RF系统复位内固定椎间植骨椎管成形治疗腰椎滑脱症

目的:观察RF系统复位内固定、椎管成形、椎间植骨治疗腰椎滑脱的效果.方法:采用RF系统复位内固定、患椎间植骨、椎管成形治疗98例成人腰椎Ⅰ度以上滑脱且有明显下肢症状者.结果:全部患者均获随访,随访时间6～36个月,平均16个月,全部椎间植骨融合良好,椎管成形无狭窄,未发现内固定断裂及松动.结论:RF系统内固定、椎间植骨、椎管成形是治疗腰椎滑脱的有效方法.

远航对24 h动态心电图过早搏动变化的影响

目的:观察远航对参加人员24 h动态心电图过早搏动变化的影响.方法:对81名参加远航人员分别于航前第5～15 d、航行第65～75 d、航行第115～125 d行动态心电图检查,对其中的32名于航后第5～15 d行动态心电图检查,进行过早搏动变化的分析.结果:随着航行时间的延长,远航人员的室上早总数、1 min多室上早数、1 h多室上早数、室早总数、1 min多室早数和1 h多室早数逐渐增多(P＜0.01);海勤人员比非海勤人员、男性比女性、机电部门比其他部门、≥30岁者比＜30岁者、航龄≥10年者比＜10年者增多更明显(P＜0.01);航后第5～15 d上述参数又接近于航前第5～15 d时的水平.结论:远航增加海员24 h动态心电图的早博,但是部分可逆的,应进一步加强远航医学这一领域的研究.

二十八烷醇增强高原军事作业能力的现场实验研究

目的:评估二十八烷醇在提高高原军事作业劳动能力中的作用.方法:选择驻3700 m高原1年以上的健康男性青年38名,采用双盲法随机分为实验组和对照组,各19名.实验组口服二十八烷醇胶囊(10 mg,1次/d),连续服用30 d;对照组服用安慰剂胶囊(淀粉10 mg,1次/d),连续服用30 d.分别于服药前后测定受试者血红蛋白浓度,以及踏车运动前后的心率和血氧饱和度.结果:服用二十八烷醇1个月后,受试者静息和踏车运动心率显著降低,血红蛋白浓度减少,90 W踏车运动血氧饱和度明显升高,而对照组无此变化.结论:二十八烷醇能增强高原劳动能力,降低高原缺氧所致红细胞增多.

蛋白激酶C对大肠癌细胞间隙通讯和粘附分子表达的调节

目的:探讨蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)对大肠癌HT - 29细胞间隙通讯和粘附分子表达的调节作用.方法:采用激光共聚焦对细胞间隙通讯(GJIC)功能测定,用Western blot分析E - cadherin(E - cad)、laminin receptor(LnR)、α - catenin和β - catenin粘附分子表达,研究PKC激活剂佛波酯PMA和抑制剂staurosporine(SP)对HT - 29细胞间隙通讯和粘附分子表达的调节作用.结果:GJIC功能测定提示,PMA可延滞GJIC功能恢复(P＜0.05).但SP和PMA共同作用细胞后,可使GJIC功能恢复明显增快,与PMA处理组比较,差异显著(P＜0.05).Western blot分析提示,HT - 29细胞可高表达E - cad、LnR,而低表达α - catenin、β - catenin.100 nmol/L PMA可诱导细胞表达LnR增强,使E - cad表达下调,但对α - catenin、β - catenin表达无影响.而SP可拮抗PMA的作用,使LnR表达下降,E - cad表达增强,对α - catenin和β - catenin的表达作用亦无影响.结论:PMA和SP对细胞表达E - cad、LnR的作用可能受到PKC调控,PMA和SP调节HT - 29细胞粘附的机制可能还涉及其影响了细胞的GJIC功能,可能与PMA和SP调控细胞E - cad表达机制有关.

实验性抗菌粘接剂浸提液对变形链球菌的抗菌效率

目的:评价添加季铵盐型抗菌单体的实验性树脂基粘接剂浸提液的抗菌效率.方法:制备含不同质量分数抗菌单体的实验性粘接样本的浸提液,采用光密度法比较各组浸提液对变形链球菌的抗菌活性.结果:各组1 h、1 w及1个月浸提液Δ光密度值之间无显著性差异(P＞0.05),相同时间浸提液组间两两比较亦无统计学差异(P＞0.05).结论:实验性抗菌粘接样本1 h、1 w及1个月浸提液对变形链球菌生长均无显著影响,间接说明浸提过程中无抗菌性成分自实验性粘接试样中析出.

滇产中草药体外抗产超广谱β-内酰胺酶耐药大肠埃希菌的筛选研究

目的:测定中草药提取物体外对产超广谱β - 内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药菌的抗菌活性,比较10种滇产中草药对临床耐药大肠埃希菌的抑菌作用.方法:呼吸系统患者痰液标本按常规方法分离培养纯化得到3株耐药大肠埃希菌株,采用80%乙醇提取得到10种中草药提取物,用琼脂扩散法和试管二倍稀释法评价其抗菌活性.结果:10种滇产中草药提取物中,有9种提取物具有不同程度抗菌活性,其抑菌圈(IZD)在11.0～21.0 mm之间,低抑菌浓度(MIC)为(0.78～12.50)mg/ml.其中,以博落回[Macleaya cordata(Willd.) R.Br.]的抑制作用为大,其对耐药菌的IZD和MIC分别为16 mm和1.56 mg/ml,提取物对标准大肠埃希菌的抑制作用稍强于耐药菌产ESBLs大肠埃希菌.结论:10种抗大肠埃希菌的中草药中有9种对产超广谱β - 内酰胺酶耐药大肠埃希菌具抑菌作用,对标准菌抗菌活性较大的提取物对耐药菌也具有较大的抗菌活性.

脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声研究

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉狭窄的关系,以期为脑梗死的临床早期防治提供客观依据.方法:分析我院138例脑梗死患者的颈动脉彩色多普勒超声检查结果,另选取138例同期住院或门诊非脑梗死患者作为对照.比较研究两组颈动脉斑块性质和颈动脉狭窄程度.结果:梗死组合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病的患者明显多于对照组.梗死组出现多个颈动脉斑块的病例数明显多于对照组,且颈动脉不稳定斑块,如脂质性软斑、扁平斑和溃疡性斑块均明显多于对照组(P＜0.05).梗死组双侧和单侧颈动脉管腔狭窄明显多于对照组,且梗死组颈动脉中度和重度狭窄明显增多(P＜0.05).结论:颈动脉不稳定斑块和中重度狭窄是脑梗死的重要危险因素.

蛛网膜下腔出血患者血浆NSE的变化及其意义

目的:观察蛛网膜下腔出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病情严重程度及预后的关系.方法:采用双抗体免疫夹心法检测42例蛛网膜下腔出血患者发病3 d内和第5、7、10、14 d时血浆NSE水平,并与对照组比较,同时分析血浆NSE水平与患者Hunt分级及GOS预后评分的关系. 结果:患者血浆NSE的高峰值出现在发病5 d以后,Hunt分级Ⅰ、Ⅱ级的患者血浆NSE在发病第5、7 d时较对照组高(P＜0.05),发病3 d内血浆NSE浓度与对照组差别无统计学意义;Ⅲ～Ⅴ级患者的血浆NSE水平在发病14 d内均较对照组显著升高,且较Ⅰ、Ⅱ级的患者血浆NSE升高更明显.患者血浆NSE水平与病情严重程度和预后均呈正相关(r=0.57和r=0.61,P＜0.01).结论:动态检测蛛网膜下腔出血患者血浆NSE有助于监测患者的病情变化、判断病情严重程度及预后.

呼吸道合胞病毒感染断奶鼠右心注射辣椒素可延长呼吸暂停反应

目的:观察呼吸道合胞病毒(RSV)感染是否影响动脉血气及RSV感染后断奶鼠对辣椒素致呼吸暂停反应的影响.方法:采用麻醉下自主呼吸断奶鼠,分别给于鼻腔内滴入RSV病毒或无病毒的培养液(0.7 ml/kg).在RSV感染后2 d,右心房内注射辣椒素(4、16、64 μg/kg)后,观察动脉血气、通气等变化.结果:RSV感染组呼吸频率较对照组显著增加,对动脉血气影响不显著.RSV感染组长呼吸暂停反应、呼吸暂停次数和呼吸暂停总时间均较对照组有显著增加(P＜0.05),死亡率为50%.结论:RSV感染增加了呼吸频率,并强化辣椒素致呼吸暂停反应.

肾炎康复片与坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的对照研究

目的:探讨肾炎康复片(SYKFT)对微量白蛋白尿期糖尿病肾病的疗效.方法:观察微量白蛋白尿期糖尿病肾病(DN)患者90例,随机分为3组:对照(C)组24例给予单纯降糖治疗;坎地沙坦酯(CC)组28例在降糖治疗同时,每日晨服坎地沙坦酯8 mg;肾炎康复片(SYKFT)组26例在降糖治疗的同时,给予肾炎康复片5片口服,3次/d.3组均连续治疗12 w,比较治疗前、治疗后4、8和12 w时组间及组内尿白蛋白排泄率(UAER)等的变化.结果:C组UAER在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);CC组和SYKFT组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01～0.05),治疗12 w后,CC组UAER下降30.7%,SYKFT组下降32.3%;治疗后,CC、SYKFT两组UAER与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01～0.05),但CC、SYKFT两组间第8 w、第12 w治疗后UAER下降差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾炎康复片能够减少微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者的UAER;发生效果的时间较坎地沙坦酯快,12 w时与坎地沙坦酯的疗效相当.

新辅助化疗对口腔鳞癌环氧化酶2的影响及意义

目的:探讨新辅助化疗对口腔鳞癌环氧化酶2(cycloxygenase 2,COX - 2)、增殖细胞核抗原Ki - 67表达和微血管密度(microvessel density,MVD)的影响及临床意义.方法:对从2004年1月～2007年6月间联合应用长春新碱和氨甲蝶呤行新辅助化疗的25例口腔鳞癌患者(辅助化疗组)与既往术前未作任何辅助治疗的28例口腔鳞癌患者(对照组)进行回顾性研究,应用免疫组织化学法检测两组肿瘤标本中的COX - 2(光密度)、Ki - 67(增殖指数)表达和微血管密度(MVD). 结果:辅助化疗组COX - 2、Ki - 67表达和MVD分别为(2.63±0.50)×105、(34.3±7.1)%和(25.6±4.2)条/HP,显著小于对照组的(3.47±0.67)×105、(44.6±9.6)%和(33.8±5.9)条/HP.COX - 2与Ki - 67和MVD均为正相关关系,相关系数分别为0.574(P＜0.0001)和0.462(P=0.0005). 结论:新辅助化疗可能通过抑制COX - 2的表达及降低肿瘤细胞增殖活性,达到减少肿瘤新生血管生成的作用.

类固醇受体辅活化子-3基因敲除小鼠的繁殖与鉴定

目的:繁殖并鉴定类固醇受体辅活化子(steroid receptor coactivator,SRC) - 3基因敲除(SRC - 3-/-)小鼠.方法:通过SRC - 3-/-雄性小鼠与杂合子(SRC - 3+/-)雌鼠杂交,繁殖出SRC - 3+/-及SRC - 3-/-两种基因型,提取每只小鼠尾部基因组DNA,用PCR 法进行鉴定,并进一步提取肝、脾组织总蛋白,采用Western blot进行蛋白表型鉴定.结果:成功繁殖并准确鉴定出更多数目的SRC - 3-/-小鼠.SRC - 3+/+小鼠脾组织SRC - 3蛋白表达水平显著高于肝组织,而SRC - 3-/-小鼠的肝、脾组织均未见SRC - 3蛋白表达. 结论:雄性基因敲除小鼠与雌性杂合子杂交是获取大量SRC - 3-/-小鼠的有效途径,PCR法是其子代简单准确的鉴定方法.

夜间睡眠性呼吸困难合并急性心肌梗死1例

病例男性,56岁,因突发胸闷、胸痛6 h入院,意识良好,无呼吸急促,既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史,无酗酒史,吸烟30余年,20 支/d,肥胖体型,体重指数28 kg/m2,查体:血压130/65 mmHg,心率83 次/min,呼吸20 次/min,腋温36.5℃,心肺查体未见明显阳性体征.心肌酶谱:CK - MB 23 ng/ml,肌钙蛋白5.6 ng/ml,肌红蛋白68 ng/ml.心电图:窦性心律,ST - T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF,其ST弓背上抬约3～5 mm).

预激综合征合并急性前壁心肌梗死1例

病例女性,60岁.阵发心悸20年,加重伴心前区疼痛1w,心悸8 h入院.入院时心电图显示:阵发性室上速,心率188 次/min,急性前壁心肌梗死.入院后给予倍他乐克注射液5 mg,静推后室上速终止,心电图显示:A型预激综合征.

带状疱疹并发Hunt综合征的治疗

病例1 女,72岁,农民.右耳心伴整个右颞面部针刺样痛3 d,右颞及额部红斑、水疱2 d入院.患者2 w前曾患"重感冒",经输液及对症处理似"好转".2 d后感耳鸣眩晕,随之出现右耳心及整个右颞面部头皮针刺样痛,但能忍受未做处理,第4 d右颞及额部、发间出现红斑、水疱伴恶心呕吐,听力减退,视力模糊,睁眼费劲,水疱迅速增多,疼痛加剧,以带状疱疹并发Hunt综合征,收入我科.

小肠恶性间质瘤伴重度贫血1例

病例男,41岁.因间断上腹部疼痛2年,加重2 d入院.2年前患者无明显诱因出现中上腹疼痛,间断发作,伴进食后上腹饱胀,无烧心、反酸、腹泻及黑便史.当地医院多次复查B超未见明显异常;多次行胃镜检查仅提示慢性浅表性胃炎.2 d前再次出现腹痛、腹胀入院.

注射用克林霉素与核黄素磷酸钠注射液同用致血尿2例

病例1 女,25岁.因右膝关节疼痛、交锁4年,加重伴跛行2 w,以"右膝关节半月板损伤"入院,查体:T 36.4℃,P 82 次/min,R 20 次/min,BP 108/60 mmHg.个人史:过敏性哮喘史13年,无药物、食物过敏史及传染病史,大小便无异常.

大隐静脉剥脱加高位结扎术后严重深静脉血栓1例

病例女,39岁,因"双下肢蚓状包块5年伴胀痛半年"入院.查体:双下肢大隐静脉呈蚓状迂曲、扩张,左下肢胫后外侧有3个静脉瘤形成,大小约4 cm×4 cm.深静脉通畅试验(-),交通瓣膜功能试验正常.双下肢彩超:大隐静脉曲张,深静脉通畅.

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

病例女,28岁.因右膝关节酸痛、肿胀及不敢活动半年来院,既往有外伤.偶有"交锁"现象,麦氏试验阳性,休息数天后肿胀好转,剧烈活动后加重,曾多次膝关节穿刺,抽出淡黄色液体,反复给予热敷、理疗及药物治疗,未达到满意疗效.查体:一般状况可,右膝关节肿胀,内侧间隙压痛,股四头肌萎缩,皮肤颜色正常,皮温略高,浮髌试验阳性,关节活动度0～80°,外周血运及感觉正常.实验室检查:白细胞9.1×109/L,中性粒细胞0.58,凝血功能正常.辅助检查:膝X线片示骨质、关节内组织未见异常.入院诊断:膝关节半月板损伤、滑膜炎.采取关节镜检查手术治疗,抽取少量关节液检查,呈红褐色,关节腔内滑膜充血、肿胀和增生,局限呈黄褐色绒毛结节状,彻底切除病变滑膜,冲洗关节腔,取部分滑膜组织送病理检查.病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.

大面积头皮缺损背阔肌游离皮瓣转移术的护理

大面积头皮缺损,颅骨外露多见于交通事故、电烧伤、恶性肿瘤切除等,缺损面积大,无法行头皮皮瓣转移修复,因背阔肌肌皮瓣血管蒂长、位置深、口径粗、吻合率高[1].我科对收治的此例大面积头皮缺损、颅骨外露24 cm×20 cm大小的患者选择了在全麻下行大面积头皮缺损清创、左侧背阔肌游离皮瓣转移术.经过我们的精心治疗和护理,治疗效果满意,现将护理经验总结如下.

眼科患者围手术期发生意外的护理对策

近年来,病人安全已成为世界各国高度重视的课题.关注病人安全,共创医患双赢的局面,成为现代医疗服务模式所追求的目标[1].围手术期护理是指护士在术前、术中和术后诊治时期中对患者的系统性护理,如发生意外处理不当,可产生严重后果,危及生命.因此,护理人员不但要掌握围手术期的常规护理,而且应了解和妥善处理一些意外情况.我科自2003年10月～2009年12月以来,共行手术3000余例,其中发生9例意外,本文将应急处理和护理对策报告如下.

肺结核丸治疗肺结核少量咯血61例疗效观察及护理

结核病是严重危害人类健康的传染病,是全球关注的公共卫生问题.世界卫生组织在<2008年全球结核病控制报告>中,曾列出全球22个结核病高负担国家,中国名列第2.2006年,中国新发病人数131.1万,总患病人数265.8万,因病死亡人数20.1万[1].肺结核伴少量咯血或痰中带血是临床上常见症状,据国内文献报道,约1/3病人有不同程度的咯血[2],尤其是抗结核治疗(6～9个月)完成以后,仍有一小部分病人痰中带血,潮热、盗汗,对这类病人的治疗颇为棘手.我院2005年12月～2007年12月对肺结核少量咯血或痰中带血的患者用肺结核丸辅助治疗,取得良好效果,现报告如下.

等离子刀切除儿童肿大扁桃体的护理

儿童腭扁桃体及腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常见的病因[1].OSAHS是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症[2],若患有此症的患儿未得到及时、准确的治疗,可能会造成儿童的生长发育落后及心肺功能改变、传导性耳聋及颜面部发育畸形等,严重者还可导致儿童猝死.等离子刀具有微创、切除彻底、岀血少、止血方便、创伤轻的优点.笔者自2005年8月～2008年4月对39例伴有OSAHS的扁桃体肿大患儿进行等离子刀扁桃体手术切除治疗,通过实施具有针对性护理措施,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.

临床带教中护士礼仪规范教学的思考与体会

实习护士初入职场,性格不同、家庭生活背景各异、文化素养及生活习性也各具特色,如何做好实习护士的职业礼仪规范化教学,一直以来都是研究和探讨的课题[1].门诊部是医院的窗口,如何让患者对医院产生良好的第一印象,门诊护士的礼仪规范有着很大的影响,基于以上认识,笔者自2002年起,在临床教学中采取岗前规范培训、严格教学、个性引导的方法对门诊实习护士进行礼仪规范教学,在学员中产生良好的效果.

体外循环术后经桡动脉穿刺持续测压的护理

桡动脉穿刺测压是体外循环心内直视手术后临床重要的监测手段之一,不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧度的影响,测压准确直观,可及时发现瞬间的动脉血压变化,还可取动脉血做动脉血气分析[1].但是可能发生血栓形成、导管脱落、阻塞、感染、出血及血管痉挛等并发症[2],在临床中必须加强护理.我院2008年1～11月共行体外循环手术56例,均行桡动脉穿刺持续测压,未发生严重并发症,现将护理体会介绍如下.

改进口腔护理方法对呼吸机相关性肺炎的预防作用

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气治疗中常见的严重并发症,有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的重要途径[1].采用传统的口腔护理方法护士在操作时往往担心气管导管脱出而采取应付态度,忽略口腔护理的效果[2].针对这种情况,我院器官移植中心ICU对护士进行系统培训,于2007年8月～2008年10月对25例经口气管插管病人改进口腔护理方法(实验组),并与22例常规口腔护理(对照组)病人进行临床观察,现报告如下.

彩色多普勒超声对活体移植肾检查的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声监测活体移植肾(living renal transplantation,LRT)形态结构和动脉血流动力学变化的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI),彩色多普勒能量图(color Doppler energy,CDE),二维超声图像(two - dimensional ultrasonography,2D),脉冲多普勒(pulsed wave Doppler,PW)超声技术,对78例活体肾移植术后连续动态观察:移植肾形态、内部结构及大小,观察肾内血流分布,灌注充盈情况,检测分析血流各项参数,峰值血流速度(Vmax)、舒末血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),收缩期、舒张期血流速度比值等.结合临床及实验室检查,将患者分组为:移植肾正常组、急性排斥反应(acute rejection,AR)组和肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)组,进行图像结构和血流参数对比分析.结果:移植肾正常组,2D图像显示基本正常,CDFI肾内各级血管树血流灌注良好,血流速度、RI均值在正常范围;AR组,2D图像移植肾横径增大,皮质增厚,锥体增大,血流明显减少,点条状血管树分布稀疏,收缩期单峰及舒末无血流信号,或可见反向血流频谱,RI值＞0.83;DGF组:2D图像与AR组大致相同,彩色多普勒超声检查血流信号丰富,充盈灌注较好,RI指数略高.结论:CDFI对亲属活体肾移植结构大小和肾内各级血管参数监测分析,对早期诊断、鉴别急性排斥反应与肾功能延迟恢复具有重要临床价值.

腹部针刺治疗粘连性肠梗阻54例疗效观察

目的:观察针刺治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法:将97例粘连性肠梗阻患者随机分为两组,对照组43例单纯采用西医常规非手术疗法,包括如禁食、抗感染、补液、持续胃肠减压等;治疗组54例在对照组治疗基础上,加用腹部针刺疗法.结果:治疗组临床治愈34例,有效17例,无效3例,总有效率94.4%;对照组临床治愈19例,有效16例,无效8例,总有效率81.4%,两组总有效率比较,差异显著(P＜0.05).结论:腹部针刺治疗粘连性肠梗阻疗效确切,临床可以推广应用.

后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石16例

目的:探讨后腹腔镜手术治疗中段输尿管结石的价值.方法:对我院16 例应用后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石的临床资料进行回顾性分析.结果:16例均一期取净结石.结论:经后腹腔镜手术治疗输尿管中段结石是一种创伤小、恢复快、痛苦小、安全、有效的治疗方法,尤其是对于经尿道输尿管镜和经皮肾微造瘘碎石治疗存在较大难度的结石是一个理想的选择.

终末肾病患者血液流变学观察及临床意义

目的:观察终末肾病患者血液流变学的变化及透析治疗对其的影响.方法:采用血液流变学分析仪,测定患者及正常对照组的血液流变学指标及红细胞压积、血沉等指标.结果:终末肾病患者全血粘度低切值(3/s)、高切值(200/s)、红细胞压积和红细胞电泳时间与正常对照组比较明显降低(P＜0.01),血沉与正常对照组比较明显升高 (P＜0.01),血浆粘度、纤维蛋白原与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).全血粘度低切值、高切值与红细胞压积呈正相关(r=0.868,P＜0.01).终末肾病患者透析后,全血粘度低切值、高切值、红细胞压积、红细胞电泳时间与透析前比明显升高 (P＜0.05);全血粘度低切值、高切值、血浆粘度、纤维蛋白原与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:终末肾病患者全血粘度明显降低,血液透析可以改变其全血粘度降低的现象.

腰硬联合麻醉一点法和两点法用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的:比较腰硬联合麻醉一点法和两点法硬膜外镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果. 方法:择期行剖宫产手术病人40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～45岁. 随机分为两组:一点法组(O组,n=20,L2,3穿刺行腰麻并于同一腰椎间隙硬膜外穿刺置管)和两点法组(T组,n=20,T12～L1硬膜外穿刺置管并于L2,3穿刺行腰麻).蛛网膜下腔注入布比卡因12 mg维持麻醉,术后硬膜外管接相同硬膜外自控镇痛泵,药物配伍相同.于术后8 h行疼痛VAS评分.结果:两组腰麻麻醉平面、手术时间、年龄差异无统计学意义(P＞0.05);O组患者VAS评分高于T组患者(P＜0.05).结论:两点法腰硬联合麻醉硬膜外镇痛效果明显优于一点法腰硬联合麻醉.

维生素B1注射液对急性腹膜炎术后胃肠功能的影响

目的:观察维生素B1注射液对急性腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的影响.方法:急性腹膜炎全麻术后患者100例(均未使用镇痛泵)随机分为两组,两组术后均给予抗感染、营养支持及维生素C、维生素B6等水溶性维生素治疗.治疗组50例在上述基础上加用维生素B1注射液100 mg肌注,1 次/d;对照组未给予维生素B1而改用灭菌注射用水,比较两组患者的肠蠕动恢复及肛门排气、排便时间.结果:治疗组患者平均肠鸣音恢复时间、肛门排气或排便时间均较对照组明显缩短(P＜0.05);两组患者术后并发症无明显差异(P＞0.05).结论:维生素B1注射液能促进急性腹膜炎患者术后胃肠功能恢复,不增加术后并发症.

应用皮瓣、骨搬移技术治疗感染性胫骨骨折不愈合

目的:回顾分析13例胫骨感染性骨不愈合、骨外露成功治愈的方法.方法:对13例小腿高能量损伤后粉碎性骨折、感染、骨外露、骨软组织缺损患者,分部进行清创外支架固定、持续灌洗、皮瓣转位、骨搬移等处理.结果:13例患者成功控制感染,消灭创面,骨折愈合,肢体长度与正常侧相差小于1.5 cm,僵硬的邻近关节再运动.结论:清创、皮瓣转位、骨搬移等处理是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法.

氩气刀治疗上消化道息肉257例疗效分析

目的:探讨胃镜下氩气刀治疗上消化道息肉的安全性和疗效.方法:在电子胃镜下,用氩气刀对上消化道息肉行氩气离子束烧灼治疗.结果:经氩气刀治疗的257例患者,半个月后经胃镜复查,息肉全部消失,治疗部位已形成疤痕,少数患者残基部出现红晕,无出血、穿孔等并发症发生.结论:氩气刀治疗消化道息肉创伤小、时间短、痛苦小、并发症少、费用低,是消化道息肉治疗的首选方法.

高原军队干部与士兵心理健康状况与情景应对方式比较研究

目的:研究云南高原军队干部与士兵心理健康状况的不同点及其各自的影响因素.方法:随机整群抽取驻云南某部干部组与战士组若干人,运用军人心理健康量表及军人情景特质应对方式量表进行测评,并在两者之间进行比较.结果:在心理健康状况方面,战士组强迫和人际关系敏感的因子得分较干部组高(P＜0.05),而干部组神经衰弱因子的得分较战士组高(P＜0.01).在军人情景特质应对方式情况方面,干部组各方面消极应对的得分增多较战士组高.而与之对应,战士组各方面积极应对的得分均较干部组高(P＜0.01).结论:干部组与战士组的心理健康状况不同,其影响的应对方式也不相同,应视情况分别对待.

64排螺旋CT三维重建对肺动静脉畸形的诊断价值

目的:探讨肺动静脉畸形的CT表现.方法:利用64排多层螺旋CT对12例肺动脉畸形病变进行三维及MIP、VRT、SSD重建,了解其CT特点.结果:肺动静脉畸形病变影像表现复杂,诊断极其困难,充分应用三维及MIP、VRT、SSD重建,清晰显示其病变特点.结论:多层螺旋CT三维重建法具有多种扫描及其图像后处理功能.仔细阅读CT片,结合临床资料,综合分析,为临床及介入治疗提供有利依据和诊断价值.

腹腔镜超声辅助下后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿13例报告

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜复杂性肾囊肿去顶减压术中的应用价值.方法:回顾性分析对13例复杂性肾囊肿患者,采用在LUS引导下,行后腹腔镜囊肿去顶术治疗.结果:本组13例囊肿超声显像均满意,超声检查时间9～25 min,平均17 min;在LUS帮助下,12例手术成功,1例因LUS及术中病理提示囊性癌中转开放手术.结论:腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜复杂性肾囊肿去顶减压术中对辅助完成手术具有实际应用价值.

快速锁骨上两指定位法行锁骨下静脉穿刺置管在抢救失血性休克中的应用

目的:总结应用锁骨上两指定位法快速穿刺置管抢救失血性休克.方法:选准锁骨上缘量出两横指宽度,距锁骨上方1 cm处为穿刺点,边进针边回抽,见静脉血后左手固定穿刺针,右手通过穿刺针置入J型引导钢丝,置入中心静脉导管并固定.结果:应用此穿刺置管150例中,一针穿刺成功144例,成功率为98%,平均穿刺置管时间45 s,并成功进行迅速建立静脉通道补充血容量.结论:锁骨上快速两指定位法穿刺成功率高,迅速,为抢救病人赢得时间.

脊柱结核治疗方法的临床选择

目的:探讨脊柱结核的手术指征及手术方式的选择.方法:总结我科2002～2006年收治116例脊柱结核的治疗方法,使用标准方案3HRSE(Z) / 6～15HRE(Z)进行化疗,手术指征的确定与术式的选择主要基于脊柱结构的破坏程度(包括后凸畸形)、脊髓受压、脊柱稳定性的判断.结果:单行保守治疗65例,手术51例.31例出现化疗相关的并发症,对症或改换药物后缓解.病灶清除、脓肿引流、置管冲洗术共12例,后路椎弓根螺钉内固定术共3例,病灶清除、植骨融合、一期内固定术共36例.除19 例失访外,其余97 例获得2～6 年(平均2.2年)随访.随访期内结核病灶控制满意,患者症状明显改善,后凸畸形矫形满意.结论:正规化疗是脊柱结核治疗的基础,手术目的主要是重建破坏的脊柱,脊柱的破坏程度是手术指征、术式选择的主要参考.

浅低温、不停跳心内直视手术的麻醉和体外循环管理

目的:探讨心内直视手术时不阻断主动脉、心脏不停跳的体外循环(CPB)和麻醉管理.方法:160例拟行心内直视手术的患者随机分为浅低温心脏不停跳组(观察组)和停跳组(对照组),各80例.所有病例采用综合血液保护措施.观察和分析各组患者一般情况、麻醉管理、体外循环时间、麻醉恢复和预后等指标.结果:两组患者平稳完成体外循环,后均痊愈出院.观察组病人体外循环时间短,术后无严重并发症,苏醒及拔管时间明显缩短.两组自身输血42例(26.2%),未用库血共55例(34.3%).结论:浅低温、心脏不停跳下的心内直视手术安全可靠,能实现心肌的良好保护,加之综合血液保护措施,能显著减少手术相关并发症,患者恢复快,住院时间短,费用降低.

狼疮肾衰竭25例临床分析

目的:探讨狼疮肾衰竭的临床特点及防治措施.方法:回顾性分析本科2003年10月～2008年10月收治的212例次狼疮性肾炎患者的资料.结果:发生狼疮肾衰竭25例,发生率为11.8%;其中男5例,女20例,年龄18～52岁,平均31岁;从发病至肾衰竭发生的时间为4～126个月,平均46个月;有明确诱因18例:包括不规则使用激素或免疫抑制剂11例,肺部感染6例,药物诱发1例;另有7例原因不明;有合并症的15例,包括心肺功能不全6例,消化道出血3例,肝酶增高3例,狼疮脑病2例,狼疮性肝炎1例.经给予DNA免疫吸附、血浆置换、血液透析等血液净化;甲基强的松龙冲击治疗、环磷酰胺冲击或加用免疫球蛋白等综合治疗,25例均病情好转出院,15例脱离透析.结论:狼疮肾衰竭的发生多与狼疮活动、不正规治疗、感染等有关,常病情危重,合并症多,合并心肺功能不全多见.对狼疮肾衰竭,应根据病情及早使用血液净化,合理应用甲基强的松龙及环磷酰胺等冲击治疗,可明显提高抢救成功率,改善患者预后.

正畸中强支抗下内收前牙致牙根尖吸收解析

目的:正畸治疗中加强支抗对牙根吸收的影响.方法:通过正畸治疗中牙根X光片的对比分析,观察加强支抗对牙根吸收的影响.结果:过度的加强支抗可造成牙根的不同程度吸收,甚至影响牙齿的稳定和功能.结论:正畸治疗中应注意加强支抗对牙根吸收的观察.

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板内固定结合非骨膜剥离技术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:对62例胫骨远端骨折的闭合及开放性骨折病人,在软组织条件允许下采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行切开复位内固定手术.结果:57例随访病人均在术后12个月内实现骨折愈合,较传统骨膜剥离技术提前6个月以上,功能恢复优良率100%.结论:胫骨远端骨折采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行手术可缩短骨折愈合时间,明显提高骨折愈合率,更好恢复患肢功能.

带锁髓内钉治疗股骨骨折64例疗效观察

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效和优势.方法:自2005年9月～2008年10月共收治的股骨骨折64 例,均采用带锁髓内钉的方法治疗.结果:所有病例全部康复出院,住院时间10～30 d不等,未发生严重并发症,出院后50例随访6～24个月,全部骨折骨性愈合,功能良好,远期优良率达96%.结论:带锁髓内钉是治疗股骨骨折的一种确实可行的方法,可有效防止骨折断端旋转及移位,应力遮挡小,骨折弹性固定,骨折愈合快,可早期施行功能锻炼.

高速投射物致远达效应的研究进展

高速投射物对机体产生的损伤包括直接损伤和间接损伤,直接损伤即弹道经过机体时所致途经组织器官的直接的损伤;间接损伤是指高速投射物所引起的伤道外组织器官的间接损伤.而在间接损伤中有一类损伤,其为弹道远隔部位的损伤,被称之为远达效应.直接损伤往往容易引起人们的重视,但间接损伤尤其是远达效应,由于病情隐蔽,发生条件、规律和机理也比较复杂,且与多种因素有关,因此临床上往往容易忽视[1].但若不引起重视,会产生相应的并发症,造成严重的临床后果.如何尽早准确地发现各种潜在间接损伤,是取得良好疗效的根本,也是当今火器伤远达效应研究的前沿热点.本文就高速投射物致远达效应的研究新进展做以下综述.

引导骨再生技术在口腔颌骨缺损中的应用回顾及展望

引导骨再生技术(GBR)是根据各类不同组织细胞迁移速度不同,即上皮细胞、纤维组织细胞比形成牙骨质、牙周韧带及骨组织的细胞快的特点,采用生物材料人工制成一种带微孔的生物膜,起屏障作用,以阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区,避免这些细胞与有骨生成能力的细胞产生竞争抑制,保护血块的稳定,维持血块充填的间隙,使有骨生成能力的细胞缓慢进入骨缺损区,修复骨缺损.GBR由引导组织再生技术(GTR)延伸而来.GTR主要应用于牙齿,所以膜是暴露的且难以获得封闭的创面,而GBR能够完全覆盖创面,膜也较少暴露,感染的机会较少,所以GBR的可预见性较高.本文就临床上开展的GBR术使用的材料及临床上开展的术式进行总结与回顾.

高性能战机飞行员航空性肺不张1例并文献复习

肺脏一侧或其某一叶、段或局部无气体以致引起肺萎陷时称肺不张[1].肺肿瘤、肺结核和肺炎是引起肺不张的三大原因[2].航空性肺不张是指在航空飞行的特殊条件下产生的一过性肺不张.国外20世纪60年代就有报道[3～7],我国目前还未见相关报道,主要是因为部分飞行员短时间出现的干咳、胸闷、胸胀、胸骨后压迫感等症状很快消失,未能发现转瞬即逝的肺不张的X线证据.我们对飞行员在现场进行跟踪测试,发现着陆后出现症状的飞行员肺活量(vital capacity,VC)降低,并发现了肺不张的X线表现.现报道1例高性能战斗机飞行员出现航空性肺不张的临床表现,并结合文献复习,对航空性肺不张的形成原因、诊断、治疗及预防进行初步探讨.

新形势下军队医院聘用人员管理初探

随着医疗市场竞争的日益激烈及医疗资源分布的严重失衡,在军队精简整编的大氛围下,为了更好地保障部队医院的可持续性发展,各医院对社会人力资源的需求日益突出,均从地方招聘了大量的合同制人员[1],聘用人员已逐渐成为军队医院建设发展不可缺少的一支重要力量.而聘用人员的工作态度、业务水平、文化素质和工作质量直接影响着医院的总体业绩,关系到军队医院的和谐与可持续发展[2].

5·12汶川大地震伤员救治中的信息情报服务

突如其来的5·12汶川大地震不仅给国家和人民带来了巨大的经济财产损失,而且造成重大的人员伤亡.总结和研究5·12汶川大地震发生时信息情报在医院救治伤员中的经验和做法,对发挥信息情报作用,提高信息情报管理人员工作能力,尤其是应对重大突发事件处置能力具有一定参考价值.5·12汶川大地震伤员救治中,我院将情报服务导入突发事件的管理决策及救治运作中,紧紧围绕伤员救治工作,充分发挥信息情报快捷、及时的优势和特点,全方位积极开展信息情报服务,为领导和机关科学决策,为临床一线医护人员科学开展救、治、防,大限度地提高伤员救治成功率,降低死亡伤残率发挥了积极作用.

军队医院经营发展面临的误区及对策

随着国家医改的不断深化,医疗市场自由竞争逐步形成,政府对医院的管理呈现多元化局面.在不同管理体制共存,非营利性医院、民营医院、外资医院经营机制各异,市场竞争日趋激烈的今日,对于处在风头浪尖的军队医院的挑战更加严峻.医院要发展,就必须采用现代化的经营策略对医院进行经营管理.在医院上级投入不足,自赢效益不足于应对竞争发展需要时,资金运作的支撑就越来越重要.出现资金运作就会出现投资风险,且效益与风险是成正比的,医院如何在稳健投资经营的同时有效规避风险,化解风险,是经营者必须加以思考的问题.

两种体制下公立医院院长角色定位的比较研究

深化医药卫生体制改革是一项国家级系统工程,既涉及上层建筑,又涉及经济基础;既涉及国家的宏观行政管理,又涉及各个专业领域的具体操作.公立医院的体制必将随着改革的变化而发生重大变革,建立法人治理结构将是公立医院体制深化改革的必然结果[1].本文对建立法人治理结构的公立医院院长的主要角色定位进行了初步探索,并与现行体制下的公立医院院长的主要角色进行了比较研究.

军队医院在"新农合"定点医疗机构中的做法

2006年1月,国家卫生部、发改委、民政部、财政部、农业部、食品药品监管局和中医药局联合下发<关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知>,明确规定了新型农村合作医疗(简称"新农合")试点工作扩大试点的目标和要求.在这种新的形势下,医院如何抓住这一市场机遇,更好地为广大农民群众提供优质、合理的医疗服务,是各级医院都在普遍探索的新课题.我院做为云南省首批"新农合"的省级定点单位,在确保"为兵服务"的同时,始终如一地坚持"一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人"的服务理念,积极转变观念,树立市场意识,并制定出"新农合"人员就医的相关规定和政策,让广大农民也能享有优质、便捷、价廉的医疗服务.本文简要介绍了我院的一些做法.

45名抗震救灾人员的疗养方式探讨

四川汶川地震发生后,军队派出了大批卫勤分队到抗震救灾的第一线.在灾区近两个月的救援过程中,救灾人员面临重重困难和巨大的精神压力,不仅造成身体上的疲劳,更导致精神上的疲惫.为了使他们尽快从这种状态恢复过来,进入正常的工作与生活,上级特地安排部分救灾人员在7～8月分批进行了疗养休整.笔者对在我院疗养的抗震救灾人员的疗养情况进行分析,总结经验,探索团体疗养的新模式,为今后工作提供参考.

成都地区军队离退休老干部恶性肿瘤发病调查

老年人的死因可分为四类:脑血管病(11%),心脏病(16%),感染性疾病(37%)和恶性肿瘤(22%)[1].因此,恶性肿瘤是老年人重要死因之一.到1994年,恶性肿瘤已成为各年龄组常见的死因[1].为调查成都地区军队退休干部恶性肿瘤发病率,我们对成都地区自建立干休所以来2550名老干部进行了调查.

部队官兵下颌智齿阻生及对邻牙的致龋影响调查

临床上有许多下颌智齿因阻生引起相邻的第二磨牙远中邻面龋坏的情况,终可造成下颌第二、第三磨牙共同缺失.部队官兵的主要年龄段正是智齿萌出的高发时期,由于智齿阻生引起邻牙致龋的情况也比较常见,本文现就我院保障体系部队官兵下颌智齿阻生情况对邻牙的致龋影响进行调查分析,并提出相关建议.

某部1234名官兵口腔健康状况调查

口腔疾病是影响军人健康与战斗力的常见病多发病[1],为了解我区官兵的口腔健康状况,以便有针对性的开展口腔疾病的防治和口腔卫生宣传教育,我科于2008年10月对某部1234名官兵口腔健康状况进行了调查,现将调查结果报告如下.

高原汽车部队发病情况调查及防治对策

高原地区空气干燥稀薄,低氧、低压、低温,昼夜温差大,紫外线辐射强,加上文化生活单调,交通落后、信息闭塞,这些均严重影响军人的身心健康.由平原进入该地区的人群发病有一定特殊性,本文就进入某高原地区汽车部队的发病情况作出详细分析,有针对性的提出防治措施,对提升部队战斗力有重要意义.

川藏线军地联合卫勤分队训练模式对地方医疗水平提高的效果分析

根据调研资料显示,川藏线医院医务人员战伤救治水平普遍较低,严重影响了部队卫勤保障能力[1].为切实加强沿线医疗卫生机构医疗能力,2008年以来,我院按军地联合卫勤分队训练的新模式[2],积极开展和地方医疗机构的联合训练与联合救治,对川藏线医务人员战伤救治技术水平和各种高原疾病救治能力的提高起到了显著成效.新训练模式的建立与实施,有效提高了新时期川藏线军队卫勤保障能力.

构建四级灾害医疗救援分级救治体系的探讨

5·12汶川抗震救灾,全军数百支医疗队、数千名医务人员闻令而动,快速奔赴灾区展开救援,取得伟大战绩,展现了军队卫勤力量快速机动的应急能力和扎实有效的保障水平.但辉煌并不能掩盖瑕疵,在抗震救灾初期,大批赶到灾区的医疗队相互之间隶属关系不同,加之由于通信不畅、交通堵塞、信息不灵等因素的影响,导致灾区各医疗队单打独斗,没有形成合力.究其原因,是我们对非战争军事行动卫勤保障的特点和规律研究不够,缺乏相应的应急组织、指挥预案.在灾后应急状态下,医疗力量的配置没有按照有序、规范、统一、合理、适度的原则进行;由于对医疗救援力量的需求缺乏全面、及时、正确的评估,使得对人员、药械和物资的投放缺乏准确的定位和科学的统筹.

突出保障重点提高非战争军事行动卫勤保障效能

近年来,医院坚持以非战争军事行动卫勤保障为牵引,坚持立足自我,把牢方向,突出重点,主动作为,有效提高了非战争军事行动卫勤保障效能.

成都军区第六届卫生经济管理专业委员会暨学术研讨会在云南大理召开

成都军区药学专业委员会学术年会暨"高风险药物的使用及管理"培训班会议纪要