西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CO2气腹对家兔糖代谢的影响
目的:观察不同压力CO2气腹对家兔糖代谢的影响.方法:健康家兔20只,随机分为4组,每组5只,分别给予1 h不同压力的CO2气腹:对照组0 mmHg、A组10 mmHg、B组15 mmHg、C组20 mmHg.于气腹前、气腹30 min、60 min、4 h、24 h采集股静脉血,测定血糖、胰岛素、C-肽、乳酸.结果:CO2气腹后各组血糖均升高,气腹压力越大,血糖升高的速度越快,峰值越高.对照组、A组胰岛素和C-肽气腹前后无明显变化,B、C组较气腹前明显升高;各组乳酸浓度无明显变化;CO2气腹后胰岛素敏感指数(ISI)在B、C组明显降低,且气腹压力越高,ISI降低越明显.结论:结果表明CO2气腹可引起血糖、胰岛素升高,胰岛素敏感性降低,产生胰岛素抵抗(IR),且程度与CO2气腹压力有关.
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蜡样芽孢杆菌治疗对肝硬化患者肠道菌群的影响及其意义研究
目的:研究微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群失调的治疗作用.方法:选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数.选择24名正常人为对照组,计数肠道菌群中5种细菌的数量;60例肝硬化患者随机分成常规治疗组(28例)及蜡样芽孢杆菌微生态治疗组(32例),分别治疗4 w,观察治疗前后肠道菌群落计数及血清脂多糖结合蛋白(LBP)的变化.结果:①肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调,主要表现为厌氧菌减少(P＜0.05),而需氧菌显著增多(P＜0.05);②蜡样芽孢杆菌微生态治疗组可明显提高肝硬化患者肠道厌氧菌的数量(P＜0.05),降低需氧菌的数量(P＜0.05),并可降低肝硬化患者血清中LBP的浓度(P＜0.05).结论:蜡样芽孢杆菌微生态制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调,并可降低血清LBP浓度,可以作为肝硬化患者的辅助治疗措施.
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静脉用β-七叶皂甙钠局部不良反应防治的临床研究
目的:探讨临床静脉应用β-七叶皂甙钠的不同药物浓度、合并用药对局部皮肤、血管不良反应的影响,为临床应用该药时减少药物不良反应的发生、提高患者依从性提供依据.方法:对248例静脉输入β-七叶皂甙钠出现局部不良反应进行临床分析研究,总结局部并发症的临床特点及防治措施.结果:本组248例中,191例出现了不同程度的局部不良反应.结果表明,随着β-七叶皂甙钠液体药物浓度的增高,局部不良反应发生率越高,各组之间有显著性差异;在与血塞通、丹参等活血化淤类药物及甘露醇合并使用时,局部不良反应的发生率明显增加,与未合并用药组有显著差异;β-七叶皂甙钠液体浓度相同,配制液体量越多,局部不良反应发生率也越高,但统计学上无显著性差异.结论:严格的无菌技术操作,保护性静脉穿刺,合理的给药方法,强调给药剂量、浓度、持续用药时间等,是减少静脉用药后局部不良反应发生,增加临床治疗中用药依从性的关键.
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HIFU治疗前列腺癌对血清PMSA水平及特异性细胞免疫功能的影响
目的:研究超声聚能刀(HIFU)治疗前列腺癌对血清前列腺特异性膜抗原(PSMA)水平变化及特异性激活细胞毒性T淋巴细胞活性的影响.方法:8例确诊前列腺癌患者,ELISA法检测HIFU治疗前后血清PSMA,混合淋巴细胞反应检测特异性细胞毒性T 淋巴细胞的增殖.结果:HIFU治疗后,血清PSMA升高,并可显著刺激特异性T淋巴细胞增殖,与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论:HIFU治疗可有效激活机体PSMA特异性的T细胞.
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西安及周边地区近20年大肠癌发病模式的变化
目的:探讨西安及周边地区近20年大肠癌(colorectal cancer, CRC)发病情况的变化.方法: 收集1987至2006年在我科确诊的CRC患者的内镜资料,将20年平均划分为两个阶段:P1期(1987～1996年)和P2期(1997～2006年),按照年龄、性别、解剖位置和病理对CRC的发病趋势进行分析.结果:共检出CRC 657例,检出率为5.5%.不同时期检出率和性别比均无显著性差异(P＞0.05),P2期和P1期CRC患者年龄分别为52.4和59.1岁,P2期显著增高(P＜0.01);P1期51～60岁者比例高,P2期61～70岁占的比例高,P2期老年人群(＞60岁)的比例显著高于P1期(P＜0.05).两期中直肠癌的比例高,P2期较P1期直肠癌的比例增高,结肠癌比例下降,但均无显著性差异(P＞0.05);远端结肠癌的比例显著降低,同时近端结肠癌比例下降(P＜0.05);两期均以腺癌和粘液腺癌为主,其中腺癌显著增多(P＜0.05),而粘液腺癌无显著变化(P＞0.05).结论:近20年来西安及周边地区CRC发病情况正在发生变化,患者的年龄增高,近端结肠癌的比例明显增加,而远端结肠癌的比例显著降低.
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肺癌患者红细胞促外周血淋巴细胞增殖能力的实验研究
目的:探讨肺癌患者红细胞(RBC)促外周血淋巴细胞(PBL)增殖能力,了解肺癌患者RBC免疫调控功能状况.方法:肺癌患者(检测组)和正常人(对照组))的RBC为效应细胞,正常人淋巴细胞为靶细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法,检测红细胞调控淋巴细胞增殖反应的能力.结果:健康人RBC促PBL增殖作用明显,其增殖率为(57.3±10.2)%;而肺癌患者RBC促PBL增殖作用较健康人明显低下,增殖率为(38.4±8.6)%(P＜0.01);肺癌患者手术后RBC促PBL增殖作用有明显改善,增殖率为(43.9±11.4)%,仍低于健康人.结论:肺癌患者红细胞免疫调控功能低下.
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罗格列酮对糖尿病鼠足细胞分布排泄的影响
目的:观察糖尿病(DM)大鼠肾小球足细胞的表达及尿液足细胞(UPC)排泄的改变,及罗格列酮对DM大鼠肾小球足细胞分布及UPC排泄的影响.方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组;后者经STZ诱导糖尿病模型成功后再随机分为糖尿病组和治疗组(罗格列酮 5 mg·kg-1·d-1).实验10 w末测24 h尿蛋白定量(TP)、血糖(BG)、肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)水平.间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白PCX(podocalyxin)以观察UPC排泄水平,检测肾小球上皮细胞蛋白-1(GLEPP1)以观察肾小球足细胞分布.结果:DM组及治疗组UPC、TP、BG、PRA、AngⅡ、Ald水平较对照组明显升高(P＜0.01).与DM组相比,治疗组TP、BG、AngⅡ显著降低(P＜0.01),UPC亦降低(P＜0.05).病理组织肾小球荧光染色示GLEPP1在对照组正常,DM组明显缺失,治疗组呈节段性缺失.UPC与TP、Ang Ⅱ呈正相关(r=0.41,0.38,P＜0.05),而与BG、PRA、Ald无显著相关性(r=0.19,0.23,0.13,P＞0.05).结论:肾小球足细胞缺失参与糖尿病肾病(DN)的发病.罗格列酮可减轻DN大鼠尿蛋白,减少足细胞脱落及尿液足细胞的排泄.
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不等量脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血40例临床观察
目的:探讨不等量脑脊液置换应用于中、重度蛛网膜下腔出血的疗效.方法:回顾分析4年来具有完整资料的40例外伤性蛛网膜下腔出血的患者.结果:与对照组相比,治疗组在治愈率、平均治愈时间、脑脊液分时段压力测定等指标均明显优于对照组(P＜0.05),其再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发病率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:不等量脑脊液置换应用于中、重度蛛网膜下腔出血的治疗,可以显著降低颅内压,并可减轻颅椎管间脑脊液压力波动、防治脑疝形成.充分置换血性脑脊液可减少积血对软脑膜的刺激,防止血管痉挛.此方法简单、安全、高效.
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Ki-67、p16和p53在结肠癌中的表达和相关性研究
目的:探讨Ki-67、p16和p53在结肠癌组织中表达的意义和它们之间的相关性.方法:应用链霉素-生物素(SP) 免疫组织化学法,对127例结肠癌进行Ki-67、p16和p53的检测.结果:结肠癌Ki-67、p16和p53蛋白阳性表达率分别为74.8%、47.2%和54.3%.Ki-67蛋白阳性表达均与肿瘤分化程度、浸润深度和淋巴结转移显著相关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大体类型无关(P＞0.05);p16蛋白阳性表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移显著相关(P＜0.05),与患者年龄,肿瘤大体类型、浸润深度无关(P＞0.05);p53与肿瘤分化程度显著相关(P＜0.05),与患者年龄,肿瘤大体类型、浸润深度和淋巴结转移无关(P＞0.05).结肠癌中Ki-67蛋白和p16、p53蛋白的表达无显著关系(P＞0.05).结论:结肠癌中Ki-67表达的上调与其浸润转移密切相关,p16和p53在结肠癌发生发展过程中具有重要作用;术前联合检测Ki-67、p16和p53在结肠癌活检组织中的表达,对指导手术决策,以及估计预后有重要的临床应用价值.
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非酒精性脂肪性肝病发生中Perilipin和ADRP表达变化实验研究
目的:探讨高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)形成过程中,肝组织Perilipin(脂滴包被蛋白)和ADRP(脂肪分化相关蛋白)的表达变化及意义. 方法:建立大鼠高脂饮食NAFLD模型并设正常对照组,观察时间点为建模后4 w、8 w和12 w,观察大鼠肝组织病理变化,检测血浆游离脂肪酸及甘油三酯水平,免疫组织化学染色法检测肝组织中Perilipin和ADRP蛋白水平.结果:成功制作大鼠NAFLD实验模型,与正常组相比,NAFLD组大鼠血浆FFA水平和TG水平从第4 w起显著升高(P＜0.01),NAFLD组大鼠肝组织Perilipin蛋白表达水平显著低于正常组(P＜0.01),ADRP蛋白表达水平显著高于同期正常组(P＜0.01).Perilipin及ADRP表达与FFA及TG具有显著相关性. 结论:高脂饮食可制作NAFLD大鼠模型,Perilipin和ADRP与NAFLD的形成有关.
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二十八烷醇对急性缺氧小鼠氰化物中毒防治作用的实验研究
目的:观察二十八烷醇对氰化物中毒小鼠急性缺氧存活时间的影响.方法:雄性昆明种小鼠随机分为二十八烷醇组和对照组,前组按50 mg·kg-1剂量给予二十八烷醇灌胃,对照组按10 ml·kg-1给予食用油灌胃,连续灌胃7 d.观察两组小鼠氰化物中毒存活时间、密闭缺氧存活时间和氰化物中毒密闭缺氧存活时间,评价二十八烷醇对急性缺氧小鼠氰化物中毒的防治效果.结果:密闭缺氧实验和氰化物中毒密闭缺氧实验中,二十八烷醇组喘呼吸标准耐受时间和死亡标准耐受时间均显著高于对照组(P＜0.05);两组小鼠氰化钠中毒死亡时间无显著性差异(P＞0.05).结论:二十八烷醇可以显著延长氰化钠中毒小鼠密闭缺氧耐受时间,有可能成为高原低氧环境下氰化物中毒有效的防治药物.
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异环磷酰胺、吡柔比星及顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究
目的:观察异环磷酰胺(IFO)、吡柔比星(THP)和顺铂(DDP)联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:用IFO 1.2 g/m2(第1～3 d)、THP 45 mg/m2(第1 d)、DDP 30 mg/m2(第1～3 d)的静脉化疗方案,辅以美斯纳、恩丹西酮、集落刺激因子等,治疗晚期NSCLC 2个疗程以上者53例,按实体瘤疗效及化疗毒副作用WHO标准进行评价.结果:总有效率52.8%.其中,完全缓解率(CR)为5.7%,部分缓解率(PR)为47.1%;各期有效率为:Ⅲa期84.6%,Ⅲb期62.5%,Ⅳ期29.2%;各病理类型有效率为:鳞癌56.0%,腺癌54.5%,腺鳞癌40.0%;初治和复治的有效率为:初治者65.8%,复治者46.7%;主要毒副作用发生率:白细胞减少81.1%(其中Ⅲ～Ⅳ度为9.4%),胃肠反应84.9%(其中Ⅲ～Ⅳ度为9.4%),心电图异常5.7%,脱发13.2%(均为Ⅰ～Ⅱ度).结论:IFO联合THP和DDP治疗NSCLC疗效确切,毒副作用可以耐受,该方案可作为目前治疗NSCLC较好的化疗方案之一.
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喉鳞状细胞癌中C-erbB-2和E-钙粘附素蛋白表达及其意义
目的:探讨癌基因c-erbB-2蛋白和黏附分子E-钙黏蛋白(E-cad)表达与喉鳞状细胞癌(LSCC)的发生、发展和生物学意义.方法:应用免疫组织化学方法,检测45例LSCC组织和15例声带息肉(VCP)组织中c-erbB-2和E-cad蛋白表达水平.结果:在LSCC组织中c-erbB-2和E-cad表达阳性率分别为75.6%(34/45)和62.2%(28/45).LSCC中,c-erbB-2表达阳性率高于VCP(0/15,0.0%,χ2=22.12,P＜0.01),而E-cad表达阳性率低于VCP(15/15,100%,χ2=4.73,P＜0.05).c-erbB-2高表达和E-cad低表达与LSCC分级和淋巴结转移相关(P＜0.05).LSCC中c-erbB-2表达与E-cad表达呈负相关(r=-0.30).结论:c-erbB-2和E-cad表达水平可作为判断LSCC分级和淋巴结转移和预后的重要参考指标.
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血清C-反应蛋白与冠心病相关性的研究
目的:探讨超敏血清C- 反应蛋白 ( high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP) 与冠心病 (coronary heart disease,CHD) 的相关性.方法:随机选取138例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中74例稳定型心绞痛(SA)、41例不稳定型心绞痛(UA)、 23例急性心肌梗死(AMI),25例健康者作为对照.用乳胶增强免疫透射比浊法(终点法)检测血清其hs-CRP含量.同时探讨hs-CRP与肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)的关系.并参考比较不同hs-CRP水平各组患病数.结果:冠心病各亚组 hs-CRP 水平均高于对照组 (P＜0.05);UA组血清hs-CRP浓度显著高于SA组; AMI组血清hs-CRP浓度分别显著高于UA组与SA组,均有统计性差异(P＜0.05).结论:冠心病患者血清 hs-CRP水平升高,是冠心病的一项独立危险因子,与冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应有关;血清hs-CRP 水平对冠心病的病变程度具有预测价值.
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犬快速肺静脉起搏心房颤动模型中基质金属蛋白酶在肺静脉肌袖表达的实验研究
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织型基质金属蛋白酶抑止因子-1(TIMP-1)在持续性房颤发生和维持中的作用.方法:30只犬随机分为对照组和房颤组,建立犬快速肺静脉起搏持续性心房颤动模型.取组织标本,用RT-PCR和Western印记法分别检测各组MMP-9和TIMP-1 mRNA和蛋白的表达情况.结果:与对照组相比,房颤组肺静脉肌袖组织MMP-9 mRNA与蛋白质水平均增高(P均＜0.05),TIMP-1 mRNA与蛋白质表达水平均降低(P均＜0.05).结论:MMP-9/TIMP-1平衡失调可能是房颤时肺静脉肌袖细胞外基质重构的因素之一,参与了房颤的发生和维持.
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甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的实验研究及临床疗效观察
目的:通过动物实验和临床疗效观察评价甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤的治疗作用.方法:动物实验:将90只SD成年大鼠(体重230～250 g)随机分为3组(A组:假手术组;B组:尾静脉注射生理盐水组:C组:尾静脉注射甲基强的松龙组),各组分别于术后4 h、8 h、1 d、3 d、7 d进行运动功能评分、运动诱发电位检查、HE染色观察病理改变. 临床研究:对2003～2005年我科收治的85例患者给予大剂量甲基强的松龙治疗(MP组),观察疗效,与前期未用甲基强的松龙治疗的93例(对照组)比较,评价甲基强的松龙的治疗作用.结果:动物实验显示,A、B、C组大鼠在术后8 h、1 d、3 d、7 d时相点的BBB评分、运动诱发电位潜伏期、病理改变存在组间差异,A组几乎为正常表现,而C组恢复情况优于B组,更接近于A组.临床观察显示,MP组神经功能恢复速度和程度均优于对照组.结论:MP能够减轻急性脊髓损伤的水肿程度,减少神经细胞凋亡,加快脊髓神经功能恢复速度和程度.
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效分析
目的:探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效.方法:癌栓组为无手术指征的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者50例,对照组为原发性肝癌42例,两组患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察两组患者的疗效、生存率和并发症.结果:对照组和癌栓组近期总有效率分别为50.0%(21/42)和42.0%(21/50),组间比较无显著差异;癌栓组门静脉癌栓消失或缩小＞25%者为44%(22/50),两组治疗后肝癌二期手术切除率分别为38.1%(16/42)和30%(15/50),无显著差异;对照组0.5、1、2年生存率分别为71.4%(30/42)、47.6%(20/42)、31.0%(13/42),中位生存期为15.6个月;癌栓组分别为64.0%(32/50)、40.0%(20/50)、24.0%(12/50),中位生存期为14.2个月,组间差异不显著;两组患者术后并发症发生率无显著差异.结论:肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较好疗效.
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犬肝移植模型肝动脉缺血对血清中细胞因子的影响及其干预措施
目的:研究在犬肝移植模型中,肝动脉缺血对血清中TGF-β1、TNF-α、IL-1和IL-6水平的影响及其肝动脉桥式置管转流装置对其的干预作用.方法:24只杂交犬被随机分为正常对照组、肝动脉门静脉同时开放组、肝动脉缺血组和肝动脉桥式置管转流组,每组6只.正常对照组开腹后仅游离肝脏并解剖相应的血管,在此之后0、2、6、12和24 h分别抽血留样;肝动脉门静脉同时开放组在冷灌注后,同时开放肝动脉和门静脉;肝动脉缺血组在冷灌注后,先开放门静脉,1 h后再开放肝动脉;肝动脉桥式置管转流组在腹主动脉与胃十二指肠动脉之间建立桥式转流通道,在冷灌注后同时开放门静脉和桥式转流通道,1 h后再开放肝动脉,夹闭桥式转流通道;后3组均在冷灌注后0、2、6、12和24 h分别抽血留样.ELISA法测定血清中的TGF-β1、TNF-α、IL-1和IL-6值.结果:随着时间的延长,血清中细胞因子的值均有所升高,并于6 h时达到峰值;与正常对照组比较,其它3组在冷灌注后各时点细胞因子的值均高于正常对照组(P＜0.05),肝动脉桥式置管转流组细胞因子的值在冷灌注后各时点的值介于肝动脉缺血组和肝动脉门静脉同时开放组之间,3组之间差异显著(P＜0.05).结论:在犬肝移植模型中,肝动脉缺血可引起血清中TGF-β1、TNF-α、IL-1和IL-6值显著升高;肝动脉桥式置管转流可以有效的抑制肝动脉缺血的这一作用.
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NOV在真皮来源大鼠间充质干细胞中的表达及活性检测
目的:检测肾母细胞瘤过度表达(NOV)基因在真皮来源大鼠间充质干细胞(DMSCs)中的表达及活性.方法:NOV基因重组质粒转染DMSCs,在荧光倒置显微镜下观察转染产物,RT-PCR法检测转染细胞中NOV基因表达.收集NOV基因修饰DMSCs 的条件培养液(简称NOV-CM),作用于对照组DMSCs及转染了NOV基因的DMSCs(简称NOV-DMSCs),检测NOV基因及其分泌蛋白在DMSCs分化中的活性作用.结果:NOV重组质粒体外转染入大鼠真皮多能干细胞后,转染细胞中检测到NOV基因.免疫荧光检测结果显示,NOV基因修饰及NOV-CM培养DMSCs时,DMSCs向神经元方向分化的比例增高,且细胞突起较长.结论:NOV基因可在DMSCs中稳定表达,可能具有促进DMSCs向神经元分化的作用.
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过氧化氢对体外关节软骨细胞损伤效应及丹参干预作用实验研究
目的:观察过氧化氢(H2O2)对体外培养关节软骨细胞的损伤效应及丹参(salvia miltiorrhiza,SM)的干预作用.方法:采用兔原代膝关节软骨细胞培养技术,将培养的软骨细胞随机分为正常组、损伤对照组(损伤组)和丹参组.损伤组用 0.1 mmol/L过氧化氢(终浓度)制造体外软骨细胞损伤模型,丹参组将不同浓度的丹参(终浓度 0.01 g/L、0.05 g/L、0.25 g/L)于过氧化氢损伤前30 min加入,分别测定各组细胞活力(MTT法)及细胞凋亡的变化,测定培养液上清中乳酸脱氢酶(LDH)活性及丙二醛(MDA)含量(硫代巴比妥酸法)变化.结果:0.1 mmo/L 过氧化氢对体外关节软骨细胞有损伤作用,诱导细胞凋亡作用明显;丹参组细胞活性较损伤组显著升高,软骨细胞凋亡率明显下降,培养液上清LDH、MDA水平显著降低,丹参的保护作用呈浓度依赖性. 结论:过氧化氢能诱导体外关节软骨细胞凋亡,丹参对过氧化氢造成的软骨细胞损伤具保护作用.
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尿毒症患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白一氧化氮内皮素的测定及相关性分析
目的:探讨尿毒症患者并发心血管疾病与氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的关系.方法:测定46例正常对照及48例尿毒症患者(其中21例无心血管疾病,27例有并发心血管疾病)的ox-LDL、NO、ET及TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量.结果:尿毒症患者组血浆ox-LDL和ET水平明显高于正常对照组,尿毒症患者组NO水平明显低于正常对照组.有心血管病变的尿毒症患者血浆ox-LDL和ET水平明显高于无心血管病变尿毒症患者组,而血浆NO水平明显低于无心血管病变尿毒症患者组.在有心血管病变的尿毒症患者中,ox-LDL水平与ET水平呈正相关,ox-LDL与NO水平呈负性相关.尿毒症患者TC、TG、LDL-C水平与正常对照组比较明显升高.(P＜0.01),HDL-C水平明显降低(P＜0.01).结论:尿毒症患者中ox-LDL和ET升高,同时NO降低,三者协同作用,进一步导致血管内皮细胞损伤,促进了心血管疾病的发生和发展.
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低氧习服过程对模拟高原急性低氧大鼠肺组织结构的影响
目的:观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响.方法:32只Wistar大鼠随机分成4组:常氧对照组(N组,n=8)、急性低氧组(H组,n=8)、3 000 m低氧习服+急性低氧组(C3组,n=8)、5 000 m低氧习服+急性低氧组(C5组,n=8).习服完成后,置于模拟海拔6 000 m急性低氧24 h,观察动物在不同低氧习服水平对模拟高原急性低氧大鼠肺组织结构改变.结果:急性低氧组大鼠肺组织显微和超微结构出现少量的肺泡性肺水肿,明显的间质性肺水肿;而经过低氧习服后,间质性肺水肿明显减轻,基本无肺泡性肺水肿出现.结论:低氧习服可以明显减轻急性低氧大鼠肺水肿特别是间质肺水肿的程度.
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军队干部病房医院感染分布特点及趋势研究
目的:全面了解军干病房医院感染分布趋势,为评价和完善监控系统提供依据.方法:采用描述性研究与定性访谈相结合的方法,对2001～2005年军干病房医院感染资料进行调查.结果:2001～2005年军干病房逐年医院感染率依次为7.62%、8.20%、7.24%、7.24%、9.91%(P＞0.05);死亡率为36.51%、22.34%、20.45%、12.87%、13.39%(P=0.00);医院感染病例病原学送检率为29.73%、27.78%、28.28%、37.93%、46.79%(P=0.00);医院感染病原菌构成比革兰阴性杆菌为9.52%、11.11%、45.00%、48.64%、43.10%;真菌为57.14%、51.85%、35.00%、21.62%、20.69%.历年医院感染部位居第1和第2位的是下呼吸道和上呼吸道.结论:军干病房医院感染率和死亡率均高于全院平均水平,其中,医院感染率逐年差异无显著意义,死亡率有逐年下降的趋势.感染部位以呼吸道为主.医院感染病原学送检率和送检阳性率、革兰阴性菌感染有逐年上升的趋势.
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1例急性心肌梗死疗养员急救和转运的护理
病例 疗养员,男,70岁,2007年5月15日来院疗养,入院时一般情况好,T36.4℃,P70 次/min BP140/80mmHg,入院诊断:(1)高血压3级;(2)冠心病;(3)糖尿病.2007年5月18日0时30分突感胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样痰,听诊双肺部湿啰音,BP140/80 mmHg,HR110 次/min,R30 次/min急查床边心电图,示广泛前壁心肌梗死.诊断:急性心肌梗死并发左心衰、急性肺水肿.
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以"恶心、呕吐、腹泻"为首发症状的甲亢合并乙肝误诊1例
病例 女性,26例,西藏察雅县牧民,以恶心、呕吐、腹泻6月就诊.入院查体:消瘦,神清,精神差,对答准确;全身皮肤粘膜轻度黄染,双眼略突出,巩膜轻度黄染;甲状腺Ⅱ度肿大,质中,未触及包块,血管杂音明显;双肺呼吸音清晰,无明显罗音;房颤律,心率(100～110)次/min,心音有力,各瓣膜听诊区无明显杂音;腹软,满腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝区轻扣痛,肠鸣音活跃,13 次/min,声音亢进;双下肢及胫前未见水肿.
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甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告
病例 女,26岁.因"反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年,加重3 d"于2006年1月12日入院.既往于1998年曾患"甲亢",当地医院治疗半年后停药.
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康惠尔水胶体敷料治疗足外伤术后感染伴坏死1例
病例 男性,20岁,因车祸致足外伤术后感染伴坏死入院.入院查体:左足背皮肤发白,缺损(12×10)cm,有大量脓性分泌物渗出.入院后用传统方法换药,用3%过氧化氢冲洗创面,用1∶10的浓度比稀释后的碘伏冲洗创面,生理盐水反复冲净创面,无菌纱布拭干:再用无菌油纱贴于创面,浸有庆大霉素和氯霉素的无菌纱布贴于创面.
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右侧卵巢癌伴宫腔积液误诊为宫体癌1例
病例 女,67岁,发现右侧腹股沟包块2个月,阴道流血1个月入院.妇科检查:阴道通畅充血,宫颈光滑充血,宫体增大约80 d孕大小,质软,欠活动,无压痛.
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家族性上颌窦腔骨化性纤维瘤2例报告
病例 例1,女,38岁.主诉:右面部逐渐膨隆,右眼球突出,765松动半年余,于1979年7月11日入院.初时曾当"炎症"治疗,后在当地医院拍片,怀疑为"上颌窦恶性肿瘤";医院诊断为"骨纤维异常增殖症",并告之手术不能完全切除且可致面部畸形,患者未接受治疗.检查:一般情况正常,血液学检查除血色素偏低外未发现异常.
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1例以肺浸润为主要临床表现的淋巴瘤
病例 男性,23岁,主因"咳嗽、咳痰2年"入院.患者缘于2005年7月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、盗汗、乏力,无胸闷、心悸、发热、气喘等,就诊于当地医院,给予中草药治疗(具体不祥),症状好转.此后患者间断咳嗽、乏力、盗汗,因症状轻患者未予注意.
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2例手掌部逆行撕脱伤的治疗与护理
病例 例1:男,年龄17岁,损伤原因:橡胶压塑机挤伤.损伤情况:单纯手掌皮肤逆行撕脱;例2:女,年龄56岁,损伤原因:压面机和搅面机损伤.损伤情况:手掌皮肤从掌横纹逆行撕脱至指蹼;撕脱面积约(4.5×6.5)cm,蒂部宽约3.0～5.0 cm.
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阑尾炎术后接种A群流脑疫苗发生不良反应1例
病例 男,19岁,阑尾炎术后痊愈出院7 d.接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗(北京天坛生物制品有限公司生产,批号2006040104,失效期20080402),在右上臂外侧三角肌处皮下注射0.5 ml(30 μg).接种20 min后,出现头昏,伴恶心、呕吐、寒战、呼吸急促、胸闷、面色苍白、出虚汗;查体:神志清楚,脉搏98次/min,呼吸32次/min,血压90/50 mmHg,体温36.5℃,双肺呼吸音清晰,右下腹可见一新愈合的阑尾小切口.
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破伤风抗毒素皮试阴性后肌注致过敏性休克1例
病例 男,33岁,工人,因机械致伤右足第一趾疼痛、流血30 min来院就诊,查体可见右足第一趾末端有一大小约(3×1)cm皮肤裂口,伤口油渍污染,给予清创包扎,做破伤风抗毒素皮试阴性,遂予以破伤风抗毒素(TAT)1 500 IU肌注,10 min后患者突感头昏、心慌、胸闷、气促、四肢麻木、表情沉郁、面色苍白、脉搏细弱,血压70/50 mmHg,全身皮肤湿冷.
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子宫腺肌瘤误诊子宫肌瘤术后复发1例
病例 女,35岁,G2P1,因"月经量多,B超检查发现子宫肌瘤2年"入院.2年前患者出现月经量多,轻微腹痛,行B超发现"子宫稍大".入院时再次复查B超,发现子宫前壁肌间4～5 cm大小,偏强回声团块,诊断"子宫肌瘤":.
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哈尼医药对毒鼠强中毒致心肌酶谱慢性升高2例的调理作用
病例 2例因毒鼠强中毒(公安部门对毒物鉴定确认)经住院救治后病情转危为安,但患儿经常出现心慌、易累、懒动、纳少等症状,同时多次复查心肌酶谱反复升高.
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免穿型医用缝合针的设计与使用
笔者在实践中自行设计了一种免穿型缝合针,在临床应用中获得了较满意的效果.现报告如下:1 材料与方法新型医用缝合针由一个弯曲的不锈钢针体①和一个开放的针尾②构成.针尾的尾端开口,缝线进入开口后经过一个W形通路③后卡进线槽④,回折回头线后,回头线卡进持针器上口固定后使用,见图1.
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局麻下侧卧位后路MED手术的围手术期处理
后路椎间盘镜(MED)手术是目前普遍采用的有效微创治疗方式,通常的MED手术采用硬膜外麻醉卧位手术,有个别甚至采用全麻.我科改为局麻下侧卧位MED手术治疗226例效果良好[1].本文报告局麻下侧卧位MED手术围手术期的处理措施. 1 资料与方法
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加强护理安全管理的探讨
护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护理安全已经成为衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的直接、重要指标之一[2].加强护理安全管理是护理管理中为基本和为重要的内容,尤其是在<医疗事故处理条例>实施后,如何进行护理安全管理,保障患者的身心健康,预防护理事故与纠纷的发生,更是成为护理管理的重点.现就我院加强护理安全管理的做法作以下介绍.
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卡维地洛治疗心功能不全患者的作用及监护
卡维地洛是一种具有扩血管作用的非选择性β受体阻滞剂,且具有α受体阻滞作用及抗炎、抗氧化作用,对充血性心衰和原发性高血压治疗效果已得到肯定[1].交感神经过度激活加剧心室重构,促进心力衰竭恶化,增加死亡率[2].本研究通过比较卡维地洛和常规治疗对心衰治疗的作用,观察其对心功能的影响,观察卡维地洛治疗期间患者血压、心率变化及不良反应的发生,并对每例患者及家属进行相关知识的健康教育和心理护理,确保了用药的安全性有效性.
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ICU患者导管不良事件的防范
ICU的危重患者常常被置入多种导管,以满足生命支持、营养供给、指标监测等需要.由于导管置入的有创性(或侵入性)和患者病情的复杂性,是导管的置入、保留和拔除过程中,可能会发生一些与导管相关的不良事件.所谓导管不良事件,是指与置入导管相关的、对患者病情产生不利影响的临床事件.国外文献[1]报道,高达18%的ICU病人发生严重的不良事件,导管不良事件是其中常见的类型.因此,防止或减少导管不良事件的发生应成为ICU护理工作的重要内容.
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高原脑水肿合并肺部感染的原因分析及护理
高原脑水肿是发生于急进高原后,高原低压、低氧环境引起的以脑细胞及组织渗出水肿改变为主的病理生理过程[1],其起病急,病情危重,病死率高,而并发肺部感染是危重病人的主要死亡原因.本文对我院1985～2005年20年间高原脑水肿患者并发肺部感染的临床病例进行了回顾性调查,探讨针对高原脑水肿并发肺部感染的护理策略.
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浅谈军队医院非现役文职护士的规范管理
随着军队精简整编工作进入"实质性阶段"[1],军队护理人员编制不断减少,在编人员远远不能满足国家卫生部制定的1∶0.4的床护比要求.为了适应市场经济发展和完成军队医院医疗卫勤保障任务,2006年,我院从170名聘用制护士中选拔出一批非现役文职护士,为使她们缩短在学习、生活、工作中与军人护士存在的差距,树立良好的军人气质,尽快适应和提高快速反应及战时战场救治能力,将她们全部纳入应急机动救护所,并对其进行军事化管理,逐步提高适应军队医院管理的综合素质[2],同时也为我院培养出一支服务优质、技术过硬、高素质护理队伍.
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如何在心理学相关理论指导下有效开展军校护生的管理工作
军校作为培养军队专业技术干部的摇篮,如何在引导学员学习专业理论和技能的同时,帮助他们建立健康心理,培养大批军队适用的优秀人才,是各级非常关注的重要研究课题.作者根据学习心理理论,在几届学员的管理实践中,摸索出针对提高学习效率的引导法、转变法、考评法;根据需要理论制定的满足学员正常需要,稳定心理状态的各项基本管理措施;运用个性学说的理论识人、用人、育人;以及运用综合激励理论解决学员管理的核心问题,调动了学员的积极性和创造性,促进了管理水平的提高.
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护理文件书写中存在问题分析与对策
护理文书是医疗护理工作的重要档案资料,是患者病情变化和转归的客观记录,是护士对病人进行观察、治疗工作的记录,也是医疗纠纷举证的法律证据.在2005年成都军区联勤部组织优质服务达标创先检查验收工作中,作者对我区9所医院的护理文件书写质量和医嘱落实情况进行检查.通过检查,发现护理文书记录质量方面存在的问题,在此进行分析和讨论,并提出相关对策,以引起护理管理者的重视 .
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心理干预在颅内动脉瘤患者介入治疗中的作用
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其主要症状多由动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血所致,可导致患者残疾或死亡[1].随着介入神经放射学的迅速发展和栓塞材料的不断改进,颅内动脉瘤血管内栓塞治疗已得到广泛应用,具有出血少、痛苦少、恢复快等特点,介入治疗是近年来用于颅内动脉瘤脑出血的新技术.许多患者对这项新技术不了解,部分患者术前产生心理负担,从而出现焦虑甚至恐惧心理,不利于手术的顺利进行.因此,调整患者的心理状态,缓解患者紧张情绪,使其能处于一个佳适合治疗和护理的生理和心理阶段,可减少术后并发症的发生.我科从2005年8月～2007年5月对80例颅内动脉瘤介入治疗患者进行了心理干预护理的研究,现报告如下:
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高血压病人腹部外科手术的围手术期护理
目前,随着生活节奏的加快和社会、工作及生活压力的增加,我国高血压患病率逐年增加.由于患者平均住院日逐渐缩短及医院分科更趋细化,高血压患者行腹部手术的围手术期观察和护理的难度也在增加.术前、术后患者血压的波动,轻则延长住院时间,重则甚至出现生命危险.为提高该类病人的护理质量,本文结合我科2004年9月～2006年9月356例高血压病人行腹部手术的围手术期观察及护理报告如下:
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非球面切削与波前引导的LASIK治疗近视的初步观察
目的:分析比较LASIK非球面切削与波前引导的个性化切削治疗近视后的视功能、角膜非球面形态(Q 值)的变化,评价治疗效果. 方法:26例(52眼),每例病人的1眼使用非球面切削程序,另1眼使用波前引导的个性化切削进行LASIK手术,对比分析两组手术前后视力,屈光度、 Q值以及术后眩光发生情况.结果:术后3个月所有手术眼视力矫正均满意,两组之间屈光度无差别(P＞0.05);非球面切削组与波前引导的切削组比较其术后角膜更倾向于长椭球形,Q值0.24±0.32低于波前引导的切削组 Q值0.53±0.41(P＜0.01).术后暗视力和眩光发生率两组无显著性差异(P＞0.05).结论:使用非球面切削与波前引导的LASIK治疗近视及近视散光均可获得较好的视觉质量,但仍存在不足,需要进一步改进和优化.
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21例右腋下小直切口先心病室间隔缺损修复术
目的:总结右腋下小直切口行先心病室间隔缺损修复术的经验.方法:回顾性分析2003年5月～2006年12月期间我院收治21例先天性心脏室间隔缺损患儿,经右腋下小直切口施行了室间隔缺损修复术.结果:21例患儿均安全度过围手术期,术后随访心脏听诊无杂音,心功能正常.结论:右腋下小直切口手术隐蔽,创伤小,术后效果满意.
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雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例,随机分为雷米太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),每组20例.观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时、气腹后5 min、10 min、20 min时的SBP、DBP和HR变化;术毕拔管时间和清醒时间比较.结果:在插管即刻、气腹后5 min、10 min、20 min RF组SBP、DBP变化显著小于F组(P＜0.05或P＜0.01);插管即刻和切皮时RF组HR变化显著小于F组(P＜0.05).在全麻恢复期RF组病人拔管时间和苏醒时间显著短于F组(P＜0.05或P＜0.01).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,诱导平稳,循环稳定,苏醒迅速,麻醉效果满意.
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体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石286例
目的:提高体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石的治疗水平.方法:对286例输尿管阴性结石治疗进行回顾性分析.结果:顺行静脉尿路造影输尿管显影好,一次碎石后排尽率87%(249/286);37例进行复碎,8例改为其它方法治疗.结论:顺行静脉尿路造影输尿管结石处有造影剂受阻或充盈缺损明显的病例,为体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石首选,治疗效果好.不显影或显影差病例则采用腔镜或其它治疗方法更佳.本组病例结石一次碎石成功排尽率高与病例严格选择有关.
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高原地区先天性心脏病心内直视手术的麻醉处理
目的:分析高原先天性心脏病心内直视手术的麻醉处理.方法:术前常规禁食6 h后,给予安定、东莨菪碱行基础麻醉,待入睡后采用咪唑安定、芬太尼、仙林等静脉注射;后行气管内插管麻醉,控制呼吸频率在(16～20)次/min,调整呼吸参数.再行锁骨下深静脉穿刺置中心静脉导管,监测中心静脉压,开胸手术时应加深麻醉.结果:除动脉导管未闭外,其余病例均在CPB下完成修补术,手术时间187～624 min,平均(250.67±43.26)min,CPB时间39～312 min,平均(100.23±43.26)min.588例在诱时有12%病人出现血压下降,给予多巴胺1 mg后血压回升,有99例关胸时未见血凝块,给予追加鱼精蛋白30～130 mg后,有61例主动脉开放后电击复律.所有病例在麻醉和手术过程中无急性缺氧.结论:手术麻醉中必须坚持持续适宜扩容,避免右心负荷过重,纠正酸中毒和给予小剂量肾上腺素等综合措施,维持CPB乃至术后的体循环阻力的正常范围和稳定.
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呋喃西林溶液灌注冲洗治疗慢性骨髓炎
目的:研究针对慢性骨髓炎的治疗方法.方法:对26例慢性耐药性骨髓炎行病灶清除术,术后应用0.02%呋喃西林溶液与生理盐水交替进行缓慢灌注冲洗,体温正常,局部无炎症表现,引流液清晰透明后拔管.结果:近期效果良好,29例全部治愈,随访6个月～3年,平均随访15个月,无复发.结论:呋喃西林溶液灌洗疗法是治疗慢性耐药性骨髓炎的良好方法,无明显毒、副作用,主要应用于难治性慢性耐药性骨髓炎的治疗.
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胸腰椎爆裂性骨折前后路手术治疗临床疗效的观察
目的:通过观察、分析及对比随访4年的80例胸腰椎爆裂性骨折患者临床表现、影像学检查,以此探讨前后路手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效.方法:根据患者的病情、影像学检查结果,行脊柱前路或后路切开复位内固定术.结果:病椎高度得到较好恢复,脊柱畸形得到有效矫正,脊柱稳定性得到较好重建.结论:前路手术在恢复椎体高度、矫正Cobb氏角方面,较后路手术更确切、有效.
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股动脉损伤并感染的救治
目的:探讨感染性股动脉损伤的有效救治方法.方法:对14例股动脉损伤病例,在对感染区彻底清创引流后,根据不同的情况,选择血管修复方法.结果:采用自体静脉或人造血管移植旁路血管重建11例(78.58%),血管修补2例(14.29%),单纯血管结扎1例(7.14%).8例肌皮瓣转位修复创面(57.14%).全组术后肢体供血良好,功能正常,创面均愈合.术后8例随访无吻合口漏或血栓形成(57.14%).结论:正确诊断,积极手术,术中彻底清创是关键.旁路血供重建和肌皮瓣转位是治疗感染性股动脉损伤的有效方法.
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复发性脑出血60例的高危因素及预防措施
目的:探讨复发性脑出血的临床特点、高危因素及预防措施.方法:对60例复发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:复发性脑出血发生率9.98%,60例中,2次出血56例,3次出血4例,第1次出血到第2次出血间隔时间1个月～9年,平均3.1年.60例复发出血部位以基底节为多见,其次为脑叶-脑叶出血,多在对侧复发,很少在同一部位复发,淀粉样血管变性和未有效控制的高血压是复发脑出血的重要危险因素.结论:1年内复发危险性较大,预防复发出血的关键是终身控制血压,规律地服用降压药.
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低温等离子刀腭咽成形术治疗中重度OSAHS
目的:对全麻下采用低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)的临床疗效进行观察.方法:对36例经整夜72 h连续多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的患者,采用全麻下低温等离子刀腭咽成形术治疗.结果:术后6～12个月,经ESS平分.36例患者术前及术后6个月评分,二者差别有统计学意义.术后6个月与术后12个月,二者差别无统计学意义.术后经PSG监测,术后6个月,总有效率77.8%;近期(6个月)AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义(P＜0.01).术后12个月,总有效率72.2%.远期(12个月)AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义(P＜0.01).结论:改进的低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的近、远期临床疗效肯定,并可显著改善患者的主客观症状,减轻术后疼痛.
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孕妇产道B群链球菌感染情况分析
目的:分析孕妇产道B群链球菌感染情况.方法:采用本院门诊和住院孕妇采集阴道分泌物标本分步培养、鉴定.结果:150例待产孕妇检出B群链球菌29株,阳性率为19.3%,D群链球菌9株,阳性率6.0%,草绿色链球菌27株,检出率18.0%.结论:孕妇B群链球菌的检出,对产妇和婴幼儿的医学保健具有重要的临床意义.
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高强度超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌疼痛
目的:探讨高强度超声聚焦刀对于晚期胰腺癌疼痛治疗的价值.方法:应用超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌37例,用11点数字评分法(NRS-11)评价比较治疗前后患者的疼痛情况.结果:治疗后患者的NRS-11明显较治疗前降低(P＜0.05).结论:超声聚焦刀对晚期胰腺癌患者,在改善生活质量、缓解疼痛方面作用显著.
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血透病人钙磷代谢紊乱及颈动脉硬化情况调查
目的:调查维持性血液透析(HD)病人钙磷代谢紊乱情况并探讨与颈动脉钙化的关系.方法:选择昆明总医院62例长期维持性血液透析患者,测量透析前血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平,并计算钙磷乘积(Ca×P).采用高敏B超仪测量颈总动脉壁厚度(IMT)及钙化斑发生情况.结果:① 71.9%的患者血P＞1.8 mmol/L,平均值(2.25±1.34)mmol/L;血Ca＞2.37 mmol/L者占28.26%,＜2.1 mmol/L者占21.74%,平均血钙水平为(2.23±0.98)mmol/L;(Ca×P＞70)mg2/dl2者占43.9%.出现颈总动脉壁钙化斑患者占46.42%,颈总动脉交叉处IMT增厚平均(1.10±0.54)mm者占46.63%.Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关(r=0.675,P＜0.01;r=0.482,P＜0.01). ②iPTH＞300 ng/L者占总数的61.29%,其中60岁以上者52.6%,糖尿病肾病病人18.4%;血透月龄越长的患者iPTH升高越多.结论: ①在进行规律血透及服用活性VitD3患者中,仍有2/3存在钙磷代谢紊乱.②Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关.③iPTH升高者占病人的3/5,其中高龄、非糖尿病肾病病人及透析月龄长者居多.
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74例甲型副伤寒沙门菌药敏结果及临床分析
目的:分析74例甲型副伤寒沙门菌药敏结果.方法:对74例甲型副伤寒经细菌学鉴定均为甲型副伤寒沙门氏菌菌株,并进行药敏试验.结果:分离的74株甲型副伤寒沙门菌对氟喹诺酮类、头孢三代及氯霉素等药的敏感率均超过95%,对复方新诺明敏感仅有38%.结论:甲型副伤寒沙门菌对氟喹诺酮类药物敏感,成为治疗甲型副伤寒的首选和常规用药.
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低温等离子消融治疗轻中度OSAHS的疗效观察
目的:观察低温等离子腭咽成形打孔消融治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:用低温等离子行软腭切开加打孔、消融治疗OSAHS46例,其中轻度9例,中度35例,重度2例.在软腭、悬雍垂、扁桃体前弓、咽侧索、软腭游离缘等顺行、逆行打孔的基础上行腭切开术,保留部分悬雍垂,形成新的软腭,保留软腭的活动与功能.结果:39例(84.78%)诉睡眠时鼾声减轻甚至消失,无憋气,白天嗜睡、乏力、晨起头痛等症状明显改善.术后6个月复查,经多导睡眠呼吸监测37例(80.43%),AHI下降超过50%.25例＜5 次/h,10例≤20 次/h,4例≤40 次/h,无开放性鼻音、饮食返流,2例出现鼻咽腔瘢痕性狭窄并发症,表现为咽侧软腭与咽后壁粘连,咽腔窄,睡眠打鼾、憋气症状加重.结论:低温等离子行软腭切开加打孔治疗轻、中度OSAHS,比经典的UPPP手术方法简单、安全、创伤小,疗效确切,并发症少.
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肾素血管紧张素系统在急性呼吸窘迫综合征中的作用
血管紧张素转化酶(ACE)和血管紧张素转化酶2(ACE2)在其催化区显示出同源性,但却在肾素血管紧张素系统(RAS)中发挥不同的作用.ACE将血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)[1,2],而ACE2则减少AngⅡ的水平[3,4],而且它在肾素血管紧张素系统中是一种负性调控蛋白.由于近发现ACE2是SARS冠状病毒的一种受体[5],肾素血管紧张素在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)当中的作用才被重新认识.2003年SARS在全世界传播,造成巨大的人员和财产损失,引起广泛关注[6].经研究发现,ACE2对老鼠的急性肺损伤以及SARS引起的肺损伤有保护作用[7,8].本文综述了在ARDS的发病机制中RAS、特别是ACE2所起的作用,并讨论了调节RAS治疗ARDS的可能性.
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胃肠粘膜屏障损伤与高原多器官功能障碍综合征
胃肠道不仅是消化吸收的重要器官,也是有效阻挡肠腔内各种有害物质,如细菌和毒素,进入机体的重要部位,这种阻挡肠腔内各种有害物质进入机体的功能称为胃肠粘膜屏障功能.各种因素引起的胃肠粘膜损伤,可导致胃肠粘膜屏障功能障碍.
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脉络宁注射液临床应用进展
脉络宁注射液系由中药玄参、石斛、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射剂,具有清热养阴、活血化瘀功能,其疗效确切,副作用小,在临床上得到广泛应用,现就脉络宁注射液的临床应用综述如下;
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Ghrelin在危重病中的应用前景
1977年Bowers等人发现人工合成的脑腓肽蛋白类似物能够促进生长激素(GH)的分泌[1].随后,人们又相继发现了其他促进生长激素分泌的人工化合物,包括生长激素促分泌蛋白-6(growth hormone-releasing peptide,GHRP-6)、GHRP-1、GHRP-2、伊帕瑞林等蛋白化合物,以及L-692、L-429、MK-0677、NN-703等非蛋白化合物,它们被合称为生长激素促分泌素(growth-hormone secretaggues,GHSs).
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改良血栓弹力图及其在辅助冠心病诊疗方面的研究进展
血栓弹力图(thrombelastography, TEG)分析仪是一种从凝血、血小板聚集、纤溶等动态监测凝血全过程的监测仪,1948年由Harter发明,上世纪80年代中后期应用于临床,首先用于肝移植手术,指导术中输血,效果良好.现已成为肝脏移植、心脏搭桥等围手术期监测凝血功能的重要指标.近年来对该方法进行了改良,改良TEG(mTEG)可以排除肝素的影响,并增加了敏感性和重复性,使其应用更加广泛.由于mTEG能动态评估血小板与凝血级联反应相互作用,以及其他细胞成分(WBC、RBC等)对血浆因子活动的影响,从而全面地分析血液凝固及溶解的全过程,目前在冠心病抗栓治疗、评估血小板活性和抗血小板效果、以及筛查阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、甚至分析介入术的急性或亚急性血栓形成原因等方面有着新的作用.
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我院药师参与医院质量查房的实践与体会
外科病人抗菌药物的应用非常普遍,有调查报道其使用率高达80%[1],而外科病人临床抗菌药物的合理应用对于预防术后发生院内感染和耐药菌株的增加具有十分重要的作用.
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建立选才育才制度锻造优秀聘用队伍
在军队精简整编的大氛围下,为了更好地保障部队医院的可持续性发展,各医院对社会人力资源的需求日益突出,均从地方招聘了大量的合同制人员,有些医院地方合同医师的数量甚至超过了医院的军队医师.被聘用的地方合同制人员大多是刚从院校毕业的年轻医师,或是在地方小型医院承担过临床工作的青年医师,但在各医院均被放在了临床第一线,承担起了大量的临床工作,其工作质量高低对医院整体质量将起到决定性的作用.如何选好才,育好才,使他们能真正成为临床第一线的主力军,则是目前各医院在使用地方聘用制医师时需要首先解决的问题.我院依照总部相关文件精神,根据多年管理地方聘用制人员的经验,结合友邻单位的相关做法,我们总结出了以下比较行之有效的方法.
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军队边疆地区医院聘用地方人员存在问题与对策
目前,军队医院因调整,对社会人力资源的需求日益突出,我院为适应部队体制编制调整,确保医院医疗工作的正常运行,加大了对地方聘用制人员的引进力度,地方聘用制人员现成为我院人才队伍建设重要技术力量[1].我院地处云南边陲亚热带地区,1995年被总后卫生部评为三级甲等医院,经过多次军队编制调整,目前地方聘用人员占医类人员19.2%;占护类人员41.2%.经过多年的实践,我院对聘用地方人员探索出了一些成功的做法,为军队医院选好、管好、育好、用好聘用制人才提供借鉴.
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新形势下推动我区医院科学发展的思考
2007年9月,总后卫生部组织召开了全军医院建设工作会议,科学规划了全军医院建设发展"坚持一个指导,围绕一个目标,突出三个重点,实现四个转变,做到三个确保"的思路[1],这对于我区医院建设发展有着现实的指导意义.本文结合我区实际,就新形势下如何以科学发展观为指导,推动医院建设又好又快发展谈思考意见,供参考.
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论医院建设中的创新思维
创新,是近年来较为流行的一个用语,也是在领导讲话、日常谈话中使用频率较高的一个用词.但到底什么是创新?为什么要创新?如何创新?并不是每个人都做了理性的思考.本文结合医院建设的实际,根据对创新思维的认识和理解,从三个方面论述医院建设中的创新思维问题.
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加强急诊ICU建设提高创伤急救水平
危重创伤患者生命支持的技术水平,直接反映着医院的综合救治能力,是现代化医院的重要标志.ICU(intensive care unit)是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元,是"对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态并且有一种或多个器官衰竭的患者,进行多学科和多功能监护医疗的领域"[1],由于严重的创伤对全身系统功能产生严重的损害,使患者到达医院时往往处于生理功能耗竭状态[2],而现存的创伤急救模式使得创伤院内复苏与确定性治疗中间衔接期过长,直接影响危重创伤的救治,因此如何加强急诊ICU的建设,是目前创伤急救发展亟待解决的问题.
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"军卫一号"数据库联机日志损坏恢复的实验
当我们使用一个数据库时,总希望数据库的内容安全、可靠、正确,但由于计算机系统的故障(硬件故障、软件故障、网络故障、进程故障和系统故障)影响数据库系统的操作,影响数据库中数据的正确性,甚至破坏数据库,使数据库中全部或部分数据丢失.因此当发生上述故障后,希望能重建这个完整的数据库,该处理称为数据库恢复.进行.
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某部群体发热性疾病调查及管理体会
2005年8月25日～9月2日驻开远某部连续出现27例发热病人,其主要临床表现是发热、头痛、咽痛、咳嗽和全身乏力,并出现1例病人经救治无效死亡,经流行病学调查和实验室检验,确定为一起上呼吸道感染的群体发病,死亡病人为一个特殊个案,并及时采取有效防控措施,迅速控制了疫情,现总结汇报如下:
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中国首支赴黎巴嫩维和二级医院病例特征分析
2007年1月中国首支赴黎巴嫩维和二级医院执行联合国赋予的二级卫勤保障任务.黎巴嫩位于亚洲西南部地中海东岸,与以色列、叙利亚、巴勒斯坦邻界.中国驻黎巴嫩维和二级医院位于黎巴嫩南部马佳永(MARJAYOUN)镇,保障对象是联合国驻黎巴嫩临时部队东战区来自31个国家的7 500名维和人员;包括联合国的军事观察员、国际雇员、当地雇员、当地群众.当地每年4月至9月为旱季,几乎无雨,日夜温差有时大于30℃;10月至次年3月为雨季,气候变化频繁.初期进行医院营房和基础设建设,4月2日开诊,现将维和二级医院在执行维和任务期间诊治的伤病员的患病情况报告如下:
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部队中心医院414例住院病人医院感染横断面调查
我院院内感染监测工作采用每月科室常规送检、院感科抽检及审查出院病历等方式,每月向医院上报质量报表.而横断面调查院内感染是利用普查或抽样调查方法,收集特定时间内医院感染状态的病例资料[1],并据此对院内感染情况进行分析.因此,调查所得现患率更准确,且比较客观地反映了医院感染及与影响因素的关系.该调查花费时间短,节省人力物力,监测结果较连续性调查可靠[2].
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现代高技术局部战争中眼战伤救治策略初探
目的:初步探讨高技术局部战争中我军实施眼战伤救治的策略.方法:调研二十世纪以来我军和外军重大战争中眼战伤卫勤资料,对"两山"作战和海湾战争中卫勤保障和眼战伤救治情况进行对比分析.结果:认识到现代战争眼战伤具有高发性、严重性、多样性的特点;高技术局部战争卫勤保障强调战区救治机构机动、灵活、靠前配置;与美军相比,我军"两山"作战中眼战伤救治力量配置相对靠后,救治水平不高.结论:我军眼战伤卫勤保障在救治机构优化配置、专科技术力量建设方面尚待提高;眼战伤救治也应倡导"时效救治",在我军大规模快速后送运力不足的情况下,其实施的核心是眼战伤救治技术力量的前伸.
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时效救治"三维模型"的构想
战伤的时效救治是军队医疗保障的基本原则和方法之一[1],其理论基础来自对既往战争统计资料的深入分析.它通过探讨救治措施、时间、效果的关系,从而得出了保障及时性、技术适宜性、救治高效性原则,并提出了不同类型救治措施佳实施时机的量化指标.它对进一步提高战伤救治效率,改善救治效果有着重大的理论意义和实践意义.作为一项卫勤领域的前沿理论,它还需要在实践和研究中不断地拓展充实.
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高寒山地机动作战卫勤保障的难点及对策
高寒山地机动作战卫勤保障,由于特殊的地理,气候环境原因,对部队机动作战卫勤保障提出了特殊的要求,本文就卫勤保障的难点及对策做一初步探讨,以供商榷.
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颅脑战伤急救方案与救治程序研究
据以往战伤资料统计颅脑战伤的发生率约占全身各部位伤的10%～17%,仅次于四肢战伤;但其阵亡率、伤死率、伤残率均居各部位伤的首位[1].高技术局部战争由于信息化的作战系统、机械化的作战平台和精确化的打击武器有机结合,使战争形态与作战方式发生了根本性的变化;颅脑战伤的伤因与伤类亦随之发生变化,伤情更加复杂,卫勤保障面临着严峻的挑战.近几场高技术局部战争颅脑战伤的发生逐渐增加,发生率为20.0%～28.0%[2,3].鉴于我军未来可能面临的高技术局部战争,必须充分重视颅脑战伤的救治.
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全面贯彻落实党的十七大精神在新的起点上努力推动军区卫生工作科学发展——在全区卫生工作会议上的报告(摘登)
成都军区卫生工作会议暨医院医医风教育整顿部署会于2008年2月25日至27日在蓉召开会议的主要任务是:深入学习贯彻党的十七大精神,进一步认清形势、统一思想,理清思路、明确任务,振奋精神、凝聚力量,步调一致地抓好年度工作落实,在新的起点上推动军区卫生工作又好又快发展.
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复方石栗喷雾剂的质量研究
目的:建立复方石栗喷雾剂质量控制方法.方法:用TLC及其他化学方法对制剂中黄柏、冰片以及石栗进行鉴别,用紫外分光光度法进行盐酸小檗碱的含量测定.结果:本品定性鉴别色谱及化学方法明显,易于鉴别;小檗碱含量测定线性范围为0.0915～18.3 μg ,紫外分光光度法测定该制剂中小檗碱(3个不同批号的样品)的平均含量为29.76 μg/ml,平均加样回收率为98.72%,RSD为0.85%.结论:紫外分光光度法能准确地测出盐酸小檗碱的含量,结果可靠,适用于基层单位开展检测,但是样品预处理方法较烦琐.
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组织微阵列技术用于胎盘免疫组化研究的优越性
目的:探讨组织微阵列(TMA)技术用于胎盘免疫组化研究时的优越性.方法:收集正常和ICP胎盘94例,制成组织微阵列,采用免疫组织化学方法染色.结果:成功制作胎盘组织微阵列蜡块1个(7×15)方阵,阵列整齐,切片后阵点丢失率3.12%,阵点组织清晰;TMA切片HE染色和NF-κβ p65蛋白免疫组化染色后镜下观察结果与普通切片相同.结论:TMA具有非常好的稳定性,应用于胎盘免疫组化研究时步骤更为简单,大程度地确保了实验结果的可比性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
