西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形临界病例非拔牙正畸治疗效果
目的 探讨安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形临界病例非拔牙正畸治疗效果.方法 选取安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形临界病例87例,根据治疗方法不同分为拔牙组(44例,采用拔牙+直丝弓矫治)与非拔牙组(43例,采用非拔牙+直丝弓远移上颌牙列矫治),采用加权PAR指数及面部正貌相关指标对治疗效果进行评估.结果 两组治疗前后加权PAR指数总分值、加权PAR总分差值和加权PAR指数减少率均无显著差异(P＞0.05);拔牙组和非拔牙组正畸后效果明显,总改善率分别为86.36％和83.72％,两组总改善率比较无显著差异(P＞0.05).矫治后,两组中下面高/瞳距、下面高/下颌宽及非拔牙组中面高/瞳距均较矫治前明显增加(P＜ 0.05,表3),其他面部正貌指标无显著变化(P＞0.05);非拔牙组矫治后下面高/瞳距和下面高/下颌宽矫治前后差值显著大于拔牙组(P＜ 0.05,表4),余项目比较无统计学意义(P＞0.05).结论 两种正畸矫治方式疗效均较好,其中非拔牙矫治的创伤较小,且完整保留了28颗牙齿,而拔牙矫治可能在改变患者容貌上相对较好.
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不同剂量右美托咪定在老年腹腔镜手术中的应用效果比较
目的 比较不同剂量右美托咪定在老年腹腔镜手术中的应用效果.方法 将180例行腹腔镜手术治疗的老年患者随机分为右美托咪定低剂量组(0.5μg/kg)、中剂量组(0.75 μg/kg)、高剂量组(1.0μg/kg),各60例,3组均于麻醉诱导前0.5 h利用微量注射泵给予相应剂量的右美托咪定,比较3组麻醉深度、苏醒质量、不良反应发生率.结果 右美托咪定给药前,3组Narcotrend指数和警觉/镇静评分无明显差异(P＞0.05);在给药5 min、麻醉诱导、气管插管5 min时,3组Narcotrend指数和警觉/镇静评分均逐渐降低,而中、高剂量组之间无显著差异(P＞0.05),但均低于低剂量组(P＜0.05).中、低剂量组的苏醒质量高于高剂量组,而不良反应发生率均低于高剂量组(P＜0.05).结论 在老年腹腔镜手术中,0.75 μg/kg右美托咪定的效果佳,可作为优选麻醉用药方案推广使用.
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血浆NO和HMGB1对评估CO中毒迟发性脑病的预测价值
目的 探讨血浆一氧化氮(NO)、高迁移率族蛋白1 (HMGB1)在评估一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病中的预测价值.方法 将本院收治的70例CO中毒患者按是否发生迟发性脑病分为脑病组(n=32)与无脑病组(n=38),并选择同期来医院体检的40例正常健康人作为对照组,均采集外周血标本,测定血浆NO、HMGB1水平,分析NO、HMGB1在预测CO中毒迟发性脑病发病中的价值.结果 脑病组、无脑病组NO水平低于对照组,HMGB1水平高于对照组(P＜0.05);与入院第1d比较,入院第5、10 d,脑病组、无脑病组血浆NO水平均上升,HMGB1水平均降低(P＜0.05),其中脑病组入院1、5、10 d血浆NO低于无脑病组,而HMGB1水平高于无脑病组(P＜0.05).结论 CO中毒迟发性脑病患者伴明显血浆NO降低和HMGB1表达上调特点,两者动态变化可作为预测CO中毒患者迟发性脑病发生的指标.
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ICNB在老年开胸手术中对炎性因子和呼吸功能的影响
目的 探讨肋间神经阻滞(ICNB)在老年开胸手术中对围手术期炎性因子和呼吸功能的影响.方法 将118例择期行开胸手术的老年患者随机分为观察组与对照组,各59例.对照组采用静脉镇痛,观察组采用ICNB复合静脉镇痛.比较两组围手术期炎性因子、生命体征及呼吸功能的变化.结果 与T1时刻相比,T2、T3、T4时刻两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著升高,且观察组各时点血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.01),IL-10水平均显著高于对照组;与T1时点相比,T2时点两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)水平显著升高(P＜ 0.05～P＜ 0.01),T3、T4时点对照组MAP、HR、PaCO2水平仍显著高于T1时点及观察组(P＜0.01);与T1时刻相比,T2、T3、T4时点两组用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼出气量(FEV1)水平均显著降低(P＜0.05～P＜ 0.01),但T2、T3时刻观察组FVC、FEV1水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 ICNB用于老年开胸手术,可有效降低术后炎性因子水平,维持患者生命体征平稳,显著改善其呼吸功能,有助于患者预后.
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移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响
目的 探讨移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响.方法 回顾性分析2007年10月～2012年12月在医院诊治的肾移植手术患者300例,按照移植前透析方式不同分为血液透析(HD)组(205例)和腹膜透析(PD)组(95例),移植后随访5年,比较两组人/肾存活率、远期并发症发生率以及其与肾移植前透析时间的关系.结果 两组肾移植受者人/肾存活率比较无显著差异,移植肾失功、感染、高血压、心血管疾病(CVD)等远期并发症的发生率无显著差异(P＞0.05).两组移植前不同透析时间组的移植肾失功和感染的发生率均无显著性差异(P＞ 0.05);HD组移植前透析＞1年者高血压和CVD的发生率显著高于移植前透析＜1年的患者(P＜ 0.05);PD组移植前不同透析时间组间高血压的发生率无显著差异(P＞0.05),＞3年者CVD的发生率高于移植前透析时间＜3年者(P＜0.05).结论 肾移植受者在肾移植前无论接受HD还是PD,不影响肾移植效果及远期并发症,但透析时间越长,移植后发生高血压和CVD的概率越高,故进入终末期肾病患者应尽早进行肾移植手术.
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LncRNA HAGLR表达与前列腺癌预后的相关性分析
目的 探讨前列腺癌(PCa)组织中LncRNA HAGLR的表达水平及其与患者预后的相关性.方法 通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术,检测96例PCa及癌旁正常前列腺组织HAGLR表达水平,分析HAGLR与患者临床病理特征及预后的关系.结果 HAGLR在肿瘤组织的表达水平显著高于癌旁组织(P＜0.01).Cox多因素回归显示,Gleason评分、TNM分期及HAGLR的表达是影响PCa患者无复发生存率(RFS)的独立危险因素(P＜0.05);生存分析显示,HAGLR的表达高低显著影响PCa患者的RFS.结论 HAGLR的表达水平显著高于癌旁组织,且与PCa患者的预后密切相关.HAGLR可作为评估PCa患者预后的潜在指标.
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呋塞米鼻腔喷雾剂局部给药的大鼠急性毒性试验结果
目的 观察呋塞米鼻腔喷雾剂局部用药的毒性反应及恢复情况,进行药物安全性初步评价.方法 24 h内多次对大鼠鼻腔局部给予呋塞米鼻腔喷雾剂,观察动物的一般症状体征,并对鼻黏膜进行苏木精-伊红染色,观察病理组织学变化,评价该药对用药局部及全身的毒性反应及其恢复情况.结果 呋塞米鼻腔喷雾剂对大鼠鼻腔用药无急性毒性和全身毒性作用.结论 呋塞米鼻腔喷雾剂具有良好的局部用药安全性.
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左卡尼汀联合前列地尔治疗DN的疗效及安全性分析
目的 探讨左卡尼汀(LC)联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性分析.方法 将80例DN患者随机分为观察组和对照组,各40例.两组均予以前列地尔治疗,观察组在此基础上联合LC治疗.在治疗前和治疗4w后,检测两组T淋巴细胞亚群指标水平(CD4+、CD8+、CD47CD8+、Th17/Treg)、肾功能[尿白蛋白/肌酐(ACR)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)]和血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)]变化,比较两组疗效和不良反应发生率.结果 (1)治疗4w后,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);(2)治疗4w后,两组T淋巴细胞(CD4+、CD4+/CD8+)、eGFR水平均高于治疗前(P＜0.05),两组CD8+、Th17/Treg、肾功能指标(ACR、BUN、Cys-C)、血管内皮功能(VEGF、ET-1、vWF)水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 左卡尼汀联合前列地尔治疗DN效果显著,对患者肾功能、T淋巴细胞亚群和血管内皮功能均能产生积极影响.
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血痛定喷雾剂消肿及镇痛作用的研究
目的 考察中药血痛定喷雾剂的消肿及镇痛作用.方法 将小鼠随机分为空白组、阳性对照组(云南白药或扶他林)、血痛定喷雾剂高、中、低浓度组(5、3、1 mg/ml).采用小鼠耳壳二甲苯炎症肿胀法,检测血痛定喷雾剂的消肿作用;采用小鼠热板法、甩尾法和扭体法,检测血痛定喷雾剂的镇痛作用.结果 血痛定喷雾剂对小鼠耳壳肿胀程度的抑制作用、对热刺激所致疼痛感觉的对抗作用及对冰醋酸所致的小鼠扭体痛的镇痛作用均呈剂量依赖性,其中高浓度组的消肿及镇痛作用与阳性对照组相当或更优.结论 血痛定喷雾剂具有强效的消肿及镇痛作用,具有使用便捷的特点,可作为治疗军队训练伤的常用药和特需药,亦是临床所急需的中药新品种.
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二甲双胍通过IGF-1R STAT3信号通路抑制前列腺癌生长的实验研究
目的 探讨二甲双胍对前列腺癌细胞的生物学功能影响及其机制.方法 使用4～6周龄的SPF级BALB/c裸鼠,注射DU145细胞系建立前列腺癌小鼠模型.将小鼠随机分为对照组、二甲双胍组、PPP组,每组6只.对照组给予100μl生理盐水,二甲双胍组给予50μl生理盐水+50μl二甲双胍(250 mg/kg),PPP组给予50μl生理盐水+50 μl 0.1 μM鬼柏苦(PPP),每日瘤内注射1次.注射3w后,处死小鼠,检测小鼠肿瘤重量,分析二甲双胍对前列腺癌生长的影响作用;qRT-PCR、WB法测定肿瘤组织中IGF-1R、STAT3的mRNA与蛋白的表达水平,ELISA法检测小鼠血清中IL-6和TNF-α的含量.结果 与对照组相比,二甲双胍组、PPP组的肿瘤大小、体积显著降低.与对照组相比,二甲双胍组IGF-1R、STAT3的mRNA与蛋白表达显著减少,血清IL-6的含量显著减少;PPP组的IGF-1R mRNA表达显著低于二甲双胍组,二甲双胍组STAT3 mRNA表达显著低于PPP组.结论 二甲双胍可能通过下调IGF1 R/STAT3信号通路,抑制小鼠前列腺癌的生长.
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术前营养支持联合肠道益生菌干预对结直肠癌患者的影响
目的 探讨术前营养支持联合益生菌干预对结直肠癌患者的影响.方法 随机将102例结直肠癌患者分为观察组与对照组,对照组术前接受营养支持干预,观察组在对照组基础上联合肠道益生菌干预,分别在术前3d和术后7d,评价比较两组相关指标.结果 在术后7d,与对照组比较,观察组双歧杆菌、酵母菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、消化链球菌及肠球菌、CD4+、血清胆碱酯酶活性均较高(P＜0.05),而恢复时间显著较短(P＜0.05);术后并发症发生率为5.88％,显著低于对照组的19.61％(P＜ 0.05).结论 术前营养支持联合肠道益生菌干预能有效维持结直肠癌患者肠道菌群平衡,保护肠道黏膜屏障功能,减轻对患者术后免疫功能的影响,减少术后并发症发生,同时能增加血清胆碱酯酶活性,保护肝功能.
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支气管镜下给药对重症肺炎者的临床疗效分析
目的 探究支气管镜下给药对重症肺炎的临床疗效.方法 选取80例重症肺炎患者随机分为对照组及观察组,各40例.对照组进行常规抗感染、吸痰治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合支气管镜下给药治疗.治疗1 w后,比较两组临床症状改善情况以及治疗前后两组动脉血气分析指标、白细胞计数(WBC)及血清C反应蛋白(CRP)变化.结果 治疗后1 w,两组肺部感染评分(CPIS)均较治疗前降低(P＜0.01),且观察组退热时间、机械通气时间较对照组缩短(P＜0.01),CPIS均较对照组降低(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后1 w,两组动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SpO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低(P＜0.01),但两组间SpO2和PaO2比较无显著性差异(P＞0.05),而观察组PaCO2低于对照组(P＜0.01);治疗后1w,两组WBC及血清CRP水平均降低(P＜0.01),且观察组均低于对照组(P＜0.01).结论 支气管镜下给药可显著缓解重症肺炎患者临床症状,有效改善其血气分析指标,抑制炎症反应,疗效优于常规治疗.
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乙酰半胱氨酸对慢性难治性咳嗽患儿的治疗作用观察
目的 探究乙酰半胱氨酸对慢性难治性咳嗽患儿的临床疗效以及对痰液和免疫功能的影响.方法 将85例慢性难治性咳嗽患儿随机分为试验组43例和对照组42例,对照组给予常规治疗,试验组加服乙酰半胱氨酸片.治疗7d后评价疗效,并于治疗前后检测患儿痰液粘弹性、痰液分泌量、痰液干/湿质量及免疫球蛋白含量变化.结果 试验组临床治疗总有效率(90.70％)显著高于对照组(71.43％)(P＜0.05).治疗后,两组痰液粘弹性、痰液分泌量、痰液干/湿质量均明显降低,且试验组降低程度更明显(P＜0.05).治疗后两组IgA、IgG含量明显升高,IgM含量明显降低,且试验组IgG升高及IgM下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生严重不良反应.结论 常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸片,能促进慢性难治性咳嗽患儿的痰液稀释,改善咳痰症状,增强机体免疫,提高的临床治疗效果.
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心理压力对复发性流产患者性激素水平的影响
目的 分析心理压力对复发性流产(RSA)患者性激素水平的影响.方法 将95例RSA患者作为研究对象,进行心理压力评分,对比不同心理压力状态下RSA患者性激素水平,分析心理压力对RSA患者性激素水平的影响.结果 心理压力量表评分为阳性患者的促卵泡成熟激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等性激素水平均显著低于心理压力阴性患者(P＜0.05),促黄体生成素(LH)显著高于阴性患者(P＜0.05);但两组孕酮(P)水平比较无统计学差异(P＞ 0.05);Pearson相关性分析显示,FSH、PRL、E2、T水平与负性反刍思维、社交压力/污名认同、情感负担/情感劳务、婚姻家庭压力、性相关压力、对生育的渴望等心理压力因子及总分均存在显著负相关关系,LH与心理压力各因子及总分呈显著正相关(P＜0.05).结论 心理压力或能影响RSA患者的性激素调节,临床应重视RSA的心理干预,以大限度减少影响RSA患者治疗获益的不利因素.
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自制负压吸引输尿管导管在MPCNL中的应用
目的 探讨自制负压吸引输尿管导管在微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)中的应用效果.方法 将F6输尿管导管远端剪除,在前段管壁穿刺侧孔6个,制作成负压吸引输尿管导管.采用MPCNL治疗肾结石患者32例,术中先将自制输尿管导管插入后制造人工肾积水,成功建立经皮肾工作通道后,将自制输尿管导管连接负压吸引器后行MPCNL.统计患者手术时间、术后并发症发生率及结石清除率.结果 32例均顺利完成手术,手术时间50～110 min,平均73 min.2例出现术后发热(6.3％),未发生输尿管损伤及感染性休克等并发症.29例一次性取尽结石,结石清除率90.6％.结论 MPCNL术中应用自制负压吸引输尿管导管治疗肾结石安全有效,具有术后并发症少、结石清除率高等优点,并且制作简便快捷,无附加医疗费用,具有临床推广价值.
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丹参川穹嗪注射液联合高压氧治疗急性脑梗死的效果观察
目的 观察丹参川穹嗪注射液联合高压氧治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 将100例ACI患者随机分为F1组和F2组,各50例,F2组给予高压氧、他汀类药物及常规对症治疗;F1组在F2组基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗.对比两组治疗效果和治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、磷脂酸(LPA)、脑血流速度(CBF)、脑血流量(CBV)、一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经功能、肢体运动功能、生活质量的变化,并记录不良反应.结果 F1组治疗总有效率明显高于F2组(P＜0.05);治疗后,F1组血清CRP、LPA、ET-1、VEGF明显低于F2组,CBF、CBV、NO高于F2组(P＜ 0.05);F1组NIHSS评分低于F2组,Fugl-Meyer、KPS评分高于F2组(P＜0.05).治疗期间,两组均未见明显不良反应.结论 丹参川穹嗪注射液联合高压氧治疗ACI的疗效较好,可改善患者脑血管灌注量及血管内皮功能,促进神经功能、运动功能恢复,提高患者生活质量.
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SGB对aSAH患者介入术后认知功能和血管痉挛的影响
目的 探究星状神经节阻滞(SGB)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后认知功能及血管痉挛的影响.方法 随机将择期行介入术的60例aSAH患者均分为两组,观察组麻醉诱导后对患侧行连续SGB,注入0.25％罗哌卡因6～8 ml后,2％罗哌卡因持续泵注3d,2 ml/h,对照组不予以SGB干预.测定手术前后血浆内皮素-1(ET-1)、降钙索基因相关肽(CGRP)水平,并行简易智力状态检查量表(MMSE)评分,统计两组术后72 h内血管痉挛、认知功能障碍发生率.结果 术后24、72 h,两组ET-1水平较术前显著上升,CGRP水平和MMSE评分显著下降(P＜0.05),且观察组的变化幅度均低于对照组(P＜0.05);术后72 h内,观察组血管痉挛、认知功能障碍发生率分别为6.67％、16.67％,均显著低于对照组的36.67％、50.00％(P＜0.05).结论 SGB能有效降低aSAH患者介入术后血管痉挛和认知功能障碍发生率,其机制可能与SGB抑制ET-1释放,促CFRP释放相关.
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小麦纤维素颗粒联合莫沙必利治疗FC的效果观察
目的 探讨小麦纤维素颗联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘(FC)的效果.方法 104例慢性FC患者,随机分为a组和b组,各52例.a组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,b组在a组基础上加用小麦纤维素颗粒治疗,对比两组治疗前后便秘症状评分、肛管直肠功能、不良反应及停药12w复发率.结果 治疗后,两组自主排便频率、排便困难程度、不良症状评分均显著低于治疗前(P＜0.05),且b组改善效果优于a组(P＜0.05);治疗后,两组初次排便感觉阀值、直肠排便窘迫阀值及大容量感觉阀值均低于治疗前(P＜0.05),且b组下降幅度大于a组(P＜0.05);两组肛管直肠压力比较无显著差异(P＞0.05);b组和a组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05),但b组停药12w时的复发率低于a组(17.31％ vs 34.62％)(P＜ 0.05).结论 小麦纤维素颗联合莫沙必利治疗慢性FC,可有效改善患者便秘症状,提高胃肠功能,降低FC复发率,且无显著不良反应.
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雌孕激素与炔雌醇环丙孕酮治疗子宫出血的疗效比较
目的 对比雌孕激素与炔雌醇环丙孕酮治疗子宫出血的疗效.方法 将排卵障碍导致的异常子宫出血患者116例随机分A组和B组,每组各58例.A组给予去氧孕烯炔雌醇治疗,B组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗.连续治疗3个疗程后,比较两组的临床疗效、临床指标改善情况和不良反应发生情况.结果 A组治疗总有效率(82.76％)显著低于B组(98.28％)(P＜0.05);B组的出血控制时间和完全止血时间均短于A组(P＜0.05);治疗后,B组的血红蛋白含量高于A组,子宫内膜厚度小于A组(P＜0.05).A组不良反应发生率为17.24％,明显高于B组的5.17％(P＜ 0.05).结论 与传统雌孕激素治疗相比,炔雌醇环丙孕酮片可显著提高排卵障碍导致的异常子宫出血患者的临床疗效,改善止血效果指标,且不良反应少,值得在临床应用.
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E-选择素G98T位点基因多态性与乙肝HBV-DNA载量的相关性研究
目的 研究E-选择素G98T位点基因多态性与乙肝HBV-DNA载量的相关性.方法 选取本院收治的80例乙肝患者作为观察组,另选同期于本院体检的80例健康体检者作为对照组,抽取空腹静脉血5ml,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测E-选择素G98T位点基因多态性,实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量.结果 两组E-选择素G98T位点基因型与基因频率相比较,观察组AA基因型占比、A等位基因频率低于对照组,AC基因型占比、C等位基因频率高于对照组(P＜0.05);观察组内AA基因型患者HBV-DNA载量低于AC基因型患者(P＜0.05);依据HBV-DNA正常上限值(1×103 copy/ml),＜1×103 copy/ml者AA基因型占比及A等位基因频率高于≥1×103 copy/ml者,AC基因型占比、C等位基因频率低于≥1×103copy/ml者(P＜0.05).结论 E-选择素G98T位点基因存在多态性,AC位点多态性可能增强HBV-DNA复制能力.
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超声与钼靶BI-RADS分级及两者联合对乳腺原位癌的诊断比较
目的 探析超声和钼靶乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级及两者联合对乳腺原位癌的诊断价值.方法 选取于医院行乳腺肿瘤切除的患者200例,术前分别采用超声和钼靶BI-RADS分级及两者联合检查,以术后病理诊断为金标准,比较3种方式诊断结果的准确性.结果 本组200例中,单一超声诊断符合率、敏感度、特异度与单一钼靶诊断比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两者联合诊断的符合率、敏感度、特异度均高于单一超声诊断或钼靶诊断(P＜0.05).结论 超声联合钼靶BI-RADS分级对乳腺原位癌诊断的准确性优于单一超声或钼靶诊断,可作为优选诊断方案在临床推广使用.
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立体定向穿刺术治疗基底节中等量脑出血的临床研究
目的 探讨立体定向微创治疗基底节区中等量脑出血的疗效.方法 选取基底节区中等量出血患者80例,随机分为立体定向组和保守组各40例,立体定向组根据术前CT影像行立体定向穿刺术及血肿腔尿激酶注射清除血肿;保守组给予内科药物治疗.结果 立体定向组的肺部感染发生率(10.0％)低于保守组(27.5％)(P＜0.05);治疗后3d及2w,立体定向组血肿清除率均明显高于保守组(P＜0.05);立体定向组的住院时间明显短于保守组(P＜0.05);治疗后6个月,立体定向组的日常生活能力(ADL)分级良好率(40.0％)显著高于保守组(17.5％)(P＜0.05).结论 脑立体定向微创手术治疗基底节区中等量脑出血,在近期及远期疗效上优于保守治疗,且能减少感染并发症,促进患者恢复.
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原发性肝癌患者TACE治疗前后CT全肝灌注成像的表现
目的 探究原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后CT全肝灌注成像的表现.方法 选择拟行TACE治疗的原发性肝癌患者138例,于TACE治疗前1～3 d及治疗后4～6 w行CT灌注成像,观察术前术后灌注成像表现,计算肿瘤组织及周围正常肝组织血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等灌注参数值,比较肿瘤病灶与正常组织及治疗前后肿瘤组织各参数值差异.结果 术前59例肿瘤组织在ALP图上表现为均匀高灌注,79例呈不均匀高灌注,坏死区呈低灌注或无灌注,肿瘤组织PVP图均呈低灌注状态;与正常肝实质比较,肿瘤组织ALP、HPI、BF均显著升高,PVP显著下降(P＜0.05);术后72例肿瘤病灶内碘油沉积均匀,灌注图上表现为无血流灌注;66例病灶内碘油沉积部分缺损,在ALP灌注图上呈高灌注,与术前比较,术后病灶ALP、HPI、BF均显著下降,PVP显著上升(P＜0.05).结论 CT灌注成像可较好评价肝癌TACE术前术后血供变化,可为TACE临床疗效及患者预后判定提供有价值的信息.
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依那普利联合亚低温治疗伴H型高血压IS的临床效果
目的 探究依那普利联合亚低温对伴H型高血压缺血性脑卒中(IS)的疗效及其机理.方法 选取220例伴H型高血压IS患者,随机分为联合组与对照组各110例.对照组仅实施亚低温治疗,联合组则在其基础上加用依那普利治疗.比较两组治疗效果及治疗前后血清白细胞介素-24(IL-24)、内皮素-1(ET-1)、血小板源性生长因子(PDGF)、血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化.结果 治疗1 w后,联合组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组IL-24、ET-1、AGT、AngⅡ水平均较治疗前有显著下降,且联合组均明显低于同期对照组(P＜0.05);两组PDGF水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(P＜0.05).结论 依那普利联合亚低温治疗伴H型高血压IS的效果显著,其机制可能与促进血管新生,改善内皮细胞功能,调节血管紧张素水平有关.
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丁螺环酮对精神分裂症患者生活质量的影响分析
目的 探讨丁螺环酮对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选取医院收治的精神分裂症患者60例,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例.在常规治疗的基础上,观察组给予丁螺环酮联合治疗,对照组给予安慰剂治疗.比较两组的临床疗效及治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和生活质量相关指标的变化.结果 观察组的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PANSS评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 丁螺环酮治疗精神分裂症的疗效确切,能有效改善患者认知功能,提高患者的生活质量,值得临床应用.
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EDTA抗凝对凝聚胺交叉配血结果的影响分析
目的 探讨EDTA抗凝对凝聚胺交叉配血结果的影响.方法 以120例输血治疗的患者为观察对象,每例抽取血液标本2管,1管采用EDTA抗凝真空采血管,1管为不加任何抗凝剂的真空采血管,均与同血型及不同血型的供血样本进行凝聚胺交叉配血试验,对比交叉配血结果及溶血发生率.结果 有无EDTA抗凝血样与同血型或不同血型交叉配血的主侧或次侧均无凝集;EDTA抗凝血样主侧或次侧均无溶血发生,无EDTA血样中,同血型或不同血型交叉配血溶血发生率分别为5.0％与3.9％,较EDTA抗凝血样显著升高(P＜0.05).结论 EDTA抗凝有助于防止凝聚胺交叉配血过程中溶血的发生,提高结果的准确性和可靠性.
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肩胛上神经阻滞治疗早期冻结肩的效果及其作用机制研究
目的 探讨肩胛上神经阻滞治疗早期冻结肩的效果及其作用机制.方法 回顾性分析90例早期冻结肩患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,其中45例采用痛点注射治疗的为对照组,45例采用肩胛上神经阻滞治疗的为研究组,比较两组临床疗效、镇痛效果,以及治疗前后疼痛程度及血清COX-2、TGF-β水平变化.结果 研究组治疗总有效率及显效率均明显高于对照组(P＜0.05).随着治疗后时间的延长,两组疼痛VAS评分和COX-2水平均显著逐渐下降,而TGF-β水平显著逐渐上升,且研究组在各时点的变化均大于对照组(P＜0.05).结论 肩胛上神经阻滞对早期冻结肩的临床疗效显著,其作用机制可能与减低COX-2水平,促进TGF-β的表达有关.
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黛力新联合乌灵胶囊治疗不同地区焦虑症的效果对比
目的 对比黛力新联合乌灵胶囊治疗不同地区焦虑症的效果.方法 回顾性分析89例焦虑症患者的临床资料,根据患者居住地区差异分为高原组(48例,世居青海玉树地区)和平原组(41例,世居青海西宁地区),两组均给予黛力新和乌灵胶囊联合治疗8w,对比两组治疗前后的焦虑评分、睡眠情况、血脂水平和血清神经递质含量变化.结果 治疗后,两组的焦虑、睡眠评分以及血脂和神经递质水平均低于治疗前,且平原组更低(P＜0.05).结论 黛力新联合乌灵胶囊可有效改善焦虑症患者的焦虑、睡眠情况,同时,降低其血脂水平和血清神经递质含量.但相比于平原地区,在高原地区的疗效降低.
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滑石粉胸膜固定术治疗COPD并发难治性气胸的作用机制研究
目的 探讨滑石粉胸膜固定术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发难治性气胸的作用机制.方法 回顾性分析25例COPD合并难治性气胸患者,经胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉混悬液后,观察患者术前及术后静脉血白细胞、中性粒细胞、血沉、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析、肝功能、肾功能及心肌酶谱的变化.结果 胸腔内喷洒滑石粉混悬液治疗后,患者血WBC、中性粒细胞、血沉、CRP均显著升高(P＜0.05),但动脉血气分析、肝、肾功能及心肌酶谱无显著变化(P＞0.05).结论 滑石粉胸膜固定术治疗COPD并发难治性气胸,对患者动脉血气分析、肝肾功能及心肌酶谱等无明显影响,安全性好.滑石粉胸膜固定术后患者静脉血中炎性指标明显升高,提示炎症反应可能是其治疗和发生并发症的机制之一.
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高能量激光治疗膝关节半月板损伤31例疗效观察
目的 探讨高能量激光治疗膝关节半月板损伤的疗效.方法 选择62例膝关节半月板损伤患者,随机分为两组,每组31例.物理组进行普通物理治疗(干涉波治疗+骨创伤治疗),激光组直接进行高能量激光仪治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用美国膝关节协会(AKS)评分指数评估膝关节功能,比较两组的治疗效果、膝关节疼痛缓解程度及膝关节功能活动情况.结果 经过8w治疗后,激光组疼痛VAS评分显著低于物理组,而膝关节KS评分显著高于物理组(P＜0.05,表2).结论 高能量激光治疗膝关节半月板损伤,止痛效果明显,可极大改善膝关节功能,且治疗过程简单,患者易于接受,疗效显著.
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不同置管长度对新生儿胃肠减压的疗效分析
目的 探讨不同置管长度对新生儿胃肠减压的疗效.方法 选择笔者科室收治的需行胃肠减压的新生儿75例,根据入院先后顺序分为观察组(n=36)及对照组(n=39),对照组采用常规胃管置管长度,为前额正中发际至剑突处;观察组采用置管长度为前额正中发际至剑突与脐中点处,对比两组置管后一次性胃液回抽成功率、置管前3d的抽吸量、腹胀消失时的置管时间以及置管期间呕吐、腹胀、抽吸不畅的发生率.结果 观察组置管后一次性胃液回抽成功率明显高于对照组(P＜0.05);观察组置管前3d的抽吸量均明显多于对照组,而腹胀消失时的置管时间均明显少于对照组(P＜0.05);置管期间,观察组呕吐和腹胀的发生率均明显低于对照组(P＜0.05),但两组抽吸不畅发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 前额正中发际至剑突与脐中点处的置管长度,较常规置管长度对新生儿胃肠减压效果好,但需及时观察抽吸液体,保持胃管畅通.
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乙醇用于血透患者中心静脉导管封管效果的系统评价
目的 评价乙醇用于维持性血液透析患者中心静脉导管(CVC)封管的效果.方法 计算机检索PubMed 、TheCochrane Library、EMbase及三大中文数据库,搜集乙醇与肝素用于血透患者CVC封管的随机对照研究,通过文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献(331例患者).乙醇组与肝素组比较,导管相关性感染发生率下降72％[RR=0.28,95％CI(0.14,0.55)];乙醇组1000导管日感染发生率低于肝素组[RR=0.26,95％CI(0.15,0.45)];两组导管功能障碍的发生率无统计学差异(P＞0.05);乙醇未引起明显不良反应.结论 与肝素比较,乙醇封管可减少血液透析患者CVC导管相关性感染的发生,相对安全.
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不同伐昔洛韦方案治疗复发性生殖器疱疹疗效及机制探讨
目的 探讨伐昔洛韦不同用药方案治疗复发性生殖器疱疹的疗效.方法 将86例复发性生殖器疱疹患者随机分为观察组与对照组,各43例.对照组连服伐昔洛韦7d,2次/d,300 mg/次;观察组连服伐昔洛韦5d,2次/d,500 mg/次,第6～7 d服用安慰剂.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗1d后,观察组单纯疱疹病毒(HSV)阳性率低于对照组(P＜0.05);治疗2d后,两组HSV阳性率比较无统计学差异(P＞0.05).与治疗前比较,观察组治疗后的CD3+值上升,而CD4+值降低(P＜0.05);而对照组治疗前后的CD3+和CD4+值比较无明显变化(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后的血清IL-2与IL-6水平下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度大于对照组(P＜0.05).结论 在治疗复发性生殖器疱疹中,采用500 mg/次剂量的伐昔洛韦能改善患者的细胞免疫功能,抑制炎症因子的释放,减少不良反应的发生,减少HSV阳性率,从而提高总体治疗效果.
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布鲁菌病误诊为梨状肌综合征1例
病例 男,21岁,西南某高校大一学生,因“反复右侧臀部疼痛18d”收治入科.18d前,患者平地行走时无明显诱因出现右侧臀部疼痛不适,疼痛呈持续性钝痛,疼痛程度尚轻,卧床休息后疼痛可有所缓解,患者未行特殊处理.后上述疼痛逐渐加重,至发病后第3d,右侧臀部疼痛剧烈忍受,行走困难,并伴有右小腿外侧及足背放射性疼痛.患者遂赴当地县医院就诊,诊断为“梨状肌综合征”,予以口服消炎镇痛药物、针灸、中药局部外敷等治疗,右侧臀部疼痛稍有所缓解.发病后第8d,患者出现发热、左侧睾丸肿痛,高体温38.8℃,遂以“急性睾丸炎;梨状肌综合征”收入医院泌尿外科.予以“头孢哌酮他唑巴坦”抗感染治疗1 w后,发热、左侧睾丸肿痛症状消失,但右侧臀部疼痛未见明显缓解,遂转科继续治疗.
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在院高龄失智患者照护者的照护能力调查及培训效果分析
失智症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化,且此退化的幅度远超过正常老化的进展[1].根据流行病学研究,65岁以上老人中,5％有失智症,85岁以上则增加到20％[2-3].瑞士日内瓦时间2017年12月7日,WHO启动失智症观察站,追踪为失智症患者及其看护者提供服务的进展.同时,WHO发出预警,30年后全球失智症患者人数预计达到目前人数的3倍[4].不过,控制危险因素、采取健康的生活方式可有效延缓失智症状的进展,因此,适宜、专业的照护至关重要.高龄失智患者比一般患者各生理功能下降显著,基本丧失自理能力,并发症多,容易发生跌倒、坠床、误吸、压疮、烫伤等不安全事件.照护者不但要承担繁重的体力劳动,还要应付患者的一些怪异行为,照护者、家人压力大,也给医院、单位带来沉重的负担.
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构建军民深度融合医疗体系提高全域卫勤保障能力
2017年1月22日,中央军民融合发展委员会成立.6月20日召开第一次全体会议,习主席指出,把军民融合发展上升为国家战略,是长期探索经济建设和国防建设协调发展规律的重大成果,是从国家发展和安全全局出发作出的重大决策,是应对复杂安全问题、赢得战略优势的重大举措.如何突出问题导向、强化顶层设计、加强统合统筹和进行体制机制改革、体系要素融合、制度标准建设,终形成全要素、多领域、高效益的军民融合深度发展格局,构建军民一体的国家战略体系和能力,需要深入研究和实践.军队卫勤保障体系是维护官兵健康,促进战斗力生成的重要要素,构建全域军民深度融合的保障体系,对提高官兵健康水平,减少资源配置浪费,提高医疗保障效率,增强综合保障效能,具有十分重要的意义.为此,笔者对军民深度融合医疗体系构建和融合式卫勤保障机制进行了初步探讨.
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浅议医疗服务信息披露与医患信任的重建
我国《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》颁布后,对医疗机构服务信息披露工作的开展和医患信任重塑发挥了促进作用.为探讨医疗服务信息披露对医患信任重建的影响,笔者分析了医疗服务信息披露工作的意义和现状,并提出改进建议,旨在为医疗机构的医疗服务信息披露管理与医患信任重建工作提供参考.
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部队医院的网络信息安全管理策略
国家对卫生行业信息安全工作提出明确要求:加强网络安全、主机安全、物理安全、应用安全及数据安全的管理,使信息安全管理工作不留死角[1].部队医院除了要落实好国家的有关安全要求,还要更全面地解决医院信息化所面临的安全挑战,实现涉密信息安全管理、业务连续性管理、互联网安全管理和防敏感信息泄漏管理等目标要求.
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健脾和胃合剂对肿瘤患者营养状态的影响
目的 探讨健脾和胃合剂对改善营养不良肿瘤患者营养状态及生活质量的作用.方法 纳入发生营养不良的肿瘤患者72例,随机分为合剂组和常规组各36例,前者给予中药健脾和胃合剂联合肿瘤型全营养素治疗,后者仅给予肿瘤型全营养素治疗,比较两组营养改善效果、证候积分及食欲变化情况,并进行实验室指标检查和生活质量评估.结果 治疗后,两组脘腹胀闷、饮食减少、神疲乏力积分均较治疗前明显下降,而合剂组下降幅度较常规组更明显(P＜0.05).与常规组相比,治疗后合剂组食欲增加率及营养指标水平升高幅度更显著(P＜0.05),健康调查简表(SF-36)中生理功能、生理职能、活力、精神健康、躯体疼痛、总体健康评分均显著较常规组高(P＜0.05).结论 健脾和胃合剂可有效改善营养不良肿瘤患者营养状态,增加食欲,缓解临床症状,增加血清营养指标水平,从而显著提升患者生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
