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脾错构瘤一例
患者男，21岁。因体检发现脾脏占位10 d于2013年12月30日入院。体检：腹部及肋下未触及明显肿块。 CT示：脾脏内见类圆形稍低密度影，增强后病灶明显强化，内见少许低密度影，动脉期密度较高，静脉期及延时期基本与同层血管密度相同，病灶大小约4．5 cm ×5．1 cm（图1），考虑动脉瘤。腹部彩色多普勒超声示：脾脏实质内见一等回声团块，大小4．6 cm ×4．1 cm，呈圆形，边界清晰规则，内部回声均匀（图2），考虑血管瘤。患者于2014年1月3日在腹腔镜下行脾脏及病灶切除术。术中见脾脏下极一直径5 cm肿块，术中脾脏连同肿块一起被分割成多块后取出，并送病理检查。
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激光联合血管内皮生长因子基因促进缺血心肌血管再生的实验研究
目的研究激光心肌血运重建(TMLR)联合应用血管内皮生长因子(VEGF)基因促进缺血心肌血管再生及提高心脏功能的效果.方法选取中国实验小型猪27只.在全麻下经左侧第2肋间开胸,将Ameroid收缩环置于左旋支近段6周,造成猪慢性缺血心肌模型.将模型猪随机分为5组:A组为缺血对照组(n=5),B组为空白质粒对照组(n=5),C组为TMLR治疗组(n=5),D组为VEGF基因治疗组(n=6),E组为TMLR+VEGF基因治疗组(n=6).采用高功率CO2激光器对相应组猪心肌照射形成透壁性孔道10个.VEGF治疗组将裸露VEGF165质粒蛋白(PhcDNA3.1)500 μg分别向10个标记处心肌中层注射.6周后处死动物后进行心肌血管密度测定.处死动物前采用2D超声心动图仪检测左室射血分数(LVEF)、室壁增厚率(RT)和节段室壁运动指数(WMSI)评价心室收缩功能,采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)评价心功能储备.结果治疗后6周,C,D,E组猪缺血心肌的血管面积、周长和密度均明显多于A组和B组.其中E组在血管面积和周长方面明显优于C组(P＜0.05)和D组(P＜0.001),在血管密度(＞25 μm)方面只明显优于D组(P＜0.001),而与C组差异无显著意义.C组总血管密度尤其是管径＞25 μm的血管密度明显高于D组(P＜0.05).血管密度增加程度依次为E组＞C组＞D组,其差异均有显著意义.C、D和E组在静息与多巴酚丁胺10 μg*min-1*kg-1负荷状态下,RT和WMSI均较治疗前有显著改善,但E组各项指标与C、D两组比较均无统计学意义.结论 TMLR可增强VEGF基因对慢性缺血性心肌血运重建的作用.
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低强度激光照射对正畸牙压力侧牙周膜血管变化影响的实验研究
目的:探讨低强度激光(low energy laser, LEL)照射对兔正畸移动牙压力侧牙周膜(periodontal ligament, PDL)血管化的影响. 方法:采用LEL(HNGSQ-Ⅰ型He-Ne激光,上海产;CO2激光,长春产)对兔(21只分1、3、 5、7、14、21日组和正常组)右侧上颌正畸移动牙第一磨牙进行照射.He-Ne激光波长632. 80 nm,功率20 mW,能量密度2.5 J/cm2;CO2激光波长10.6 μm,功率4 W,能量密度514 J/cm2.照射时间15 min/次,每日1次,除1、3日组分别照射1次和3次外,其余组均照射5次,左侧为对照侧.采用墨汁血管灌注及计算机图像分析,研究兔正畸牙PDL血管密度和面积的变化.结果:实验组和对照组压力侧血管密度高峰值分别为30个/mm2和27个/mm2,血管面积值分别为78729.40 μm2和71021.00 μm2.高峰值出现在施力后第7天.实验组血管密度和面积均大于对照组,P＜0.0001,有非常显著意义.
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股骨头坏死大鼠模型组织学指标观察及指标间相关性分析
股骨头坏死是骨科常见病,缺乏有效的治疗方法。本研究采用大鼠股骨头缺血性坏死作为动物模型,观察造模后股骨头组织学相关指标及进行指标间的相关性分析。12只雄性SD大鼠随机分为2组：假手术组、股骨头坏死模型组。本研究采用创伤性股骨头坏死模型,手术采用切断股骨头圆韧带及结扎股骨颈的方法造成股骨头缺血性坏死。动物造模5周后进行取材和相关指标的检测。骨密度和组织学评估骨损伤的程度,墨汁灌注评估血管灌注情况。结果显示模型组大鼠股骨头表面缺损塌陷,骨密度和骨小梁体积分数显著减少(均P<0.001),血管灌注显示血管密度和血管面积显著降低(均P<0.001)。指标间的相关性分析结果显示,血管密度与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数均呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为：r=0.891,0.898和0.920)；血管面积与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数也呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为：r=0.901,0.918和0.924)。本研究通过手术创伤的方法成功建立了股骨头缺血性坏死的大鼠模型,造模后股骨头组织的骨密度、骨容积以及血管灌注指标均明显下降,说明缺血性股骨头坏死造模成功。同时血管灌注与骨组织学指标间有显著的正相关性。说明股骨头缺血性坏死的根本病因是血管灌注障碍引起的骨损伤。本研究得出的组织学相关指标及指标间的相关性分析进一步明确了缺血性股骨头坏死的发病机制,也为寻求股骨头坏死的新治疗提供线索。
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脉冲性关节机械加载通过促进大鼠骨髓间充质干细胞偶联血管形成和骨形成
我们研发的脉冲性关节机械刺激是以一定加载频率对大鼠滑膜关节如肘、膝和踝进行的机械刺激,可以引起骨的相关合成代谢反应。前期研究证实,关节机械加载通过Wnt3 a/Lrp5、OPG等信号通路,诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化,调控血管内皮细胞并促使血管生成；同时抑制破骨细胞骨吸收,促进成骨细胞骨形成,使骨重建和血管重建偶联作用,治疗骨科相关疾病。例如,肘关节机械刺激能促进大鼠上肢尺骨和肱骨的纵向延长；膝关节机械刺激能够通过Wnt3 a/Lrp5等信号通路促进下肢骨生长和调整肢体长度,加速骨损伤的愈合,还能促进股骨颈的骨折愈合。并且,关节机械刺激还降低关节炎的炎性反应、修复关节损伤。因此,关节机械刺激是一种提高骨形成和软骨保护的有效手段。近期研究发现在股骨头缺血性坏死大鼠模型大鼠中,膝关节机械加载使股骨的骨密度和股骨头的骨小梁体积分数明显升高,骨髓来源的成骨细胞和成纤维细胞分化能力明显增强；同时,股骨头内血管面积和血管密度明显增加。另外,相关性分析发现,股骨头缺血性坏死模型中血管面积与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数呈明显的正相关(相关系数分别为：r=0.901,0.918和0.924)；血管密度与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数也呈明显的正相关(相关系数分别为：r=0.891,0.898和0.920)。本课题证实大鼠股骨头缺血性坏死是由于局部缺血引起微循环障碍,破骨细胞活跃,骨吸收增强,进而导致股骨头坏死。膝关节机械加载通过促进股骨头缺血性坏死大鼠的骨髓间充质干细胞分化,引起血管重建,增加坏死部位的血流供应及血管再生,进而抑制破骨细胞的骨吸收,增强成骨细胞分化的骨形成,使坏死的股骨头得到明显修复。总之,股骨头缺血性坏死大鼠模型验证脉冲性关节机械加载的治疗机制是通过促进骨髓间充质干细胞同时作用于血管重建和骨重建,表明血管生成和骨形成密切相关。本项目为相关骨科疾病的治疗开辟了新思路。
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碱性成纤维细胞生长因子复合天然型无机骨修复兔下颌骨缺损的形态计量研究
观察了碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合天然型无机骨(N.N.B)与单纯天然型无机骨对骨生长的促进作用.在人工兔下颌骨缺损部位置放3组不同的骨组织,17实验单位置入N.N.B,17实验单位置入bFGF+N.N.B,9实验单位置入自体骨,分别于3周、6周、12周观察不同组别单位面积内的成骨面积、血管密度(MVD)、间质细胞增殖指数(PCNA增殖指数).结果发现:bFGF+N.N.B组成骨时间早,成骨面积多,血管增生明显,PCNA增殖指数高,与N.N.B组有明显差异(p<0.001),与自体骨组基本接近(p>0.05).可见,bFGF可促进新骨在无机骨中的生长,可作为临床的一种较为理想的复合型人工植骨材料.
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能量多普勒检测乳腺肿瘤血管的准确性及误差原因分析
目的 探讨能量多普勒超声检测乳腺肿瘤血管的准确性及误差原因分析.方法 对73例灰阶超声诊断为乳腺肿瘤的患者行能量多普勒检查,采用图像分析软件测定肿瘤区域内的彩色像素密度,与病理血管密度对照.采用多元回归方法分析患者年龄、肿瘤的大小、距乳头距离以及后方回声衰减等对相关性研究的影响.结果 ①乳腺肿瘤彩色像素密度与病理小血管密度的相关系数为0.55(P＜0.01).②后方回声衰减是影响相关性的主要因素(P=0.007),年龄次之(P=0.011), 肿瘤大小和距乳头距离无显著影响(P值均大于0.05).③校正后的彩色像素密度与病理小血管密度相关系数为0.75(P＜0.01).结论 能量多普勒检测乳腺肿瘤血管的准确性主要受肿瘤后方回声衰减的影响,如以浅表部的彩色像素密度代表整个肿瘤的彩色像素密度,可以提高其准确性.
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与糖友有关的十个眼睛问题
Q1 糖尿病是全身性疾病,眼睛会受影响,但不会特别受到影响?错.全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病,所以逻辑上回答眼睛也会受到影响,当然是说得通的.可是糖尿病会特别影响眼睛吗?会的,由于糖尿病是一种血管病变,这种慢性病久了会对身体的大血管及小血管都有影响,一般血管密度高、需要血液提供养份的地方是指眼睛,另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响.
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重视对冠状动脉微循环的研究
越来越多的证据表明,冠状动脉(冠脉)微循环在心肌的血供中起着重要作用.例如高血压伴左心室肥厚患者,虽然心脏表面的冠脉通畅,但由于肥厚的心肌中血管密度减低和微血管重塑,可导致心肌缺血和心功能不全.再如有些急性心肌梗死(AMI)患者,虽然通过血流重建治疗使梗死相关冠脉开通,但由于相关的冠脉微循环出现无再流(no-reflow)现象,使近期和远期的心血管事件发生率和死亡率增加;相反,有些AMI患者虽然相关冠脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可由侧支循环得到灌注,使抬高的ST段下降.因此,在继续积极探讨心脏表面冠脉病变的基础上,关注冠脉微循环的结构和功能改变应该是重要的研究领域.
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脉冲染料激光对皮肤缝合瘢痕的改善作用
目的 观察595 nm脉冲染料激光对皮肤缝合术后瘢痕的改善作用.方法 对20例面部手术皮肤缝合的患者,随机分为观察组和对照组,每组各10例,对于每例患者的术后瘢痕按温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)进行术后评分;观察组采用595 nm脉冲染料激光治疗3次,对照组不采取任何治疗,3次治疗结束后1个月,随访两组的瘢痕情况并按温哥华瘢痕量表评分,所获取的术前、术后瘢痕评分分别采用横向及纵向配对t检验评估临床疗效.结果 对照组前后VSS评分分别为(3.80±1.48)分和(5.20士2.66)分,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组前后VSS评分分别为(4.10±1.20)分和(2.80±1.23)分,差异有统计学意义(P＜0.05),经过激光治疗后瘢痕发红明显改善,高度及硬度增加不明显.此外,观察组与对照组治疗前VSS评分差异无统计学意义[(4.10±1.20比3.80±1.48,P＞0.05)];而术后两组VSS评分相比,差异有统计学意义[(2.80±1.23)分比(5.20±2.66)分,P＜0.05)].结论 皮肤缝合术后早期应用595 nm脉冲染料激光治疗可有效改善瘢痕外观及质地.
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鼻下端的被覆软组织层次及其血管密度的观察
目的 观察鼻下端包括皮肤在内的被覆软组织层次,各层次的微小血管大致形态、血管密度等,为鼻下端肥大的矫治、厚皮肤的鼻尖美容外科手术,提供十分必要的形态学资料.方法 6具新鲜尸体头部的外鼻标本,制成石蜡切片,光镜下观察HE染色切片的软组织层次;以图像分析仪测量各层次内的微血管密度(血管面积/框面积).结果 HE染色切片的鼻下端被覆软组织,可明确地分成5层:表皮层、真皮层、浅筋膜层、纤维肌层和软骨膜层.按微血管密度的大小为标准,其排序是:软骨膜层、真皮网状层、纤维肌层、真皮乳头下层、浅筋膜层、真皮乳头层.结论 本组所见鼻下端被覆软组织分5层,与面颈部其它部位有着基本相似的结构层次,其总厚度和真皮厚度均大于高加索民族,属于"厚皮肤的"的范畴.按照血管密度分析的结果,结合临床上的可行性,在厚皮肤鼻成形术需做皮瓣剪薄术时,首先应切除浅筋膜层,其次是纤维肌层.
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内皮抑素对荷卵巢上皮性癌细胞系ES-2细胞裸鼠的抗血管生成作用
肿瘤的生长和转移与肿瘤区血管生长有密切关系,分期越晚,分化越差,肿瘤内血管密度(MVD)越高.抑制和破坏肿瘤区新生血管的生长,阻断其血液供应导致肿瘤细胞坏死,并阻断其转移,成为治疗实体肿瘤的一种新途径[1].1997年,O′Reilly等[2]体外实验发现,内皮抑素对牛毛细血管内皮细胞有特异的抑制增殖作用,而对非血管内皮细胞、平滑肌细胞等无抑制作用;体内实验证明,内皮抑素可抑制鸡胚尿囊膜的毛细血管生长.近年来,已有数种作用机理不同的这类药物正在进行临床试验.目前,内皮抑素已应用于多种肿瘤的体内实验[3-5].本研究采用裸鼠移植瘤模型,观察内皮抑素对人卵巢上皮性癌(卵巢癌)移植瘤内肿瘤新生血管生成的抑制作用,现报道如下.
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原发性肝癌微血管密度的研究
目的探讨原发性肝癌中微血管密度(MVD)与肿瘤生物学行为之间的关系.方法应用免疫组织化学SABC技术,对51例肝癌组织中FⅧRAg进行免疫特异性染色,并计数肿瘤组织内微血管密度(MVD).结果①肝癌＞5cm、无包膜、有肝内转移、Child分级为B级和C级的MVD明显高于肝癌≤5cm、有包膜、无肝内转移、Child分级为A级(P＜0.05～0.01);②有门脉侵犯及淋巴结转移肝癌的MVD虽高于无门脉侵犯及淋巴结转移肝癌,但差异无显著性(P＞0.05);③MVD与病理分级、腹水和AFP无关(P＞0.05).结论MVD在肝癌的生长和转移中起到重要的作用,可作为肝癌预后的一个有用的预测指标.
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畸胎癌生长因子-1在基底细胞样乳腺癌中的表达及其临床意义
目的 检测畸胎癌生长因子-1(CR-1)蛋白和CD34蛋白在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达情况,探讨CR-1在BLBC血管生成和侵袭转移中的作用.方法 采用免疫组织化学法检测60例BLBC、40例非BLBC和20例正常乳腺组织中CR-1蛋白和CD34蛋白的表达,并分析其与BLBC患者CD34标记的微血管密度(MVD)值、年龄、病理组织学分期、淋巴结转移等的关系.结果 CR-1蛋白在BLBC中表达率为70.00％(42/60),明显高于非BLBC的47.50％(19/40)和正常乳腺组织的20.00％(4/20)(均P＜0.05),其表达与BLBC患者的临床分期、淋巴结转移、MVD值及肿瘤大小呈正相关(均P＜0.05);而与患者年龄无明显相关性(P＞0.05).结论 CR-1的表达上调可能与BLBC的血管生成及发生、发展过程有关.CR-1蛋白促进血管生成的作用可能是其促进肿瘤的局部侵袭和远处转移的因素.
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结膜微循环测量的影像学研究
微循环是指微动脉、微静脉和毛细血管间的微血管循环和淋巴循环,是循环系统的中心环节.微血管的形态测定和定量分析以及动态微循环异常在理解疾病病理生理学以及微血管病变治疗中发挥着重要作用.球结膜微循环与眼科多种疾病息息相关.目前主要通过光学显微镜及电子显微镜、激光扫描共聚焦显微镜、相干光断层扫描血管造影、视网膜功能成像仪、正交偏振光谱成像和功能裂隙灯生物显微镜等影像学方法对结膜微血管进行测定和分析.
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相干光断层扫描血管成像辅助青光眼诊断与评估
相干光断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)通过提供可视化的血管三维立体结构,量化视网膜、脉络膜血流,同时获取相应的结构参数,实现对眼后节的无创性评估.青光眼患者视网膜血流明显低于正常人,而OCTA对视盘及黄斑区血流的定量、定性分析与青光眼患者的结构及功能的改变有强相关性.利用OCTA检测患者异常血流状态,与临床表现及青光眼其他检查技术结合进行分析,可为青光眼的早期诊断及病情评估提供更可靠的依据.
关键词： 相干光断层扫描血管成像 青光眼 血管密度 -
随意皮瓣放射损伤动物模型的建立及病理学研究
目的:建立随意皮瓣放射损伤动物模型并对其进行病理学研究.方法:60只普通级Wistar大鼠被随机分成5组,进行随意皮瓣动物模型建立和放射损伤模型的建立.对其进行临床观察,并于放疗后第28d分别进行明胶墨汁灌注和病理学检查.结果:成功建立随意皮瓣放射损伤动物模型,并验证随局部放射剂量增加,皮瓣内血管密度减少.结论:放射线对皮瓣的损伤,同时表现在对细胞的损伤和对血管内皮细胞的损伤.建立随意皮瓣放射损伤模型,可为提高颌面颈部肿瘤外科综合治疗的预后效果提供研究平台.
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雌激素受体、孕激素受体水平及微血管密度与子宫内膜息肉复发关系探讨
目的：探讨雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)及微血管密度与子宫内膜息肉(EP)复发的关系。方法102例子宫内膜息肉患者,均予以宫腔镜下切除子宫内膜息肉,术后随机分为未处理组、孕激素组和曼月乐组,各34例。未处理组患者手术1周后未继续采取任何处理措施,孕激素组术后1周后予以高效合成孕激素炔诺酮口服治疗,曼月乐组术后1周后宫腔内放置曼月乐环。全部患者随访9个月,对三组患者子宫内膜息肉的复发率进行统计,并比较息肉复发和未复发患者息肉部位ER、PR和微血管密度的差异；比较术后孕激素组和未处理组息肉复发患者息肉部位ER、PR及微血管密度的差异。结果曼月乐组患者的复发率为0,显著低于孕激素组的23.5%和未处理组的41.2%(P<0.05)；孕激素组的复发率显著低于未处理组(P<0.05)。息肉复发患者腺上皮细胞和间质细胞的PR水平显著低于未复发患者(P<0.05),微血管密度显著高于未复发患者(P<0.05),而ER水平与未复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕激素组息肉复发患者的PR水平显著低于未处理组息肉复发患者,微血管密度显著高于未处理组息肉复发患者(P<0.05)；ER水平与未处理组息肉复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现, PR水平为子宫内膜息肉复发的保护因素(P<0.05),而微血管密度则为子宫内膜息肉复发的危险因素(P<0.05)。结论 PR低及微血管密度高可能提高子宫内膜息肉复发的几率。提高患者PR及放置曼月乐环在一定程度上能显著降低其复发率。
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带血管蒂骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响
目的 研究带血供骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响,修复骨缺损过程中对微血管生成的作用.方法 将兔的股骨经去抗原化后作为供体,制作带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段骨缺损的模型,实验设置对照组,即未用血管化骨膜瓣包裹移植物.分别在术后4、8、16周分别对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察,观察内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.对Ⅷ因子相关抗原特异性标记,比较不同时间微血管密度(MVD)的变化.结果 实验组骨组织哈佛氏管内较早出现微血管;在相同阶段,实验组VEGF的表达强于对照组,MVD高于对照组.结论 带血供骨膜瓣对异体骨移植的血管化过程有明显的促进作用.
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血管内皮生长因子C及其受体在慢性粒细胞白血病细胞中的表达
急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)等多种恶性血液疾病患者骨髓的血管密度增加并且与疾病进程及预后相关.对血管新生的生物学机制研究多集中在血管新生正负调控蛋白分子上.近来通过对几种白血病细胞株的研究,已将注意力集中于血管新生因子在血液疾病发展过程中的作用上.为了解血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR)在血液系统恶性肿瘤发病及疾病进展和预后中的作用,我们检测了慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓单个核细胞VEGF-C及其受体表达情况,以发现它们之间的相互关系.
