西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
睡眠紊乱对黎巴嫩中国维和二级医院轮换交接效果的影响
目的 研究睡眠紊乱对维和二级医院轮换交接效果的影响,探讨合理调整时差的方法.方法 将先后机动的第七批维和二级医院24名健康男性官兵(观察组)分为两组,第1组不调整时差,第2组进行时差调整;再按照职能分工将每组各分为3个小组.以第六批维和二级医院专业对口人员为对照组,采用专家评分法,分别对轮换交接情况进行评分,各组的期望达标值预设为60分.结果 第1组睡眠紊乱时间(32.0±0.56)h,第2组睡眠紊乱时间(12.0±0.22)h,分别占机动总时间的77.11%和28.92%;两观察组的得分均低于预设的期望达标值[第1组(42.83±6.72)分,第2组(56.17±4.87)分,P＜0.05],也显著低于对照组(P＜0.01);各组均为勤务小组得分高,医护小组得分低(P＜0.05).结论 睡眠紊乱对黎巴嫩中国维和二级医院轮换交接效果影响明显,合理的调整时差方法有助于轮换交接的更好完成.
-
GBP影响Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖及胰岛素的Meta分析
目的 研究糖尿病胃转流手术(gastric bypass,GBP)对Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)调控的效果.方法 计算机检索中文期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库收录的1979年1月～2010年12月发表的关于GBP降低Ⅱ型糖尿病大鼠血糖和胰岛素相关的对照研究,并辅以手工检索,对照纳入标准筛选文献.对符合纳入标准的研究的质量进行评价,用RevMan 5.1 软件进行Meta分析.结果 共收集到相关文献37篇,其中符合纳入标准的有14篇,总的有效量合并RR值为0.79[95%CI(0.66,0.94)].其中符合术后1、2、4 w空腹血糖研究纳入标准的有9篇,其空腹血糖浓度合并RR值0.81[95%CI(0.76～0.86)],WMD为-0.21 mmol/L[95%CI(-0.37～-0.04)];符合空腹胰岛素研究纳入标准的有6篇,术后2 w空腹胰岛素合并RR值0.93[95%CI(0.84～1.02)],WMD为-0.083 mmol/L[95%CI(-0.266～0.099)].发表偏倚估计t=0.332,P＞0.05.结论 GBP手术对降低Ⅱ型糖尿病大鼠空腹血糖和空腹胰岛素有显著的效果,并且具有一定的长效性.
-
伽玛刀联合华蟾素治疗肺腺癌的临床研究
目的 探讨全身伽玛刀联合华蟾素治疗肺腺癌的临床疗效.方法 48例肺腺癌患者随机分为2组,联合组(24例)接受全身伽玛刀联合华蟾素治疗,对照组(24例)接受单纯伽玛刀治疗,观察两组患者的疗效和生存期差异.结果 治疗后联合组的患者在肿瘤体积变化、肝内及腹腔转移率、1年生存率、肿瘤标志物水平、生活质量及部分实验室结果等临床疗效指标上,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 全身伽玛刀联合华蟾素治疗肺腺癌有较好的临床疗效,能进一步提高患者的生活质量和远期生存率.
-
不同传代倍数人羊膜来源的间充质干细胞成骨成脂分化平衡的研究
目的 比较不同传代倍数的人羊膜来源的间充质干细胞(hAMSCs)的增殖活性以及成骨、成脂的分化能力.方法 采用胶原酶和胰蛋白酶法分离人胎盘羊膜来源的MSCs,测定分离细胞的表面分子标志.对第3、5、7、9代hAMSCs绘制细胞生长曲线,分别加入成骨和成脂诱导剂,诱导3 w后行茜素红和油红O染色,比较不同传代倍数的hAMSCs成骨染色阳性率和成脂率.结果 hAMSCs传代至第9代时仍呈克隆样生长,但细胞增殖活力有下降;在第5代后成骨分化能力下降(P＜0.01),而传代至第7代后,成脂分化能力才有下降(P＜0.01).结论 hAMSCs在连续传代中能保持MSCs的生长特性,但多向诱导分化能力在不同的传代倍数中有一定差别.
-
不同剂量Vit C对严重烧伤延迟复苏大鼠血清cTnⅠ的影响
目的 研究不同剂量维生素C(Vit C)对烧伤后延迟复苏大鼠血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响,以了解Vit C对烧伤后延迟复苏心肌的保护作用.方法 40只Wistar大鼠随机分成4组:假手术组、延迟复苏组、Vit C低剂量组及Vit C高剂量组.复制烧伤模型30 h后,检测血清cTnⅠ、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性变化.结果 使用Vit C可以降低烧伤后延迟复苏大鼠血清中cTnⅠ和MDA的含量、升高SOD活性(P＜0.01);Vit C高剂量组降低烧伤后延迟复苏大鼠血清cTnⅠ和MDA的含量,升高SOD活性作用较Vit C低剂量组明显(P＜0.05).结论 烧伤后延迟复苏时使用Vit C对心肌具有保护作用,大剂量Vit C的保护作用优于低剂量Vit C,其保护机制可能与抗氧自由基、抑制膜脂质过氧化有关.
-
不同时期高容量血液滤过对严重创伤并发MODS预后的影响
目的 探讨不同时期行高容量血液滤过(HVHF)对严重创伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)预后的影响.方法 将2006年1月～2011年1月行HVHF治疗的72例严重创伤并发MODS的患者分为对照组35例和治疗组37例,对照组采用一般治疗的方法,治疗组采用HVHD的方法.再用AKIN标准将治疗组分为A组(AKI 1期)、B组(AKI 2期)、C组(AKI 3期),观察对照组和治疗组30 d时的病死率;观察两组入组时和治疗24 h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血浆IL - 6、氧合指数、血肌酐(Cr)变化情况.结果 (1)治疗组30 d的病死率低于对照组(46% vs 71%,P＜0.05).(2)入组24 h后治疗组的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、IL - 6、Cr均低于对照组,氧合指数高于对照组(P＜0.05).(3)A、B、C 3组治疗后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、IL - 6、Cr均下降,氧合指数升高,AKI分期越早越明显.结论 HVHF能有效辅助治疗严重创伤并发MODS;AKIN标准及IL - 6对判断预后有指导意义;早期(AKI 1期和2期)行HVHF可明显改善严重创伤并发MODS的预后,而AKI 1期行HVHF的疗效更好.
-
28种云南中草药体外抗菌活性筛选
目的 测定28种云南中草药乙醇提取物的体外抗菌活性.方法 制备28种云南中草药80%乙醇提取物,采用常规琼脂扩散法进行体外抑菌试验,微量肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC).结果 28种中草药乙醇提取物中,分别有14、1、15、6种对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌有抑制作用;其中尤以紫金标的乙醇提取物抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)活性高,其MIC和MBC分别为32 μg/ml和64 μg/ml.结论 紫金标乙醇提取物呈现广谱抗菌特性,且具有抗MRSA作用.
-
10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环管理
目的 总结2009年2月～8月36例10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病体外循环管理方法.方法 各种先天性心脏病心内直视手术36例,月龄为1～36个月,平均(10.6±5.3)个月;体重3～10 kg,平均(7.2±1.8)kg.均使用进口膜式氧合器,预充液总量为400～550 ml.浅低温高流量灌注26例,中低温中流量灌注7例,低温低流量灌注2例,DHCA 1例.全部采用4:1含血心肌保护液.中术及术后采用改良超滤结合常规超滤.结果 本组体外循环转流时间为26～192 min,平均73 min,升主动脉阻断时间为9～109 min,平均41 min.转中尿量满意,转流过程平稳,未出现与CPB相关故障和并发症,心脏全部自动复跳,全部顺利脱机.35例痊愈出院,1例死亡.结论 低体重婴幼儿应根据病种及手术方式采取不同体外循环方法,尽量减少预充量,加强液体出入量平衡的管理,以及良好的心肌保护和脏器保护有助于提高手术成功率.
-
舒芬太尼预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察
目的 观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动和术后24 h咽喉疼痛的效果.方法 随机将122例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组61例,两组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+异氟醚维持麻醉.B组于手术结束麻醉停药前30～40 min给予舒芬太尼0.25～0.5 μg/kg;A组手术结束前不给药.分别纪录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及苏醒期患者的躁动发生率、术后24 h咽喉疼痛发生率.结果 两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无显著性(P＞0.05),而躁动和咽喉痛发生率B组比A组明显降低(P＜0.05).结论 全麻苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动和术后24 h咽喉疼痛的发生.
-
恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察
目的 观察恩度(重组人血管内皮抑素注射液)联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液的有效性和安全性.方法 将90例恶性血性胸腔积液的晚期肿瘤患者分为治疗组(恩度+顺铂)和对照组(顺铂),对照组胸腔内灌注顺铂(DDP)40 mg/m2,1次/w,连续2 w;治疗组顺铂给药同前,同时加恩度30 mg胸腔内给药,2次/w,连续2 w.比较两组疗效和不良反应.结果 所有患者均可进行客观疗效及安全性评价,治疗组CR 10例,PR 19例,NC+PD 16例,有效率为64.4%(29/45);对照组CR 4例,PR 14例,NC+PD 27例,有效率为40.0%(18/45),两组间有效率具有显著差异(P＜0.05);治疗组患者生活质量改善率(51.1%)较对照组(24.4%)显著提高(P＜0.05);两组药物毒副反应均不明显.胸腔灌注后,治疗组较对照组胸水中红细胞数显著减少(P＜0.05).结论 恩度联合DDP能较好治疗恶性血性胸腔积液,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性好,值得临床进一步研究.
-
麻醉诱导前口服加巴喷丁减少开颅时患者血流动力学波动
目的 开颅手术患者开颅前行肾上腺素 - 利多卡因溶液头皮浸润时,会产生明显的低血压,影响脑灌注.本实验观察麻醉诱导前口服加巴喷丁是否能减轻或阻止该反应,维持稳定的血流动力学.方法 50例ASA Ⅰ～Ⅱ级、18～60岁颅内占位行开颅手术患者,随机分为对照组(麻醉诱导前2 h口服Vit C片剂,n=25)和加巴喷丁组(麻醉诱导前2 h口服加巴喷丁900 mg,n=25).观察在浸润前、浸润后每间隔30 s直至浸润后5 min,患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化.结果 在各个时间点,加巴喷丁组HR明显低于对照组(P＜0.05);两组MAP在浸润后均开始降低(P＜0.05),在浸润后150 s到达低,但加巴喷丁组MAP在浸润后180 s恢复到浸润前水平(P＞0.05),而对照组MAP在各时间点均低于浸润前(P＜0.05).同时,浸润后180 s～5 min,加巴喷丁组MAP均高于对照组(P＜0.05).结论 麻醉诱导前2 h口服加巴喷丁900 mg,能有效地减少头皮浸润肾上腺素 - 利多卡因后引起的血压降低,更好地维持血流动力学的稳定.
-
急性脑卒中血糖变化对预后影响的临床分析
目的 观察急性脑血管病时非糖尿病病人血糖变化与临床的关系及对预后影响.方法 对我院152例既往无糖尿病的急性脑卒中住院患者起病时急性高血糖进行回顾分析.全部病例经头颅CT或MRI证实为急性脑卒中,其中脑出血84例,脑梗死68例,两组患者性别、年龄等一般情况无显著差别.结果 出血性脑卒中组血糖值为(17.7±3.5)mmol/L,缺血性脑卒中组血糖值为(9.3±2.8)mmol/L,出血性脑卒中组血糖值明显高于缺血组(P＜0.05);两组死亡病人中,血糖增高组65例(病死率77%),血糖正常组5例(病死率7%),前者明显高于后者;病人神经功能缺损,血糖增高组较血糖正常组严重,而且恢复时间长.结论 急性脑卒中患者血糖水平的高低与预后有密切关系.因此,对急性脑卒中患者应及时了解和监测血糖情况,以估计疾病严重程度和预后.发病早期采用慎重的措施控制高血糖,以期减轻不良预后.
-
穴位敷葱缓解内镜下黏膜剥离术后恶心呕吐的疗效观察
目的 探讨神阕穴敷葱对缓解胃肠道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)后恶心、呕吐的效果.方法 对39例ESD术后出现恶心、呕吐症状病人进行神阙穴敷葱治疗,观察患者恶心、呕吐症状缓解情况.结果 显效30例,有效8例,总有效率达97.4%.结论 神阕穴敷葱对缓解胃肠道肿瘤患者ESD术后的恶心、呕吐有较好的效果.
-
膝反射灵敏度与膝关节角度关系的探讨
目的 探讨仰卧位膝反射灵敏度与膝关节角度的关系,为临床检查膝反射提供准确的检查体位及理论依据.方法 对普通内科住院患者符合入选条件的149例298个膝关节在80～180°范围内不同角度的反射强度进行积分和统计分析.结果 膝关节角度在125～130°时,膝反射积分值处在高水平.结论 膝反射灵敏度与膝关节角度相关,仰卧位膝关节角度在125～130°范围时,反射灵敏度高.
-
医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折
目的 探讨医用耳脑胶(EC)在治疗严重关节内粉碎骨折中的优势.方法应用医用耳脑胶粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例,术后配合外固定,早期关节功能锻炼.结果 21例随访3～12个月,平均6个月,骨折全部愈合,关节面基本平整,关节内未见游离碎骨片或骨块移位,关节活动范围恢复满意.结论 该方法操作简便,EC价格低廉、使用安全,不需要其他内固定器材,术后仅需外固定,可早期活动关节,是一种治疗关节内严重粉碎骨折较好的方法.
-
射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉体会
目的 探讨射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉处理方法.方法 60例室上性心动过速接受射频消融术患儿,术前禁食6 h,麻醉前30～45 min肌注东莨菪碱0.01 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg.入室后面罩给氧,持续监测呼吸、心率、血压、ECG、SpO2等;静注杜冷丁、咪唑安定和异丙酚并辅以充分局麻下完成手术.结果 2例患儿因无法诱导出心动过速导致手术失败,其余全部患儿在局麻复合非气管内插管静脉麻醉下完成手术,效果满意.结论 使用杜冷丁、咪唑安定和异丙酚等药为基础麻醉,在加用局麻的情况下用于小儿射频消融术,具有起效快、对呼吸循环影响小、麻醉管理方便、病人苏醒快的特点,是一种安全有效的麻醉方法.
-
膈膨升症6例诊治分析
目的 探讨膈膨升症的诊断与治疗方法.方法回顾性分析6例不同程度膈膨升症的诊治情况.结果 6例的诊断均依靠X线胸部平片,并根据具体情况做进一步检查以确定病情程度及与其他病变相鉴别;确诊后2例未予处理,2例保守治疗,2例手术治疗.结论 膈膨升症的诊断不难,应综合分析患者的症状、体征及实验室检查结果以确定治疗方法.
-
腰椎滑脱椎管狭窄症椎间盘镜手术治疗探讨
目的 探讨椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄症.方法 硬膜外麻醉成功后,于患者病变腰椎平面,棘突中线旁开0.5～1.0 cm处,插入导针探查腰椎板间隙并行X光透视确认,沿导针置入逐级扩张管和工作通道,固定通道和取出逐级管,连接显示摄录像系统,在椎板间开窗,显露硬膜囊和受压神经根,摘除突出椎间盘骨核,用咬骨钳扩大狭窄椎管和神经根管,并做植骨融合.结果 本组28例中,15例腰腿痛症状完全消失,13例术后腿痛症状基本消失,无感染和神经损伤.结论 椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄患者,临床疗效显著.
-
超激光疼痛治疗仪在颈后路手术后颈肩部疼痛中的临床应用
目的 探讨超激光疼痛治疗仪在颈椎后路术后颈肩部疼痛中的临床应用效果.方法 将2008年10月～2010年10月期间在我科行椎旁肌剥离颈椎后路手术的42例随机分为实验组和对照组,各21例.实验组术后2 d第1次换药后,开始使用超激光疼痛治疗仪广泛照射双侧颈肩部,同时予以常规治疗(镇痛及适当功能锻炼);对照组按常规治疗,比较两组患者治疗2 w后及术后半年随访的颈肩部疼痛情况,疼痛评估采用VAS量化.结果 实验组及对照组术后2 w及半年颈肩部疼痛发病率无明显差别(P＞0.05),实验组在术后2 w及半年随访,颈肩部疼痛VAS评分均低于对照组(P＜0.05).结论超激光疼痛治疗仪可减轻颈后路手术后颈肩部的疼痛.
-
15例凶险型前置胎盘临床分析
目的 提高对凶险型前置胎盘的认识.方法 对15例凶险型前置胎盘(A组)与295例普通型前置胎盘(B组)的病例进行回顾性分析.结果 两组发生产前首次出血的时间与出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).胎盘植入、产后出血量、子宫切除的发生率两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌握好剖宫产指征,以减少凶险型前置胎盘的发生.一旦发生应引起高度重视,以降低术中、产后出血及子宫切除的风险,保证孕产妇生命安全.
-
胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血30例临床疗效分析
目的 观察胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法 选取我科因消化性溃疡出血的30例病人,在胃镜直视下,直接用钛夹对溃疡出血灶进行钳夹止血.结果 除1例3 d后因钛夹脱落行第2次止血外,其余29例均1次止血成功.使用钛夹数目2～12枚,胃镜下操作时间3～20 min,止血后未见并发症发生.结论 采用胃镜下钛夹对消化性溃疡出血灶直接钳夹止血,止血准确、快速,效果好,是治疗消化性溃疡出血的一种有效手段和方法.
-
多层螺旋CT三维重建对颈椎外伤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT三维重建对颈椎外伤的诊断价值.方法 回顾性分析40例颈椎骨折合并脱位患者的临床、X线平片、MRI检查、多层螺旋CT三维图像资料,利用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)和3D技术观察骨折及脱位的情况和毗邻关系.结果 40例的多层螺旋CT三维图像资料均能清楚显示骨折的部位、类型、严重性、移位程度及相应的软组织损伤情况,其中4例线形骨折X线平片及MRI检查均未能清楚显示骨折的具体部位.结论 多层螺旋CT三维重建对颈椎骨折、骨与关节骨折的显示与X线平片比较具有明显优势,较容易判断骨折的程度和范围,对临床医师合理制定手术方案有较强的指导意义.
-
三维彩色超声检测肾透明细胞癌中血流等级与血管密度的关系
目的 探讨三维彩色多普勒超声对肾透明细胞癌的诊断价值,观察其血流等级与肾透明细胞癌中血管密度的关系,以期为临床诊疗提供参考.方法 收集我院确诊为肾透明细胞癌的110例的三维彩色多普勒超声资料,观察肾透明细胞癌的超声特征,探讨血流等级与术后CD34标记肿瘤中血管密度的关系.结果 110例中,超声诊断102例与术后病理符合,符合率为92.73%.彩色多普勒检测肾透明细胞癌中的血流等级与肿瘤中的血管密度呈正相关.结论 三维彩色多普勒超声检测血流等级对肾透明细胞癌具有较高的术前诊断价值,术前检测血流等级可以反映肾透明细胞癌的血管密度情况,对于判断肿瘤预后和指导临床治疗有一定价值.
-
医用手套乳胶片保护下经胃镜24例尖锐异物取出体会
目的 探讨经胃镜尖锐异物取术中,采用医用乳胶手套乳胶片包裹覆盖异物表面,防止尖锐异物取出时对上消化道再度损伤的可行性.方法 异物取出前在胃镜头端缠绕一片医用乳胶手套乳胶片,对24例上消化道尖锐异物利用乳胶片包裹异物锐口、尖端,随胃镜一起拖出体外.结果 24例上消化道尖锐异物在乳胶手套的保护下顺利取出,乳胶片未被尖锐异物割破、刺破,无上消化道组织再度损伤病例发生.结论 医用乳胶手套乳胶片取材容易,价格低廉,制作方便,操作简便,可作为经胃镜取出上消化道尖锐异物的保护措施.
-
胸腹带蒂皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床疗效观察
目的 应用胸腹带蒂皮瓣修复手指软组织缺损并对手术效果进行比较分析.方法 设计以第二肋间皮动脉为轴的胸三角皮瓣修复单指软组织缺损,设计以腹部脐以下任意带蒂皮瓣修复单指及多指软组织缺损.结果 本组共78例胸腹部皮瓣,其中42例胸三角皮瓣,36例腹部皮瓣,手术后均成活,形态及功能满意.结论 胸腹部带蒂皮瓣修复手指软组织缺损手术难度低,适应证宽,适合急诊科应用,胸三角皮瓣优于腹部皮瓣.
-
长期间断泵入小剂量多巴胺治疗高龄顽固性心衰1例
病例男性,86岁,1999年诊断为高血压性心脏病、慢性心力衰竭.2001年开始使用大剂量利尿剂症状改善不明显.2009年3月改用间断小剂量多巴胺联合利尿剂治疗,尿量明显增加,每日尿量900～1800 ml,心力衰竭症状明显改善,维持生命1年.治疗方法:患者入院后经休息、吸氧、限盐、足量洋地黄及利尿剂、ACEI、维持水电解质和酸碱平衡、纠正心律失常等内科治疗症状无好转.
-
参芪五味子片致荨麻疹样药疹1例
病例女,49岁,因失眠、多梦、健忘等症来院就医.遵医嘱给予参芪五味子片1.0 g/次(甘肃独一味生物制药股份有限公司产,国药准字Z62020288),3次/d,口服.首次服药30 min后,自感浑身发热、头晕、胸闷、发慌、全身瘙痒.查体:全身皮肤潮红,面部、胸部、上肢多发性皮疹,呈均匀性分布;上肢部分融合成片,呈苔癣样,皮肤划痕阳性.
-
以心悸首发的甲状腺功能亢进1例
病例女,36岁,维吾尔族.主诉:心悸2个月.患者两个月前无明显诱因出现心悸,无心前区疼痛、胸闷、水肿、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、头晕、视物不清等.既往身体健康,半个月前在当地卫生院行心电图检查示:窦性心动过速,心率110次/min.考虑病毒性心肌炎.嘱卧床休息,给予心得安口服控制心室率,静滴极化液、复方丹参液等治疗两个月,心悸未见明显好转.为进一步诊治转我院.
-
轴位图像位移——颈、腰椎椎间盘CT序列扫描值得重视的问题
笔者在CT阅片时发现,轴位图像位移并非罕见,如果不认真分析鉴别,则可能引起误诊、漏诊,甚至可能更严重的后果.现将笔者遇到的3例介绍如下,以供临床借鉴.
-
托西酸舒他西林致急性间质性肾炎1例
病例女,68岁,因受凉后出现咳嗽、咳痰,伴发热,体温在38.5～38.7 ℃,口服托西酸舒他西林胶囊(陕西西岳制药有限公司,国家准字H20064756,生产批号:1009810)2次/d.托西酸舒他西林胶囊0.25 g,服药2 d后,患者出现大面积皮疹、瘙痒,仍发热(体温38.5 ℃),全身浮肿,皮肤发绀,自诉24 h无尿.
-
高原胃肠应激反应1例
病例女,24岁,从平原乘飞机转火车入海拔4500 m的高原地区,当晚出现头痛、气促、腹胀、失眠.根据病史和症状,诊断为急性高原反应.嘱其注意休息,予间断吸氧后好转.次日午餐半小时后,上腹胀痛,腹泻3次,水样便,大约1000 ml,伴恶心、呕吐,呕吐2次,为胃内容物,大约300 ml,无头痛、头晕、胸痛、胸闷等症状.查体:T 37.5 ℃,P 110次/min,BP 120/70 mmHg,R 20次/min,唇发绀,双肺呼吸音清,未闻及湿啰音,腹部平坦、压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃13次/min.
-
慢性阻塞性肺疾病为首发症状的多发性骨髓瘤1例
病例患者,男,52岁,主诉受凉感冒后出现阵发性咳嗽、喘息,伴活动后气喘、胸闷,夜间有盗汗,胸部CT提示:右肺斑片状影,肺功能检查:中度阻塞性通气功能障碍,轻度弥散障碍,支气管舒张试验阴性,以慢性阻塞性肺疾病收入呼吸科住院.
-
徒手超长时间心肺复苏术抢救溺水1例
病例男,15岁,中学生.某日约7:30在游泳池溺水.抢救上岸后,初步检查:颜面及全身紫绀,瞳孔散大,呼吸、心跳停止,大动脉搏动消失,全身无明显外伤及其他异常,判断为溺水窒息呼吸、心跳停止.随即实施徒手心肺复苏术.首先清除其口腔内分泌物,然后将其倒立倒出呼吸道内水分,随即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸.按压频率为80次/min,以4∶ 1的频率进行口对口人工呼吸.
-
高原缺氧诱发高血压1例
病例男,26岁,汉族,已婚,机关干部.家族中无遗传病、高血压和糖尿病等病史.上高原前体检确认健康.于2009年7月乘车(初次)进入高原,在4 d时间内由平原(海拔1400 m)进入海拔5380 m高原某地.进入高原第1 w,感到乏力、头晕、心悸、夜眠差,偶有恶心、呕吐.以为是 "急性高原反应",自行服用去痛片、复方丹参滴丸和红景天胶囊等药物,但以上症状无明显缓解,因影响休息与工作,故下转至低海拔(3780 m)医疗站诊治.
-
输尿管白色念珠菌感染1例的诊治
病例男,57岁,因右侧腰部胀痛15 d入院,无尿频、尿急、尿痛.查体:右肾区叩痛;尿常规:白细胞8～10/HP,红细胞1～2/HP,尿脱落细胞及抗酸染色检查均为阴性;CT提示输尿管上段密度增高影,考虑输尿管肿瘤.尿细菌培养阴性,抗感染治疗效果不佳.行输尿管镜检查,见输尿管上段白色棉花样新生物堵塞输尿管,以活检钳取出该新生物,见输尿管管壁苍白,粘膜靡烂,病变段输尿管长约2 cm,留置双J管.
-
大黄蛰虫胶囊不良反应1例
病例女,34岁,因"双乳刺痛1年",于2010年12月8日来我院就诊,行双乳腺彩超提示:双侧乳腺增生,既往无药物食物过敏史.予大黄蛰虫胶囊(0.4 g/粒,吉林健今药业,国药准字Z19990064,批号20100906)1.6 g口服,2次/d.患者以前未曾服用该药,服药期间未服用其他药物及接触其他致敏物质.第2 d患者来院,诉颜面部、胸腹部及四肢出现皮疹,色红无破溃,伴瘙痒.嘱患者停药,予静滴5%葡萄糖注射液250 ml、维生素C 2.0 g、葡萄糖酸钙10 ml,2 d后患者全身皮疹消退,病情好转.
-
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与长春西汀存在配伍禁忌
在静脉输液治疗中,发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(规格为2.25 g/支,海口奇力制药股份有限公司生产,国药准字H20070234)与的长春西汀注射液(规格为10 mg/支,河南润弘制药股份有限公司生产,国药准字为H20010467)存在配伍禁忌.当第1瓶注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠输完更换第1瓶长春西汀注射液时,在输液管中的液体变成乳白色,立即停止输液,更换输液器.
-
巧用弹力绷带固定截肢患者的敷料
肢体截肢后的伤口通常使用绷带进行加压包扎,然而绷带包扎即费时,又费力,而且容易脱落,很难掌握松紧度.近阶段我科使用弹力绷带固定截肢后伤口敷料,效果好.现介绍如下.
-
ERBE ICC200型高频电刀特殊故障维修1例
ERBE ICC 200高频电刀在全国医院的拥有量很大,它是ICC 系列中的经济实用型设备,它能提供单极电切时的4种凝血效果,外加动态功率峰值系统(PPS),使切口质量更好,还有1种双极和3种单极电凝功能,1个可供氩等离子体电凝设备使用的插座.此设备集诸多优点于一身,功能完善,使用简单,维修保养方便快捷.
-
护理程序在老年期抑郁障碍患者中的应用
随着人口老龄化,老年精神病学的重要性日益突出,老年抑郁症的患病率有逐年上升的趋势[1].老年期抑郁是老年人常见的功能性精神障碍之一,已成为严重影响老年人精神健康的主要问题,同时药物的副作用也使患者生活质量及依从性随之下降.为了使患者主动配合治疗和护理,笔者注重患者个体的各种需求,按护理程序的5个步骤即评估、诊断、计划、实施、评价,对76例老年抑郁障碍患者实施有效的身心整体护理,取得良好的效果,报告如下.
-
股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤的护理
慢性肾功能衰竭的患者在开始血液透析前,常行股静脉置管建立临时通路,同时准备永久性的血管通路.股静脉置管不仅可以减少患者反复穿刺所带来的痛苦,还可以为血液透析提供较好的血流量,并等待永久性血管通路的建立.但股静脉置管可能会出现一些并发症,常见的是感染及血栓形成[1].穿刺过程中出现动静脉瘘合并假性动脉瘤极其少见,笔者报告1例股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤患者的护理体会.
-
一次性头皮针在临床带教中的应用
静脉输液是临床上用于纠正水、电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳定的重要措施之一,是护士必须熟练掌握的护理技术[1].熟练准确地应用静脉输液的知识和技能,对治疗疾病,抢救生命起着十分重要的作用[2].但其进针角度及进针方法却无法随时随地的练习.笔者从2002年起在临床工作中,采用一次性头皮针在临床带教中,练习静脉输液进针角度及进针方法,得到实习生的普遍认可,取得良好的效果,现报告如下.
-
风险管理在手术室护理中的应用体会
风险管理是指对患者、工作人员、家属可能产生伤害的潜在危险因素进行识别、评估,采取正确行动的过程[1].在我国医疗护理纠纷呈上升趋势的情况下,风险管理作为一种先进的管理方式被广泛应用于卫生管理领域.
-
先天性白内障患儿家属个性化的家庭康复指导
先天性白内障是全球范围内儿童失明和弱视的主要原因.目前,先天性白内障获得了较好的手术效果,术后视力的巩固和提高需要患儿、家属及医护人员的共同努力,解决弱视的康复训练和防止并发症的发生.患儿出院后如何获得家属精心的护理,从而巩固和提高术后视力,笔者针对不同的患儿进行个性化的家庭康复指导,取得了满意的效果,现将护理经验汇报如下.
-
湿性愈合敷料在高龄尿失禁患者皮肤护理中的效果评价
高龄患者常常由于老年痴呆、中风、尿道括约肌松弛、男性患者阴茎回缩变短,加上卧床,一旦发生尿失禁,极易造成会阴部皮肤湿疹、感染甚至溃烂,给病人带来痛苦,也给护理工作带来困难.我科从2009年3月～2011年1月,通过对使用传统方法和湿性愈合敷料新方法在预防性保护皮肤、治疗尿疹和皮肤溃烂方面进行效果比较,认为湿性愈合敷料优于传统方法,现报道如下.
-
胆道出血术后留置球囊扩张器的护理
肝胆管结石术胆道出血的发生率为8.9%,而且易多次反复出血[1].我科在对胆道术后胆管狭窄的患者使用球囊扩张器中发现,对于出血部位在胆管吻合口的患者,利用球囊扩张器对胆管的压迫作用能起到压迫止血的效果.
-
高龄患者临终关怀中的人文护理
中国已经进入老龄化社会,近年来越来越多的人愿意在医院中等待死亡,通常患者后的家是医院的病房,后接触的人是护士,患者的临终阶段实际上是以医疗为主的治疗转变为以护理为主的照护.在临终关怀中,人文护理是指护理人员将人文精神内化,自觉地给予临终患者情感;以患者为中心,给予患者全面的关怀和护理,强调对临终患者的生命与健康、权利和需求、人格尊严的关怀和护理.
-
肾小球肾炎相关基因的研究进展
肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)是一种常见的肾脏疾病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现.在肾小球肾炎的进展过程中,以炎性反应为主的肾小球在早期常伴明显的肾小球系膜细胞(GMC)增殖.系膜细胞异常增殖及其继发的炎性反应介质释放、细胞外基质(ECM)积聚主动参与肾小球炎症发展过程,是导致肾小球硬化,使肾小球疾病走向终末期的中心致病环节之一.目前对GN相关基因的研究越来越多,笔者就其相关基因的研究进展综述如下.
-
椎动脉夹层动脉瘤病例分析
1 病例特点患者男性,29岁,战士.2009年4月14日于运动中被篮球击中头颈,当时无明显不适,未诊治.1 w后出现头痛,于当地医院治疗(具体不详),3 d后头痛缓解;第4 d出现右侧肢体及左侧面部麻木力弱,右侧肢体及左侧面部不能感知疼痛及冷热,行走不稳,行走时向右倾斜,伴饮水呛咳、言语笨拙.于当地行头颅MRI检查,诊断为:右侧延髓背外侧梗死.
-
微波辐射防护剂研究现状
随着微波(频率300 MHz～300 GHz)技术的发展,微波在通讯、家用电器、工业和军事等领域应用越来越广泛,人受微波辐射的机会越来越多,微波对健康影响开始引起人们的重视,微波的生物损伤效应研究成为热点.近年来大量研究工作表明,微波可对生物体造成不同伤害[1].
-
外军航空性口腔疾病及防治方法初步研究
随着航空事业的诞生,从20世纪初开始,航空相关生理和病理学研究就相继开展,其中包括头面部和口腔的研究.自从发现口腔疾病会导致严重的航空性牙痛、眩晕、失能和休克等症状开始,航空性口腔疾病相关研究已经有60多年的历史了.
-
穿透性胸部创伤诊治的进展
按照体表结构的完整性是否遭到破坏,一般将胸部创伤分为闭合性和开放性两大类.胸部开放伤以战时多见,而且多见于火器伤,也有锐器伤;以胸膜为屏界,胸部开放伤又可进一步分为非穿透伤(胸壁伤)和穿透伤(胸腔伤)[1] .笔者结合胸部战(创)伤救治的实践与文献复习,仅就穿透性胸部创伤(penetrating thoracic trauma,PTT)诊治中的一些进展与思考综述如下,从而为胸部战(创)伤的救治提供参考.
-
高湿环境下偏头痛的中医药防治策略
偏头痛是一种常见的以反复发作、剧烈头痛为临床表现的疾病,常伴有焦虑和抑郁等心理障碍,除严重影响患者的生活质量外,还可影响部队正常训练,导致部队非战斗性减员.我国西南边陲常年多雨,湖泊、河流密布,全年湿度偏高,形成高湿环境,而高湿环境会导致偏头痛的急性发作[1],严重影响军事训练和部队战斗力.因此,探讨高湿环境下的偏头痛治疗对提高部队军事训练效能和部队战斗力有着重要的积极意义.
-
部队在职干部缺血性心血管病发病危险度调查研究
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是全世界第一位死亡原因,且发病人数仍不断增长,预计病人死亡数量将从2005年的1750万上升到2020年的2500万例[1].目前1/4的中国人存在心血管疾病的危险因素.开展心血管疾病危险因素研究,根据心血管疾病预测模型对心血管病的发病和死亡进行科学的预测,对于主动有效地预防心血管疾病有着重要的意义.近两年笔者对入院疗养员及健康体检人员均做了未来10年CVD发病危险度评估,为按不同危险分层给予相应干预措施打下了基础,现将危险评估情况报告如下.
-
128例糖尿病足患者临床调查分析
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病[1].患者因长期高血糖引发一系列内分泌代谢紊乱,导致免疫功能下降,下肢中小血管和微循环障碍,周围神经病变导致足的感觉缺失或减低而易受外伤.轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致终不得不截肢.因此,重视其防治对提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义.
-
护理本科生对同性恋态度的调查分析
同性恋是一种游离于主流性文化之外的独特文化现象.护理本科生是未来护理队伍的生力军,具有一定的医学知识和容易接受新思想的特质,他们正处于人生观、价值观形成的关键时期,也是新的认知理念的传播者和践行者,他们对同性恋的认知态度会代表这一群体在该问题上的思想和行为发展方向.为更好地了解护理本科生对待同性恋的态度,以期开展有针对性的健康教育工作,笔者对护理本科生进行了调查,现将结果报道如下.
-
我院571份出院病历质量分析与建议
根据<医疗机构管理条例>和<医疗事故处理条列>,卫生部和国家中医药管理局联合制定的<医疗机构病历管理规定>的出台与实施充分体现了病历的重要性[1].为确保医院病历质量的持续改进与提高,根据医院病历检查评分标准以及绩效管理考评相关规定,医务处组织有关专家,随机抽取2009年6月全院571份出院病历进行终末质量检查.
-
医疗纠纷协商解决后患方反悔起诉案件的应诉技巧
近年来,随着医疗纠纷的增多,许多医疗纠纷以医患双方协商的方式得以解决.以协商方式解决医疗纠纷虽有其便捷性,但对医方而言存在纠纷经协商方式解决,医方支付了赔偿金后,患方就同一纠纷向法院起诉,主张其权利的风险.
-
坚持姓"军"为兵方向提高为部队服务水平
为部队服务是军队医院建设发展的出发点和落脚点.我院把坚持姓"军"为兵、搞好为部队服务作为学习贯彻落实科学发展观的根本着力点,严格落实<军队医院为部队服务工作规定>,采取多种形式,高起点、高标准抓好各项工作,2009年全军医院为部队服务大检查中受到总部通报表彰.
-
新医改形势下的公立医院营销策略初探
2007年1月8日国务院组织相关部门在北京召开全国卫生工作会议,提出了4项方针,即:建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度;建设多层次的医疗保障体系;建立国家基本药物制度;建立科学、规范的公立医院管理制度.并于2月组织国内外 8个独立平行研究机构开展医改方案研究.
-
军队医院推行全成本核算管理的思考
随着部队医疗机构经济管理改革的不断深入,实施和完善全成本核算已经成为实现医院"优质、低耗、高效"发展,提高医院内涵建设质量的必然途径.全成本核算管理,对于提高军队医院为部队服务的水平和综合保障能力,提高医院的社会效益、经济效益、技术效益和军事效益,提高医疗资源的合理配置,适应医疗市场的竞争都会起到积极的促进作用.
-
野战医疗队超声检查单元的组建和应用策略
在环境恶劣、伤员集中、伤情复杂等为特征的野战条件下,如何运用有限的医疗资源,大限度地完成现场急救,做好伤病员快速分类、诊治、留观、后送等任务,是野战医疗队现场救治的重点.通过参加野战医疗队多次训练以及日常急诊救治中的超声检查,笔者总结出野战医疗队超声检查单元的组建内容和应用策略,报告如下.
-
联黎中国二级医院与一级医院的医疗协作关系浅析
联合国驻黎巴嫩临时部队(United Nations Interim Force in Lebanon,UNIFIL)简称联黎[1],已有来自30多个派遣国的军事人员在任务区内执行维和任务.我院抽组人员于2009年2～10月赴黎巴嫩组建中国二级医院,执行了为期8个月的国际维和任务.中国二级医院位于联黎东区司令部内,主要负责东区7000余名军事和民事人员的医疗保障,与周邻各国分遣队的一级医院有着密切的医疗协作关系.笔者就联黎特殊环境下中国二级医院与一级医院的医疗协作关系作一简要介绍,以期为后续医疗队的工作开展提供帮助.
-
东南沿海部队野外训练卫生防疫保障工作的做法和体会
我部地处东南沿海,野外训练主要在沿海山地进行,近几年部队由于很好地把握野外训练地域的地理环境、气候、训练模式等特点,不断研究和改进训练中所遇到的困难和问题,使部队在野外训练中昼夜发病率控制在1.5‰以内,无传染病发生,确保了官兵身心健康和部队军事训练任务圆满完成.现将我部多年卫生防疫工作的做法和体会总结如下.
-
舒适达速效抗敏牙膏缓解超声洁牙过程中牙本质敏感的疗效观察
目的 评价舒适达速效抗敏牙膏缓解超声洁牙过程中牙本质敏感的临床效果.方法 纳入受试者30名,男14名,女16名,观察舒适达速效抗敏牙膏缓解超声洁牙过程中牙本质敏感的临床疗效.结果 在超声洁牙过程中,使用舒适达速效抗敏牙膏后,牙本质敏感程度VAS评分由4.9333±0.7988降到3.0000±1.1952,牙本质敏感评定标准分级评分由2.0667±0.4577降到1.4667±0.5164,均有统计学意义(P＜0.01).结论 舒适达速效抗敏牙膏能快速、有效缓解超声洁牙过程中的牙本质敏感症状.
-
全瓷高嵌体修复后牙缺损的临床疗效观察
目的 探讨全瓷高嵌体修复后牙的临床方法及其疗效.方法 选择2009年3月～2010年7月于成都军区机关医院口腔修复科就诊行全瓷高嵌体修复的患者31例、37颗患牙,在患者戴用修复体6个月后评价其形态、颜色、边缘适应性、继发龋、折裂松动脱落及患者满意度等.结果 1件修复体出现瓷体折裂,1件修复体出现边缘着色,修复合格率为94.6%.结论 全瓷高嵌体修复牙体缺损的后牙临床疗效良好.
-
下颌第一磨牙种植体三维有限元模型的建立
目的 详细展现三维有限元建模过程,特别是种植体模型的建立,为三维有限元分析提供数学模型,为更多关注这一领域的研究者提供参考.方法 论述Pro/Engineer软件建立种植体三维模型的详细步骤;mimics软件读取CT数据,通过去噪、平滑、减点建立下颌骨模型,magcis进行网格优化.结果 成功建立下颌骨及种植体模型.结论 该法建立下颌骨及种植体模型简便且易操作,为以后进行三维有限元分析提供了精确的模型.
-
酸蚀处理时间对可乐丽菲露粘接强度影响的研究
目的 研究37%磷酸酸蚀处理时间对可乐丽菲露树脂水门汀与牙本质粘接强度的影响.方法 选取新鲜拔除的无龋坏人后牙20颗,分别制备出80个牙本质粘接面试件,随机分成5组,每组16个试件,并分别采取的不同酸蚀时间:0、10、20、30、40 s,然后按可乐丽菲露的使用说明进行粘接,在37 ℃的生理盐水保存24 h后,分别进行牙本质粘结抗剪切强度测试.结果 在使用可乐丽菲露树脂水门汀进行牙本质粘接时,酸蚀牙本质粘结面10 s可取得高的牙本质粘接强度(24.62±3.60)Mpa(P＜0.05).结论 酸蚀处理可以显著提高可乐丽菲露树脂水门汀与牙本质的粘接强度.
-
两种根管预备法对下磨牙根管治疗术后镇痛的效果比较
目的 研究逐步后退法和逐步深入法两种不同根管机械预备方法对下颌磨牙牙髓病、根尖周病根管机械预备后疼痛控制和疗程对比,探讨两种方法在根管治疗中的优劣.方法 随机将149颗下颌磨牙牙髓病、根尖周病患牙分为研究组(逐步深入法)72颗和对照组(逐步后退法)77颗,分别行根管机械预备,并在预备完成次日患者复诊时,询问扩锉后4、10、24 h内是否发生疼痛,视情况行根管消毒封药;7 d后再次复诊,根据复诊时情况决定根充或继续根管消毒封药;后记录初诊时间和结束时间.结果 研究组术后疼痛率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用预备根管,可以有效降低术后疼痛发生率,提高术后疼痛控制率.
-
X线投照法与ProPex根尖定位仪在根管长度测量中的应用
目的 探讨X线投照法与ProPex根尖定位仪在前牙根管治疗中测量根管长度的临床应用价值.方法 选择患牙髓炎或根尖周炎而需要进行根管治疗的50例患者,共60颗牙、77根根管.随机分为两组,1组采用X线投照法在口腔数字成像系统(ODIS)投射下测定工作长度,2组采用ProPex根尖定位仪测量工作长度,比较两种方法的测量准确性.结果 X线投照法的准确率为75.6%,根尖定位仪的准确率为92.5%,两者有统计学差异.结论 ProPex根尖定位仪测量根管工作长度比X线投照法快速、准确、临床效果好.
-
应用Word自动图文集实现医学文档中常用对象的一键输入
随着办公自动化的普及,几乎所有的作者均在Word中撰写稿件.作者在录入医学文档的过程中,常常遇到一些需修改或添加的对象,如固定词条、特殊符号等.直接输入一长串的词条,不仅麻烦,且易出错;插入一些特殊符号,往往需要几个步骤,十分不便.笔者在编辑实践中发现,应用Word 2003自动图文集功能,可以在符号栏中定制常用对象.然后鼠标轻轻一点,便可精确实现一键输入,极为方便,现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
