西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝圆韧带入路的解剖性肝切除术
目的 介绍一种利用肝圆韧带作为入路的肝切除术.方法 2008年2月～2012年5月间,笔者采用肝圆韧带入路的方法行肝切除术56例.该入路利用肝圆韧带作为解剖学标志,在不阻断肝门的情况下,将需要切除的肝叶或肝段的动脉、门静脉、胆管在Glisson鞘内一并结扎,并利用圆韧带裂,镰状韧带或是肝脏缺血线作为切肝的参照线,行解剖性肝切除术.结果 56例中,行左外叶切除术18例(32.1％),左半肝切除33例(58.9％),左半肝+尾叶切除5例(8.9％).平均手术时间为220 (95～330) min,术中失血量为200(100～ 900) ml,5例(8.9％)需要术中输血.术后4例(7.1％)出现并发症,包括2例肺部感染,1例腹水,1例腹腔感染,无重大并发症发生.术后1个月内无患者死亡.结论 肝圆韧带入路是一种简单、安全、可行的肝切除手术方式.
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NRS 2002营养风险筛查在胃肠道恶性肿瘤住院患者中的应用
目的 应用NRS 2002筛查胃肠道恶性肿瘤住院患者的营养风险及营养支持应用状况.方法 以110例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,应用NRS 2002进行营养风险筛查,并测定营养支持前后血清白蛋白水平.结果 所有患者均完成营养风险筛查,营养风险的发生率为35.5％.在39例有营养风险的患者中,有31例(79.5％)接受了营养支持;在无营养风险的71例患者中,有24例(33.8％)接受了营养支持.有营养风险的患者接受营养支持后,血清白蛋白水平明显提高.结论 NRS 2002使用方便、适用性强,可有效用于胃肠道恶性肿瘤患者的营养风险筛查,指导患者的营养支持治疗.
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IGSF4基因在非小细胞肺癌中甲基化状态及其意义研究
目的 通过MassARRAY质谱甲基化测序检测,分析IGSF4基因的启动子区在非小细胞肺癌(NSCLC)中的甲基化修饰规律和特点,进一步探讨NSCLC早期诊断新方法.方法 首先利用MassARRAY质谱甲基化测序及甲基化特异PCR(MSP)观察该基因在NSCLC中的甲基化状态,再通过RT-PCR验证其在NSCLC中表达情况.结果 MassARRAY质谱甲基化测序方法对7例NSCLC和3例正常对照血样检测结果显示,IGSF4基因启动子区8个CpG位点在NSCLC中甲基化程度明显增高(P＜0.01),呈高度甲基化状态;MSP结果亦显示,IGSF4基因在NSCLC中与正常外周血比较呈高甲基化;在细胞水平上进一步验证IGSF4基因表达情况,结果发现该基因在NSCLC中呈低表达.结论 IGSF4基因在NSCLC中呈高甲基化状态,在NSCLC中低表达,可作为无创性早期诊断NSCLC的新方法.
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协同干预模式对胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者的影响
目的 探讨协同干预模式对胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者的影响.方法 将106例胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规干预模式,观察组在此基础上实施协同干预模式.结果 干预前两组依从性、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组治疗依从性明显优于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 协同干预模式的实施,有助于提高胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者的治疗依从性和疗效.
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miR-1抑制SDF-1表达和分泌调控HMSC-bm向肝癌细胞迁移
目的 明确肿瘤抑制性micro RNA-1(miR-1)能否通过抑制SDF-1的表达和分泌,调控骨髓间充质干细胞(HMSC-bm)向肿瘤组织的转移.方法 (1)分别利用miR-1表达质粒pSuper-miR-1和miR-1反义寡核苷酸,在肝癌细胞系HepG2中过表达或下调miR-1,Western blot和酶联免疫吸附实验分别检测肝癌细胞蛋白裂解物和培养上清液中SDF-1的表达和分泌水平;(2)构建融合SDF-1 3UTR的pGL3重组萤光素酶报告基因载体,将其与pSuper-miR-1共转染HEK293细胞,利用双萤光报告基因检测系统检测重组萤光素酶的表达情况.(3)利用pSuper-miR-1或miR-1反义寡核苷酸转染接种于Transwell下层小室的HepG2细胞过表达miR-1或下调miR-1水平,检测TransweH上层小室HMSC-bm向下层小室HepG2肝癌细胞的迁移情况.结果 (1)在肝癌细胞,HepG2过表达miR-1能够显著抑制SDF-1蛋白表达和分泌,而下调miR-1水平则能够诱导SDF-1的表达和分泌.(2) miR-1能够抑制携带SDF-1 3UTR的pGL3重组萤光素酶报告基因活性.(3)在Transwell下层小室的HepG2细胞中过表达miR-1后,上层小室中HMSC-bm向下层小室迁移细胞数量显著减少,而下调下层小室HepG2细胞中miR-1表达水平,则明显增加HMSC-bm向HepG2肝癌细胞的迁移.结论 miR-1能够直接抑制肝癌细胞SDF-1的表达和分泌,并藉此降低肝癌细胞对HMSC-bm的趋化作用.
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高剂量和标准剂量EMZ为基础的三联疗法根除Hp 临床疗效比较
目的 比较高剂量和标准剂量埃索美拉唑(EMZ)为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效,为临床工作提供参考.方法 选择本院2012年8月～ 2014年2月收治的Hp阳性的慢性胃炎(CG)患者120例,随机分为观察组和对照组.观察组60例使用高剂量(40 mg/次)EMZ联合阿莫西林(AMX)和克拉霉素(CLT)治疗,对照组60例则使用标准剂量(20 mg/次)EMZ联合AMX和CLT治疗.两组均治疗10 d.治疗后统计两组Hp根除情况以及主要临床症状计分变化,并综合评价两组疗效.结果 观察组Hp根除成功54例,根除率为90.0％;对照组Hp根除成功43例,根除率为71.7％,两组根除率有统计学差异(P＜0.01);治疗后,观察组上腹痛、胀满和反酸症状计分分别为(0.7±0.2)分、(0.8±0.4)分和(0.5±0.2)分,对照组分别为(1.5±0.4)分、(1.3±0.7)分和(1.4±0.4)分,观察组评分显著低于对照组(P＜0.01);观察组治疗有效率(85.0％)显著高于对照组(68.3％)(P＜0.05).结论 高剂量EMZ联合AMX和CLT对于Hp的根除效果更好,是临床治疗CG的较佳选择.
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急性脑梗死患者MMP-9及Cys-C的变化及临床意义研究
目的 探讨急性脑梗死患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胱抑素C(Cys-C)的变化及临床应用价值.方法 选取2011年9月～ 2013年9月我院收治的84例脑梗死患者作为研究对象,其中大梗死灶组(梗死体积＞10 cm3)26例,中梗死灶组(4cm3≤梗死体积≤10 cm3)28例,小梗死灶组(梗死体积＜4 cm3)30例;参照神经功能缺损程度评分分组:重型组(31 ～45分)23例,中型组(16～30分)28例,轻型组(0～15分)33例.另选取30例同期健康体检者作为对照组,比较脑梗死患者与对照组Cys-C、MMP-9水平.结果 相比于对照组,大梗死灶组及中梗死灶组Cys-C及MMP-9水平明显升高(P＜0.05);大梗死灶组Cys-C及MMP-9水平明显高于中梗死灶组及小梗死灶组(P＜0.05);小梗死灶组Cys-C及MMP-9水平与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).相比于轻型组及中型组,重型组Cys-C及MMP-9水平明显升高(P＜0.05);中型组Cys-C及MMP-9水平明显高于轻型组(P＜0.05).结论 Cys-C及MMP-9水平升高与脑梗死发生发展密切相关,检测两者水平有助于判断脑梗死病情.
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微泵静推地尔硫卓在降低高血压急症血浆NT-proBNP中的作用
目的 探讨微泵静脉推注地尔硫卓在降低高血压急症患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)中的作用.方法 选取我院62例高血压急症患者,随机分为对照组和观察组.观察组给予地尔硫卓微泵静推,对照组给予乌拉地尔微泵静推,比较不同时间点两组临床疗效、NT-proBNP水平(2h、8h)、心率、血压、肝肾功能(5 min、30 min、1h、3 h)指标变化情况.结果 观察组总有效率为96.77％,对照组总有效率为87.10％,两组比较无统计学差异(P＞0.05);用药2h后,两组血浆NT-proBNP无明显差异;用药8h后,观察组血浆NT-proBNP水平明显低于对照组(P＜0.05);给药5 min后,观察组SBP、DBP改善情况明显优于对照组(P＜0.05),同一时间点观察组心率明显低于对照组(P＜0.05);两组用药前后ALT、BUN、AST、Cr均无明显变化(P＞0.05).结论 微泵静脉推注地尔硫卓可有效降低高血压急症患者血浆NT-proBNP水平,降压效果显著,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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动脉粥样硬化斑块稳定性的影响因素分析
目的 探讨动脉粥样硬化斑块稳定性及其影响因素.方法 回顾性分析30例经外科手术病理检查证实为周围血管动脉粥样硬化患者的病理资料,根据斑块类型分为稳定性斑块组及不稳定性斑块组,比较两组的相关临床因素;采用单因素分析方法,分析动脉粥样硬化斑块稳定性与临床因素的相关性.结果 血浆纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白(LDL)、脉压差及既往心脑血管疾病史在两组间有差异,不稳定性斑块组患者的FIB、LDL水平较稳定性斑块组患者高,既往有心脑血管疾病史的患者也较稳定性斑块组为多,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FIB、LDL、脉压差及既往心脑血管疾病史是动脉粥样硬化不稳定性斑块的影响因子.
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IBP对口腔鳞癌增殖作用的体内研究
目的 观察体内IRF-4结合蛋白(IBP)对口腔鳞癌(OSCC)细胞Tca8113生长的影响.方法 利用先前构建的高表达IBP的OSCC细胞株(Tca8113/IBP)及其空质粒对照组细胞株(Tca8113/C1)进行裸鼠成瘤试验,采用活体成像技术检测两组裸鼠接种瘤体的绿色萤光蛋白(GFP)信号.在处死裸鼠后,将接种的肿瘤组织取出并测量体积.结果 Tca8113/IBP组裸鼠显示的GFP信号区域较Tca8113/C1组显著增大,肿瘤体积也较Tca8113/C1组显著增大(P＜0.05).结论 上调IBP表达在裸鼠体内能促进OSCC细胞的增殖.
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T细胞斑点实验与结核杆菌DNA检测对肠结核的诊断价值
目的 探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-spot-TB)与结核杆菌DNA检测在肠结核诊断中的应用价值.方法 对2009年6月～2013年4月我科行T-spot-TB与结核杆菌DNA检测的可疑肠结核患者128例进行回顾性分析,其中确诊肠结核72例,非肠结核56例.对比分析两种方法诊断肠结核的灵敏度及特异度.结果 T-spot-TB诊断肠结核灵敏度为90.3％,特异性为91.1％;结核杆菌DNA检测灵敏度为73.6％,特异性为100.0％.T-spot-TB诊断肠结核灵敏度高于DNA检测,但其特异性低于DNA检测;两种方法检测阳性率在不同病理表现的肠结核患者中无显著差异.两种方法同时检测的阳性预测值及阴性预测值均为100％.结论 T-spot-TB与结核杆菌DNA联合检测有助于提高肠结核诊断的灵敏度和特异度.
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下颌第一磨牙不同种植术非负荷期牙槽骨吸收的X线观察
目的 评价下颌第一磨牙即刻种植和延期种植非负荷期牙槽骨吸收情况.方法 用Bego柱形种植体,对24颗下颌第一磨牙按就诊类型,分为即刻种植(12枚)、延期种植(12枚)进行种植修复,术后当天和术后5～6个月时以X线法测量,对比分析两种方法非负荷期颈部牙槽骨吸收情况.结果 种植体植入后5～6个月颈部骨吸收结果,即刻种植组为(0.28 ±0.37)mm,延期种植组为(0.19 ±0.25)mm,两者无显著差异(P＞0.05).结论 下颌磨牙即刻种植技术能缩短种植修复缺失牙的等待时间,一次手术完成,减轻患者痛苦,是一种理想的种植修复方式.但要求术前对种植位点的软硬组织量进行准确的估计,严格把握适应证,才能获得令人满意的临床效果.
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PICCO在肺水肿危重患者中的应用
目的 观察脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)在肺水肿危重患者中的应用及效果.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,将54例肺水肿危重患者随机分为观察组和对照组,每组27例.观察组采用PICCO对患者血流动力学变化进行监测,并进行早期积极的液体容量管理;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压(CVP)指导液体容量管理.比较两组治疗第1、2、3d的血流动力学参数变化、机械通气时间、住ICU时间、APACHEⅡ评分及28 d病死率等.结果 治疗第2、3d,观察组心率(HR)、CVP及心排量指数(CI)与第1d相比显著改善,且HR及CI指标明显优于同一时间对照组(P＜0.05);治疗第2、3d,观察组全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)及血管外肺水含量指数(EVLWI)与第1d相比均显著改善(P＜0.05);观察组机械通气时间及住ICU时间明显短于对照组,APACHEⅡ评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组28d内无死亡病例,对照组死亡3例,观察组28d病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PICCO监测指导肺水肿危重患者早期液体管理,能有效缩短机械通气时间及ICU住院时间,有助于肺水肿危重患者救治.
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泽桂癃爽胶囊联合抗雄激素治疗前列腺癌疗效观察
目的 观察泽桂癃爽胶囊联合抗雄激素治疗前列腺癌的效果.方法 选取我院2010年1月～2012年3月雄激素依赖性前列腺癌,且因各种因素无法实施前列腺癌根治手术而接受抗雄激素治疗患者共计36例,采用随机双盲方法分为实验组和对照组各18例.对照组治疗方案:氟他胺250 mg,口服,3次/d;达菲林,肌注3.75 mg,1次/28 d;实验组治疗方案:在对照组治疗方案的基础上,加服泽桂癃爽胶囊2粒,3次/d.治疗持续12个月,从治疗1个月后开始统计,连续12个月每月均对两组患者复查PSA,行IPSS评分.结果 将12个月PSA及IPSS评分作均数分析,实验组PSA0.01 ～ 1.05,平均0.26;IPSS 8 ～ 26,平均11.4.对照组PSA 0.21 ～1.1,平均0.53;IPSS 16～ 28,平均22.3.实验组平均PSA及IPSS均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泽桂癃爽胶囊配合抗雄激素治疗前列腺癌,可有效降低患者PSA、IPSS,控制前列腺癌患者疾病进展和改善尿路梗阻症状.
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军地上消化道疾病患者与幽门螺旋杆菌感染比较分析
目的 探讨军地消化道疾病患者与幽门螺旋杆菌感染关系的异同.方法 纳入2008年7月～ 2013年6月我院门诊及住院确诊上消化道疾病患者2087例,其中军人患者525例,地方患者1562例,均行胃镜检查,胃镜下病变行活检病理学诊断确诊;采用14C-尿素呼气试验和胃黏膜组织标本快速尿素酶试验两种方法检测Hp.结果 Hp总感染率为54.7％;军人患者Hp总感染率为46.7％,地方患者为57.4％,前者显著低于后者(P＜0.05);按年龄分层,＜20岁、20～ 39岁、40～ 59岁、＞ 60岁患者的Hp感染率分别是38.6％、54.0％、61.8％、62.9％,年龄越大,Hp感染率越高(P＜0.05);按单病种分析,胃食管反流性病(GERD)、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者的Hp感染率分别为37.6％、53.5％、61.6％、72.5％;吸烟患者与非吸烟患者Hp感染率分别是63.6％、51.1％,差异显著(P＜0.05);GERD患者较其他各疾病组Hp感染率低(P＜0.05);与地方患者相比,军人患者慢性胃炎、消化性溃疡Hp感染率较低(P＜0.05).结论 军人患者Hp感染率低于地方患者,GERD患者Hp感染率较低,吸烟与Hp感染率呈正相关.
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应激性心肌病的磁共振成像特点
目的 分析总结应激性心肌病的磁共振成像特点.方法 对确诊的6例应激性心肌病患者行心脏磁共振成像检查,对其磁共振成像特点进行分析总结.结果 所有患者左室射血分数降低(23％ ～45％,平均35％),心室发生气球样变形(4例位于心尖,2例位于心室中部);但受累节段无明显的坏死和纤维化,这与急性心肌梗死的磁共振成像特点不同.结论 应激性心肌病患者有典型的磁共振成像特点,有助于与急性心肌梗死的鉴别.
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重度烧伤并发高钠血症行CRRT治疗后死亡因素分析
目的 探讨重度烧伤感染期合并高钠血症行连续肾替代疗法(CRRT)的时机和价值.方法 回顾性分析2004年3月～2014年3月期间我科收治的8例大面积重度烧伤感染期合并高钠血症患者行CRRT治疗前后生命体征、血钠、血氯变化情况及患者的预后.结果 3例由于血钠值降低过快[12 ～17 mmol/(L·d)],CRRT治疗24 h后,患者出现严重的低渗性脑水肿症状,虽经积极抢救仍死于脑疝、呼吸衰竭.5例经CRRT治疗24 h后生命体征及生化指标有所改善,但此时未能及时手术切除痂皮清除坏死组织,治疗后48 h后相关指标逐渐恶化,终于治疗后72 h相继死于感染性休克导致的多脏器功能衰竭.结论 大面积烧伤感染期合并高钠血症的主要原因是全身性感染,CRRT可以暂时稳定生命体征、降低血钠值,但手术清除坏死组织是治疗的关键.CRRT治疗要掌握好方法和适应证,不可过度依赖.
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替考拉宁治疗AECOPD合并革兰阳性球菌感染的临床疗效
目的 观察替考拉宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性.方法 回顾分析62例AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者的临床资料,给予替考拉宁治疗,疗程3～10 d.观察患者临床疗效、细菌学清除率及不良反应发生情况.结果 替考拉宁治疗AECOPD合并革兰阳性球菌感染有效率为87.1％(54/62),细菌学清除率为72.6％ (45/62).治疗过程中2例出现轻微胃肠道反应,对症处理后好转,不良反应发生率为3.2％(2/62).结论 替考拉宁治疗AECOPD合并革兰阳性球菌感染疗效确切,具有良好的安全性.
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慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的分析
目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心衰(CHF)高龄患者进行分析,了解此类患者心、肺功能及药物使用情况.方法 选取我院COPD合并CHF患者208例,年龄均大于80岁,对其心肺功能及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEVARB)、利尿剂、β受体阻断剂、他汀类等药物的使用情况进行分析.结果 本组患者心功能Ⅱ～Ⅲ级,占56.7％,肺功能Ⅱ～Ⅲ级,占69.9％.使用药物中,ACEVARB、利尿剂、正性肌力药物、他汀类使用率＞50％,β受体阻断剂使用率较低为25.4％.使用β受体阻断剂组人群与未使用组比较,两组之间肺功能无显著性差异(P＞0.05);使用β受体阻断剂组的脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径LVESD、心率(HR)优于未使用组(P＜0.05).结论 COPD合并CHF人群的心肺功能分级主要分布在Ⅱ～Ⅲ级之间,β受体阻断剂使用率较低;β受体阻断剂使用者与未使用者比较肺功能无显著差异,但β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者.
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腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡112例临床分析
目的 探讨腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡的效果.方法 于2007年3月～2013年4月对112例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下修补术,记录围手术期各指标情况,观察术后溃疡愈合情况.结果 手术时间(57.3±15.6) min,术中出血(26.3 ±6.3)ml,术后排气时间(2.3±0.7)h,下床活动时间(12.4±2.7)h,使用镇痛药8例(7.1％),住院时间(8.2±4.1)d;发生术后并发症4例(3.6％);3个月后胃镜复查,溃疡处于活动期27例,瘢痕期63例,愈合期22例.结论 腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔手术开口小、安全、可靠,患者恢复时间短,有一定的临床推广价值.
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妊娠期糖尿病并发感染的发生情况及影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者合并感染的发生情况及相关影响因素,研究有效的预防措施.方法 选取于2010年1月～2013年12月在我院进行检查分娩的84例GDM患者为GDM组,同时选取在我院产科进行正常产检分娩的健康孕妇84例作为对照组,对比两组妊娠期间的感染发生情况,分析GDM组合并感染的影响因素.结果 GDM组妊娠期间发生感染41例,感染率为48.81％;对照组发生感染9例,感染率为10.71％,两组感染率差异具有统计学意义(P＜0.05).GDM组中,孕中期感染率(43.90％)显著高于其余孕期(21.95％、9.76％、24.39％),年龄＞30岁的孕妇感染率(73.33％)明显高于≤30岁的孕妇(35.19％),发生胎膜早破的孕妇感染率(83.33％)明显高于没有发生胎膜早破的孕妇(43.06％),血糖≥10.0 mmoL/L孕妇的感染率(71.43％)高于血糖8.6 ～9.9 mmol/L(40.00％)及血糖7.0 ～8.5 mmol/L(34.62％)的孕妇,餐前尿糖阳性的孕妇感染率(60.00％)高于阴性的孕妇(10.53％),且空腹血糖及餐前尿糖水平越高,感染的发生率越高.结论 GDM患者较健康孕妇容易发生感染,孕中期为感染多发时期,应引起重视;血糖水平、胎膜早破、年龄可能是导致感染发生的主要因素,临床应重点关注.合理的日常饮食控制、孕期良好的卫生及定期的检查能有效预防GDM合并感染的发生.
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髋关节置换术的临床总结
目的 总结髋关节置换术的经验与教训.方法 回顾性分析我院近17年260例行髋关节置换的病例,其中老年股骨颈骨折197例,股骨头缺血性坏死31例,骨性关节炎19例,髋臼发育不良7例,类风湿性关节炎6例,据各病例的不同特点,术前选择好假体类型;均行后外侧入路,按常规程序完成假体植入.术后保持患肢外展中立位,应用抗生素预防感染及抗凝药防止血栓形成.结果 行全髋关节置换202例,双极股骨头置换58例,术后随访3～5年,平均4.2年,按Harris评分,双极人工股骨头置换组优良率为84.5％,全髋关节置换组优良率为92.1％.结论 人工髋关节置换术已成为治疗髋关节病变可靠而有效的方法,只有做到术前严格评估病情,术中规范操作,术后积极预防并发症,才能取得满意疗效.
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腓骨短肌腱重建训练伤后踝关节不稳定10例
目的 介绍采用腓骨短肌腱重建对踝关节扭伤导致距腓前韧带及跟腓韧带断裂引起的踝关节不稳的治疗方法及临床效果.方法 选取10例踝关节不稳男性军人患者,均由距腓前韧带及跟腓韧带断裂引起,采取腓骨短肌腱结合带线锚钉重建距腓前韧带及跟腓韧带,以恢复踝关节稳定.结果 按照1979年Mazur等踝关节评价分级系统进行功能评分,结果优7例,良2例,可1例,优良率为90％.结论 腓骨短肌腱结合带线锚钉重建距腓前韧带及跟腓韧带断裂引起的踝关节不稳能够取得良好效果,可在临床推广应用.
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124例成人呼吸系统肺炎支原体感染临床特点分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)所致成人呼吸系统感染的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析124例成人肺炎支原体感染患者的临床特点及治疗方法.结果 本组病例均以慢性咳嗽为主要症状,其中22例伴低至中度发热,57例伴咽痛,46例伴胸闷,肺部湿啰音72例.初期临床诊断急性咽喉炎、急性支气管炎、肺炎等,经相应抗炎等治疗后疗效不佳,其后改变思路经检测MP-IgM(+)确诊为MP致呼吸系统感染,采用左氧氟沙星联合阿奇霉素,或单用阿奇霉素治疗1～2个疗程,显效率为100％,全部治愈.结论 肺炎支原体致成人呼吸系统感染起病隐匿,易被延迟诊断,发病率呈逐年增高之势.应提高对该病认识,尽可能早期诊断,并予规范治疗.
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正畸用自锁托槽与非自锁托槽牙菌斑情况对比分析
目的 比较粘贴自锁托槽与非自锁托槽的正畸患者牙菌斑形成情况.方法 选择2013年10月～2014年4月于成都军区机关医院口腔科粘贴自锁托槽或非自锁托槽后3～6个月的正畸患者各36例,分为A、B两组,A组为粘贴自锁托槽的患者,B组为粘贴非自锁托槽的患者.利用牙菌斑指示剂处理样本30 s后,采集并检测患者15、21、24、35、41、44唇颊面牙菌斑情况,依据Turskey改良的Q-H菌斑记录法,记录牙菌斑指数(PLI)并进行比较.结果 A、B两组患者21、41唇颊面牙面的PLI无统计学差异(P＞0.05),A组15、24、35、44的PLI均小于B组(P＜0.01).结论 与非自锁托槽的正畸患者相比,自锁托槽的患者后牙菌斑滞留相对较少,前牙则无明显差别.
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不同缝合方法在复杂肾脏肿瘤微创手术中的效果比较
目的 研究不同肾脏缝合方法在复杂性肾脏肿瘤微创手术中的疗效和安全.方法 将我院收治的105例肾脏肿瘤患者随机分为3组,每组各35例,分别采用腹腔镜下传统“8”字间断缝合(传统组)、无打结连续缝合(连续组)或无打结分层缝合(分层组)三种术式.比较各种方法手术时间、热缺血时间、出血量、术后引流管放置时间,术后不良反应、住院时间及手术前后血肌酐变化情况.结果 传统组手术时间明显长于连续组(P＜0.05),分层组与传统组及连续组均无显著差异(P＞0.05);热缺血时间连续组短,分层组其次,传统组长(P＜0.05);手术出血量分层组少,连续组其次,传统组多(P＜0.05).分层组在引流管放置时间、住院时间明显优于传统组和连续组(P＜0.05);连续组、分层组无不良反应发生率低于传统组(P＜0.05);传统组手术前后血肌酐水平有差异(P＜0.01),连续组、分层组无显著差异(P＞0.05).结论 无打结连续缝合和无打结分层缝合比传统“8”字缝合在肾脏微创手术中效果更好且不良反应少,值得临床推广应用.
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高渗盐水治疗宫外孕破裂出血重度休克的效果观察
目的 探讨3％高渗盐水(HS) 300 ml限制性液体复苏对宫外孕破裂出血重度休克患者的救治效果.方法 回顾性分析我院治疗43例宫外孕破裂出血重度休克患者临床资料,按复苏输入液体种类分为A组(n=20)和B组(n=23),两组均采用限制性复苏方式,目标血压控制平均动脉压(MAP)在50 ～ 60 mmHg,收缩压(SBP)在80 ～ 90 mmHg.监测两组输液前及之后10、30、45、60 min时血压、MAP、心率(HR)变化,对比治疗前后红细胞比容(Hct)、电解质(Na+、K+、C1-)、尿素氮变化,观察治疗期间不良反应,计算总输液量、后期ARDS、MODS、病死率情况.结果 A组用药后10 min即可有效升压,治疗后各时间点血压均高于B组(P＜0.05).A组HR在输液30 min时间点后有明显下降,同时间点与B组相比有统计学差异(P＜0.05).A组输液前后Hct、电解质、尿素氮相比无显著差异(P＞0.05);B组输液后Hct下降明显,与A组相比有显著性差异(P＜0.05).术前A组所需液体量为(1130±185) ml,B组为(1550±155) ml,有统计学差异(P＜0.05).结论 在宫外孕破裂出血重度休克患者治疗中,早期液体复苏使用3％ HS 300 ml可有效维持血压,减少输液量,使用安全,值得推广.
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强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例
病例 女,23岁,因“反复腰痛并弯腰障碍1个月”来院.患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛.无强直性脊柱炎(AS)家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史.查体:腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压痛、叩痛明显,双下肢“4”字试验阳性,双下肢深浅感觉未见异常,各肌肌力可,会阴部感觉可,生理反射可,病理反射未引出.
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Becker型肌营养不良1例
病例 男,32岁,因“乏力,活动后心累2+年,胸闷、胸痛10+d”入院.其父母亲系表兄妹.查:生命体征稳定,慢性病容,双肺(-),心界向左侧扩大,心率62次/min,律齐,未闻及杂音.腹平、软,肝区压痛和叩击痛,肝肋下3 cm,质硬,脾肋下1 cm.
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综合疗法成功救治高脂血症性重症胰腺炎1例
病例 男,32岁,因“饮酒后腹泻1d,腹痛、腹胀、恶心、呕吐6h”以轻症急性胰腺炎入院.入院前1d饮酒约300 ml,解黄色稀水样便5次,量多;6 h前出现中上腹胀痛,并放射至腰背部,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:体型偏胖,腹部饱满,中上腹压痛,腹肌稍紧张,拒按.
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耳垂多发性皮脂腺囊肿摘除术后发生一过性面瘫1例
病例 男,28岁.发现“左耳垂多个包块2年余”,无疼痛.于2012年3月13日来我科就诊.查体:左耳垂增厚,皮下可扪及多个包块,质中等,边界清楚,活动无压痛.门诊诊断为耳垂多发性皮脂腺囊肿.术前检查血常规、凝血4项、心电图正常,于当日在局麻下行耳垂多发性皮脂腺囊肿摘除术.术中用2％利多卡因3ml+肾上腺素2滴行耳大神经、枕小神经及迷走神经耳支阻滞麻醉.
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侧卧位肾脏手术腰桥致呼吸停止1例
病例女,52岁,体重56 kg,因左肾多发结石拟在连续硬膜外麻醉下行左肾切开取石术.ASA Ⅰ级,检查血、尿、大便常规,出、凝血时间,肝、肾功能,血生化,心电图,胸部X线片均未见异常.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g.患者入室监测BP 118/72 mmHg,HR69次/min,SpO2 98％.患者左侧卧位,行T11～T12间隙硬膜外穿刺,穿刺、置管顺利,注入试探量2％利多卡因5ml,鼻导管给氧3 L/min,观察5 min无全脊麻征象后,追加0.75％盐酸罗哌卡因10 ml,15 min后测麻醉平面为T5～L3.
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护士手卫生教育在深化优质护理服务中的作用
全国提倡优质护理服务皆为把时间还给护士,把护士还给患者,目的是使患者得到更好的服务,减少病痛,加快身心康复.但护士在病房时间多了,与患者的接触增加,如果不重视手卫生可能会增加院内感染.为了减少院内感染的发生,我院对全体护士进行手卫生知识及相关院内感染知识的教育干预,使护士在深入开展优质护理服务活动中,既能够为患者提供更优质的服务,又注意院内感染的控制,切实降低其发生率.
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腹腔镜下小儿斜疝修补术优化护理管理
日间手术(day surgery)是指患者在入院后的24 h内接受手术、术后观察、康复,并出院的一种外科手术治疗模式[1].现在许多大型综合性医院均在开展日间手术,获得了良好的效果[2].但大多数日间手术对于护理的优化管理重视不够,还没有发挥出日间手术的更大潜力.笔者从2012年起进行了这方面的尝试,获得满意效果,这与缜密的护理工作密不可分.现将腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术的日间手术护理优化管理报告如下.
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优质护理1678例无痛肠镜检查患者的体会
电子结肠镜检查对结、直肠病变具有清晰、直观的优点,还可以在内镜引导下对病变部位取活检和进行治疗.但结肠镜检查是侵入性操作,由于患者的个体敏感性差异、对检查的恐惧心理、医生操作的熟练程度不同等等,都会让患者感到极大的痛苦和不适,有的甚至匆忙结束检查而降低了检查结果的准确性和阳性检出率.近几年引入临床的无痛肠镜检查技术,是在检查过程中给患者一定量的镇痛、镇静剂,使患者在麻醉状态下进行检查,以减少患者的痛苦.
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身份识别卡在血液净化中心的应用及体会
患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行查对和核实,以确保治疗用于相应患者的全过程.患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤,可以有效防止事故、差错发生,保障医疗护理安全[1].我科血液净化中心91％为门诊透析患者,其中42％为老年人,部分伴有听力、视力及行动障碍.由于患者透析治疗时间长、流动性大、危重病多,护士有时会用惯性思维去识别患者.而云南是少数民族地区,各民族之间言语沟通时有障碍,患者不在意随口误答或因某些原因不能回答及因方言引起误解,这些都增加了查对工作的难度[2].
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脑外伤“三无”患者护理体会
“三无”患者是指就诊时无身份证明、无家人和亲戚朋友陪护、无能力支付医疗费用的患者[1].随着市场经济的迅速发展,城市流动人口不断增多,“120”、“110”等呼救网络的联网普及和人们急救意识的增强,因意外事故送至医院急诊抢救的“三无”患者也日益增多[2].其接诊、治疗、护理和转归具有特殊性,现将我科2010年1月～2013年4月收治的18例脑外伤“三无”患者的护理方法和体会报道如下.
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舒适护理干预在手术室护理工作中的临床应用价值
手术室是进行手术和抢救的主要场所,进入手术室的患者及其家属往往存在不同程度的焦虑、恐惧和担忧.因此,手术室护理工作不能单纯地局限于技术操作和配合,要求更高的护理质量和丰富的护理内涵.舒适护理模式是为适应现代“社会-心理-生物医学模式”而产生的一种整体化护理模式,其宗旨是使患者保持佳舒适状态,或尽量减少其不愉快的程度[1].为了探讨舒适护理模式在手术室护理工作中的应用价值,本研究对比分析了舒适护理与常规护理在手术室护理工作中的应用效果.
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输尿管软镜治疗肾下盏结石的发展及展望
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,其中肾结石约占40％ ～ 50％,而这其中又有36％左右为肾下盏结石[1].欧洲泌尿外科学会(EAU)和美国泌尿外科学会(AUA)指南将体外震波碎石术(SWL)推荐为治疗＜2 cm的肾内结石的首选方案[2-3].欧洲泌尿外科学会将经皮肾镜碎石术(PCNL)推荐为治疗＞2 cm的肾内结石的一线方案[4].而肾下盏结石由于其所处解剖位置的特殊性,至今没有一种方法作为推荐治疗方案被推出.目前国内外对于肾下盏结石的治疗方案尚处于尝试和评估阶段,治疗肾下盏结石常用的微创治疗手段有体外震波碎石、经皮肾镜碎石以及输尿管软镜碎石术.体外震波碎石相对于其他两种方法,对患者的侵入性损伤小,但清石率低;经皮肾镜碎石的清石率为高,但相对来说手术创伤大[5].输尿管软镜因其具备微创安全和有效的特点,正在被越来越多的泌尿外科医生所关注和使用[6].
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噪声性耳聋的研究进展
噪声性耳聋(noise induced hearing loss,NIHL)是指长期暴露在高强度噪声环境中所引起的缓慢进行性感音神经性耳聋,其主要损害部位是耳蜗,可引起耳蜗神经变性[1],主要症状为进行性听力减退、耳鸣及其他部位的感觉异常.噪声导致的内耳损害是不可逆的,目前尚无有效的治疗方法,但是可以预防.噪声引起的噪声性耳聋是目前主要的职业病之一,可以导致严重的社会和经济负担[2].
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HE制片技术的标准化初步探讨
随着科技的发展,许多新技术和新方法源源不断地融入到传统的病理技术当中,如分子病理技术、组织芯片、图像分析技术、显微切割和远程病理技术等.但是,HE常规制片技术作为病理学的重要组成部分,仍然是临床病理诊断工作中基本、重要的技术手段,广泛地应用于临床、教学和科研工作中.HE制片技术的发展有100多年的历史,HE切片诊断工作在一些大中医院相继展开,有关疾病诊断方面的WHO标准日趋成熟,但在HE制片技术的标准化方面,目前全球还没有统一的标准.各家医疗机构HE制片方法五花八门,制片质量参差不齐,严重影响了病理诊断的准确率和及时率.因此,加强医疗机构HE制片技术的标准化管理,对提升医院的整体医疗水平具有重要意义.笔者参考有关病理技术的相关报道,结合多年的工作经验,就HE制片过程中的主要环节,对HE制片技术的标准化进行了初步探讨.
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生物陶瓷材料的应用及其研究进展
20世纪60年代,生物陶瓷材料开始被人们重视,在组织工程学领域生物陶瓷材料被寄予厚望,人们一直在探索研制出一种具有骨传导性和骨诱导性,又具有降解性,而且能够被新生骨组织完全替代的完美陶瓷材料.生物陶瓷按其生物学性能可分为生物活性陶瓷和生物惰性陶瓷.
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与高原红细胞增多症有关的血清炎症因子的研究进展
在我国西藏、青海及四川西部等海拔3000 m以上的高原地区,平原移居者为适应外界低氧环境,其红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血球压积(HCT)会出现代偿增高.当血液出现淤滞、血流阻力增加时,即RBC、HGB、HCT代偿增高过度,出现头昏、胸闷、胃肠不适等临床症状时,就可按青海标准[1]诊断为高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC).HAPC是由于机体持续高原低氧引发红细胞过度增生的一种慢性高原病,是常驻高海拔地区常见的慢性高原病之一,也是引发其他慢性高原病的重要基础病因,其发病机制至今尚未完全阐明.
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2000 ～2013年我院部队传染病住院患者调查
本文对2000～2013年,在我科住院的部队传染病患者进行分析,以期明确近年来部队传染病发生发展规律,为部队传染病的防控提供有力依据.1 资料与方法1.1 资料来源 以我科2000～ 2013年收治的部队传染病患者为研究对象,采用回顾性调查,查阅病案库中住院患者病历资料,从“军卫一号”卫生统计软件中相关模块提取患者信息.
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西南战区部队2009 ～ 2013年报告传染病发病分析
为了更好地贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《中国人民解放军突发公共卫生事件和传染病疫情报告信息系统》等法律、法规,我们在检查传染病疫情报告点执行、落实传染病报告管理制度上做文章,在掌握战区传染病发病的真实水平,了解传染病报告管理工作中存在的问题上下功夫,探讨完善战区传染病疫情报告管理工作的依据和对策,以提高战区法定传染病报告管理工作质量.为进一步掌握战区部队传染病的流行趋势,有效预防和控制传染病的发生,提高战区部队官兵健康水平,本文对2009～ 2013年战区传染病疫情监测资料分析报告如下.
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贵州清水江天柱段流域不同生境蚊类多样性调查
目的 调查贵州清水江流域不同生境蚊类多样性,为蚊媒病预防和控制提供依据.方法 2012年7～8月历时10 d,在清水江天柱段流域,选择清水江江边、稻田、竹林、人工杉木林、天然次生林、小溪边等6种不同类型生境,应用二氧化碳诱蚊灯诱集成蚊,对蚊类多样性进行分析.结果 共捕获蚊虫14 354只,分属6个属,21种,其中中华按蚊、魏仙库蚊和三带喙库蚊分别占总数的44.00％,15.88％,21.01％为优势种;物种丰富度以竹林高,杉木人工林和江边低.Shannon-Wiener指数和Pielou指数以竹林高,杉木人工林和清水江江边低.结论 清水江天柱段流域中华按蚊、魏仙库蚊和三带喙库蚊为优势种,这些优势种传播的乙脑、疟疾、马来丝虫病是今后疾病监测和预防的重点.
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SLE患者使用激素知信行调查及影响因素研究和对策
目的 了解不同文化水平的系统性红斑狼疮(SLE)患者对使用激素的认知、态度和行为状况,分析相关影响因素.方法 对2012年7月～2013年8月住院的120例不同文化水平的SLE患者,采用自行设计的问卷进行对激素知信行的调查.结果 不同文化水平的SLE患者对激素的认知、态度、行为有明显差异.在认知方面,大专以上文化组、初高中文化组和小学文化组平均得分分别为11.875、10.85、6.325分;态度方面,分别为3.7、3.075、2.425分;行为方面,分别是5.075、5.825、5.2分.结论 SLE患者总体对激素的认知水平中等,态度、行为在中低水平,直接影响患者的治疗和预后.不同文化水平患者的认知、态度和行为有明显差异:文化程度高者,对疾病知识掌握较多,但存在自主改变治疗方案的现象,影响系统治疗的效果;文化程度低者,对疾病知识掌握少,对激素了解不够详细,存在有病乱投医现象,或因担心副作用而自行停换药.今后应该加强对患者健康知识宣教,提高患者对激素的认知,改善用药态度,积极配合医生治疗,提高治疗效果.
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医学工程科开展全成本核算的若干问题
随着新一轮医改不断深入,国家财政部、原卫生部等要求全国各家公立医院自2012年1月1日起实施新《医院财务制度》,新的《医院财务制度》首次明确提出全国的各家公立医院进行全成本核算的要求.医院全成本核算指的是全方位、动态地将其医疗服务过程中所发生的各项成本进行归集、整理统计分析的过程.它的开展有利于医院有效地控制成本,优化资源管理,改善服务质量,推动医院的社会效益、经济效益的持续发展.
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重视家庭儿童用药监护保障儿童用药安全
儿童处于生长发育期,身体各组织、器官还未完全成熟,对药物的吸收、分布、代谢、排泄等与成人有较大差别,更易受到药物不良反应的损害,安全用药方面存在较大的难度和隐患.儿童尚未独立,大多需在家长的监护下服药,因此,增强家长安全用药意识,做好家庭用药监护,对保障儿童用药安全有效非常重要.
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从规范化管理入手打造品牌化体检的实践与探索
我院是一所集医疗、保健、体检、科研和教学于一体的三级乙等医院,从2002年起健康体检中心除每年完成保障体系部队干部、战士、干部亲属、友邻军队单位及新老兵入伍退伍体检外,同时坚持以体检市场需求为导向,为地方党政机关、企事业单位、各类社会团体个人开展健康体检及入职体检.12年来,我健康体检中心一直在探索和实践一套适应现代社会的健康体检及管理新模式,力求实现打造品牌化健康体检及管理的新目标.
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边疆部队中心医院网络医疗建设与应用体会
美国是开展远程医疗较早的国家,早研制的远程医疗系统用于对宇航员进行无创伤性监测和战场伤病员急救.此后,医疗机构逐步开展了远程医疗,包括远程会诊、远程咨询、医学图像的远距离传输、远程控制手术等.其他国家如西欧、日本和澳大利亚等对远程医疗的发展也高度重视,纷纷投入巨额资金进行远程医疗信息技术的研究开发.我国从20世纪80年代开始远程医疗的探索,1982年首次通过email进行病历会诊,这是早的远程医疗实践活动.
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做好部队首长医疗保健服务的做法和体会
医疗保健工作是部队医疗保障的重要内容,是提高部队首长健康素质、增强部队战斗力的需要.在新形势下,不断创新解决新问题,切实做好疾病预防,促进健康生活水平,提高医疗保健服务质量,推进部队首长医疗保健工作科学发展,是每个医疗保健工作者需要认真思考的课题.本文结合我部实践,对做好部队首长医疗保健工作的主要做法和体会总结如下.
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医院机动卫勤分队实战化训练浅谈
医院机动卫勤分队作为战区卫勤支援保障的精锐力量、中坚力量和突击力量,如何大力提升实战化训练质量和水平,是卫勤机关和指挥员急需解决的重大课题.自我部机动卫勤分队建立以来,始终以实战需要为牵引,充分利用在营基础训练和野外驻训等时机,对如何强化实战化训练进行探索研究.通过改进训练方法、加大训练难度、丰富训练内容,有效解决了“为什么练”、“练什么”、“怎么练”等现实问题[1].
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未来高寒山地作战卫生动员特点及对策
我国高原高寒地区是未来我军信息化条件下联合作战的主要战场之一.高寒山地作战卫勤保障受特殊自然地理环境和气候条件制约,具有时间紧、任务重、减员多、分布散、消耗大、机动慢等特点.所以,仅依靠部队自身力量难以顺利完成卫勤保障任务,需要地方卫生动员力量的支援和配合.卫生动员是国家根据作战和突发事件卫勤保障需要,将地方卫生人力、物力和设施资源由平时状态转入战时状态的紧急措施[1].
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高原地区普通负压采血管的改进及应用效果观察
目的 针对常规真空采血管在高原采血量不足,达不到出厂说明书标注的容量及采血速度减慢进行改进,观察改进前后血常规参数的变化.方法 对国内8个厂家2ml普通真空采血管用无菌注射器抽取5 ml气体;5ml普通真空采血管用无菌注射器抽取10 ml气体,增加采血管负压.比较改进前后采血量和采血速度的变化.分别在0、1、3、5、7、10 d时观察其密封性的变化,对同一血常规检测者用普通真空管及改进后真空管,分别在高原双管采集静脉血标本,对各参数是否变化进行观察.结果 不同厂家真空管改进后,采血量能达到说明书的要求,10 d内其密封性不会破坏.改进前后,对白细胞各项参数、红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血小板平均体积、血小板比容、血小板分布宽度无显著差异(P＞0.05),而血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板计数,改进后高于改进前(P＜0.05).结论 普通负压采血管经简单改进后在高原使用,采血量能达到出厂说明书的要求,且采血速度加快,能满足血常规的分析要求.
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滇西不同海拔地区健康人体液免疫和T淋巴细胞亚群水平研究
目的 探讨滇西不同海拔地区健康人群体液免疫和T淋巴细胞亚群水平变化.方法 对在我院健康体检人员按地区海拔高度分为4组:大理组(海拔1970 m)、维西组(海拔2300 m)、香格里拉组(海拔3280 rn)和德钦组(海拔4000m),采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4含量,采用流式细胞技术检测静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值.结果 大理组与维西组比较,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平相无显著差异(P＞0.05),大理组和维西组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于香格里拉组(P＜0.05),香格里拉组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于德钦组(P＜0.05);大理组CD3+、CD8+水平明显低于其他3组(P＜0.05),维西组CD3+、CD8+水平明显低于香格里拉组和德钦组(P＜0.05),香格里拉组CD3+、CD8+水平明显低于德钦组(P＜0.05).大理组与维西组和香格里拉组比较,CD4+水平无显著差异(P＞0.05),但明显低于德钦组(P＜0.05);维西组与香格里拉组比较,CD4+水平无显著差异(P＞0.05),但明显低于德钦组(P＜0.05);香格里拉组CD4+水平明显低于德钦组(P＜0.05);结论 滇西不同海拔高度地区健康人群体液免疫和细胞免疫功能变化不同.
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宁亚功辨治股骨头缺血性坏死四法
介绍宁亚功辨治股骨头缺血性坏死的方法.宁亚功在辨治股骨头缺血性坏死方面具有丰富的临床经验,常用治法有:活血通络、补肾壮骨、养肝舒筋、祛湿化痰等.根据中医学辨证论治的特点,将四法灵活运用于临床,常常取得满意疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
