西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原家兔胸部爆炸伤对血气及酸碱平衡的影响
目的 研究高原家兔胸部爆炸伤后动脉血气分析及酸碱平衡的变化特点.方法 将家兔随机分为高原致伤组、高原对照组和平原致伤组,分别于伤前和伤后1、3、6 h采集动脉血进行血气分析.结果 伤后各致伤组均表现为持续性的代谢性酸中毒,与伤前比较血气指标值明显下降(P＜0.05或P＜0.01),伤后各时点高原致伤组与平原致伤组血气指标比较均有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 伤后高原致伤组的血气指标降低以及持续性代谢性酸中毒是高原胸部爆炸伤的主要特征性改变,对于及早救治具有重要意义.
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抗p21ras单克隆抗体与胃腺癌及正常胃粘膜组织的免疫反应性研究
目的 评价KGH-R1、KGH-R2 、KGH-R3单克隆抗体(mAb)与胃腺癌组织及正常胃粘膜组织的免疫反应性,为临床应用奠定基础.方法 用本实验室制备的三株广谱抗p21ras mAb KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3分别对30例正常胃粘膜组织、30例胃腺癌组织进行免疫组化染色,计算各样本的阳性细胞百分率和组织学评分(HSCORE),比较各组免疫反应性的差异.结果 (1)mAb KGH-R1与83.33%(25/30)的胃腺癌发生免疫反应,阳性样本的阳性细胞百分率为61.26%,HSCORE评分94.52分;与33.33%(10/30)的正常胃粘膜上皮发生免疫反应,阳性样本的阳性细胞百分率为10.00%,HSCORE评分为10.00分.(2)KGH-R2与86.67%(26/30)的胃腺癌发生免疫反应,阳性样本的阳性细胞百分率为86.04%,HSCORE评分155.29分;与23.33%(7/30)的正常胃粘膜上皮发生免疫反应,阳性样本的阳性细胞百分率为7.86%,HSCORE评分为7.86分.(3)KGH-R3与70.00%(21/30)的胃腺癌发生免疫反应,阳性样本的阳性细胞百分率为54.74%,HSCORE评分82.26分;与33.33%(10/30)的正常胃粘膜上皮发生免疫反应,阳性样本的阳性细胞百分率为9.15%,HSCORE评分为9.15分.(4)mAb KGH-R2 HSCORE 分值与胃腺癌的浸润深度有关(P＜0.05),与组织分化和淋巴结转移无关.结论 抗p21ras mAb KGH-R1、KGH-R2 、KGH-R3与胃腺癌具有较好的免疫反应性,只与部分正常胃粘膜呈微弱阳性反应,可开发为治疗性抗体.
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皮质下缺血性血管性痴呆患者脑梗死灶MRI的研究
目的 探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)的病理生理特点.方法 纳入45例皮质下缺血性血管性痴呆患者及51例作为对照的无痴呆型脑梗死患者,使用磁共振扫描仪对纳入对象进行扫描,比较其皮质下病灶部位、梗死灶大小及数目.结果 与对照组比较,SIVD患者梗死病灶的分布在基底节区内囊前肢、尾状核,以及额叶、半卵圆中心丘脑有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),SIVD患者基底节区内囊前肢、尾状核、豆状核及半卵圆中心后部、丘脑梗死灶数目较多(P＜0.05或P＜0.01),SIVD患者在颞叶、侧脑室体旁白质前部、半卵圆中心丘脑及前部区域梗死病灶体积增加较为显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 皮质下梗死灶的部位、数目、体积与皮质下血管性痴呆的发生有着密切的关联.
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壳聚糖聚乳酸膜的制备和毒性试验研究
目的 研制结肠瘘的一期修复生物膜,并进行相关急性毒性和细胞毒性试验.方法 制备聚乳酸膜和壳聚糖聚乳酸膜,按照药典要求进行壳聚糖聚乳酸膜的小鼠急性全身毒性试验和细胞毒性试验(台盼蓝计数细胞活性和MTT法检测细胞活性).结果 建立了壳聚糖聚乳酸膜的制备方法,聚乳酸膜与壳聚糖聚乳酸膜的物理性能比较无统计学差异;小鼠急性全身毒性试验无动物死亡和异常反应;细胞毒性试验显示,两膜比较无统计学差异.结论 壳聚糖聚乳酸膜的物理指标达到药典要求,无急性全身毒性反应和细胞毒性反应,初步评价生物相容性好.
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中西医结合治疗下肢静脉血栓形成后遗综合征疗效观察
目的 观察以中西医结合综合治疗下肢深静脉血栓形成后遗综合征(PTS)的疗效.方法 选择PTS病例68例,随机分为观察组35例及对照组33例,对照组采用口服华法林、局部对症等传统治疗,观察组在对照组的基础上加用穿弹力袜、中药及中成药内服等治疗.结果 观察组显效率71.4%,有效率97.1%,对照组显效率27.3%,有效率72.7%,二者比较差异显著(P＜0.05).结论 中西医结合综合治疗PTS疗效满意.
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296例CA19-9检测结果的临床分析
目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原CA19-9在临床诊断中的应用价值.方法 采用化学发光法测定296例患者血清中糖类抗原CA19-9含量,结合临床诊断结果,分析血清CA19-9含量变化与各种疾病的关系.结果 多种肿瘤患者血清CA19-9检测结果为阳性,以胰腺癌、卵巢癌、胃肠道癌、肝癌增高明显.同时,在胆管炎、胰腺炎等疾病中,CA19-9也有增高.结论 CA19-9作为肿瘤和高危人群的一项重要的参考指标,对于临床诊断具有较高的参考价值.
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高原与平原中青年冠心病患者冠脉病变与危险因素的比较
目的 探讨高原中青年冠心病患者冠状动脉病变情况和危险因素.方法 纳入经冠脉造影确诊的128例高原和同期收治的85例平原中青年(年龄≤50岁)冠心病患者,对两组患者的冠脉病变情况和心血管危险因素进行比较分析.结果 两组中青年冠心病患者均以男性为多,前降支受累率高,侧支循环少见.高原组冠脉多支(≥2支)病变比例较平原组显著增加(P＜0.05),冠脉中重度狭窄和闭塞病变的比例也较平原组显著增加(P＜0.05或P＜0.01).高原组高血压、血脂异常和血糖异常的比例均显著高于平原组(P＜0.05或P＜0.01);平原组肥胖和精神抑郁的比例显著高于高原组(P＜0.05或P＜0.01);两组患者的性别构成比、吸烟史和家族史无显著差异.结论 高原中青年冠心病患者比平原患者合并高血压和糖脂异常的比例更高,且冠脉多支病变和重度狭窄的比例也更高.
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甲状腺乳头状癌冷冻切片的误诊分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)冷冻切片误诊的原因.方法 分析我院2008年1月～2009年12月203例甲状腺肿瘤的冷冻切片病理资料,对其中误诊的病例标本进行分析研究.结果 在冷冻切片中诊断PTC有一定难度,误诊率高.结论 熟练掌握甲状腺乳头状癌冷冻切片特点,对减少或避免误诊有很大帮助.
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舒洛地特治疗老年心绞痛的疗效观察
目的 观察舒洛地特在老年心绞痛的临床疗效.方法 选择心绞痛患者100例,随机分为对照组和治疗组.治疗组在对照组的基础上增加舒洛地特,2 w后观察两组的临床疗效、心绞痛发作的频率以及时间心电图的疗效、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 治疗组与对照组比较治疗组中临床疗效、心电图的疗效有效率明显优于对照组(P＜0.05)、心绞痛发作的频率以及时间明显下降(P＜0.05);而血浆纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)也明显低于对照组(P＜0.01).结论 舒洛地特联合常规治疗在临床上能更有效地改善患者心绞痛症状.
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三种非去极化肌松药对LC患者血流动力学及组胺释放的影响
目的 观察在腹腔镜胆囊切除术(LC)中分别静注3种非去极化肌松药后,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化.方法 60例LC患者随机分为维库溴铵组(V组)、阿曲库铵组(A组)、顺式阿曲库铵组(C组),麻醉诱导时分别静注维库溴铵0.1～0.2 mg/kg、阿曲库铵0.5～0.75 mg/kg或顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg.记录全麻诱导前(T0)、静注肌松药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、7 min(T4)、10 min(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并测定相同时点的血浆组胺浓度.结果 与T0比较,A组在T1～T5时血浆组胺浓度显著增高(P＜0.05或P＜0.01),T1～T4时HR显著增快,MAP显著降低(P＜0.05或P＜0.01).V组、C组在各时间点血浆组胺浓度及HR、MAP均无显著性差异(P＞0.05).结论 维库溴铵、顺式阿曲库铵在临床诱导剂量(2～4倍ED95)下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,可以安全地用于临床.
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背伸阻挡加压克氏针治疗骨性锤状指
目的 探讨背伸阻挡加压克氏针治疗mallet骨折的疗效.方法 2004年5月～2009年6月,应用背伸阻挡加压克氏针治疗23例骨性锤状指,其中Ⅰa型2例,Ⅰb型8例,Ⅱa型7例,Ⅱb型4例,Ⅲb型2例.结果 所有患者术后获5～31个月(平均15个月)随访,23例平均愈合时间为6 w.术后疗效评定:优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%.术后未发生针道感染、克氏针松动、皮缘及甲床压迫坏死及甲板畸形.结论 背伸阻挡加压克氏针技术是一种简单有效的治疗骨性锤状指手术方法.
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肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效分析
目的 探讨肝动脉栓塞在治疗肝脏海绵状血管瘤中的应用价值.方法 采用Seldinger技术,对57例肝脏海绵状血管瘤患者,用平阳霉素与超液态碘化油乳剂和明胶海绵栓塞肝动脉.病灶较大的,间隔2个月再次行栓塞治疗.术后0.5～1年行CT或MRI复查.结果 8例行2次栓塞,2例行3次栓塞,57例患者共栓塞69次.术后复查,病灶缩小＞50%、缩小25%～50%、缩小＜25%分别为28例、24例、5例,有效率91.2%.病灶缩小＜25%的5例,术前CT、MRI增强检查显示病灶强化不明显.结论 肝脏海绵状血管瘤行肝动脉栓塞疗效明显,但对于术前MRI、CT扫描增强检查增强不明显者的疗效不满意.
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正电子显像剂18F纳米羟基磷灰石制备
目的 制备18F标记的纳米羟基磷灰石,以期开发一种PET-CT显影剂,为今后研究羟基磷灰石体内分布、抑制肿瘤的机理提供基础材料.方法 采用溶胶-凝胶法合成纳米羟基磷灰石,在合成过程中加入正电子核素18F,通过置换羟基磷灰石中的部分OH-,获得标记有18F的羟基磷灰石显影剂.通过薄层扫描测得标记物的放化纯度,并进行了红外光谱和X射线衍射测定.结果 合成的纳米羟基磷灰石的放化纯度均在95%以上,符合实验要求,且具有较好的体外稳定性.红外光谱和X射线衍射测定表明18F已取代部分OH-.结论 制备成功18F标记的纳米羟基磷灰石.
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腺苷在复杂先心病直视手术中心肌保护作用的临床观察
目的 观察腺苷在复杂先心病直视手术中的心肌保护效果.方法 40例复杂先心病直视手术患者随机分为两组,每组20例,分别为对照组(含血心脏停搏液)、实验组(含血心脏停搏液中加入外源性腺苷).测定围术期血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平.临床观察心脏停跳时间、自动复跳率、术后正性肌力药物的用量、术后机械通气时间、ICU滞留时间.结果 对照组心脏停搏时间明显长于实验组.主动脉开放后对照组CK-MB及cTn Ⅰ高于实验组(P＜0.05).结论 腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,能显著提高心肌保护效果.
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经皮经肝胆道内置引流术治疗恶性梗阻性黄疸60例回顾性分析
目的 探讨经皮经肝胆道穿刺引流(PTCD)后植入胆道金属支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 对60例失去根治性手术机会的恶性梗阻性黄疸患者先行超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD),再在DSA下经PTCD窦道植入胆道金属支架,将外引流转变为内引流.结果 60例术前血清总胆红素(449.6±189.1)μmol/L,术后1 w与1个月时,血清总胆红素分别下降到(213.6±43.7)μmol/L与(174.2±51.5)μmol/L(P＜0.05),碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶也下降明显(P＜0.05).出现并发症27例(45.0%).结论 经皮经肝胆道内置引流术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、简便、可重复等优点.
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多普勒组织成像对冠心病患者PCI术后左室舒张功能的评价
目的 应用多普勒组织成像(DTI)对冠心病患者PCI术后左室舒张功能进行评价,为临床治疗提供帮助.方法 测定冠心病患者PCI术后的左室舒张功能,指标包括:二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E/A值;二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)以及舒张晚期运动速度(Aa),Ea/Aa值.结果 与对照组比较,冠心病组二尖瓣环DTI的Ea值、Ea/Aa比值有非常显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),E、E/A比值有显著性差异(P＜0.05).结论 利用DTI可对左室整体舒张功能进行评价.
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小剂量顺铂增敏CCRT治疗Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌临床观察
目的 探讨小剂量顺铂CCRT与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副作用.方法 2006~2009年收治的67例经病理确诊的Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组35例和单纯放疗组32例,同步放化疗组给予顺铂400 mg/(次·w)行放疗增敏,两组同样放疗剂量.比较两组的治疗效果和不良反应.结果 CCRT组完全缓解率77.1%,单纯放疗组43.8%;总有效率:CCRT组94.3%,单纯放疗组71.9%;3年生存率:CCRT组88.6%,单纯放疗组68.8%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量顺铂增敏CCRT治疗晚期宫颈癌可显著提高有效率和生存率,急性不良反应与单纯放疗组相比无明显增加.
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椎间盘突出症误诊原因分析及其对策
目的 回顾分析其他疾病误诊为椎间盘突出症的原因,找出正确诊断的对策.方法 在2003年1月~2009年2月,我院有38例入院诊断为腰椎间盘突出症而后确诊为其他疾病的患者,对其病史、体检、化验和影像学检查加以分析总结.结果 椎管内外肿瘤、结核等疾病易误诊为椎间盘突出症而加以治疗.结论 对于诊断为腰椎间盘突出症的患者应该仔细询问病史并进行详细的体格检查,绝不能只凭CT诊断,MRI在鉴别椎间盘突出症与椎管内肿瘤等其他疾病上具有非常重要的作用.
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新辅助化疗后骨肉瘤中VEGF的表达及其临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在新辅助化疗后骨肉瘤组织中表达的临床病理意义.方法 采用免疫组织化学EnVision法,检测32例新辅助化疗后骨肉瘤组织VEGF的表达,分析其与预后的相关性.结果 VEGF表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位无相关性(P＞0.05),与肿瘤坏死率及预后明显相关(P＜0.05).结论 新辅助化疗后骨肉瘤VEGF的表达水平是判断骨肉瘤预后的重要指标.
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肋缘下横切口离断式肾盂输尿管成形治疗小儿先天性肾积水21例
目的 探讨肋缘下横切口离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes成形术)治疗小儿先天性肾积水的临床价值.方法 采用患侧肋缘下横切口,离断式肾盂输尿管成形治疗小儿先天性肾积水21例.所有病例均经静脉肾盂造影和逆行造影诊断为先天性肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水,集合系统分离3~10 cm,平均4.5 cm.结果 21例均手术顺利,所有病例均未延长或更改手术方式.手术时间80~105 min,平均98 min,术后无继发出血,继发感染1例,跟踪随访平均18个月,1例出现吻合口狭窄再次出现肾积水合并肾结石形成.结论 Anderson-Hynes成形术具有操作视野显露满意,安全可靠,操作简单,疗效满意等优点,是一种实用的手术方法.
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135例急性心肌梗死临床分析
目的 探讨在新的社会环境和医疗条件下急性心肌梗死发病特点和临床特征.方法 回顾性分析近年我院135例急性心肌梗死患者的临床资料.结果 本组 135例中,5例发病前进行了健康体检,心血管常规检查未发现异常;96例急性心肌梗死病人至少有1个冠心病危险因素; 81例在发生急性心肌梗死前的近期有反复心绞痛发作而未及时就医.溶栓治疗1 w后造影,84%血管再通;未行溶栓治疗的患者1 w后造影,70%血管再通.结论 现在的健康体检不易发现冠心病患者,患者的健康教育还需加强,应特别针对有冠心病危险因素的人群,以尽量避免急性心肌梗死的发生.
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小儿黑热病11例误诊分析
目的 为了加深对儿童黑热病的认识,避免误诊误治.方法 回顾分析我科2005年7月～2010年8月收治的11例黑热病患儿诊治经过.结果 11例小儿黑热病初诊时均误诊.结论 小儿黑热病受累脏器多,临床表现不典型,特别是非疫区的输入病例,极易误诊误治.
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手部血管球瘤的鉴别诊断
目的 对一组手部血管球瘤的临床鉴别诊断进行研究.方法 对11例血管球瘤患者进行手术治疗和病理分析.结果 经病理分析该组病例误诊长达13个月~11年,证实为手部血管球瘤.结论 临床对于男性手部血管球瘤疑似病例容易出现误诊,应在鉴别诊断上引起重视.
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腹腔镜胆囊部分切除术治疗27例急性坏疽性胆囊炎总结
目的 总结腹腔镜胆囊部分切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的疗效及手术经验.方法 回顾分析我院2009年2月~2011年2月腹腔镜胆囊部分切除术中应用明胶海绵和纤维蛋白封闭剂处理胆囊管治疗急性坏疽性胆囊炎27例的临床资料.结果 全组病例手术均获成功,随访2～20个月,除1例术后发生迷走胆管漏外,均无远期并发症发生,术后恢复好.结论 腹腔镜胆囊部分切除治疗急性坏疽性胆囊炎具有安全、简便、易行、有效等特点,值得临床进一步实践应用.
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鼻泪管植管治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞104例
目的 观察鼻泪管植管治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 对104例(118眼)先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿用鼻泪管植管治疗进行观察.结果 104例(118眼)先天性鼻泪管阻塞全部治愈,有效率100.00%,治愈率94.06%.结论 鼻泪管植管操作方便,对泪道无损伤,治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞效果良好.
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原发性肝癌综合治疗1例
病例男,58岁.曾于1991年健康体检超声发现肝右叶上段直径约1.6 cm×1.8 cm实质性低回声结节,界清欠规则,无包膜,其周边无声晕,肝内外胆管不扩张.随行手术根治性切除,病理组织学检查提示:肝细胞型肝癌.术后定期复查时发现原手术区附近约1.2~1.5 cm边界不清的占位,考虑复发.在超声引导下,行经皮肝脏肿瘤无水乙醇灌注术,术后定期复查肿瘤缩小,术区呈不均匀强回声改变.
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冷凝集素综合征患者血型鉴定异常1例
病例女,21岁,因反复晕厥半个月,伴咳嗽、喘息1 w,左下肢疼痛3 d入院.体格检查:中度贫血面容;左下肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;左下肢重度非凹陷性水肿,压痛明显,皮温稍高.辅助检查:(1)院外胸部CT检查结论:左肺下感染可能.实验室检查:WBC 13.41×109/L,RBC 0.30×1012/L,Hb 75 g/L,PLT 261×109/L,Ret 3.6%,血沉 43 mm/h,TBIL 48.5 μmol/L,DBIL 20.2 μmol/L,Coomb试验直接和间接均阳性;抗IgG阳性,抗C3阳性;寒冷凝集素试验阳性(1∶ 1280);肺炎支原体培养阳性.诊断:(1)支原体肺炎;(2)肺栓塞;(3)冷凝集素综合征.
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伤寒并发肾脓肿1例
病例男,26岁.因无明显诱因出现发热、畏寒、咽痛10 d,体温持续38.0～39.5 ℃,并伴全身不适、厌食、腹胀,无腹泻、尿频及尿急.半个月前曾行胸片等常规体检,腹部及泌尿系统超声检查均未发现异常,既往无高血压病史.查体:体温39.6 ℃,巩膜无黄染,全身无皮疹及出血点.心、肺未见异常,腹部无压痛,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛.胸片检查提示心、肺、膈无异常.
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氟尿嘧啶膀胱灌注对复发性膀胱肿瘤的治疗作用
对于膀胱肿瘤或复发性膀胱肿瘤的治疗方法较多,如开放手术、电切和钬激光腔镜手术切除,以及"高档次"药物的膀胱灌注治疗,但病人花费较大,且痛苦.1998~2009年我科对家庭经济困难的和不愿手术的少部分膀胱肿瘤术后复发的30例患者采用氟尿嘧啶(5-Fu)和卡介苗交替膀胱灌注或单用5-Fu膀胱灌注进行治疗,效果良好,现报道如下.
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急性阑尾炎合并黄疸1例
病例男,35岁,因"间歇性右下腹部疼痛1 w,全身皮肤、巩膜黄染2 d"就诊.急诊查血细胞分析及血、尿淀粉酶均正常,给予处理后,腹痛略缓解.查腹部B超提示:肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾等均未见异常.给予口服阿莫西林胶囊0.5 g,3次/d;甲硝唑片0.4 g,3次/d后,上腹部疼痛缓解.
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西藏高原首诊眼科颅内血管病变2例
病例1 女,43岁,已婚,藏族,居住地海拔4100 m.主诉:左眼红肿痛伴视物下降1个月余.患者产后1个月余发现左眼红肿疼痛,视物模糊,伴头痛,曾用消炎药(具体不详),无明显好转,并且左眼肿胀明显加重,故来院就诊.局部检查:视力右眼1.0,左眼0.15,不能矫正.左眼球固定,眼球各方向活动受限,眼球正前方突出,眼球突出度右眼12 mm,左眼18 mm.左上下眼睑红肿,眶压较高,上睑肿胀遮挡角膜,球结膜充血水肿,球结膜水肿脱出于睑裂外部,角膜清,前房正常深浅,房水清,瞳孔约4.0 mm大小,对光反应迟钝.
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卵巢巨大囊肿1例手术体会
病例女,55岁,绝经5年,因"腹部进行性膨隆7年,纳差、呕吐、下肢浮肿1个月"入院.患者于7年前发现下腹稍膨隆,无恶心、呕吐、呕血、便血,无皮肤黄染,无腹痛,无双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,未诊治,其后发现腹部膨隆逐年加重.1个月前患者感腹胀及尿量减少,同时感纳差、恶心、呕吐、双下肢浮肿,不能平卧,仍未治疗.入院查体:T 35.7 ℃,P 97次/min,R 22次/min,BP 140/80 mmHg,体重51 kg.
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用莫菲滴管制作气管套管堵管器及使用
气管切开术是临床常用的急救技术,待患者病情稳定后需要拔管前,必须试堵管,观察24～48 h无呼吸困难后,方可拔管.而目前临床上采用的堵管物多种多样,有注射器针筒、橡皮、软木塞、棉签等,虽然取材方便,但存在着各自不同的弊端.如随着患者呼吸、咳嗽,易脱落被污染、甚至吸入气管造成窒息;堵管处易被分泌物污染,若不能定期灭菌容易发生下行感染;堵管同时吸氧不方便.给临床护理带来不便.
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自发性脓气胸合并食道胸膜瘘误诊1例
病例男,藏族,59岁,以"胸痛、呼吸困难21 d,上腹部剧痛伴呕血、黑便17 d"入院.患者21 d前无明显诱因出现胸痛、呼吸困难,未予以重视.17 d前觉上腹部疼痛,疼痛较剧,与进食无明显关系,亦未进食鱼虾类等硬质食物,伴呕血,非喷射状,次数较多,呕吐物为鲜血,后为咖啡渣样物,并含有类似脓性物,约300 ml,并伴有黑便,2次/d,量不详.患者有轻度头昏、胸闷、气紧、发热(高38.5 ℃),轻度畏寒,无昏迷、四肢抽搐、无腹泻等不适.
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认知行为疗法治疗有自杀倾向患者1例
病例男,19岁,山东人,独生子,生活在城市市区,父母均为公务员,家庭经济条件较优越,从小性格内向,不善言语.1年前入伍,起初对部队生活感觉新鲜.随着训练任务加重,加上部队严格的军事化管理,开始感觉不适应,不愿与领导和战友交流,在训练与生活中情绪低落,经常偷偷给家里打电话,要求退伍.入伍3个月后,出现失眠、心慌、烦躁,经常做噩梦,觉得自己特别孤独、无助,活着没有意思,想到自杀,被战友发现经常在训练时间在湖边无目的闲逛,由领导陪同到医院进行心理咨询.诊断:根据病与非病的三原则,该患者的自知力完整,知情意统一,可以排除精神病,符合神经症表现.
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微创治疗重症急性胰腺炎的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,其危害不完全在于胰腺本身,而是由于它所导致的全身炎症反应综合征所带来的病变,后者的根源在于胰周的化脓性感染,发生率为80%.以往开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61%.我院采用微创技术治疗胰周脓肿,治愈率达91.8%,此项微创技术由超声穿刺引流、穿刺窦道扩张成型及胆道镜清创三部分组成.胆道镜清创是治疗SAP继发胰腺及胰周感染性积液的一种新方法[1].2009年9月~2010年8月,本院收治18例继发胰腺及其周围感染性积液SAP患者,采用了微创技术,取得了良好的临床效果,现将其护理报道如下.
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负压封闭引流术结合外固定架治疗高能量四肢损伤的护理
交通伤和机器绞伤等高能量损伤在导致四肢骨折的同时,常常合并严重的软组织脱套、大面积的缺损及骨外露.2008年6月~2010年7月,我科采用一次性负压引流敷料封闭引流(VSD)进行一期修复结合外固定支架治疗高能量四肢损伤25例,取得满意的效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 病例资料 本组共25例,其中男18例,女7例,年龄5～50岁;尺桡骨骨折6例,胫腓骨骨折18例,肱骨骨折1例;交通伤16例,机器绞伤8例,重物砸伤1例;组织缺损面积为5 cm×7 cm的3例,10 cm×15 cm的6例,15 cm×20 cm的9例,20 cm×20 cm的7例;受伤至入院时间3～10 h.
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建立适合护理学科新进展医护关系的探讨
现代护理学的发展,使医疗、护理愈来愈成为一种群体协作的活动.医师的诊疗过程和护士的护理过程是既有区别又有联系、既有分工又有合作.在现代护理中,护士要按护理程序的工作方法实现独立诊断、实施评价的护理过程,达到整体护理的目的,促进病人身心健康.护士是医嘱的执行者,一方面,护理工作的开展离不开对医嘱的正确理解、独立判断和严格执行,护理措施必须随时从治疗的需要出发,配合医疗的效应进行;另一方面,医师的治疗意图要通过护士贯彻实现,医师的诊治离不开护士的协作配合,护士不仅为治疗工作的开展创造适宜的环境和条件,还为医师制定和修正医疗方案提供参考依据.
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护士在临床工作中应具备的法律意识
随着人们生活水平的提高,病人对医院为其服务的意识越来越强,同时法律意识也逐步增加,甚至比医务工作者更懂维权意识.为此,作为护理人员,更应该在工作中增加法律意识,从工作中的点滴做起,从手中的每一份工作做起,将法律的准则不断渗入工作中,依法护理,既保护患者的合法权益,也保护自己.
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40例婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的术后护理
先天性心脏病室间隔缺损合并中重度肺动脉高压患儿病情严重,这些患儿不论手术还是护理有它不同于儿童和成人心脏病的特殊性[1],许多因素都可以导致病情恶化,而且手术治疗并发症多,如肺动脉高压危象、肺部感染、低心排、心律失常、心衰等,这也是导致患儿死亡的主要原因,加强术后护理是提高手术成功率的有效措施.我科2009年9月~2010年10月共收治室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿40例,现将其术后护理体会报告如下.
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骨科患者夜间疼痛的原因分析及护理
骨科患者一般需要外科手术治疗和住院观察,手术后夜间由于麻醉作用消失,环境安静,孤独感增强,疼痛感会格外强烈,严重者会影响患者睡眠,进而造成免疫力下降,导致伤情延迟恢复,影响机体康复及生活质量[1].故术后夜间疼痛的护理非常重要.笔者回顾性总结136例术后夜间疼痛患者的护理经验,现报告如下.
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肝硬化门脉高压TIPS术后并发症的观察与护理
肝硬化发展到中晚期常常出现许多严重并发症,包括上消化道大出血、脾功能亢进症、肝肾综合征、顽固性腹水等,其中食管、胃底曲张静脉破裂出血是危重的并发症.临床常用的治疗方法有:内科药物、内镜下套扎、外科手术止血等,但其疗效均不令人满意[1].目前国内外介入放射学者采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗晚期肝硬化患者,即在肝静脉和肝内门脉之间建立一个分流通道,使部分门脉血流直接进入体循环,从而达到降低门脉压力的目的[1].
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医院感染控制的重要环节与对策
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,患者、探视者、医院工作人员是主要的感染对象.医院感染明显增加了患者的医疗费用,延长住院天数,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损失,更严重者可能会使患者失去生命.因此,如何预防医院感染的发生是每一个医护人员及管理者现实的命题,也是义不容辞的责任.笔者对相关医院感染控制及预防和护理做一综述.
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从湿立论辨治腹泻
腹泻是临床上的常见病症,祖国医学认为腹泻多与湿邪有关,直接影响部队官兵的正常机动训练与军事作业能力.笔者就西南地区高湿环境中湿邪引发的腹泻进行理论探讨和辨证论治,为保证军队官兵的健康、增强部队战斗力提供医疗保障.1 腹泻的现代医学认识 健康人解便1～2次/d,粪便量约200 g.腹泻是指排便次数增多,＞3次/d,且粪便量增加,粪质稀薄、水分增加或含有未消化的食物、脓血,常伴有排便急迫、肛周不适、大便失禁等症状.
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血压晨峰和心血管风险
流行病学和临床资料显示,心血管事件的发生有显著的昼夜节律,急性心肌梗死、心源性猝死、不稳定性心绞痛及脑卒中等恶性心脑血管事件多发于清晨醒后数小时,而夜间发病率低.正常人体血压也表现出类似的昼夜变化,即夜间血压多维持在较低水平,清晨觉醒后血压水平迅速上升,上午8:00～10:00达到峰值,此后血压持续维持较高水平,下午4:00～6:00时出现第2个高峰,以后逐渐下降,凌晨3:00～5:00达到谷值[1].
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高危型HPV感染与宫颈癌发病的关系
子宫颈癌发病率位居女性恶性肿瘤第2位,仅次于乳腺癌.2008年的诺贝尔生理医学奖获得者德国的Harald zur Hausen教授系统地揭示了人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌的关系,提出HPV感染是宫颈癌发生的根本原因[1].此后,宫颈癌和女性生殖道HPV感染的相关研究不断深入.近年研究证实,HPV感染使得宫颈癌年轻患者(＜35岁)发病率呈上升趋势[2],所以,HPV感染与宫颈癌发生的关系倍受关注.
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脑梗死的病理生理改变及治疗现状
脑梗死系指脑供血管由于各种原因引起闭塞、血液停止导致缺氧而发生的坏死,并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一组临床综合征,是临床常见的脑血管疾病之一,具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的"四高一多"的特点.目前脑梗死已严重威胁到人类的健康,对人类健康及社会经济造成很大负担[1].因此,认识脑梗死病理生理改变和形成基础,对积极做好脑梗死的防治有着极其重要的意义.
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267例24h内入院死亡病例调查报告
死亡病例历来是医疗机构医疗质量管理的重点[1],其中,入院24 h内死亡的病例因在院时间短、死亡发生意外或突然,是医院风险危机管理的重中之重.为掌握24 h内入院死亡病例的流行病学特征,加强对此类病例的质量管理,减少和杜绝可能引发的医疗纠纷,开展此项调查,现报告如下.
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某军校2010级毕业学员毕业体检与入学复检结果分析
某军校多年来一直为部队输送生长干部学员,为了保证毕业学员以过硬的身体素质投身部队建设,同时也为了解学员在校期间身体状况,更科学、合理地制定学校部分课程,现将该校2010级183名毕业学员体检结果与其入校时复检结果对比分析如下.1 对象与方法1.1 调查对象某校2010级毕业学员183名,其中男性171人,女性12人,年龄21～25岁,平均23 岁.排除入学复检时因不合格被淘汰及入校后退学者.
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藏天露泡腾片对玉树抗震救灾官兵疲劳程度的影响
高原地形复杂、气候恶劣,低气压、低氧、寒冷、风沙、紫外线辐射等多种环境因素对人体生理功能、生化代谢以及劳动能力均产生十分显著的影响[1].高原地区发生地震等自然灾害时,大批救援人员从平原急进高原,将面临高原反应甚至重症高原病的威胁,而且由于救灾任务紧迫、工作繁重,救援人员大多处于极度疲劳状态,严重影响救援人员的身体健康,延缓救援及灾区重建进度.
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黎巴嫩维和部队皮肤癣菌感染的特点及防治
近年来,驻外维和已成为我国军队的一项新任务,笔者于2010年6月参加中国驻黎巴嫩第六批维和医疗分队.驻黎巴嫩维和二级医院,担负着12 000名官兵的救治任务,凭借精湛的医术和温馨的服务,受到驻地官兵的一致称赞,展示了我军良好的军队形象.1 资料与方法1.1 资料 2010年6~12月,依据临床皮肤病学[1]诊断的皮肤病290例,其中癣菌感染79例,男性70例,女性9例,平均年龄28岁.
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积极应对公立医院改革努力推进军队医院发展
2010年2月23日经国务院同意,卫生部等五部委联合发布<关于公立医院改革试点的指导意见>,决定在全国16个城市推行公立医院改革试点工作.新医改政策的出台,意味着我国医药卫生体制改革的进一步深化,同时也给军队医院发展带来新的契机.1 公立医院改革是我国医改"为艰巨"的任务作为医疗服务的终端,公立医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的"集合体",公立医院改革因此成为深化医药卫生体制改革的"难题".卫生部陈竺部长将其称为医改"为艰巨"的任务.
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某军队医院实施临床路径管理效果分析
临床路径(clinical pathways,CP)是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划[1].根据总后卫生部的要求,某军队医院自2010年9月起开展临床路径管理试点工作,选择血液病科、小儿科、骨病科和妇产科的6个病种进行试点,分别是特发性血小板减少性紫癜、轮状病毒肠炎、支原体肺炎、腰椎间盘突出症、子宫平滑肌瘤和计划性剖宫产.现将2010年9月~2011年3月期间该院临床路径病例资料进行汇总分析,为临床路径管理在全军的推广提供参考.
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突出军队特色拓展医疗市场的方法与实践
军队医院是医院集团中的特殊群体,肩负着双重任务.一是保障军队干部战士的健康,二是服务驻地百姓健康.概括起来就是:"姓军为兵,服务人民","平时保健康,战时保打赢"[1].但是,医学是一门经验性很强的学科,其进步离不开实践,因此扩大军队医院的诊疗量,提高医疗技术水平既是医学的需求也是保障军事医学不断进步,更好保障军队的需求.因此,军队医院也需要在保障的同时扩大医疗市场,在提高医疗服务水平的同时提高医疗技术水平.
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军队干休所循证用药与合理使用门诊费的措施和体会
目前军队离休老干部中,高龄、高发病、高病残、高空巢、高需求等"五高"特点日益突出.干休所卫生所作为一线医疗保障单位,负责离休老干部及其家属、遗孀的医疗保障工作,随着一些新情况、新问题的不断出现,使干休所医疗保健工作面临更多新矛盾,特别是老干部医疗需求增加、门诊费用开支增大[1].而要解决这些矛盾,统筹安排好老干部门诊经费开支,大力提倡军队医疗保健工作中的循证用药是行之有效的措施和途径.
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风险管理在军队精神病人管理中的应用
风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学,它是通过风险识别、风险估测、风险评价等方式,并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效控制和妥善处理风险所致损伤的后果,期望达到以小的成本获得大安全目标的管理过程[1].军人病员管理是部队医院管理重点,而军队精神病员又是军人病员重要组成部分.我院2007年1月在军队精神病员控制管理中引进风险管理理念,对军队精神病员诊疗、处置和康复等过程中可能发生的风险进行识别、评估,并寻求采取预防措施,为患者提供安全的诊疗和康复环境.
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加权TOPSIS法在医院综合医疗质量评价中的应用
某医院为一所三级医院,在"十一五"期间该院各项事业均取得了长足进步,为了对该院近5年的医疗质量进行客观评价,笔者采用加权TOPSIS法对医院的医疗质量进行测评.TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析常用的一种决策方法,它从归一化的原始数据矩阵找出有限方案中的优方案和劣方案,然后通过评价对象与优方案和劣方案之间的距离,求出评价对象与优方案和劣方案的相对接近程度,作为综合评价的依据.该法具有计算简便、结果合理、应用灵活的特点[1].
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论新时期弘扬白求恩精神与培育优秀军队医院文化
医院文化是医院在长期的实践中逐步形成的具有自身特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度以及行为方式的总和[1],优秀的医院文化能够增强内部凝聚力和外部竞争力,使医院达到"上下同欲、同心同德"的境界.全心全意为人民服务是军队医院的根本宗旨,优秀的军队医院文化必须体现以人为本、服务人民的理念.毛泽东同志在<纪念白求恩>一文中高度概括了白求恩毫不利己、专门利人,对工作极端负责、对人民满腔热忱、对技术精益求精的精神,这种精神集中体现的就是全心全意为人民服务的奉献精神和不懈追求.
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对玉树地震伤病员的心理干预及体会
2010年4月14日7时49分,青海省玉树县发生7.1级地震.部分地震伤病员在当地经过紧急处理后,后送到内地医院接受后续治疗和康复.其中34例伤病员由飞机后送至我院继续救治.在我院治疗期间,心理服务人员对伤员进行了及时的心理评估及干预,取得良好的效果,现总结如下.
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军警共建交通伤急救体系在医院卫勤训练中的意义
随着社会的发展和人民生活水平的提高,机动车辆的拥有量迅速增加,造成了交通事故的发生数逐年增多[1],已经成为危害社会稳定和人民安康的重要原因.因此,对交通事故伤的救治结果,直接关系到社会的稳定和伤者的家庭幸福.根据云南省公路建设情况与急救力量状况,我院与云南省交警总队建立了"军警共建交通伤急救绿色通道"[2],从近年的运行来看效果较好,缩短了到达第一现场的时间,提高了抢救成功率,降低了死亡率和伤残率,取得了良好的综合效益,本文总结其经验和体会.
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"卫生勤务"概念的重新审视
正确理解与掌握卫生勤务的基本概念,不仅是学习卫生勤务学的基本要求,也是深入开展理论研究的必由之路."卫生勤务"作为卫生勤务学的基本概念之一,是诠释卫生勤务学的关键名词术语,但现行教材与工具书在对其概念界定方面存有不统一的现象,这势必对正确把握概念的逻辑性与完整性带来影响.笔者试对造成这种现象的原因进行分析,并给予重新定义.
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制定批量车祸伤员早期急救程序提高未来作战保障能力
批量伤员指同一种或多种致伤因素,同时造成4人次以上的伤员.批量伤员的特点是突发性强、伤员数量多、伤情复杂、抢救难度大[1].确保救治工作紧张、有序、快捷有效的完成是急诊急救的一项基本任务,是对应急抢救组织管理的严竣挑战,更是我军未来作战面临的课题.自2006年以来,我院承担昆明市周边高速公路,管辖里程536 km的创伤急救抢救任务.
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外军机动牙科诊疗分队建设初步研究
口腔疾病是各国军队人员的多发病、常见病,由于对人体健康的影响是一个缓慢的过程,一般不危及生命,所以不被重视.军队人员平时训练紧、任务重,就近医疗点治疗条件不足,而去上级医院路远而且仅能完成部分患者治疗需要,就造成口腔疾病在部队发病率高,多数人得不到有效的口腔治疗,以致长期缓慢地影响着军人机体健康与战斗力.如果建立机动牙科卫生勤务服务队体系,可以很大程度上解决这些问题.
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对我军航空医学救援体系建设的初步思考
航空医学救援具有应急反应速度快、适应环境能力强、担负任务种类多等优势,已成为世界各国普遍采用的救援手段.世界发达国家和军队都建立了与本国实际情况和军队担负任务相适应的航空医学救援体系.我国各级政府和部分民间组织也纷纷投入力量,组建了由直升机或固定翼飞机改装而成的救护飞机配以受过专业训练的医疗救护人员组成的航空医学救援力量.
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含漱液与抗生素控制上颌阻生牙拔牙术后感染对照观察
目的 探讨上颌阻生牙拔除后局部应用含漱液代替全身应用抗生素控制术后感染的可能性.方法 选择上颌阻生牙拔牙患者68例,阻生牙共90枚,以就诊顺序随机分为抗生素组、含漱液组和对照组,抗生素组术后常规给予阿莫西林,含漱液组术后局部含漱金栀洁龈液,对照组术后不用任何药物.观察各组术后感染的控制情况.结果 抗生素组显效23例,有效6例,无效1例,无效率3.3%;含漱液组显效13例,有效11例,无效6例,无效率20.0%;对照组显效8例,有效14例,无效8例,无效率26.7%.抗生素组感染控制率明显优于其他两组(P＜0.05),而含漱液组与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论 含漱液尚不能完全代替抗生素控制上颌阻生牙拔牙术后感染.
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两种含漱液治疗急性智齿冠周炎的疗效比较
目的 比较金栀洁龈含漱液与Listerine(R)漱口水治疗急性智齿冠周炎的临床疗效.方法 将172例急性智齿冠周炎的患者随机分为金栀洁龈含漱液组(A)、Listerine(R)漱口水组(B)、双氧水组(C),每组再分为无全身症状组(1)和有轻微全身症状组(2),即总共分为A1、A2、B1、B2、C1和C2共6组.患牙分别用上述3种药液局部冲洗后,盲袋内放置碘甘油,有轻微全身症状者给予口服抗生素,观察各组的临床疗效.结果 A1组、B1组、C1组的总有效率分别是95.8%、96.4%、91.7%,各组差异无统计学意义(P＞0.05);A2组、B2组、C2组的总有效率分别是93.1%、93.3%、93.3%,各组差异无统计学意义(P＞0.05).各组治疗前后VAS值比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 金栀洁龈含漱液和Listerine(R)漱口水对治疗急性智齿冠周炎均有良好效果,且疗效相当.
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两种不同药物牙膏对牙本质过敏症的控制情况对比
目的 比较两种药物牙膏对牙本质敏感症的疗效.方法 48例158颗牙本质过敏症的患牙随机分为A、B两组,A组(22例79颗患牙)用舒适达速效抗敏牙膏,B组(26例79颗患牙)用高露洁专效抗敏牙膏,均涂抹于患牙敏感部位,按摩1 min.对比两组即刻、治疗2 w后的临床效果.结果 B组的即刻疗效好于A组(P＜0.05);连续使用2 w后,两组均有明显疗效.结论 这两种药物牙膏对于牙本质敏感症均有较好疗效,建议临床选用.
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CEREC全瓷贴面的临床应用
目的 观察CEREC全瓷贴面对前牙美容修复的近期临床效果.方法 选择2008年10月~2010年10月就诊于成都军区机关医院需要做美容修复的前牙,采用CEREC全瓷贴面修复,6个月后复查,对修复体的颜色、边缘着色、边缘密合程度和修复体完整程度等指标作评价.结果 74颗患牙中,69颗各项评价指标均达A级标准,2颗牙体颈部与贴面接合处着色,3颗边缘继发龋;74个修复体均完整,修复成功率93.24%.结论 CEREC全瓷贴面作为前牙美容修复可获得良好的美学效果.
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碘仿纱条与止血海绵对下颌近中阻生牙拔牙后止血的临床观察
目的 比较碘仿纱条与止血海绵应用于下颌近中阻生牙拔牙创口的止血效果.方法 将54颗下颌近中阻生牙拔牙患者随机分为碘仿纱条组与止血海绵组,两组在拔牙后分别使用碘仿纱条或止血海绵填塞拔牙创,于拔牙后30 min查看拔牙创的出血情况,进行止血效果的对比.结果 碘仿纱条组24颗下颌近中阻生牙拔除术后出血1颗,止血海绵组30颗下颌近中阻生牙拔除术后出血3颗,两种方法的术后止血效果无显著差异(P＞0.05).结论 碘仿纱条与止血海绵应用于下颌近中阻生牙拔牙创口均有较好的止血效果,但碘仿纱条具有促进肉芽组织生长及预防感染的优点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
