西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮经肝胆道镜技术治疗复杂肝胆管结石的疗效分析
目的 探讨经皮经肝胆道镜技术(PTCS)治疗复杂肝胆管结石的临床价值.方法 纳入在笔者医院行PTCS微创治疗的32例复杂肝胆管结石患者,收集患者临床资料及随访资料,分析PTCS临床疗效,探讨其临床适应证.结果 31例成功取尽结石,1例结石残留;发生胆瘘合并窦道延迟愈合并发症1例,无出血、肝功能衰竭等严重并发症;术后1年随访,结石复发2例.结论 PTCS术可成功实现微创取石并取得良好远期疗效,对于不能实施手术的复杂肝胆管结石患者是一种有效的治疗手段.
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MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值
目的 探讨MRI检测小脑延髓池宽度对胎儿后颅凹异常的评估价值.方法 选择本院产科疑诊为胎儿后颅凹发育异常孕妇189例,孕周24～36 w,均进行MRI检查,分析胎儿小脑延髓池宽度对后颅凹发育畸形及预后的影响.结果 189例胎儿中,小脑延髓池宽度＜8.0、8～10、＞10 mm者各69、88和32例.＞10 mm者包括单纯性小脑延髓池扩张27例,非单纯性小脑延髓池扩张5例(枕大池蛛网膜囊肿4例,丹瓦畸形1例).产后经超声或MRI随访,＜8.0、8～10、＞10 mm组中,各2例(2.9％)、5例(5.7％)和10例(31.3％)存在后颅凹畸形,＞10 mm组后颅凹畸形比例显著高于＜8.0和8～10 mm组(P＜0.05).＜8.0、8～10、＞10 mm组胎儿产后大运动、精细活动、认知功能、语言功能及社交功能评分依次由高到低,具有统计学差异(P＜0.05).结论 MRI可以清晰显示小脑延髓池结构,并进行准确的径线测量.当胎儿小脑延髓池宽度增大至＞10 mm时,胎儿发生后颅凹畸形异常和产后发育低下的概率明显增加.
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紧张型头痛患者血清IL-8水平的变化及其临床意义
目的 研究紧张型头痛(TTH)患者血清白细胞介素-8(IL-8)水平变化及临床意义.方法 筛选TTH患者60例(TTH组),给予天舒胶囊治疗8w,采用ELISA法检测治疗前后外周血IL-8和5-羟色胺(5-HT)的水平及疼痛视觉模拟评分(VAS),并与60例健康者(对照组)进行对照分析.结果 治疗前,TTH组血清IL-8水平和VAS评分均明显高于对照组(P＜0.01),而血清5-HT水平明显低于对照组(P＜0.01).与治疗前相比,治疗后TTH组血清IL-8水平和VAS评分均明显减低(P＜0.01),而5-HT水平明显升高(P＜0.01).TTH组血清5-HT水平与疼痛VAS评分呈显著负相关(r=-0.736,P＜ 0.01),而IL-8水平与疼痛VAS评分呈正相关(r=0.742,P＜ 0.01).结论 TTH患者血清IL-8和5-HT水平与疼痛程度有相关性,或许可作为TTH严重程度的间接评估指标.
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不同剂量羟考酮碎石术后自控镇痛的效果比较
目的 比较不同剂量羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛的临床效果.方法 选择在医院实施腰硬联合麻醉经尿道输尿管镜碎石取石术并要求术后镇痛的患者210例,随机分为A、B、C组,各70例.各组均采用自控镇痛泵进行术后镇痛,镇痛药液配比为:盐酸羟考酮50 mg+托烷司琼6 mg+0.9％生理盐水配置成100 ml,背景剂量2ml/h,A、B、C3组的自控单次剂量分别为1、1.5、2.0 mg,锁定时间均为5 min.比较3组术后不同时间点VAS评分、Ramsay评分、不良反应及镇痛泵按压次数.结果 B、C两组术后4、8、16和24 h的VAS评分均明显低于A组,术后4和8h的Ramsay评分均明显高于A组(P＜0.05);术后48 h内,A组有效按压次数均多于B组和C组(P＜0.05),而B组与C组间无统计学差异(P＞0.05);术后48 h内,B、C两组躁动发生率明显低于A组(P＜0.05);3组中,C组恶心的发生率高,B组其次,A组低(P＜0.05);3组呕吐、呼吸抑制发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛效果较佳,但镇痛泵自控单次按压剂量1.5 mg镇痛效果更优,且不良反应少,临床应用安全.
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丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢的疗效比较
目的 比较研究丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢患者的临床疗效.方法 选择本院治疗的102例老年甲亢患者,随机分成两组,每组51例.对照组给予甲状腺素片进行治疗,观察组应用丙硫氧嘧啶进行治疗,两组均治疗3个月.比较两组治疗后症状改善情况和生活质量.结果 治疗后,观察组心悸、多汗、多食和体重减轻评分明显低于对照组,而心理健康和躯体健康评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 与甲状腺素片相比,丙硫氧嘧啶治疗老年甲亢,能有较好减轻患者的临床症状,改善患者生活质量,临床治疗效果更好.
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3种术式在老年结直肠癌患者中的应用价值分析
目的 探讨3种术式在老年结直肠癌患者中的应用价值.方法 将医院收治的120例老年结直肠癌患者随机分为A、B、C3组,各40例,分别采用开腹结直肠癌根治术、二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜术、腹壁悬吊腹腔镜手术治疗,观察3组手术一般情况,比较手术不同时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,统计各组术后并发症发生率及术后1年复发率.结果 (1)B、C组手术时间长于A组(P＜0.05),术中出血量低于A组,术后肛门排气时间和住院时间短于A组(P＜0.05),而B、C组组间比较无统计学差异(P＞0.05).(2)与T0点比较,各组T1～T5点的HR、SBP、DBP均降低(P＜0.05),A、C组T2点的HR、T1～T5点SBP、DBP变化幅度均低于B组(P＜0.05).(3)A组并发症发生率高于B、C组(P＜0.05),而B、C组比较无统计学差异(P＞0.05),3组术后复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 3种术式治疗结直肠癌根治效果均肯定,但腹腔镜手术术中出血少,术后恢复速度快,尤其腹壁悬吊式腹腔镜手术对老年结直肠癌患者血流动力学影响小,更适用于老年患者.
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子宫内膜癌细胞表达纤维蛋白原的检测
目的 探讨子宫内膜癌细胞是否表达纤维蛋白原.方法 纳入于医院接受子宫切除手术的16例子宫内膜癌患者(内膜癌组),同期4例良性子宫肿瘤切除的病例(对照组),采用Western blot和qRT-PCR实验,分别检测各子宫内膜组织标本中纤维蛋白原蛋白和三链(a、b、g)mRNA表达水平.结果 Western blot检测结果显示,81.25％(13/16)的内膜癌组标本存在纤维蛋白原蛋白表达,而对照组未观察到其表达;qRT-PCR检测结果显示,内膜癌组有7例标本(43.8％)存在至少一个纤维蛋白原链mRNA的表达,而对照组均未观察到其表达.表达纤维蛋白原mRNA的全部7例标本在Western blot检测中均呈较高水平表达.结论 绝大多数子宫内膜癌细胞具备表达纤维蛋白原的能力,是子宫内膜癌高纤维蛋白原血症的重要来源之一.
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青藤碱通过TNF-α、IL-23及β-catenin抑制人结肠癌细胞增殖
目的 探讨青藤碱对人结肠癌SW620细胞增殖的影响,及其对TNF-α、IL-23及β-catenin表达水平的影响.方法 体外培养的人结肠癌SW620细胞,经过不同浓度的青藤碱处理后,采用MTT法观察细胞增殖改变,应用ELISA法测定细胞培养液中TNF-α、IL-23的含量,Western blotting方法检测人结肠癌细胞中β-catenin的表达水平.结果 与空白对照组相比,青藤碱显著抑制人结肠癌SW620细胞增殖,且呈现浓度与时间依赖性,不同浓度组别间差异有统计学意义(P＜0.05);与空白对照组相比,青藤碱作用人结肠癌SW620细胞后,细胞上清中TNF-α、IL-23表达水平显著下调(P＜0.01),且SW620细胞β-catenin表达水平也明显下降(P＜0.05).结论 青藤碱抑制人结肠癌SW620细胞增殖,其机制可能与TNF-α、IL-23及β-catenin表达下调有关.
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丹红注射液对糖尿病伴高凝状态的疗效观察研究
目的 研究丹红注射液辅助治疗对2型糖尿病(T2DM)伴高凝状态患者血糖、凝血功能、红细胞参数和胰岛功能的影响.方法 将94例T2DM伴高凝状态患者随机按1:1分组,47例行常规降糖治疗者归为对照组,47例在对照组基础上加用丹红注射液者归为联合组,比较两组治疗前后血糖、凝血功能、红细胞参数和胰岛功能变化.结果 治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均显著降低(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板表面第四因子(PF4)和可溶性P选择素(CD62P)水平均显著降低(P＜0.05),红细胞变形指数显著增高(P＜0.05),红细胞聚集指数、红细胞电泳指数、红细胞刚性指数和全血粘度均显著降低(P＜0.05),空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数水平显著降低(P＜0.05),C肽和胰岛素分泌指数水平显著升高(P＜0.05),且联合组改变幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液辅助治疗T2DM伴高凝状态,可明显改善患者的血糖水平和高凝状态,恢复血液流变学水平,调节胰岛功能,临床意义显著.
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老年CSCIWFD患者早期手术治疗的效果比较
目的 探讨早期手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)老年患者的疗效.方法 选择医院治疗的65例CSCIWFD老年患者,其中38例于颈脊髓损伤48 h内行手术治疗者为研究组,27例于颈脊髓损伤2～10 d内行手术治疗者为对照组,分别于治疗前和治疗后1 w、3个月、12个月,对患者进行颈椎JOA评分和运动功能评分,比较两组治疗后神经功能改善率.结果 治疗前,两组JOA评分和运动功能评分无显著差异(P＞0.05);治疗1 w、3个月、12个月,两组的JOA和运动功能评分均明显改善,且研究组的JOA评分和运动功能评分均显著高于对照组(P＜0.05).随着恢复时间的延长,两组的神经功能改善率逐渐提高,末次随访时,研究组和对照组的改善率分别为76.75％和35.60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗CSCIWFD老年患者,可明显改善患者神经功能和运动功能,且治疗时间越早,恢复效果越好.
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低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察
目的 研究低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法 135例AP患者随机分为A、B、C3组,均行常规治疗,A组加用低分子肝素,B组加用乌司他丁,C组联合应用此两药.治疗8d后,对比3组症状明显缓解时间、临床疗效以及肠道黏膜屏障功能和炎症因子变化.结果 治疗后,A组缓解率为80.00％,重症化率为13.33％,手术率为6.67％;B组分别为82.22％、11.11％、6.67％;C组分别为95.56％、2.22％、2.22％,C组缓解率显著高于A、B两组(P＜0.05),重症化率低于A、B两组;治疗后3组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和尿L/M值显著降低(P＜0.05),且降低幅度由高至低依次为C、B和A组(P＜0.05);治疗后3组TNF-α和IL-1含量显著降低(P＜0.05),IL-10含量显著升高(P＜0.05),C组变化幅度高于A、B两组(P＜0.05).结论 低分子肝素联合乌司他丁治疗AP疗效较两药单用效果显著,可显著改善患者肠道黏膜屏障功能,降低炎症反应,值得临床推广.
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单孔后腔镜治疗肾盂旁囊肿的疗效及美观度分析
目的 探究单孔后腔镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效及美观度.方法 将本院收治的110例肾盂旁囊肿患者,按照治疗术式的不同分为单孔组(60例)和对照组(50例).对照组行传统三孔后腹腔镜手术治疗,单孔组则行单孔后腹腔镜手术治疗.比较两种术式的临床疗效及术后美观度.结果 单孔组手术时间明显长于对照组(P＜0.05),但两组术中出血量、引流量、肠道恢复时间、引流管拔除时间及住院时间比较均无显著差异(P＞0.05).术后第4d,单孔组的VAS评分低于对照组,而切口美观度评分高于对照组(P＜0.05).术中转开放手术及术中并发症发生率比较,两组间也无明显差异(P＞0.05).随访12个月,单孔组及对照组的术后并发症发生率分别为3.33％和2.00％(P＞ 0.05),且两组均未见囊肿复发.结论 在治疗肾盂旁囊肿上,单孔后腹腔镜手术的临床疗效与传统三孔后腹腔镜相同,虽然单孔后腹腔镜手术时间较长,但能够获得更好的美容效果.
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急性脑梗死溶栓后脑出血的危险因素Logistic回归分析
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者溶栓后脑出血的危险因素,探讨相应预防措施.方法 以本院收治的182例ACI患者为研究对象,患者入院后均实施溶栓治疗,统计溶栓后脑出血发生率,并对ACI溶栓后脑出血的影响因素进行单、多因素分析和Logistic回归分析,探讨合理预防措施.结果 本研究182例溶栓后,共62例出现脑出血,发生率为34.07％.单因素分析结果提示,出血组年龄、治疗前NIHSS评分、房颤及心源性脑栓死构成比均较未出血组明显高,发病至静脉溶栓治疗时间较未出血组明显长(P＜ 0.05);Logistic回归分析结果提示,治疗前NIHSS评分过高和合并房颤为ACI溶栓后脑出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 治疗前NIHSS评分高及合并房颤是ACI溶栓后脑出血的独立危险因素,临床应据此为患者实施针对性预防及干预措施,对降低溶栓后脑出血发生率,改善患者预后有重要意义.
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微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗较大肾结石的疗效比较
目的 比较微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗较大(2～4 cm)肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析本科治疗的137例较大肾结石患者临床资料,其中62例接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗(FURS组),75例接受微创经皮肾镜取石术(mPCNL组).比较两组手术情况、清石率及并发症的发生率.结果 FURS组术中出血及手术时间较mPCNL组显著降低(P＜ 0.05);FURS组和mPCNL组结石清除率分别为79.03％和81.33％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率均较低,mPCNL组总发生率高于FURS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜治疗2～4 cm肾结石均取得较理想的结石清除率,但FURS术中出血少,手术时间短,且术后严重肾出血及输血等并发症发生风险可能较mPCNL术低.
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葛花提取液成分分析及其抑制小鼠体内酒精吸收实验
目的 探讨两种不同溶剂提取葛花中主要成分及其抑制小鼠体内酒精吸收实验效果.方法 分别采用95％乙醇和水提取葛花,并测量提取液中总生物碱、总黄酮、还原糖、蛋白质4种主要成分的含量.健康小鼠随机分为空白组、模型对照组、阳性对照组、葛花醇提取物(低、中、高剂量)组、葛花水提取物(低、中、高剂量)组,每组20只.各给药组预防性灌胃给予相应的药物一次,30 min后各组灌胃给予白酒,随后各组随机取一半小鼠记录其翻正反射消失时间,另一半小鼠30 min后摘眼球取血,并摘取肝脏.气相色谱法测定小鼠血浆乙醇浓度,酶标仪测定肝脏中乙醇脱氢酶(ADH)活性.结果 葛花醇提液中总生物碱、总黄酮、还原糖、蛋白质的含量分别为8.1、179.2、134.0和0.9 mg/g,水提液中分别为6.0、66.2、226.0和93.9 mg/g.给药组小鼠的翻正反射消失时间均长于模型组,血浆乙醇浓度均低于模型组,肝脏ADH活性均高于模型组;同剂量的葛花醇提取物组小鼠的翻正反射消失时间短于水提取物组,乙醇浓度大于水提取物组,肝脏ADH活性高于水提取物组.结论 葛花醇提液和水提液经预防性灌胃小鼠后,在一定浓度范围内皆能延长小鼠翻正反射消失时间,降低小鼠血乙醇浓度,提高小鼠肝脏ADH的活性,从而预防酒精中毒.
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听力障碍患儿家庭管理方式对患儿行为特征的影响
目的 探讨听力障碍患儿家庭管理方式对患儿行为特征的影响.方法 以120例3～6岁听力障碍患儿作为研究对象,采用儿童行为量表(CBCL)和家庭管理测量量表(FaMM)分别调查患儿心理行为问题和家庭管理情况,并对影响患儿心理行为的因素进行相关性分析.结果 本组患儿中,心理行为问题检出率为30.83％,男孩中主要问题为攻击性、多动和分裂样,女孩中主要问题为多动、抑郁和社交退缩.与无行为问题患儿相比,有行为问题患儿认可、照护能力和家长关系评分显著降低,疾病关注、管理困难和精力消耗评分显著升高(P＜0.05).患儿认可、照护能力及家长关系与患心理行为问题呈负相关,疾病关注、管理困难和精力消耗与之呈正相关,其中精力消耗是患儿产生心理问题的危险因素(P＜0.05).结论 听力障碍患儿心理行为问题检出率高,家庭管理方式对其有较大影响,精力消耗为产生行为问题的危险因素.应积极改善家庭管理方式,提高患儿心理健康水平.
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保乳手术联合化疗治疗LABC的疗效及对术后转移的影响
目的 探讨保乳手术联合新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌(LABC)的疗效及对术后转移的影响.方法 从收治的LABC患者中选取106例作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组.对照组采用单纯乳房改良根治手术治疗,研究组采用新辅助化疗后进行保乳手术治疗.比较两组临床疗效、血清学指标变化、并发症发生率、复发率及远处转移情况.结果 研究组治疗总有效率为86.79％,高于对照组的67.92％(P＜ 0.05).研究组术前VEGFA、MMP2、MMP9水平低于本组入院时和对照组术前(P＜0.05).研究组术后并发症发生率(13.21％)显著低于对照组(43.40％)(P＜0.05).术后1年,研究组生活质量评分高于对照组(P＜0.05);研究组远处转移率和复发率分别为0和3.77％,对照组为9.43％和15.09％,研究组均低于对照组(P＜0.05).结论 保乳手术联合新辅助化疗治疗LABC疗效明显,可抑制肿瘤恶性生物学行为,降低术后复发率和远处转移率,提高患者生活质量.
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学龄期中重度哮喘急性发作特征及FeNO与肺功能的相关性
目的 探讨学龄期儿童中重度支气管哮喘急性发作的临床特点及其呼出气一氧化氮(FeNO)与肺功能的相关性.方法 收集本院收治的120例学龄期中重度支气管哮喘急性发作期患儿的临床资料(观察组),另选取同期来本院体检的100例正常健康学龄期儿童作为对照组,入院后均完成支气管激发试验、FeNO检测、肺功能检查,比较两组上述指标差异,分析哮喘急性发作期FeNO与肺功能的相关性.结果 (1)观察组中,男性占63.33％,有家族史占20.00％,有过敏性鼻炎占61.67％,被动吸烟占42.50％,中度哮喘占75.83％,哮喘初发占60.00％.过敏原中,螨为80.00％,室尘为70.00％.患儿总免疫球蛋白E(IgE)水平高,发病季节以秋冬季节为主,合并肺炎为52.50％.(2)观察组FeNO水平高于对照组(P＜0.05),中度支气管哮喘患儿FeNO水平低于重度患儿(P＜ 0.05);(3)FeNO与1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1％)呈负相关(P＜0.05),与用力肺活量(FVC)和大呼气流量(PEF)占预计值百分比(PEF％)均无明显相关性(P＞0.05).结论 学龄期中重度支气管哮喘秋冬季节多发,男性多见,多伴过敏性鼻炎及肺炎,患儿血清总IgE水平高;且患儿的FeNO表达水平较高,与FEV1呈负相关.
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利用Tei指数和DTI评价糖尿病性与高血压性心脏病左心功能
目的 比较糖尿病性心肌病与高血压性心脏病患者左心功能的Tei指数和组织多普勒成像技术(DTI)检测结果.方法 入选30例糖尿病性心肌病患者、32例高血压性心脏病患者及同期40例正常体检者,分别作为D组、H组及对照组.常规超声心动图检测3组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末直径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、二尖瓣口血流峰值速度E和A等,计算Tei指数;DTI模式下,测定室间隔瓣环收缩期峰值速度(Sa)与射血时间(ET)、下壁Sa及ET、舒张早期峰值速度(Ea)、左心房收缩峰值速度(Aa).结果 与对照组比较,D组与H组LVEF和E值明显减小(P＜0.05),IVST、LVPWT值明显增加(P＜0.05);与H组比较,D组E值明显减小(P＜0.05).与对照组比较,D组Tei指数、室间隔ET、下壁ET、Ea/Aa值明显增加(P＜0.05),D组室间隔Sa、下壁Sa值明显减小(P＜0.05),H组Tei指数、Ea/Aa值明显增加(P＜0.05);与H组比较,D组Tei指数、室间隔ET、下壁ET值明显增加(P＜0.05),室间隔Sa、下壁Sa值明显减小(P＜0.05).结论 糖尿病性心肌病患者的左心功能比高血压性心脏病患者减退更甚,利用Tei指数和DTI能够很好地将二者鉴别.
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烧伤后期瘢痕整形儿复合植皮手术的美容效果分析
目的 探讨烧伤后期瘢痕整形儿复合植皮手术的美容效果.方法 选择医院接诊的80例烧伤后期整形患儿作为研究对象,根据就诊顺序分为2组,单数为观察组,双数为对照组,各40例,均进行美容治疗,对照组使用自体中厚皮片移植治疗,观察组使用异体脱细胞真皮基质和自体中薄皮片移植治疗,术后均给予常规输液、止血、抗感染治疗.治疗3个月后,比较两组二次手术率、皮片成活率,以及两组OSAS瘢痕评价量表评分及瘢痕增生程度.结果 观察组二次手术率明显低于对照组,成片成活率明显高于对照组(2.50％ vs 22.50％,95.00％ vs 72.50％) (P＜ 0.05);观察组瘢痕颜色、平整度、弹性程度得分均明显优于对照组(0.47±0.07 vs 0.69±0.11,0.51±0.06 vs 0.78±0.10,0.42±0.05 vs 0.94±0.14)(P＜ 0.05);观察组瘢痕重度增生发生率明显低于对照组(12.50％ vs 42.50％(P＜ 0.05).结论 烧伤后期瘢痕患儿使用异体脱细胞真皮基质复合自体中薄皮片的整形治疗效果显著,可有效修复瘢痕颜色、平整度、弹性程度,减轻瘢痕增生程度,恢复皮肤美观,美容效果优异.
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复合保温措施对乳腺癌手术患者的保护作用分析
目的 探讨复合保温措施对乳腺癌手术患者的保护作用.方法 选择在医院进行手术治疗的乳腺癌患者120例,根据入院先后顺序,2013年8月～2015年6月为对照组,围手术期给予常规保温护理;2016年7月～2017年1月为观察组,围手术期给予复合保温护理.比较两组手术期间的体温变化、患者术后舒适度及手术部位感染发生率.结果 观察组插管后60 min及90 min的体温显著高于对照组,患者术后舒适度显著优于对照组,手术部分感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 复合保温措施预防乳腺癌患者术中低体温疗效显著,有利于提高患者术后舒适度,降低手术部位感染发生率,值得临床推广应用.
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不同药物麻醉对老年胃癌根治术患者免疫功能的影响
目的 探讨不同药物麻醉对老年胃癌根治术患者免疫功能的影响.方法 182例老年胃癌根治术患者,根据靶控输注麻醉药物的不同分为A组(n=90)及B组(n=92),A组行靶控输注丙泊酚麻醉,B组行靶控输注依托咪酯麻醉.比较两组手术结束时、术后24h和术后72 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、血清免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和T细胞亚群(CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率及CD4/CD8比值)的变化.结果 在手术结束时,两组HR、MAP、SpO2均较麻醉前显著降低(P＜0.05);但在术后24h及72 h,两组HR、MAP、SpO2与麻醉前相比均无显著差异(P＞0.05).在手术结束时、术后24 h及72 h,A组IgM、IgG、IgA均较麻醉前显著下降(P＜0.05),B组较麻醉前均无显著差异(P＞0.05),但均显著高于A组(P＜0.05).在手术结束、术后24 h及72 h,两组T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均较麻醉前均显著降低(P＜0.05),且A组均显著低于B组(P＜0.05).结论 依托咪酯对老年胃癌根治术患者免疫功能的影响小于丙泊酚,更适合用于老年胃癌根治术患者的麻醉药物.
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原发性翼状胬肉与微血管密度的关系研究
目的 探究原发性翼状胬肉与微血管密度(MVD)的关系.方法 将医院手术切除原发性翼状胬肉患者481例作为观察组,取翼状胬肉标本481份;将斜视手术治疗患者127例作为对照组,取切除的球结膜标本127份.各标本行常规组织病理和免疫组织化学染色检查,比较两组标本MVD值和血管内皮细胞生长因子(VEGF)阳性率,并分析翼状胬肉MVD值与VEGF阳性率的关系.结果 观察组翼状胬肉组织MVD值和VEGF阳性率均较对照组结膜组织显著升高(P＜0.05);翼状胬肉静止期MVD值和VEGF阳性率均较进行期显著降低(P＜0.05);随着胬肉浸润角膜缘的程度加重,VEGF阳性率也进行性的升高(P＜ 0.05);Spearman相关性分析显示,翼状胬肉MVD值与VEGF阳性率呈正相关(r=.504,P＜0.05).结论 MVD值及VEGF阳性率均会随翼状胬肉病理分期及临床进展的提高而升高,可预示疾病发展进程,且二者呈正相关.
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依达拉奉联合辛伐他汀对血管性痴呆的疗效及作用机制
目的 探讨依达拉奉联合辛伐他汀对血管性痴呆的临床疗效及其作用机制.方法 收集医院诊治的180例血管性痴呆患者,随机分为对照组与观察组,各90例.对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予依达拉奉联合辛伐他汀治疗,连续治疗14 d.结果 观察组的总有效率(96.7％)显著高于对照组(84.4％)(P＜0.05);治疗后两组MMSE均显著提高,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)值显著降低(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)值显著升高,且观察组的改善幅度均大于对照组(P＜0.05).与对照组相比,治疗后观察组的生存质量更高(P＜0.05).结论 依达拉奉联合辛伐他汀在血管性痴呆患者中的应用能发挥更好的降脂作用,改善认知功能,提高临床疗效,改善患者生存质量.
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血清PG水平监测对早期胃癌ESD治疗后复发的预测价值
目的 探讨监测血清胃蛋白酶原(PG)对早期胃癌(EGC)内镜下治疗后复发的预测价值.方法 以医院经内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的EGC患者86例患者为研究对象,对比不同血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ水平下,患者EGC2年内复发率,分析上述指标对EGC术后复发的预测准确性.结果 PG Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ3项中有2项异常者,其ESD术后复发率显著高于正常者(P＜0.05);3项均异常者,其EGC术后复发率显著增高(P＜0.01).PGⅠ、PGⅡ、PG Ⅰ/PGⅡ3项中,≥2项联合检测对EGC复发的阴性预测值及敏感性均为100％,阳性预测值由低到高依次为PGⅠ +PGⅡ、PG Ⅰ +PG Ⅰ/PGⅡ、PGⅡ+PG Ⅰ/PGⅡ、PG Ⅰ +PGⅡ+PG Ⅰ/PGⅡ,特异性由高到低依次为PG Ⅰ+PGⅡ、PGⅡ+PG Ⅰ/PGⅡ、PG Ⅰ +PG Ⅰ/PGⅡ、PGⅠ+PGⅡ+PG Ⅰ/PGⅡ.结论 血清PG水平与EGC患者ESD术后复发相关,EGC术后监测患者血清PG水平有助于预测EGC的复发.
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小儿重症肺炎临床表现、淋巴细胞及预后影响因素分析
目的 调查本地区300例小儿重症肺炎的临床表现、淋巴细胞及预后影响因素.方法 选择在医院住院诊治的重症肺炎患儿300例作为研究对象,收集患儿的临床资料,测定CD4+与CD8+细胞水平,调查其预后及影响因素.结果 300例均有咳嗽、喘憋等症状;123例出现发热,肺部听诊时可以闻及呼气相哮鸣音;120例可闻及湿啰音.血常规异常率24.3％,肝功能异常率7.0％,C-反应蛋白异常率11.3％,肾功能异常率11.3％.CD4+与CD8+细胞含量分别为(51.33±6.49)％和(29.44±8.14)％,治愈率为81.3％.单因素分析显示,入院前病程、C-反应蛋白异常、既往史与预后有明显相关性(P＜0.05);多元回归分析结果显示,入院前病程、C-反应蛋白异常、既往史是影响小儿重症肺炎预后的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 本地区小儿重症肺炎临床表现多样,存在免疫功能下降情况,入院前病程、C-反应蛋白异常、既往史均为影响小儿重症肺炎预后的主要独立危险因素,应尽早诊治,积极加强对症干预,从而提高患儿预后水平.
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鼻炎脱敏方联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察
目的 探究鼻炎脱敏方雾化吸入联合口服氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择医院收治的120例过敏性鼻炎患者,随机分为两组,观察组采用鼻炎脱敏方雾化吸入联合口服氯雷他定治疗,对照组仅口服氯雷他定治疗,对比两组治疗后症状改善、炎症反应以及并发症等情况.结果 观察组总有效率为96.7％,显著高于对照组的86.7％(P＜ 0.05);治疗后,观察组鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕评分及症状总分均显著低于对照组(P＜0.05),IL-4、IL-10、IgE水平均显著低于对照组,而IL-12、IFN-γ均显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用脱敏方雾化吸入联合口服氯雷他定治疗过敏性鼻炎,可更有效改善患者临床症状,减轻炎症反应,减少并发症发生,效果确切.
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高压氧联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘疗效分析
目的 探讨高压氧联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘的疗效.方法 将86例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,每组43例.两组入院后均给予1个疗程(10 d)的常规治疗,之后在常规治疗的基础上,两组均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组增加高压氧治疗,治疗3个疗程.比较两组治疗前后肺功能和血气分析指标的变化,以及治疗期间哮喘发作例数.结果 治疗前,两组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC和动脉血pH值、Pa02及PaC02均无明显差异(P＞0.05).治疗后,两组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、pH值、PaO2均显著高于治疗前,而PaCO2显著低于治疗前,且观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).治疗期间及治疗后30 d内,观察组哮喘发作例数均低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效显著,可显著减少患者的哮喘发作,提高患者肺功能,改善患者的生活质量.
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两种术式治疗双侧精索静脉曲张的效果比较
目的 对比耻骨联合上小切口入路与腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张(VC)的疗效.方法 30例双侧VC患者随机分为小切口组(n=15)与腹腔镜组(n=15),小切口组采用耻骨联合上沿皮纹小切口术式进行VC高位结扎术,腹腔镜组采用腹腔镜下VC高位结扎术.对比两组手术时间、出血量、住院天数、并发症及手术前后精液参数,包括精子含量、精子活动率、精子存活率、精液量及前向运动精子百分率.结果 两组均成功结扎曲张的精索静脉,小切口组手术时间为(28.5±8.2)min,腹腔镜组为(45.2±15.8)min,两组相比差异显著(P＜0.05).然而,两组术中出血量及术后住院时间均无显著差异(P＞0.05).两组术后均无切口感染、发热、睾丸红肿、鞘膜积液等并发症发生.两组术后精液参数均显著高于术前(P＜0.01),且两组间无显著差异(P＞0.05).结论 耻骨联合上小切口入路治疗VC与腹腔镜治疗效果相当,并且创伤小、操作简便易行,适合基层医院推广应用.
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有氧运动对老年女性肌肉衰减、平衡能力及认知功能的影响
目的 探讨有氧运动对老年女性肌肉衰减、平衡能力及认知功能的影响.方法 选择在医院诊治的肌肉衰减综合征老年女性86例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各43例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组干预的基础上,给予积极的有氧运动干预,包括上肢协调训练、旋轴训练、立位Frenkel体操训练、舞蹈训练等,干预观察时间为8 w.结果 观察组的干预显效率(74.42％)显著高于对照组(41.86％)(P＜0.05).干预后,观察组与对照组的BBS评分分别为(37.12±2.71)分和(23.33±2.36)分,都明显高于干预前的(15.24±2.19)分和(15.31±2.23)分(P＜0.05),且观察组干预后的BBS评分明显高于对照组(P＜0.05);干预后观察组与对照组的认知功能评分都高于干预前(P＜0.05),干预后观察组的认知功能评分也明显高于对照组(P＜0.05).结论 有氧运动能提高对老年女性肌肉衰减症的干预效果,促进平衡能力的恢复,改善认知功能,值得在临床中推广运用.
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不同肠内营养制剂对喉癌术后患者的影响
目的 比较不同肠内营养(EN)制剂对喉癌术后患者营养状况及临床结局的影响,为临床肠内营养制剂的选择提供依据.方法 收集在医院耳鼻喉科行手术治疗的喉癌患者74例,随机分为A、B两组,各37例.所有患者术前均留置鼻胃管,术后A组给予商品化肠内营养制剂、B组给予自制食物匀浆行肠内营养支持.比较两组术前和术后第7d及第14 d的营养状况:体重(W)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA),以及临床结局指标:住院时间、住院费用.结果 两组术后第7d的PA和第14 d的TP、ALB、PA均较术前升高(P＜0.05);A组术后第7d的HGB,B组术后第7d的W、HGB较术前降低(P＜0.05);与A组相比,B组术后第7d的W、PA及第14d的ALB、PA较低(P＜0.05).B组的住院时间长于A组,住院费用均高于A组(P＜0.05).结论 商品化肠内营养制剂在改善喉癌患者营养状况方面优于自制食物匀浆,并可减少患者的住院时间及住院费用.
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低位肛瘘的术式选择及疗效分析
目的 探讨低位肛瘘不同手术方法的治疗效果.方法 回顾性分析124例低位肛瘘患者资料,依据术式不同,分为肛瘘切开术组(n=29)、肛瘘切除术组(n=24)、挂线术组(n=22)、部分管道缝合内口引流术组(n=19)、保留内括约肌瘘剔除术组(n=18)和内括约肌瘘管切除缝合术(n=12)组,比较其疗效.结果 肛瘘切开术组治疗总有效率100％,肛瘘切除术组95.83％,挂线术组95.45％,部分管道缝合内口引流术组100％,保留内括约肌瘘剔除术组100％,内括约肌瘘切除缝合术组100％,各组差异不显著(P＞0.05);肛瘘切除术组NRS评分、中度以上疼痛率显著高于其他各组(P＜0.05);肛瘘切开术和挂线术组2w内愈合率显著低于其各组(P＜0.05);随访3～12个月,术后缝合创面感染8例,尿潴留4例,水肿5例,经处理后并发症消失;12例术后肛瘘复发,经二次手术后治愈.各组术后并发症率和复发率比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论 不同手术方式治疗低位肛瘘,均有显著疗效,应依据患者病情和肛瘘特点,选择合适术式.
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压力调节容量控制通气对AECOPD呼吸衰竭的效果研究
目的 对比分析双水平正压通气与压力调节容量控制通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的疗效.方法 选择医院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者78例,随机分为两组.对照组给予双水平正压通气治疗,研究组给予压力调节容量控制通气治疗.两组的呼吸机治疗时间为1w,在治疗的前3d内,患者每天坚持带机至少8h.比较两组的治疗有效率、治疗前和治疗后次日的血气分析(PaO2、pH、SaO2、PaCO2)和肺功能指标(每分钟通气量、潮气量、漏气量及呼吸频率)的变化,并比较两组的住院时间和病死率.结果 研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PaO2、pH、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,且研究组的改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组的每分钟通气量、潮气量以及呼吸频率明显升高(P＜0.05),漏气量明显降低(P＜0.05),且研究组的改善明显优于对照组(P＜0.05);研究组的住院时间及病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 压力调节容量控制通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效明显优于双水平正压通气.
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引导式教育对痉挛型脑瘫儿的治疗效果观察
目的 探讨引导式教育对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.方法 选择在医院诊治的痉挛性脑瘫患儿72例,随机分为观察组与对照组,各36例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上,给予引导式教育干预.两组均持续治疗8w,观察比较两组治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率(97.2％)明显高于对照组(77.8％)(P＜0.05).治疗后,观察组的粗大运动功能及功能独立性评分分别为(71.93±8.24)分、(54.20±2.49)分,对照组分别为(59.28±11.42)分和(45.29±9.29)分,都明显高于治疗前(P＜0.05),且治疗后观察组的粗大运动功能、功能独立性评分及适应与语言行为评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 引导式教育能提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能及功能独立性,有利于智力发育,促进综合疗效的改善.
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营养治疗对妊娠期糖尿病分娩结局及新生儿免疫功能影响
目的 研究营养治疗对妊娠期糖尿病患者分娩结局及新生儿细胞免疫功能的影响.方法 选择200例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组及对照组,各100例.对照组行常规治疗,主要包括制定科学的饮食计划,同时提高健康教育宣传力度,并定期监测血糖水平等;观察组联合采用营养治疗.比较两组的剖宫产率和胎盘早剥、产后出血、HPLLP综合征等并发症的发生率;同时比较两组新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿早产和围产儿死亡等发生情况,以及新生儿的CD8+、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平.结果 观察组的剖宫产率以及胎盘早剥、产后出血等并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿结局优于对照组(P＜0.05),新生儿的CD8+、CD3+、CD4+和CD4+/CD8冰平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 营养治疗可有效降低妊娠期糖尿病产妇及新生儿的并发症发生率,增强新生儿的细胞免疫功能,改善分娩结局.
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不同剂量曲美他嗪对拟行PCI的UAP患者的心肌保护作用
目的 探讨不同剂量曲美他嗪对拟行经皮冠状动脉介入术(PCI)的不稳定型心绞痛(UAP)患者的心肌保护作用.方法 选取于医院拟行PCI的84例UAP患者,均在术前24 h开始服用盐酸曲美他嗪片,其中40例为小剂量组(20 mg/次,3次/d),另44例为大剂量组(40 mg/次,3次/d).比较两组基线资料及手术前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 两组年龄、性别、病史、药物治疗史、病变部位、病变支数、平均支架数、支架直径等比较无统计学差异(P＞0.05).两组术后cTn、Ⅰhs-CRP、CK-MB水平均较术前明显升高(P＜0.05),但大剂量组cTnⅠ、hs-CRP水平明显低于小剂量组(P＜0.05),而CK-MB与小剂量组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 采取加倍剂量曲美他嗪以减轻PCI围手术期心肌损伤的策略安全、有效.
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早期胃癌ESD术后迟发性出血危险因素分析及护理对策
目的 探讨早期胃癌患者内镜下黏膜剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素,总结护理措施.方法 回顾性分析医院206例经ESD治疗的早期胃癌患者资料,术后并发迟发性出血的19例为出血组,未出现迟发性出血的187例为对照组,对两组的年龄、性别、胃癌位置、病变大小、病变深度以及手术时间、术中出血等进行单因素分析,并总结术后迟发性出血的护理措施.结果 两组年龄、性别、手术时间无显著差异(P＞0.05);出血组病变直径≥3 cm及病变深达黏膜下层的比例高于对照组(P＜0.05),病变发生于胃窦、术中出血量＞800 ml的比例显著高于对照组(P＜0.05).出血组所有患者经内镜下止血治疗以及合理、积极的护理后好转,未出现出血性休克等较严重的病例.结论 病变直径≥3 cm、深达黏膜下层、胃窦部病变、术中出血量＞800 ml的早期胃癌患者,ESD术后迟发性出血的发生率较高,积极、合理的护理是防治出血的重要措施.
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综合护理干预对脊柱多椎体结核患者预后的影响
目的 探讨综合护理干预对中老年脊柱多椎体结核患者预后的影响.方法 回顾性分析医院手术治疗的61例脊柱多椎体结核患者临床资料,按照收治时间段分为对照组(n=28)和研究组(n=33),分别采用常规护理或综合护理干预.比较两组术后焦虑评分(SAS)、脊髓神经损伤恢复情况及腰部功能恢复情况.结果 与术前相比,研究组术后1、3个月的SAS明显下降,且均低于对照组(P＜0.05),而对照组仅术后3个月SAS评分显著低于术前.两组术后3、6个月JOA评分均显著升高,且研究组均高于对照组(P＜0.05).随访12个月后,研究组Frankel等级回转率(75.0％)显著高于对照组(50.0％)(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效减轻中老年脊柱多椎体结核患者术后的焦虑状态,加快患者腰部功能恢复,值得推广.
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浆膜下巨大子宫脂肪平滑肌瘤误诊1例
病例 女性,54岁,已绝经,孕5产1,既往病史无特殊.2017年7月4日因“下腹不适”在本院门诊行经腹彩色多普勒超声检查,结果:子宫呈前位,前后径约2.9 cm,实质回声均匀,未见确切异常团块回声.盆腔内可探及一大小约16.4 cm×18.0 cm×12.7 cm中高回声团,界限不清,后方声衰减明显,未见明显血流信号(图1),超声提示:(1)盆腔内中高回声团,考虑:畸胎瘤(建议进一步检查)?(2)绝经后子宫,体积未见明显缩小.为求进一步治疗,门诊以“盆腔包块”收住入院.于7月7日行开腹盆腔包块切除术,术中所见:盆腔内无积液,双侧输卵管走形及外观正常,双侧卵巢萎缩,子宫后壁浆膜下见一巨大包块(直径约16 cm)向盆腔突出,压迫填满固定于盆底.术后切除盆腔包块送病理检查,病理诊断:子宫脂肪平滑肌瘤.
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补阳还五汤治愈风心病二尖瓣置换术后左心衰1例
病例 女,52岁,因“咳嗽、咯痰、呼吸困难7d,加重2d”,于2016年2月4日人院.患者7d前因受凉引起上述症状,咳嗽剧烈,咳白色黏痰,量多,活动后呼吸困难伴心悸,以“急性支气管炎;支气管哮喘;风湿性心脏病(二尖瓣置换术后)”,在当地县医院予“抗炎、平喘”治疗效果不佳,病情渐重,现静止状态下也有呼吸困难.既往史:2007年因“脑梗死”遗留右侧肢体功能障碍、吐词不清等后遗症,同时发现“风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全)”;2008年因“风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全),顽固性Ⅲ级心衰1个月”,在本院通过补阳还五汤足浴等中医药为主治疗,心衰控制[1],后行“二尖瓣瓣膜置换术”.术后规范服用华法令抗凝治疗,无风湿热、关节炎、支气管哮喘、肺结核病史,有左氧氟沙星过敏史.体检:T 36.4℃,P 124次/min,R 25次/min,BP 130/90 mmHg;神志清楚,二尖瓣面容,端坐呼吸,呼吸急促,皮肤、巩膜无黄染;咽充血,扁桃腺Ⅰ度肿大;全身未见瘀点瘀斑,双肺满布哮鸣音;心率124次/min,律齐,二尖瓣区可闻及金属瓣膜音,未闻及杂音;腹无压痛、跳痛,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝脾肋下未触及,腹水征(-);双下肢无水肿.
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输尿管开口异位伴多房囊袋样改变1例
病例 女,10岁,因“尿液不自主阴道溢出10年”人院,既往身体一般,无特殊病史.查体:截石位见阴毛未萌出,大小阴唇发育尚可,外阴呈未婚未产式,可见处女膜残缘,约1～2 mm,阴道外1/3暴露于外,阴道口见水样液体流出,呈阵发性,阴道口3点钟处可见一水泡状肿物,直径约2 cm,无明显红肿、分泌物.静脉尿路造影(IVU):左肾区、左输尿管未见造影剂显影,膀胱见造影剂,膀胱区左侧见造影剂聚集呈类圆形;CT:右肾未见异常,左侧肾区左肾未见显示,第5椎体左侧见大小约为18 mm×14 mm×29 mm的不均匀低密度软组织影,CT值18 HU,其内似见多发分隔,边缘见点状钙化,边界清楚.阴道少量积液,且见管状迂曲低密度影走向左侧输尿管走行区(图1a、b).
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63例小切口减创术式治疗儿童肾积水的护理重点
肾孟输尿管连接部梗阻是小儿肾积水主要原因,也是小儿泌尿外科常见病之一[1].1949年首次提出离断性肾盂成形术,目前已成为治疗肾积水的经典术式[2].随着医学检查技术水平的不断提高,能够对病变部位进行更加精确地定位,小切口“减创”术式在传统离断性肾盂成形术的基础上迅速发展.2013年6月～2016年12月,华西医院小儿外科采用此法治疗63例肾积水患儿,现将围手术期护理措施总结如下.
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动静脉内瘘取栓术后并发症的观察及护理
动静脉内瘘(arterio-venous fistulas,AVF)是终末期肾功能衰竭患者长期维持血液透析的理想静脉通路,也是国内新血液透析相关指南推荐的血管通路[1].然而血栓形成是导致AVF阻塞的主要原因,治疗AVF血栓的方法包括溶栓和取栓,但药物溶栓疗效欠佳,并且有时间限制.取栓包括导管介入取栓和手术取栓.Forgaty导管取栓法具有疗效确切、微创的优势,目前临床应用广泛[2-4].然而,有关导管取栓术后并发症的发生及观察护理,目前少见报道,临床经验不足.本研究总结分析了医院近3年来68例经Forgaty导管取栓的AVF患者术后并发症情况及其护理观察要点,为AVF血栓形成经导管取栓术后并发症的早期发现及优质护理提供参考.
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微信延续护理对TKA患者术后功能康复及并发症的影响
膝关节置换术(TKA)的成功与否,取决于手术技术及术后康复训练,我国目前为了缓解床位周转紧张及医疗费用高昂等问题,一般是患者术后先在院内进行短期的康复训练,然后过渡为院外长期的康复训练[1].但缺少了医护人员干预和指导的院外康复训练,患者容易出现错误的训练方法、甚至放弃康复训练,从而延缓康复进程,增加并发症,情况严重时须二次手术.目前院外护理一般是在出院后进行电话随访,但电话随访的间隔时间较长,不及时,不能满足患者的需要.近年随着qq、微信等社交软件的普及,以这些社交软件为依托的院外延续护理模式逐渐开始推行.患者可随时随地通过社交软件向医护人员咨询相关问题,并且通过公众号能够推送内容丰富的医疗信息,这在很大程度上弥补了电话随访的不及时、内容单一等缺点,有利于促进院外康复训练的系统化、规范化,对于完善院外护理具有重要作用.本研究采用微信院外延续护理对出院后的TKA患者进行干预,取得较好效果,现报道如下.
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家属协同护理干预在就诊患儿中应用价值研究
儿科门诊是首先接触患儿并对其进行初步检查、诊断及治疗的场所,接诊较为复杂,且患儿由于疾病影响、年龄小等因素,就诊时多会哭闹不配合;就诊过程中,家属受患儿哭闹影响,加之对患儿病情不了解,担心程度不断提升,容易激发医患矛盾,增加患儿就诊难度[1-3].而患儿家属作为患儿监护人,了解患儿性格、喜好、脾气等,且其家长身份对患儿具有一定约束力,故在儿科就诊过程中,患儿是否配合很大程度上取决于家属.故与患儿家属进行良好沟通,并鼓励家属参与就诊护理具有十分重要的意义[4-6].目前,临床患儿就诊多以家属为媒介进行沟通,若就诊过程中家属全程协同护理干预,可保证就诊高效完成,护患、医患关系和谐[7-9].为了探索提升患儿就诊效率及家属满意率,本研究对患儿就诊过程中,家属协同护理的干预效果进行了对照研究.
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钬激光前列腺剜除术后持续膀胱冲洗的护理
前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病,钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗BPH的一种新技术,对前列腺尖部的处理更为独特,具有更微创、更安全、出血量更少、手术时间更短、术后恢复更快等特点[1-5].任何手术方法的前列腺术后出血是患者病情恢复过程中必定出现的并发症现象,但出血程度、出血量不尽相同.膀胱冲洗可及时将血液冲出,防止膀胱内血块形成,维持尿液排出通畅.因此,HoLEP术后与其他方法一样进行膀胱冲洗是必要的环节,而冲洗护理质量的高低直接影响到术后患者的病情恢复[6-11].本院于2001年8月从美国引进钬激光并开展HoLEP手术,至今已开展该手术16年,目前刘齐贵团队已完成7250例手术,并在全国、全军专业大会多次表演手术,效果显著[5-8].笔者经过多年的临床实践,建立了一整套HoLEP术后护理流程,并积累了丰富经验,降低导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率,现将HoLEP术后持续膀胱冲洗护理的经验及体会总结如下.
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利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清炎性因子影响的研究进展
糖尿病(DM)是一种以血糖升高为特征的疾病,其病因复杂,目前普遍认为胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的主要危险因素,贯穿于T2DM发展的全过程[1].国际糖尿病联盟(IDF)新数据显示[2],全世界DM以T2DM为主,其发病率逐年增加,且发病人群也年轻化.近年研究表明川,T2DM是一种慢性低度炎症反应性疾病,多种炎性因子共同参与T2DM及其并发症的发生与发展,这为T2DM的治疗开辟了新思路.传统降糖药旨在控制血糖,而胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽,除具有促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等多种途径降低血糖外,还具有抗炎作用.笔者就利拉鲁肽对T2DM患者血清炎性因子的影响做一综述.
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肝星状细胞与自然杀伤细胞的交互作用对肝纤维化的影响
肝纤维化(fibrosis liver,HF)是多种因素如病毒感染、自身免疫、药物、胆汁淤积及代谢性疾病等长期刺激导致的一种常见的肝脏病理改变,主要表现为细胞外基质(ECM)在肝脏的过度沉积及重塑作用降低,并改变了肝脏原有的结构[1].肝纤维化如果没有得到有效治疗,将进展为肝硬化甚至肝癌.我国是世界肝病大国,流行病学调查发现,我国肝癌的发病率为28.71/10万,居世界首位;同时保守的估计我国肝纤维化患病人群超过1000万[2].因此,加强对肝纤维化发生机制的研究,有效控制肝纤维化演变为终末期肝病具有重要意义.
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神木地区60名宫颈癌患者相关知识与认知状况的调查
目的 调查神木地区宫颈癌患者对宫颈癌相关知识与健康行为的认知状况,分析影响认知状况的主要影响因素.方法 选择2016年1月～2017年1月收治的神木地区宫颈癌患者共60例作为研究对象,调查其一般人口学资料、宫颈癌相关知识及健康行为认知状况.结果 患者的认知平均分为(87.24±10.33)分,占总分的87％左右.其中完全知道、几乎都知道、有时知道、几乎不知道、完全不知道评分分别为(14.31±9.13)分、(15.10±4.24)分、(21.89±6.92)分、(19.82±7.13)分、(16.45±6.13)分.非条件Logistic回归分析显示,受教育年限、婚姻状况、家族史为影响宫颈癌患者知识与健康行为认知为主要独立危险因素(P＜0.05).结论 神木地区宫颈癌患者对宫颈癌相关知识与健康行为的认知还存在许多不足,受教育年限、婚姻状况、家族史是影响认知状况的主要影响因素,要积极加强健康教育干预.
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凉山彝族自治州残疾人群口腔黏膜状况调查
目的 调查凉山彝族自治州残疾人群的口腔黏膜健康状况,为残疾人群口腔卫生保健提供参考.方法 参照第二次全国残疾人抽样调查残疾标准,结合WHO口腔健康调查基本方法,制定抽样调查方案,收集凉山州46个乡镇残疾人口腔黏膜健康状况的横断面数据.结果 共收集3186名残疾人口腔资料,黏膜病检出率为21.41％.其中46 ～60岁组患病率高(34.84％);汉族患病率(24.09％)显著高于彝族(16.44％)(P＜0.05);男性患病率为20.04％,显著低于女性的23.48％(P＜ 0.05);城市居民的患病率为19.00％,乡村居民的患病率为22.16％,但无统计学差异(P＞0.05),仅36-45岁组患病率乡村高于城市(P＜0.05).共检出8大类24种黏膜病,其中口腔黏膜溃疡类疾病常见,占32.11％;其次为唇、颊、舌类疾病,占28.45％.结论 凉山州残疾人群口腔黏膜病患病率高,种类多、类型复杂,需加强残疾人群口腔卫生保健和健康宣传.
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LSC对有性生活要求的POP年轻女性疗效及费用分析
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对有性生活要求的盆腔器官脱垂(POP)年轻女性的疗效及费用分析.方法 选择本院收治的有性生活要求的POP年轻女性43例,根据手术方法的不同,分为腹腔镜阴道骶骨固定术组(L组)和Prolift全盆底重建术组(P组),对比分析两组的围手术期指标、患者术后6个月及1年的盆底功能评分、术后1年的性生活质量评分及住院费用.结果 两组的术中出血量、住院天数、尿管留置天数、残留尿量均无统计学差异(P＞0.05),但L组的手术时间明显长于P组,住院费用均明显低于P组(P＜0.05).与术前PFDI-20评分对比,两组术后6个月及1年的PFDI-20评分均显著降低(P＜0.05),表明两组的盆底功能均显著改善,但两组间无统计学差异(P＞0.05).L组术后1年PISQ-12评分明显高于术前及P组(P＜0.05),而P组术后1年PISQ-12评分与术前比较无显著变化(P＞0.05).结论 LSC术可用于有性生活要求的POP年轻女性POP患者,且治疗费用较低,但由于操作复杂,需由技术熟练的医生进行.
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某综合三甲医院开设日间病房运行状况分析
上世纪六、七十年代开始,国外发达国家将日间病房作为治疗老年病、精神病、运动性疾病患者的场所,取得了较好的效果[1].我国从1989年解放军306医院建立首家儿科留观日间病房开始[2],中国医科大学附属第一医院[3]、南方医院[4]、华西医院[5]等陆续开设日间病房.文献计量学研究发现[6],近年来日间病房管理研究呈现增长趋势.日间病房是一种以患者为中心,介于门急诊与住院之间的诊疗模式,是对传统医疗模式的补充,可满足患者对快捷方便医疗服务的需求[5-6].2015年初,国家卫计委和中医药管理局联合决定在全国医疗系统开展“进一步改善医疗服务行动”,将推行日间手术(病房)、提高床位周转率、缩短住院患者等候时间,作为提高患者就医体验的重要举措.经多年准备,本院日间病房于2015年1月正式收治患者[7].为进一步提升日间病房医疗质量,现将日间病房两年整体运行情况做一分析.
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静脉用药调配中心医院感染控制及管理体系探析
随着现代医疗技术的不断发展,医院获得性事件备受关注,尤其以医院感染的预防与控制和临床用药安全问题更为突出.静脉用药集中调配模式是现代医院为满足预防控制医院感染和保障患者用药安全的需要而建立的新型工作模式.静脉用药调配中心(PIVAS)是由符合资质的药师对临床医师处方或用药医嘱进行适宜性审核,经专业技术人员在洁净环境条件下,按照无菌操作规范,对静脉用药统一进行加药混合调配,为临床提供可直接静脉输注的成品输液和合理用药咨询等服务的综合性技术性的药学部门[1].由于静脉输液直接输入人体血液循环系统,因此,静脉输液的质量要保证绝对安全[2].PIVAS每天为临床科室配置大量的成品输液,若配置过程中输液被污染,将造成当天大批量的静脉成品输液质量安全问题,后果不堪设想[3].PIVAS虽然属于医院感染防控的高风险部门,但由于无患者污染来源等特点,因此,与手术室、重症监护室等的院感风险预防及控制点不同.解放军452医院PIVAS自2012年9月投入运行以来,不断探索实践符合PIVAS医院感染控制及管理的措施,并不断改进优化,建立了完善的PIVAS医院感染及控制管理体系,现介绍如下.
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大力加强正规化建设打造全面过硬军队医院
正规化建设是落实依法治军、从严治军方针直接的实践活动,是军队医院实现“强军目标”的现实基础,也是军队医院教育管理的核心内容,关系到医院的全面建设发展,关系到医院卫勤保障能力的提高.近年来,医院紧紧围绕强军目标,按照“以管促建、以管促训、以管促战”的基本思路,坚持抓硬件促正规、抓软件上层次、抓安全防事故、抓经常打基础,正规化管理水平逐年提升,先后被上级表彰为“全国民族团结进步创建活动示范单位”、“全军先进医院”、“全面建设先进团级单位”、“全军数字化医院建设示范单位”.
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长期氧疗对移居海拔5000m以上地区男性青年的影响
目的 探讨长期氧疗对移居海拔5000 m以上地区男性青年的影响.方法 344名男性青年移居5000 m以上地区半年后,依据慢性高原病(CMS)诊断标准进行CMS症状评分,将总分＞5分的147名纳入试验,随机分为氧疗组(n=74)和对照组(n=73).氧疗组采用双鼻导管吸氧,流量2～3 L/min,60 min/次,2次/d;对照组不吸氧.半年后调查匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和CMS症状评分,测量血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SaO2),检查心电图和超声心动图,抽取静脉血检测血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)等指标.结果 试验过程中,脱落13名,氧疗组66名和对照组68名纳入分析.半年后,与对照组比较,氧疗组CMS症状总分、PSQI总分、HR、Hb、ALT和BUN降低,Sa02升高(P＜0.05～P＜ 0.01),但两组血压异常率无显著差异(P＞0.05);氧疗组异常心电图和右室肥厚降低(P＜0.01),右室内径、右房内径、三尖瓣反流压差、右室流出道及其异常率降低(P＜ 0.05～P＜ 0.01),二尖瓣舒张期E峰和A峰比值增高(P＜ 0.05～P＜ 0.01).结论 氧疗能改善5000 m以上地区青年睡眠质量,减轻CMS症状,减少高原红细胞增多症和高原心脏病的发生.
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提高高原作业能力的药物研究总结
高原具有缺氧、大气压低、氧分压低、气温低、风沙大和强辐射等自然环境特征,缺氧超过一定限度,将导致机体供氧不足,产生一系列病理生理变化,是影响人体正常生命活动的主要因素.部队进驻高原后,由于自然环境特征的影响,脑-体作业能力下降,且降低的程度与进入高原的速度、海拔高度以及在高原的居住时间等因素有关.随着高原居住时间的延长和对高原环境的习服,劳动能力有所恢复,但始终达不到其在平原的水平,即便是世居高原人群,其劳动能力也低于平原人.因此,寻找促进氧利用效率的药物来增强机体的抗疲劳作用,是提高高原作业能力的有效途径之一.近十多年来,笔者分别在海拔3700～5380 m高原现场观察了不同药物对高原人体的抗疲劳和提高高原作业能力的作用,现总结分析如下.
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西藏夏季陆军新兵心理素质与应对方式特点及相关性研究
目的 分析西藏夏季入伍新兵心理素质与应对方式特点及二者之间的相关性.方法 采用军人心理素质量表(MQQA)和简易应对方式量表(SCSQ),对夏季入伍的340名西藏陆军新兵进行团体测试,有效问卷337份,比较不同特征间差异,采用优尺度回归分析其相关性.结果 (1)调查对象心理素质总体呈中上水平,良好和中等305名(90.6％);调查对象心理素质除忠诚分低于士兵常模(P＜0.01)外,其余因子分均高于士兵常模(P＜ 0.05～P＜ 0.01).(2)女兵心理素质整体优于男兵(P＜0.05);积极应对因子分显著高于男兵(P＜0.01),消极应对因子分显著低于男兵(P＜0.01);新兵文化程度越高,心理素质越好(P＜0.05).(3)独生子女比非独生子女更多地采取消极应对方式(P＜0.05),文化程度越高,越倾向于采取积极应对方式(P＜0.05).(4)新兵心理素质总分与积极应对因子呈正相关(r=0.43),解释率达71.0％;新兵心理素质总分与消极应对因子呈负相关(r=-0.18),其解释率为44.0％.结论 西藏夏季入伍新兵心理素质总体呈中上水平,表现出性别、文化程度等差异,且心理素质越好,越倾向于采取积极应对方式,而采取消极应对方式,除受心理素质影响外,还受到其他因素影响.
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耳穴压豆加穴位针刺对混合痔术后疼痛的疗效观察
目的 观察耳穴压豆加穴位针刺对混合痔术后疼痛的镇痛效果.方法 选取本科室手术治疗的混合痔患者120例,随机分成观察组和对照组,各60例.对照组术后口服止痛药镇痛,观察组采用耳穴压豆和穴位针刺镇痛,分别于术后1～96h,采用Wong-Banker面部表情方法,对两组疼痛程度进行评分比较.结果 观察组术后1～72 h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);术后第一次换药时,观察组镇痛有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 耳穴压豆加穴位针刺对缓解混合痔术后疼痛有明显的效果,值得临床推广应用.
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益气养阴活血方治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 观察益气养阴活血方对慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 以60例CHF患者为研究对象,随机分为中医治疗组和常规治疗组,每组30例.常规治疗组用常规西药治疗,中医治疗组在此基础上加用益气养阴活血方治疗.比较两组临床疗效、治疗前后中医(TCM)证候评分和心功能变化.结果 中医治疗组的总体治疗效果明显好于常规治疗组(P＜0.05);治疗后,两组TCM症状评分均显著降低,且中医治疗组降低幅度大于常规治疗组(P＜0.05);两组左室射血分数(LVEF)、心排血量、每搏量均显著改善,且中医治疗组改善幅度大于常规治疗组(P＜0.05).结论 益气养阴活血方对于CHF临床疗效较好,有进一步推广价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
