西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青蒿对RA患者外周血和滑膜细胞TNF-α、IL-6水平的影响
目的 观察中药青蒿对类风湿关节炎(RA)患者外周血和滑膜细胞培养液TNF-α、IL-6水平的影响,探讨青蒿治疗RA的免疫机制.方法 (1)入选50例活动性RA患者,随机分为两组,对照组口服甲氨蝶呤(MTX)10 mg,1次/w.治疗组服中药青蒿20 g,1剂/d;MTX 10 mg,1次/w.两组疗程均为12 w.用ELISA法检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-6水平.(2)收集25例活动性RA患者关节液标本,体外分离培养滑膜细胞,以生长良好的3～5代滑膜细胞进行实验,分为对照组、青蒿琥酯(ART)12.5 μg/ml组、MTX 20 μg/ml组、ART + MTX组.结果 (1)两组RA患者血清IL-6水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后治疗组TNF-α水平较治疗前降低(P＜0.05),对照组TNF-α水平虽较治疗前降低,但差异无显著性(P＞0.05),治疗后治疗组的TNF-α水平较对照组显著降低(P＜0.05);治疗后两组IL-6水平无显著差异(P＞0.05);(2)RA患者滑膜细胞IL-6、TNF-α水平变化:ART 12.5 μg/ml、MTX 20 μg/ml及两种药物的混合液分别处理滑膜细胞48 h后,培养上清液中TNF-α、IL-6水平均较对照组降低(P＜0.05);组间比较,ART与MTX联合应用较单用一种药物能更显著降低细胞因子水平(P＜0.05).结论 青蒿能明显降低RA患者的TNF-α、IL-6水平,这可能是青蒿治疗RA的作用机制之一.
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湿性疗法对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究
目的 探讨湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响.方法 将我科2010年6月～2011年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按数字随机法分为2组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用美宝湿润烧伤膏联合疮疡贴换药,2次/d;B组32例为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药,2次/d.两组患者于创面处理后0、7、12、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34,并行创面微血管密度(MVD)计数,同时观察各组创面肉芽组织的生长情况.结果 两组患者治疗后0、7 d时,创面肉芽组织生长、CD34无统计学差异(P＞0.05);治疗后12 d,A组创面肉芽组织生长(24.87±0.24)%较B组(18.66±0.45)%增快,CD34表达增强的微血管为(8.34±0.48)个/HP,与对照组(4.42±0.14)个/HP相比有统计学差异(P＜0.05);换药后21 d,两组各项观察指标统计学差异性更为显著(P＜0.01).结论 糖尿病足溃疡创面局部联合应用美宝湿润烧伤膏和疮疡贴可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关.
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基于CO1基因序列的DNA条形码在中尼边境鼠类物种鉴定中的应用
目的 探讨了线粒体CO1基因作为DNA条形码对鼠类进行物种鉴定的可行性.方法 将从中尼边境采集到的42个鼠类标本,提取基因组DNA,用通用引物PCR法扩增线粒体CO1基因,并测序.将测序结果与GenBank中其他鼠类物种的DNA条码进行BLAST比对,并构建分子进化树.结果 本研究中有17个标本能通过PCR扩增出特异性CO1基因条带,17个标本的种内遗传距离平均值为0.035,种间遗传距离平均值为0.47,种间遗传距离是种内遗传距离的10倍以上.根据BLAST比对法,将采集到的17个标本分到不同的鼠种中.结论 CO1基因序列能够对鼠类进行有效的物种鉴定.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效分析
目的 总结人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的经验,探讨手术适应证、要点及疗效.方法 选取我院2008年12月～2011年1月收治的老年肱骨近端Neer四部分骨折行人工肱骨头置换术患者18例,术中准确复位固定大小结节,假体植入得当,术后严格进行早期功能锻炼.终随访时应用ASES评分评估治疗效果.结果 18例均获得术后6～24个月(平均12个月)随访,ASES评分平均为88.7(62～94)分,VAS疼痛评分平均为2.3(0～3)分,肩关节活动度平均为前屈上举126.6°(90°~160°),外旋35.1°(29°~40°),内旋T9水平(L1~T7).结论 通过严格的把握适应证,掌握好手术时机,术中准确复位固定大小结节、恢复肱骨头的正常高度和后倾角,术后积极完善肩关节康复训练,人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎骨折可得到满意的效果.
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门静脉阻断下自制在体冷灌注液对肝脏保护作用的研究
目的 研究经门静脉在体灌注自制灌注液对长时间门静脉阻断下肝脏的保护作用.方法 采用人造血管,在肠系膜上静脉、肝下下腔静脉间架桥,建立猪临时性肠腔分流模型.21头巴马猪分3组,门静脉阻断2 h,A组不灌注、B组灌注乳酸林格液、C组灌注自制灌注液,监测各组动物术中HR、MAP,对比观察3组动物2 w存活率,在阻断前、复流前、复流2 h、术后1、3、5 d检测ALT、AST、TBIL的变化;对应时相点切取肝组织,在光镜、电镜下观察肝脏病理变化.结果 3组动物存活率均为100%,C组ALT、AST、肝组织形态学变化明显较A、B两组轻.结论 自制保护液能安全进入体循环.经门静脉在体灌注自制灌注液对因门静脉血流长时间阻断导致的肝缺血再灌注损伤具有良好的保护作用.自制灌注液的肝保护作用明显优于乳酸林格液.
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天花粉蛋白对IL-1β介导下的人牙周膜细胞MMP-1表达的影响
目的 观察天花粉蛋白(TCS)对白细胞介素-1β(IL-1β)介导下人牙周膜细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响,为进一步研究对抗牙根吸收的可能途径提供实验依据.方法 用IL-1β 10 ng/ml作用于体外培养的人牙周膜细胞(hPDLCs),通过噻唑蓝比色测定法(MTT)及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),观察IL-1β对hPDLCs生长状态及MMP-1表达影响;将TCS 0.05 ng/ml作用于IL-1β介导状态下的hPDLCs,观察hPDLCs生长状态及MMP-1表达的变化.结果 在IL-1β及IL-1β复合TCS作用下,hPDLCs的增殖状况无明显改变(P＞0.05);IL-1β介导下,hPDLCs中MMP-1的mRNA表达呈上升趋势.相对于IL-1β单独作用,IL-1β复合TCS作用下,hPDLCs中MMP-1的mRNA表达下调.结论 IL-1β介导下的hPDLCs 的MMP-1表达增高;TCS有抑制IL-1β介导下的hPDLCs MMP-1表达增高作用.
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五麦党黄汤对小鼠抗疲劳、耐缺氧和抗寒热能力的影响
目的 观察五麦党黄汤(WMDH)对小鼠抗疲劳和耐缺氧、耐寒、耐热能力的影响.方法 将小鼠随机分为4组:空白对照组(生理盐水组),WMDH低、中、高剂量组(分别灌胃给予不同浓度的WMDH药液),连续灌胃14 d,然后分别进行负重游泳实验、常压耐缺氧实验、耐热、耐寒实验,检测运动后的血浆乳酸含量.结果 WMDH能显著延长小鼠常压耐缺氧存活时间、负重游泳时间;显著降低游泳后血浆乳酸的增加量;并能明显延长小鼠在-20 ℃与50 ℃极端温度的存活时间.结论 WMDH能够提高小鼠抗疲劳、耐缺氧和耐寒、耐热能力.
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肥胖对2型糖尿病患者甲状腺功能的影响研究
目的 探讨肥胖对2型糖尿患者甲状腺功能的影响.方法 选取2010年我院内分泌科初诊2型糖尿病患者,测量体重、身高,计算体重指数(BMI).选择BMI正常者(对照组,BMI 18.5～23.9 kg/m2)和肥胖者(肥胖组,BMI≥28.0 kg/m2)为研究对象.采用化学发光法,分别检测两组的甲状腺功能[甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]及甲状腺自身抗体[抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)]水平,同时收集空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等相关临床资料.对比分析两组患者上述指标间的差异及影响因素.结果 肥胖组患者T3水平(89±19)ng/dl较对照组(128±21)ng/dl显著降低,肥胖组患者aTPO(92±186)U/ml较对照组(51±137)U/ml显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示:T3水平与TSH、BMI、空腹血糖水平呈负相关(P＜0.05).aTPO与aTG呈正相关(P＜0.05).结论 肥胖2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体已有改变,表现为T3水平下降,aTPO水平升高.aTPO与aTG呈相关性.
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奥曲肽对洛哌丁胺治疗失败的化疗性腹泻的临床疗效观察
目的 探讨奥曲肽对洛哌丁胺治疗失败的化疗相关性腹泻(CID)的临床疗效和安全性.方法 对48例洛哌丁胺治疗失败的Ⅲ级CID中晚期肿瘤患者,皮下注射醋酸奥曲肽0.15 mg,3次/d,每隔24 h观察腹泻治疗效果.结果 所有患者均行客观疗效及安全性评价,总有效率为79.2%(38/48),平均有效缓解时间为2.8 d:其中30例(62.5%)在前3 d评价为有效,8例(16.7%)在第4、5 d评价为有效,10例(20.8%)评价为无效.2例(4.2%)出现轻度恶心,1例(2.1%)出现局部注射部位疼痛.结论 奥曲肽治疗洛哌丁胺无效的CID是一种有效、安全的方法,值得在临床推广应用.
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原始神经外胚层肿瘤影像表现与文献回顾
目的 分析原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNETs)的影像学及病理学表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析有完整影像学资料及经病理证实的8例PNETs的临床症状和CT、MRI征象.结果 原始神经外胚层肿瘤呈等或稍长T1、不均匀长T2信号,STIR序列呈高信号改变.8例均没有钙化,其中5例行增强扫描,呈不均匀强化.病理形态上Home-Wright菊形团为其特异性表现.免疫组织化学结果,肿瘤均表达CD99,并不同程度地表达上皮细胞膜抗原EMA、神经微丝蛋白NF、突触素Syn、Vimentin、S-100.结论 PNETs临床发病有一定的特点,根据影像学表现和临床资料可做出诊断.CT、MRI检查在显示肿瘤发生部位、大小、内部结构、与相邻组织的关系、肿瘤的范围、制订治疗方案、评价治疗效果和复查等方面具有很大的作用.
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胰十二指肠切除术后出血的选择性血管造影及动脉栓塞治疗
目的 探讨胰十二指肠切除术后出血的选择性动脉栓塞治疗的处理原则及方法.方法 总结我院 2006~2009年期间胰十二指肠切除术后出血5例的诊治经验,就其发生的时间、临床表现、出血原因、出血部位、处理方法与结果进行分析.结果 体腔引流管道内或周围出血是所有病例的共同临床表现,4例合并术后胰瘘.所有病例均行血管造影检查,4例发现明确出血血管并行选择性动脉栓塞,未再出血;1例未发现明确出血部位,后并发MODS死亡.结论 急诊选择性动脉造影检查及栓塞是明确胰十二指肠切除术后出血原因、部位及止血的良好诊疗方法.
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H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系
目的 探讨H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 根据患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将118例原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为H型高血压组(H型组,Hcy≥10 μmol/L)和单纯高血压组(单纯组,Hcy＜10 μmol/L).所有患者均行冠状动脉造影,并对其粥样硬化程度进行Gensini评分.结果 H型组中,急性冠脉综合征的比例显著高于单纯组(P＜0.05);单纯组血清Hcy水平与Gensini评分无相关性(r=0.16,95%CI:-0.12～0.41,P＞0.05);H型组血清Hcy水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.47,95%CI:0.25～0.64,P＜0.01).结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变狭窄程度与血清Hcy水平相关.
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外伤性脊髓空洞症的高压氧治疗
目的 观察高压氧治疗外伤性脊髓空洞症的临床疗效,探讨其治疗机制.方法 对我院2008年1月～2009年6月期间诊断为外伤性脊髓空洞症的16例患者进行高压氧治疗,每人治疗30～60次,按照ADL、MMSE评分进行治疗前、后评分并评定效果.结果 16例患者治疗后,痊愈5例,显效4例,有效4例,无效3例,总有效率为81.25%,治愈率为31.25%.结论 高压氧是目前治疗外伤性脊髓空洞症较安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效研究
目的 探讨东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将收治的60例原发性呼吸暂停早产儿随机分为治疗组30例(东莨菪碱+氨茶碱)和对照组30例(单用氨茶碱治疗),并对两组临床疗效进行分析.结果 治疗组显效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%(P＜0.01).结论 东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停可明显提高疗效,且毒副作用少.
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昆明市军警联动高速公路急救绿色通道体系研究
目的 研究昆明市高速公路交通伤急救的现状,探讨完善军警联动高速公路绿色通道急救模式.方法 通过设立紧急军警联动急救体系,在呼救协调、出车、现场急救、转运、院内抢救等方面给予制度规范及加强.结果 军警联动急救高速公路绿色通道在反应时间、抢救成功率上,均明显优于传统急救体系.结论 军警联动急救高速公路绿色通道值得进一步推广.
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AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折
目的 探讨应用AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对45例严重胫骨平台骨折的治疗情况进行回顾性分析.全部患者均采用AO解剖钢板内固定,同时根据伤情进行植骨,处理合并的半月板、副韧带和血管损伤;并采用HSS膝关节功能评分系统评估术后膝关节功能.结果 本组患者随访40例.骨折愈合时间为3～5个月;术后1年膝关节功能评定:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率为82.5%.结论 采用AO解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折,既能实现关节面的解剖复位,又能早期功能锻炼,可获得较为满意的治疗效果.
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25例茎突综合征的螺旋CT及临床诊断分析
目的 增强对茎突综合征的认识,探讨CT在诊断中的价值.方法 25例患者均采用螺旋CT机行茎突冠状位薄层扫描和三维重建,测量茎突的长度及内倾角,以茎突长度＞3 cm,内倾角＞40°或＜20°作为异常.结果 CT能良好显示茎突形态、走行、长度,25例均显示茎突过长,其中内倾角异常5例.结论 CT冠状位扫描及3D重建技术对本病能够做出准确的影像诊断和评判,对手术入路的选择具有重要的临床价值.
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球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区荧光造影观察
目的 观察球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区的眼底荧光造影(FFA)特征.方法 观察行玻璃体切割手术的19例(21眼)球内异物伤病例,术后2~6个月行FFA检查.结果 球内异物伤玻璃体切割术后,5眼出现视乳头早期局部弱荧光,12眼出现视乳头后期强荧光.结论 球内异物伤玻璃体切割术后,视乳头异常荧光改变比例较高,提示玻璃体切割术后视乳头处血管损伤比例可能较高,这可能为玻璃体切割术后视力不佳原因之一.
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单次高压氧预防急性高原反应的疗效观察
目的 观察单次高压氧对预防急性高原反应的作用.方法 进入高原前1 d,高压氧组常规高压氧治疗一次,进入到海拔4014 m的高原后,比较高压氧组与对照组急性高原反应的发生率.结果 单次高压氧对急性高原反应中常见的头昏、睡眠障碍及心率加快3个指标有明显效果(P＜0.05),而对其他10个指标,效果不明显(P＞0.05).结论 对反复进入高原的汽车部队官兵,高压氧对预防急性高原反应仅有一定的作用,适用于对既往进入高原有头昏、睡眠障碍及基础心率偏快的人员.
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腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石24例报告
目的 探讨腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石治疗肾盂多发结石或肾盂结石合并肾盏多发结石的效果.方法 对24例肾盂多发结石或肾盂结石合并肾盏多发结石的患者行腹腔镜肾盂切开取石,术中配合输尿管镜经肾盂切口钳夹取石.结果 24例手术均成功,手术时间55～150 min,平均90 min,术后复查腹部平片无残石.结论 腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,术中配合输尿管镜取石可以明显减少术后残石发生率.
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双腔乳胶导尿管在上颌窦粘膜塌陷中的应用
目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术术中上颌窦粘膜撕裂塌陷后,应用双腔乳胶导尿管复位支撑的疗效.方法 对20例慢性鼻窦炎患者在行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)中,出现上颌窦粘膜撕裂塌陷后,行双腔乳胶导尿管气囊进行复位支撑,对术后恢复情况进行分析.结果 术后恢复可,无粘膜塌陷,上颌窦口无狭窄及闭锁.结论 采用适当的处理和预防措施,FESS术中上颌窦粘膜撕裂塌陷应用导尿管气囊复位支撑,有助于减少上颌窦口的狭窄、闭锁,利于术后术腔恢复,提高手术成功率.
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MELD结合内镜预测食管静脉曲张再出血和死亡风险的研究
目的 本研究目的 在于研究MELD模型结合内镜检查在预测AVH后1 w内再出血和死亡风险中的作用.方法 收集2009年3月~2010年10月因AVH而入院的124例肝硬化病人的住院资料,回顾分析与AVH后再出血和死亡风险相关的因素.结果 1 w内共有15例(12.1%)死亡,43例(34.7%)发生再出血;MELD积分≥18、内镜下有活动性渗血或血凝块者,AVH后1 w再出血和死亡风险增加.结论 MELD积分升高、内镜见出血危险因素的AVH病人,1 w内死亡和再出血的风险增加,其中MELD积分升高是有力的预测因子.
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封闭负压引流技术在地震创伤中的初步应用
目的 总结封闭负压引流技术在地震医疗救援中的初步应用.方法 在云南盈江地震中,对8例无一期关闭切口条件的患者,进行彻底清创手术后,应用封闭负压引流技术覆盖创面.待创面清洁后,二期手术消灭创面.结果 8例伤员创面均愈合良好,且封闭负压引流技术能有效节约医护资源.结论 在地震医疗救援中,封闭负压引流技术既能提高救治效率,又能节约医疗资源,但需严格掌握适应证.
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骨折手术患者抗菌药物应用分析
目的 了解我院骨科手术患者抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性.方法 统计近两年来骨科查房记录中骨折手术病例及骨科分离到的常见细菌,从抗菌药物选择、用药时间、联用情况、预防应用选择等方面进行分析.结果 骨科骨折手术患者全部使用抗菌药物,共使用25种,主要是头孢类、硝基咪唑类、青霉素类、β内酰胺酶复方制剂、喹诺酮类等.其中单用71%,二联使用27%,三联使用2%;平均用药天数8.8 d;预防性应用抗菌药物使用率100%,以头孢二代为主.结论 我院骨科抗菌药物选择较合理,但使用疗程偏长,应当加强抗菌药物使用管理.手术患者使用抗菌药物应当根据患者情况,选用经济有效的抗菌药,同时,应当考虑到如何防止细菌耐药现象的出现和扩展.
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晚期食管癌患者超细胃镜引导下经皮胃造瘘8例分析
目的 探讨经口超细胃镜引导下行经皮胃造瘘(PEG)对于晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值.方法 8例晚期食管癌食管严重狭窄患者,常规内镜不能通过,采用经口超细胃镜引导下行PEG,观察其效果及安全性.结果 8例患者均完成超细胃镜引导PEG术,无出血、穿孔、感染等并发症发生.经治疗后患者营养状况明显好转,生活质量明显改善.结论 对于晚期食管癌食管重度狭窄患者采用超细胃镜引导下的PEG安全、有效,对于改善患者生活质量及营养状况效果明显,值得推广.
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纵隔粘液性脂肪肉瘤1例
病例男,54岁,主因感冒来院就诊行胸部X线检查发现纵隔肿块.患者无胸痛、背痛,无发热、咳嗽、咳痰.既往体健,无肝炎、结核等病史,无过敏史,无输血史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg,查体无阳性体征.胸部CT示肿瘤成分叶状,上纵隔内可见脂肪密度影堆积,内可见分隔,于病灶右后部可见一类圆形软组织密度影,大小约8.9 cm×7.7 cm;增强后肺动脉期CT值约26 HU,静脉期CT值约29 HU,边缘光滑,边界清晰锐利,肿块向右侧生长,压迫右肺上叶向下移位.考虑为:纵隔畸胎瘤.术中见:胸膜腔粘连严重,无积液,右中后纵隔可见大小约10 cm×7 cm×8 cm大小肿块,与上腔静脉、奇静脉等组织紧密粘连,肿块呈类圆形,质硬,表面光滑,包膜尚完整,右侧膈神经被肿块包绕,手术顺利.术后病理回报:纵隔粘液性脂肪肉瘤,血管丰富.
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罕见洋葱伯克霍尔德菌感染致自发性腹膜炎1例
病例女,78岁,2011年4月8日因"反复腹胀、纳差、乏力4个月,再发1 w"就诊.既往曾有多年"糖尿病"病史,未进行系统诊治.患者因上述症状多次于外院住院治疗,经治疗后腹胀等症状一度好转.本次因腹围迅速增大、腹胀明显入我院就诊.查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性.辅助检查:WBC 3.78×109/L;腹部B超提示:门静脉增宽,脾大,腹腔大量积液.初步诊断:(1)肝硬化失代偿期;(2)2型糖尿病.
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巧用术后宁
临床上在骨牵引患者的牵引针眼护理中,传统的方法是用75%的酒精消毒针眼处,用纱布覆盖.此方法比较繁琐,给繁忙的护理工作增添工作量,也容易出现遗漏等问题.近年我科在骨牵引患者的针眼保护方法上做了改进,现介绍如下.
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胸椎椎板内生性软骨瘤1例
病例 男,10岁.3个月前感冒、持续高烧,对症治疗后体温降至正常;2个月前发现步态异常,行走不稳,易摔跤,家属发现其双下肢无力,进行性加重;近2 w不能下床活动,不能站立及行走.
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Evan综合征误为急性黄疸型肝炎1例报告
病例男,21岁,因头晕、乏力、呕吐伴深色尿、黄疸1 w,于2010年2月26日入院.病前有受凉、鼻塞史,院外用药情况不详.院外肝功TBIL 82.65 μmol/L,IBIL 72.75 μmol/L,DBIL 9.90 μmol/L,ALT 54.90 U/L,AST 50.73 U/L.先后在成都及当地医院按"黄疸型肝炎"治疗无效.病后无畏寒、寒战、发热、腰背痛、肌痛等不适.既往无肝炎及类似病史.查体:贫血貌,皮肤中度黄染,左胫前1 cm×2 cm瘀斑,双下肢散在瘀点;睑结膜苍白,巩膜中度黄染,唇色淡红;肝、脾肋下未触及;肾区无叩痛.
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骨内淋巴血管瘤1例
病例 男,3岁.8个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,未予重视;1个月前无意发现左胫骨中段隆起来我院求治.专科查体:左胫骨中段触及大小约2 cm×1.4 cm×1 cm骨性隆起,压痛(+),实验室检查无异常发现.
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系统性红斑狼疮致尿毒症并毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)1例
病例男,34岁,患者于2000年1月无明显诱因出现面部及四肢红斑、关节疼痛,院外诊断"系统性红斑狼疮",肾穿提示:局灶增生性改变.给予雷公藤、强的松、环磷酰胺冲击治疗及"自体干细胞移植"治疗.2009年2月出现全身浮肿伴乏力、恶心、呕吐,查血肌酐596.1 μmol/L,开始行维持性血液透析治疗.2009年11月始患者体重明显下降,心悸、怕热、皮肤瘙痒,反复出现腹泻,给予对症治疗效果均不理想.
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1例幼儿膀胱结石并包茎护理
病例 男,1岁10个月,其母代诉1年前出现排尿困难,并发现小便中有小石头,时有肉眼血尿,排尿时患儿哭闹不止.无尿频、尿急症状,无寒战、发热、恶心、呕吐.遂到外院诊治,彩超检查提示:(1)双肾多发性结石声像;(2)膀胱腔内多发性结石声像.
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压疮治疗小方法
近几年对于治疗护理压疮的方法虽有很多,但其过程缓慢而复杂.鉴于此,我科自2010年6月始对8例Ⅲ度压疮采用血竭胶囊颗粒加硫酸庆大霉素混匀外敷的新方法治疗,取得较好的效果.现介绍如下.
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滇南地区102例烧伤患者长途转运中的护理体会
威胁生命的大面积烧伤大多发生在院外,入院前处理不当和入院不及时是造成救治失败的重要原因[1].滇南地区地处边疆,山高路险,大多数路况较差,给伤员长途转运带来较大的挑战.为提高烧伤患者长途转运护理质量,我科从2006年6月~2010年12月,对急诊出诊的烧伤病人采取启动转运预案、转运前准备、转运中护理及注意事项、信息沟通、转运交接等5条措施,确保烧伤病人院前专业治疗护理的连续性,取得了良好的效果,现总结如下.
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ISO9001质量管理标准应用于静脉输液的体会
护理质量是医疗质量的重要组成部分,也是提高医疗质量的主题之一[1].我国护理质量管理体系在医院的质量管理中相对比较完善,护理质量管理的目的、职责、程序以及控制手段与医院的其他方面相比接近于ISO9000标准[2].我院于2008年11月获得ISO质量认证,引进ISO质量管理体系,其中有一项关于静脉输液护理规范,其主要内容有:查对制度、配液规范、病房巡视及建立输液卡等.针对这些内容,医院护理部采取了静脉输液卡、输液即时贴、床号标识牌、液体组数分隔牌、抗生素批号标识、加强巡视等安全防范措施,使病人在接受静脉输液治疗过程中的各种差错、事故等得到有效的控制,进一步提高了静脉输液的安全质量.
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血液透析患者植入人造血管内瘘的护理
自体动静脉内瘘是血透患者首选的永久性血管通路,称之为血透患者的"生命线".随着社会老龄化,高血压、糖尿病引起的肾衰竭病人逐渐增多,这类患者自身血管条件差,容易导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用.因此,人造血管内瘘就成为再建生命线的理想选择.本中心于2008年2月~2010年4月共行人造血管内瘘8例,临床使用取得较好的效果,现将应用情况及护理体会报道如下.
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13例带线锚钉治疗小儿先天性马蹄内翻足术后护理体会
先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性畸形,发生率约为1‰,男性多于女性[1].根据其病因,一般可分为僵硬型(内因型,治疗困难,易复发,多数人认为该型属胚胎或遗传因素的缺陷所致)和松软型(外因型,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好,该型属于宫内位置异常所致)[2].早期给予手术治疗,能够很好地矫正畸形,保持足部的柔韧性和肌力,足部恢复功能好.我科于2008年12月~ 2010年5月对13例松软型先天性马蹄内翻足患儿采用软组织手术结合带线锚钉手术治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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无创通气用于重症急性胰腺炎并急性肺损伤的护理体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗困难,病死率达15%～20%[1],其中约50%因急性肺损伤(acute lung injury,ALI)死亡[2].及早发现ALI并及时干预,是SAP并发ALI救治成功的关键,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是其首选的治疗手段[3],而全面的科学护理是NIV取得良好效果的重要保证.我院2008年3月～2011年3月对28例SAP并ALI患者早期给予NIV治疗,效果满意,现将护理体会总结报告如下.
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小儿胰腺横断伤围手术期护理
胰腺外伤约占腹部外伤的1%～3%[1],而胰腺横断伤是胰腺损伤中的严重类型,小儿胰腺横断伤更是少见.及时剖腹探查、选择合理的术式是手术成功的关键,而精心细致的护理则是术后顺利康复的重要保证.我科自2005年1月～2011年3月共收治胰腺断裂性损伤患儿13例,术后经精心的护理,取得满意的效果,现就护理经验总结报告如下.
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左输尿管上段闭锁处切除+断端吻合术1例术后护理
尿道狭窄或闭锁是指尿道狭窄段长超过2 cm、合并多处假道或狭窄段完全闭锁.由于解剖和功能的特殊性,此类病例手术治疗复杂,并发症多,再狭窄发生率高,易失败[1].其闭锁的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同.输尿管闭锁造成尿路梗阻,导致肾积水、肾盂内压力增高,并发结石、感染等,使肾功能受损.2011年6月我科成功实施了1例左输尿管上段闭锁处切除+断端吻合术,效果满意,无护理并发症发生,现将护理体会报告如下.
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快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出,系指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法,以减少手术及其他处理措施所引起的应激反应及并发症,加速患者术后康复[1-2].笔者将FTS理念应用于190例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的围手术期护理,探讨其安全性、有效性,现报道如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病临床观察及护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期各种因素引起的缺血和脑血流量减少导致的脑损伤,严重者可造成永久性的神经系统后遗症甚至死亡.护理是综合治疗的重要环节,它对提高新生儿HIE的存活率和治愈率,减少并发症和后遗症发生有十分重要的意义.我院于2010年7月~2011年12月对37例HIE患儿的护理取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下.
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防范护理纠纷浅谈
随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,一些非医疗事故类护理纠纷投诉时有发生.我科在临床工作中不断探索一些提高护理服务质量,防范护患纠纷的措施,现浅谈如下.
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中药制剂方法学研究初探
中药制剂学是中医药学的重要组成部分,在漫长的中医药发展进程中,中药制剂学的剂型、调制技术、加工技术以及临床应用等理论,伴随着古今成方及剂型的演变而形成和发展,并随着社会的进步、科学技术的发展和医药水平的提高而不断地进步和完善.但中药制剂学的研究较为零乱,尚缺乏系统的研究和整理,缺乏提纲挈领的"主线",有的甚至摒弃或背离了中医药基础理论的指导.本文从基础理论、研究手段、现代理论等方面,对中药制剂方法学的系统研究做了一些尝试性的探讨.
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纳米氧化锌的制备及其在牙科中的应用
纳米粒子因其独特的物理、化学和生物特性,已被广泛关注和应用[1-2].纳米氧化锌是一种新型多功能无机材料,其粒径大小约为1～100 nm,由于晶粒的细微化,使表面晶体结构和电子结构发生改变,产生了宏观物体所不具备的性能,如表面效应、量子尺寸效应、宏观隧道效应和库仑阻塞效应等.近年来发现它在光、电、力、磁、介电、催化和紫外屏蔽等方面表现出许多特殊性能,使其在橡胶、陶瓷、化工、电子、生物、医药等领域发挥重要作用.另外,由于纳米氧化锌的抗菌特性,可以将其应用到牙科材料中,如复合树脂、义齿、赝复体等.现将纳米氧化锌的制备及其在医学中的应用作一综述.
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环境内分泌干扰物的拟激素作用对前列腺增生影响的研究现状
前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是老年男性常见的下尿路梗阻疾病,其发病机制目前尚未完全阐明,可能与多种因素有关[1].但多数学者认为,前列腺增生的发生、发展与体内性激素及其受体有关,特别是雌激素对于前列腺增生的作用日益受到重视.随着现代工业的发展,导致环境中大量存在具有潜在内分泌活性的物质,对人类的健康有极大危害,统称为环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors,EEDs).由于前列腺是性激素靶器官之一,其生长、发育、增生与性激素及其受体关系密切,本文就EEDs的拟激素作用与BPH可能的机制和目前的研究状况做一综述.
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唇腭裂152例调查报告
唇腭裂是常见的先天性发育畸形之一,发病率高达新生婴儿的0.18%[1].唇腭裂不仅造成患者吸吮、进食及语言等生理功能的障碍,严重者可影响面容及咬合错乱,也易造成患者心理障碍[2-3].为了探讨雅安地区唇腭裂的病因及其特点,笔者对 2005～2007年由"微笑列车"活动所资助在本院收治的152例唇腭裂患者进行调查分析,现报告如下.
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拉萨贡嘎机场医学媒介调查研究
西藏航空口岸位于贡嘎县甲竹林乡,距县城6 km,距拉萨市56 km,目前是西藏唯一的国际航空口岸.机场周边是农户、农田和灌丛.适宜种植青稞、小麦、油菜、豌豆和马铃薯等一年一熟喜凉作物,周边环境卫生较差,整体环境适宜啮齿动物的生存与繁殖.为详细了解拉萨贡嘎机场医学媒介种类、分布、季节消长及生境特点,本研究2006～2009年对机场的啮齿动物、医学媒介生物进行了调查,希望能对当地的自然疫源性疾病防治有所贡献.
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基层部队战士早期复极变异调查及随访研究
早期复极变异(ERV)既往认为属于心电图正常变异,但也可能与某些心脏疾病有关.有调查研究发现,ERV在青壮年男性中发生率较高,提示可能与迷走神经张力增高有关.基层部队战士是战斗力的基础,且日常运动量大,为研究ERV在基层部队战士中的发生、分布情况,笔者进行本调查研究,以明确ERV是否影响战士身体健康.
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军医大学新生综合素质现状调查
随着医学教育模式的改变,医学生综合素质教育在医学教育中的地位越来越显著.由于未来工作的特殊性,军医大学生是一个特殊的医学生群体.他们不但需要掌握常规的医学知识和医疗技能,同时还要具备应对战时和各种突发事件的医疗保障能力.这对军医大学生的个人素质提出了更高的要求.因此,大学期间综合素质培养对其今后工作中的作用更加凸现.为了解军医大学新生入校时的综合素质现状,本研究对某军医大学医学本科新生进行综合素质现状调查,分析存在的问题,以期为入校后的教育提供参考依据.
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驻澳门部队官兵常见口腔疾病调查
口腔疾病是影响军人健康与战斗力的常见病多发病[1],军人口腔健康状况直接关系到部队的战斗力.驻澳门部队是在一国两制条件下履行防务的特殊部队,为了解该部队官兵常见口腔疾病的患病情况,更好地开展口腔医疗保障工作,本研究对驻澳门某部官兵常见口腔疾病患病情况进行调查分析,现报告如下.
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高原地区军人心理压力调查
由于特殊的职业、特殊的身份,军人的心理压力一直受到普遍关注.军人肩负着保家卫国的神圣职责,这不仅需要军人有过硬的军事素质,还要有一个健康的心理,才能更好地履行职责.而身处高寒山地艰苦地区的部队官兵,还要克服由于环境造成的更多环境压力.了解部队官兵心理健康水平,有助于部队提高军事训练的成效,更好地完成各项任务.所以,定期对部队官兵进行心理测评,了解官兵心理状况,及时对心理健康水平较低的官兵进行心理疏导是很有必要的.在部队中,由于年龄、工作性质等因素的不同,呈现出军官、士官、义务兵三者的心理压力也有所区别.分析以往的研究,笔者发现没有针对军官、士官、义务兵分开进行的调查分析,本调查对三者进行针对性分析,希望有助于更加细致地了解官兵的心理状态,从而进行针对性的心理疏导.
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某军队医院军、地住院病人医疗质量综合评价
在市场经济条件下,军队医院始终面临着"市场"与"战场"的双重考验[1].军队医院一方面必须坚持"姓军为兵"的服务方向,另一方面也必须做好对外医疗服务工作.本研究试采用Topsis法对军队医院军、地住院病人医疗质量进行综合评价,为医院合理组织医疗服务提供参考,这对优化军队卫生资源配置,提高军队卫生事业的社会效益和经济效益具有重要意义.
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几个常见部位严重创伤院前救治措施探讨
院前急救工作中,常会遇到各种各样的外伤,按照受伤部位的不同,可以分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤和肢体伤.由于致伤原因的动力作用不同,所导致的伤害不同,所造成的组织器官破坏程度也不同.实际工作中,急救人员应根据不同的伤情采取不同的现场急救方法.如果早期抢救及时方法得当,不但可以挽救伤员生命,也为院内后期治疗赢得时机,因此,院前创伤急救是伤情转归的关键.笔者就常见的几种不同部位严重创伤院前救治体会介绍如下.
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论现代医院院长在几个管理难点问题上的哲学观念
国家卫生事业的改革,有力地促进了我国卫生事业的发展,造福了广大的人民群众.同时也给医院的服务质量提出了更高的要求,使院长的管理也面临了新的困难.哲学是世界观和方法论的统一,管理从某种意义上讲是对管理问题做出的哲学选择,因此,现代医院院长更应该是一个哲学家.本文提出现代医院院长用哲学观念处理继承与创新、经营与公益、竞争与合作、授权与集权、用长与容短5个方面的管理难点问题.
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浅谈基层医院临床输血安全
临床输血是抢救和治疗患者的有效手段之一.如何确保临床安全、合理、科学用血,是各方长期关注的热点问题[1].本文对2005~2010年我院落实<临床输血技术规范>和<医疗机构临床用血管理办法>有关规定,以及对医师、护士、血库工作人员进行临床输血知识培训,确保医院临床用血安全的具体做法介绍如下.
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精益管理在门诊流程改善中的应用
目的 优化门诊流程,充分提高医院门诊医疗资源利用效率.方法 运用精益思想,建立门诊精益管理体系:合理布局门诊就医环境、门诊"银医一卡通"支付模式、多元化预约挂号服务、分诊与排队叫号系统、检查(检验)申请电子集成、门诊药房自助收费系统.有效利用医疗资源,实现门诊人流、物流、信息流的同步并行.结果 完善了门诊就医流程,降低了运营成本,门诊整体运作效率显著提高.结论 精益管理实现门诊流程标准化、管理规范化,有利于提升门诊管理效率.
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对非现役文职人员实行360度绩效考核的方法及效果分析
非现役文职护士作为军队医院编制岗位上的人员,已逐步成为护理队伍中重要的组成部分,建立怎样的激励机制来提高这支队伍的整体素质,成为护理管理者一致关注的课题.近年来,我院在非现役文职护士的考核模式上进行了新的尝试,即对我院的46名非现役文职护士实行360度绩效考核.360度绩效考核法也称多源反馈法,即由上级、同级、下属、自己及顾客(患者)就员工的行为进行评价,找出影响其成功的关键因素,促进个人和集体的发展[1].现将我院对非现役文职人员进行360度绩效考核的具体做法及体会介绍如下.
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营养医师在疾病治疗中的重要作用
营养治疗是临床治疗过程中不可缺少的重要组成部分,也是临床治疗中基本的内容之一.只有通过科学评价患者个体营养需求,才能及时提出促进其疾病康复、避免不良饮食危害、科学合理的饮食医嘱,而这正是营养医师充分发挥专业特长的舞台.因此,营养医师在临床营养治疗中具有不可或缺的重要作用.
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西藏自然疫源地特点与生物恐怖
西藏是我国重要的自然疫源地,仅明确的自然疫源性疾病就有20余种,自然疫源地分布广泛、类型众多;宿主动物和生物媒介种属齐全、传播链完整;自然和社会因素非常适合自然疫源性疾病的传播.加上特殊的政治地理环境,西藏具有遭受生物恐怖威胁的高度危险性.本文结合西藏自然疫源地的特点,探讨西藏生物恐怖的应对策略.
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在完成多样化军事任务中加快转变卫勤保障能力生成模式
胡主席在"七一"重要讲话中强调:"要着眼全面履行新世纪新阶段军队历史使命,以推动国防和军队建设科学发展为主题,以加快转变战斗力生成模式为主线,全面加强军队革命化、现代化、正规化建设."近年来,全区卫生系统通过执行抗震救灾、国际维和等多样化军事任务,全面锤炼和提高了卫勤保障能力,积累了丰富的实践经验,但同时也暴露了一些问题和薄弱环节.
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亚欧博览会卫勤保障经验及对城市维稳卫勤保障的启示
中国首届亚欧博览会(以下简称亚博会)于2011年9月1~5日在新疆首府乌鲁木齐召开,亚博会期间,我院受命对可能出现的受伤人员进行高效的医疗后送工作.随着博览会的圆满结束,卫勤保障任务也告一段落.现将此期间卫勤保障的特点进行总结,以期为今后城市维稳卫勤保障及伤员救治提供成功经验.
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武装冲突法刍议
2010年12月11~17日,国际军事医学委员会泛阿拉伯地区工作组第二届武装冲突法研修班,在沙特东部城市达兰举办.目的是向国际军事医学委员成员国(单位)普及推广国际军事行动准则、国际公约和武装冲突法、人道医学救援策略等.泛阿地区研修班每2年举办1次,培训对象为卫勤军官、医师、律师、高级军官等.培训内容包括冲突中有关人员保护和避免受到伤害的法规条文、医护人员及装备保护等,培训采用英文授课,以作业想定和练习为主.随着我军卫勤分队执行国际维和任务和国际救援任务不断增多,我军卫勤人员学习了解武装冲突法,对我军卫勤分队在境外执行任务时,遵守和执行联合国相关法律制度,确保有效履行使命任务,具有重要的现实和指导意义.
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联黎中国维和二级医院对遗体的消毒与卫生防疫
黎巴嫩当地时间2011年3月24日6时30分,中国维和二级医院接联合国驻黎巴嫩临时部队首席医疗官(Chief Medical Officer,CMO)紧急通知,东区印度营在其水塔中发现1名士兵溺水身亡,因东区部队只有二级医院拥有太平间,因此决定将遗体运至我国医院进行短期存放.笔者作为卫生学军官,指导并全程参与了遗体的消毒和卫生防疫工作,对遗体的处理措施作了一些总结和探讨.
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对抗性突发事件处置现场的卫勤保障浅析
对抗性突发事件[1]是指突然发生,具有一定规模和较大影响,危及国家安全和政治稳定,危害国家和人民生命财产安全,扰乱和破坏社会及人民正常工作和生活秩序的暴乱、骚乱、聚众冲击重要目标等暴力犯罪活动.由于事发时间、地点、环境、手段、规模等诸多不确定因素,对做好新形势下对抗性突发事件中的卫勤保障工作提出了更高要求.本文就部队参与处置对抗性突发事件中卫勤保障工作的难点及对策进行探讨,为今后更好开展此类工作提供参考.
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心理卫勤保障分队的组建与作用
我军对执行多样化非战争军事任务部队心理卫勤保障系统的研究正处于起步阶段.部队心理卫勤保障系统是以提高部队战斗力为目的,运用心理学原理,通过科学心理学的方法,锻造军人良好心理素质的心理保障系统[1].在执行多样化非战争军事任务时,军人常需在各种陌生恶劣的环境下完成各种突击任务.灾害场面、任务强度、人身安全威胁等种种强烈刺激,经常性使执行任务者处于急性或慢性心理应激状态,损害他们的心理健康[2].实践证明,建立快速有效的心理卫勤保障系统,并使该系统充分发挥效能,能达到有效降低军人心理应激反应,减少军事应激损伤,促进官兵身心健康的目的.本文根据近几年部队执行非战斗军事任务时我院心理卫勤保障分队随队保障实践经验,结合国内外心理干预的理论和军事心理健康的研究成果,对执行任务军人心理卫勤保障系统的构建进行总结、综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
