西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含CpG寡脱氧核苷酸增强人肺癌细胞株A549放射敏感性的研究
目的 探讨含CpG基序的寡脱氧核苷酸对人肺癌细胞株A549放射敏感性的影响.方法 分别用不同浓度CpG ODN处理A549细胞,经β射线照射后,检测细胞增殖和集落形成情况,ELISA法检测细胞TNF-α、IL-12和INF-γ的分泌水平,Griess检测细胞NO的含量.结果 CpG ODN抑制A549细胞的增殖,并呈量效关系.CpG ODN(10 μg/ml)联合β射线照射,抑制A549细胞的增殖作用强,且增加了TNF-α、IL-12、INF-γ和NO的分泌.结论 CpG ODN对A549细胞有明显的放射增敏作用,其机制可能与CpG ODN抑制A549细胞增殖、增强TNF-α、IL-12、INF-γ和NO的分泌有关.
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rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究
目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 分别采用rt-PA和尿激酶对63例急性脑梗死患者进行动脉溶栓,分析评价其临床疗效及不良反应.结果 63例脑梗死均为颈内动脉系统闭塞,动脉溶栓后,两组患者血管再通率、临床显效率和脑水肿的发生率比较无明显差异(P＞0.05);rt-PA组颅内出血发生率11.1%明显小于尿激酶组39.4%(P＜0.05).结论 rt-PA动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性优于尿激酶,临床疗效及再通率与尿激酶相似.
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丹黄通络胶囊的药效学实验研究
目的 研究丹黄通络胶囊(DHTL)的抗衰老、镇静、抗疲劳、耐缺氧作用.方法 (1)采用D-半乳糖所致痴呆(AD)小鼠模型,用Morris水迷宫检测其学习记忆能力,检测AD小鼠脑组织的SOD、MDA、T-AOC、CAT、GLU水平;(2)对小鼠进行自主活动测试,观察DHTL对小鼠的镇静作用;(3)对小鼠进行负重游泳体能测试,观察DHTL对小鼠的抗疲劳作用;(4)对小鼠进行耐缺氧实验,观察DHTL对小鼠的耐缺氧作用.结果 DHTL可提高AD小鼠学习记忆能力,升高脑组织中TOC、CAT 和SOD的活性,降低MDA和GLU的含量;并能延长小鼠耐缺氧时间和负重游泳时间,减少小鼠自主活动次数.结论 DHTL能提高AD小鼠学习记忆能力,对小鼠具有抗衰老、耐缺氧、抗疲劳和镇静等作用.
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基质金属蛋白酶-13在乳腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)在乳腺癌组织中的表达及意义,分析MMP-13的表达与乳腺癌病理类型、临床分期、组织学分级以及淋巴结转移之间的关系.方法 选择70例乳腺癌标本,并以30例乳腺增生症标本为对照,采用免疫组化SP法检测组织中MMP-13的表达情况,结合病理类型、临床分期、组织学分级以及有无淋巴结转移进行分析.结果 乳腺癌组织中MMP-13的阳性表达率(72.8%)显著高于乳腺增生症(13.3%),且乳腺癌组织MMP-13表达阳性积分亦显著高于乳腺增生症(P＜0.05);MMP-13的表达与乳腺癌组织的临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关(P＜0.05),而与乳腺癌组织的病理类型无关(P＞0.05).结论 乳腺癌的转移与MMP-13的表达有关,乳腺癌组织中的MMP-13为高表达.
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体外腹主动脉末端阻断对犬循环系统的影响
目的 探讨犬行体外腹主动脉末端阻断对循环系统的影响,为骨盆及以下部位动脉性大出血在急救时临时止血提供实验依据.方法 取杂种犬5只,前肢动、静脉插管,后肢动、静脉穿刺置管,分别连接多功能生理监护仪.应用自制体外腹主动脉阻断装置,自体外将腹主动脉远段向脊椎椎体挤压至血流完全阻断,观测犬心率(HR)、中心静脉压(CVP)、前肢动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);后肢SBP、DBP、髂静脉压等指标变化.结果 阻断动脉开放后,前肢SBP、DBP、MAP逐渐降至阻断前水平并趋于平稳,CVP先略有降低,30 min后恢复至阻断前水平并趋于平稳.后肢股动脉压在腹主动阻断后持续维持在33~42 mmHg 之间;髂静脉压先稍升高,5 min后略降低,动脉开放后逐渐恢复至阻断前水平并趋于平稳.结论 犬体外腹主动脉末端阻断30 min,阻断前后动物上半体循环基本稳定;动脉开放后,下半体循环恢复.
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骨折患者内固定术后血小板相关参数检测的临床意义
目的 探讨骨折患者血小板相关参数的变化及与术后愈合时间的关系.方法 定期检测98例骨折患者术前术后血小板计数(PC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),分析其与骨折愈合时间的关系.结果 PC在术后升高＞100%的为A组,共45例,占45.9%,愈合时间为(37±5)d;升高50%～100%的为B组,共35例,占35.7%,愈合时间为(27±4)d;升高＜50%的为C组,共18例,占18.4%,愈合时间为(30±4)d.A组愈合时间长于B组、C组(P＜0.05);术后3次检测,A组PC、PCT比B组、C组显著升高(P＜0.01);术后前2次检测,3组MPV、PDW比术前显著升高(P＜0.01),但3组间无显著差异.结论 骨折患者受伤后血小板相关参数均不同程度的反应性变化,血小板升高程度与愈合时间有相关性,提示血小板在骨折伤恢复中起着重要作用.
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大剂量低分割照射大鼠局部肝脏的早期实验研究
目的 探讨大剂量低分割照射局部肝脏的耐受剂量和早期病理变化特征.方法 70只Wistar大鼠随机分为高剂量(48 Gy)组、中剂量(24 Gy)组、低剂量(8 Gy)组、对照组,设定右肝为照射靶区,8 Gy/次,3次/w,隔日1次.照射后第7、14、28、42 d和2个月时分批处死,取肝组织行常规HE染色和超微结构电镜扫描.结果 各剂量组肝脏受照射的体积分数差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量组出现肝小静脉内皮细胞损伤及肝小叶中央静脉和肝窦小静脉阻塞性病变等改变,照射后2个月肝星状细胞激活并有胶原纤维合成.中剂量组4 w内呈现与高剂量组类似改变,6 w后无明显病变.低剂量组和对照组未观察到病理改变.结论 当大鼠2/3肝脏受到高剂量照射,早期出现典型的肝小静脉损伤病变,其基础是肝小静脉内皮细胞特别是肝窦内皮细胞持续广泛损伤;2个月后肝脏启动纤维化进程,形成放射性肝损伤.
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不同血液净化方式治疗不安腿综合征的疗效观察
目的 观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗不安腿综合征的临床疗效,探讨不同血液净化方式治疗不安腿综合征的优越性.方法 将26例有不安腿综合征的长期维持血液透析的病人随机分为治疗组(13例)和对照组(13例),对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗(1次/w),连续2个月.观察2组治疗2个月前后临床表现及血清甲状旁腺激素(PTH)浓度变化.结果 治疗组总有效率84.62%,治疗后PTH浓度明显下降(P＜0.01).对照组治疗后临床症状及PTH均无明显变化,总有效率23.07%,低于治疗组的总有效率(P＜0.01).结论 HP+HD治疗不安腿综合征明显优于单独使用HD治疗.
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Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术治疗的临床分析与随访
目的 探讨DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的临床特征和腔内隔绝术治疗的中远期疗效.方法 回顾分析我科2009年1月~2010年12月收治的69例Ⅲ型主动脉夹层患者的临床特征及腔内隔绝治疗效果,通过随访了解其生存状况及术后并发症发生情况,评价临床中远期疗效.结果 主动脉夹层症状以剧烈胸背部疼痛为主,但无特异性,部分病人可以腹痛、腹胀、少尿等为首发症状;腔内隔绝术可有效改善夹层动脉瘤患者生活质量,提高临床治愈率.临床随访12～24个月,69例中,死亡4例,生存率94.2%.结论 Ⅲ型主动脉夹层是临床较凶险的疾病,腔内隔绝术可有效提高其临床治愈率及远期生存率.
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静脉肾盂造影未显影的肾脏行99Tcm-喷替酸盐肾动态显像检测GFR价值
目的 泌尿系疾病患者行常规的静脉肾盂造影(IVP)检查结果为肾不显影时,进一步行肾动态显像来定量测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的意义.方法 将研究对象分为3组:IVP不显影组为76例(37例左肾,39例右肾),其IVP检查为单侧肾脏肾盏肾盂及输尿管不显影,正常对照组为57例肾移植供体,阳性对照组为12例肾功能不全尿毒症期患者,均采用锝-99m-喷替酸盐(99Tcm-DTPA)肾动态显像Gates法计算其GFR,并通过多个独立样本的非参数秩和检验进行统计分析.结果 IVP不显影组中,左肾GFR为:(18.73±9.33)ml/(min·1.73 m2),右肾GFR值为:(16.71±7.02)ml/(min·1.73 m2);正常对照组左肾GFR值为:(43.41±7.40)ml/(min·1.73 m2),右肾GFR值为:(45.37±8.07)ml/(min·1.73 m2);阳性对照组GFR值为:左肾GFR值为:(6.84±3.81)ml/(min·1.73 m2),右肾GFR值为:(7.08±4.75)ml/(min·1.73 m2);3组间存在显著性差异(P＜0.01).结论 IVP检查结果为肾不显影时,仍然需要进一步行肾动态显像来定量其单侧GFR,这对临床治疗决策具有指导意义.
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阿托伐他汀治疗支架植入术后高原冠心病患者的临床观察
目的 观察高剂量阿托伐他汀治疗高原冠心病(CAD)患者行冠状动脉支架植入术后的疗效及安全性.方法 将75例在高原世居的CAD患者按就诊顺序以1:1的比例分为阿托伐他汀低剂量组(n=37)和高剂量组(n=38),两组患者分别接受每晚20 mg和40 mg的阿托伐他汀口服治疗,其余基础治疗相同.观察1年内心血管事件、支架内再狭窄、肌酶异常和横纹肌溶解的发生率.结果 低剂量组1年内心血管事件的发生率为21.6%,高剂量组为5.3%,两组间有显著差异(χ2=4.34,P＜0.05);低剂量组1年时支架内再狭窄的发生率为18.9%,高剂量组为2.6%,两组间有显著差异(χ2=5.22,P＜0.05);两组患者均未观察到肌酶升高和横纹肌溶解.结论 高剂量阿托伐他汀可降低高原CAD患者行冠状动脉支架植入术后心血管事件和再狭窄的发生率,且不增加肌酶异常和横纹肌溶解的发生率.
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皮瓣转移术修复踝关节周围软组织缺损的应用体会
目的 观察皮瓣转移术修复踝关节周围软组织缺损的临床效果.方法 应用不同皮瓣转移修复踝关节周围软组织缺损49例,皮肤缺损面积大25 cm×15 cm,小5 cm×4 cm.结果 49例全部成活,住院时间2 w～3个月,平均4.5 w.术后随访2个月～4年6个月,修复后局部皮肤色泽红润,质地柔软,患肢功能良好.结论 皮瓣转移术修复踝关节周围软组织缺损能大限度地保存肢体功能,缩短住院时间,降低患者的经济负担,效果满意.
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胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合治疗胰腺外瘘
目的 探讨胰腺外瘘手术治疗的有效方法.方法 回顾性总结12例胰瘘应用胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合的临床过程和结局.结果 12例无手术死亡,术后经过平稳并获临床治愈.未发生返流性感染、急性胰腺炎等严重并发症,消化功能得以恢复.结论 胰腺瘘管空肠Roux-en-y吻合治疗胰外瘘简单安全有效.
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骨折病人放射诊断误诊232例原因分析
目的 探讨骨折病人误诊原因,提出应对措施.方法 对来自四川省、成都市不同地区不同等级医院11 611例伤残鉴定者进行复查,然后将原始诊断与本院检查诊断进行对比分析.结果 11 611例骨折患者中,有232例诊断与原结果不符,误诊率约2.0%.结论 临床医师工作责任心、放射医师临床经验与摄片技术、设备性能、患者配合欠佳等因素是导致误诊的主要原因.
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1635例男性中老年腹部彩超检查结果分析
目的 对2010年进行年度体检的1635例中老年人腹部彩超检查结果进行分析,探讨该群体的发病规律.方法 统计2010年体检的1635例不同年龄段的中老年人腹部彩超检查中各疾病的发病率.结果 疾病总检出率93.4%,病例分布以前列腺增生高,其余依次是肝囊肿、肾囊肿、脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉.结论 腹部彩超检查是一种无创性,操作简单,能检查出腹部重要脏器的常见疾病,适合常规体检.
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瘢痕治疗中皮肤软组织扩张器外露的原因分析
目的 分析治疗体表不同部位瘢痕中皮肤软组织扩张器外露的原因.方法 选取69例不同部位扩张器置入治疗瘢痕的患者,其中有11例扩张器外露,对外露的原因进行分析.结果 头面颈部扩张器外露发生率为26.7%,四肢躯干扩张器外露发生率为7.7%;感染、切口选择不当、扩张囊的折角等可造成扩张器外露.结论 头面颈部扩张器外露发生率高于四肢躯干扩张器外露;切口选择、解剖层次、扩张器的放置是预防扩张器外露的关键.
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老年高血压病优化联合个体化治疗体会
目的 总结老年高血压病优化联合用药的经验.方法 对我所117例老年高血压患者采取优化联合用药,注重靶器官保护,根据24 h血压波动情况,合理调整用药时间,合理应用长效、短效降压药物,根据药物的毒副作用个体化调整用药种类.结果 全部患者的血压都达到了理想控制水平,基本无心脑血管疾病、肾功能损害等并发症发生,治疗效果满意.结论 老年高血压病个体化、优化联合治疗,能够达到平稳降压,改善症状,保护靶器官,降低病死率的效果.
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胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊炎患者中的应用
目的 总结超声引导一步法胆囊穿刺引流术对高龄高危急性胆囊炎患者治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月接受一步法胆囊穿刺引流术治疗的64例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 64例均穿刺置管成功,1例发生出血,向腔内注入立止血,夹闭引流管后出血停止;1例术后发生引流管脱落,行急诊开腹手术.带管时间为7 d～1个月,平均14 d.其中45例于术后3 w~4个月行择期胆囊切除术,19例待症状缓解后拔出引流管出院.全组无一例因胆囊穿刺相关治疗死亡.结论 超声引导一步法胆囊穿刺引流术是缓解高龄高危急性胆囊炎可靠、有效的方法.
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不同镇痛镇静方法对急性呼吸窘迫综合征病人心脏功能的影响
目的 探讨不同镇痛镇静方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气病人心脏功能的早期影响.方法 对我院59例ARDS患者机械通气治疗时随机分为3组,分别采用改良冬眠合剂行持续镇静镇痛治疗21例(Ⅰ组)、力月西及芬太尼持续镇静镇痛治疗19例(Ⅱ组)、力月西和芬太尼或吗啡等间断镇痛镇静19例(Ⅲ组),监测各组血液动力学和心肌酶学改变,并进行对比分析.结果 3组入ICU时体重、急性生理和慢性健康状态评分(APACHE Ⅱ)、氧合指数(OI)、血液动力学、心肌酶谱指标均无显著差异(P＞0.05).在治疗24 h后,血液动力学指标均有明显改善(P＜0.05),但Ⅰ、Ⅱ组改善幅度相似(P＞0.05),且均较Ⅲ组更明显(P＜0.05).心肌损伤的相关酶学均有不同程度变化,Ⅰ、Ⅱ组LDH、Mb均有下降(P＜0.05),而CK-MB和Tn-T仅略有上升(P＞0.05),Ⅲ组Mb、Tn-T、CK-MB及ASL仍然有明显升高(P＜0.05).结论 镇静镇痛有利于保护ARDS病人心功能,持续镇静镇痛可能是更好的方法.
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针刀加药物治疗膝关节骨性关节炎306例疗效观察
目的 初步总结应用以针刀松解为主,配合玻璃酸钠注射液关节腔注射,中药薰蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床经验.方法 对膝关节骨性关节炎306例共399膝施行以针刀松解为主,配合玻璃酸钠注射液关节腔注射,中药薰蒸治疗,观察6个月.结果 总有效率为97.1%,其中临床治愈77.5%,好转19.6%.结论 针刀加药物治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,有临床应用价值.
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何氏止痛壮骨散(加热型)对慢性腰肌劳损的疗效观察
目的 通过对180例慢性腰肌劳损患者治疗情况的对照分析,客观评价何氏止痛壮骨散(加热型)治疗慢性腰肌劳损的疗效.方法 根据腰肌劳损的诊断标准,按随机对照原则,将180例患者分为治疗组和对照组,分别采用何氏止痛壮骨散(加热型)外贴和针灸疗法,对两组患者治疗后1 w的疗效进行对照分析.结果 两组治疗前后疼痛分级组内比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组疗效、疼痛分级等比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 何氏止痛壮骨散(加热型)对慢性腰肌劳损的治疗效果显著.
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氨甲环酸对全膝关节置换术中及术后失血量的影响
目的 探讨氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响.方法 2007年5月至2009年2月,选取92例拟行全膝关节置换术的患者,男34例,女58例;骨性关节炎62例,类风湿关节炎30例.病程2～10年,平均5年.随机分为A、B两组,每组46例.A组在膝关节假体安装后松止血带时,将氨甲环酸1 g稀释于250 ml生理盐水后静脉点滴,第一次给药3 h后以相同剂量再次给药;B组仅给予等量生理盐水静脉点滴.以术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后纤维蛋白原、凝血酶原时间等为评价指标,对两组进行比较;观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状,并于术后14 d进行下肢血管多普勒超声检查.结果 术中失血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后可见失血量、输血量、输血人数A组均明显少于B组(P＜0.05);术后血红蛋白值,A组明显大于B组(P＜0.05);两组患者术中松止血带和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后14 d未发现下肢深静脉血栓形成.结论 在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸,能明显降低患者失血量及输血量,并且不增加静脉血栓形成的风险.
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闭合性肾损伤173例的诊断和治疗
目的 探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法.方法 笔者对173例肾损伤进行了回顾性分析.结果 对98例、51例、24例分别行B超、CT、排泄性尿路造影,其检出阳性率分别为81.6%、100%、70.8%.非手术治愈131例,治愈171例,死亡 2 例.121例随访1～5年,尿常规、肾功能检查正常.结论 B超可作为初步判断肾损伤伤情的检查;CT检查准确率高,可正确显示肾脏伤情及其他脏器损伤程度.保守治疗是重要的治疗方法.
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高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术CO2气腹对循环及呼吸功能的影响
目的 探讨高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术中CO2气腹对循环及呼吸功能的影响.方法 60例腹腔镜直肠癌根治术病人均采用气管内插管全麻,分别于气腹前、腹后15、30 min、放气腹后15、30 min,记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)及血气值.结果 气腹后15 min与气腹前比,HR、SBP、DBP、MAP、CVP、PETCO2、PaCO2、Ppeak均明显升高(P＜0.05),pH值明显降低(P＜0.05).结论 高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术对患者血流动力学会产生一定的影响,通过加强术中循环功能的监测和管理,可在短时间内恢复接近于正常水平;CO2气腹导致的高碳酸血症及酸中毒,通过调整分钟通气量可得到纠正.
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肿痛宁胶囊在预防髋关节置换术后静脉栓塞症中的作用
目的 探讨肿痛宁胶囊在预防人工髋关节置换术后静脉栓塞症中的作用.方法 本组130例人工髋关节置换术患者,其中男性60例,女性70例,年龄60～81岁,平均64.2岁.将患者随机分为治疗组(66例)和对照组(64例).对照组患者术后静滴低分子肝素钠 6250 U,1次/6 h,疗程7 d.治疗组在对照组治疗方案基础上,服用肿痛宁胶囊,0.4 g/次,3次/d,5 d一疗程,用药2个疗程.结果 治疗组的深静脉血栓发生率为1.5%(1/66),对照组为12.5%(8/64),两组比较有显著性差异.对照组发生消化道出血6例,经内科对症治疗好转;治疗组无并发症发生.结论 肿痛宁胶囊对人工髋关节置换术后静脉栓塞症有较好的预防作用,而且价格低廉,无明显毒副作用.
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MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析
目的 探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的技术改进及远期临床效果.方法 回顾性分析83例(101个椎间盘)腰椎间盘突出症经MED治疗的效果.结果 83例均完成镜下手术操作,无神经根或脊髓硬膜损伤并发症,随访0.5～7年,采用Mannab评定标准进行分级,结果优74例,良6例,可1例,差2例.结论 MED技术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的手术方法,创伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效满意.
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股动脉采血小窍门
动脉采血是护士常用且必备的操作技术,在危急情况下进行动脉采血,操作速度及其成功率至关重要.股动脉血管粗壮、血流丰富,行动脉穿刺采血术具有易定位、采血快速等优势,故动脉采血时多选择股动脉.
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糖尿病高渗性高血糖状态合并急性心肌梗死1例
病例男,84岁,因"突发昏厥跌倒约30 min" 急送我院门诊.既往有"高血压病,2型糖尿病"病史,长期不规则口服药物治疗,血压、血糖控制情况不详.前2 d因血压升高自服"双氢克尿噻片、卡托普利"治疗.查体:脉搏76次/min,呼吸26次/min,血压94/60 mmHg,嗜睡,呈中度脱水面容,上唇见约2.5 cm皮肤裂口,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/ min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,神经系统查体无异常.
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马来酸氯苯那敏过敏反应1例
病例男,21岁,因腰背部皮疹、瘙痒1 d就诊.诉曾去草丛中训练.查体:腰背部散在红色丘疹,平均2 mm×2 mm大小,突出皮肤表面,无破溃,有明显搔抓痕迹.余未见异常.否认既往有药物及食物过敏史.诊断为荨麻疹.给予马来酸氯苯那敏注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H40121259)10 mg肌注.
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左膝关节巨大动脉瘤样骨囊肿伴真菌感染1例
病例 女,32岁,藏族,因"左膝疼痛、肿大畸形16年"入院.患者16年前因左膝关节肿痛,于当地医院行膝关节切开引流术,具体诊治不详.术后1个月左大腿下端逐渐出现质硬包块,包块逐年长大,至今已有排球大小.专科查体:跛行,左下肢较对侧短缩12 cm,左大腿中下段及膝关节肿大,无浅表静脉曲张;左膝关节伸10°,屈曲20°,可触及大小约20 cm×20 cm×16 cm皮下质硬包块,不能推动,皮温不高,压痛明显,未闻及血管杂音及触及血管搏动,左膝关节前外侧可见一长约3 cm切口瘢痕;左小腿上段两处皮肤溃疡,面积约3 cm×2 cm,创面有少量黄色分泌物,周围有暗黑色色素沉着,左下肢感觉未见异常,左足背动脉搏动可触及.
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婴儿良性颅内压增高症1例
病例 女,年龄6个月,因发热、呕吐、烦躁2 d入院.入院前2 d于上午在社区卫生室服用"轮状病毒减毒活疫苗",夜间即出现发热,体温38 ℃左右,伴有烦躁不安、吐奶.无流涕、喷嚏、咳嗽,无惊厥、昏迷,无喷射性呕吐、腹泻.否认有受凉史,无传染病接触史.入院查体:体温38.5 ℃,精神差,皮肤未见皮疹、瘀斑,浅表淋巴结未扪及.颈软,前囟膨隆明显,张力高,咽部无充血,口唇无皲裂、青紫.
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肾盂肾实质切开取出巨大鹿角形结石1例
病例 男,66岁.因感左腰部酸胀2 w,经B超检查发现左肾巨大结石而入院.我院CT提示:左肾鹿角型结石伴左肾轻度萎缩;腹部平片+静脉泌尿系造影(KUB+IVU)检查提示左肾完全性鹿角型结石,肾内型肾盂,左肾显影延迟.术前肝肾功等检查正常.
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非霍奇金淋巴瘤误诊成人Still病1例
病例 女,49岁,因"间断发热14个月"入院.患者入院前14个月无明显诱因出现低热,伴咽痛、颌下淋巴结肿大,服用阿司匹林体温可降至正常,门诊抗感染治疗无效,体温渐升至40 ℃以上,伴轻度干咳、胸闷,门诊血常规WBC 12.56×109/L,N 80%,L 12%,M 8%.2007年12月24日首次入院.查体:咽部轻度充血,左颈部可扪及数枚大小不一浅表淋巴结,活动度可,质地中等,无触痛.
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安舒妥在头皮针静脉输液中的妙用
临床上在一次性头皮静脉输液中常用一次性输液贴来固定,但由于输液贴的3条胶布比较短,如果患者的皮肤油脂分泌较多时,容易因胶布不粘而使头皮针脱落.为了牢固固定,经常在输液部位上方再用透明胶布固定,但这样又容易留下很多胶布印,给患者带来不适,同时也增加护理工作量.我科在一次性头皮针输液固定上采用新方法,效果较好,介绍如下.
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尾骨前巨大表皮样囊肿1例
病例 女,27岁,因骶尾部胀痛伴大便困难半年入院.患者半年前出现骶尾部胀痛,劳累、坐位时加剧,伴大便困难、变细,无脓血便,症状逐渐加重.入院查体:肛门外周无红肿,无脓性分泌物,肛周无窦道;直肠指诊:距肛门口约4 cm直肠后壁可触及一巨大包块,质软,触痛,无活动,未触及边界.CT提示:骶前巨大囊性占位性病变,约12 cm×15 cm×12 cm,呈分叶状,内见膜性分隔,囊壁厚薄不均.直肠受压向前、右侧移位,子宫间接受压,病灶与周围组织分界清,骶管裂.
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捆手板的制作与临床应用
手外科显微手术中,精细操作的手术者需要良好的术野暴露和舒适的体位,且手术时间较长,术者多处于强迫体位,精神高度集中,易于疲劳.手术过程中如果患指(肢)固定不好、暴露不充分、操作空间狭小、体位不适合、操作悬空等,需术者频繁调整自身体位以适合操作,影响术者操作及情绪,进而影响手术进度和手术质量.为解决上述问题,我科与本院创伤显微外科共同自行设计制作出一种简单、实用的手外科手术用外固定板,固定效果满意.现将其制作、使用方法及应用经验报道如下.
关键词： 捆手板 -
消化内分泌科临床护理带教中的几点体会
临床护理教学在护理教育中不仅提供学生理论联系实际的机会,而且对培养学生专业化的思维方式,对于学生专业角色的形成,社会责任感的建立,正确的职业道德观、伦理观、价值观的形成很有帮助.笔者拟结合实际工作对目前临床教学的方法作一浅析,供同道参考.
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护生进入临床实习的适应障碍分析及对策
毕业前的临床实习是学校课堂的延续,是完成护生向护士过度的重要阶段,是培养护生综合素质与能力的关键时期[1].随着现代护理学和健康观的发展,以及医学模式的转变,临床工作的压力也在加大.临床实习对每一位新进医院的护生都是巨大的挑战.大部分护生可以较好地适应这个过程,但也有相当一部分护生在压力和焦虑下适应不良.实习适应不良不仅引发一系列身心健康问题,影响实习的圆满完成,而且还可影响护生今后的职业取向和职业发展.笔者对此进行了初步的分析与探讨.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后两种压迫止血方法的比较
经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内介入治疗成功率高,创伤小,术后易止血,血管并发症少,不失为安全可行的冠脉内介入治疗新途径.从开展以来,术后止血方法也逐渐有了改进.我科于2008年10月~2010年6月在适应证范围内,对136例患者行经皮桡动脉冠状动脉内介入治疗,术后给予弹力绷带或动脉止血压迫器止血,均取得良好临床效果.现将两种压迫止血方法的比较报告如下.
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外伤性气管支气管断裂2例的护理
创伤性气管支气管断裂病情危重,常由机动车车祸或工伤引起,绝大多数因急性呼吸衰竭死于现场,少数病人送至医院后也多因气道阻塞或合并伤而死亡,病死率可达90%以上.2010年我科收治创伤性气管支气管断裂2例,均抢救成功,现将抢救及护理配合报告如下.
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护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮的应用
颅脑外科手术患者因病情危重,卧床时间长,常伴有意识障碍[1]、肢体运动功能障碍、大小便失禁等,是压疮好发的高危人群之一.手术压疮是指患者在手术中、手术后几个小时内发生的皮肤压伤.据统计,手术患者压疮发生率高达4.7%～66%[2],对压疮危险因素认识不足是压疮预防的主要障碍[3],及时准确评估压疮风险,尽早实施预防措施,减少压疮的发生具有重要意义.我科2010年1～12月对颅脑手术压疮高危人群实施手术中护理干预,效果显著,现报道如下.
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内镜下行胃黏膜剥离术后迟发性出血的护理
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗早期胃癌的一项微创新技术,即在内镜下将较大面积、形态不规则或合并溃疡瘢痕的肿瘤一次性完整地从固有基层表面剥离下来,一次性完整切除率在95%以上[1].术后出血是较严重的并发症,占2%~3%[2].出血又可分为即刻性出血和迟发性出血,后者临床较少见,术后2~7 d的出血为迟发性出血.
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妇科腹腔镜手术后的整体护理体会
妇产科腹腔镜手术的应用范围在不断拓展,手术费用略有增加,但只要加强整体护理,手术患者术后恢复快,患者的护理依从性明显增强,现将整体护理报告如下.
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护理伦理理论应用于优质护理服务的实践与效果
如何为患者提供优质安全的医疗护理服务是关乎一个医院存亡和发展的关键问题,也是推行优质护理服务示范工程活动的核心内涵.而高质量的护理服务不仅需要护士具有丰富的专业理论知识、精湛的护理技术、娴熟的沟通技巧以及细致的观察能力,还需要掌握护理专业理论及社会人文知识[1].我院在开展优质护理服务示范工程活动中注重护理伦理教育,有效强化了护士的服务意识,提升了护理服务质量,现报道如下.
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急性心梗介入治疗绿色通道的程序化护理
急性心肌梗死发病急骤,病死率高,急诊介入治疗(PCI)是目前有效的治疗技术;主动的心肌再灌注治疗,可以达到及时挽救缺血心肌、缩小梗死范围、减少并发症的目的.对于急性心梗的患者,时间就是生命.我科自2010年6月~2011年2月与昆明市120急救中心联系,建立绿色通道,使急性心肌梗死病人不经过门诊、急诊,直接入科救治.为了更好地配合抢救工作,在护理工作中总结出一套符合护士工作程序的抢救步骤,能使病人在入院90 min内完成手术,缩短了抢救时间,提高了抢救成功率,成功救治了157例急性心肌梗死病人,现将具体程序介绍如下.
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噬菌体治疗新方向:内溶素
由于细菌耐药性的普遍存在,且越来越严重,迫切需要开发一类全新的抗菌药,这种抗菌药不会被细菌耐药性相同的基因产物所阻碍.噬菌体治疗就是这样一类全新的方法.噬菌体作为一种病毒侵入细菌细胞中,对宿主而言,它们是一种普遍的专性寄生物.噬菌体作为一种天然的抗生素,在对抗细菌感染方面有着非常重要的作用.尽管现在噬菌体治疗还不能取代抗生素治疗,但当抗生素治疗作用不明显或者和抗生素联合使用时,可以更有效地治愈疾病.自从噬菌体克隆、纯化方法更为成熟细致后,更多不同类型的纯化噬菌体内溶素已经作为抗感染成分得到了评估[1-2].
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正畸性牙根吸收修复的研究现状
随着社会的发展,更多的人意识到错牙合畸形的危害性,因而越来越多的人开始接受正畸治疗.错(牙合)畸形的解除,主要是依靠牙齿移动来完成的,在牙齿移动的过程中,牙周组织受到机械力的作用,而发生牙槽骨的改建以及牙周膜组织的更新,诱发不同程度的牙根吸收.严重的牙根吸收可能影响正畸治疗的效果,当冠根比例失调时,甚至会引起牙齿松动.因此,学者们一直在寻找正畸性牙根吸收的修复方法.笔者对正畸性牙根吸收修复的时机、相关生物学因素的表达情况以及可能辅助牙根吸收修复的外源性因素的研究现状作一综述.
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高血压遗传学研究常用策略及现状分析
高血压是遗传和环境因素共同作用所致的复杂疾病,其遗传因素影响约占到30%,而且存在显著的基因与环境的相互作用[1].对高血压的遗传易感性研究不仅对于深入了解其发病机制有重要作用,而且还能了解高血压临床表现差异的根源,对高血压的预防、早期诊断及个体化治疗提供依据.笔者从遗传研究的常用策略角度,对高血压遗传学研究现状进行综述.
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简述航空航天医学的发展和未来研究重点
航空航天医学主要是研究在特殊环境--航空航天工作环境下所引发的生理、心理和医学问题[1].航空医学是研究载人航空器在地球大气层飞行中出现的各种医学问题的专门学科;航空医学是以普通医学为基础,但与普通医学有所不同,后者是研究地球表面环境中人体生理功能异常和疾病的防治问题;而航空医学则研究的是处于航空环境中和飞行状态下的人体生理功能适应性和疾病发生及其防治的医学问题[2].
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两型大型运输机飞行人员健康状况比较
随着我空军高新武器装备的发展,新型大型运输机成为空军装备力量的主要成员.机上飞行人员的健康状况不容忽视,直接影响着该型飞机的战斗力生成.笔者对两机型运输机飞行人员的健康状况进行了初步调查,旨在探讨某新型运输机与大型运输机上飞行人员的健康状况是否存在机型间差异,分析其可能的影响因素,以提出有针对性的航卫保障措施.
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军区放射卫生监督管理工作面临的问题及对策探讨
军区放射卫生监督管理是军区疾病预防控制中心的一项重要职责,受军队编制体制调整、职能经费缺乏、人员流动性大、技术培训困难、监督地域广等因素的制约,目前军区的放射卫生监督管理工作存在一些问题,值得深入思考,以期探讨积极应对之策.
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基层医院门诊管理与服务探讨
门诊是医院的前沿阵地,门诊服务质量直接体现出医院的管理水平、服务水平.我院根据病人的服务需求,积极探索,努力改造就医环境,优化就诊流程、转变人员服务理念,打造便捷、优质、高效的门诊服务,有效地提升了患者满意度与医院服务水平,现将具体做法报告如下.
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我院科研形势分析及几点体会
我院科研工作以"科学发展观"为指导,立足高原独特的地理环境和自然资源,坚持以"科技兴院、质量建院"为根本;坚持与时俱进、科技创新;坚持临床促科研,科研带临床;坚持横纵联合,内外交流的科研工作思路,创新发展科研体系,积极推进科研成果转换,取得了较好的社会效益、经济效益和军事效益,笔者对我院近年来的科研形势做一简要分析,并谈几点体会.
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加强军队医院系统正规化管理的思考与实践
近年来,本部医院系统坚持以科学发展观为指导,着眼新的形势任务要求,积极探索和实践医院正规化管理模式,有效地促进了分部医院系统的跨越发展,为推进军队医院建设提供了一些有益的经验.
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试论创建三级医院对提升医院服务能力的促进作用
2008年以前,本地区卫生事业发展长期滞后于经济发展速度,卫生资源配置与医疗服务需求之间的矛盾十分突出."5·12"汶川大地震中,整个医疗卫生机构受损严重,近12万m2的医疗用房倒塌或遭到不同程度损坏,加剧了本地区卫生资源的缺乏和服务能力的不足.而医院的优质服务能力日益成为病人和家属选择或评价医院的重要指标[1].医院评审评价是做好医院工作的总抓手和指挥棒.卫生部<医院分级管理标准>和四川省卫生厅<综合医院评审标准>(简称<标准>)分别对医院等级核定标准和基于病人的服务理念予以了定位.
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加强航天员陆上应急医疗救护训练工作的几点思考
做好航天员陆上应急医疗救护是完成载人航天工程陆上应急搜救任务的重要环节.近年来,我区在承担载人航天工程陆上应急搜救备勤任务中,把航天员陆上应急医疗救护摆在突出位置,积极筹划、精心组织、加强训练,取得了明显成效.特别是2011年7月12日,总部组织了"载人航天工程陆上应急搜救演练",军区某医疗救护队在近似实战的环境中,进行了航天员应急救治空地一体保障演练,积累了宝贵经验,受到了现场观摩的总部、军区首长的充分肯定.
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强化人性化服务提高门诊医疗服务质量
门诊是医院的窗口和平台,强化人性化服务,提高门诊医疗服务质量,就是要始终坚持以病人为中心,在尊重患者、理解患者的基础上,通过多渠道、多层面、多样化的医疗服务,尽量满足患者的合理需求.2009～2011年,我院通过成立门诊支持服务中心、实行无假日门诊制度,加强门诊医疗技术力量建设,改善就诊环境,积极强化人性化服务,让患者既得到优质的医疗服务,又得到亲切、厚重的人文关怀.现将主要做法报告如下.
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军队医院基础医疗设备的管理和维护
随着军队医疗资源不断向社会开放,以及军队医院自身发展的需要,医院医疗设备的品种及数量日益增多.除大型医疗设备如磁共振、CT等外,基础医疗设备更是增长迅速.因此,正确的管理和及时有效的维护能使设备发挥大效能,是医院保持可持续发展的重要基础[1].
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论医院对患者是否应当设置请销假制度
目前,医院临床诊疗活动中,普遍存在住院患者向医务人员写"请假条"后离开医院这一现象.请假理由中,少部分貌似合理,如取钱、回家拿生活用品等;大部分近乎荒谬,如参加饭局、逛公园、回家睡觉等.笔者查阅了国务院颁布的<医疗机构管理条例>、国家卫生部颁布的<医疗机构管理条例实施细则>等与医疗工作相关的法律法规及规章制度,均未发现类似"患者出具假条,经医师许可,便可离开医院"的表述.然而,实际工作中,医患之间却已形成了这样的"默契".
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军校国防生体检质量管理中的若干问题及对策
我院已连续多年承担了军校和国防生的体检任务,本着对体检者、军队、医院负责的精神,经过多年的体检实施已形成了科学有序,组织严密,配备完善,行之有效的程度与体系,并不断解决在质量管理中出现的若干问题,多次圆满完成了任务,现总结如下.
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大联勤后空勤科建设与服务的实践
我军实行联勤保障后,如何搞好海潜空勤人员的医疗保障是总部及军兵种高度关注的问题.为此,总部将此方面工作列为军队"十一五"卫生工作改革的重点之一[1].2005年9月,总后卫生部在我院召开了全军医院海潜空勤科建设研讨会,向全军有特勤医疗任务的医院推广了我院的做法和经验."十一五"期间,我院根据任务要求,在空勤科建设、空勤医疗保障、航空医学研究方面进行了多方探索和实践,对大联勤后如何搞好空勤医疗保障探索了一些有益做法,积累了一定经验.
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我院机关干部在应急卫勤准备中的特殊作用
应急卫勤准备是军队医院适应多样化军事任务的要求.随着我军职能任务的拓展[1],所承担的任务更加繁重而艰巨,要求也越来越高.近几年来,我院应急卫勤准备工作在抓经常、抓重点建设方面取得长足进展的同时,针对队伍建设、平战(急)时转换、军队卫勤组织指挥等课题,以突出机关干部职能特点、提高卫勤组织能力素质、树牢带头当兵打仗的思想、发挥机关干部队伍的特殊作用为牵引,产生了积极影响,"软""硬"两手抓,有力地推进了应急卫勤准备的基础建设与教育训练,为完成军事训练、处突维稳、抢险救灾等任务提供了过硬、有效的保证.
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联黎部队二级医院空中后送中的护理组织与实践
联合国驻黎巴嫩临时部队(United Nations Interim Force in Lebanon,UNIFIL,简称联黎部队)医疗机构实行等级收治制度,分为基础级、一级、二级、三级、四级、先遣医疗组共6个标准级别[1].中国赴黎维和医疗队部署在黎巴嫩南部地区,担负二级医院救治任务,目前是维和任务区内高级别的医疗机构.
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中医药治疗糖尿病的战略思考
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一类由遗传、环境、自身免疫等多因素引起的代谢性疾病.其病因迄今尚未完全阐明,主要是由于胰岛β细胞分泌的胰岛素相对或绝对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性减低或胰岛素本身存在作用的缺陷,或两者同时存在而引起.糖尿病由于是多因素--多因子疾病,因此,属当今世界医学范围的难治病.糖尿病的患病率不论在发达国家或发展中国家,都在以惊人的速度上升.
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浅议四川人的"外湿内燥"与西北人的"外燥内湿"
地理环境和气象物产的差异直接影响了人们的饮食,由此造成不同的体质变化.干燥的西北地区和位于西南高湿环境中的四川具有截然不同的地域及气候条件,笔者从气候、地域、饮食以及病因病机等多角度比较了四川人与西北人的不同,提出西北地区多"外燥内湿",四川地区多"外湿内燥"及"燥湿同病"的观点,为部队官兵更好的适应驻地环境,做好卫勤保障工作提供理论依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
