西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高海拔地区精神分裂症患考临床特征分析
目的:了解高海拔环境对精神分裂症的影响.方法:对106例高海拔地区精神分裂症患者(高海拔组)的临床特征、疗效、药物副作用进行调查,与同期106例平原精神分裂症患者(平原组)对照.结果:高海拔组临床症状以幻觉、疑病妄想、夸大妄想、紧张冲动行为及焦虑、抑郁等精神症状出现频率较高,而对照组以被害妄想、情感淡漠等精神症状出现频率较高(P＜0.01或P＜0.05);入院时高海拔组总体病情较重(P＜0.01);两组间疗效无显著性差异;高海拔组药物不良反应多于平原组.结论:高海拔地区精神分裂症患者临床特征、总体病情严重程度、药物不良反应与平原地区有一定区别,可能与高海拔环境有关.
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NF-κB在TNF-α和血管紧张素Ⅱ致内皮细胞凋亡中的作用
目的:了解NF-κB在TNF-α和血管紧张素Ⅱ导致内皮细胞凋亡中的作用.方法:用浓度为10ng/mlTNF-α和浓度为1μmol/L血管紧张素Ⅱ分别干预内皮细胞,TUNEL法检测细胞的凋亡情况、EMSA检测NF-κB的活性和Western-blot检测IκBα的表达;用浓度检测细胞的凋亡、NF-κB的活性和IκB的表达.结果:TNF-α和血管紧张素Ⅱ显著引起了细胞的凋亡、IκBa蛋白的裂解和NF-κB的激活,用PDTC预处理后,在NF-κB活性减弱的同时抑制了细胞的凋亡.结论:在内皮细胞中,TNF-α和血管紧张素Ⅱ通过裂解胞浆内的IκBα蛋白进而激活NF-κB引起的细胞凋亡.
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快速起搏诱导心房肌细胞发生电重构的研究
目的:利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏模型,对房颤早期的离子通道及电重构现象进行初步研究.方法:原代培养大鼠心房肌细胞,并建立快速起搏细胞模型,利用全细胞膜片钳技术记录起搏前后心房肌细胞的动作电位周期,免疫细胞化学染色观察L-型钙通道及钾通道KV4.3的表达变化.结果:培养至第4 d,细胞生长密度可以达到瓶底70%左右,数目可达(2～3)×106/ml,经免疫细胞化学鉴定,90%以上培养细胞α-肌动蛋白抗体染色阳性;全细胞模膜片钳记录了培养心房肌细胞及经电场起搏24 h后的心房肌细胞的动作电位周期(n=10),动作电位周期分别为(64.2±4.6)ms和(56.6±4.1)ms,两组差异显著(P＜0.05).并且,L-型钙通道的表达较起搏前明显减弱,钾通道KV4.3表达稍减弱.结论:经快速起搏24 h后,心房肌细胞发生了离子通道以及电重构;利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏的房颤模型,可以对房颤早期的电重构机制进行研究.
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不同方案训练对新兵耐力素质的影响
目的:评价不同方案训练对新兵耐力及运动成绩的影响,为优化部队体能训练方案提供理论依据.方法:72名健康男性新兵随机被分为现行训练组、有氧耐力组、无氧耐力组,均进行连续8周训练.分别于训练前、训练4周末、训练8周末进行大耗氧量(VO2 max)、台阶试验及PWC150耐力指标测定和3 000 m、50 m跑考核.结果:与训练前相比,3个组别所有指标均随时间显著进行性提高.且至训练8周末有氧耐力组台阶指数、VO2max、3 000 m成绩显著优于现行训练组(P值分别为0.013、0.029、0.001);无氧耐力组台阶指数、50 m跑成绩显著优于现行训练组(P分别为0.012、0.026);各组间PWC150无显著差异.结论:科学、合理、规范的耐力训练更利于提高战士耐力素质,基层部队应根据担负任务特点有针对性的加强有氧耐力和/或无氧耐力训练.
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哮喘患者血清及肺泡灌洗液中CCSP的测定与临床研究
目的:通过测定支气管哮喘患者治疗前后肺泡灌洗液(BALF)及血清Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平的变化,明确Clara细胞及其分泌蛋白在哮喘发病中的作用,探讨内源性抗炎机制.方法:选择哮喘急性发作和缓解期及健康对照病人各15例,留取静脉血和BALF,用ELISA方法测定CCSP的水平,同时测患者肺功能FEV1、FVC和MMEF值,并对结果进行统计学分析.结果:哮喘急性发作组和缓解组血清及BALF上清液CCSP水平显著低于健康对照组(P＜0.05),急性发作组和缓解组血清及BALF上清液CCSP水平无统计学差异.哮喘急性发作组肺功能FEV1、FVC、MMEF明显低于缓解组及健康对照组(P＜0.01).直线相关分析表明,哮喘急性发作组、缓解组及健康对照组血清及BALF上清液CCSP水平和FEV1均呈正相关.哮喘急性发作组、缓解组及健康对照组血清中CCSP水平显著低于BALF上清液中CCSP水平,两者呈高度正相关.结论:本研究结果提示Clara细胞分泌蛋白作为抑炎因子参与了哮喘的发病过程,对于完善气道炎症理论和探索哮喘新的诊断和治疗方法具有重要意义.
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不同+Gz暴露对大鼠下丘脑部位热休克蛋白70 mRNA表达水平的影响
目的:观察不同大小的+Gz暴露对大鼠下丘脑部位HSP 70 mRNA表达水平的影响,探讨+Gz暴露致脑损伤的机理.方法:100只SD大鼠随机分为对照组,+2 Gz暴露组,+6 Gz暴露组,+10 Gz暴露组,各组在G暴露后的5 h、10h、1 d、2 d、4 d处死,采用原位分子杂交方法观察大鼠脑下丘脑部位HSP 70 mRNA表达情况,并对实验结果进行统计分析.结果:3个+Gz暴露组,HSP 70 mRNA表达水平表现出相同的变化趋势:在+Gz暴露后5 h,HSP 70 mRNA表达水平开始增加,10 h达峰值,4 d时基本恢复正常,而对照组没有这一变化趋势,不同G值之间的比较表明,+6 Gz组HSP 70 mRNA表达水平高,+10 Gz组低.结论:+Gz暴露对大鼠下丘脑部位HSP 70 mRNA表达水平有着显著的影响.
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大剂量地塞米松对大鼠无肝期芬太尼药代动力学的影响
目的:研究大剂量地塞米松处理后大鼠无肝期药代动力学的影响,探讨芬太尼的肝外代谢及地塞米松对其盰外代谢的影响.方法:将30只大鼠随机分为对照组(A组),无肝期组(B组)和地塞米松处理无肝期组(C组),每组10只,其中,B组直接分离并夹闭大鼠盰门;C组于夹闭盰门前1 h,注入地塞米松20 mg/kg.单次20μg/kg芬太尼静脉注射后,不同时间分别采取血样,用高效液相色谱紫外法(HPLC)检测芬太尼血药浓度,DAS1.0软件计算药代动力学.结果:芬太尼动力学符合开放性三室模型,无肝期组消除半衰期(T1/28)和曲线下面积(AUC)比对照组明显增大(P＜0.01),清除率(CL)比对照组明显减小(P＜0.01),地塞米松处理组T1/28、AUC、CL较对照组无明显差异(P＞0.05).结论:肝脏是芬太尼代谢的主要器官,芬太尼存在肝外代谢,地塞米松可以增强芬太尼的肝外代谢.
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核因子-κB和诱导型一氧化氮合酶在感染性休克大鼠肺组织中的表达及意义
目的:探讨感染性休克时大鼠肺组织内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和核因子-κB(NF-κB)活性变化的相关性,揭示其在感染性休克发病机制中的作用.方法:采用盲肠结扎穿孔术制备大鼠感染性休克模型,分别在术后1、6、12、24 h活杀大鼠取肺组织,用酶联免疫吸附法测定肺组织中膜NF-κB的活性,用RT-PCR和western-blot法检测肺组织中iNOS的表达.结果:感染性休克大鼠肺组织中膜NF-κB活性及iNOS mRNA和蛋白的表达均较对照组明显升高(P＜0.01);NF-κB活性及iNOS mRNA和蛋白的表达呈时间依从性,术后1 h到达高峰,随后缓慢下降.结论:NF-κB是感染性休克发病机制上游的重要调控因子,其激活下游效应因子iNOS的表达是其参与感染性休克发病的重要途径.
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模拟高原缺氧大鼠骨髓细胞EPOR亲和力及数量的测定
目的:探讨促红细胞生成素受体(EPOR)在高原缺氧诱导的红细胞增多发生机制中的作用.方法:Wistar大鼠随机分为常氧对照组和模拟高原缺氧5 d、15 d、30 d组共4组.利用同位素技术观察骨髓细胞EPOR亲和力和数量的改变.结果:和对照组大鼠相比,缺氧5 d组大鼠骨髓细胞EPOR亲和力显著升高,而缺氧15 d组和30 d组大鼠的骨髓细胞EPOR亲和力反而是显著降低(P＜0.01).单个骨髓细胞表面EPOR的数量在整个缺氧过程中呈现显著增高,并且缺氧30 d组显著高于缺氧5 d组.结论;缺氧诱导的EPOR亲和力与数量的改变在缺氧早期红细胞增多过程中起重要作用.缺氧后期可能有其他因子参与红细胞增多的调节.
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移居4300m居住不同时间尿生化指标的变化
目的:探讨移居高原居住不同时间尿生化指标的变化.方法:对移居海拔4 300 m高原3个月(103人)、6个月(70人)及1年(106人)的男性汉族健康青年,采用自动尿分析仪进行晨尿11项指标分析.结果:移居高原者尿11项指标均有异常出现,主要以尿蛋白、尿潜血、白细胞居多.尿蛋白、尿潜血和白细胞在移居高原3个月较6个月和1年以上的阳性率均增高(P＜0.01或0.05);6个月与1年以上比较无统计学意义(P＞0.05).结论:高原低氧环境对肾脏的损害是随着居住时间的延长而减弱.低氧导致肾小管重吸收功能降低和肾小球透性增强.
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剖宫产术后罗哌卡因镇痛对催乳素分泌的影响
目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对孕妇血清及初乳中催乳素(PRL)分泌水平的影响.方法:68例择期行剖宫产术孕妇,随机分成自控镇痛组(n=35)和对照组(n=33).自控镇痛组在剖宫产术后采用0.15%罗哌卡因行PCEA,持续剂量2ml/h,首次输注bolus量为5ml,PCEA剂量为2ml,间隔时间30 min;对照组术后疼痛时肌注哌替啶.观察初乳时间,并以放射免疫法测定术前和术后24 h时血清PRL的水平及分娩后3～7 d的初乳中PRL水平.结果:(1)自控镇痛组初乳时间明显早于对照组(P＜0.05);(2)两组产妇在术后24 h时血清PRL浓度均显著高于术前水平(P＜0.01),且自控镇痛组的术后24 h血清PRL浓度明显高于对照组(P＜0.05);(3)自控镇痛组产后2～3 d初乳中PRL含量显著高于对照组(P＜0.05).结论:剖宫产术后采用罗哌卡因行PCEA镇痛使产妇血清和初乳PRL水平增高,初乳时间提前,有利于哺乳.
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Tamoxifen对大鼠垂体细胞生长激素分泌的影响
目的:研究tamoxifen对大鼠垂体细胞生长激素(GH)分泌的影响.方法:采用酶联免疫方法检测大鼠垂体细胞培养上清的GH浓度.结果:(1)Tamoxifen(0.01、0.1和1 μmol/L)处理6 h和24 h后,刺激垂体细胞GH的基础分泌;与处理6 h相比较,处理24 h后对GH的分泌的刺激效应有所降低,并且,tamoxifen刺激GH分泌的作用不再具有剂量依赖性.(2)Tamoxifen(0.01、0.1和1μmol/L)处理6 h和24 h后,对10 nmol/LGHRH诱导的GH的分泌具有显著的刺激效应;处理24 h后,tamoxifen刺激GHRH诱导GH分泌的作用与处理6 h相比较有较大幅度下降,与GHRH处理组比较,只有在tamoxifen处于较高浓度(0.1和1 μmmol/L)时,才具有显著的刺激GH分泌效应.结论:Tamoxifen显著刺激大鼠垂体细胞GH分泌,从而影响其GH相关的内分泌调节功能.
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舒理康胶囊对快速进入高原者血压的影响
目的:观察舒理康胶囊对快速进入高原的青年男性血压的影响,从一个方面探讨其抗高原缺氧及预防急性高原反应的机理.方法:在2005年冬季进藏新兵中进行整群抽样,选择一个连队共150名新兵,分为舒理康组、红景天组和对照组,分别服用舒理康胶囊(卫食健字2002第0092号)、红景天胶囊(军药准字Z 2001020)和医用淀粉胶囊;采用单盲法给药,从进入高原前3 d开始服药,3粒/次,2次/d,直到进入高原后的第5 d停药.分别于受试者服药前和进入高原后的第1 d、第3 d和第7 d各测定一次受试者的血压值.结果:受试者进入高原后的第1 d血压基本稳定;在第3 d各组血压均有不同程度的改变,以升高为主,收缩压的变化幅度大于舒张压;舒理康组和红景天组收缩压虽然有变化,但在进入高原前后的自身比较中,无显著性差异(P＞0.05),其中红景天组到第7 d收缩压还略有降低,舒理康组则维持在与平原同一个评价等级上.结论:受试者进入高原后,血压值会升高;舒理康和红景天胶囊都有一定调节血压的作用
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不典型结核性脑膜炎误诊为伤寒1例
病例 男性,20岁,因持续高热伴头痛3日入院.入院查体:T 39.3℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 115/75 mmHg.急性病容,表情淡漠,精神差,神清,皮肤粘膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽和扁桃腺未见明显充血肿大,颈软无抵抗,心肺听诊正常,腹平软,无局限性压痛,肝脾肋下未扪及,双侧克氏征、布氏征阴性,余未见异常.
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室上性期前收缩二联律伴交替性左右束支阻滞型室内差异性传导1例报告
病例 男性,80岁.因胸闷、气促3月,加重3 d就诊.自述有冠心病、高血压史30余年.查体:神志清,心浊音界无扩大,各听诊区未闻及病理性杂音,心律不齐.R 24次/min,BP 178/88 mmHg,心脏彩超检查:室室顺应性降低,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流,主动脉瓣退行性变.
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超声诊断阴囊血肿合并一侧睾丸破裂1例
病例 男性,39岁,外伤后阴囊肿大、剧痛1 h急诊就诊.外科检查可见阴囊淤血肿胀,触痛明显,双侧睾丸未扪及.急诊B超检查示:左侧阴囊肿大,内部回声杂乱,可见大片液性暗区,内回声不纯净,其内可见密集的强回声点,右侧睾丸显示清晰,包膜完整,内部回声均质,未见异常回声.左侧未显示正常形态的睾丸声像,B超诊断:(1)阴囊血肿;(2)左侧睾丸破裂(后经临床手术证实).
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103例慢性根尖周炎一次性治疗的临床体会
我科对103例慢性根尖周炎患者进行一次性充填10根尖刮治术治疗,取得较满意的效果,现报道如下:
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自制简易磁夹治疗耳廓假性囊肿28例报告
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科门诊常见疾病之一,临床治疗方法较多,但缺乏简捷有效的治疗方法.我科自2003年开始,在以往用自制钢丝夹压迫,有效治疗耳廓假性囊肿的启发下,将直径1.5 cm圆形磁块嵌制在钢夹两脚上,用以治疗耳廓假性囊肿28例,疗效显著,疗程缩短至3 d左右.现总结报道如下:
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伤口感染继发恶性肿瘤1例报告
病例 男性,51岁,藏族,已婚,西藏昌都人.因右耳廓及颞部外伤后感染化脓不愈合8个月于2005年10月2日入院.患者8个月前,因车祸致右耳廓及颞部外伤致该处皮肤破损及部分缺如,只作简单处理.
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硝苯吡定安定治疗肾绞痛52例报告
病例资料 男37例、女15例,年龄18～65岁.所有病人均有典型肾绞痛症状,有明显肾区叩击痛,镜下或肉眼血尿.B超或X线证实为肾或输尿管结石,除外其它原因引起的腹绞痛.治疗方法:患者立即舌下含化硝苯吡定片10 mg.平卧屈膝取足三里穴,消毒皮肤后,取安定注射液10 mg,用6～7号针头于患侧足三里穴垂直进针,抽无回血,快速推药,快速出针、消毒干棉纤按压少许.推注药物过程中,病人有酸、胀、麻、疼痛感.结果:舌下含化药物至穴位注射药物15 min内,绞痛完全缓解31例(59.6%)、16～30 min内绞痛完全缓解13例(25%),绞痛部分缓解5例(9.6%),绞痛无缓解3例(5.8%),总有效率94.2%.
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单侧肥大综合症1例
单侧肥大综合症又称Curtius综合症,主要表现为半侧部分身体或半侧全部身体肥大,较为罕见.自Friedreich于1863年首先描述报道以来,国内也可见部分报道,我科曾治疗3例,现就其命名、分类及诊治报告如下:
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美宝湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡35例报告
慢性皮肤溃疡发病时间长,创面久治不愈.2002～2005年我院用美宝湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡35例疗效满意,现报告如下:
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老年疗养员的安全管理
疗养院服务的对象大多是离退休的老干部,因此老年疗养的管理是疗养科护理工作的重点,而安全管理又是重中之重.护理人员应提高防范意识,并根据现存或潜在的不安全因素,制定并落实有关管理规定,很多意外是可以避免的.
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饮食干预延缓慢性肾衰病情进展的护理
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病发展至终末期引起的系列临床综合征,到目前为止是不可逆转无法治愈的慢性疾病.因此,采取积极有效的方法控制病情的进展,提高生活质量,延长患者生命尤为重要.目前大多数学者对低蛋白饮食(LPD)治疗CRF持肯定态度,但也有认为低蛋白饮食极易造成患者营养不良,使病情恶化.对蛋白饮食是否有效、以及如何延缓慢性肾衰病情进展存在争议,因此,医护人员进行合理的饮食干预是极其重要的,而如何实施正确的饮食干预,延缓慢性肾衰病情进展值得进一步探讨.
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搞好护理安全管理构建和谐护患关系
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡.护理安全是护理质量的基础,也是管理的重点,它直接关系到病人生命安危和预后,关系到医院社会声誉和经济效益,关系到和谐社会中融洽的护患关系.因此,应针对不安全因素,持之以恒地抓好护理安全管理.
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糖尿病性白内障特点及对策-附44眼报告
目的:提高糖尿病性白内障的手术质量.方法:对42例44眼糖尿病性白内障与50例50眼非糖尿病性白内障术中术后并发症统计比较.结果:糖尿病性白内障具有术中瞳孔小,晶体前囊膜脆弱,悬韧带脆弱,易出血,后囊易破裂,术后前房渗出多及机化膜易形成,切口愈合久等特点.结论:糖尿病性白内障术前应正确选择术式,术中应更轻柔,缝合应更牢固.
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13例颅神经型格林-巴利综合征临床总结
本文报道13例颅神经型格林-巴利综合征患者,其中1例患者于病程第5 d出现呼吸肌麻痹行气管切开,人工辅助呼吸15 d后拔管,经治疗后所有患者在7～37 d好转出院.本组无听神经受损.结果治愈5例,好转8例,无1例死亡,有效率100%.
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重型颅脑创伤276例的院前处置与急诊救治经验
目的:从重型颅脑损伤院前急救与院内专科后续治疗的关系中,探讨提高重型颅脑损伤救治水平的方法.方法:对276例重型颅脑损伤患者的救治情况进行回顾性分析.结果:按GOS评分评定:良好185例(67.0%),中度伤残4例(6.7%),严重伤残8例(2.9%),死亡79例(28.6%).结论:重型颅脑损伤患者的预后取决于颅脑损伤的性质及严重程度,并与合并伤密切相关.正确合理的院前急救和良好的后续专科治疗是提高救治成功率的关键.
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微波固化及辐射治疗内外痔的临床观察
目的:观察微波固化及辐射治疗内外痔的临床效果.方法:采用微波固化及外照射治疗内外痔67例,与单纯非手术治疗组进行对比观察.结果:治愈51例(76.2%),显效14例(19.4%).结论:微波治疗组疗效明显优于对照组.该法操作简便,病人痛苦小、恢复快,值得临床推广、应用.
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难治性心力衰竭患者双心室再同步治疗的临床观察
目的:观察双室再同步治疗对药物难治性心力衰竭的临床疗效.方法:选取扩张型心肌病患者6例,心功能Ⅳ级,合并完全性左束支阻滞,QRS正常时限＞130 ms,左室舒张末内径＞55 mm,EF＜0.35,置入三腔双室同步起搏器治疗,观察术后临床症状及超声心电图指标变化.结果:术后患者心功能改善1-2级,心电图QRS时限明显缩短,心胸比例、二尖瓣返流面积、左室舒张末内径和左房舒张末内径明显减小,左室射血分数和左室短轴缩短率明显增加(P＜0.05或P＜0.01).结论:双室再同步治疗可明显改善伴室内传导阻滞的难治性心力衰竭患者的心功能.
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全面部骨折的外科治疗
目的:不断完善全面部骨折的诊断与治疗.方法:对19例全面部骨折病例回顾性分析,分析骨折类型、相应手术治疗方法和效果.结果:手术治疗使19例全面部骨折患者功能及外形恢复良好.结论:三维CT扫描全面部骨骨折诊断定位明确,为临床手术提供依据.手术复位、合理应用固定材料是修复这类复杂骨折的可靠方法.
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两种治疗胆总管结石术式的临床比较
目的:为了克服传统的胆总管切开取石术在治疗胆总管结石中的不足.方法:设计并应用了一种治疗胆总管结石的新术式一皮下通道型胆囊胆总管吻合术,并将其与传统术式一胆总管切开取石、T管引流术作临床比较.结果:28例患者实施此种新术式,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症.在获随访的23例患者中,1例于术后2年零3个月,肝内外胆管再次发现结石,仅局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意.与其相比较的37例行传统术式患者中,获随访31例,2例患者分别于术后1年零8个月及2年零4个月再次复发肝胆管结石,均行开腹手术治疗.结论:皮下通道型胆囊胆总管吻合术的应用为胆总管结石患者术后结石复发提供了一胆道镜取石途径,避免了传统的胆总管切开取石术后结石复发需再次剖腹手术的可能性.
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吻合血管腓骨瓣游离移植Ⅰ期修复下颌骨大型缺损
目的:对吻合血管腓骨瓣游离移植Ⅰ期修复下颌骨大型缺损的技术及并发症预防进行研究和探讨.方法:对17例因手术致下颌骨大型缺损患者,采用吻合血管腓骨瓣游离移植进行修复重建.移植骨瓣长23 cm,短11 cm,平均15.7 cm.结果:17例移植骨瓣全部成活,患者下颌外形及功能良好,1例并发小腿肌肉筋膜间隙综合征.结论:腓骨瓣具有双重供血、骨量充足、骨质硬、利于塑形的特点,是修复下颌骨大型缺损的较理想材料.
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针刺按摩治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察
目的:验证四川省名中医李观荣教授治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将60例椎动脉型颈椎病的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用李观荣教授治疗椎动脉型颈椎病的经验观察治疗,对照组采用常规针刺治疗.结果:30例中,治愈11例,占36.9%,显效16例,占53.3%,有效2例,占6.7%,无效1例,占3.3%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:本治疗方法优于常规针刺治疗组,并具有见效快操作方便、安全的特点,值得推广应用.
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血清C-反应蛋白水平在男性高血压患者中的变化及其临床意义
目的:探讨男性高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其与靶器官损伤的相关性.方法:89例男性原发性高血压患者,年龄(59.8±10.9)岁,用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,应用超声心动图及头颅CT或磁共振诊断左室肥厚及缺血性脑卒中,观察CRP与靶器官损伤的关系.结果:高血压患者血清CRP水平显著高于正常对照组(P＜0.01),高血压合并左室肥厚及缺血性脑卒中者血清CRP显著高于正常对照组及无靶器官损伤组(P＜0.01).结论:炎症反应在高血压病的发生发展及其靶器官损伤中可能起到重要的作用.
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卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究
目的:观察卡培他滨(希罗达)对经紫杉醇或和蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌患者的疗效.方法:32例患者均口服卡培他滨单药治疗,每次1255 mg/m2,一日两次于早晚餐后半小时服用,连续使用两周停药一周为一疗程,完成两个周期治疗者参与疗效评价.结果:CR 1例,PR 11例,SD 11例,PD 8例,总有效率37.5%.结论:卡培他滨对经紫杉醇或和蒽环类治疗失败的晚期乳腺癌有较好的疗效,且毒副反应小.只要患者能够耐受,应鼓励进行多周期治疗,控制疾病进展.
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胆囊结肠瘘的临床分析
目的:探讨胆囊结肠瘘的发生机制、病理改变、诊断方法及治疗过程中的注意事项.方法:回顾分析24年间收治的11例胆囊结肠瘘患者的临床资料.结果:全部经手术证实和治疗,11例为胆囊结石伴胆囊炎或胆囊萎缩,其中2例合并十二指肠瘘,2例为胆囊癌.结论:胆囊结肠瘘多继发于胆囊结石和胆囊炎,常伴有胆囊萎缩,周围粘连紧密等病理改变.X线、钡餐、逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断该病有一定帮助.治疗原则是切除胆囊,去除病灶,关闭瘘口.
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儿童尿路结石ESWL治疗的疗效观察
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童尿路结石的有效性和安全性.方法:采用ESWL治疗儿童尿路结石患者28例,其中肾盂肾盏结石14例,输尿管结石9例,膀胱结石5例.结果:28例患者均随访3个月,除3例肾结石有残留外,结石排净率89.29%(25/28).结论:ESWL治疗儿童尿路结石安全、有效,是儿童尿路结石的首选治疗方法.
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儿童癔症30例临床分析
目的:探讨儿童癔症症状、体征及治疗.方法:收集本院2004～2005年间儿童癔症30例进行总结分析.结果:经采用语言及药物暗示等治疗,取得满意疗效.结论:解除儿童心理压力、了解其性格特征,有针对性地给予语言及暗示治疗,可治愈儿童癔症.
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晚期头颈部癌痛的射频治疗
目的:评价晚期头颈部癌痛射频治疗的临床疗效.方法:对67例晚期头颈部癌痛患者的三叉神经采用射频温控热凝进行90℃ 3 min的毁损,并观察其临床疗效.结果:67例晚期头颈部癌痛患者术后疗效优、良、差分别为67%(45/67)、22%(15/67)、11%(7/67),全组未出现严重不良反应.结论:采用射频温控热凝毁损三叉神经治疗晚期头颈部癌痛,止痛效果确切,部分患者甚至可以在术后完全不用止痛药物.
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乙肝"小三阳"患者Pre-S1抗原与丙氨酸基转移酶的关系
目的:研究慢性乙型肝炎病毒"小三阳"(HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc阳性)患者Pre-S1抗原与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.方法:收集198例"小三阳"患者(其中99例"小三阳"Pre-S1抗原阳性,99例Pre-S1抗原阴性)血清,使用美国Beckman公司LX20型全自动化分析仪检测ALT含量.结果:99例Pre-S1抗原阳性者中,有12例ALT＞50 U/L(异常),99例Pre-S1抗原阴性者中,有10例ALT＞50 U/L异常(x2=0.379,P＞0.05).结论:慢性乙肝患者中,Pre-S1抗原与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)是否异常无必然联系.
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康复新明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的观察
目的:观察康复新明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果.方法:选择要求拔除下颌阻生智齿200例,随机分为2组,每组100例,实验组在阻生智齿拔除后拔牙创面填塞康复新明胶海绵;对照组拔牙创面未作填塞.结果:实验组术后出血、疼痛、干槽症发生率明显低于对照组,但肿胀、张口受限发生率无差异.结论:下颌阻生智齿拔除后以康复新明胶海绵预防性填塞拔牙创面有助于减少出血、疼痛和干槽症的发生.
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丹葛降脂颗粒的制备与临床应用
目的:研制丹葛降脂颗粒,用于治疗各种高脂血症.方法:以水煎煮法提取制备丹葛降脂颗粒,建立质量控制标准,并应用随机双盲对照法观察治疗组61例与安慰剂对照组53例治疗结果.结果:本制剂制备工艺可行,质量可控制,临床应用有效率达85%以上.结论:本制剂具有可靠的降低血脂作用.
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带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用
目的:初步总结应用带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床经验.方法:分别选用带腓肠神经营养血管、内踝上胫后动脉皮支血管、外踝上腓动脉皮支血管、尺动脉腕上皮支血管的皮瓣,对多种致伤因素导致的足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例进行组织修复,比较用该法修复创面与传统方法的异同.结果:其中28例病例术后皮瓣完全成活,伤口一期愈合;仅3例皮瓣的远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮后愈合.对20例患者术后随访6个月至5年,发现:皮瓣外观、血运、质地、弹性好,部分皮瓣的皮肤感觉有一定程度的恢复,患肢关节功能恢复良好.结论:因无需牺牲主干血管,且不需吻合血管、操作简便、皮瓣易成活、供区封闭简便,所以带皮支血管皮瓣是修复四肢软组织缺损的较好方法之一.
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胃镜检查诊断十二指肠钩虫病45例报告
钩虫病是小肠寄生虫病,常与上消化道病变并存,常规胃镜检查时发现十二指肠钩虫具有偶然性.本文在行胃镜检查的14 850例中检出十二指肠钩虫45例.提示医师在常规胃镜检查过程中,对十二指肠尤其降部应仔细观察,一旦发现寄生虫应及时取出化验确诊.
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314例食管贲门癌手术的并发症分析
目的:探讨食管贲门癌术式、患者年龄与手术并发症的关系.方法:回顾分析1990年1月～2003年12月收治314例食管贲门癌手术病例及其并发症.结果:3切口手术的各种并发症及死亡率明显高于左进胸手术,而高龄又增加了并发症发生率及死亡率(3切口术式尤为明显).结论:3切口术式不宜盲目采用,高龄患者应严格掌握手术适应症,且尽量避免采用3切口.
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肺脑合剂的临床应用
肺脑合剂通常由呼吸中枢兴奋药(如尼可刹米、多沙普仑)、茶碱类平喘药(如氨茶碱)、肾上腺皮质激素(如地塞米松)按照适宜的剂量配比,溶于5%或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液中,用于治疗肺性脑病[1]、肺心病心衰[2]等疾病,在临床应用广泛.但在合理用药软件系统中提示,氨茶碱与尼可刹米存在配伍禁忌,本文就肺脑合剂在临床的应用情况及应用注意事项综述如下.
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CpG ODNs的免疫活性作用与肿瘤治疗的研究进展
CpG ODNs(CpG oligodeoxynucleotides,CpGODNs)是近年来研究的热点,特别是对难以攻克恶性肿瘤,其有效性引起了国内外医学界的重视.CpG ODNs是一个作用强大的免疫调节剂和免疫佐剂,且动物实验和临床研究表明无明显的毒副作用.本文就CpG ODNs的免疫活性作用及其在肿瘤治疗中的研究作一综述.
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外军口腔卫生服务的研究进展
口腔卫生服务的研究是提高军队口腔卫生服务质量和效益的重要途径,军队口腔卫生服务研究方向与服务目标是保障军队人员的口腔健康,军队口腔卫生人力、物力、财力所进行的一切活动必须以为军队服务为目的.
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他汀类药物的临床研究进展
他汀类药物高效、安全,为降脂药物中的首选药物,也是国内外研究的热点之一.他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,该类药物作为新一代调脂药的代表,目前上市的品种有洛伐他汀(lovastatin)、辛伐他汀(simvastatin)、普代他汀(pravastatin)、氟伐他汀(fluvastatin)、阿托伐他汀(atorvastatin)、西立伐他汀(cerivastatin)等[1,2].这类药物主要通过抑制肝脏内胆固醇合成的限速酶-HMG-CoA还原酶而达到减少胆固醇合成,降低胆固醇水平的目的,目前被认为是治疗高胆固醇血症的首选药物.大剂量使用也可显著降低血清甘油三酯水平.本文就他汀类药物的结构特征、药动学特点、药理作用、药物相互作用、不良反应进行以下综述:
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Barrett食管的诊断及治疗研究进展
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下端的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代.无论化生的是胃上皮、小肠上皮,还是大肠上皮,都可定义为Barrett食管.其发病率逐年增高,尤其在欧美国家白种人中更为常见[1].Barrett食管可分为长段和短段Barrett食管,柱状上皮化生＞3 cm称为长段型Barrett食管,＜3 cm称短段型Barrett食管.Barrett食管的病因主要是胃食管反流(GERD),Barrett食管与食管腺癌密切相关[2].本文主要介绍Barrett食管诊断及治疗的研究进展.
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推进医学教学改革提高临床教学水平
在临床医学的教学工作和人才培养模式中如何注重全面素质教育,怎样处理好知识教育与能力培养的辩证关系,培养学生的创新意识和临床实践能力,创造有利于学生个性发展的环境条件,是个十分重要的课题.因此,如何继承已有的知识,而又融入新的内容,给学生提供自由思维的空间,启发其创造性,培养出适应社会发展需要的高素质人才,成为当前我国教育界面临的严峻挑战,也是展示教学相长,自我提高的一大舞台.作为教学医院的医师,具有教书育人和救死扶伤两个基本职能.要完成教学、医疗、科研三项任务.唯有深入贯彻高等医学教育改革的精神,才能更好地完成人才培养目标,培育出符合新世纪要求的高素质医学人才.
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军队医院开展平价医疗服务的问题和对策
国家卫生部在2006年全国卫生工作会明确指出,全国各地市都应选择部分公立综合医院作为转换运行机制的试点,建立平价医院或平价药房.随着地方医疗部门的改革试点的逐步铺开,军队医院作为国家医疗服务的主要补充力量,面对大量农民、失业人员、低保人员和城市农民工等类型的服务对象,平价医疗服务的开展势在必行.由于平价医疗服务是一个新概念,是普通医疗服务中的特殊性,如何在军队医疗展开该类服务,存在大量亟需解决的问题.
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加强医疗质量管理防范医疗缺陷发生
随着《医疗事故处理条例》颁布实施,患者维权意识增强,医院管理存在诸多缺陷与缺位,是造成医疗纠纷明显增多的主要原因.要解决这类问题,通过科学、严格并精细的管理,提供不间断、无空隙、连贯性的医疗服务,是确保医疗安全、质量得到持续改进的根本保障.
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改革临床教学方法培养创新型高素质医学人才
医学教育是临床医学院的重要组成部分,其目标是培养高起点、高水平、发展后劲大的高级研究型医学人才和高级临床医学人才[1].临床教学是医学教育过程中的一个非常重要的组成部分,临床教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系.临床教学医院怎样改革医学教学方法,培养具有创新素质的医学人才;怎样才能切实提高教学质量,培养出高素质、合格的、能迎接现代医学挑战的临床医师?是整个医学教育界都在努力解答的难题.现笔者作了一些浅显的探讨,以期抛砖引玉.
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浅谈PBL教学法在我国的可行性
美国医学教育是西方医学教育的典型代表,是一种比较成功和有特色的教育模式.美国医学教育模式有:①"器官系统"模式.代表有西奈大学医学院,它以单一器官系统为切入点,由来自不同学科的教师实施综合性讲课.②PBL(Problem Based Learning)模式.代表有麦克玛斯特大学医学院,它以问题为基础,进行初级卫生保健和定向的社区医学教育改革.新墨西哥大学则基本打破了学科结构,形成了新的体系,并增加了以社区为基础的初级卫生保健内容.③"新途径"模式.
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新世纪医院管理创新的思路
医院管理创新是客观情况不断变化的必然要求,直接关系到医院的生存与发展.目前,我国医院特别是大型综合性医院的建设和发展面临着技术和资金的问题,但更面临着管理的挑战.管理的创新直接决定着医院的科技创新和改革发展.本文从确立以患者为中心的管理理念、确立内涵建设的管理战略、确立横向合作的管理策略、确立知识要素的管理体系、确立自主创新为主的管理准则和确立以创新为核心的管理文化等方面进行了探讨.
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军警共建生命急救绿色通道提高创伤救治快速反应能力
成都军区昆明总医院地处西南边陲,是一所大型综合性医院.在上世纪70年代末和80年代初的对越自卫还击战和"两山"作战期间,我院在战伤、创伤救治方面积累了大量的实战经验,其战、创伤救治能力得到军地卫生行政主管部门及参战官兵和老百姓的一致认可.怎样突出特色,锻炼一支"拉得出、展得开、救得下、治得好"的应急保障卫勤机动队伍,提高医院创伤急救快速反应能力是新时期和平年代面临的一项重大训练课题.经过不断探索,2005年10月我院与云南省交警总队高速公路管理支队共同创建了"高速公路创伤急救中心",为军地车祸伤员建立了一条"高速公路生命急救绿色通道",此举也为军队医院开展院前急救和院内抢救一体化训练构建了一个实战平台.
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提高法律意识加强病历质量管理
病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总合,是病人接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归等全过程的详细、系统的原始记录.
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条形码技术在我院门诊信息管理中的应用
21世纪,人类已经进入信息社会,许多新技术的应用在加快,条形码技术的应用就是其中之一.条形码在商品流通领域的应用已广为人知,特别是在超市的商品管理中更是众所周知.
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西藏某部皮肤病发病情况调查
为探讨西藏某部皮肤病发病率居高不下的原因,1994年至2005年我们对即将归建某部的干部和士兵共756人,作了皮肤病的专项调查.结果显示该部皮肤病发病率高与环境气候密切相关.
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2001～2003年成都地区16家医院抗感染药物应用分析
为了解成都地区近3年的医院抗感染药物应用情况.笔者对成都地区16家医院(2001～2003年)抗感染药物销售情况进行调查.现将3年间抗感染药物调查结果报道如下:
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西藏某部高寒山地野外驻训发病情况调查
本研究旨在探讨西藏高寒山地野外驻训时,部队常见病和多发病、发病情况、外界环境及气候对官兵身体健康和训练的影响,以便为今后的野外驻训卫勤保障提供依据.我们收集和整理了2000～2005年某部野外驻训期间人员发病情况的相关数据,对某部在高寒山地野外驻训期间的发病情况进行了调查.
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热带珊瑚岛恙虫病流行病学调查及其媒介生态分布
恙虫病是由东方立克次体引起的一种自然疫源性疾病,古称沙螨热.某部驻珊瑚岛是恙虫病疫区,1994年对该岛自然疫源地调查证实为我国南方热带珊瑚岛恙虫病疫源地[1].近年来岛上恙虫病发病率持续上升,终年流行,为查明该岛恙虫病的流行病学特征及其影响因素,1999年10～12月笔者在岛上进行了深入的调查.现将结果报告如下.
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关于未来战争中药材保障对策的探讨
未来战争中,由于科学技术日新月异,高技术武器广泛运用,其打击精度高、杀伤力强,加上战场地域环境恶劣,造成伤病员伤情严重、伤类复杂、病势迅疾,药材消耗数量、品种大大增加,消耗速度加快.因此,药材保障任务十分艰巨.如何才能在未来战争中完成好药材保障任务,确保卫勤保障有力呢?本文就此进行初步探讨.
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认清形势开拓创新加强军事斗争卫勤保障研究
从世界近期发生的几场高技术局部战争,特别是海湾战争、科索沃战争、伊拉克战争的实践看,现代战争的作战模式与形态已发生了根本性的变化,信息化战争形态已经形成,使全区卫勤建设和战时卫勤保障面临更加严峻的挑战,对卫勤研究提出了更新、更高的要求,也为卫勤理论研究提供了极其丰富的素材和更加广阔的舞台.
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军队医院突发公共卫生事件应急保障机制构建初探
近些年发生的突发公共卫生事件对社会造成了严重危害,引起了全世界的广泛关注,我国目前非常重视对突发公共卫生事件应急保障体制的建设,并取得了较大进展.军队医院在突发事件卫勤保障中发挥着重要作用,为更好地适应新形势下卫生事业发展的要求,军队医院应急保障机制的研究已刻不容缓.本文就军队医院对突发公共卫生事件的应急卫勤保障的必要性、应急保障机制构建的原则和方法进行初步探讨.
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积极适应形势转变全面提高卫勤保障水平
近年来,随着国家和军队各项改革的不断深入,对军队卫勤保障提出了新的要求,创造性地开展卫勤保障工作,是摆在我们面前的一个新课题.近年来,我部积极适应形势的转变,在贯彻落实国家和军队各项法规制度中,结合编制机构减少,保障跨度增大、保障任务加重等实际情况,理清思路,强化管理,加大力度抓好医疗机构能力建设,努力提高卫勤管理水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
