西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经ERCP取胆汁检测淀粉酶在胰胆管合流异常诊治中的意义
目的:探讨经ERCP取胆汁进行淀粉酶检测在胰胆管合流异常诊断与治疗中的作用.方法:通过B超筛选,对我中心部分行ERCP的病人在造影剂注入前,取胆汁进行淀粉酶测定,同时对其中部分病人在造影前行血清淀粉酶测定.根据造影结果将病人分成胰胆管合流异常组(PBM),长共同通道组(LCC)与短共同通道组(SCC)3组.对PBM组患者在术后通过T管取胆汁行淀粉酶检测.结果:PBM组术前胆汁淀粉酶水平(2207.8±654.7)U/L显著高于LCC组(181.6±55.3)U/L及SCC组(46.1±10.3)U/L,而LCC组胆汁淀粉酶显著高于SCC组.PBM组胆汁淀粉酶显著高于血清淀粉酶(381.2±85.6)U/L,同时术前胆汁淀粉酶水平也显著高于术后(240.2±64.7)U/L.结论:胆汁淀粉酶水平高低与胰胆管共同通道长度有关,共同通道较长者胆汁淀粉酶水平较高.胆汁高淀粉酶水平是诊断胰胆返流的可靠证据,检测胆汁淀粉酶可做为诊断PBM的重要辅助手段.对那些共同通道长度未达到PBM诊断标准,但胆汁淀粉酶明显高于血清水平者,应视为PBM处理.
-
海水在组织制片过程中的应用研究
目的:探讨海水在病理组织制片中应用的可行性、可靠性.方法:应用人体手术切除的正常组织、炎性组织和肿瘤组织标本进行常规石蜡切片,然后用海水漂片、洗片,HE常规染色,光学显微镜观察.结果:经海水漂片和洗片的组织切片,着色鲜艳,组织结构清晰,细胞形态完整,与常规方法无明显差异.结论:海水可用于病理组织制片,且操作简单,结果可靠,有重要的军事意义.
-
经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤术的CT疗效评价
目的:评价螺旋CT对超声引导经皮穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤术的疗效.方法:245例射频消融治疗肝脏肿瘤患者中的97例分别在术后1 w、1个月、3个月、6个月进行螺旋CT扫描.结果:不同病灶在不同的时期毁损灶的CT表现各不相同.直径小于3.5 cm的病灶在早期呈同心圆改变,中央混合密度区为病区的实际毁损区,且与疗效相关.大于3.5 cm的病灶由于采用多灶毁损,则显示为伴有环形低密度区的以等密度为主的混合密度影.低密度区多有强化.后期病灶则为不强化的低密度影.结论:螺旋CT扫描,对判断毁损灶的大小以及是否存在出血有着重要的意义;增强扫描尤其是螺旋CT双期扫描,对判定病灶的残留和复发有着重要的作用.
-
从青阳参提取的带7个糖残基的新C21甾体苷
目的:了解青阳参片中化合物的结构.方法:对青阳参(萝藦科)根茎的乙酸乙酯提取物(即青阳参片),用柱层析的方法分离,得到的纯化合物再用光谱方法测定结构.结果:分离出2个新的C21甾体苷,每个都有7个单糖残基.结构被分别确定为:告达亭3-O-α-L-磁麻吡喃糖基-(1→4)→α-D-夹竹桃吡喃糖基-(1→4)-α-L-磁麻吡喃糖基-(1→4)-β-D-葡萄吡喃糖基-(1→4)-α-D-夹竹桃吡喃糖基-(1→4)-β-D-夹竹桃吡喃糖基-(1→4)-β-D-2-脱氧毛地黄吡喃糖苷(1);和告达亭3-O-β-D-磁麻吡喃糖基-(1→4)-α-D-夹竹桃吡喃糖基-(1→4)-α-L-磁麻吡喃糖基-(1→4)-β-D-葡萄吡喃糖基-(1→4)-β-D-夹竹桃吡喃糖基-(1→4)-β-D-磁麻吡喃糖基-(1→4)-β-D-2-脱氧毛地黄吡喃糖苷(2).结论:青阳参片中的C21甾体苷1和2,由一个C21甾体苷元部分和一个3-OH取代的糖链组成,7个单糖残基组成此链,糖残基为2-去氧己糖和葡萄糖,糖间的所有连接为1→4连接.
-
HPLC法测定注射用阿奇霉素的有关物质
目的:建立注射用阿奇霉素有关物质的新检测方法.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)检测注射用阿奇霉素中有关物质.液相色谱条件为色谱柱:Waters XBridgeTM Sheild RP18;流动相:乙腈-磷酸盐缓冲液(取0.05 mol/L磷酸氢二钾溶液,用20%磷酸溶液调节pH值至8.6),流动相(58:42);流速:1 ml·min-1;检测波长为210 nm,柱温:30℃.结果:高效液相色谱法阿奇霉素的检测限为4.6 ng,阿奇霉素主峰与杂质峰分离完全.结论:高效液相色谱法灵敏度高,可量化,更适用于注射用阿奇霉素的有关物质检查.
-
丁酸钠对肝癌HepG2细胞株Bcl-2表达的影响
目的:研究丁酸钠(NaB)引起HepG2细胞凋亡的作用及其分子机制.方法:用不同浓度丁酸钠处理HepG2细胞后,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Bcl-2 mRNA的表达丰度;Hochest3342核染色后观察HepG2细胞核凋亡形态的变化;原位切口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡.结果:丁酸钠在mRNA水平明显抑制Bcl-2基因的转录;荧光显微镜下可见丁酸钠处理后细胞核出现高度凝聚、边缘化,并可见凋亡小体出现;TUNEL法证明出现细胞凋亡.结论:丁酸钠通过下调Bcl-2的转录和表达,诱导肝癌HepG2细胞的凋亡.
-
爆炸冲击波对羊肝形态的影响
目的:观察三硝基甲苯(TNT)炸弹爆炸对肝组织的病理损伤特征,为爆炸伤的I临床救治提供依据.方法:将25只健康山羊围绕爆心呈扇形布放于5～30 m不同距离处,用电启动引爆TNT致伤动物.严密观察动物伤情,存活至4 h的以颈动脉放血方式处死后,解剖观察肝脏组织,用40 mg/L多聚甲醛固定制备石蜡标本、HE染色、光镜观察其组织病理改变.结果:距爆心5 m处动物全部死亡(2/2),10 m处死亡3只(3/5),15 m处死亡2只(2/5),20 m处死亡1只(1/5),25 m和30 m处各4只动物无一死亡(0/4).肝组织的损伤主要是肝细胞空泡样变性、血窦淤血、出血明显;汇管区均有不同程度淤血、出血、炎性细胞浸润及胆管上皮细胞坏死脱落;非即刻死亡动物可出现中性粒细胞浸润.结论:致伤情况与动物分布距离密切相关,距爆心越近,死亡率越高.炸弹爆炸产生的冲击波可造成肝组织明显损伤.
-
全髋关节置换术后早期脱位原因分析及预防
目的:探讨全髋关节置换术后6个月内脱位原因及有效预防方法.方法:对320例全髋关节置换术患者,进行侧卧外展试验和放射学测量,分析术后早期脱位原因.结果:在320例全髋关节置换术后6个月共发生脱位15例,脱位率4.7%,其中翻修手术26例,发生脱位3例,脱位率11.5%,两者有显著差异(P＜0.01).侧卧外展试验阳性患者132例,脱位8例,脱位率6.06%,试验阴性患者188例,脱位7例,脱位率3.72%,两者有统计学差异(P＜0.05).测量术后X片臼杯安放位置在安全区内共285例,发生脱位7例,脱位率2.8%,在安全区外共35例,发生脱位8例,脱位率22.9%,两者有显著差异(P＜0.01).使用具有防脱位高边的髋臼假体患者240例,发生脱位者8例,脱位率3.33%,使用普通髋臼假体患者80例,发生脱位7例,脱位率8.75%,两者有统计学差异(P＜0.05).经后外侧入路手术患者160例,发生脱位9例,脱位率5.62%,经后外侧入路并保留修复关节囊患者160例,发生脱位6例,脱位率3.75%,两者有统计学差异(P＜0.05).不同年龄、体重、性别的患者术后脱位率无显著差异.结论:全髋关节置换术后脱位与假体的放置位置、组织肌力平衡、手术是否保留修复关节囊、假体设计和是否翻修等因素有关,而与年龄、性别、体重等因素无关.精确假体置入、术后完善的护理可有效降低脱位发生率.
-
超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤疗效分析
目的:采用超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤,探讨微创技术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:对自愿接受射频消融自凝刀治疗的60例子宫肌瘤患者,其中粘膜下肌瘤9例,壁间肌瘤51例,在超声引导下将自凝刀经阴道置入肌瘤进行射频消融治疗.结果:治疗后随访3、6个月,瘤体缩小率100%.9例粘膜下肌瘤患者术后月经恢复正常;26例壁间肌瘤经量增多者中,术后3、6个月经量恢复正常者达83.3%、95.4%.结论:射频消融自凝刀治疗子宫肌瘤是一种微创并保留子宫的好方法,方法简单、安全、易推广.
-
人体胃癌细胞的分离
目的:探讨人体胃癌细胞的分离方法.方法:应用免疫磁珠分选法(MACS)分离人体胃癌细胞,并用免疫组化方法鉴定.结果:免疫磁珠分选的胃癌细胞活力达到90%,且经鉴定证实为上皮源性细胞胃癌细胞.结论:免疫磁珠分选法能分离出高活性的人体胃癌细胞.
-
奥曲肽对鼻咽癌细胞体内生长抑制作用的实验研究
目的:研究生长抑素类似物奥曲肽对鼻咽癌细胞体内生长的抑制作用,以探讨生长抑素类似物应用于鼻咽癌治疗的可能性.方法:将人类鼻咽癌细胞株CNE-2接种于裸鼠,使之荷瘤,从2 w成瘤开始,实验组于肿瘤部位皮下每日注射1次奥曲肽(100 μg穔g-1穌-1);对照组于相应部位每日皮下注射等量生理盐水.每3 d测肿瘤体积,4 w处死,计算抑瘤率,并以原位杂交法检测SSTR2的表达情况,统计分析SSTR2表达两组间的差异.结果:实验组裸鼠瘤体比对照组生长减慢,瘤体重量及瘤体体积两组之间差异有统计学意义.实验组SSTR2表达情况比对照组明显降低.结论:奥曲肽对鼻咽癌细胞体内生长有明显抑制作用,并使生长抑素Ⅱ型受体SSTR2表达降低.
-
以室间质量评价的已知值计划提高血清肌酐测定的准确度
目的:通过参加美国病理家协会的校正验证/线性对比研究(CAP-LN),验证血清肌酐在可报告范围内结果的准确性,评价分析系统的校正是否有效,为肌酐测量的质量改进提供依据.方法:有目的性地进行3次仪器样本量参数的修改,每修改一次便重新测定2005 LN24-A研究的样本材料(过去分析后的存留样本),比较3次测定结果线性回归图的统计数据,以确定佳的样本参数,并参加随后的LN24-B比对研究以验证效果.结果:LN24-B比对研究的结果显示,肌酐的线性范围评价结果为线性1(Linear 1),校正验证结果为验证1(Verified 1),说明分析检测系统的校正有效.结论:通过LN24比对研究,可评价肌酐测定值与NIST靶值间在可报告范围内差异,实验室可根据研究结果,分析误差产生的原因,从而采取有效措施提高准确度.
-
MP感染相关传染性单核细胞增多症的回顾性研究
目的:探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumonic,MP)与EB病毒(EBV)感染相关传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征,为临床鉴别诊断提供依据.方法:对18例确诊有MP感染且具备IM临床特点的患儿(MP组)进行回顾性资料分析,并与21例EBV感染相关IM的患儿(EB组)比较.结果:MP组与EB组比较,除发热及异形淋巴细胞升高持续时间、程度的差异有显著性(P＜0.01)外,其它症状及体征相似(P＞0.05);病原学检测:MP组血MP-IgM(+)、EB-VCA-IgM(-);EB组血MP-IgM(-)、EB-VCA-IgM(+).结论;MP可引起类IM,其临床特点与EB病毒相关IM十分相似,易误诊,必须病原学检测明确诊断.
-
免疫透射和免疫散射比浊法测定血清免疫球蛋白及补体的比较
目的:比较免疫透射和免疫散射比浊法测定免疫球蛋白和补体时的准确性、精密度、偏离度及测定范围.方法:采用贝克曼LX-20与DELTA特定蛋白分析仪,分别以免疫透射和免疫散射比浊法,对同一临床标本测定血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)的含量.结果:两种仪器测定IgG、IgA、IgM、C3、CA准确性、精密度均良好.两法各浓度值测定结果的预期偏差均在可接受范围.结论:贝克曼LX-20应用免疫透射比浊法与DELTA特定蛋白分析仪应用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白和补体准确性、精密度均比较好,且散射比浊法优于透射比浊法.
-
维生素B2致过敏性休克1例
病例张某,女,63岁,平时体健.因患口腔溃疡,口服维生素B2片(南京白敬宇制药有限公司生产)10 mg,约10 min后,颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状,奇痒,同时伴头昏、心慌、呼吸困难.查体:神志清,烦躁不安,呼吸急促,口唇紫绀,心率117次/min,律齐,血压60/40 mmHg,四肢湿冷.
-
新型胃管在昏迷患者中的应用
临床上放置胃管后,通常使用胶布将胃管固定在鼻翼两侧,但是由于昏迷病人大多带管时间长且胶布固定的时间稍长就会脱落,有些患者甚至会出现皮肤红、肿、发痒等过敏反应,甚至在病人烦躁时极易将胃管拔出.因此,我们自行设计了一种新型胃管,在临床应用中收到了较好的效果,现报告如下:
-
低分子右旋糖酐致过敏性休克抢救1例
病例男,40岁,体重60 kg,右拇指离断伤,ASA Ⅰ级,否认过敏史,拟在臂丛麻醉下行断指再植术.术前用药:肌注东莨菪碱0.3 mg,苯巴比妥钠0.1 g.入室后建立静脉通路,以5%糖盐水静滴维持.测BP 130/78 mmHg,HR 65次/min,SPO2 98%,ECG正常.臂丛麻醉操作顺利,注入利布合剂20ml(2%利多卡因10ml+0.5%布比卡因10 ml),麻醉效果佳.手术进行2 h时,为改善微循环,抑制血栓形成,予低分子右旋糖酐500 ml静滴.
-
抢救阿维菌素中毒1例
病例男,19岁,2007年8月14日20:00时因与家人生气后口服阿维菌素约100 ml,约20 min后被送到当地县医院给予清水洗胃1次,5%葡萄糖500 ml加维生素C 2 g、辅酶A100 U、氯化钾10 ml静滴,约4 h后出现神志不清,急送我科就诊.查体:T:37.8℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:115/75 mmHg;浅昏迷状态,口唇紫绀,四肢躁动,双瞳孔等大等圆约5 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,无其他阳性体征.辅助检查:血常规为WBC:13.9×109/L,N:86%;血胆碱酯酶、肝、肾功基本正常.
-
果导(酚酞)中毒抢救1例
病例女,25岁,体重55 kg.因感情问题自服果导(酚酞)片剂100片后被家属送入急诊.患者无昏迷、无恶心呕吐、无腹痛腹泻.入院查体:生命体征平稳,神志清,精神萎糜,心肺听诊阴性,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音6次/min.即予以清水洗胃至胃液清亮,继予以保护胃黏膜、利尿等治疗,并收住院观察.患者5 h后出现严重腹泻,每30 min～1 h解1次黄色稀水样便,无腹痛及里急后重,症状持续48 h,服用黄连素无效.密切监护病人生命体征变化,维持水电解质平衡.
-
耳廓严重不完全性撕脱伤手术1例
病例男,52岁,因工作时不慎被高处坠落的重物挂伤右耳,致右耳大部撕脱1 h,于当地医院简单包扎固定后,急来我院.查体:神志清楚,右耳仅下方约0.5 cm与耳区皮肤相连,余完全撕脱.右耳除耳垂部外均呈青紫色,创面被较多黑色油污沾染.局麻成功后,用肥皂水、双氧水清洗创面、生理盐水反复冲洗,消毒铺巾后再次用双氧水、生理盐水反复冲洗.
-
1例脑膜黑色素瘤误诊分析
黑色素瘤(melanmoa)是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,大多见于25岁以上成人.中枢神经系统恶性黑色素瘤比较罕见,脑膜恶性黑色素瘤更少报道.由于对其认识不足,一般就诊时已偏晚,导致治疗效果较差.早期诊断及正确的治疗对预后有重要意义[1].为了提高对脑膜黑色素瘤的鉴别诊断水平,现结合我院近收治的1例脑膜黑色素瘤误诊为颅内动静脉畸形(AVM),对其临床特征进行比较分析.
-
幼年性乳腺癌1例
病例郭某,女,16岁.因发现右侧乳腺巨大无痛性肿块1年余入我院.入院查体:右侧乳房皮肤颜色正常,乳头略凹陷,无溢液,以乳头乳晕为中心触及直径约10 cm的肿块,质地硬,活动度差,表面凹凸不平,边界尚清,无压痛,右侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结.于2007年1月9日行右侧乳腺巨大肿瘤切除术,术中见肿块无包膜,边界不清,组织易碎,切面灰白色.术中快速冰冻切片提示右侧乳腺腺肌上皮瘤,细胞生长活跃.
-
静滴加替沙星致不良反应1例
病例男,52岁,于2007年9月12日因尿路感染入我院治疗,病人自述患有Ⅱ型糖尿病,给予加替沙星氯化钠注射液(规格:100 ml:0.1 g:0.9 g,陕西金裕制药,批号:0610072)静脉滴注,100 ml/次,2次/d.第2 d上午当液体输到20 min时,患者突然出现腹部绞痛、全身乏力,出汗,伴双下肢端抽搐.立即停药,测血糖2.2 mmol/L,考虑是加替沙星引起的血糖下降,立即给予静滴10%葡萄糖注射液500ml,5 min后再次测血溏1.8 mmol/L,继续静滴10%葡萄糖注射液,约半小时后患者症状逐渐消失.
-
咀嚼槟榔诱发口腔粘膜纤维性变1例
病例符某,男,45岁,农民,海南人.主因口腔粘膜反复刺激痛、出现烧灼感来我院治疗.病史:患者自年青时就开始咀嚼槟榔,至今已有20余年,不吸烟,少量饮酒,平均每日咀嚼槟榔4～5颗,常有口干症状,因口腔粘膜起疱、溃烂,曾以"口腔粘膜溃疡"在当地卫生所治疗(具体疗法不详),未见好转.检查见硬腭部粘膜苍白无光泽,弹性减弱,呈板状化,压痛明显,软腭运动能力下降,咽弓缩小、弹性丧失、变白.
-
膀胱癌全切直肠代膀胱术围手术期护理1例
病例男,59岁,汉族.因尿频、尿急、尿痛伴反复肉眼血尿1年入院.行膀胱镜检示:膀胱内小梁增生,憩室形成,膀胱三角区及双侧大片肿瘤组织增生.病理诊断:膀胱移行细胞乳头状癌,2级.即行"膀胱全切,直肠代膀胱,乙状结肠造口术",术后恢复良好.
-
长期滥用糖皮质激素致自发性乙状结肠膀胱瘘1例
病例陶某,男性,72岁,因排尿时排出粪渣3个月入院,无尿急、尿频、尿痛及排尿困难,既往有慢性结肠炎病史10余年,自行在院外长期服用醋酸强的松、地塞米松治疗.体检:腹部无异常,未扪及包块,无压痛,肛门正常无瘘管,尿液静置24 h呈混浊状,见大量粪便残渣沉淀.尿常规检查:WBC(++)/HP;逆行膀胱造影检查提示膀胱结肠瘘可能.肠镜检查:距肛门约20 cm处可见一约(0.6×0.5)cm瘘口,周围黏膜纠集.
-
高龄急性心肌梗死伴心源性休克1例的护理
临床资料男,87岁.2008年5月6日突感心前区闷痛2h入院,呈压榨样疼痛,无放射.急查心电图示:急性广泛前壁、侧壁心肌梗死;实验室检查示:MYO(-)、CK-MBC(+)、CTNT(+),急诊行冠状动脉血运重建术,术后并发心源性休克,血压一直偏低,以微量泵泵入多巴胺达71 d,其中大剂量(10.7～12.3μ穔g-1穖in-1)维持血压11 d,后逐步减量至完全撤除,患者病情好转.
-
移植肾穿刺活检患者护理
肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)是一种常见的并发症,其发生率占尸体肾移植20%～50%,活体肾移植4%～10%[1,2].移植肾活检是准确评估移植肾状态及制订治疗方案不可或缺的手段[3],一旦出现ATN及DGF应及早行移植肾穿刺活检[4].
-
造血干细胞移植患者家属精神状态调查及护理对策
造血干细胞移植患者,由于处于骨髓抑制期,免疫功能极度低下,容易出现各种并发症,且治疗费用高,加上在百级层流病房期间活动受限制,无法扮演原有的家庭、社会角色,常使家属处于焦虑状态.患者家属是患者重要的社会支持系统来源,因此,对患者家属焦虑相关因素进行分析并给予有效的护理干预是十分必要的.
-
新时期部队医院聘用护士队伍建设面临的挑战与对策
在新军事变革的大潮下,军队进行了精简整编,军人护士急剧减少,为保证临床护理工作的完成,医院只有不断扩大招收聘用护士,使聘用护士日益成为医院护理队伍的主力军.因此,尽快转变思想,立足于医院未来发展,谋求建设一支高素质的聘用护士队佑伍已成为部队医院的当务之急.
-
预防开胸手术患者急性压疮的护理体会
开胸手术是外科较大手术,损伤较大,病情较重.须卧床的时间、保持被动体位的时间较长.急性压疮是胸部手术术后较常见的并发症,为了降低急性压疮的发生率,我们对2005年11月～2006年12月的326例胸部手术患者加强手术前后的预防性护理,取得了良好的效果,无1例患者发生急性压疮,经精心护理痊愈出院.
-
现代战创伤护理特点与发展
战创伤护理是外科护理学的一个重要分支.现代高新技术战争的背景,战争形态发生了许多改变;同时,工业的发展,交通运输的多样化,自然灾害和意外事件增加,对战创伤救治与护理技术提出了新的更高要求[1].其主要特点和发展趋势有以下几方面.
-
颅内动脉瘤介入治疗围手术期的护理
颅内动脉瘤为颅内动脉局部的异常扩张,是自发性蛛网膜下腔出血的常见原因[1].由于显微外科技术的成熟与普及,动脉瘤夹的应用与完善,颅内动脉瘤开颅夹闭一直为主流,但近年来颅内动脉瘤介入治疗由于其创伤小、痛苦少、有效性和安全性高、不用开颅等优点,正逐渐被人们接受,尤其对后循环动脉瘤和一些难以开颅夹闭的前循环动脉瘤该技术显示了其优越性,而且随着材料、微导管、支架和相应设备的改进,介入技术已逐步完善,目前选择介入治疗已成为颅内动脉瘤治疗中的一个重要手段.
-
护理工作中的互动管理
护理质量是护理工作的永恒主题与护理管理的核心.为了落实"以病人为中心、提高护理管理质量",逐步实现护理质量零缺陷的目标.我院在实行持续质量改进的同时,更加重视细节质量,积极探索改进护理管理模式,引进"互动管理"理念,吸收各级护理人员参与护理管理活动,实行全方位、全过程质量控制,实施"互动管理"提高管理效率和护理品质[1].
-
术前患者失眠的原因及护理进展
大多数病人面对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理状态,容易造成睡眠障碍使手术的耐受下降[1].健康睡眠能够消除疲劳、恢复体力;增强免疫,康复机体等[2],失眠原因一旦消除,睡眠质量也就得到改善,对患者手术治疗有极大帮助.
-
46例心脏病手术患儿亲患分离反应的临床分析
亲患分离是指因各种不同原因致患者和亲人相互分离,单独与医护人员在-起的现象.亲患分离反应是指由于亲患分离造成的患者恐惧不安、焦虑[1]、以及生理机能的变化(如BP、HR、SaO2等的变化).
-
晚发性VitK缺乏所致颅内出血患儿的临床护理
晚发性VitK缺乏症是由于缺乏VitK导致凝血功能障碍性疾病.临床可表现为全身多部位出血,以自发性颅内出血或颅内血肿多见,其发生率约为80%,病死率为18%～50%,存活者遗有不同程度神经系统后遗症者占33%～50%[1,2],起病突然,病情来势迅猛,病死率高,后遗症严重,故早期诊断,及时救治和有效护理是提高治愈率的关键.
-
严重创伤病人入院救治流程的制订
随着社会发展,突发事件增多,如在交通事故、安全性事故、高处坠落、重物砸伤、多处利器伤及灾难性事件中,伤者常为多处损伤、严重失血,至入院时常处于生理心理耗竭状态.自损伤控制(damage control,DC)理论提出并推广后,采用损伤控制手段,大大的提高了患者的生存率和远期康复率[1].自2005年以来,我们以损伤控制理论为指导,应用于临床护理工作,制订了严重创伤病人入院急救流程,在实际工作中,取得良好的效果.
-
NICU护理记录中存在的相关法律性问题与对策
2002年4月1日我国医疗侵权诉讼实行"举证责任倒置",9月1日实施<医疗事故处理条例>(下称<条例>)以来,医疗纠纷日益增加[1],其中护理记录单作为必要的护理文件,成为处理医疗纠纷的重要依据,具有重要的举证作用.这就意味着护理文件中的每个字、每个符号都代表着一份法律责任.而神经外科重症监护室(NICU)护理记录单(下称特护记录)是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,记载了患者接受治疗和护理的全过程,是处理医疗事故和纠纷的重要法律依据[2].本文就特护记录中相关法律问题与对策阐述如下.
-
药物配制的经验
很大一部分静脉用药存在着效价高、剂型小价格贵等特点.特别是大医院配液护士,因用药量大,在执行医嘱操作过程中,由于不正确的操作,往往忽视了那些喷洒在墙面、地面和残留在安瓿下部的药液,使病人不能如数得到治疗量.如何将药物安全、及时、准确地用于患者,是每个临床工作者需要面对的严肃而谨慎的问题.
-
69例经皮椎体后凸成形术手术配合要点
经皮椎体后凸成形术(pereutaneou kyphoplasty,PKP)是在经皮椎体成形术(percutaneous verebroplasty,PVP)的基础上发展而来的新型微创技术,它在塌陷的椎体内植入可扩张球囊,通过扩张球囊抬升终板,并向椎体内注入骨水泥,使病椎的高度大部分恢复,减轻或消除脊柱的后凸程度[1].2003年4月～2007年11月我院骨科采用PKP术治疗69例患者,取得良好效果.
-
原发性肝癌晚期疼痛的评估及护理
疼痛是晚期癌症患者主要、难以忍受的症状之一,发生率较高,30%为重度癌痛,疼痛从心理、生理、精神等多方面影响患者的生活质量.为了减轻癌症病人的疼痛,提高对疾病的治疗效果,对癌痛病人的止痛护理尤为重要.因此,掌握正确的评估方法,实施有效的止痛措施和完善的护理,对提高癌症疼痛患者生活质量,有着重要的意义.因此,需要护士具备处理癌痛的多方知识,掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理.
-
某二甲医院剖宫产率及剖宫产指征分析
目的:探讨近年剖宫产率居高不下的原因,分析剖宫产各项指征的合理性,制定降低剖宫产率的有效措施.方法:对我院1999年1月～2007年12月住院分娩行剖宫产的599例进行回顾性分析.结果:2000年后剖宫产率明显上升,2001年达高峰,此后虽渐趋稳定,但仍明显高于爱母分娩行动提出的目标.社会因素、胎儿窘迫、头位难产、妊娠并发症、胎位异常、脐带绕颈占剖宫产指征的前6位.结论:剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,医患双方的一些人为因素在一定程度上影响着合理分娩方式的选择,因此,有效降低剖宫产率应从医患双方着手.
-
联合国维和行动中维甲酸类药物的使用经验
目的:总结在联合国黎巴嫩维和任务区用维甲酸类药物治疗某些皮肤病的经验.方法:在中国驻黎巴嫩维和二级医院执行维和任务期间,用维胺脂胶囊25 mg/次,3次/d,外用0.1%维A酸霜,每晚1次,治疗寻常性痤疮5例、囊肿性痤疮1例、扁平苔藓2例、玫瑰糠疹3例;用阿维A胶囊10 mg/次,3次/d,外用卤米松乳膏(1～2)次/d,治疗寻常性银屑病4例.结果:15例患者已治愈或基本治愈,不良反应轻,主要表现为口干、唇干、皮肤干燥、皮肤轻度潮红及灼热感.结论:维甲酸类药物对红斑鳞屑性皮肤病和痤疮类皮肤病效果好,治疗顺应性好,为多个国家的患者所接受;建议维甲酸类药物作为维和卫勤保障常备药物之一.
-
两种复合静脉麻醉用于人工流产镇痛作用的比较
目的:观察异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的镇痛效果,并与氯胺酮复合安定比较其镇痛效果及不良反应.方法:对160例早孕要求人流的妇女,随机分为观察组与对照组.观察组静脉注射异丙酚20 mg/kg及芬太尼0.05 mg,对照组静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg及安定5 mg.比较两组镇痛起效时间、苏醒时间、镇痛效果、术后留观时间、人流综合征反应、出血量、清醒后10 min宫缩痛及其它不良反应的发生率.结果:观察组完全无痛率为100%,明显高于对照组的58.3%(P＜0.01);两组起效时间、苏醒时间、出血量均无显著差异(P＞0.05);两组均无人流综合征发生;观察组术后留观时间短,清醒后10 min无宫缩痛率高,而头晕、恶心呕吐、精神症状等不良反应发生率低,两组比较有显著性差异.结论:异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉可达到无痛人流的满意效果,且安全方便,值得临床推广应用.
-
闭合性十二指肠损伤11例诊治体会
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的术前、术中诊断及治疗.方法:回顾分析11例闭合性十二指肠损伤的临床特点及术式.结果:11例病例中除1例合并多根多处肋骨骨折伴大量血气胸早期死于创伤失血性休克外,余10例均临床治愈,无十二指肠瘘发生.结论:闭合性十二指肠损伤治疗的关键在于早期诊断,对于损伤裂口大于2.0cm或多处破裂者,小肠带蒂浆肌层片移植修补裂口术式疗效满意.
-
AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折
目的:探讨AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:2000年3月～2006年10月,采用AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折36例.结果:本组36例经过术后随访6～24个月,按功能分级,良好21例,较好12例,差3例,优良率91.7%.结论:AO中空螺丝钉治疗股骨颈骨折为微创、操作容易、疗效良好.
-
74例老年疗养员餐后血压临床观察
目的:了解老年疗养员早餐后血压变化情况,以便采取必要的治疗措施,预防餐后低血压的发生,确保疗养安全.方法:对74例老年疗养员分别测量早餐前和餐后30、60、90、120 min的血压.结果:餐后与餐前相比,74例受试者收缩压和舒张压均有明显下降(P＜0.01).餐后收缩压的下降幅度大于舒张压,收缩压的下降幅度在餐后60 min左右显著.结论:餐后2 h的血压与餐前血压相比较,总体呈下降趋势.
-
胆道蛔虫的MRI及MRCP诊断
目的:探讨胆道蛔虫的MRI及MRCP表现,了解其影像学特征,为临床提供直接的诊断依据.方法:回顾性分析50例胆道蛔虫的MRI及MRCP表现,重点观察肝内外胆管和胆囊的常规MRI轴位和冠状位图像及MRCP图像.结果:50例中MRI及MRCP确诊胆系蛔虫39例,11例怀疑胆系蛔虫或结石,清楚地显示了胆系蛔虫的直接征象,并清楚显示肝脏、胆道系统及胰腺和脾脏的情况.结论:MRI检查诊断胆道蛔虫直观、准确、无创,可为临床提供真实而客观的依据.
-
药物性肝损害35例临床分析
目的:提高对药物性肝损害的认识,减少药物性肝损害的发生.方法:对35例药物性肝损害的临床资料进行回顾性总结分析.结果:35例患者中,31例在2个月内肝功能恢复正常,其余4例3个月内恢复正常.结论:治疗药物性肝损害的关键是详细了解服药史,及时处理;提高对中药不良反应的认识,避免或减少病人自行超量长期服用.
-
支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用
目的:对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析.方法:喉插管全身麻醉,支撑喉镜下应用喉显微外科手术切除喉部病变,共计1240例.结果:手术可顺利完成,术后随访1～6个月,在良性病变(除声带白斑和喉结核外)中,总有效率达97%.结论:支撑喉镜下喉显微外科手术对喉部疾病疗效显著,且创伤小,精确度高.
-
MRCP及CT对胆总管扩张的对比研究
目的:对比研究MRCP、CT薄层扫描检查技术对胆总管扩张类疾病的诊断.方法:对25例临床诊断为胆总管扩张的患者行MRCP及CT检查,而后均行ERCP及活检.结果:MRCP、CT检查均能清晰显示扫描区的图像,能对梗阻部位及梗阻性质作出较好的显示.CT对于胆总管下段及胰管起始部病变的显示清晰度明显高于MRCP.结论:MRCP、CT检查胆道疾病虽有很高的准确率,但因病人的呼吸、重建的技术水平等因素的影响,尚存在一些不足.因此,必须充分结合MRCP、CT薄层扫描、B超、ERCP等检查,以减少胆道疾病的漏诊、误诊.
-
PPH治疗痔病40例报告
目的:探讨PPH在痔病治疗中的临床价值.方法:采用美国强生公司和江苏常州生产的吻合器,对40例Ⅲ、Ⅳ期痔进行治疗.结果:手术时间15～45 min,平均25 min,住院时间5～10 d,所有病例术后痔回缩,无大便失禁和肛门狭窄等并发症.结论:PPH是治疗痔的一种新方法,具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小的优点.
-
芬太尼-异丙酚和瑞芬太尼-异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的对比研究
目的:比较芬太尼复合异丙酚与瑞芬太尼复合异丙酚在老年患者无痛肠镜检查中的作用.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛肠镜检查的老年患者(≥60岁)随机分为3组.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚联合芬太尼组,Ⅲ组为异丙酚联合瑞芬太尼组.记录各组患者基础值以及检查前、中、后的MAP、SpO2、HR、RR、VT、PETCO2和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间、离院时间、镇静评分等,并观察检查中患者的不良反应以及检查后的视觉模拟评分.结果:3组患者检查中的MAP、HR、RR、VT均低于检查前,而PETCO2均高于检查前.Ⅰ组和Ⅲ组与Ⅱ组相比,其MAP、HR、RR、VT下降的幅度大,而PETCO2上升的幅度也大;Ⅱ组和Ⅲ组的异丙酚用量明显少于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅲ组的不良反应较Ⅱ组多,Ⅰ组主要是体动,而Ⅲ组主要是呼吸抑制;3组患者麻醉满意度为100%.结论:单用异丙酚、芬太尼复合异丙酚以及瑞芬太尼复合异丙酚均能满足老年患者无痛肠镜检查的要求,但从麻醉效果以及安全性综合分析,芬太尼复合异丙酚更有优势.
-
硫酸镁联合芦荟外敷防治长春瑞滨致化疗性静脉炎的临床观察
目的:观察硫酸镁联合芦荟外敷对长春瑞滨致化疗性静脉炎的防治作用.方法:将静脉输注长春瑞滨化疗的90例肿瘤病人随机分为对照组44例和观察组46例,所有患者应用长春瑞滨后快速输注生理盐水250 ml,对照组静推地塞米松5 mg,观察组化疗开始即予50%硫酸镁溶液联合新鲜芦荟片交替外敷穿刺点近心端沿血管走行皮肤,(2～3)次/d,共3～4 d.结果:观察组静脉炎发生率、静脉炎程度明显低于对照组(P＜0.05).结论:硫酸镁联合芦荟外敷能有效防治长春瑞滨致化疗性静脉炎.
-
52例新生儿败血症的临床治疗分析
目的:对新生儿败血症进行早期诊断和治疗,降低死亡率.方法:分析52例诊断新生儿败血症的临床资料.结果:治愈30例,好转20例,无效1例,死亡1例.结论:根据症状体征,早期应用敏感抗生素控制感染,积极治疗并发症,可降低死亡率.
-
银翘温胆汤联合西药治疗放射性肺炎117例临床观察
目的:观察银翘温胆汤联合西药治疗放射性肺炎的临床疗效.方法:将117例放射性肺炎患者随机分为两组,对照组57例使用单纯西药治疗,治疗组60例银翘温胆汤联合西药治疗.2 w后以放射性肺炎临床疗效为标准进行临床观察.结果:与对照组比较,治疗组临床疗效、症状控制起效时间及完全缓解时间等均优于对照组(P＜0.05).结论:银翘温胆汤对放射性肺炎有一定治疗作用,与西药联合应用有增效作用,并明显缩短治疗时间.
-
我院门诊急诊和住院患者退药情况分析
目的:分析本院门急诊和住院患者退药情况.方法:收集本市妇幼保健院2007年1～12月门急诊、住院患者的退药处方337例.结果:常见的退药原因有未用的120例(35.61%),出院转院63例(18.69%),药品不良反应41例(12.16%),电脑输入错误33例(9.79%)等等.结论:加强处方用药管理,合理用药.
-
直肠癌前切除超低位吻合术后吻合口瘘12例分析
目的:交流直肠癌前切除超低位吻合术后并发吻合口瘘的防治经验,以更好防治吻合口瘘.方法:对已行的156例直肠癌超低位吻合术及出现吻合瘘12例的病例资料进行归纳分析.结果:12例吻合口瘘患者经保守治疗,10～30 d后瘘口均愈合.结论:根据吻合口瘘的原因,采取针对性的预防措施,是预防吻合口瘘有效的方法.
-
FLUOROSPOT Compact在T形管造影中的应用
目的:探讨FLUOROSPOT Compact在T形管造影中的检查方法、成像质量和诊断价值.方法:分析总结30例用FLUOROSPOT Compact在T形管造影中的应用体会.结果:应用此法检查的30例患者中,发现1例阻塞不通,1例胆道发育异常,2例残余结石,2例胆总管下端狭窄,其余24例未见明显异常.结论:FLUOROSPOT Compact在T形管造影中成像质量稳定,细微结构显示清晰,有用信息量大,对术后随访了解胆道内情况,观察残余结石或结石的再形成和其它病变,特别是胆道狭窄和肝胰壶腹括约肌(Oddi扩约肌)的开放情况有着重要作用,对决定治疗可否拔管及预后评估有举足轻重的作用.该法操作简单,诊断可靠,值得推广应用.
-
经胃镜置鼻空肠管或支架在治疗食管吻合口瘘中的应用
目的:评价经胃镜置鼻空肠管或支架治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效.方法:对15例食管癌术后吻合口瘘的患者,分别采取经胃镜安置鼻空肠管进行胃肠减压+空肠营养法10例或安置可回收支架5例进行治疗.结果:胃肠减压+空肠营养法,置管成功率100%,置管1～3个月,平均(38.5±13.6)d,9例吻合口瘘愈合,1例死亡;安可回收支架5例,第30 d瘘口均愈合,4例成功取出可回收支架,另1例取支架失败.结论:对适宜的食管癌术后吻合口瘘病例,可采用经胃镜置鼻空肠管或支架治疗,效果较好.
-
同种异体肾移植术后肝功能损害的预防与诊治
目的:提高同种异体肾移植术后肝损害的预防、诊断和治疗水平.方法:对71例同种异体肾移植术后合并肝损害患者临床资料进行分析,根据病情调整免疫抑制、抗病毒和保肝治疗.结果:2例因肝功能衰竭死亡,1例移植肾脏摘除后肝功能改善,余68例肝功能均恢复正常.药物性肝损害发生率为76.1%,而肝炎病毒感染则与重度肝损害密切相关(P＜0.05),发生率为21.1%.结论:同种异体肾移植术后肝损害可危及移植肾脏的功能发挥和患者的长期存活,加强预防、及时诊断和合理用药可有效改善病情.
-
复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎30例疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷注射液(商品名:美能)治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效.方法:将60例急性黄疸型病毒性肝炎患者随机分为两组,均采用护肝退黄综合治疗(维生素类、门冬氨酸钾镁、能量合剂等),治疗组加用复方甘草酸苷注射液,观察治疗前、后两组的临床症状、体征及肝功能的变化.结果:治疗后两组临床症状及体征大多消失或好转,尤以治疗组明显;在降低谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)方面,治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷治疗急性黄疸型病毒性肝炎具有较好的临床疗效,值得临床推广.
-
33例小儿重症结核临床分析
目的:探讨小儿重症结核病的原因.方法:回顾分析33例小儿重症结核病的临床资料.结果:33例重症结核中,27例脑结核治愈8例,好转10例,死亡4例,自动出院5例,腹腔结核5例均治愈;干酪性肺炎经手术治愈.结论:早期误诊、未接种卡介苗、多数病人无明确的结核病接触史、实验室特殊检查其阳性率不高,特别难以查到结核杆菌,是造成结核病人病情加重以及预后不良的主要因素.
-
滇南驻军流行性乙型脑炎41例分析
目的:探讨滇南驻军流行性乙型脑炎的流行病学及临床特点.方法:回顾性分析1997年1月～2007年5月,我院共收治的41例驻地军人流行性乙型脑炎的诊治过程.结果:41例患者均度过危险期,抢救成功率100%;其中15例痊愈出院,占36.6%,26例出现不同程度后遗症,占63.4%.结论:普及疫苗接种、改善营区居住环境、早期正确诊断及治疗,是降低流行性乙型脑炎发病率、死亡率、致残率的关键.
-
缺血性卒中部位与抑郁症的相关性分析
目的:探讨不同缺血性卒中部位与卒中后抑郁的关系.方法:入选103例缺血性卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁状态,按卒中部位进行分组比较分析.结果:缺血性卒中部位与抑郁症患病无确切相关性,多病灶组与单病灶组间发生率有显著性差异.结论:抑郁症发病与缺血性卒中部位无确切相关性,而与病灶数量相关性显著.
-
改进眉区额肌筋膜悬吊术矫正上睑下垂
目的:探讨改进的眉区额肌筋膜悬吊术矫正上睑下垂的疗效.方法:根据眉区额肌眼轮匝肌交界处组织松弛的特点,将额肌及其筋膜向下牵拉,折叠缝合在睑板上形成悬吊.结果:69例上睑下垂症术后均得以矫正.结论:改进后的眉区额肌筋膜悬吊术操作简单,效果满意,具有临床推广意义.
-
低分子肝素与肝素钠对长期维持性血液透析患者脂质代谢的影响比较
目的:探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对长期维持性血液透析患者脂质代谢的影响.方法:40例维持性血透患者随机分为两组,22例采用低分子肝素抗凝,18例采用普通肝素抗凝,都进行常规透析,治疗12个月后,观察两组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化.结果:两组透析前比较差异无显著性.治疗12个月后LMWH组的TG、TC、LDL-C均低于UFH组(P＜0.05).结论:长期使用LMWH可缓解血液透析患者的脂代谢紊乱,建议血透患者长期使用.
-
肾移植术后漏尿24例临床分析
目的:总结同种异体肾移植手术后漏尿的病因、诊断、预防与治疗.方法:回顾分析1996～2006年我中心肾移植手术后24例发生漏尿病人的临床资料.结果:16例采用保守治疗,9例于3 w内痊愈,另7例因积液并发不同程度感染于5 w内痊愈;7例经保守治疗5～8 w无明显改善而再次手术,行输尿管膀胱重新吻合术,均于术后6～8 w痊愈;1例为原发性漏尿,于移植术后8 h,再次手术重新吻合膀胱输尿管.结论:外科缝合技术失败、伤口内感染、输尿管排异是出现漏尿的主要原因,应及时诊断治疗,预防并发症的发生,防止移植肾失能.
-
经双侧髂内动脉植入化疗药泵对直肠癌患者的手术创伤及术后影响
目的:探讨经双侧髂内动脉植入化疗药泵对中晚期直肠癌患者的手术创伤及术后恢复的影响.方法:总结96例双侧髂内动脉化疗药泵植入术的手术时间、出血量、术后常见症状和并发症、术后恢复等情况.结果:在直肠癌患者接受手术治疗的同时,加行双侧髂内动脉化疗药泵植入术,平均增加手术时间39 min,增加出血量10 ml,术后胃肠恢复的时间及拆线的时间无明显延长,术后常见症状为局部不适(35.42%),罕有双侧髂内动脉结扎置管相关的严重并发症,仅14.58%双侧髂内动脉化疗泵植入者行取泵手术.结论:双侧髂内动脉化疗药泵植入用于中晚期直肠癌患者术后化疗的准备,其术中、术后对患者所致的创伤小,并发症容易预防,应用安全.
-
经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石及清石术治疗复杂性肾结石
目的:探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石的效果及安全性.方法:采用20.8F新型肾镜和8/9.8F输尿管硬镜,联合应用EMS第三代气压弹道超声碎石、清石系统治疗复杂性肾结石120例、134个肾结石;男72例,女48例,年龄9～68岁,平均41.3岁;其中双肾复杂性肾结石7例,左侧51例,右侧62例.结石直径2.0～7.0 cm,平均3.5 cm.结果:112例患者一期取石成功,8例二期取石成功;单通道取石114例,双通道取石6例;一次取石105例,2次取石15例;结石清除率91.6%.平均手术时间110 min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置F14导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其它并发症.结论:经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术治疗复杂性肾结石,具有创伤小、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广应用.
-
激光加综合治疗对慢性湿疹的疗效观察
目的:探讨激光加综合治疗对慢性湿疹的疗效.方法:选择109例门诊患者,分为试验组54例,对照组55例,两组患者口服阿司咪唑9 mg,1次/d.试验组:(1)先用SUNDDOM-300IB型半导体激光治疗机照射病变部位及相应的穴位;(2)放松训练;(3)支持性心理治疗.比较两组疗程、疗效.结果:两组在第1、2 w有效率相似,差异无显著性(P＞0.05),第3、4 w两组临床症状比较差异有显著性(P＜0.05),从第3 w开始,两组的有效率之间差异有显著性(P＜0.05).试验组在治疗3 w后疗效明显高于对照组.治疗3个月后临床有效率比较差异显著(P＜0.05).结论:激光加综合治疗可提高慢性湿疹的疗效.
-
痰热清注射液治疗麻疹疗效观察
目的:观察痰热清注射液治疗麻疹的疗效.方法:将麻疹患者60例随机分为两组,治疗组加用痰热清注射液静滴,对照组给予利巴韦林静滴,疗程均为5 d.结果:治疗组疗效优于对照组,治疗组在退热、皮疹消退、止咳方面时间均短于对照组.结论:痰热清注射液治疗麻疹有良好疗效.
-
缺血性肠病32例结肠镜检查分析
目的:总结缺血性肠病的内镜检查特点.方法:2003年1月～2007年12月对32例缺血性肠病者行镜检分析,并做病理学检查.结果:32例缺血性肠病经结肠镜检显示以左半结肠好发,病变局限于黏膜及黏膜下层.结肠镜检查无并发症发生.结论:结肠镜是早期诊断和治疗缺血性肠病的有效手段,并能明确病变的范围和严重程度.
-
药物治疗子宫内膜异位症的进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是由具有生长功能的子宫内膜在宫腔以外部位生长引起的疾患.异位内膜的组织结构与正常位置的子宫内膜相同,共同受卵巢激素的影响,是一种激素依赖性及免疫性疾病.现就EM在药物治疗方面的进展作如下综述.
-
ELISA检测梅毒抗体假阳性产生的原因分析
梅毒是由苍白螺旋体所引起的危害人类健康的一种性传播性疾病,可侵犯全身各脏器,造成多器官病变、功能失常、组织破坏甚至死亡.近年来梅毒患者数量呈逐年上升趋势,受到社会各界的广泛关注,梅毒螺旋体抗体检测在输血前及手术前安全筛查中的意义已远远超出其自身病原体筛查的范畴.梅毒主要通过血液和性传播,早期梅毒有较强的传染性.血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一,它在梅毒的诊断、治疗及研究方面均有重要意义[1].
-
糖尿病足治疗的研究进展
目前有关糖尿病足的发病机制,普遍的观点是糖尿病足的三元学说:即糖尿病神经病变、糖尿病缺血性血管病变和足部感染.糖尿病患者的血管病变包括大血管病变和微血管病变.糖尿病足是一种多病因学的疾病:包括多发性神经病变、生物力学的压力作用、感染、不合适的穿鞋方式、缺血等.足部溃疡愈合的延迟可能与伤口局部缺乏生长因子,改变了细胞外基质的生长环境,降低了成纤维细胞的功能,减少了粒细胞的抗菌作用,进一步使微环境发生紊乱有关[1].
-
异体复合组织移植中免疫耐受的诱导
异体复合组织移植(ATC)是移植外科的新领域,从近几年在世界范围内成功实施的几十例手、前臂、手指及颜面部组织的异体移植的临床观察来看,目前制约其在临床推广的障碍在于:长期使用免疫抑制剂带来的严重并发症的问题.为解决这一问题,目前主要从以下几方面入手:联合用药,局部用药,诱导免疫耐受.免疫耐受是指受体对于供体组织不产生免疫排斥反应而对其它外来抗原保持正常免疫反应的一种状态.目前主要通过3种途径使受体达到免疫耐受的状态.
-
谈医院医疗收费管理工作体会
医疗服务价格是医疗机构运行机制的重要组成部分,医疗服务价格改革是医药卫生体制改革的一项重要内容,百姓"看病贵、看病难"成为社会关注的焦点.降低医疗费用,减轻病人负担,让患者享有优质的服务和合理的价格是医院服务宗旨.近年来,我院认真执行<云南省非营利性医疗服务价格(试行)>,加强收费环节管理,对规范医疗收费行为,改善医患关系起到了积极的促进作用.
-
军队医院参与新型农村合作医疗的做法及体会
自2004年云南省推行新型农村合作医疗(简称新农合)以来,我院利用自身资源优势,针对新农合这一新的医疗市场,采取了一些应对措施,既拓展了医疗市场和军队医院服务职能,也为医院业务技术建设起到有效的促进作用.本文主要介绍我院在适应新农合过程中的一些做法和体会.
-
以科学和谐的管理理念推进门诊建设持续发展
门诊是医院的窗口,门诊管理是医院管理的重要组成部分,门诊工作的优劣直接体现着医院诊疗水平的高低和医院服务态度的好坏,门诊量的大小从很大程度上决定和制约着医院收容量的大小,继而影响着医院的全面建设与持续发展[1].在医疗市场竞争日趋激烈的今天,抓好门诊管理,推进门诊建设,提高门诊质量,增强服务水平,对提升医院在医疗市场上的总体竞争能力,无疑具有很现实的意义.
-
论军队医院的服务品牌建设——军队医院品牌建设系列研究之一
医院属特殊的服务行业,为人提供医疗服务.与其他服务行业一样,服务质量至关重要.随着社会的发展和人民生活水平的提高,对医院的服务质量也提出了更高的要求,服务质量已经成为医疗质量的-个重要内容.本文根据医院服务的特点,结合自己的实践,提出军队医院创建服务品牌的观念和方法.
-
我院落实"万名医师支援农村卫生工程"的做法与体会
为贯彻落实卫生部<关于实施"万名医师支援农村卫生工程"的通知>和四川省卫生厅<关于城市医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院实施方案的通知>等文件精神,我院与四川省阿坝藏族羌族自治州黑水县人民医院于2005年9月正式建立了对口支援关系.为改善少数民族地区的医疗卫生条件,促进当地医疗卫生事业发展,做出了应有贡献,受到当地政府和人民群众的欢迎和好评.
-
医院质量管理中"术"与"道"的思考
随着人类社会、医学技术的不断进步和医学模式的转变,医疗质量概念的内涵也得以丰富.以往"以医疗为中心"的服务理念正逐渐被"以病人为中心"所替代,因而传统生物医学模式下,单一依靠医院管理者来实施医院质量控制的弊端已显露无疑.古人云:大艺为道,小技为术.故在生物-心理-社会医学模式下,我们进行医院质量管理时,不仅需要进一步丰富"小技",更应当提升"大艺",尽快入"道".
-
军队医院临床药学的建设与发展
临床药学是由现代药剂学、临床药理学和治疗学等新理论、新技术发展而成的综合药学学科.该学科以生物药剂学、药代动力学为基础理论,以合理用药为核心,以确保病人用药安全、有效、合理、经济为目的,涉及内容广泛,要求层次较高.本文根据我院临床实践经验和药师的工作特点,结合药学服务工作,对医院临床药学的方向选择进行思考,供同行商榷.
-
新形势下推动我区医院科学发展的几点思考
当前,我区医院建设发展面临机遇与挑战并存的新形势,要完成肩负的使命,全区医院需要认清形势,认真总结建设发展过程中的经验,分析存在的问题,深刻把握科学发展观的内涵,进一步提升医院核心竞争力和科学管理水平,更好地适应医疗市场竞争,推动医院建设又好又快发展.
-
军队医院实习生管理信息系统的研制与应用
应用计算机数据库和网络技术是实现军队医院实习生管理科学化、现代化和正规化的客观要求,也是科学技术发展的必然趋势[1].我院利用Microsoft Office 2003(含Access数据库)专业版自动化办公软件包研制的<军队医院实习生管理信息系统>在实际工作中取得了较好的应用效果,介绍如下:
-
病员满意度调查与医疗服务质量持续改进的联系
满意是感知绩效与期望绩效的函数[1],从医疗服务的角度来看,病员满意度调查体现了"以病人为中心"的现代医院服务理念,通过调查结果可以较为清晰地体现出病员对医院服务能力、诊疗效果、就医环境、后勤保障的评价,同时可获得病员潜在的需求信息[2].
-
对美军医疗保健体制(MHS)改革演化的分析
美军MHS(Military Health System)是为现役军人及其家庭成员、退役人员及家属和其他有资格在MTF(military treatment facility)、军队医院和诊所接受服务的人员提供卫生保健的军队卫生服务体系.MHS为现役军人成员和家属提供军队医疗保障服务可追溯到18世纪70年代.1884年,美国国会指定军队医务工作者和合同军医要无条件地参与军人及家属的免费医疗服务.直到二次世界大战,这种卫勤保障形式才发生了改变.随着海外驻军和国内人群的增加,美军卫勤保障范围处于动态扩张发展时期,引发更多更具内涵的卫生服务需求.
-
医院实施单病种收费存在的问题及对策
医院"单病种收费"已逐步成为大型综合性医院必须要面临的问题,同时也成为媒体讨论的热门话题及社会对医院认同的一项重要评价标准.率先开展"单病种收费"的医院被看作能缓解老百姓"看病难、看病贵"矛盾的典范医院,病人在选择医院的时候可以此作为重要的参考因素.所谓的"单病种收费",就是按照一个不含并发症,相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制,然后由卫生行政部门做出高限价管理[1].
-
我院临床合理用药病历调查
病历分析是了解临床合理用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段.随着药物品种的不断增加,临床用药日益复杂,因此,如何降低临床医药费用,规范临床用药显得尤为重要.作者对本院2007年下半年的临床病历进行了定期抽查,以掌握和评价临床合理用药情况.
-
重型颅脑外伤患者家属需求调查
重型颅脑外伤是脑外科常见急诊,其特点是病情重且复杂多变、并发症多,多数患者伴有意识障碍、出血和其他部位的合并伤,对生命威胁极大,致残率和死亡率很高[1].患者入院直接进入神经外科重症监护病房(NICU)后,为了救治工作的正常进行,实行封闭式管理,严格探视制度.
-
昆明地区67例HBsAg阴性HBeAg阳性乙型肝炎患者血清学调查
HBsAg阴性HBeAg阳性是乙型肝炎患者血清HBV M(乙型肝炎标志物)中的少见模式.我们在对昆明地区58 752例患者血清标本进行HBV M检测时,发现了67例HBsAg阴性HBeAg阳性的乙型肝炎病例,现报告如下.
-
部队夏季戈壁沙漠地区驻训热损伤防治
戈壁沙漠自然环境恶劣,对部队军事行动构成严重威胁.充分认识和了解戈壁沙漠卫生学特点,熟练掌握夏季戈壁沙漠驻训的卫生防护措施,可望在取得佳训练成果的基础上,大限度减少非战斗性减员,确保部队战斗力.
-
卫生列车手术车厢管理的探讨
随着当今军事科学的发展和应急作战的需要,卫生列车的建设迫在眉睫.卫生列车的问世,填补了我军后勤保障的一项空白.作为我军第一列卫生列车,在列车运行特殊环境和战时条件下,如何实施手术车厢的运转与管理,是一个亟待解决的课题.
-
成都军区第五届放射医学专业学术交流暨成都、广州战区首届影像学术会
由成都军区总医院医学影像科主办的"成都军区第五届放射医学专业学术交流暨成都、广州战区首届影像学术会"于2008年7月18日至20日在成都君需苑宾馆举行.来自成都军区、广州军区的60余名代表参加了本次大会,共收到学术论文100余篇.大会由成都军区总医院医学影像科顾明主任主持,成都军区总医院顾建文副院长、成都军区联勤部卫生部医疗管理处傅良韬处长到会祝贺并致辞.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
