西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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圣手镇痛活络酊治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察圣手镇痛活络酊治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效.方法 将160例膝关节OA关节肌肉疼痛的患者随机分为观察组和对照组,观察组80例,用圣手镇痛活络酊外敷治疗,20 d为1个疗程;对照组80例用扶他林乳胶剂外用治疗,7d为1个疗程.对比观察两组临床疗效及不良反应.结果 患者均获随访,时间6～ 12个月.与治疗前比较,治疗5 w后,两组Lequesne评分均明显下降(P＜0.05);治疗后5 w及停药后1、3个月,观察组Lequesne评分优于对照组(P＜0.05);比较两组近期和远期临床总有效率,观察组明显高于对照组(P＜0.01);观察组的不良反应发生率也明显低于对照组(P＜0.01).结论 圣手镇痛活络酊外用治疗膝关节OA是一种安全有效的方法,缓解持续时间长,不良反应发生率较低,值得临床推广使用.
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慢性乙型肝炎肝纤维化指标与HBV-DNA的相关性
目的 探讨慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标与HBV-DNA的相关性.方法 收集我院2010年3月～2013年5月收治的慢性乙型肝炎患者480例,将其按HBV-DNA水平分为5组(A组HBV-CAN＜103 IU/L,B组103 IU/L≤HBV-CAN＜ 105 IU/L,C组105 IU/L≤HBV-CAN＜106IU/L,D组106 IU/L≤HBV-CAN＜108 IU/L,E组HBV-CAN≥108 IU/L),比较其血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平和肝纤维化程度,并进行HBV-DNA与肝纤维化指标的Spearman相关性分析.结果 不同HBV-DNA水平患者肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN差异均具有统计学意义(P＜0.05);HBV-DNA与肝纤维化指标相关性分析发现,HBV-DNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN相关系数分别为0.874、0.815、0.748和0.789(均P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒载量HBV-DNA与肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN之间存在相关关系,但乙肝肝纤维化判断应联合转氨酶等综合分析.
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磁共振成像评估房颤患者无症状脑梗死
目的 使用磁共振成像(MRI)的方法,研究房颤患者无症状脑梗死(ACI)发生率及其危险因素.方法 回顾性分析288例房颤患者和262例窦性心律患者的MRI资料,探讨两组ACI的发生率及其影响因素.结果 两组ACI的发生率(37.2％vs.35.9％)无统计学差异(P＞0.05)wLogistic回归分析显示:高龄、男性、罹患冠心病、糖尿病和高血压病病史的患者均为ACI的高危人群;高胆固醇血症及颈动脉粥样硬化斑块亦为ACI的高危因素.结论 与窦性心律相比,房颤患者的ACI发生率无明显增加;控制危险因素可能是ACI防治的重点所在.
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小切口EST联合球囊扩张术治疗较大胆总管结石的临床分析
目的 探讨小切口内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗较大胆总管结石的疗效及安全性.方法 大结石直径≥1 cm的胆总管结石患者172例,随机分为联合组(n=86)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)组(n=86),联合组在EST小切口(5 mm)基础上行EPBD治疗,EST组切口在l0 mm左右.比较两组一次性结石取净率及术后并发症.结果 结石一次性取净率联合组(95.3％)与对照组(96.5％)相比无显著差异(P＞0.05).术后急性胰腺炎发生率,联合组(11.6％)显著高于对照组(2.3％)(P＜0.05),但胆管损伤及出血发生率,联合组显著低于对照组(P＜0.05).结论 小切口EST联合EPBD治疗较大胆总管结石疗效确切,可减少胆管损伤和出血,但易并发胰腺炎,临床需要根据实际情况选择佳方案.
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茚达特罗对COPD患者日常活动影响的研究
目的 研究茚达特罗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果及日常活动的影响.方法 采取随机对照方法,将129例中度COPD患者分为3组,每组43例,分别每日单次吸入150 μg茚达特罗(茚达特组)、安慰剂(空白对照组)、18μg噻托溴铵(噻托溴铵组),疗程均为3 w.治疗3 w后,采用身体体积描记法及肺活量检测评估肺功能,多感官臂带记录评估患者活动量的改变.结果 治疗3 w后,茚达特罗组大吸气量为2.69 L,显著大于噻托溴铵组及空白对照组(P＜0.05);与安慰剂相比,茚达特罗和噻托溴铵均能显著改善肺功能相关指标(P＜0.05);对每日步行数、每日步行时间、平均活动水平进行比较,茚达特罗组均优于噻托溴铵组及空白对照组(P＜0.05);3组间不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 每日单次吸入150 μg茚达特罗能够缓解中度COPD患者肺的过度充气(肺气肿),对患者日常活动能力的改善也有积极作用.
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血清脑钠肽与高血压房颤患者血压波动的关系研究
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)与高血压房颤患者血压波动的关系,为高血压房颤的诊断和预后判断提供依据.方法 收集120例高血压房颤患者,以100例血压正常的房颤患者作为对照(非高血压房颤组);行24h动脉血压测量获得动态血压,收集清晨空腹静脉血测定血清BNP,以日平均血压为自变量,血清BNP水平为因变量,分析两者相关性.并对血清BNP水平以四分位数进行分组,对BNP与血压关系进行分析.结果 高血压房颤组在房颤发作时,血清BNP水平为(431.62±152.62) ng/L,非高血压房颤组房颤发作时血清BNP水平为(284.53±102.62) ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=124.256,P＜0.01);对BNP与动态血压进行Pearson相关性分析发现,BNP与24 h平均血压、白天平均血压间不存在相关性(P＞0.05),与夜间平均血压间存在正相关性(P＜0.05);对不同BNP水平与夜间血压关系进行分析发现,随着BNP水平的提高,各BNP水平亚组血压呈现上升趋势(P＜0.05),调整混杂因素后,本趋势仍然存在(P＜0.05).结论 高血压房颤患者存在血清BNP异常,夜间平均血压与BNP间存在正相关性.
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460例中老年体检人群baPWV与LVET/PEP检测结果及影响因素分析
目的 了解贵阳市部分中老年体检人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与射血指数(LVET/PEP)水平,并探讨其影响因素.方法 对460例中老年体检人群检测baPWV、左室射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、LVET/PEP、血压、血生化等指标.分析baPWV与LVET、PEP、LVET/PEP的相关性,并用Logistic回归分析其影响因素.结果 体检人群baPWV、LVET/PEP、LVET、PEP异常检出率分别为78.7％、23.0％、28.3％、43.5％;baPWV与LVET、LVET/PEP呈负相关(r分别为-0.16和-0.11,P＜0.01);baPWV与年龄、心率(HR)、血压、脉压差(PP)、血糖(GLU)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等相关(P＜ 0.05);LVET/PEP与HR、舒张压(DIA)、PP、GLU、尿酸(UA)等相关(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、HR、SYS及DIA为baPWV主要影响因素(P＜0.05),年龄、性别、HR及SYS为LVET/PEP主要影响因素(P＜0.05).结论 该体检人群baPWV、LVET、PEP及LVET/PEP异常检出率均较高,其中baPWV与LVET、LVET/PEP具有负相关性;年龄、HR及DIA为baPWV主要影响因素;影响LVET、PEP、LVET/PEP主要因素包括年龄、性别、HR、SYS、PP、UA.
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两种手术入路治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的研究
目的 比较前路与后路手术入路在解除脊髓受压、恢复脊髓稳定性等方面的治疗效果.方法 回顾性分析我院2010年2月～ 2013年8月收治的120例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,其中观察组60例采用前路手术入路法,对照组60例采用后路手术入路方法,比较两组的手术效果.结果 对照组的术中出血量少于观察组,且手术时间短于观察组(P＜0.05),但是观察组的术后触觉评分、运动评分、Cobb角、伤椎高度等指标均较对照组改善更明显(P＜0.05).结论 采用前路手术入路方法治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤,可有效恢复和改善患者的脊髓功能,明显提高患者的脊柱稳定性,有利于患者的早期功能恢复,从而提高患者的生活质量,改善患者的预后.
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胰岛素泵在新诊断T2DM合并骨折围手术期的应用
目的 比较胰岛素泵(CSⅡ)与常规多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中骨折围手术期的血糖控制时间、胰岛素每日用量、低血糖发生率.方法 选取我院2013年3月～ 2014年2月骨科收治新诊断2型糖尿病合并骨折围手术期的患者,共30例.将其分为两组:治疗组16例,男9例,女7例,年龄24 ～ 77岁,平均53岁,给予CSⅡ治疗;对照组14例,男6例,女8例,年龄34～76岁,平均48岁,给予常规MSⅡ治疗.比较两组控制血糖时间、胰岛素每日用量、低血糖发生率等.结果 与对照组比较,治疗组胰岛素每日用量明显减少(P＜0.01),控制血糖时间明显缩短(P＜0.01),而两组低血糖发生率无显著差异(P＞0.05).结论 与MSⅡ比较,CSⅡ能更好地控制骨折围手术期的血糖,治疗时间明显缩短,胰岛素每日用量明显减少,为手术争取了宝贵时间.
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双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石115例疗效分析
目的 分析双J管预扩张对输尿管软镜钬激光治疗肾下盏结石疗效的影响.方法 对115例输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石的患者,术前使用双J管进行预扩张,术中观察一次性带鞘进镜成功率,术后至出院前分析碎石率、并发症发生率,出院1个月后返院拔除双J管,拔管后1个月返院复查腹部平片,评估结石排净率.结果 双J管预扩张期间及术后无严重并发症发生,一次性带鞘进镜及碎石成功率100％,术中严重并发症发生率约为0.87％,拔除双J管后1个月清石率达90.4％.结论 输尿管软镜治疗肾下盏结石,术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,可提高碎石成功率和排石率.对于无禁忌证的2.5 cm以下的肾下盏结石患者,治疗上应首选双J管预扩张输尿管软镜联合钬激光碎石术.
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舒利迭治疗儿童哮喘的疗效及对血PDGF、Eotaxin和IL-35的影响
目的 探讨舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效,观察其对血清中血小板源生长因子(PDGF)、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)和白细胞介素-35(IL-35)的影响.方法 选取我院收治的支气管哮喘患儿206例,随机分为两组,对照组(103例)应用辅舒酮治疗,观察组(103例)应用舒利迭治疗.分别检测治疗前后患儿血清中PDGF、Eotaxin和IL-35的表达水平.结果 治疗1个月后,观察组的总有效率明显高于对照组;治疗后两组患儿血清PDGF和Eotaxin的表达均下降,IL-35的表达上升,但是治疗后观察组上述3指标的改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 舒利迭可以改善儿童哮喘的治疗效果,有效调节血清PDGF、Eotaxin和IL-35的含量,优化体液环境和细胞因子的平衡,临床可以积极应用.
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肌注维生素K1及局部压迫预防肾穿术后出血的再评价
目的 探讨肌注维生素K1及局部压迫预防超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血的效果.方法 192例接受超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者随机分为两组,对照组患者予常规术前肌注维生素K1、术后予局部沙袋压迫,观察组患者则不予应用上述措施,观察比较两组术后出血发生率.结果 两组均无出血性休克等严重并发症发生,两组术后肉眼血尿、镜下血尿及肾周血肿发生率比较,以及两组术前及术后第1、2次尿常规尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对凝血功能正常的患者,超声引导下经皮肾穿刺活检术前使用维生素K1及术后沙袋局部压迫不影响术后出血的发生率.
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高b值扩散加权成像在颅内脑膜瘤诊断中的价值
目的 探讨磁共振高b值扩散加权成像(DWI)在颅内脑膜瘤诊断中的价值.方法 回顾分析我院36例经临床诊断或组织学证实的脑膜瘤患者(21例良性,15例恶性)的常规磁共振影像,以及在b=1000 s/mm2和b=2000 s/mm2的扩散加权成像获得两个b值的表观扩散系数(ADC)图.计算肿瘤实体组织、对侧正常组织、瘤旁水肿的信号强度(SI)、ADC值和标准表观扩散系数(NADC)值,对两个b值下的DWI图像与临床诊断或组织学检查结果进行比较分析.结果 b=2000s/mm2比b=1000 s/mm2的DWI的图像对比度更高,对病变边界显示更清晰、定位更准确;恶性脑膜瘤在两个b值下的平均ADC值明显低于良性脑膜瘤;恶性脑膜瘤两个b值的平均NADC比值也明显低于良性脑膜瘤(P＜0.05).结论 高b值扩散加权成像能提高脑膜瘤的良恶性鉴别能力,在脑膜瘤的术前影像学评价中有重要作用,可为治疗方案的选择提供影像学依据.
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孟鲁司特对过敏性鼻炎患儿IL-13和TNF-α的影响
目的 探讨孟鲁司特对过敏性鼻炎患儿血清白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响.方法 60例过敏性鼻炎患儿随机分为两组,观察组和对照组各30例,对照组单用布地奈德气雾剂治疗,观察组在布地奈德气雾剂治疗基础上加用孟鲁司特.治疗4w后比较两组疗效,并分别在治疗前后检测两组患儿的血清IL-13与TNF-α水平.结果 观察组总有效率为96.6％,对照组为66.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组IL-13和TNF-α均有明显降低,而观察组比对照组降低更明显(P＜0.01).结论 孟鲁司特可能通过调节血清IL-13与TNF-α水平丽改善过敏性鼻炎患儿的病情.
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老年OSAHS患者PCI后夜间心绞痛的临床分析
目的 分析老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后数月,出现夜间睡眠心绞痛的原因.方法 12例老年OSAHS患者,PCI前有劳力性心绞痛,但无夜间心绞痛,PCI数月后出现夜间心绞痛.收集该12例患者PCI前后的冠脉Gensini积分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低氧饱和度(miniSaO2)、体位相关呼吸事件等数据进行分析比较.结果 本组12例PCI术后3～6个月出现夜间心绞痛.出现夜间心绞痛后即入院复查冠脉造影或CT,并行Gensini冠脉评分,与PCI时的冠脉Gensini积分比较无差异(P＞0.05),PCI数月后冠脉病变无进展.PCI后AHI高于PCI术前(P＜0.01),且夜间miniSaO2较术前降低(P＜0.05).PCI数月后夜间仰卧、右侧卧位阻塞性及低通气事件均较术前增加(P＜0.05),提示AHI的升高、OSAHS的加重与仰卧及右侧体位睡姿阻塞性事件增加有关.结论 部分PCI术前无夜间心绞痛的老年冠心病OSAHS患者,PCI术后因避免左侧卧位而改变睡姿,夜间睡眠中以仰卧及右侧卧位为主,左侧卧位减少,特别是仰卧位更易出现睡眠呼吸暂停,使AHI增高,miniSaO2降低,OSAHS加重,成为PCI术后夜间心绞痛发生的原因之一.
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静脉注射免疫球蛋白无反应性川崎病的危险因素分析
目的 探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的相关危险因素、不同处理方案及预后,以减少冠状动脉损伤(CALs)的发生.方法 回顾性分析2011年4月～2014年3月在本院住院的476例KD患者,分别对IVIG敏感组和IVIG无反应组的性别、发病月龄、临床表现、实验室检查、诊断类型、IVIG开始使用时间及剂量等因素进行比较.根据对IVIG无反应性KD的处理方案不同,分为再次IVIG组、再次IVIG+糖皮质激素(GCS)组与IVIG敏感组,比较CALs发生率.结果 (1)IVIG无反应组的外周血WBC、血Na+较IVIG敏感组降低,而ESR明显升高,IVIG剂量较低(均P＜0.05).(2)再次IVIG或再次IVIG+ GCS组的CALs发生率与IVIG敏感组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血WBC、血Na+降低和ESR升高及IVIG剂量不足是IVIG无反应发生的高危因素,及时再次IVIG或再次IVIG+ GCS处理均能明显降低CALs的发生.
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多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝并发NAFLD的效果观察
目的 探究多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙肝并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果.方法 将我院2013年2月～2014年2月间收治的92例慢性乙肝并发NAFLD患者随机分为两组,每组各46例.研究组采用多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗,对照组仅采用复方甘草酸苷治疗.比较两组治疗后肝功能、血脂水平和临床疗效.结果 与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷革转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平均显著降低(P＜0.01),但研究组较对照组降低更显著(均P＜ 0.01).研究组治疗有效率为76.09％ (35/46),显著高于对照组的32.61％(15/46) (P＜0.01).结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝并发NAFLD的效果好.既能更显著恢复肝功能,又能显著降低血脂水平,并提高临床疗效,值得临床推广使用.
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丙肝病毒感染的肾移植受者的临床观察
目的 对11例丙肝病毒感染的肾移植受者临床资料进行回顾性分析,为今后此类患者的诊疗提供指导.方法 纳入2009年5月～2012年5月于我科行肾移植术的丙肝病毒感染患者11例,患者术前丙肝病毒RNA呈阳性、肝酶指标均正常.肾移植术后随访12 ～ 48个月,观察患者肝肾功能指标、丙肝病毒基因定量检测变化及排斥反应等发生情况.结果 随访期间,所有11例患者中,3例在肾移植术后3w ～8个月出现不同程度的肝功能损伤,给予护肝治疗后肝功均恢复正常;2例发生移植术后新发糖尿病,给予适量胰岛素治疗后血糖水平均控制在正常范围内;4例于移植术后因丙肝病毒复制活跃使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,HCV-RNA病毒转阴,其余未抗病毒治疗的7例HCV-RNA较稳定,但仍为阳性,给予检测肝功及护肝治疗.随访期间无患者死亡及移植肾丢失.结论 丙肝病毒阳性受者不再是肾移植手术的禁忌证,在进行肾移植术后,应严密监测肝功能及肝炎病毒复制情况.对于肝功能受损患者,应及时给予相应的治疗,并严密监测和处理高血糖等并发症.丙肝病毒阳性受者肾移植术后,短期存活率尚可,而长期存活率还需进一步观察.
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自固定网片与聚丙烯平片用于成人TAPP的效果比较研究
目的 比较自固定网片和聚丙烯平片在经腹腹腔镜疝修补术(TAPP)中的安全性和有效性,探讨自固定网片的临床应用价值.方法 将2013年1～7月我院收治的83例成人单侧腹股沟疝行TAPP术患者随机分为自固定网片组(A组,43例)和聚丙烯平片组(B组,40例).比较两组手术时间、术后住院时间、术后第3d疼痛分数(VAS)、2w内恢复正常非限制性活动人数、住院期间的医疗费用、异物不适感、慢性疼痛发生率和复发率,两组随访6～12个月.结果 在手术时间、术后3dVAS、术后2 w恢复正常非限制性活动人数、异物感、慢性疼痛发生率上比较,A组均优于B组(P＜0.05),而住院费用两组相当.结论 在TAPP中使用柯惠自固定网片治疗成人腹股沟疝安全有效,患者获益较大,值得推广.
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索拉非尼联合经动脉化疗栓塞治疗原发性大肝癌的疗效
目的 观察索拉非尼联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性大肝癌的临床疗效及安全性.方法 将2010年1月～2013年6月我科收治的57例大肝癌(直径≥5 cm)患者随机分为观察组和对照组.观察组29例给予索拉非尼联合TACE治疗,对照组28例给予单纯TACE治疗.比较两组的临床疗效、无进展生存期(PFS)及不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组治疗有效率和疾病控制率均显著高于对照组(41.4％ vs.14.3％,75.9％ vs.50.0％)(P＜0.05).观察组中位PFS为10.0个月,明显高于对照组的6.0个月(P＜0.05).两组不良反应均在Ⅰ～Ⅱ级,患者耐受良好,未见严重不良反应,两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 索拉非尼联合TACE治疗原发性大肝癌疗效好,患者耐受性良好,安全可靠,能有效延长患者的无进展生存期.
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血NGAL和IL-18对造影剂肾病早期肾损伤的诊断价值
目的 测定造影剂肾病模型大鼠血清白细胞介素18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)等指标含量,并评估其在模型大鼠早期肾损伤诊断中的价值.方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为实验组(A组)及对照组(B组),接受相同预处理.接受造影剂前,对各组实验动物模型内眦静脉抽血,测定血肌酐、IL-18、NGAL.接受造影剂后2、4、6、12、24 h再分别收集内眦静脉血,重复测定上述指标,并在各时间点观察大鼠肾脏病理变化.结果 接受造影剂后,大鼠血肌酐从12h开始明显升高(P＜0.05),24 h达到峰值;血NGAL从2h开始明显升高(P＜0.05),6h达到峰值后逐渐下降;血IL-18从6h开始明显升高(P＜0.05),12 h达到峰值后逐渐下降.A组大鼠肾脏从2h开始出现病理变化,并在6～12h为明显.结论 血NGAL和IL-18比传统的血肌酐更早地反映了肾功能变化,在造影剂肾病早期诊断中均具有较高价值.
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腹腔镜结肠系膜切除术后机体应激反应及能量代谢观察
目的 研究腹腔镜结肠系膜切除术对结肠癌患者机体应激反应及能量代谢的影响.方法 将2012年6月～2014年5月期间我科收治的80例结肠癌患者纳入研究对象,根据手术方式不同分为两组,观察组接受腹腔镜下结肠系膜切除术,对照组接受开腹结肠系膜切除术,比较两组的应激激素水平、血糖代谢情况和能量代谢情况.结果 (1)应激激素:观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量低于对照组[(164.4±23.2 vs.237.9 ±40.2,114.1±14.2 vs.194.0±24.2,122.9±15.4 vs.214.3±26.3)ng/ml];(2)血糖代谢:观察组的血糖水平低于对照组[(5.28±0.66 vs.6.12±0.73) mmol/L],胰岛素水平高于对照组[(12.42±1.95 vs.7.88±0.92) IU/ml];(3)静息能量消耗情况:手术后1、2、3、4d,观察组的静息能量消耗(REE)均低于对照组(5002.2±781.5 vs.5877.1±818.5,5105.5±667.6 vs.6041.9±724.5,4956.8±614.5 vs.6145.6±775.6,4885.1±586.4 vs.5914.6±705.5).结论 腹腔镜结肠系膜切除术有助于缓解应激反应,改善血糖代谢情况,降低机体能量消耗,是结肠癌患者理想的手术方式.
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右美托咪定股神经阻滞对TKA术后镇痛的影响
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因超前镇痛对全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果.方法 62例拟行单侧TKA的手术患者,随机分为观察组和对照组,每组31例.患肢股神经置管成功后,观察组注入0.5％罗哌卡因15～20 ml+盐酸右美托咪定0.75 μg/kg,对照组仅给予0.5％罗哌卡因15 ～ 20 ml,然后接0.2％罗哌卡因患者自控镇痛(PCA)泵连续股神经镇痛.观察两组术后镇痛的VAS评分、镇静Ramsay评分以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,术后48 h内有效按压次数和曲马多用量以及不良反应的情况.结果 观察组24 h内VAS评分、术后48 h内有效按压次数和曲马多用量均小于对照组(P＜0.05),其他指标两组间无明显差异.结论 右美托咪定复合罗哌卡因股神经阻滞超前镇痛,能增加TKA术后股神经阻滞的镇痛效果.
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外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊断治疗
目的 探讨外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊断及治疗方法.方法 总结5例外伤性颞浅假性动脉瘤患者的临床资料.所有病例均在局麻下手术切除,其中4例采用发际内切口翻开小皮瓣切除,1例动脉瘤距发际较远者采用瘤体表面梭形切口.结果 全部病例手术均成功,无头皮坏死,颞浅动脉供血范围组织功能无异常,随访3个月无复发.结论 外伤后动脉壁中膜弹力层断裂是形成假性动脉瘤的关键因素.根据外伤病史及查体见颞浅动脉分支经行区域搏动性肿物即可明确诊断.手术切除动脉瘤治疗简便有效,采用发际内切口有利于美容.
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降纤酶联合抗凝治疗51例频发短暂性脑缺血发作的疗效分析
目的 了解降纤酶联合抗凝联合治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 选择我院2013年6月～2014年9月收治的101例频发TIA患者,随机分为观察组和对照组,观察组予以降纤酶静脉滴注联合低分子肝素钙皮下注射治疗,对照组予以低分子肝素钙皮下注射治疗,此外,两组均给予相应控制血压、血脂、血糖,改善循环.入院及治疗结束时分别检测患者的血流变学、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)浓度,并按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行测评,比较两组治疗效果的差异.结果 观察组总有效率(88.2％)显著高于对照组(52.0％)(P＜0.05).治疗过程中,观察组有2例低分子肝素钙注射处局部紫斑,无鼻腔、消化道出血等相关不良反应;对照组1例出现进展性脑卒中死亡.余未见明显出血等相关不良反应.结论 降纤酶联合抗凝治疗频发TIA效果明显,不良反应小,有临床推广价值.
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边疆医院142例毒蛇咬伤的救治体会
目的 探讨毒蛇咬伤患者的临床急救及护理.方法 对我院2013年9月～2014年9月收治的142例毒蛇咬伤患者的救治方法及护理措施进行总结分析.结果 本组142例中,痊愈出院139例,死亡3例,成功率97.9％.结论 迅速就诊并早期诊断,给患者尽早运用抗蛇毒血清,是治疗毒蛇咬伤成功的关键.
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成都战区新兵入伍1年训练伤发生情况分析
目的 探讨征兵时间调整后,新兵入伍1年间训练伤发生的种类及分布,为制定新兵训练伤防控措施提供依据.方法 利用《中国人民解放军军事训练伤监测信息系统》收集成都战区训练伤监测点2013年9月1日～ 2014年8月31日报告的训练伤病例资料,采用SPSS17.0软件进行数据统计分析.结果 新兵入伍1年间有3个发生训练伤高峰期,即入伍后第11、19、42 w;伤势以轻伤为主;下肢是易发部位,占57.05％;在损伤类别中,骨与关节损伤占55.45％;新训、常训和外训3个阶段训练伤损伤类别分布有显著差异(P ＜0.01);5 km越野、3000 m跑和超越障碍项目是导致训练伤发生的主要科目.结论 应加强对新兵训练伤防护教育,落实《部队军事训练健康保护规定》,重视对训练负荷、训练方法及场地器材方面的医务监督,同时还要注意不同时期、不同阶段的训练伤防治重点.
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甲壳素敷料用于鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞的疗效观察
目的 观察比较鼻内镜下鼻窦开放术后鼻腔填塞甲壳素敷料和可吸收明胶海绵的临床效果.方法 选择拟于我科行鼻内镜下鼻窦开放术的慢性鼻-鼻窦炎伴(或不伴)鼻息肉患者80例,随机分为甲壳素组和明胶海绵组,术毕分别以甲壳素敷料或可吸收明胶海绵填塞鼻腔,评估两组患者的术后不适感、填塞物取出后的出血量、术后2 w鼻腔粘连情况.结果 两组患者在术后局部疼痛和鼻腔粘连方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但甲壳素组患者在术后鼻阻感、填塞物取出后出血量等方面优于明胶海绵组(P＜0.05).结论 鼻内镜鼻窦开放术后填塞止血以甲壳素敷料为佳,患者不适感轻,是一种优质的填塞材料.
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拜阿司匹林联合氯吡格雷及地尔硫卓治疗CAE疗效观察
目的 探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷和地尔硫卓治疗冠状动脉扩张的临床疗效.方法 选取我院2012年1月～2014年7月收治的冠状动脉扩张患者188例,随机分为研究组和对照组,对照组在积极治疗原发疾病和抗心绞痛治疗的基础上,联合应用拜阿司匹林和氯吡格雷治疗,研究组在对照组治疗基础上加用地尔硫卓治疗,并比较两组疗效.结果 研究组心绞痛治疗总有效率为88.8％,心电图改善总有效率为82.7％,均明显大于对照组(67.8％,56.7％,P＜0.05);两组均未见明显不良反应发生.结论 拜阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓3种药物联合应用治疗冠状动脉扩张可明显提高疗效,且安全性高,值得临床推广应用.
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某院收治3776例战伤统计分析
目的 通过中越边境作战中我院收治的3776例伤员伤情统计分析,探讨近代山岳丛林作战战伤的特点和规律,为进一步作好亚热带山岳丛林作战战伤救治工作提供参考.方法 收集1979 ～ 1986年间我院收治的战伤伤员资料,采用出院第一诊断,按伤员伤部伤类进行分类统计分析.结果 3776例战伤伤员中,按受伤部位分:排列前5位的依次是四肢伤1759例(46％),全身多处伤858例(22.7％),胸背部损伤322例(8.5％),颅脑损伤275例(7.3％),面颈损伤263例(7.0％);按伤类分:排列前3位的依次是:炸伤2505例(66.3％),枪伤973例(25.8％),混合伤234例(6.2％);按伤情分:轻伤占54.4％,重伤占33.2％,危重伤员占12.4％;并发症以失血性休克和血气胸多发.结论 炸伤是山岳丛林作战第一损伤要素,以四肢及全身多处损伤位居首位,失血性休克、血气胸并发症多见.伴有胸背部及颅脑伤者伤情复杂,并且危、重伤员多(45.6％).应对广大官兵进行有效的战救技术培训,掌握自救互救基本技能;战时医疗救援尽量前伸,保证伤员能快速得到有效治疗;重视多脏器损伤及其并发症的处理仍是降低亚热带山岳丛林作战伤亡率的关键.
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产后出血38例临床分析及预防
目的 探讨产后出血的原因及防治措施.方法 收集2008年3月～ 2013年10月在我院分娩产妇3885例中发生产后出血的患者临床资料,以容积法和面积法估计出血量,总结分析出血的原因,探讨预防措施.结果 共发生产后出血38例,占0.98％,其中初产妇27例,经产妇11例;有人流史20例,引产史3例,剖宫产史5例.引起出血的原因:宫缩乏力占65.79％(25/38),胎盘因素占26.32％(胎盘粘连4例,胎盘滞留2例,胎盘植入1例,前置胎盘3例),软产道损伤占7.89％(宫颈裂伤2例,会阴裂伤伴血肿1例);出血量500 ～ 1000 ml的19例,1001～1500 ml的9例,1501～2000ml的6例,＞2000 ml的4例.结论 防治产后出血的关键是作好产前围产期保健,对有可能发生产后出血的高危人群进行宣教,有条件的医院尽早做好抢救措施,无条件的医院尽可能转诊和紧急转诊;产时消除孕妇分娩时的紧张情绪,密切观察产程进展,防止产程延长.产后2b内必须在产房严密观察生命体征,包括血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度、膀胱充盈情况,做到早发现、早诊断、早处理.
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髋关节置换术中常见失误原因分析及补救措施
目的 探讨髋关节置换术中常见失误原因及补救措施.方法 总结分析12例髋关节置换术中失误原因及其采取的补救措施,根据手术效果评价补救措施的得失.结果 12例髋关节置换术中失误患者,经过及时补救,术后手术效果良好,无并发症发生.结论 髋关节置换术中及时发现失误、及时分析原因,并针对失误原因采取有效补救措施,可以保证术后手术效果,避免并发症及医疗纠纷发生.
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直肠癌全身皮下广泛转移1例
病例 女,28岁,因“肛门下坠伴排便困难3个月”入院.肛门指诊:入指约6 cm,肠腔环周可触及质硬肿物,肠腔狭窄,仅过食指尖,指套退出染暗红色血迹.肛门镜下活检病理:(直肠)中分化腺癌.核磁共振:直肠距肛缘约4 cm处占位性病变.癌胚抗原(CEA) 8.1 μg/L,CA199 204.7 U/ml.查无手术禁忌,于2013年2月5日在全麻下行腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)+左侧卵巢切除术,术后病理诊断:(直肠)黏液腺癌,癌组织侵及肠壁全层达肠壁外脂肪组织中,上下切缘未见癌组织;淋巴结中见癌转移(2/4);(左侧附件)未见癌组织;卵巢出血伴血肿形成.
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高原持续性室性心动过速成功电复律1例
病例 男性,64岁,藏族,以“突发心慌、胸闷、心前区疼痛1d”就诊.既往有高血压病史多年,间断服用降压药物治疗,但未监测血压,也未做系统的治疗.入院前1d患者突然出现心慌、胸闷,心前区疼痛,血压测不到.在当地医院查心电图结果:持续性室性心动过速,目测心室率约180次/min.急送我院治疗,送医途中(6～8 h车程)患者一直清醒,未出现晕厥、昏迷,无大小便失禁.入院查体:神志清楚,精神差,口唇紫绀,四肢末端皮温低,颈静脉未见显露,双肺呼吸音粗糙,双下肺可及少许湿性哕音.
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硬化性腹膜炎CT误诊1例
病例 男,38岁.3年前无意中发现左下腹部有一鸡蛋大小的包块,无腹痛、腹胀、便血、腹泻等消化道症状,未予诊治.后自觉包块渐进性增大,来院就诊.体格检查:体温36.7℃,脉搏60次/min,呼吸19次/min,血压100/50 mmHg,神志清楚,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.专科检查:腹平坦,未见胃肠型蠕动波,肝脾未触及,全腹柔软,左下腹可触及一大小约7.0 cm ×6.0 cm ×5.0 cm的肿块,质硬,与周围边界尚清,活动度差,无明显压痛、反跳痛及肌紧张;腹部移动性浊音阴性,肝区,双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/min.B超检查示:左下腹似包块样回声区,性质待查.
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椎基底动脉延长扩张症1例
病例 男,72岁,因“突发头晕、呕吐伴左侧肢体乏力10+h”入院.患者入院10+h前于晨起时突发头晕,为头部昏沉不适感,同时感左侧肢体乏力,站立行走不稳,向左侧倾倒,偶有饮水呛咳,无视物旋转、黑矇、复视、构音不良,无耳鸣、耳部胀满不适、听力减退,无头痛、意识丧失、四肢抽搐及大小便失禁,无发热、咳嗽、咳痰等不适.改变头位及体位时头晕症状加重,闭眼休息后症状可稍缓解.门诊以“脑血管意外”收入我科.既往发现血压升高5+年,血压情况不详,未规律服用降压药及监测血压,否认糖尿病、心脏病史.
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阴道壁恶性黑色素瘤1例
病例 女,48岁,未婚,无性生活史,因“阴道不规则流血1个月,发现阴道壁肿物3d”收住我科.患者平素月经规律,13岁初潮,5 d/25 ～ 27 d.1个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,无腹痛、腹胀,无尿频、尿急、尿痛等不适.近1个月血量逐渐增多,于外院体检行妇科检查发现阴道壁赘生物,遂就诊于我院,门诊以“阴道壁肿物”收治入院.入院查体:体温36.0℃,呼吸20次/min,心率84次/min,血压150/80 mmHg,心肺未见明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,未扪及包块,肝脾肋缘下未触及,墨菲征阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阴性,肠鸣音3～5次/min.妇科检查:外阴发育正常,未婚未产型,阴道前壁中上1/3段近穹窿部见一大小约2.0 cm×1.5 cm的赘生物,质硬,蒂粗约2 cm,后壁未见明显异常,子宫及双侧附件未见明显异常.
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CT误诊后纵隔纤维性血管瘤1例
病例 女,65岁,体检发现后纵隔实性占位.临床常规体格检查无异常,实验室检查未见明显异常.胸部CT检查发现:平扫发现后下纵隔(约T8～T10平面)脊柱旁左右侧分别见一实性结节,类圆形,边界清楚,密度欠均匀,内未见钙化、坏死,平扫CT值约12 ～ 32 Hu.右侧病灶大小4.8 cm×2.7cm,左侧病灶大小3.3 cm×1.8 cm,邻近的脊柱及肋骨骨质未见破坏、吸收.增强CT扫描,病灶中度不均匀强化,CT值约46～75 Hu.CT诊断:后下纵隔脊柱旁两侧实性结节,考虑神经源性肿瘤可能性大.术后病理检查结果:纤维性血管瘤.
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前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指创面临床护理体会
手指皮肤缺损是骨科常见损伤,缺损后肌腱、骨质外露,如治疗不当,后期会出现贴骨斑痕、肌腱严重粘连等问题.目前,穿支游离皮瓣的临床护理方法主要以术后观察皮瓣血液循环为主,往往对患者心理因素、疼痛、体位等对皮瓣存活的影响重视不足.2010年2月～ 2013年10月,我病区采用前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复23例手指皮肤软组织缺损患者,在穿支游离皮瓣常规护理基础上,在围手术期实施细化护理措施,取得满意疗效.
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脑梗死合并肺部感染气管切开的护理体会
脑梗死是临床常见病、多发病,肺部感染是脑梗死常见的并发症之一,是导致病情加重甚至死亡的重要原因[1],年龄、意识障碍、球麻痹、基础心肺疾病等是脑梗死患者易并发肺部感染的危险因素.一旦发生肺部感染,不仅延长了患者住院时间,还增加了患者病死率[2].对于意识障碍排痰困难或不能自主排痰的脑梗死合并肺部感染患者,需行气管切开,以保证气道通畅、利于排痰,有助于感染的控制[3].气管切开后需要精心护理以减少和预防相关并发症的发生[4].目前对脑梗死合并肺部感染患者气管切开的护理研究报道少见,笔者自2010年以来收治脑梗死合并肺部感染行气管切开患者38例,现将护理体会汇报如下.
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特别交班本在临床护理工作中的应用及效果观察
俗话说“有病三分治,七分养”,护理工作在疾病的治疗恢复过程中是非常重要的.临床护士在医疗岗位上不仅是医嘱执行者,还要正确采集标本,保证准确送至各检查科室,还负责请领、保管、维修医疗器材,保证患者的安全等,为患者提供满意的护理服务.护理工作繁琐,细节稍有疏漏就会出现护理差错.2011年我院开始全面实施“优质护理服务”以来,要求护士为患者提供全程、连续、满意的护理服务.但临床科室年轻护士较多,技术水平和综合素质参差不齐.
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运用时间护理理论指导高血压患者的护理
高血压是临床上常见的心脑血管慢性疾病,其引起的心、脑、肾各脏器的严重并发症随时威胁着患者的健康和生命.总体上讲,血压的变化在一天中呈现一定的昼夜节律,高血压患者基础血压较高,收缩压与舒张压在晨间随着活动的增多逐步升高,以2～3 mmHg/h速度上升,到下午开始缓慢下降,夜间入睡后血压达到低值.时间护理则是根据患者的心理、生理、病理及疾病发生、发展规律,指导临床用药时间而进行护理的一门学科[1].
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血小板microRNA-155与动脉粥样硬化的研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是一类以脂质和炎症性细胞在血管壁内膜沉积为特征的血管壁慢性炎症性、血栓性疾病[1].慢性炎症反应、脂质代谢异常、斑块不稳定、血小板活化和凝血系统失衡是相互作用、相互关联的的反馈调节通路,在AS发生及发展过程中均起重要作用.另外,经皮冠状动脉介入术(PCI)后局部血管壁损伤和斑块破裂,可引发血小板级联式激活而继发血栓.在这一系列病理生理过程中,血小板起着核心作用.
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人带3蛋白对红细胞携氧过程调控的研究进展
带3蛋白(band 3 protein,Band3)是一种红细胞膜蛋白,因其在聚丙烯酰胺凝胶电泳时分布于第3条带而得名.Band3在红细胞膜中含量约为膜蛋白的25％,其属于糖蛋白的一种,在质膜中穿越12～14次,是多次跨膜蛋白.它是由两个相同的亚基组成的二聚体,每条亚基含有929个氨基酸,分子量约95 ～ 100kDa,由53 kDa的疏水性跨膜段及43 kDa的亲水性胞质段组成[1].疏水性跨膜域的生理功能是介导Cl-/HCO3-交换,因此Band3又称为“阴离子交换蛋白(anion exchanger protein,AEP)”.Band3胞浆段有膜骨架蛋白、糖酵解3个关键酶酶(醛缩酶、磷酸果糖激酶、磷酸甘油醛脱氢酶)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及其降解物的结合位点以及磷酸化位点,因而Band3不仅是膜骨架的主要附着点,而且参与多种物质和信息的跨膜传递和功能调节[2].
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口腔CBCT在种植修复领域中的应用研究
1997年日本学者Arai开发了口腔颌面部专用的锥形束CT机(CBCT)[1].随着人民生活水平的不断改善,失牙后重新获得具有与天然牙形态和功能相似的义齿,是患者梦寐以求的期望.种植牙因为美观、舒适、咀嚼效能好,使人们有类似真牙的感觉,且不用损伤邻牙,已成为牙列缺损患者选择修复的主要方式.种植修复的成功与否、质量的好坏,与术前准确地测量评估拟种植区域颁骨信息密切相关[2].由于传统的口腔X线片或曲面断层片仅是二维空间结构,图像有重影、不够清晰,无法清楚准确地反映颌骨三维空间构象,容易导致手术的失败.口腔CBCT则能够从三维立体反映颌骨的宽度、高度、颌骨内重要的解剖结构及颌骨的密度,且有3D重建功能,无重影、图像清晰.术前精确的三维评估,结合第三方软件的手术模拟功能,可使种植过程更加简便可控[3],减少并发症的发生,提高种植手术的成功率.口腔CBCT还能为术后的效果评价和随访提供极为有利的分析资料,现已成为口腔种植修复领域重要的检查方法[4.笔者就口腔CBCT在种植修复领域中的应用研究做一综述,为临床种植修复提供参考.
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针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)是临床常见病和多发病,好发于青壮年,是引起腰腿疼痛的常见疾病,严重影响患者生活质量.目前治疗LIDH的方式主要有手术治疗、保守治疗及微创介入三类.手术治疗风险大、费用高,且为不可逆性治疗,大多数患者不到迫不得已不愿接受.常用保守治疗有针灸、推拿、牵引、药物等,这些方法安全、副作用小,能缓解或治愈LIDH,但疗效缓慢、疗程长,且远期疗效不是很理想.近年来,微创介入疗法发展迅速,针刀疗法是一种融合中医传统针刺疗法与现代微创手术治疗的新技术,已有大量针刀治疗LIDH的研究报道.本研究收集了近5年针刀治疗LIDH的相关文献,进行分析整理,综述如下.
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花露水处方及制备工艺与应用的研究进展
花露水是中国特有的香水类产品,早用花露油作为主体香料,以乙醇制成的一种香水类产品,主要作用为掩盖气味,兼有除菌去污作用.其处方为3％左右香精,70％左右酒精以及25％蒸馏水.由于这种配比易渗入细菌内部,花露水也可作为有香味的消毒剂使用[1].现今花露水在处方和工艺上不断改进,在保留原有主方基础上,添加一些具有清热解毒、消肿止痛功能的中药成分,从而使花露水除了原有功效外,还具有祛痱止痒、治疗皮肤病[2]、提神醒脑等功效.如花露水中加入薄荷脑等成分,使之更为清凉[3-4];加入驱蚊剂(避蚊胺与驱蚊酯),使其具有驱蚊效果[5].此外,花露水中往往辅以少量螯合剂[6]、抗氧剂[7]及色素等成分,提高其观赏性、安全性、稳定性及其功效.目前花露水已成为解决炎夏痱热燥痒等皮肤疾病必备产品,本文简要介绍花露水处方、制备工艺及应用的研究进展.
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160例塔吉克族高原世居人群慢性高原病患病率调查
国内外有关慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)流行病学调查已有较多文献资料[1],但有关帕米尔高原塔吉克族CMS的情况尚未见相关报道.帕米尔高原东部的塔什库尔干塔吉克自治县(下称塔县),平均海拔4000 m以上,2014年5月,我们采用国际CMS诊断标准,对160例世居塔县的塔吉克族人群进行了CMS患病率调查,现将结果报告如下.
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军区机关官兵眼疾病情况的调查研究
目的 通过对军区机关官兵眼部疾病的调查,获得其眼疾病谱,为军区机关官兵的眼病防治及眼保健提供参考依据.方法 以2013年2月～2014年2月就诊于我院眼科的军区机关现役干部、战士为研究对象,统计分析其一般情况、眼部详细检查结果及诊疗情况.结果 本次调查患者371人,共计472例,其中男性344人,占92.7％;女性27人,占7.3％.年龄18 ～ 55岁,平均30.5岁.眼部疾病主要包括干眼症、慢性结膜炎、屈光不正、睑腺炎、睑板腺功能障碍等,以18 ～ 39岁的男性干部和士官为主.结论 军区机关官兵眼部疾病有其特殊性,应有针对性地进行防治和眼保健工作,以降低眼部疾病的发生.
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部队基层医院对外非营利性医疗服务试点的探索研究
为加强部队卫生机构卫勤保障能力建设,有效解决当前部队卫勤保障能力不足问题,作为成都军区基层卫生机构开展对外非营利性医疗服务试点单位,我院严格按照总部、军区的指示,着眼切实提高部队卫勤保障能力,深入探索提高部队卫生人员医技水平的方法,提高基层部队卫勤保障水平的有效途径,以提高临床诊疗能力、服务驻地群众就医为目的,坚持非营利性和安全性原则,立足现有编制和医院基础设施、医疗设备条件,开展对外非营利性医疗服务.本文就如何解决对外非营利性医疗服务试点中的相关问题,破解实践中的矛盾进行探索研究.
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医院新会计制度对会计信息质量的影响探析
2011年1月8日我国财政部出台了新《医院会计制度》(简称“新会计制度”),制度的出台是为配合我国新一轮医疗体制改革的实施,提高我国的医疗水平以及为人民群众提供更好的医疗服务[1].在这样的背景下,近来许多公立医院开展了新会计制度对医院会计信息质量的研究,也取得了一定的成果[2].但基于宏观视角来看,许多新问题目前正随着新医改的实施而逐渐显现出来,相关课题仍待进一步深入的研究.基于此,本文重点探讨了新会计制度对医院会计信息质量的积极和负面影响,并剖析了新会计制度下提升医院会计信息质量的有效途径,以期为完善新医改下的医院会计制度而献计献策.
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军队医院全面推进转型转变的发展思考
转型转变充分体现了军委、总部对于军队医院建设发展要求的科学构想,但转型转变发展并无明确的路径标准,只有方向性的结果准则.作为国家和军队的战略战役卫勤力量,军队医院要牢记新军事变革形势下的使命任务,始终聚焦于保障打赢、聚力于服务官兵,落实好转型转变的发展要求,制定出务实可行的发展路径,加快卫勤保障能力生成,全面提升遂行多样化军事行动卫勤保障能力.
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探析军队医院有效控制平均住院日的做法
出院者平均住院日一直引人关注.以缩短平均住院日为突破口,走质量效益型道路是医院深化改革的重要途径之一[1].当前,军队医院在适度控制规模的前提下,需要不断提高效率,以满足为军服务,为民造福的服务宗旨.数据显示,近3年,我院坚持“一强五好”医院[2]的建院目标,走精细管理、内涵发展道路,平均住院日持续缩短,医疗工作质效明显提高.
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高原医学专业“四位一体”创新型人才培养模式的建立与实践
医疗卫生事业事关国计民生,“医学与士兵同在”是现代战争卫勤保障的基本理念,医学教育改革是当今世界各国共同关注的重要课题.当前,如何突破重理论、轻实践,重学历、轻能力的医学人才培养误区,如何维护医学教育的系统性、整体性,如何有效解决临床医生教学精力投入不足问题,培养信得过、用得上、留得住的合格军事医学人才,是当前军队医学教育教学改革的重点.自2001年以来,我校对高原专业课程教学模式进行了深入的改革、探索和实践,经过在10多届本科学员中进行摸索,逐渐建立了年轻教员、本科生、研究生、任职培养对象“四位一体”的创新型人才培养模式,全面推动了教学模式改革与教育训练工作转型,提升了教育训练质量,培养了数百名扎根高原、奉献高原的新型卫勤尖兵.
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对加强军队疾控机构综合保障能力建设的思考
卫生防疫综合保障能力是军队各级疾控机构依据其职能、任务对部队实施卫生防疫防护、卫生监督监测、媒介生物防治、健康教育与促进以及心理卫生服务与指导等卫生防疫保障能力的统称,包括卫生防疫队伍、防疫装备器材、经费使用分配、保障预案方案等要素,其能力大小不仅关系到和平时期部队官兵整体健康水平,也关系到战时部队卫生减员数量的多少,对维护部队战斗力起着重要作用[1].同时,随着我军使命任务的拓展,遂行抢险救灾、反恐维稳、维护权益、安保警戒、国际维和、国际救援[2]等非战争军事行动任务日益常态化,新时期能打胜仗的强军目标实践对部队卫生防疫工作提出了更高要求,其综合保障能力的建设已经置于卫生工作的重要位置,军队疾病预防控制机构应加紧提高基于信息化条件下的卫勤保障能力,丰富和拓展保障功能,为维护官兵身心健康和部队持续旺盛的战斗力发挥作用.
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坚持军民融合思路构建非战争军事行动部队防疫保障体系
自进入新世纪以来,我军遂行非战争军事行动的频次显著增加,从种类上看,既有奥运会安保等国家重大活动,也有“非典”等重大突发公共卫生事件,以及汶川地震等抢险救灾,同时也有国际维和、海外救灾、维稳执勤等任务.在这些非战争军事行动卫勤保障任务中,卫生防疫的重要性突显,已得到国家和军队的高度重视,自2008年起,将军队疾病预防控制机构纳入了国家公共卫生体系建设.但是,由于没有经验可以借鉴,到底如何构建非战争军事行动部队防疫保障体系,是军队各级卫勤机关和疾病预防控制机构都在积极探索的课题.我中心也承担了国家级防疫救援队抽组建设任务,近年来,我中心防疫救援队先后完成了抢险救灾、国际维和等十多次防疫救援任务,其中尤以抢险救灾居多,包括西南特大旱灾救援,汶川、盈江、彝良、芦山、鲁甸等历次地震灾害救援,均圆满完成了上级赋予的保障任务,同时也积累了丰富的实践经验.本研究结合我中心执行非战争军事行动防疫保障任务的实践,对如何构建非战争军事行动部队防疫保障体系进行了初步的探索.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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