占5.5％.结论 闽南沿海官兵存在较高的IBS患病率,特种部队官兵的患病率高于海防部队;精神因素、饮食因素是部队官兵发生IBS的主要危险因素.
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不同个体特征医务人员对组织环境管理满意度调查研究
目的 调查研究不同个体特征医务人员对组织环境管理的要求,为医院可持续发展提供参考.方法 采用自拟问卷调查表,调查1112名不同个体特征人员对组织环境管理的满意度、组织环境管理5个维度28个条目的满意度评分.结果 1112名调查对象中,人力资源配置、工作环境、安全行为、组织文化、组织关怀满意度分别为31.83％、28.87％、34.89％、25.63％、23.83％;组织文化、组织关怀满意度明显低于人力资源配置、工作环境、安全行为(P＜0.05);单因素分析表明,二级医院、年龄30～40岁、工龄10～15年、专科文化程度、中级职称、离异、月收入＜3000元对组织环境满意度评分明显低于相对应组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,医院等级、年龄、工龄、文化程度、职称、婚姻、收入均是影响组织环境管理满意度的因素(P＜0.05).结论 医务人员对组织环境管理满意度认同感较低;医院管理者应大力优化组织管理环境,加强对年龄30～40岁、工龄10～15年、专科文化程度、中级职称、离异、月收入＜3000元医务人员的关爱力度,以增强员工对医院的认同感.
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军队中心医院医疗设备维修管理中的问题和建议
随着科技的不断发展,各种高科技技术运用到医疗设备之中,给医院的各项工作带来了快速的发展和进步.医疗设备在现代医疗工作中发挥着越来越重要的作用,离开这些设备,很多医生几乎就变成了"聋子"、"瞎子",无法进行准确的诊疗.因此,随时保证医疗设备的完好,对每一个医疗单位都是非常重要的.在受编制影响较大的军队中心医院,维修人员不足,导致维修管理工作面临的问题多.本研究结合我院的实际,对中心医院医疗设备维修管理中存在的问题进行了梳理,并提出了相应解决对策,供同行参考.
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军队医院拟制城市反恐维稳医疗救援预案的实践与体会
近几年来,新疆恐怖活动频发,恐怖袭击往往造成大量人员伤亡.在以伤员救治为主要内容的医疗救援活动中,军队医院按照预案较好地与地方医院完成了应急救援活动.但随着国内恐怖活动的逐渐升级,对伤员救治的需求性与紧迫性则提出了更高要求.这就要求军队医院应在战备工作中紧密结合实践救援经验,进一步完善预案,使预案趋于合理、有效、实用.
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中国维和分队物资管理系统的设计与实践
随着中国国际地位的不断提升,我国参与国际活动越来越多,中国维和分队在国际维和行动中发挥的作用越来越大,维和任务不断增加.如何高效优质地完成维和任务是维和分队的核心问题,而完善维和分队物资装备管理则是顺利高效完成任务的基础,是维和分队工作的重中之重[1-2].
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援塞医疗队抗击埃博拉任务物资保障的实践与反思
2013年12月由西非国家几内亚开始的埃博拉病毒病疫情是历史上波及范围广、感染人数和死亡人数多的一次埃博拉疫情暴发,截止2015年2月1日,WHO已累计报告22 495例确诊、可能和疑似病例,死亡8981例,疫情波及非、欧、美三大洲8个国家,其中塞拉利昂、利比里亚和几内亚为严重.
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高原地区Salter截骨及股骨旋转截骨治疗先天性髋关节脱位
目的 分析Salter截骨及股骨旋转截骨治疗先天性髋关节脱位的效果.方法 2011年5月～2014年12月我院收治16例22髋先天性髋关节脱位患者,均行Salter截骨及股骨粗隆下旋转截骨手术治疗.术后辅助应用髋人字石膏固定8～12w,随访2～36个月,平均18个月.对高原地区先天性髋关节脱位发病机制、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 全部患者伤口一期愈合,16例病例均获随访,股骨头中心性复位12例18髋,髋关节僵硬1例1髋,1例1髋再脱位,2例2髋发生股骨头坏死、髋臼发育不良.临床疗效评价,优12例18髋,良1例1髋,差3例3髋.结论 在高原地区应用Salter截骨及股骨粗隆下旋转截骨治疗先天性髋关节脱位,可使患肢功能得到较为明显改善,提高患儿生活质量.
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高原寒区作战地方医院平转战研究的几点思考
高原寒区作战卫勤保障任务重、需求大、完成难,地方医院是一支不可或缺大重要力量.高原寒区作战地方医院平转战研究是一项复杂工程,本研究对这项工程的复杂性和必要性进行了分析,提出了未来研究和建设的重点方向.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
