西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异体骨与自体骨植骨对胫骨骨折术后骨不连的疗效分析
目的 探讨自体植骨与异体植骨对胫骨中下段骨折术后骨不连的疗效.方法 选取90例胫骨骨折术后骨不连患者,按照入院时间段分为两组,自体植骨组(46例)采取锁定加压钢板结合自体植骨治疗,异体植骨组(44例)采取锁定加压钢板结合异体植骨治疗.观察比较两组围手术期参数、术后3个月膝关节评分及随访12个月期间并发症发生情况,评价自体植骨与异体植骨对胫骨中下段骨折术后骨不连的疗效.结果 自体植骨组在住院时间、骨痂生长时间、骨折愈合时间上均明显少于异体植骨组(P＜0.05),而两组在术中出血量和手术时间上相比,没有统计学差异(P＞0.05);术后3个月,两组在疼痛度评分、活动度评分、稳定性评分、KSS总评分上相比,没有统计学差异(P＞0.05);随访12个月期间,自体植骨组出现2例伤口红肿、渗液,并发症发生率为4.3％;异体植骨组出现6例伤口红肿、渗液,2例皮肤坏死,1例骨折愈合延迟,并发症发生率为20.4％,明显高于自体植骨组(P＜0.05).结论 锁定加压钢板结合自体植骨对胫骨中下段骨折术后骨不连具有良好的疗效,可以明显缩短骨折愈合时间,术后并发症较少,值得临床推广使用.
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小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效
目的 研究小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效和安全性.方法 选择2013年2月～2015年12月在我院诊治的老年急性次大面积肺栓塞患者80例,随机分为两组,各40例.对照组给予华法林和低分子肝素治疗;观察组在此基础上,静脉泵入小剂量(50 mg)阿替普酶,两组均治疗2w后,比较两组治疗前和治疗后的疗效及动脉血气和右心功能的变化.结果 观察组的治疗总有效明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组的氧分压、二氧化碳分压、肺泡动脉氧分压差、D-二聚体、肌钙蛋白和脑钠肽均得到了明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度更明显(P＜0.05);治疗后两组的肺动脉压、右室直径和三尖瓣反流压差均得到了明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度更明显(P＜0.05).结论 小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞有较好的疗效,能明显改善动脉血气和右心功能,且不良反应少,安全有效.
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银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病并脑梗死60例
目的 探讨银杏达莫联合奥扎格雷对2型糖尿病并急性脑梗死的临床疗效.方法 选取60例2型糖尿病并急性脑梗死患者,年龄43～78岁,按收治时间段分为两组,其中联合用药组(29例)采用银杏达莫联合奥扎格雷治疗,银杏达莫组(31例)采用银杏达莫注射液.通过对两组治疗后的疗效、血液流变学指标、神经功能缺损(DNS)评分、不良反应的比较,评价银杏达莫联合奥扎格雷对于2型糖尿病并急性脑梗死的临床疗效.结果 治疗后14d,联合用药组治疗有效率明显高于银杏达莫组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组DNS评分均明显降低(P＜0.05),治疗后7d、14 d,联合用药组DNS评分均明显低于银杏达莫组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后14 d的血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原均明显降低(P＜0.05),且联合用药组在4指标上的改善情况明显优于银杏达莫组(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液联合奥扎格雷对2型糖尿病并急性脑梗死具有较好的治疗效果,能改善患者血流动力学指标,促进脑血管内血栓溶解,改善患者神经功能受损情况,疗效确切,用药安全,值得临床推广使用.
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两种治疗方案对小细胞肺癌合并低钠血症的治疗效果比较
目的 比较EP方案同步放化疗与序贯放化疗方案对小细胞肺癌合并低钠血症的治疗效果及不良反应.方法 选取在我院住院治疗的98例小细胞肺癌合并低钠血症患者,随机分为分为两组.观察组49例用EP方案同步放化疗,对照组用EP方案序贯放化疗.治疗后,观察两组患者的病情进展情况,比较两组治疗总有效率、2年生存率及不良反应.结果 观察组总有效率为69.39％,显著高于对照组的36.73％(P＜ 0.05).观察组1年生存率为77.55％,2年生存率为24.48％;对照组分别为57.14％和8.16％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组及对照组的不良反应发生率分别为77.55％及75.51,无统计学差异(P＞0.05).结论 EP方案同步放化疗治疗小细胞肺癌合并低钠血症疗效显著,显著优于EP方案联合序贯放疗化疗方法,可提高患者远期生存率,且不良反应无明显增加.
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保肾手术中肾热缺血时间对术后肾泌尿功能恢复的影响
目的 研究保肾手术中肾热缺血时间对术后肾泌尿功能恢复的影响.方法 对我院收治的29例T1期肾癌患者行腹腔镜下肾脏部分切除术(即保肾手术),根据术中肾蒂阻断时间,将患者分为研究组(＞30 min)和对照组(≤30 min),比较两组手术情况和术后3个月的肾小球滤过率(GFR).结果 研究组的手术时间(167.4±40.5)min和肾蒂阻断时间(47.3±8.5)min明显长于对照组(131.7±35.9)min、(24.5±4.7)min(P＜ 0.05),而两组术中出血量无统计学差异(P＞0.05);手术后3个月,研究组GFR (27.4±5.5) ml/min明显低于对照组(32.3±5.7)ml/min,研究组术后GFR损失值(8.2±3.4)ml/min也明显低于对照组(3.4±1.9)ml/min(P＜ 0.05).两组均无严重并发症发生.结论 保肾手术安全性较好,但手术中肾热缺血时间＞30 min会对术后肾泌尿功能恢复造成严重的影响.因此,应提高手术的熟练程度、降低手术时间尤其是肾热缺血时间,以降低对残肾功能的影响.
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STAT信号通路蛋白STAT1在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 研究STAT信号通路蛋白STAT1在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 收集95例手术切除的女性乳腺癌患者肿瘤组织标本,采用免疫组织化学染色法,检测STAT信号通路蛋白STAT1在乳腺癌组织中的表达,分析STAT1的表达与临床病理特征的相关性.结果 蛋白STAT1在三阴性乳腺癌组织中呈高表达(免疫组化评分为4.76±1.27),高于非三阴性乳腺癌组(免疫组化评分为3.33±1.61)(P＜ 0.05);STAT1的表达与乳腺癌组织中的孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子-2(HER-2)存在明显的负相关性(P＜0.01),而与增值指数Ki-67存在一定的正相关性(P＜0.01).结论 乳腺癌组织中STAT信号通路蛋白STAT1在三阴性乳腺癌组织中呈高表达,其表达水平与患者的临床病理特征相关,STAT1可能是乳腺癌发生发展中的重要分子生物学标志物.
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膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎95例疗效分析
目的 探讨膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选取95例膝关节骨性关节炎患者,按入院时间段分为两组,对照组(46例)单纯采用膝关节镜下清理术治疗,观察组(49例)行膝关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察并比较两组治疗前后膝关节Lysholm评分、疗效、血清白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及随访6个月期间不良反应情况.结果 术后两组膝关节评分升高(P＜0.05),且观察组评分高于对照组(P＜0.05).观察组治疗的优良率显著高于对照组(P＜0.05).术后3个月,两组炎性因子明显降低,观察组降低程度大于对照组(P＜0.05).随访6个月期间,两组不良反应事件较少,均无明显并发症.结论 膝关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎具有较好的治疗效果,可以有效提高患者膝关节功能,降低关节内炎性介质的表达水平,无明显并发症,值得临床推广使用.
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Cook子宫颈扩张球囊与地诺前列酮促宫颈成熟效果的对比
目的 对比分析Cook子宫颈扩张球囊和地诺前列酮对晚期妊娠促宫颈成熟的效果.方法 选择有引产指征的180例产妇,其中100例用Cook子宫颈扩张球囊促宫颈成熟为观察组,80例用地诺前列酮促宫颈成熟为对照组.在治疗前后进行宫颈Bishop评分,比较两组的临产时间、总产程时间、第1、2产程时间和剖宫产率,以及并发症的发生情况.结果 观察组促宫颈成熟有效率为97.00％,明显高于对照组的86.25％(P＜ 0.05);观察组的临产时间、总产程时间、第1、2产程时间和剖宫产率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组强直宫缩、胃肠道反应、急产、胎心异常、产后出血、新生儿窒息、羊水污染等并发症发生率为7.00％,明显低于对照组的16.25％(P＜ 0.05).结论 Cook子宫颈扩张球囊用于晚期妊娠促宫颈成熟效果好,能明显降低剖宫产率,且并发症较少,是一种有效的促宫颈成熟方法.
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血浆Lp-PLA2与尿AD7c-NTP联合诊断AD的初步研究
目的 探析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)联合检测在阿尔茨海默病(AD)诊断中的应用价值.方法 选择西安医学院第二附属医院检验科与西安市北方医院神经内科收治53例AD患者作为观察组,另从同期来进行健康体检者中随机抽取53例作为对照组,比较两组血浆Lp-PLA2与尿AD7c-NTP水平,并计算单纯Lp-PLA2与尿AD7c-NTP诊断AD的诊断率及二者联合诊断率.结果 观察组Lp-PLA2与AD7c-NTP水平均显著高于对照组(P＜0.01);Lp-PLA2诊断AD的诊断率为71.7％ (38/53),AD7c-NT为75.5％(40/53),均低于联合诊断的92.5％ (49/53) (P＜ 0.05).结论 L血浆Lp-PLA2与尿AD7c-NTP联合诊断AD可有效避免漏诊,实现早期确诊,为患者预后改善奠定基础.
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急性脑卒中患者血清炎症细胞因子水平变化及临床意义
目的 探讨急性脑卒中患者血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽前体N-末端肽(NT-proBNP)水平变化及其临床意义.方法 选取临床确诊的68例急性脑卒中患者为脑卒中组,按入院时的脑梗死体积和NIHSS评分将患者分为小梗死组(24例)、中梗死组(25例)、大梗死组(19例)和轻度组(26例)、中度组(24例)、重度组(18例).另选择同期60例体检健康者为对照组.检测各组IL-1β、TNF-α、sICAM-1 、MMP-9、Hcy 、NT-proBNP水平,采用Pearson法分析脑神经缺损程度、脑梗死体积与炎症因子水平的相关性.结果 脑卒中组TNF-α、IL-1 β、sICAM-1、Hcy 、NT-proBNP、MMP-9水平均显著高于对照组(P＜0.05);随着脑神经缺损程度、脑梗死体积的增加,患者TNF-α、IL-1β、sICAM-1 、Hcy、NT-proBNP、MMP-9水平均升高,且重度神经损伤、大面积脑梗死组上升明显(P＜0.05);脑神经缺损程度、脑梗死体积均与炎症因子水平呈正相关.结论 急性脑卒中患者炎症细胞因子水平高于正常人,且与脑神经缺损程度、脑梗死体积呈正相关,可作为监测与评估患者病情进展及神经功能损伤程度的指标.
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大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗65例效果及预后影响因素分析
目的 分析大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗的效果以及预后影响因素.方法 选择于我院进行显微手术的大脑镰旁脑膜瘤患者65例,对其手术情况、手术切除程度以及预后的影响因素进行分析.结果 共54例完成全切除,11例未完成全切除.手术切除程度仅与肿瘤大小有关,与患者性别、年龄及肿瘤部位无明显关系.患者术后生活质量影响因素单因素分析结果显示,年龄≤50岁、肿瘤直径＜3 cm、术前生活质量评分为优秀、术前无合并症以及术中完成全切除的患者预后较好(P＜0.05);多因素分析结果显示,肿瘤大小、切除程度以及术前合并症是影响患者术后生活质量的独立危险因素.结论 对于大脑镰旁脑膜瘤患者,需根据肿瘤生长情况及患者身体情况选择合适的手术方案.个体化手术方案对于提高患者术后生活质量具有重要意义.
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临床心理护理路径对脑血管偏瘫患者并发症及预后的影响
目的 探讨临床心理护理路径对脑血管偏瘫患者并发症及预后的影响.方法 选择在我院诊治的脑血管偏瘫患者100例,随机分为两组,各50例.对照组行常规护理,观察组联合予以临床心理护理路径,两组护理观察时间均为4w.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组护理后的偏瘫评分均明显高于护理前,且观察组高于对照组(P＜0.05).护理期间观察组并发症(关节挛缩、肩手综合征、肌肉萎缩、肩关节半脱位等)发生情况明显少于对照组(P＜0.05).护理后观察组的生理职能、生理机能、总体健康、躯体疼痛等评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 对脑血管偏瘫患者采用临床心理护理路径,能有效改善偏瘫状况,减少并发症的发生,促进患者的预后康复与生活质量的提高.
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胫骨二代髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效分析
目的 探讨胫骨二代髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效.方法 选取60例胫骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组予锁定钢板治疗,观察组予胫骨二代髓内钉治疗,观察比较两组围手术期指标、术后1年疗效及随访1年期间并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于对照组(P＜0.05),术后1年骨折愈合率明显高于对照组(P＜0.05);术后1年,两组总有效率无统计学差异(P＞0.05).随访1年期间,观察组在切口开裂、内固定断裂发生率方面,均明显低于对照组(P＜0.05),两组在骨折延迟或不愈合、感染、创伤性关节炎发生率上比较,没有统计学差异(P＞0.05).结论 胫骨二代髓内钉治疗胫骨远端骨折不仅出血少,且骨折愈合率更高,并发症较低.
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CBP治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤的临床研究
目的 探讨连续性血液透析(CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾损伤患者的疗效及对血液动力学的影响.方法 回顾性分析2011年6月～2015年6月我院收治的DKA合并急性肾损伤患者102例,其中采用间歇性血液透析(IHD)治疗44例,CBP治疗58例.检测两组治疗前后空腹血糖(BFS)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、有效血浆渗透压(POP)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血K+、血Na+、动脉pH值,评估治疗效果,并比较两组血液动力学指标变化.结果 治疗30 d后,两组BFS、POP、CO2CP、BUN、SCr、血K+、动脉pH值水平较治疗前均有明显改善(P＜0.05),且CBP组POP、CO2CP、BUN、SCr改善程度显著优于IHD组(P＜0.05);两组CVP、CO、SVR、CI、TFC较治疗前均显著降低(P＜0.05),且CBP组CVP、SVR、CI、TFC降低程度显著优于IHD组(P＜ 0.05);CBP组的MAP、CVP、SVR恢复率显著高于IHD组(P＜0.05),更趋于正常.结论 CBP可显著改善DKA合并急性肾损伤患者肾功能,使患者血液动力学指标趋于正常,值得临床推广应用.
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玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病视网膜病变的疗效
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病视网膜病变的疗效.方法 选择我院收治的糖尿病视网膜病变患者118例(118眼),随机分为观察组及对照组各59例,分别使用康柏西普或曲安奈德行玻璃体腔注射治疗.对两组治疗前后的佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应发生情况以及生活质量进行比较.结果 治疗前两组BCVA、视网膜厚度及血清VEGF水平均无统计学差别(P＞0.05);治疗后两组BCVA明显提高,视网膜厚度及血清VEGF明显降低(P＜0.05),而观察组改变幅度高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,生活质量优于对照组(P＜0.05).结论 玻璃体腔注射康柏西普对于糖尿病视网膜病变具有良好的临床疗效,安全性高,对抑制新生血管、提高患者的生活质量均有积极的作用.
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伊马替尼联合高三尖杉酯碱治疗CML的疗效及安全性分析
目的 探讨伊马替尼联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞性白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)的疗效.方法 选取80例CML患者,年龄40～70岁,按入院时间段分为两组,对照组(39例)单纯给予伊马替尼治疗,观察组(41例)采用伊马替尼联合高三尖杉酯碱治疗.观察治疗后患者血液学缓解、细胞遗传学反应情况以及随访6个月期间不良反应,比较两组疗效及药品费用.结果 治疗后观察组血液学缓解率95.1％,对照组89.7％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组主要细胞遗传学反应32例,反应率为78.0％;对照组反应21例,反应率为53.8％,两组反应率有统计学差异(P＜0.05);随访6个月期间,两组血液型和非血液型不良反应发生率相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).观察组每例平均药品费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 伊马替尼联合高三尖杉酯碱治疗CML,能明显提高患者主要细胞遗传学反应率,不良反应轻微,花费较少,药物经济学效果好,值得临床推广使用.
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五味子和芍药醇提取物对气道成纤维细胞增殖的影响
目的 探讨芍药和五味子醇提取物对人成纤维细胞增殖活性的影响.方法 采用渗滤提取法制备芍药和五味子醇提取液,分别用0.03125、0.0625、0.125、0.25、0.5、1、1.25 g/ml醇提取物刺激人胚肺成纤维细胞72 h,观察醇提取物对人胚肺成纤维细胞形态、增殖活性、细胞周期的影响.结果 不同浓度醇提取物均可抑制成纤维细胞增殖,但无明确的量效关系;醇提取物浓度达到0.0625g/ml时,不仅能抑制人胚肺成纤维细胞增殖,且可将细胞阻滞于G0/G1期,减少进入DNA合成期的细胞.结论 芍药和五味子醇提取物可有效抑制人胚肺成纤维细胞增殖,且0.0625g/ml可能为适宜浓度.
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不同档位超声联合不同浓度次氯酸钠根管荡洗的效果比较
目的 研究不同档位超声联合不同浓度次氯酸钠根管荡洗的效果.方法 选择在我院进行根管治疗的患牙80颗,随机分为8组,每组10颗.分别采用4种档位超声联合0.5％、2.0％次氯酸钠进行根管荡洗,记录患者疼痛情况及复诊次数,半年后进行复查,观察远期疗效.结果 在根管治疗中,一味增加超声的档位和次氯酸钠的浓度并不能使达到优的荡洗效果,超声4档联合0.5％次氯酸钠根管荡洗效果好,能有效地减少术后疼痛和复诊次数(P＜0.01);随着超声档位的增加及次氯酸钠浓度的升高,也是以E组成功率高,效果好.结论 超声4档联合0.5％次氯酸钠能有效减少疼痛和复诊次数,提高根管治疗成功率,根管荡洗效果好.
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养血清脑颗粒联合奥拉西坦对VCI患者认知功能的影响
目的 探讨养血清脑颗粒联合奥拉西坦对轻中度血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能的影响.方法 选择本院收治的67例轻中度VCI患者作为研究对象,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=33).对照组用养血清脑颗粒治疗,观察组用养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗,均连续治疗3 w,比较两组治疗前后认知功能(用MMSE及VADAS-Cog量表评价)及不良反应发生率.结果 两组治疗前MMSE评分、VADAS-Cog各亚项评分无统计学差异(P＞0.05);治疗3个月与6个月后,两组MMSE评分升高,VADAS-Cog中单词辨认、单词回忆、回忆测验指令、口语能力的评分均降低(P＜0.05),且观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,两组找词困难、命名、定向、注意力、意向性练习、结构性练习、理解能力等评分均降低(P＜0.05),但两组间无统计学差异(P＞0.05);观察组不良反应发生率为8.82％,对照组为3.03％,无统计学差异(P＞0.05).结论 养血清脑颗粒联合奥拉西坦治疗轻中度VCI,利于认知功能的提高,安全性高,对患者恢复具有较大积极作用.
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奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗儿童消化性溃疡
目的 研究奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠对儿童消化性溃疡的临床疗效.方法 选择我院诊治的消化性溃疡患儿86例,随机分为两组,观察组采用奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,均治疗2个月.观察治疗前后两组的临床症状、胃镜下胃黏膜表现和治疗效果.结果 治疗后两组的呕吐、腹痛、黑便、呕血、恶心、反酸、腹胀、口臭等临床症状的发生率均明显降低(P＜0.05),观察组的临床症状发生率低于对照组,但差异尚无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组胃黏膜的病理改变发生率均显著降低(P＜0.05),而观察组胃黏膜充血、水肿、红晕、出血的发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为95.35％,明显高于对照组的74.42％(P＜ 0.05).结论 奥美拉唑联合L-谷氨酰胺呱仑酸钠能明显改善消化性溃疡患儿的临床症状,促进胃黏膜的恢复,具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用.
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人工髋关节假体无菌性松动滑膜中TLR4及TLR5的表达分析
目的 观察人工髋关节假体无菌性松动时,滑膜中Toll样受体4(TLR4)、Toll样受体5(TLR5)表达变化及其临床意义.方法 21例人工髋关节假体无菌性松动(观察组)及同期30例股骨颈骨折患者(对照组)入选本研究,采取免疫组织化学法测定滑膜TLR4及TLR5表达水平,分析TLR4及TLR5表达水平与无菌性松动之间的相关性.结果 两组髋关节滑膜中均有TLR4和TLR5表达,而观察组的表达阳性率及表达水平均显著高于对照组(P＜0.05).两组TLR4表达水平均高于TLR5(P＜0.05).结论 人工髋关节假体无菌性松动时,滑膜中TLR4和TLR5表达水平均显著升高,其水平变化与无菌性松动发生具有密切关联.
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Ⅳ型狼疮性肾炎不同病理亚型的临床、病理及预后分析
目的 分析Ⅳ型狼疮性肾炎不同病理亚型的临床、病理及预后.方法 对95例Ⅳ型狼疮性肾炎患者,按照不同病理亚型分为Ⅳ-S组和Ⅳ-G组,对比两组临床、病理及预后.结果 两组的性别分布、系统性红斑狼疮(SLE)病程、狼疮性肾炎(LN)起病年龄、LN病程、血红蛋白、尿沉渣红细胞、血清肌酐及血清补体C4比较,均无统计学差异(P＞0.05).Ⅳ-S组肾外表现:面部红斑、雷诺现象、发热、关节炎的发生率均显著高于Ⅳ-G组(P＜0.05),平均动脉压、WBC减低比例、PLT减低比例、尿蛋白定量均显著低于Ⅳ-G组,血清补体C3水平和AI评分显著高于Ⅳ-G组(P＜0.05),活动性指数(AI)观察指标中细胞增殖性病变、核碎裂和细胞性新月体出现比例均高于Ⅳ-G组,白金耳出现比例低于Ⅳ-G组;两组CI评分无统计学差异(P＞0.05),CI观察指标中,Ⅳ-S组纤维性新月体出现比例高于Ⅳ-G组(P＜0.05).两组肾功能恶化发生率(SGr倍增和ESRD)比较,也无统计学差异(P＞0.05).结论 综上所述,Ⅳ-S型和Ⅳ-G型可能存在两种不同的病理形态及其发病机制.Ⅳ-S型具有类似系统性血管炎肾损害,预后与Ⅳ-G型相当.
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改良PPH术治疗环状脱垂痔的临床效果观察
目的 观察改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂痔的临床效果,以期为环状脱垂痔的治疗提供借鉴.方法 选取我院收治的环状脱垂痔患者120例,随机分为改良组和传统组,传统组予传统PPH术治疗,改良组予改良PPH术治疗,技术改进主要包括降低荷包缝合平面,双半荷包缝合,观察比较两组手术疗效及预后.结果 改良组的有效率为90.32％,明显高于传统组的70.69％(P＜ 0.05);改良组的术中出血量、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间以及术后复发率均明显低于传统组(P＜0.05).结论 改良PPH术治疗环状脱垂痔疗效较好,值得推广,但在应用时要严格掌握手术适应证,注意操作细节,以保证手术效果.
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心肌酶及CTN Ⅰ对重症肺炎患者心肌损伤的诊断价值
目的 探讨心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ (CTN Ⅰ)在重症肺炎心肌损伤中的诊断价值.方法 收集在我院治疗的重症肺炎患者(42例)、普通肺炎患者(38例)和正常健康体检者(40例),对3组的心肌酶活性及CTN Ⅰ水平进行比较分析.结果 重症肺炎组心肌酶活性和CTN Ⅰ水平均显著高于其他两组(P＜0.05).对照组与普通肺炎组心肌酶活性和CTN Ⅰ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重症肺炎组LDH、HBDH、CK、CKMB和CTN Ⅰ异常者比例均显著高于普通肺炎组(P＜0.05).重症肺炎组中,CTN Ⅰ异常者与心肌酶异常者比例比较均较高.普通肺炎组无一例CTNⅠ升高,但其他心肌酶都有不同程度升高(P＜0.05).普通肺炎组治疗后心肌酶活性及CTN Ⅰ水平变化不显著(P＞0.05),而重症肺炎组治疗后心肌酶活性及CTN Ⅰ水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且接近普通肺炎组.结论 重症肺炎心肌损伤时,心肌酶含量均会增高,CTN Ⅰ对诊断重症肺炎患者心肌损伤的敏感性高.心肌酶及CTN Ⅰ检测对重症肺炎患者心肌损伤具有重要诊断价值.
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手术治疗先天性耳前瘘管感染期的临床及美学效果观察
目的 探讨手术治疗先天性耳前瘘管感染期的临床及其美学效果.方法 选取我院接诊的先天性耳前瘘管感染期患者50例作为研究组,同期接诊的非感染期先天性耳前瘘管患者40例作为对照组,均实施手术治疗,手术方式根据病灶情况确定(从瘘口到病灶周围实施长梭形切口:研究组38例,对照组33;瘘口和脓肿各做一切口:研究组12例,对照组7例),对比分析两组临床治疗效果、随访1年复发率及患者对耳部美观满意率.结果 两组切口全部愈合,组间愈合率比较无统计学差异(P＞0.05),且Ⅰ期愈合率与Ⅱ期愈合率组间差异比较也无统计学意义(P＞0.05);研究组随访1年复发率为6.00％,对照组则为5.00％,组间差异比较无统计学意义(P＞0.05);两组对耳部美观总满意率均达到97.0％以上,组间比较统计学显差异(P＞0.05).结论 先天性耳前瘘管感染期患者可以立刻实施手术治疗,而无需等到感染治愈或者消退后再手术,疗效明显,患者满意率高,值得借鉴.
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胰岛素抵抗与相关生化指标及冠心病危险因素的相关性
目的 探讨不同胰岛素抵抗水平患者相关生化指标差异及其与冠心病危险因素的相关性.方法 选择我院冠心病住院患者166例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,将其分成4组.A组:HOMA-IR≤1.53 (n=36);B组:1.53＜HOMA-IR≤3.46(n=30);C组:3.46＜HOMA-IR≤5.13 (n=36);D组:HOMA-IR≥5.14(n=64).分析各组相关生化指标的差异及其与冠心病危险因素的相关性.结果 C、D组腰围、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于A、B组;D组高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于A、B、C组,空腹胰岛素(INS)高于A、B组;B、C组INS、LDL-C均高于A组;D组体质量、空腹总胆固醇(TC)高于A组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素线性回归分析结果显示,体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FBG、INS、TC、HDL-C均是胰岛素抵抗的影响因素(P＜0.05).结论 随胰岛素抵抗水平增加,冠心病合并胰岛素抵抗患者的各项指标朝逐渐异常变化发展;体重、腰围、FBG、2hPBG、INS、TC、HDL-C与胰岛素抵抗有相关性,在临床治疗上需采取控制措施.
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重症下呼吸道感染患者ChE与营养、炎症及预后的关系探讨
目的 探讨重症下呼吸道感染患者入院时胆碱酯酶(ChE)水平与营养、炎症及对预后的关系.方法 选取入院即收入重症医学科的重症下呼吸道感染患者40例,入院24h内检测患者血清ChE、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)水平和淋巴细胞计数(LY);以患者存活和死亡作为预后指标,分析入院时营养及炎症指标对预后的影响;作ChE与PCT、hs-CRP、Alb、PA、TC及LY等营养及炎症指标的相关性分析;将预后纳入状态变量,进行Alb、ChE及PCT的受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 死亡组入院时血清Alb及ChE水平低于存活组(P＜0.01),PCT水平高于存活组(P＜0.05).所有40例血清ChE水平与Alb、PA及TC呈正相关(r=0.728,P＜0.001;r=0.569,P＜0.001;r =0.464,P=0.003);与PCT水平呈负相关(r=-0.369、P=0.019);患者血清Alb、ChE和PCT对预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.817和0.741.Alb达临界值≥31.85 g/L时,预测患者预后的灵敏度(Se)为0.857,特异度(Sp)为0.833;当ChE临界值≥3.28×103U/L时,预测患者预后的Se为0.893,Sp为0.667;当PCT≥2.895 ng/ml时,预测预后的Se为0.583,Sp为0.893.结论 重症下呼吸道感染患者人院时ChE水平与营养状况及炎症水平密切相关,并与Alb及PCT一样,可独立作为预测预后的指标.
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索拉非尼与FOLFOX4防治肝癌射频消融术后肝癌复发的效果比较
目的 比较索拉非尼与FOLFOX4化疗方案防治射频消融术后肝癌复发的临床疗效.方法 纳入85例原发性肝癌经射频消融术后患者为研究对象,随机分为索拉非尼组和FOLFOX4组,索拉非尼组43例术后接受索拉非尼长期维持治疗,FOLFOX4组42例术后接受FOLFOX4化疗方案治疗6～10个周期,比较两组疗效、中位疾病进展时间、生存率及并发症发生率.结果 索菲拉尼组中位疾病进展时间为4.3个月,较FOLFOX4组(4.1个月)无统计学差异(P＞0.05).两组3、6、12、24、36个月生存率分别为97.7％、81.4％、72.1％、58.1％、39.5％和97.6％、78.6％、69.0％、54.8％、35.7％,也无统计学差异(P＞0.05).FOLFOX4组骨髓抑制发生率较高,主要为白细胞减少,发生率为42.9％,明显高于索拉非尼组的4.6％(P＜0.01).索菲拉尼与FOLFOX4治疗均引起不同程度的肝功损害(18.6％vs50.0％),但是FOLFOX4组发生率更高(P＜0.01).结论 索拉非尼与FOLFOX4方案对防治射频消融术后肝癌复发的疗效无明显差异,但是索菲拉尼安全性高,而FOLFOX4化疗方案不良反应较多,所以在选择化疗方案时,应严格掌握适应证,密切监测骨髓抑制和肝功损害等指标.
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多普勒超声心动图评价KD患儿冠状动脉血流动力学变化
目的 探讨多普勒超声心动图在评价不合并冠脉扩张的恢复期川崎病(KD)患儿冠状动脉左前降支(LAD)血流动力学变化中的价值.方法 选取48例不合并冠状动脉扩张性病变的恢复期KD患儿作为观察组,35例因心脏问题就诊儿童为对照组.分别检查两组在静息状态及注射ATP 6 min后LAD内径、血流量、舒张期大血流速度(PDV)、舒张期平均血流速度(MDV),计算冠状动脉血流储备(CFR)值:D/R PDV和D/R MDV.结果 静息状态下,两组LAD内径、血流量、血流速度差异无统计学意义(P＞0.05);注射ATP后6 min,两组LAD内径、PDV、MDV增加,血流量减少(P＜0.05),且观察组LAD内径、血流量、PDV、MDV、D/R PDV、D/R MDV均低于对照组(P＜0.05).结论 恢复期KD患儿即使不合并冠状动脉病变,仍存在冠状动脉血流储备降低,提示冠状动脉功能受损;多普勒超声心动图能安全、可靠地评估恢复期KD患儿注射ATP后冠脉血流动力学变化,对评估病情进展及预后有重要意义.
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乳腺癌术后化疗后放疗与内分泌治疗同期或序贯治疗的比较
目的 探讨乳腺癌术后化疗后放疗与内分泌治疗同期或序贯治疗的临床疗效.方法 选择2005年2月～2013年12月在我院行乳腺癌手术治疗,并且激素受体阳性的乳腺癌患者70例,分为同期组和序贯组.同期组术后经化疗后,在放疗期间同期给予内分泌治疗;序贯组则放疗结束后序贯给予内分泌治疗.观察两组的临床疗效及不良反应.结果 两组间复发率、远处转移率和5年总生存率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组间放射性肺纤维化、放射性肺炎和放射性皮肤纤维化发生率相比,差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌术后化疗后放疗与内分泌治疗同期与序贯治疗的复发率、远处转移率、5年总生存率及不良反应相近,内分泌治疗和放疗的时间顺序不会影响疗效.
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白蛋白外用联合红外线治疗失禁性皮炎效果观察
目的 观察白蛋白外用联合红外线照射治疗失禁性皮炎(IAD)患者的临床效果.方法 选取本科ICU病房因大小便失禁引起会阴和/或肛周IAD患者58例,以入院时间段分为对照组和试验组,各29例.两组均在便后常规清洁会阴及肛周,对照组采用紫草油联合红外线治疗,试验组采用白蛋白外用联合红外线治疗,观察两组的临床疗效及治愈时间.结果 治疗10d后,试验组的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05),且观察组无一例无效病例;且试验组平均治愈时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 白蛋白外用联合红外线治疗失禁性皮炎,临床疗效显著,用物取材方便,患者痛苦小,舒适度高,值得临床推广.
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彩超检查诊断腹部手术后下肢深静脉血栓
目的 探讨彩色多普勒超声检查腹部手术后下肢深静脉血栓的诊断价值.方法 回顾性总结分析46例腹部手术后下肢深静脉血栓患者的临床资料,分析其血流分布、血管腔内回声及血流频谱特点,并对图象特征、不同类型、发病概率进行比较分析.结果 本组46例中,双下肢14例,占30.4％;左下肢21例,占45.6％;右下肢11例,占23.9％.发生时间:术后72 h内发生12例(26.6％),4～10 d发生10例(21.7％),出院后1个月内发生24例(52.1％).12例早期经病床旁彩超检查明确诊断;另34例于手术后4～22 d内明确诊断,其中彩超检查明确诊断23例,彩超检查后经血管造影检查证实诊断11例.46例均经溶栓或取栓等综合治疗痊愈.结论 彩色多普勒超声检查对腹部手术后下肢深静脉血栓诊断具有准确、无创、快捷、方便等优点,是腹部手术后患者检查的首选方法,为腹部手术后患者的治疗及康复提供可靠依据.
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联合治疗对不同烟龄哮喘患者炎症因子及肺功能的作用
目的 探析联合治疗对不同烟龄哮喘患者炎症因子及肺功能的作用.方法 以我院收治的78例支气管哮喘患者为研究对象,根据患者烟龄不同分为A组(烟龄＜3年,46例)及B组(烟龄≥3年,32例).两组均应用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗联合阿奇霉素片进行治疗,比较两组治疗前后诱导痰炎症因子(ICAM-1、VEGF、IL-13、IL-17)水平和肺功能(FEV1、PEF),记录两组不良反应.结果 治疗前两组炎症因子和肺功能均无统计学差异(P＞0.05);治疗后,A组炎症因子水平低于治疗前及B组治疗后,而肺功能高于治疗前及B组治疗后(均P＜ 0.05).两组治疗期间均未出现严重不良反应,治疗未中断.结论 沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗联合阿奇霉素治疗哮喘,可降低患者气道炎症因子水平,抑制气道炎症反应,促进肺功能恢复,但长期吸烟会导致支气管哮喘患者对治疗的反应性降低.
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改进感控管理措施对降低人流术患者院内感染的效果分析
目的 探讨改进后的医院感染控制(简称感控)管理措施对降低人流术患者院内感染的效果.方法 收集我院2013年10月～2015年10月接收的120例接受人工流产负压宫腔引流术的患者,将2014年10月前接收的60例作为对照组,给予以往的常规感控管理;将2014年10月及10月后接收的60例作为研究组,采取改进后的感控管理,包括设备改善、方法改进等.对比分析两组的感染发生率、护理满意度.结果 相比对照组,研究组术后感染发生率明显降低,且具有更高的护理满意度(P＜0.05).结论 改进后的感控管理可显著降低人流术患者的感染发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得进一步推广应用.
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恩替卡韦联合自拟活血软坚方对乙型肝炎肝硬化的疗效
目的 探讨恩替卡韦联合自拟活血软坚方对乙型肝炎肝硬化的临床治疗效果.方法 选择我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组采用恩替卡韦联合自拟活血软坚方治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,观察和比较两组治疗后肝功能、肝纤维化指标和HBV-DNA含量的变化.结果 治疗后两组的肝功能指标(谷丙转氨酶、白蛋白、谷草转氨酶、血清总胆红素)及Child-Pugh评分均得到明显改善(P＜0.05),且观察组肝功能指标的改善程度明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组的肝纤维化指标(层粘连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原)均较治疗前明显降低,且观察组肝纤维化指标的下降程度明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组的HBV DNA含量较治疗前明显降低,且观察组的下降程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合自拟活血软坚方治疗乙型肝炎肝硬化,可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化,阻止乙肝病毒复制,值得临床推广应用.
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某医院就诊人群大肠癌及癌前病变伺机性筛查结果分析
目的 探讨基于医院就诊人群大肠癌及癌前病变伺机性筛查策略.方法 对2868例解放军281医院门诊就诊患者进行大肠癌及癌前病变危险因素调查,筛选出高危患者后,建议高危患者接受结肠镜检查.分析高危患者的检出情况、大肠癌及癌前病变的检出率.结果 共筛选出高危患者511例(17.8％),男性高危患者检出率(20.5％)显著高于女性(13.9％)(P＜0.001);不同年龄段高危患者检出率有显著差异(P=0.002),随年龄增加,检出率随之增加.共检出大肠癌78例,不同年龄患者大肠癌检出率不同(P=0.002),其中年龄在61～70岁检出率高,18～30岁低;不同高危因素下,大肠癌检出率亦不相同(P＜0.001),其中因素③、④、②排在前3位.共检出大肠癌前病变236例,不同年龄调查者大肠癌前病变检出率明显不同,其中年龄在51～60岁检出率高,18～30岁低.而不同高危因素下大肠癌前病变的检出率无统计学差异(X2=9.826,P=0.132).结论 针对医院就诊患者的大肠肿瘤的伺机性筛查既能筛查出高危患者,同时又能早期发现大肠癌或癌前病变,对大肠癌的防治意义重大,是一种可行的大肠癌筛查策略.
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吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者不同镇痛方案分析
目的 探讨吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者的佳镇痛方案.方法 纳入本院收治的吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者147例,随机分为A1组、A2组、B组、C组.A1组22例给予吗啡联合盐酸羟考酮滴定治疗,A2组27例给予吗啡与盐酸羟考酮滴定联合生物反馈刺激治疗,B组49例给予吗啡加大剂量治疗,C组49例给予常规剂量吗啡联合生物反馈刺激治疗.治疗30 d后,比较4组镇痛效果、药物不良反应.结果 A2组镇痛总有效率为95.59％,略高于A1组的81.82％和B组的73.51％,但组间无统计学差异(P＞ 0.05);A1组、A2组、B组镇痛总有效率均显著高于C组(P＜0.05).A2组排尿困难和便秘发生率明显低于B组(P＜0.05),A1组和B组的便秘发生率显著高于其他两组(P＜0.05),其他不良反应发生率4组间对比无统计学差异(P＞ 0.05).结论 吗啡与盐酸羟考酮片滴定联合生物反馈刺激治疗对吗啡镇痛效果不佳的中重度癌痛患者的镇痛效果确切,且不良反应发生率低.
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葛根素对急性冠状动脉综合征患者炎性因子的影响
目的 探讨葛根素对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及CD40L炎性因子的影响作用.方法 选取2013年1～12月我院接收的ACS患者60例,随机分为常规治疗组和葛根素治疗组,每组30例,另选取同时期健康体检者60例为对照组,对比ACS患者与健康体检者的血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L炎性因子水平,以及常规治疗组与葛根素治疗组在治疗后血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L炎性因子水平差异.结果 ACS患者血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L炎性因子水平明显高于健康体检者(P＜0.05);经治疗后葛根素治疗组血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L炎性因子水平改善情况明显优于常规治疗组(P＜0.05).结论 ACS患者ICAM-1、VCAM-1及CD40L炎性因子水平明显高于健康人群,应用葛根素治疗可抑制以上炎性分子的表达,从而控制患者急性血栓的形成.
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AD患者脑电图δ+θ/α+β比值与炎症因子的相关性分析
目的 探讨阿尔兹海默病(AD)患者脑电图δ+θ/α+β比值与炎症因子的相关性,为AD的临床辅助诊断提供参考.方法 选择我院收治的60例AD患者,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分结果分为轻度组、中度组、重度组;另选择20例健康体检者作为对照组.检测4组的定量脑电图变化及血清IL-1、IL-6及TNF-α水平.结果 随着AD病情的发展,患者脑电图δ+θ/α+β比值和IL-1β、TNF-α及IL-6水平逐渐升高,且4组间比较均差异明显(P＜0.05),Spearman等级相关性分析表明,δ+θ/α+β比值与病情程度之间存在正相关(r=0.903,P =0.019);Pearson相关分析结果显示,AD患者的δ+θ/α+β比值与血清IL-1β、TNF-α及IL-6水平均呈明显正相关(P＜0.05).结论 AD患者的脑电图δ+θ/α+β比值与病情程度和血清IL-1β、TNF-α及IL-6水平均呈明显正相关,IL-1β、TNF-α及IL-6可作为辅助AD诊断的指标.
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全腔镜下Ivor-Lews与McKeown术治疗胸中下段食管癌的近期疗效对比
目的 比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌的近期疗效.方法 对我院采用全腔镜食管癌根治术治疗的433例胸中下段食管癌患者临床资料进行回顾性研究,其中接受Ivor-Lewis术治疗的155例,McKeown术的278例,对两组的围手术期情况进行比较分析.结果 两组清扫淋巴结总数、术中出血量、术后拔管时间、术后进餐时间、住院时间均无统计学差异(P＞0.05);但Ivor-Lewis组手术时间较McKeown组缩短(P＜0.01),而住院总费用增高(P＜0.01).围手术期McKeown组有11例(3.96％)死亡,Ivor-Lewis组有1例(0.65％)死亡.Ivor-Lewis组术后并发症发生率明显低于McKeown组(P＜0.01).结论 虽然手术费用较高,但Ivor-Lewis术较单全胸腹腔镜McKeown术所需要的手术时间缩短,且术后喉返神经损伤等并发症发生率较低,值得在临床上推广.
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预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复应用的临床对比
目的 对比分析预成纤维桩与可塑纤维桩在口腔修复中应用的安全性及临床效果.方法 选取我科收治的桩冠修复患者300例,随机分为观察组与对照组,各150例.其中,观察组采用预成纤维桩进行修复,而对照组则采用可塑纤维桩进行修复,对比分析两组的临床修复效果,包括修复成功率、每棵纤维桩安装所需时间以及患者满意度.结果 观察组修复成功率为98.7％,高于对照组的80.0％(P＜0.01);两组每棵纤维桩安装时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者满意度为97.3％,显著高于对照组的75.3％(P＜ 0.01).两组均无明显不良反应.结论 与可塑纤维桩相比,预成纤维桩能够提升桩冠修复的成功率,并可提高患者满意率,有较高的临床应用价值.
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骨髓腔内输液在体表静脉穿刺失败患者中应用
目的 探讨在体表静脉穿刺失败急救患者中使用骨髓腔内输液效果,为急救中使用骨髓腔内输液提供参考依据.方法 总结分析2012～2016年在本科急诊抢救的18例体表静脉3次穿刺失败患者中使用骨髓腔输液的临床资料.结果 胫骨结节穿刺9例、肱骨结节穿刺6例均在50 s内穿刺成功,髂前上棘穿刺6例在1 min内穿刺成功,建立急救用药通道,通过穿刺针管后加压输液.结论 骨髓腔内输液建立通道迅速、操作容易、补液速度快,并发症少,在体表静脉穿刺失败后,可作为常规代替输液途径.
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甲减致闭经误诊11年以腹痛、呕吐就诊1例
我国10个城市甲状腺疾病流行病学调查显示,甲状腺疾病患病率呈上升趋势,其中甲状腺功能减退(简称甲减)从3.8％上升至6.5％[1].邢惠莉等[2]发现,上海地区亚临床甲减的发病率为6.1％,其中男性为2.3％,女性为7.8％.彭雯等[3]发现,临床甲减和亚临床甲减的患病率分别为0.32％和4.82％.但大量医务人员对此认识不足,以至于“甲减”误诊频繁发生.本文报告1例甲减致闭经误诊11年,因急性腹痛、呕吐入院,确诊为甲减,希望引起同行注意.
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淋巴结炎为首发症状的原发性干燥综合征1例
病例 女,70岁,因8d前无明显诱因出现发热,伴右颈部淋巴结肿大,发热之前有发冷、寒战,无咳嗽、腹痛、皮疹及关节肿痛等.于当地诊断为淋巴结炎,给予“头孢类及病毒唑”、抗炎及对症退热治疗,体温控制不理想,患者为进一步明确诊治于2015年7月来我院.入院检查:体温38.3℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg;颈两侧,两腋下、左锁骨上可触及肿大淋巴结,约0.5 cm×0.5 cm～2 cm×3 cm大小,质偏硬,活动欠佳,伴触痛.
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骨折引起血小板反应性增多伴术后血小板假性减少误诊1例
病例男,76岁,因“摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动障碍7h”,于2015年5月8日来我院就诊.急查左髋部X线片示“左侧股骨近端骨折”.收住骨四科.查体:T 36.7℃,P 72次/分,R 19次份,BP 140/90 mmHg;左侧胸部可见一长约40 cm的陈旧性横形手术瘢痕,愈合良好.左髋部及左大腿上段肿胀明显,左下肢活动障碍,左下肢短缩、外旋畸形,被动活动左下肢时左髋部疼痛明显,左下肢皮肤感觉无明显异常.既往有“冠心病、房颤、高血压”病史20余年,有“糖尿病”史12年;4年前曾患“脑栓塞”,遗留左侧肢体活动障碍后遗症;20余年前曾因“纵隔肿瘤”行开胸纵隔肿瘤切除术治疗,手术顺利,术后恢复好.有“甲硝唑”及“磺胺类”药物过敏史.
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不同扫床用具临床应用效果的对照研究
扫床是晨晚间护理的工作内容之一,床单位的整洁对于患者预防感染、防治压疮等并发症具有重要作用.目前临床普遍接受的扫床法为“一床一巾”的“湿式扫床法”[1],传统的方法是应用小毛巾扫床,其使用、清洗和消毒程序繁琐,对小毛巾的湿度有特定的要求,耗费人力和物力多,且浸泡用含氯制剂对人体呼吸道和皮肤均具有一定的刺激作用[2-3].近年来,有研究研制了多种扫床工具[4-7],比较有代表性的为一次性扫床刷、粘尘滚.为了探讨一种效果优的扫床工具,本研究对一次性扫床刷、粘尘滚和传统小毛巾的扫床质量、成本以及对病室环境的影响等进行了比较,结果报道如下.
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临床护理不良事件原因及对策浅析
无数实践证明,临床护理不良事件的发生,既给患者及其家庭带来难以愈合的痛苦,又给医护人员心理带来冲击和影响;既给主体医院带来经济负担、舆论压力,又给社会和谐稳定带来不确定因素.由此,各主体医院、医护人员要切实认识到,不良事件管理是护理安全的重要一环,减少不良事件的发生,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会安定起到至关重要的作用,进而确保认识和实践的一致性,不断提升医护质量和水平,切实落实护理质量的持续改进和提高.
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快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会
快速康复模式作为一种综合的治疗模式,将单纯的疾病手术治疗提升为手术患者的机体健康、语言健康和心理健康等整体治疗.实施快速康复模式不仅有利于患者缩短康复周期,也有利于减轻患者经济负担,减少不良事件的发生[1].由于骨科手术创伤大,术后康复慢,如何减少患者手术应激,促进术后的康复成为研究的重点.因此,笔者对所在医院58例骨科择期手术患者实施快速康复理念,探讨快速康复护理模式促进患者术后康复的效果.
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卡前列素联合宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的护理
目前,我国剖宫产率呈现逐年上升趋势,剖宫产术中出血是剖宫产手术较常见的并发症,如果出血量较大,得不到及时、有效的治疗,可能危急患者生命[1].宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血是一种比较传统的治疗方法[2],但其大的缺点是可能引起隐匿性出血及继发严重感染[3],因此临床应用有一定的争议[4].本研究回顾性分析我院妇产科应用卡前列素氨丁三醇(carboprost tromethamine,CTM)联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血45例的临床资料,总结分析其治疗效果和护理干预要点.
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小儿腹腔镜手术中低体温的原因分析及护理对策
腹腔镜手术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口小的优势,目前已广泛应用于临床.随着腔镜技术的不断进步,腹腔镜在小儿外科中的应用范畴更加广泛[1].但腹腔镜术中低体温的发生影响手术的疗效、并发症及术后康复[2],而良好的护理措施有助于减少术中低体温的发生,保证手术质量[3].目前,有关小儿腹腔镜术中低体温的发生原因及护理对策研究报道较少.本研究探讨了小儿腹腔镜手术中低体温的发生原因及护理对策,旨在为小儿腹腔镜术中低体温的防治提供参考.
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基于计划行为理论的产后抑郁健康教育模式效果评价
随着现代医学模式的改变,心身医学日益受到临床各学科的重视,产后抑郁症为产妇常见的心理异常之一[1].现代研究表明,产后抑郁症主要是由社会心理因素引起的,而内分泌改变对其影响较小,为此通过一些措施预防产后抑郁症是有可能的[2].计划行为理论当前广泛应用于临床,其要求在护理前确定方针目标和活动计划,在操作中实现计划中的内容,积极总结执行计划的结果,对成功的经验加以肯定并适当推广.本研究评价了基于计划行为理论的产后抑郁健康教育模式的效果.
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白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展
在我国,白内障是第一位致盲眼病,根据我国人口推算,每年新增白内障患者120万例[1].随着人口老龄化,会有越来越多的人接受白内障手术.目前,国内外广泛开展的手术方式为超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,虽然安全有效,但是仍然存在一些并发症,如后囊浑浊、囊袋皱缩或破裂、玻璃体脱出、黄斑水肿等.而且,随着平均寿命的延长,白内障手术后患者的生存年限延长,会有越来越多的晚期并发症出现.
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20个社区居民健康档案建立及管理调查分析
目的 调查分析社区居民健康档案建立管理现状,为有效提高健康档案利用率、更新完善健康档案提供依据.方法 随机分层抽样法抽取十堰市社区卫生服务机构20个,系统抽样法随机抽取1500份家庭、3000份个人纸质健康档案;另外依据健康档案编号,抽取各机构门诊登记健康档案居民各50名,共1000名,发放自行设计问卷调查表,调查内容包括居民基本信息、健康档案相关知识、利用率、利用内容、记录形式、疾病诊断等.结果 纸质家庭健康档案1年内利用率58.7％,个人健康档案利用率40.0％,门诊利用率41.6％.纸质个人健康档案、门诊健康档案使用中以门诊记录为主,分别占58.2％、69.3％.随着年龄的增加,门诊纸质健康档案利用率也随之升高(P＜0.05);慢性疾病患者健康档案利用率50.8％,显著高于其他疾病患者的27.9％(P＜ 0.05).门诊电子健康档案中,主诉、诊治记录完整占55.9％.41～70岁、大专及以上居民健康档案相关知识评分明显高于其他年龄段或文化程度段(P＜0.05).结论 本地部分社区居民家庭档案利用率50％以上,个人健康档案利用率较低,可能与社区居民健康档案知识认知度低有关;门诊健康档案重视慢性疾病管理;电子档案记录完整率低,需进一步加强管理.
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军民融合提高现代战伤救治效果的思考
从阿富汗战争、科索沃战争、海湾战争呈现的情况看,世界上许多高新技术已广泛应用于军事领域,使军队武器装备、编制体制以及作战样式等发生了重大变化.尤其是现代武器的精密度高、火力强、杀伤作用大,加之各种新概念武器的涌现,如激光、微波、次声、失能、高动能、基因、气象武器等,以及核化生武器的危险,导致了未来战伤的伤情、伤势更加复杂,各类复合伤更多见,对我国在未来战争条件下如何快速有效地实施战伤救治提出了严峻的挑战.
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军人诊区提高为兵服务质量的几点做法
近年来,我院着眼提高为兵服务质量,在原门诊四楼设立了专门的军人门诊,开设了军人内、外科诊断室和军人抽血室.2014年底,因门急诊楼扩建,医院在用房紧张的情况下,在过渡门急诊大楼三楼新辟扩大军人诊区,通过配齐医务人员、引进信息系统、优化就诊流程等手段,解决了原有官兵看病效率低、住院军人管理难等问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
