西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术时机对结肠癌致急性肠梗阻患者预后的影响分析
目的 分析支架置入后择期手术与急诊手术对结肠癌致急性肠梗阻患者预后的影响.方法 90例结肠癌致急性肠梗阻患者中,支架置入后,45例于3～5 d择期行腹腔镜结肠癌根治术,另45例于48 h内行Ⅰ期根治性结肠癌切除吻合术急诊手术,分别为择期组和急诊组,比较两组手术治疗近期效果和术后生存率.结果 择期组手术时间、肛门排气时间、术后住院时间均显著短于急诊组,切口长度显著小于急诊组,清扫淋巴结数量明显多于急诊组(P＜0.05),切口感染、腹腔内感染、吻合口瘘发生率明显低于急诊组(P＜0.05).择期组术后1年生存率为91.11％,较急诊组的80.00％略高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而其术后2年生存率为64.44％,显著高于急诊组的42.22％(P＜ 0.05).结论 支架置入后择期行腹腔镜结肠癌根治术可取得更理想的手术效果,并发症少,对提高患者术后生存率及改善预后有重要意义.
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两种术式治疗重型脑外伤并脑疝的效果比较
目的 探讨标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的临床效果.方法 回顾性分析120例重型脑外伤合并脑疝患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组(单纯标准大骨瓣减压术,n=55)与观察组(标准大骨瓣减压术+天幕切开术,n=65),比较两组手术前后颅内压、免疫球蛋白水平的变化及术后并发症发生率,对比两组预后.结果 (1)观察组术后不同时间颅内压均低于对照组(P＜0.05);(2)术后1 w,观察组CT环池、脚间池、四叠体池显现率均高于对照组(P＜0.05);(3)术后1 w,观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(P＜0.05);(4)观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05),预后良好所占比例高于对照组(P＜0.05).结论 采用标准大骨瓣减压术联合天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝,可有效降低患者颅内压,促进术后脑池显现,提升患者免疫功能,降低并发症发生率,改善患者预后.
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中西医联合治疗宫腔粘连术后月经不调的临床效果
目的 探究补肾调经方联合人工周期治疗宫腔粘连术后月经不调的临床效果.方法 将98例宫腔粘连术后月经不调患者随机分为两组,A组采用补肾调经方联合人工周期治疗,B组仅采用人工周期治疗,比较两组疗效评分、中医证候评分、血清激素水平及子宫内膜厚度的变化.结果 治疗后第1、2、3周期,A组疗效评分均显著低于B组(P＜0.05),中医证候评分也均显著低于B组(P＜0.05);治疗后两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平和子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P＜0.05),且A组显著高于B组(P＜0.05).结论 宫腔粘连术后月经不调采用补肾调经方联合人工周期治疗,能够更有效改善临床症状,提高激素水平,增加子宫内膜厚度,值得临床推广采用.
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应变测量钢板评估骨折愈合程度的生物力学研究
目的 探讨采用应变测量钢板测量评估骨折愈合程度的可行性.方法 将电阻应变片粘贴于锁定钢板上,并将其连接惠斯通电路以制成应变测量钢板.完整新鲜山羊股骨12根,分别用应变测量钢板进行固定,每根股骨依次模拟长骨愈合状态(A)、骨折愈合纤维连接状态(B)、粉碎骨折未愈合状态(C),在3种状态下,进行轴向压缩实验和3点弯曲实验.结果 在轴向压缩(240 N)实验和3点弯曲(120 N)实验中,钢板-骨骼系统两端的轴向位移、挠度及钢板上各应变点应变值在A、B、C3种状态下均有统计学差异(P＜0.05),依次为状态A＜状态B＜状态C.结论 随着骨折的愈合,钢板上任一点的应变值将逐渐减小,采用应变测量钢板系统可以有效评估骨折愈合程度.
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ZRL-Ⅱ-A腔道介入治疗仪联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症
目的 探讨盆腔炎性疾病后遗症的有效治疗方法.方法 选择盆腔炎性疾病后遗症患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例.治疗组采用ZRL-Ⅱ-A腔道介入治疗仪联合抗生素治疗,对照组单用抗生素治疗,观察两组的临床疗效和复发率.结果 治疗1个疗程后,治疗组病情程度评分为(4.87±0.67)分显著低于对照组(8.21±0.81)分(P＜0.05);治疗组的治愈率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,治疗组复发5例,对照组复发13例,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 腔道介入联合抗生素治疗可有效提高盆腔炎性疾病后遗症的疗效,降低复发率.
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前列地尔联合健脾固肾方治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效
目的 探究前列地尔联合健脾固肾方治疗糖尿病肾病并发蛋白尿的临床疗效及对患者肾功能的影响.方法 将110例糖尿病肾病患者分为两组,各55例.对照组予以前列地尔(0.1 μg/ml)静滴治疗;联合组在此基础上,加用健脾固肾方进行治疗.治疗3个疗程后,评估两组临床疗效、安全性,并观察治疗前后血糖及肾功能变化.结果 联合组的治疗总有效率(92.73％)高于对照组的78.18％(P＜ 0.05);治疗后,联合组24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h糖(2 h-PG)水平均低于对照组(P＜0.05);联合组不良反应发生率(3.64％)稍低于对照组(9.09％),但差异不显著(P＞0.05).结论 前列地尔联合健脾固肾方治疗糖尿病肾病并发蛋白尿效果较好,可改善患者肾功能,降低血糖水平,且安全性好.
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羟考酮联合回生口服液治疗晚期复发卵巢癌的临床分析
目的 探讨盐酸羟考酮缓释片联合回生口服液治疗晚期复发卵巢癌的临床效果.方法 将72例晚期复发卵巢癌患者随机分为两组,各36例,对照组入组后即给予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗和对症治疗;联合组除接受与对照组相同的治疗外,加用回生口服液治疗.两组均持续治疗12w,比较两组的临床疗效.结果 治疗后1 w,联合组的止痛效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗后12 w,联合组的PS评分和血清CA-125及CEA水平均低于对照组(P＜0.05),而中位生存时间长于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 羟考酮缓释片联合回生口服液能更有效地控制晚期复发卵巢癌患者的疼痛,提高治疗效果,延长患者的生存时间,且回生口服液能够减轻羟考酮的不良反应.
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两种术式对早期宫颈癌患者术后免疫功能的影响
目的 研究两种术式对早期宫颈癌患者术后免疫功能的影响.方法 40例早期宫颈癌患者,按手术方法不同分为观察组和对照组,各20例.对照组采用腹式广泛子宫切除手术,观察组采用全腹腔镜广泛子宫切除手术治疗.比较两组围手术期指标、术后膀胱功能障碍率以及血IgA、IgG、IgM和T细胞亚群水平的变化.结果 观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05);两组术后引流量和膀胱功能障碍发生率无显著差异(P＞0.05);术后第1、3d,观察组IgM显著高于对照组(P＜0.05),CD4+T细胞和CD4+/CD8+显著低于对照组(P＜0.05),但两组IgA、IgG水平比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对早期宫颈癌,全腹腔镜广泛子宫切除术治疗恢复时间短,术后免疫球蛋白恢复较快,但腹式手术后T细胞亚群恢复较好,临床上应根据患者的身体状况合理选择手术方案.
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铁缺乏对左室射血分数保留的高龄心衰患者生活质量的影响
目的 观察铁缺乏对左室射血分数保留的高龄心衰患者生活质量的影响.方法 选取年龄＞80岁的左室射血分数正常的高龄心衰患者102例,分为铁缺乏伴贫血组(A组)、铁缺乏无贫血组(B组)和铁正常组(C组),比较3组的生活质量和6 min步行距离.结果 A组和B组的6 min步行距离和生活质量评分均低于C组(P＜0.05),而A组的6 min步行距离和生活质量评分又低于B组(P＜0.05).结论 铁缺乏不论是否存在贫血,均影响左室射血分数保留的高龄心衰患者的生活质量和心功能;对左室射血分数保留的高龄心衰患者,需要加强血铁水平的监测,注意补铁治疗.
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CXCR-2和MMP-9在非小细胞肺癌癌组织中的表达水平及其与肺癌侵袭转移的相关性
目的 探讨CXC类趋化因子受体2(CXCR-2)和基质金属蛋白9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与肺癌侵袭转移的相关性.方法 对手术切除的73例NSCLC组织、48例癌旁正常肺组织的临床病理特征进行回顾性分析,比较两组CXCR-2和MMP-9的表达水平,并分析其与肺癌侵袭转移的相关性.结果 NSCLC组织CXCR-2阳性表达率为80.82％,MMP-9阳性表达率为72.60％,而癌旁正常肺组织分别为8.33％和10.42％,两组间比较有明显差异(P＜ 0.05);27例淋巴结转移患者中,24例CXCR2表达阳性,25例MMP-9表达阳性;NSCLC组织中CXCR-2和MMP-9的阳性表达率与肿瘤分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.05),与NSCLC侵袭转移呈正相关(P＜0.05).结论 NSCLC组织中CXCR-2和MMP-9呈高水平表达,且与肿瘤分期及淋巴结转移关系密切,二者联合检测对评估NSCLC侵袭转移和预后具有指导意义.
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远端胃癌根治术后不同消化道重建手术对肠道菌落的影响
目的 探讨远端胃癌根治术后不同消化道重建手术对肠道菌落的影响.方法 回顾性分析笔者医院收治的102例行远端胃癌根治术后消化道重建手术患者的临床资料,按术式不同分为A组(31例,行Billroth Ⅰ术)、B组(35例,行Billroth Ⅱ术)、C组(36例,行非离断式Roux-en-y术),比较3组术后肠道菌落数量、并发症、Visick分级等情况.结果 术后3个月,C组Visick分级、排气和肠鸣音恢复时间＜48 h、排便时间48～72 h占比明显优于A、B组(P＜0.05),术后肠道菌落数量变化幅度及并发症发生率明显低于A、B组(P＜0.05);而A、B两组间上述指标比较无显著差异(P＞0.05).结论 非离断式Roux-en-y术克服了传统吻合术术后并发症较多的弊端,有利于改善肠道菌群失衡和术后恢复,是远端胃癌根治术后较理想的消化道重建术式.
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180例胃癌术前胃镜病理活检结果及误漏诊因素分析
目的 探讨术前胃镜病理活检结果与术后病理的一致性,并对误诊、漏诊原因进行分析.方法 选取在医院接受胃切除手术并经术后病理明确诊断的180例胃癌患者作为研究对象,比较术后病理检查与术前胃镜活检结果,并对误诊、漏诊原因进行分析.结果 术后病理活检显示,180例中,分化型胃癌160例,分化不良型胃癌20例;黏液腺癌11例(6.10％),管状腺癌57例(31.70％),印戒细胞癌20例(11.10％),乳头状腺癌16例(8.90％),低分化癌76例(42.20％).术前胃镜病理活检共检出胃癌166例,判定分化型胃癌120(72.29％)例,分化不良型46(27.71％)例;黏液腺癌12(7.20％)例,管状腺癌55例(33.10％),印戒细胞癌23例(13.90％),乳头状腺癌29例(17.50％),低分化腺癌47例(28.30％).与术后病理活检比较,术前胃镜活检诊断胃癌的符合率为92.22％,对分化程度、病理类型判定的Kappa系数分别为0.694、0.571(P＜ 0.01),一致性良好.结论 术前胃镜活检虽具一定取样局限,但其在胃癌诊断、组织分化分类及病理分型上所发挥的临床价值仍不可忽视,临床应重视活检取材及临床经验累积,严格遵循相关操作及取材规范,或能进一步提升术前胃镜活检诊断胃癌的准确率.
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4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病的疗效对比分析
目的 对比分析4种降糖药物治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 纳入128例新诊断T2DM患者为研究对象,随机分为4组,各32例,A组予以二甲双胍,B组予以艾塞那肽,C组予以胰岛素,D组予以噻唑烷二酮,比较4组治疗前后血糖相关参数、胰升糖素样肽-1 (GL Pd)水平、胰岛素敏感性、不良反应与体重变化.结果 治疗后,4组HbAlc、FPG、2 h-PG均显著降低,且B、C、D3组均明显低于A组(P＜0.05),而这3组间无明显差异(P＞0.05);B组GLP-1水平明显高于其他3组(P＜0.05);A组胰岛敏感性指数(ISI)、Cederholm胰岛素敏感性指数(ISIced)及定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)明显小于其他3组(P＜0.05),其他3组间则均无显著差异(P＞0.05).结论 4种降糖药物均能有效控制新诊断T2DM患者的血糖水平,其中胰岛素、艾塞那肽和噻唑烷二酮的降糖效果均优于二甲双胍,且艾塞那肽提升G1P-1的作用显著,值得进一步深入研究.
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GCRG213和CDX2蛋白在胃癌组织中表达及临床意义
目的 检测胃癌组织中胃癌相关基因213(GCRG213)和CDX2蛋白表达水平,并分析两者变化的临床意义.方法 收集手术切除的100例胃癌标本,采用免疫印迹法和黏蛋白组织化学染色法检测GCRG213和CDX2蛋白在胃癌及其癌前病变组织中的表达水平,同时对GCRG213和CDX2蛋白表达水平与胃癌病理特征进行相关性分析.结果 GCRG213蛋白在高度不典型增生伴癌变组织及中低分化腺癌组织中呈现高表达,且在人正常胃黏膜的部分固有腺体存在阳性表达;CDX2蛋白在不完全小肠型肠化生的细胞核及异型增生组织的细胞核呈强阳性表达,但在正常胃黏膜组织中的表达呈阴性.在胃癌组织中,GCRG213和CDX2蛋白阳性表达率与胃癌分化程度、肿瘤分期呈明显的负相关,且CDX2蛋白在肠型胃癌中的阳性表达水平显著高于在弥漫型胃癌中(P＜0.05).结论 GCRG213和CDX2蛋白在胃癌组织中的表达各具特点,联合检测GCRG213与CDX2蛋白表达水平,有助于胃癌分化程度、肿瘤分期的鉴别诊断.
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小剂量激素联合来氟米特治疗局灶节段性肾炎的临床研究
目的 探讨小剂量激素联合来氟米特治疗局灶节段性肾炎(FSGS)的临床效果.方法 以78例FSGS患者为研究对象,随机分为A组(给予小剂量泼尼松治疗,n=39)和C组(给予小剂量泼尼松联合来氟米特治疗,n=39),比较治疗前后两组肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白]的变化及临床疗效和不良反应.结果 治疗前两组SCr、BUN、24h尿蛋白无明显差异(P＞0.05);治疗后两组SCr、BUN、24h尿蛋白明显降低,且C组的各项指标降低幅度明显大于A组(P＜0.05);C组治疗总有效率明显高于A组(P＜0.05),而两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 小剂量泼尼松联合来氟米特治疗FSGS,可有效提高临床疗效,明显改善患者肾功能,且安全性高,值得临床推广.
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3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用
目的 探讨3D打印定位导板在头颈部异物取出术中的应用价值.方法 回顾性分析笔者科室收治的6例头颈部软组织异物病例资料,术前行头颈部CT薄层扫描、三维重建,计算机辅助设计异物定位导板,3D打印成型,术中通过该导板定位异物,并实施异物取出手术.结果 3D打印导板定位异物准确,6例头颈部软组织内共11颗异物全部快速、准确取出,手术创伤小,术后反应轻.结论 3D打印定位导板能准确定位头颈部异物,极大简化了术前定位及手术操作过程,在头颈异物取出术中有较高的应用价值.
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冠桥修复中高金合金与镍铬合金的应用效果比较
目的 对冠桥修复中镍铬合金与高金合金的应用效果进行比较.方法 选择医院收治的冠桥修复患者85例,随机分为试验组(43例)和常规组(42例).试验组修复应用高金合金,常规组修复应用镍铬合金,对比两组修复效果、修复牙移位情况和牙周相关修复指数.结果 修复后随访1年发现,试验组颈缘染色、修复体颜色、边缘密合度均优于常规组(P＜0.05),牙槽骨高度、牙周袋深度、前牙覆盖均短于常规组(P＜0.05),且牙龈出血指数、牙龈指数和菌斑指数均显著低于常规组(P＜0.05).结论 在冠桥修复中应用高金合金,修复效果良好,修复牙移位小,且对牙周损伤较小,值得临床推广应用.
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血磷水平对疑似急性冠状动脉综合征预后的影响
目的 探究血磷水平对疑似急性冠状动脉综合征(ACS)预后的影响.方法 选取79例疑似ACS患者为研究对象,于入院时检测患者血磷水平,而后根据其检测结果将其分为高血磷组(＞2.00 mmol/L,A组,21例)、中高血磷组(1.39～2.00 mmol/L,B组,30例)及正常对照组(C组,28例),比较3组血磷水平、冠状动脉钙化(CAC)情况、颈动脉内膜中层厚度(IMT),随访2个月,统计各组心血管事件的发生率,并分析血磷水平与CAC阳性率、IMT值及心血管事件发生率的相关性.结果 A组CAC阳性率为33.33％,B组为16.67％,C组为7.14％,3组比较差异显著(P＜ 0.05);IMT检测结果为A组＞B组＞C组,3组间差异显著(P＜0.05);A组患者不良事件发生率为28.57％,B组为16.67％,C组为7.14％,3组间比较差异显著(P＜0.05).相关性分析显示,血磷水平与CAC阳性率、IMT值及不良事件发生率间均呈正相关(P＜0.05).结论 血磷水平与疑似ACS间存在一定相关性,可以通过检测血磷水平来预测患者的预后.
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高通量测序技术在胚胎植入前遗传学检查中的应用
目的 研究高通量测序技术在胚胎植入前遗传学检查中的应用价值.方法 选择来医院辅助生殖中心就诊的患者,符合胚胎植入前遗传学检查标准,通过卵胞质内单精子注射受精,选择培养到第5～6 d质量较好的囊胚,取3～5个胚胎滋养层细胞进行活检,应用高通量测序技术行胚胎细胞全基因组测序,挑选检测未见异常的胚胎植入子宫.结果 共对251例患者的1000个囊胚进行了全基因组检测,检测结果显示,155例有可移植胚胎,其中119例行解冻移植,均为单囊胚解冻移植;妊娠率71.4％,分娩率35.3％,流产率3.5％,引产率1.2％,其余继续妊娠中.活检胚胎1000例,胚胎检出率92.5％;染色体平衡易位者122例;染色体罗伯逊易位者43例,染色体倒位者11例,单基因病者12例;Y染色体微缺失7例以及反复流产等共计251例,其中染色体异常占较大比例.结论 应用高通量测序技术行胚胎植入前遗传学检查,可降低反复流产率及患病胎儿的出生,提高临床妊娠率.
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贝伐珠单抗治疗老年NSCLC合并脑转移的疗效分析
目的 探讨贝伐珠单抗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者的疗效.方法 以单用贝伐珠单抗治疗的老年NSCLC合并脑转移患者58例为观察组,同期进行化疗的老年NSCLC合并脑转移患者52例为对照组.观察组给予贝伐珠单抗7.5 mg/(kg·d)静脉滴注,对照组采用EP化疗方案.对比两组治疗3个月后的有效率、临床获益率及药品不良反应发生率,对比两组治疗前后的生活质量评分.结果 观察组有效率及临床获益率分别为20.7％和81.0％,对照组分别为21.2％与78.8％,两组相比均无显著差异(P＞0.05).治疗3个月后,两组生活质量评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),两组相比也无显著差异(P＞0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(22.4％)较对照组(76.9％)显著降低(P＜0.01).结论 贝伐珠单抗对老年NSCLC合并脑转移患者的疗效与化疗相似,但不良反应较化疗少.
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高频超声联合电生理对上肢桡神经损伤诊治意义
目的 探讨高频超声联合电生理检查对上肢桡神经损伤的诊治意义.方法 回顾性分析60例因外伤、骨折、病毒感染导致四肢桡神经损伤患者,均行电生理和高频超声检查,并经手术及病理检查确诊.结果 手术探查结果显示,34例完全损伤,包括19例完全断裂,15例神经外膜连续性存在;26例部分损伤.术前神经电生理检查结果显示,24例为部分损伤,26例完全损伤,另外10例均表现运动单位电位(MUP)正常或略微下降,复合肌肉动作电位(CMAP)正常,判断存在损伤可能.术前高频超声检测结果显示,23例为完全损伤,20例部分断裂,16例为神经压迫.高频超声联合电生理检查诊断,31例为完全损伤,25例部分损伤,其余4例为损伤可能.高频超声联合电生理检查对上肢桡神经损伤的检出率和符合率均显著高于神经电生理或高频超声(93.33％ vs 83.33％、76.67％,P＜ 0.05).结论 高频超声联合电生理检查对上肢桡神经损伤的检出率及符合较高,可在临床诊治中广泛使用.
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瑞芬太尼复合依托咪酯TCI诱导在胸腔镜肺叶切除中的应用
目的 观察瑞芬太尼复合依托咪酯靶控输注(TCI)诱导麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者应激反应及术后疼痛的影响.方法 将280例择期行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为观察组和对照组,各140例.观察组予以瑞芬太尼复合依托咪酯TCI诱导麻醉,对照组予以丙泊酚诱导麻醉.比较两组术后复苏指标和手术前后血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化以及术后并发症.结果 观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均明显低于对照组(P＜0.05).术后24h,观察组血清E、Cor、Ang Ⅱ水平较对照组明显降低(P＜0.05);术后2～48 h,观察组疼痛VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对胸腔镜肺叶切除术患者予以瑞芬太尼复合依托咪酯TCI进行诱导麻醉,能够降低应激反应程度,减轻术后疼痛.
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低体温保护措施对肩关节镜术后并发症及免疫功能的影响
目的 探讨低体温保护措施对肩关节镜手术患者术后并发症及免疫功能的影响.方法 选取行肩关节镜手术的97例患者为研究对象,根据手术时是否给予低体温保护措施分为对照组(n=40)和研究组(n=57),比较两组术后并发症的发生率及免疫指标的变化.结果 研究组术后住院时间明显短于对照组(P＜0.05).两组体温从术前、术中到术后,均呈现先下降后上升的趋势,术中和术后研究组体温均显著高于对照组(P＜0.05).研究组术后术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).从术前到术后7d,两组IgA、IgG及IgM呈现先降后升的趋势,但研究组在术后各时间点的IgA及IgG水平均明显高于对照组(P＜0.05),而两组IgM水平无显著差异(P＞0.05).结论 肩关节镜手术过程中采用低体温保护措施,可维持患者术中及术后体温稳定,减少术后并发症的发生,提高患者术后免疫功能.
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达格列净对糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响
目的 探讨达格列净对2型糖尿病的疗效及其对β细胞的影响.方法 纳入2型糖尿病患者160例,随机分为观察组和对照组.两组均按入组前的剂量继续使用二甲双胍,此外,观察组给予达格列净,对照组给予安慰剂,两组疗程均为2w.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指数的变化.结果 治疗2w后,两组FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后体质量均不同程度下降,观察组患者体质量显著低于对照组(P＜0.05);观察组空腹C-肽、HOMA-β显著上升,HOMA-IR显著下降(P＜0.05),而对照组治疗后无显著变化(P＞0.05).结论 达格列净可降低2型糖尿病患者的血糖浓度,并改善胰岛β细胞功能.
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胸腔镜下经膈肌一期手术治疗肺肝并发囊型包虫病
目的 探讨胸腔镜下经膈肌“套间”式一期手术治疗肺肝并发囊型包虫病的应用价值.方法 选取医院收治的肺肝并发囊型包虫病患者89例,均行胸腔镜下经膈肌一期手术治疗,术中胸腹腔经膈肌切口呈“套间”样.结果 手术均成功,无中转开胸或开腹,无围手术期死亡.手术时间(128.7±23.6)min,术中出血(204.4±54.7)ml,术后住院(9.6±1.9)d.术后肺漏气6例,胆漏3例,无其他严重并发症.术后随访0.5～3年,无包虫病复发.结论 胸腔镜下经膈肌一期手术治疗肺肝并发囊型包虫病安全可行,值得推广,但需严格选择病例,准确把握囊型包虫病手术特点.
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小剂量瑞芬太尼对乳腺癌根治术老年患者的麻醉效果
目的 探讨小剂量瑞芬太尼对乳腺癌根治术老年患者的麻醉效果.方法 乳腺癌根治术老年患者156例根据麻醉剂量的不同分为观察组与对照组,各78例,均给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组与观察组分别采用大剂量与小剂量瑞芬太尼进行麻醉诱导,观察记录两组术后恢复效果等指标.结果 观察组的术后睁眼时间、拔出喉罩时间、完全清醒时间都显著短于对照组(P＜0.05),术中低血压、呼吸抑制等并发症发生率(1.3％)低于对照组(11.5％)(P＜0.05).两组T0、T1时间点的IL-2和IL-10对比无显著差异,T2时间点IL-2显著增加、IL-10显著降低(P＜0.05),到T3时间点都恢复到T0水平,但组间对比无显著性差异(P＞0.05).结论 小剂量瑞芬太尼在乳腺癌根治术老年患者中的应用能显著缩短术后麻醉恢复时间,减少术中并发症的发生,降低患者的全身炎性反应,值得临床推广应用.
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阿利沙坦酯与雷米普利对高血压伴左室肥厚的疗效比较
目的 比较阿利沙坦酯与雷米普利对高血压伴左室肥厚患者的疗效.方法 前瞻性入组150例高血压伴左室肥厚患者,随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75).观察组给予阿利沙坦酯80 mg/d,对照组给予雷米普利5 mg/d,疗程均为8w.比较两组治疗前后血压、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(PWT)和不良反应发生率,检测患者血清白介素IL-18(IL-18)、肝细胞生长因子(HGF)及趋化因子CXCL9水平的变化.结果 治疗后,两组收缩压、舒张压、LVEDd、PWT和HGF、IL-18及CXCL9水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 与雷米普利比较,阿利沙坦酯降压疗效确切,副作用少,改善左心室肥厚效果显著,其机制可能与下调IL-18、HGF及CXCL9的表达有关.
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不同体位对剖宫产术中MAP的影响和仰卧综合征的预防
目的 探讨不同体位对剖宫产术中MAP的影响和仰卧综合征的预防作用.方法 回顾性分析腰硬联合麻醉行剖宫产术的249例产妇的临床资料,根据麻醉中干预方法的不同分为3组,A组麻醉成功后取左侧位(86例),B组在A组基础上用软垫垫高产妇臀部(84例),C组在B组基础上使用沙垫托起产妇子宫(79例).对比3组行腰硬联合麻醉左侧卧位时、麻醉成功固定体位后即刻、5 min、10 min、胎儿娩出后30 min的平均动脉压(MAP)、术中仰卧综合征及新生儿窒息的发生率.结果 与行腰硬联合麻醉左侧卧位时相比,3组麻醉成功固定体位后即刻和胎儿娩出后30 min的MAP无统计学差异(P＞0.05),但麻醉成功固定体位后5min及10 min时,3组的MAP均显著低于行腰硬联合麻醉左侧卧位时(P＜0.05),且C组＞B组＞A组;C组术中仰卧综合征发生率及新生儿窒息发生率明显均低于A、B组,B组明显低于A组(P＜0.05).结论 在左侧垫高臀部的基础上,采用沙垫托起产妇子宫的体位,有助于降低剖宫产术中仰卧综合征及新生儿窒息的发生.
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不同液体AHHD对颅脑手术患者脑氧代谢的影响
目的 分析不同液体急性超容血液稀释(AHHD)后限制性输血对颅脑手术患者脑组织代谢的影响.方法 选择行颅脑手术的61例患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组(31例)和对照组(30例),观察组采用羟乙基淀粉+乳酸林格液进行AHHD,对照组采用乳酸林格+乳酸林格液进行AHHD,随后两组均限制性输注2U悬浮红细胞.对比两组的术中出血量、输血情况以及AHHD前(T1)、术中输血前(T2)和术毕时(T3)3个时间点的凝血指标和脑氧代谢指标.结果 两组术中出血量比较无显著差异(P＞0.05);观察组输血总量低于对照组(P＜0.05);两组T2时间点的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标均高于T1时间点,纤维蛋白原(FIB)低于T1时间点(P＜0.05),但两组间比较无显著差异(P＞0.05);两组T2和T3时间点的脑氧摄取率(CEO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量[C(a-jv)O2]和乳酸(Lac)均优于T1时间点(P＜0.05),但两组间也无显著差异(P＞0.05).结论 采用羟乙基淀粉+乳酸林格液进行AHHD,可有效降低颅脑手术患者的术中输血量,同时对脑组织代谢和凝血功能均无显著性影响,临床实用价值较高.
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纳洛酮与纳美芬治疗急性酒精中毒的效果对比
目的 对比分析纳洛酮与纳美芬治疗急性酒精中毒的效果.方法 以88例急性酒精中毒患者为研究对象,随机分为A组(给予盐酸纳洛酮治疗)和C组(给予盐酸纳美芬治疗),各44例.对比两组治疗后的临床疗效、意识恢复以及肝功能情况.结果 治疗后,C组总有效率(95.45％)显著高于A组(54.55％)(P＜0.05),清醒时间和临床症状恢复时间均短于A组(P＜0.05);两组治疗后CK、ALT及AST值无显著差异(P＞0.05).结论 对于急性酒精中毒患者,应用纳美芬治疗,相对纳洛酮而言,可显著提高临床疗效,缩短症状缓解时间,可作为治疗的首选药物.
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P-VEP对低龄屈光参差性弱视患儿视平衡点的影响
目的 观察基于图形视觉诱发电位(P-VEP)的双眼平衡视觉训练对低龄屈光参差性弱视患儿视平衡点的作用.方法 将屈光参差性弱视患儿81例分为两组,对照组40例,实施传统综合训练,观察组41例,实施基于P-VEP的双眼平衡视觉训练,比较两组的疗效和治疗前后P-VEP指标及视平衡点的变化.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组P100波潜伏期显著缩短,而P100波震幅显著增大(P＜0.05),且观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05);两组治疗后的动静态信噪比和动静态对比度均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 对低龄屈光参差性弱视患儿,基于P-VEP的双眼平衡视觉训练可更有效改善患儿的视平衡点,提高治疗效果.
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预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛预防作用分析
目的 探讨预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛的预防作用.方法 将78例全麻下择期手术患者分为A、B、C3组,依托咪酯给药前1 min,A组于30 s内静脉注射75 μg/kg地佐辛,B、C组则分别静脉注射100或125 μg/kg地佐辛,比较3组依托咪酯给药后2 min内的肌阵挛发生率,对比3组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术中不良反应发生率.结果 与B、C组相比,A组肌阵挛发生率较高(P＜0.05),B、C组间比较无统计学差异(P＞0.05).3组不同时间点的MAP、HR、SpO2比较无统计学差异(P＞0.05).使用地佐辛至手术结束期间,A、B组未发生不良反应,C组1例出现恶心症状,3例头晕症状,发生率为14.3％,3组间并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 依托咪酯给药前1 min,于30 s内静脉注射地佐辛100 μg/kg,可降低患者肌阵挛的发生率,且无明显不良反应,安全性好.
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中西结合治疗CRF的临床效果及对血浆ET1的影响
目的 探讨大剂量黄芪注射液结合前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果及对血浆内皮素1(ET1)的影响.方法 选取65例CRF患者,随机分为研究组(n=33)和对照组(n=32),对照组给予常规治疗和大剂量黄芪注射液治疗,研究组在此基础上,加用前列腺素E1治疗.两组均治疗3个月,对比两组的治疗效果.结果 治疗后,研究组血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标均优于对照组(P＜0.05),血浆ET1和D-二聚体水平均低于对照组(P＜0.05);研究组治疗总有效率(93.9％)高于对照组(68.7％)(P＜0.05).结论 大剂量黄芪注射液结合前列腺素E1治疗CRF临床效果显著,可改善肾功能指标,减少内皮细胞产生ET1,促进肾脏血循环,保护肾功能,延迟进入维持性血液透析,值得临床上推广应用.
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两种麻醉方式对宫颈癌术患者炎性因子和疼痛阈值的影响
目的 探讨两种麻醉方式对宫颈癌术患者炎性因子和疼痛阈值的影响.方法 选取宫颈癌患者68例,按入院时间段分为对照组(34例)和观察组(34例),分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、炎性因子水平及对术后疼痛阈值的影响.结果 观察组麻醉优良率明显高于对照组(P＜0.05);与T0(麻醉前)时相比,对照组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在T2(术后1 h)和T3(术后24 h)时显著升高(P＜0.05),观察组在T2时显著升高(P＜0.05),观察组T2和T3时IL-6、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05);与麻醉前相比,对照组T2和T3时疼痛阈值显著降低(P＜0.05),而观察组无明显变化(P＞0.05),且观察组T2和T3时疼痛阈值显著高于对照组(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉对宫颈癌手术患者较硬膜外麻醉效果好,可能与其降低炎性因子水平,镇痛效果更好有关.
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甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶相继致关节炎综合征1例
病例 女,12岁,因“双侧肩关节、膝关节疼痛1 w,呈游走性,累及双侧肘关节、双侧腕关节,不能行走2d”于2016年7月25日入院.患者2016年6月10日于本院门诊诊断为“甲状腺机能亢进”,给予甲巯咪唑片(德国默克公司;国家批准文号:H20120406)10 mg口服,3次/d;普萘洛尔片10 mg口服,3次/d.既往:体健,否药物、食物过敏史,否风湿病、系统性红斑狼疮等病史.
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左氧氟沙星致Lyell综合征1例
病例 男,77岁,因“咳嗽、咳痰、喘息11年,发热1 w”,于2016年7月11日入院.有“青霉素”过敏史.查体:体温37.9℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压136/80 mmHg.口唇稍发绀,全身皮肤正常,桶状胸,双肺散在哮鸣音;心、腹(-),双下肢不肿.辅助检查:WBC 4.9×109/L,N 83.6％,中毒颗粒10％;hs-CRP 43.13 mg/L;ESR27 mm/h;血气分析:pH 7.46,PaCO 26 mmHg,PaO 65 mmHg;胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿征象;肺功能:重度阻塞型通气功能障碍,支气管舒张实验阴性.入院诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)O级D组)急性加重期.
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243例肝衰竭患者并发症的观察及护理
肝衰竭并发症是在肝衰竭原发疾病的基础上,合并其他系统损伤的一组综合征,其中常见的有感染、脑水肿、肝性脑病(HE)、水电解质酸碱平衡失调、肝肾综合征(HRS)、出血[1].肝衰竭并发症的多少与治疗失败相关,并发症越多,治疗失败率越高,包括死亡和需要行肝移植术.肝衰竭患者并发症的发生严重影响疾病的治疗效果,预后效果差,自愈率极低.笔者观察了收治住院的243例肝衰竭患者并发症的发生情况,经过严密监测,对症支持治疗及精心护理,在降低并发症、改善患者预后方面效果满意,现总结护理措施如下.
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1例颅脑穿透伤合并颅内异物患者的护理
开放性颅脑损伤、颅内异物均为临床常见病,但颅脑穿透伤合并颅内异物并不多见.后者既有开放性颅脑损伤特点,又有颅内异物特点,异物与颅脑损伤密切相关,而异物往往呈嵌入式,创面多为异物贯通伤,此类疾病处理难度大,多见于高空坠物刺伤、射钉枪击伤、枪击伤等[1].近年来随着危险源的增多,颅脑损伤合并颅内异物的发生率有上升趋势[2].开放性颅脑损伤合并颅内异物院前死亡率高达50％,送入医院时患者大多已处于危重状态,并发症较多、病变复杂、特殊性强、处理较棘手[1].2016年8月13日,医院颅脑脊髓外科成功救治1例扭力扳手坠落致颅脑穿透伤合并颅内异物的患者,效果良好,现将护理体会报告如下.
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影响玻璃体切割术后白内障手术的相关因素分析
经平坦部玻璃体切割术(PPV)于1971年首次报道[1],到目前已有40多年的历史.随着微创玻璃体手术的发展,PPV越来越多地应用于玻璃体视网膜疾病的治疗,已成为目前眼科常见手术方式之一.白内障是PPV术后一种常见并发症,但是由于PPV术后玻璃体缺失以及眼部其他结构的改变,白内障手术面临的复杂性及危险性均显著增加.笔者对于PPV术后眼部结构改变带来的潜在并发症,以及PPV术后白内障手术所面临的挑战进行综述.
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心血管植入电子器械患者行磁共振检查的研究进展
一直以来,心血管植入型电子器械(CIED)患者被列为磁共振(MRI)检查的禁忌.近年随着心律学、电子材料学、计算机医学应用学等科学技术的快速进步和MRI兼容性CIED的出现,MRI已不再把起搏器等CIED患者拒之门外.笔者就近年来CIED患者行MRI检查的有关研究进展做一综述,旨在为今后该研究提供参考.
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功能性消化不良从脑脾相关论治探讨
功能性消化不良(FD)是临床上常见的功能性胃肠疾病之一,以反复上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、暖气、早饱感等为主要临床症状,且排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组临床综合征.流行病学调查显示,我国FD发病率较高,占消化内科门诊患者的50％左右[1].
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血细胞分析危急值项目的5年统计与分析
目的 通过对血细胞分析危急值报告的各类监控指标的分析,提高检验科的危急值管理水平.方法 收集2013年7月～2017年7月成都市妇女儿童中心医院危急值管理系统的血细胞分析项目危急值报告,回顾性分析平均接收时间、95％位数接收时间、通报及时率、通报率等监测指标.结果 2013～2017年危急值报告接收平均时间和95％位数接收时间逐年下降并达到要求,15 min内的通报及时率也从开始的60％～70％逐年提高到95％以上,危急值通报率维持稳定达100％.结论 95％位数接收时间与通报及时率、通报率一样可作为危急值监测指标,对各类指标的分析可提高工作效率,减轻工作量,提升检验科管理水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
