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低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的临床效果和安全性观察
目的 分析低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞(Acute submassive pulmonary embolism,ASPE)的临床效果和安全性,探讨其应用价值.方法选取我院2011年5月～2016年6月收治的126例ASPE患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各63例,观察组接受低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗,对照组接受低分子肝素、华法林抗凝联合尿激酶溶栓治疗,比较两组患者治疗前后各项临床指标变化,分析两种治疗方案的疗效与安全性.结果 两组患者治疗后PaO2、PaCO2、RVEF均较治疗前升高,P(A-a) O2、RVESVI、RVEDVI、PS、PC、D-D、t-PA、PAI-1、TM均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后动脉血气指标组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组、对照组患者临床总有效率分别为92.06％、93.65％,组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组不良反应发生率为6.35％,低于对照组的26.98％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗ASPE可取得与联合溶栓治疗相近的疗效,且不良反应发生率更低,具有更好的安全性.
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比较溶栓和抗凝治疗中老年人急性次大面积肺栓塞的有效性
目的：探讨溶栓和抗凝治疗对中老年人急性次大面积肺栓塞的有效性。方法收集我院70例次大面积肺栓塞中老年患者资料，将患者随机分为两组，各35例，观察组患者采用溶栓治疗，对照组患者使用抗凝治疗，观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后的右心功能变化、血栓再通以及出血情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的85.7%（P＜0.05），观察组患者治疗后的右心功能和血栓再通情况均明显优于对照组（P＜0.05），两组患者出血率和病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗中老年急性大面积肺栓塞时，溶栓治疗效果明显优于抗凝治疗，但出血风险较大，因此需要结合患者的具体情况和医生的临床经验选择合适的治疗方法。
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基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗的临床分析
目的 探讨基层医院不同溶栓及抗凝方法治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效.方法 选取72例急性次大面积肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯抗凝组20例,尿激酶溶栓组23例,瑞替普酶溶栓组29例,对比3组患者治疗前后的PaO2、D2聚体水平、基础心率、右心功能变化、血栓再通率及出血发生率.结果 治疗后与治疗前比较,3组患者的PaO2、D2聚体水平、基础心率、右心功能指标均明显好转,瑞替普酶溶栓组、尿激酶溶栓组与单纯抗凝组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血栓再通率方面,瑞替普酶溶栓组＞尿激酶溶栓组＞单纯抗凝组,与单纯抗凝组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);出血不良反应的发生率,尿激酶溶栓组与单纯抗凝组比较差异有统计学意义(P＜0.05),瑞替普酶溶栓组与其他两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗均可显著改善患者症状及右心功能,而瑞替普酶溶栓及抗凝治疗更安全有效.
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替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺栓塞病人右心功能的影响
目的 评价替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响.方法 60例病人随机分为替罗非班联合普通肝素组和普通肝素组,治疗前和治疗后14 d采用超声心动图检测以下指标:主肺动脉内径(PAD)、右心室/左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室面积变化分数(RVFAC),右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),Tei指数.采集静脉血测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板大聚集率(MAR), P选择素和血小板因子4(PF4).结果 两组治疗后与治疗前比较,PAD、RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后比较,PAD无统计学意义,RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、 TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较MAR、P选择素、PF4均未达统计学意义.治疗组治疗后与对照组治疗后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班可改善急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响,且不增加出血风险.
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尿激酶与低分子肝素治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效和安全性评价
目的：对尿激酶联合低分子肝素在急性次大面积肺栓塞中的临床治疗效果与安全性予以探讨。方法：选择急性次大面积肺栓塞患者50例，分为对照组与观察组，对照组患者实施单纯的尿激酶溶栓治疗；观察组患者，在对照组患者的基础上，加用低分子肝素实施治疗，对两组患者的临床治疗效果与不良反应的发生情况进行对比分析。结果：对照组患者的临床治疗总有效率为92.0%，观察组患者的临床治疗总有效率为96.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另一方面，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性次大面积肺栓塞患者的治疗过程中，应用尿激酶联合低分子肝素的治疗方案，具有较好的临床治疗效果与安全性，值得在临床应用中推广。
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川芎嗪注射液联合低分子肝素钠对老年恶性肿瘤合并次大面积肺栓塞的疗效及其安全性观察
目的 观察川芎嗪注射液联合低分子肝素钠对老年恶性肿瘤合并急性次大面积肺栓塞(ASPE)疗效及其安全性.方法 将2013年1月至2017年1月我院收治的98例合并恶性肿瘤的老年ASPE病人作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例.病人均接受控制血压等基础治疗,对照组另给予静脉滴注低分子肝素钠,观察组在对照组的基础上给予盐酸川穹嗪注射液,2 mL/次,1次/d.2组的治疗时间均为14 d.治疗后评价2组疗效.治疗前后,检测并比较2组病人凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及凝血酶时间(TT)],血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平,右心功能指标[右房内径、右室直径、三尖瓣反流差压、肺动脉压、脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白(cTnI)]水平;治疗期间密切观察2组病人不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为93.8％,明显高于对照组的71.4％ (P＜0.05).治疗后,观察组TT、APTT及D-二聚体水平均明显低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组各项血气指标及右心功能指标改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05).治疗期间,所有病人均未出现严重不良反应.结论 川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗合并恶性肿瘤的老年ASPE疗效较好,且安全性较高,值得进行深入探讨.
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阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的疗效
目的 探索阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的可行性.方法 将确诊的65例患者分为对照组32例与治疗组33例,对照组予以口服达比加群酯,治疗组在对照组基础上静脉滴注阿替普酶.观察两组疗效、治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉血氧分压差(Pa(A-a)O2),栓塞面积,血液指标D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白(CtnI)及脑钠肽(BNP)的并发症情况.结果 对照组总有效率84.4%,治疗组总有效率84.8%,两组总有效率差异无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组动脉血气指标、血液指标均优于对照组(P<0.05),两组患者出血发生率无统计学差异(P>0.05).结论 阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞疗效确切,安全可靠.
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阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效
探讨老年急性次大面积肺栓塞采用阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗的疗效.选取收治的急性次大面积肺栓塞患者50例,随机分为对照组与治疗组各25例,对照组行阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗治疗组行低分子肝素钠治疗,观察两组临床疗效.治疗组较对照组有效率显著要高(P<0.05);治疗后,两组动脉血气指标、BNP、D-二聚体、cTnl均显著改善,而治疗组除cTnl外,其余指标均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组右心功能指标均显著改善,且治疗组改善更为显著(P<0.05).老年急性次大面积肺栓塞采用阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗,能迅速缓解临床症状,改善右心功能,效果尤为显著,具有推广价值.
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阿替普酶溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性
目的：探讨阿替普酶（rt-PA）溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性。方法将73例急性次大面积肺栓塞患者按数字表法随机分为对照组和观察组，对照组34例给予序贯抗凝治疗，观察组39例联合阿替普酶溶栓，治疗15 d 后对比两组近期疗效、辅助检查指标及出血并发症，随访6个月对比远期疗效。结果治疗15 d 时观察组病死率（2.56%）低于对照组（8.82%），总有效率（94.88%）高于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P <0.05），观察组氧分压、肺泡动脉血氧分压差、肺动脉压及 N 端 B 型利钠肽原、血清肌钙蛋白 I 水平均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组出血并发症综合发生率（23.08%）高于对照组（11.76%）。随访6个月，观察组三尖瓣中重度反流发生率、肺动脉压及右心室内径均小于对照组，两组远期疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 rt-PA 溶栓联合序贯抗凝治疗次大面积 APTE 可实现肺组织早期再灌注，提高疗效，在严格评估禁忌证、个性化用药情况下具有较高的安全性及可行性。
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低分子肝素分别联合阿替普酶、尿激酶治疗老年次大面积急性肺栓塞的疗效比较研究
目的:对比阿替普酶、尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗老年次大面积急性肺栓塞(ASPE)的临床疗效与安全性,优化临床救治方案.方法:回顾性分析2012-01-2015-06我院急诊科收治的92例ASPE患者临床资料,根据治疗方案分为A组(n=48)和B组(n=44),在常规综合性支持疗法基础上,A组采用阿替普酶溶栓序贯低分子肝素抗凝方案,B组采用尿激酶溶栓序贯低分子肝素抗凝方案,治疗后每日采血监测动脉血气指标,并于治疗后48 h行三维超声心动图检查右心功能,治疗7d后判定临床疗效.结果:治疗48 h后,2组PaO2、PaCO2、P(A-a) O2均较治疗前显著改善(P＜0.01);A组治疗后PaO2、PaCO2高于B组[(87.4±8.0)mmHg vs.(83.9±7.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.05;(38.7±5.7) mmHg vs.(35.9±5.9) mmHg,P＜0.01],P(A-a)O2低于B组[(26.2±4.5)mmHg vs.(28.2±4.9)mmHg,P＜0.05].2组患者治疗48 h后超声心动图RVESVI、RVEDVI、RVEF均较治疗前显著改善(P＜0.01);A组治疗后RVESVI数值显著低于B组[(38.7±5.7) ml/m2 vs.(42.0±5.2) ml/m2,P＜0.01],2组治疗后RVEDVI、RVEF比较,差异无统计学意义.治疗7d后,A组总体有效率高于B组,但差异无统计学意义.A组颅内出血、咯血发生率及病死率均略低于B组,但差异无统计学意义.结论:阿替普酶、尿激酶溶栓后序贯低分子肝素抗凝治疗ASPE均具有较高的疗效,前者在改善肺部氧合、右心功能及减少出血并发症方面具有比较优势.
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小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床研究
目的:探讨小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效.方法:将我院2012年1月-2014年6月间收治的急性次大面积肺栓塞老年患者50例随机分为对照组(n=25)和实验组(n=25),对照组予低分子肝素和华法林抗凝治疗,实验组在对照组的基础上给予小剂量阿替普酶静脉泵入,14 d后比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、右心功能和临床有效率.结果:实验组治疗后的动脉血气分析指标、右心功能及临床有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:应用小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞安全有效.
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小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效
目的 研究小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效和安全性.方法 选择2013年2月～2015年12月在我院诊治的老年急性次大面积肺栓塞患者80例,随机分为两组,各40例.对照组给予华法林和低分子肝素治疗;观察组在此基础上,静脉泵入小剂量(50 mg)阿替普酶,两组均治疗2w后,比较两组治疗前和治疗后的疗效及动脉血气和右心功能的变化.结果 观察组的治疗总有效明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组的氧分压、二氧化碳分压、肺泡动脉氧分压差、D-二聚体、肌钙蛋白和脑钠肽均得到了明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度更明显(P＜0.05);治疗后两组的肺动脉压、右室直径和三尖瓣反流压差均得到了明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度更明显(P＜0.05).结论 小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞有较好的疗效,能明显改善动脉血气和右心功能,且不良反应少,安全有效.
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两种方法治疗急性次大面积肺栓塞的疗效分析
目的:观察对比应用溶栓与抗凝两种方法治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效.方法:对我院69例急性次大面积肺栓塞患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,其中35例行单纯抗凝治疗,34例行瑞替普酶溶栓治疗,统计对比两组患者治疗前后的右心功能变化、血栓再通率以及出血发生率和病死率.结果:右心功能方面,相比于治疗前,两组患者治疗后均有提高(P＜0.05),治疗后两组患者之间比较差异明显(P＜0.05);血栓再通率方面溶栓组显著高于单纯抗凝组(P＜0.05);出血率及病死率方面,两组比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对急性次大面积肺栓塞患者分别予以溶栓和单纯抗凝治疗,均可显著改善患者右心功能,其中瑞替普酶溶栓治疗更加安全有效.
