西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维甲酸改善单侧输尿管梗阻大鼠肾脏损害的研究
目的:探讨维甲酸对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管间质损害的保护作用.方法:成年清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组(S组)、UUO组(U组)和治疗组(T组),每组15只.假手术组行左输尿管游离,不结扎;UUO组和治疗组行左输尿管结扎.治疗组术后每天给予5 mg/kg全反式维甲酸(ATRA)皮下注射,假手术组和UUO组注射同体积溶剂.于术后第3、7、14 d观察肾小管损害、肾间质炎性细胞浸润程度,免疫组化法观察病变肾组织趋化因子RANTES和TGF-β1表达.结果:与UUO组相比,治疗组肾间质炎性细胞浸润和肾小管损害程度显著减轻(P＜0.01),肾组织RANTES和TGF-β1表达显著降低(P＜0.01～0.05).结论:维甲酸能减少UUO大鼠肾间质炎性细胞浸润,减轻肾小管损害,抑制RANTES和TGF-β1表达,从而减轻肾脏炎症反应和纤维化.
-
老年患者血清胱抑素C与肌酐清除率对肾功能评价的相关性研究
目的:探讨血清胱抑素C对老年患者肾功能评价的临床意义.方法:将91例平均年龄83岁住院患者根据病史、检验结果分成非肾病组和肾病组,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C),同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Cys C、Ccr 、Scr、Bun.结果:两组患者Cys C、Ccr、Scr有统计学差异(P＜0.01);Ccr法假阳性率为34.1%,Cys C法与之相比差异具有统计学意义(P＜0.01),Cys C法判断肾小球滤过率较Ccr法为优.结论:Cys C作为基因控制的内源性标志物,反映肾小球滤过率(GFR)更准确、客观,有检测快速、方便、可重复等特点,是比Ccr更好的评价肾功能的指标.
-
心安宁对大鼠心肌缺血模型的抗心肌缺血作用
目的:观察心安宁的抗心肌缺血作用,为其进一步开发利用提供实验依据.方法:健康大鼠40只随机分为5组,分别灌服蒸馏水(假手术组、模型组)、心安宁125、250 mg/kg(心安宁1组、心安宁2组)、硝苯地平10 mg/kg(硝苯地平组).连续3 d灌胃,末次给药后1 h,除假手术组外其余各组大鼠行、右冠状动脉前降支结扎术引起心肌缺血,记录心电图,测定并计算心肌梗死面积.结果:心安宁能明显抑制缺血性心电图ST段抬高,显著缩小心肌梗死范围.结论:心安宁对大鼠急性心肌缺血及梗死有较好的保护作用,为心安宁的进一步开发提供了实验依据.
-
两种不同血液净化方式对血清钙磷及甲状旁腺激素清除的对比研究
目的:探讨血液灌流串联血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)对尿毒症患者血清中钙(Ca2+)、磷(P3+)、甲状旁腺激素(PTH)清除的效果.方法:选择长期维持并规律性进行血液透析的尿毒症患者40例,随机分为HP+HD组20例,每2 w常规血液透析(HD)治疗5次,HP+HD治疗1次;HDF组20例,每2 w常规血液透析(HD)治疗5次,HDF治疗1次.两组疗程均为12 w.分别记录首次透析前后及治疗4、12 w时血清Ca2+、P3+、PTH值,并对两组进行比较.结果:两组均可使血清Ca2+、P3+、PTH值下降.首次治疗清除效果均显著(P＜0.01);治疗4、12 w时,血清Ca2+、P3+ 的下降不及PTH下降明显,但HP+HD组较HDF组清除血清Ca2+、P3+ 明显(P＜0.05),清除PTH更明显(P＜0.01).结论:HP+HD能有效地清除尿毒症患者血清中的Ca2+、P3+ 和PTH,且优于HDF,有临床推广价值.
-
乌头碱与新乌头碱对巨噬细胞RAW264.7的作用研究
目的:探索乌头碱、新乌头碱对巨噬细胞RAW264.7活性、分泌TNF-α和表达CD91、CD13的抑制作用.方法:加入不同浓度的乌头碱、新乌头碱与巨噬细胞RAW264.7共培养1 d后,采用MTT法检测巨噬细胞活性,采用ELISA方法检测培养液中TNF-α的含量.制作细胞爬片,与不同浓度的乌头碱、新乌头碱共培养,细胞爬片免疫组化染色,检测CD91和CD13的表达情况,采用图像分析系统对细胞爬片免疫组化染色图像进行分析,测量IOD值.结果:不同浓度的乌头碱、新乌头碱对巨噬细胞活性有不同程度的抑制作用,抑制巨噬细胞分泌TNF-α,浓度越大,抑制作用越强.乌头碱和新乌头碱均能抑制巨噬细胞表达CD91和CD13,其抑制作用随浓度变化而不同,20 mg/100 ml对巨噬细胞表达CD91和CD13的抑制作用强.结论:乌头碱、新乌头碱均能抑制巨噬细胞RAW264.7的活性及分泌TNF-α,对巨噬细胞表达CD91和CD13有明显的抑制作用.
-
HIV-1 Tat蛋白对DNA修复基因及细胞周期相关基因表达的影响
目的:探讨HIV-1 Tat蛋白对DNA修复基因及细胞周期相关基因表达影响.方法:使用包含102个与DNA损伤修复和细胞周期相关的基因微阵列检测人横纹肌肉瘤细胞(TE671)及已转染tat基因的TE671细胞(TT2)基因表达谱的改变;使用半定量RT-PCR分析DNA-PKcs在mRNA水平表达;Western印迹法检测DNA-PKcs表达变化;荧光染色法检测电离辐射后细胞凋亡.结果:在基因芯片的检测中,发现与DNA损伤修复及细胞周期调控相关的6个基因CdC25C、KIF2C、CdC20、DNA-PKcs、CTS1、WEE1在转染tat基因的细胞中表达下调;DNA-PKcs的表达在表达Tat蛋白细胞中不论是在mRNA和蛋白水平均被抑制;接受电离辐射后,表达Tat蛋白的细胞凋亡增加.结论:HIV-1 Tat蛋白使细胞对电离辐射敏感,部分通过抑制DNA-PKcs表达来降低DNA双链断裂的修复能力,本研究为了解AIDS合并肿瘤患者对放射治疗敏感性提供了重要实验数据.
-
新交泰饮对顺铂肾毒性大鼠TGF-β1表达的影响
目的:观察新交泰饮对顺铂肾毒性大鼠TGF-β1表达的影响,探讨其抗顺铂肾毒性的作用机制.方法:取60只大鼠随机分为5组,空白组、模型组、苯那普利阳性对照组(苯那普利组)、新交泰饮低剂量组(低剂量组)、新交泰饮高剂量组(高剂量组).采用尾静脉注射顺铂5 mg/kg,1 次/w,连续3次的方法复制顺铂肾毒性模型.于第1次注射顺铂当日,各组开始进行相应药物灌胃,6 w后观察大鼠肾组织的病理变化及TGF-β1在肾组织中的表达.结果:各给药组大鼠肾脏的病理变化明显减轻,模型组TGF-β1在肾小管上皮细胞强阳性表达,各给药组TGF-β1的表达明显减弱.结论:新交泰饮能减轻肾脏的病理变化,使TGF-β1在肾组织中的表达明显下调,这可能是本药抗顺铂肾毒性的作用机制之一.
-
45例恒河猴必检细菌感染引起的肠道病理学改变观察
目的:通过对恒河猴细菌性感染疾病肠道病理改变的观察和分析,完善实验猴病理检测资料,为实验动物病理检测标准的制定提供依据.方法:选取恒河猴肠道标本45例,按5种必检细菌性感染疾病(沙门菌病、志贺菌病、结核杆菌病、小肠结肠炎耶尔森菌病和空肠弯曲菌病)病原种类分组,对其肠道进行病理剖检,HE染色观察记录病变,建立实验猴必检细菌性疾病肠道病理检测资料.结果:病理检测结果显示:沙门菌病表现为伤寒肉芽肿,结核杆菌病表现为结核肉芽肿,小肠结肠炎耶尔森菌病表现为纵行溃疡、急性炎症及化脓性肉芽肿;志贺菌病、空肠弯曲菌病表现为急性炎症和表浅溃疡.结论:感染5种必检细菌恒河猴的肠道分别表现出不同的病理变化,为制定实验动物病理检测指南提供了相关依据.
-
125I-AS对血管内皮细胞抑制作用及其影响因素研究
目的:观察125I-血管抑素(125I-AS)对人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞抑制作用,探讨时间、温度及125I-AS浓度等因素对抑制作用的影响.方法:利用Ch-T法进行125I-AS标记,纸层析法测标记率,Sephadex-G50柱纯化,并检测125I-AS体外稳定性及生物活性.利用MTT法进行125I-AS对ECV304细胞抑制作用及其影响因素研究.结果:125I-AS标记率为85%,体外较稳定,符合实验要求.125I-AS对ECV304细胞的抑制作用明显强于单纯的125I及AS.抑制作用随时间、温度(4～37℃)及125I-AS浓度增加而增强.抑制作用以37℃、125I-AS浓度(370 KBq/ml,50 μg/ml)作用96 h强,细胞抑制率达(79.4±3.7)%(P＜0.01).结论:125I-AS有较好的体外稳定性及较强的生物活性,对ECV304细胞的抑制作用明显强于单纯的125I及AS,抑制作用呈时间-效应、温度-效应(4～37℃)和剂量-效应关系.
-
重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的动脉血气观察
目的:探索重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高原肺水肿患者的动脉血气变化情况.方法:收集我院自2007年3月～2008年11月收治的高原肺水肿118例,随机分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组.两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,此外,对重组人脑利钠肽组同时给予重组人脑利钠肽治疗.动态监测两组在治疗前和治疗后24、48、72 h动脉血气的变化,比较两组动脉血气变化情况.结果:重组人脑利钠肽组动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)较普通治疗组显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)较普通治疗组显著降低,总二氧化碳(TCO2)则无明显变化.结论:重组人脑利钠肽可能成为治疗高原肺水肿的一种新药,值得深入研究.
-
Graves病血清可溶性白介素2受体的水平变化及他巴唑治疗的影响
目的:观察初发甲状腺功能亢进的Graves 病(GD)以及经他巴唑治疗、甲状腺功能正常后患者不同时间血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平变化,探讨sIL-2R与GD之间的关系.方法:按临床表现及其生化指标选取14例未做任何治疗的初发GD患者(A组),男5例,女9例;B组为经他巴唑治疗甲状腺功能正常后GD患者22例,男9例,女13例,继续服用他巴唑1、6、12个月;C组为健康献血者18例,男8例,女10例.分别检测各组受试者血清sIL-2R、TT3、TT4水平.结果:A组血清sIL-2R、TT3、TT4浓度较B组和C组显著增高(P＜0.01);A组sIL-2R浓度与TT3呈正相关(γ=0.8536,P＜0.01).B组与C组的sIL-2R、TT3、TT4水平差异无统计学意义.结论:GD患者sIL-2R水平反映了体内甲状腺激素水平,是GD活动程度的指标之一.
-
围生期双酚A暴露对雄性子代脑组织神经营养因子-3表达的影响
目的:研究围生期母鼠双酚A(BPA)暴露对断乳期雄性子代大鼠脑组织神经营养因子-3(NT-3)表达的影响,探索BPA影响脑发育的机制.方法:将妊娠母鼠从妊娠第11 d直至产后断乳期进行BPA灌胃染毒,剂量浓度分别为100、20、2 mg/(kg·d);对照组则用同体积的食用色拉油灌胃.在子代大鼠出生后第21 d,将雄性仔鼠断头处死,迅速取脑组织进行免疫组织化学染色,检测NT-3蛋白表达.结果:免疫组化结果显示,NT-3在海马锥体细胞和大脑皮质神经元都有表达,BPA暴露的各剂量组子代NT-3表达减弱,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:围生期母鼠暴露于BPA可引起雄性子代脑中NT-3表达下调,这可能是BPA影响脑发育的机制之一.
-
人胃癌完整组织块裸鼠原位种植转移模型的建立方法和技巧
目的:建立人胃癌完整组织块裸鼠原位种植高转移模型.方法:人胃腺癌SGC-7901细胞株,裸鼠皮下注射,成瘤后反复传代至形成实体瘤,以第6代瘤源为组织材料,打开腹腔,通过"生物胶粘贴法",用OB医用生物胶将瘤块粘贴在裸鼠胃壁胃大弯血管分布稠密处;待荷瘤鼠出现衰竭体征濒临死亡时,处死解剖检查.结果:术后第3～4 w左右,上腹可触及0.1～0.4 cm结节,5～6 w时逐渐增大;8～10 w时肿块明显增大,局部包块透壁可见,直径约1.0～1.9 cm.此后动物极度消瘦,部分动物腹水形成,活动受限,逐渐衰竭,濒临死亡.解剖后原位肿瘤成瘤率100%,病理学检查胃周淋巴结转移率100%,肝脏转移率72.7%,部分动物腹膜、胰腺转移.结论:人胃癌完整组织块通过"生物胶粘贴法"原位种植于裸鼠胃壁,能较好地重现胃癌的临床转移过程,为人类胃癌生长、转移机制及抗转移治疗方面的研究提供了一种较理想的动物模型.
-
以回吸性涕血为首发症状的霉菌性鼻窦炎误诊2例
病例 患者1,女,54岁,干部.因回吸性涕血2年余,于2006年2月3日来我科求治.入科后行纤维喉镜检查鼻腔及鼻咽部未见异常,故行副鼻窦CT扫描,示右侧上颌窦软组织病灶充满并见钙化点,诊断为右侧霉菌性上颌窦炎.于2006年2月5日在局麻下行鼻内窥镜右侧上颌窦鼻内开窗术.术中发现右上颌窦内充满咖啡色干酪样物,将其清除干净后,见上颌窦腔粘膜光滑、充血、水肿,将干酪样物部分送检,病理诊断为右侧上颌窦霉菌.
-
99Tcm-MIBI/99TcmO4-显像减影法诊断异位甲状旁腺腺瘤合并甲状腺炎1例
病例 男,24岁,主诉"发现左颈部包块1个月",行超声检查发现左叶甲状腺减低回声结节.实验室检查:血清甲状旁腺激素(PTH)182.50 pg/ml(正常参考范围13～54 pg/ml),血钙3.24 mmol/L(升高).门诊以甲状旁腺肿瘤伴功能亢进收治入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78 次/min,呼吸17 次/min,血压18/10 Kpa,身高170 cm,体重72 kg.
-
血塞通注射液过敏反应致急性肺水肿1例
病例 男,64岁,于2008年10月20日,因萎缩性胃炎、脑梗死后遗症在我科治疗.给予0.9%氯化钠+血塞通注射液200 mg滴注.5 min后病人突感胸闷、四肢麻木、呼吸困难、恶心、寒颤.体检:T 35.8℃,P 100 次/min,律齐,R 32 次/min,BP 120/75 mmHg,神志恍惚,烦躁不安,面色苍白,口唇紫绀,口吐粉红色泡沫样痰,两肺广泛湿性啰音,大小便失禁.临床诊断:血塞通注射液过敏反应导致的急性肺水肿.立即给予保暖、吸氧,并且湿化瓶内加入50%的酒精,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静脉推注,同时给予强心、利尿、血管活性药物等紧急措施.病人紫绀逐渐消退,肺部啰音逐渐消失,神志转清.住院1 w后痊愈出院.
-
流行性腮腺炎并发脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎1例
病例 男,28岁,2009年4月2日因咽痛、咳嗽、高热及周身不适3 d,上腹部不适、恶心及呕吐、睾丸胀痛1 d来院就诊.曾自服退热药并到卫生所静滴"消炎药"等对症治疗,未见好转,高热持续不退,纳差、乏力.患者平素身体健康,患病前有流行性腮腺炎患者密切接触史.
-
高龄患者大剂量美托洛尔治疗心衰1例
病例 男,83岁,反复胸闷、心慌20余年,气促6年,伴双下肢浮肿3年.20余年前无诱因胸闷、心慌,前往某医大附院就诊,诊断"冠心病"、"房颤". 2003年心慌、胸闷加重,坡路行走时气促.查体:血压170/110 mmHg,心电图检查示"房颤;心室率110 次/min;心肌缺血".给予美托洛尔片25 mg,2 次/d,控制心室率.
-
碘过敏试验阴性者泛影葡胺过敏反应1例抢救
病例 女,24岁,因胆囊结石行胆囊切除并"T"型管引流术后14 d.因临床需要行"T"型管造影.检查前,询问患者有无过敏史,观察碘过敏试验阴性,24 h后行"T"型管造影.常规准备,将76%的泛影葡胺(上海旭东海普药业有限公司生产,国药准字H31021606,产品批号为07105,生产日期/有效期:2007.01.16/2009.12)稀释为35%后,经"T"型管注入60 ml,经动态观察摄片示:胆总管中下段可见小"充盈缺损"影像,造影剂进入十二指肠顺畅.器是否保持良好待用状态.
-
女性生殖系统胃肠道外间质瘤1例
病例 女,34岁,主诉"B超检查发现附件囊肿1 d".入院后查体:头颅、颈部、胸部、腹部均正常,全身浅表淋巴结无肿大.专科查体:阴道通畅,右侧阴道壁上1/3处可触及大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm包块,质硬,表面光滑,活动度好,无压痛;宫颈:轻度糜烂;宫体:后位,正常大小,无压痛,活动度好:右侧附件区增厚,轻度压痛,左侧附件区扪及大小约5.0 cm×4.0 cm包块,质软,无压痛,活动度好.
-
克罗恩病合并回肠膀胱瘘1例
病例 男,32岁.因小便排气、排粪渣2个月,伴下腹部包块、发热1 w入院.自述入院前3个月因肠炎行肠镜检查,怀疑检查损伤.近2个月来因反复泌尿系感染行抗感染治疗,效果差.查体:T37.5℃,贫血貌,消瘦,发育正常,耻骨联合上可扪及7 cm×6 cm包块,质中,边界欠清,活动性差,无压痛.入院查尿常规:WBC＞50/HP,尿培养:大肠埃希菌.经抗感染治疗,效果差,耻骨联合上包块呈进行性增大.
-
巧用茂菲氏管留取气管插管患者的痰液标本
在临床工作中,常常需要留取患者的痰液标本进行理化性质、细胞学、生化、病原学等检查,以确定其肺部病情、菌群的种类及药敏实验,以便为临床治疗提供依据.一般患者可将痰液咳出后留于无菌培养皿中送检,但气管插管的患者却不易将痰液由气管插管内咳出,故留取标本存在一定的困难.
-
高原地区高血糖高渗状态1例
病例 男,56岁,离异,无业.主因"头晕、头痛、恶心、呕吐4 d,加重伴意识模糊4 h"于2009年5月27日入院.患者入院前4 d由格尔木地区(海拔3808 m)至不冻泉地区(海拔4800 m)后,出现头晕、头痛、频繁恶心、呕吐症状,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴心慌、气短、纳差、四肢无力,无发热、咳嗽、咳痰、咯血,无意识障碍及抽搐,在当地诊所给予吸氧及口服药物治疗(具体用药不详),症状无改善.
-
进行性对称性红斑角皮病1例
病例 女,3岁.因双手、双足、双膝弥漫性红斑、角化过度近3年,于2004年11月2日就诊.患儿出生时双手掌和双足底弥漫性红斑,边界清楚,轻度角化,随年龄增长,红斑范围逐渐增宽扩大,累及掌跖及部分手背、足背及腕部,双膝关节也出现类似皮疹,表面白色细薄鳞屑,伴轻度角化过度,掌跖部多汗潮湿,无自觉症状.皮疹发展缓慢,冬重夏轻,与情绪、运动、饮食等因素无明显关系.患儿为足月顺产儿,父母非近亲结婚,家族中无类似患者.查体:发育良好,智力正常,一般情况好,心、肺、腹未见异常.
-
1例多发骨折合并意识丧失患者的压疮预防护理
病例 男,29岁,司机.于2009年1月8日因车祸致右股骨及双胫腓骨、右跖骨骨折、脾脏挫裂伤入科.入科后给予骨科相关完善检查后,在局麻下行双下肢开放性伤口清创缝合术等处理.9日17:30突然出现昏迷状态,考虑为创伤性急性呼吸窘迫综合征,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸;10日中午出现大便失禁,持续4 d,肛周皮肤由于受粪便刺激发红面积约10 cm×10 cm.通过全科人员的积极救治,患者于2009年1月14日神志完全恢复并撤除呼吸机,在患者昏迷期间未发生皮肤压疮.
-
孕妇患Ramsay-Hunt综合征1例
病例 女,25岁,妊娠32 w,因头晕、恶心呕吐、头皮触痛、嘴唇抽动、左侧耳后疼痛2 d,继而出现右侧面瘫,经过5、6 d后出现疱疹,于2008年8月30日入我科.查体:T:36.5℃,P:75次/min,R:20次/min,BP:108/66 mmHg,神志清,精神差,由其母搀扶行走.
-
CT及MRI误诊脑膜瘤1例
病例 男,29岁,农民,因头痛、头昏、多梦5年,走路不稳3年,加重半个月就诊.查体:神志清楚,语言稍迟钝,记忆力下降,行走活动不稳,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,感觉正常,双侧巴彬斯基征阴性,颈软,指鼻试验阴性,快速轮替运动明显笨拙,龙伯征阴性.生命体征未发现异常.实验室检查均无异常.
-
残角子宫妊娠误诊致子宫破裂原因分析
病例 女,22岁.因停经16+5 w,药物引产失败,以"中孕引产"收入院.停经16 w时,在外院B超检查示:宫内中期妊娠,胎儿双顶径30 mm,胎心、胎动可见,并行米非司酮及米索前列醇药物引产术,服药后出现下腹阵痛、阴道流血,但未见胎儿及蜕膜样组织排出,遂转入我院.既往月经规律,13(3～4/28～30),未婚,G1P0.
-
输卵管积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转2例
病例 患者1,女,38岁,下腹痛3 d入院.入院前3 d无诱因出现下腹疼痛,活动后加重,无恶心、呕吐、腹泻等不适.外院检查血常规:WBC 13.9×109/L,N 81.4%;B超检查盆腔积液3.8 cm.给予静脉抗生素输液治疗2 d,腹痛稍好转.我院检查B超:右附件包块7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm;血常规:WBC 10.5×109/L,N 86.4%.查体:T 36.5℃,全腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛.妇科检查:阴道通畅,分泌物多,淡黄色,无味,宫颈轻度糜烂,举痛、后穹窿触痛明显,宫体正常大小,右附件区可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm包块,囊性,不活动,压痛明显.
-
干部病房护士心理压力分析及缓解
干部病房在我国医疗体系中是一个特殊医疗单位,是军队医院为兵服务的窗口,它担负着军队师以上首长和离退休老干部医疗保健工作,而老干部是党和国家、军队的宝贵财富.因此保障他们健康长寿,安度晚年,成为医护人员工作的中心.干部病房具有其特殊性,工作任务重,工作压力大,因此,对干部病房护理工作也提出更高要求.如何缓解干部病房护士压力是管理者研究的新课题.
-
血透患者内瘘阻塞原因分析及预防护理
血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要治疗手段之一,良好的血管通路是保证充分透析的必要条件,是血透患者的生命线.动静脉内瘘是临床上常用的血液永久性血管通路,也是血管通路发展研究的重点之一.在临床工作中,由于有些患者因自身血管条件不佳、反复穿刺或因护理不当等导致内瘘失去功能,尤以阻塞为常见.现就我院自2006～2009年18例桡动脉头静脉内瘘术阻塞原因进行分析.
-
搭桥供血与背阔肌肌皮瓣移植重建小腿功能的围手术期护理
外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因,由于小腿包裹的软组织少,伤后常伴骨外露,修复不好,易导致骨髓炎、骨坏死,使小腿失去功能,甚至截肢.搭桥供血与背阔肌肌皮瓣移植术是利用游离背阔肌皮瓣作为第一供区,健全肢血管作为第二供区,建立桥式血供,以修复缺损的软组织.该手术创伤大,术后外固定架固定双腿,护理及康复指导尤其重要.我科自2004年3月～2008年5月共收治15例,现将护理体会介绍如下.
-
规范护理行为防范护患纠纷
护理工作是临床医疗工作的重要组成部分,在当前医疗纠纷不断增多的形式下,护理人员工作中的任何疏忽和差错都可能引起病人的不满或投诉,导致护患纠纷的发生.为防护和杜绝护患纠纷,护理人员应努力做好以下几方面的工作.
-
BiPAP无创通气的监测与护理
BiPAP(bilevel positive air pressure)无创通气是一种无需气管插管或气管切开,不建立人工气道即可通过面罩或鼻罩对有自发性呼吸的患者提供吸气、呼气双水平压力支持的机械通气技术[1],具有使用方便,操作灵活,可间歇使用,保留患者语言和进食功能的特点[2].我院自2006年6月～2008年12月,应用BP840呼吸机BiPAP通气模式治疗心肺血管疾病34例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
-
局部麻醉下二期经皮肾镜取石术的护理
随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗,经皮肾镜取石术是治疗肾多发性结石的首选方法,在国内已普遍开展,但大多数都是在硬膜外麻醉或全麻下行一期经皮肾镜取石术.我院于2007年5月～2008年12月采用局部浸润麻醉下行二期经皮肾镜取石术治疗肾输尿管上端结石205例,经积极的临床配合和观察,做好术前、术中及术后的健康教育和护理,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
-
依法配置护理人力资源面临的挑战及对策
随着我国第一部护理立法<护士条例>的正式颁布实施,护理工作迎来了一个崭新的局面,但我国当前护理人力资源的现状仍然不容乐观,医院普遍存在护士配备严重不足、医护比例失调、床护比例失调的问题[1].根据国家卫生部<2008中国卫生统计年鉴>显示,2007年我国卫生人员达到590.70万人,其中医师365.84万人,而护师(士)只有154.33万人[2].2007年卫生部医政司对全国696所三级综合医院的调查结果表明,病房护士与床位比平均为0.38∶ 1[3],未达到1978年卫生部制定的0.4∶ 1的比例[4].因此,对于医院而言,依法配置护理人力资源,提高床护比,是当前贯彻落实<护士条件>亟待解决的一个难题.
-
护士长在收治地震伤员中的组织与管理的探讨
四川"5·12"汶川大地震发生后,我院在震后第一时间(当夜)收治300余名地震伤员,其中脑外伤病人100余名.面对突如其来的大批伤员,怎样既能很好地完成救治任务,又能保证原有住院病人的正常治疗,还要防止院内感染的发生,收治地震伤员的科室护士长面临严峻的挑战[1～3].
-
等离子刀切除儿童扁桃体肿大的护理
儿童腭扁桃体及腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常见的病因[1].OSAHS是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症[2],若患有此症的患儿未得到及时、准确的治疗,可能会造成儿童的生长发育落后及心肺功能改变、传导性耳聋及颜面部发育畸形等,严重者还可导致儿童猝死.等离子刀具有微创、切除彻底、岀血少、止血方便、创伤轻的优点.自2005年8月～2008年4月对39例伴有OSAHS的扁桃体肿大患儿进行等离子刀扁桃体手术切除治疗,通过实施具有针对性护理措施,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
-
肝性脑病患者的护理安全管理
肝性脑病(HE)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.肝性脑病患者的护理安全管理对肝性脑病的治疗、康复起着重要的作用,是保障患者健康,减少护理质量缺陷,提高护理水平的关键环节,同时也是衡量护理质量的重要指标.
-
三叉神经微血管减压术患者体位安置体会
三叉神经显微血管减压术是原发性三叉神经痛首选的手术方法,疗效可靠,可保留三叉神经功能,是目前治疗原发性三叉神经痛的好方法[1].我院在2002年5月～2008年12月采用显微血管减压术治疗三叉神经痛150例,取得良好效果.由于手术体位的需要,若侧卧位安置时间过久,可能影响肢体循环,发生周围神经损伤、血管压迫、挤压伤等并发症[2].因此,手术体位的安置是此类手术的关键之一.通过对150例手术患者术后皮肤情况观察,患者术中体位摆放方面不断进行研究、改进,取得良好效果,现报告如下.
-
27例儿童先天性白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的护理
儿童先天性白内障是严重影响患儿视觉发育的疾病,是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,而晶状体后囊混浊是儿童白内障手术后常见的并发症,发生率达到43.7%～100%[1].因此,如何防治后发性白内障的形成尤为重要.笔者于2002～2005年,对儿童先天性白内障采用超声乳化吸出联合人工晶体植入加玻璃体切割术治疗,预防后发性白内障的发生,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
-
脊髓空洞症的围手术期护理体会
脊髓空洞症是一种进程缓慢,主要累及脊髓或延髓的退行性病变,其病理特征是脊髓中央管扩大、髓内积水及胶质增生,临床表现以受损节段分离性感觉障碍、上下运动神经元功能障碍及植物神经营养障碍为特征,早临床表现是单侧痛、温觉障碍[1].2006年6月～2008年12月,我科收治8例脊髓空洞症患者,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
-
34例内镜下黏膜剥离术患者的护理
随着微创技术的不断发展,大部份消化道恶性肿瘤和没有转移的早期肿瘤都可以在内镜下进行剥离切除,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一项微创的新治疗技术[1],它可免除传统手术治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点.在围手术期采取有效的护理对策,对提高疗效促进患者康复具有重要的意义.我科自2009年3～10月对34例行ESD治疗的患者进行针对性护理,取得满意的效果,现报告如下.
-
成批烧伤患者救治中的护理质量管理
2009年6月5日8时02分,四川省成都市一辆公共汽车发生燃烧,有大批不同程度烧伤伤员需要急救处理,我院立即调度7辆急救车投入到救治工作中,共收治伤员45例.通过对45例烧伤患者严格的护理质量管理,及时有效的治疗与护理,使成批烧伤患者的救治工作取得了满意的效果,现报告如下.
-
亚热带丛林颌面战伤的伤情快速护理评估方法
随着战场医疗救护模式的变革,医疗救护单位的朝前配制与伤员救护快速反应机制的建立,要求战伤救治向更注重专科救治的模式发展.快速的伤情评估是确定救护观察重点和制定完善救护措施的前提与基础,也是战时伤员得到及时、有效救护的保证.本文期望通过探索战时规范化、快捷的专科伤情评估方法,提高我军未来颌面战伤救护水平.
-
重庆地区1359例剖宫产的术后康复护理
剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一,合理选择剖宫产指征,既可降低高危孕妇和围产儿的病死率,又可避免或降低剖宫产的并发症[1,2].近年来,由于产妇本身、家庭及社会等因素的影响,使剖宫产率明显居高不下,有的医院甚至高达50%以上[3],成为产科学界普遍关注的问题之一.在当前新型医疗模式下产妇术后护理成为新的突出问题,术后不规范护理导致产妇感染的病例很常见,导致产妇舒适度下降.因此,当前如何做好剖宫产术后护理,提高产妇舒适度,促进产妇顺利康复显得非常重要.笔者探讨了整体护理对剖宫产产妇舒适度及产后康复效果的影响,以期为临床工作提供相关依据.
-
复方抗结核凝胶剂的含量测定
目的:建立测定复方抗结核凝胶剂含量的方法.方法:用分光光度法测定复方抗结核凝胶剂中盐酸左氧氟沙星和异烟肼的含量.结果:左氧氟沙星和异烟肼线性范围分别为(4～24)μg/ml和(2～16)μg/ml.结论:所建立的方法简单、准确,可用于该制剂的质量控制.
-
老年胸外伤后动脉血气变化临床分析
目的:探讨老年胸外伤后动脉血气改变及其影响因素.方法:回顾性分析 275例生存超过24 h的老年胸外伤动脉血气指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),分析影响因素,包括创伤严重度ISS分值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克持续时间、合并伤、伤前合并症以及并发症等.结果:危重伤组(ISS≥40)和重伤组(16≤ISS＜40)与轻伤对照组(ISS＜16)比较,PaO2、SaO2和OI均显著下降,但动脉血PaCO2仅有轻度增加.伤后低氧血症均随时间推移而逐渐纠正,OI及RI在各伤员发生变化的时间和情况有所不同,各组A-aDO2下降及OI升高均有显著差异,甚至危重伤病人OI在72 h内还有一定下降趋势.发生MODS伤员各时间点与NMODS组RI与OI均有显著差异.合并脑外伤后,格拉斯哥评分(GCS)≤8、休克持续时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,在受伤后早期易发生低氧血症且较严重,OI上升速度较慢.结论:动脉血气指标在老年胸外伤后早期即发生异常,其变化与创伤严重度评分(ISS)、APACHEⅡ评分、GCS评分、休克持续时间、伤前合并症以及是否并发MODS等合并症等有关.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的鉴别诊断与治疗
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因、鉴别诊断及治疗.方法:对51例LC术后胆漏的临床资料进行总结分析.结果:内镜乳头括约肌切开(EST)加腹腔置管引流11例、腹腔置管引流16例,1例死于并发急性左心衰,22例经引流4～24 d治愈,4例转开腹手术,共剖腹手术28例,均治愈.本组治愈50例,死亡1例,治愈率98%.结论:LC术后胆漏可通过影像学检查鉴别胆漏的原因,依据胆漏类型选择合理的治疗方式是治愈的关键.
-
亚热带山岳丛林地区256例住院部队人员眼外伤临床分析
目的:探讨和平时期亚热带山岳丛林部队人员眼外伤的致伤原因和伤情特点,为和平时期部队人员眼外伤的防治提供依据.方法:对1985～2007年在我院就诊的部队人员眼外伤256例(274眼)进行回顾性总结分析.结果:(1)训练中受伤占15.6%,体育活动中占24.6%,工作中占28.5%,其它意外伤害占31.3%.(2)单眼伤占93.0%,双眼伤占7.0%;单眼伤中,右眼占30.3%,左眼69.7%(P＜0.01).(3)眼球伤252眼占92.0%,单纯的眼睑伤22眼占8.0%.(4)眼球伤中,机械性眼外伤占85.7%,非机械性眼外伤占14.3%(P＜0.01);机械性眼外伤中,闭合性眼外伤占87.5%,开放性眼外伤占12.5%(P＜0.01).结论:机械性闭合性眼外伤是和平时期部队人员眼外伤的主要类型,而且左眼较右眼更容易受伤,应加强对左眼的防护.
-
引导骨再生术在牙周病后期治疗中的临床观察
目的:应用引导骨再生(GBR)技术治疗牙周病,并引导牙槽骨重建,初步探讨干扰临床疗效的因素.方法:选择重度牙周病患者30例、46颗患牙,测定患牙牙周各项指标,经基础治疗后,手术翻瓣刮治骨吸收病灶区,植入Bio-oss人工骨粉,覆盖海奥胶原生物膜,术后第5～6、11～12个月X线检查和牙周指标测量.结果:术后平均复查6.12个月,46颗患牙中,无效2颗,其余44颗患牙牙周各项指标明显优于术前,X线片显示吸收的牙槽骨重建理想.结论:GBR技术应用于牙周病的后期治疗,特别是对牙槽骨吸收的骨重建疗效明显.
-
严重脊髓型颈椎病的围手术期处理
目的:探讨严重脊髓型颈椎病的围手术处理方法,减少并发症的发生.方法:回顾性分析本科2003年9月～2008年1月采用手术治疗的21例严重脊髓型颈椎病患者的临床资料,探讨严重脊髓型颈椎病患者的围手术期处理方法.结果:所有患者症状改善,无死亡及严重并发症发生.结论:恰当的围手术期处理可增加严重脊髓型颈椎病患者手术的安全性,促进患者恢复.
-
血清前白蛋白和C-反应蛋白在胆源性胰腺炎中的检测意义
目的:探讨血清前白蛋白(PA)和C-反应蛋白(CRP)在胆源性胰腺炎时的改变及其对病情评估的价值.方法:选择本院60例普外科住院患者,包括一般胆石症组20例,轻型胆源性胰腺炎20例,重型胆源性胰腺炎20例,测定各病例入院后第1、4、7、14 d的PA和CRP水平.结果:CRP在重型组4次测定均明显高于另两组(P＜0.01),第4、7、14 d轻型组亦高于一般组(P＜0.05);PA在重型组除第1 d外均明显低于另两组(P＜0.01),但是轻型组与一般组除第4 d外,差异均无统计学意义.结论:CRP及PA对胆石症,尤其对胆源性胰腺炎的病情评估具有参考价值.
-
经鼻胃镜检查高龄患者458例体会
目的:评价经鼻胃镜检查在老年患者检查中的安全性和有效性.方法:通过经鼻胃镜检查观察患者的呼吸、心率、脉搏血氧饱和度变化情况及病人耐受性和疾病诊断情况.结果:所有患者呼吸、心率、脉搏血氧饱和度变化不大,患者耐受性好,疾病诊断满意.结论:经鼻胃镜检查在老年患者中是安全、有效的.
-
支气管内膜结核52例临床分析
目的:探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊方法及疗效分析.方法:回顾性分析52例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者的临床表现、胸部影像、纤支镜检查和治疗效果.结果:本组患者女多于男,临床症状主要以咳嗽、咳痰、发热、气急、咯血、胸痛为主,46.2%的患者胸部影像学无异常.纤支镜检查:右侧多于左侧,干酪样坏死型28.8%,充血水肿型23.1%,瘢痕狭窄型21.1%,肿瘤型17.3%,溃疡型9.7%.全部病例经纤支镜病理活检和(或)刷检找到抗酸杆菌确诊.经抗结核化疗临床治愈45例,7例遗留有不同程度的支气管狭窄.结论:EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常不能除外,纤支镜检查是确诊EBTB重要的手段,EBTB早期抗结核治疗效果好.
-
12例支气管断裂手术的麻醉体会
目的:探讨支气管断裂手术的麻醉方法及可行性.方法:本组12例均采用静脉复合全身麻醉,快速诱导用药力月西(0.1～0.3)mg/kg,芬太尼(0.003～0.005 )mg/kg,卡肌宁(0.3～0.6)mg/kg,异丙酚(1.0～1.5)mg/kg.结果:麻醉期间均未出现呕吐及误吸情况,手术顺利完成.结论:支气管断裂手术麻醉首选复合全身麻醉,要求诱导迅速,插管迅速到位.
-
病毒性脑炎的脑电图、磁共振及脑脊液检查比较
目的:通过对病毒性脑炎的脑电图阳性率、异常程度与发病时间分析,探讨其对临床诊断和治疗的指导价值.方法:对48例病毒性脑炎进行脑电图监测,同期做磁共振和脑脊液检查对照.结果:阳性率分别为:脑电图100%,脑脊液70.83%,磁共振22.91%.脑生理功能有损害但尚无明显结构性改变时,脑电图就己能在炎症区表现出异常变化.结论:病毒性脑炎的脑电图检查比磁共振检查的阳性率明显高出许多,尤其是在早期,脑电图对该病的诊断要优于磁共振,并且脑电图改变也较脑脊液的改变早,对指导临床诊断、及时治疗有更大的作用.
-
低温等离子微创治疗新生儿鼻咽及口咽部巨大畸胎样肿瘤
目的:评价低温等离子切除新生儿鼻咽、口咽部畸胎样肿瘤的疗效.方法:采用口腔气管插管全麻下用低温等离子RX55刀头从口腔切除肿瘤.结果:6例肿瘤切除彻底,术后呼吸通畅,术中及术后无渗血,随访11个月～20年,无复发.结论:采用低温等离子手术系统切除新生儿鼻咽、口咽部巨大畸胎样肿瘤,方法简单安全,不出血,恢复快,无并发症.
-
甲状腺开放手术中超声刀的应用与作用
目的:探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用及作用.方法:甲状腺次全切除术105例,50例术中常规打结,为常规手术组,另55例术中使用超声刀,为超声刀组,均由同一手术组医师施术.分别比较两组的肿瘤直径、总手术时间、切除甲状腺时间、残留线结个数、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果:超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、残留线结个数均少于常规手术组(P＜0.05);两组的总体手术并发症差异无统计学意义.结论:与常规手术相比,甲状腺开放手术中使用超声刀可使手术时间缩短,出血量减少,术野清晰,不残留线结,具有明显优越性.
-
适合复明工程的非超乳小切口囊外白内障摘除术
目的:分析非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)联合人工晶体植入术在复明工程中的疗效及成本,探讨适合复明工程要求的手术方式.方法:回顾性分析260例ECCE联合人工晶体植入术的手术方法、术中术后并发症、术后视力恢复情况及手术成本,并与超乳手术比较.结果:ECCE联合人工晶体植入术的手术方法简单,术中术后并发症少,手术时间短,术后视力恢复好,手术成本低.结论:ECCE联合人工晶体植入术是适合复明工程的手术方法.
-
咀嚼口香糖对结直肠癌根治术患者术后肠动力恢复的影响
目的:探讨咀嚼口香糖对肠道手术患者术后肠功能恢复是否有促进作用及可能机制.方法:将42例行结、直肠癌根治术患者随机分为实验组和对照组,每组各21例.实验组于术后第1 d晨开始咀嚼无糖口香糖,每日早、中、晚各1次,30 min/次,直至开始进食;对照组禁食至肠功能恢复.记录两组患者术后第1次出现饥饿感、肛门排气、排便时间及术后至出院时间.结果:实验组患者术后出现饥饿感、第1次排气、排便时间较对照组有统计学意义(P＜0.05),术后住院时间无统计学意义.结论:咀嚼口香糖能明显加快肠道手术患者术后肠功能恢复,方便简捷,值得临床推广.
-
解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折56例
目的:评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法:56例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月～3年,评价治疗效果.结果:56例患者中,术后X 线片示骨折解剖复位48例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合53例,Ⅱ期愈合3例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优22例,良24例,可7例,差3例,优良率为82.14%.结论:解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效及广阔的临床应用前景.
-
急性细菌性痢疾388例分析
目的:通过分析痢疾患者末梢血常规、大便性状、便培养与临床症状的关系,了解目前痢疾患者的临床特点,为临床工作提供参考.方法:采集痢疾患者新鲜粪便做便常规、细菌分离、培养、鉴定,同时做末梢血常规.结果:大便培养阳性率7.7%,末梢血白细胞总数升高占57.7%,中性粒细胞增高占83.2%,经统计学分析,发现P值均大于0.05,差异无统计学意义.结论:大部分痢疾患者的临床症状不典型,且常规的实验室检查与临床症状之间也不完全一致.
-
关节镜下清理加呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎
目的:探讨关节镜下清理并置管联合呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效.方法:对24例膝关节化脓性关节炎患者,行关节镜下清理术、放置引流管,术后用呋喃西林灌洗持续治疗.结果:24例全部治愈,无复发病例.随访6～12个月,根据Lysholm评分标准,优14例,良8例,可1例,差1例,优良率为91.7%.结论:关节镜下清理并置管联合呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎具有创伤小、清创彻底等优点,有利于关节炎症的消除和膝关节功能的恢复及减少复发.
-
经阴道子宫肌瘤剥除术220例临床分析
目的:探讨经阴道行子宫肌瘤剥除术的临床价值.方法:对有手术指征、要求保留子宫的220例子宫肌瘤患者实施经阴道剥除手术,观察手术效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院天数等.结果:220例中,有2例改行经阴道次全子宫切除术,有1例术后出血,1例膀胱损伤,无中转开腹病例,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短.结论:经阴道行子宫肌瘤剥除术微创可行、效果好、恢复快,值得推广应用,但要严格把握适应证,掌握一定的手术技巧.
-
乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎9例临床分析
目的:探讨核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及危害,以提高对核苷类似物抗乙肝病毒耐药及其危害的认识.方法:对2006年6月～2008年9月我院9例院外口服核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及治疗后随访3个月资料进行回顾性分析.结果:患者入院时总胆红素为(372.34±93.87)mmol/L,谷丙转氨酶为(457.54±108.91)IU/L,凝血酶原活动度均＜40%,HBV DNA定量升高均＞2 log10(与抗病毒治疗过程中HBV DNA检测低水平比较).给予保肝、退黄、口服无交叉耐药的其它核苷类似物等对症治疗后3个月,6例肝功等指标恢复正常(66.67%),3例死亡(33.33%).结论:口服核苷类似物抗乙肝病毒致病毒耐药危害严重,在临床治疗过程中,必须合理制定抗病毒治疗方案,减少耐药变异的发生机率;通过监测乙肝病毒耐药情况,及时采取有效措施,避免或减轻乙肝病毒耐药带来的危害.
-
取出上呼吸道活水蛭103例临床体会
目的:探讨在表麻纤维鼻咽喉镜下取出呼吸道活水蛭的可行性.方法:使用1.0%地卡因表面麻醉,应用纤维鼻咽喉镜,在显像系统引导下取出活体水蛭.结果:103例中85例术后5～7 d症状完全消失,18例贫血者经对症治疗1 w后逐渐痊愈.结论:应用表麻纤维鼻咽喉镜取出上呼吸道活水蛭的方法可行,操作简便,损伤小,恢复快.
-
烧伤病人长途转运过程中医疗急救连续性的研究
目的:探讨如何确保烧伤病人长途转运过程中医疗急救的连续性.方法:对我院烧伤科近7年来140例烧伤病人院前医疗急救处置经验进行总结,从电话接诊、出发前准备、转运前评估及治疗、转运过程中的医疗处置、入院前准备等5个环节入手,确保救治的连续性.结果:做好5个环节的工作,能够确保救治工作的连续性,提高烧伤病人院前处置的质量及救治的成功率.结论:烧伤病人院前医疗急救处置中,电话接诊、出发前准备、转运前评估及治疗、转运过程中的医疗处置、入院前准备等5个环节工作是确保烧伤病人治疗连续性的关键.
-
先天性巨结肠28例一期切除吻合临床疗效
目的:探讨双吻合器用于先天性巨结肠一期切除吻合的临床疗效.方法:回顾性分析总结2003年6月～2008年6月用双吻合器在28例先天性巨结肠实施一期根治性切除吻合治疗的情况.结果:28例手术均获成功,无手术死亡.平均手术时间120 min,吻合器所切下的结、直肠组织中,病理检查均找到神经节细胞.并发吻合口瘘2例,均采用非手术治愈;切口裂开1例,腹部感染2例,均治愈.全组病例均治愈出院,平均住院8 d,平均随访18个月;术后排便次数(2～3)次/d,腹胀消失,进食情况良好.结论:双吻合器用于先天性巨结肠一期根治切除吻合术,操作简单,术时短,恢复快,并发症发生率低,临床疗效满意.
-
山莨菪碱加氯磷定救治重度有机磷农药中毒38例
目的:探讨山莨菪碱加氯磷定救治重度有机磷中毒的可行性.方法:早期大剂量应用盐酸消旋山莨菪碱注射液持续静滴,混合氯磷定、阿托品,并根据病情调整药物用量.结果:38例重度有机磷农药中毒者均治愈出院,全部恢复劳动力.结论:早期大剂量应用盐酸消旋山莨菪碱静脉,滴注对解除有机磷农药中毒有较好效果.
-
鼓室内注射地塞米松治疗中重度-重度突发性感音神经性聋
目的:观察鼓室内注射地塞米松对单侧中重度-重度突发性感音神经性聋的疗效.方法:选择经过常规治疗无效的单侧中重度-重度突发性感音神经性聋患者17耳,地塞米松经鼓膜穿刺鼓室内注射,2.5 mg/次,1次/3 d,10 d为1个疗程,共3次,比较治疗前后纯音听阈的变化情况.结果:治疗后纯音测听结果显示,1例显效,4例有效,12例无效,有效率为29.4%.结论:鼓室内注射地塞米松治疗可以改善部分常规治疗效果欠佳的中重度-重度突聋患者的听力.
-
经阴道超声子宫内膜息肉的图像表现和诊断价值
目的:探讨经阴道超声(TVUS)子宫内膜息肉的图像表现及诊断方法.方法:回顾分析30例子宫内膜息肉经阴道超声检查的图像表现和特征.结果:经阴道超声诊断子宫内膜息肉21例,准确率为70.0%;误诊7例,误诊率为23.3%;未发现病变2例,漏诊率为6.67%.结论:经阴道超声子宫内膜息肉表现为典型和不典型两种图像,是诊断子宫内膜息肉的一种简便有效方法.
-
红景天对先天性心脏病术后心包切开综合征的作用
目的:研究红景天对心包切开综合征发生率的作用,评估其对心包切开综合征的预防与治疗价值.方法:将538例体外循环下手术的先天性心脏病患者随机分为两组,红景天未干预组(CN)259例,红景天干预组(CI)279例.干预组于术前1 d及术中、术后8 d连续予以红景天1 mg/(kg·d),静脉滴注,其余治疗方案两组大致相同;对入选者在术后3个月内是否发生心包切开综合征进行评估.结果:CN组心包切开综合征发生率为12.74%,较CI组(1.08%)显著升高(P＜0.05).结论:红景天对预防与治疗心包切开综合征具有很好的临床实用价值.
-
乙型肝炎病毒HBeAg假阳性原因分析
目的:探讨导致HBeAg假阳性的原因.方法:用ELISA法检测42份离心与不离心标本的HBeAg.结果:不离心标本的HBeAg单独阳性率较高,离心标本无此情况.结论:假阳性与标本不离心有关.在做两对半检测时,对于单独HBeAg阳性标本需重新离心后检测,以提高检测结果的准确性.
-
硫酸镁联合硝酸甘油湿敷治疗氟尿嘧啶化疗后静脉炎
目的:探讨硫酸镁联合硝酸甘油局部湿敷治疗氟尿嘧啶化疗后静脉炎的效果.方法:将46例消化系统恶性肿瘤化疗患者按治疗开始顺序分为两组,观察组23例,静脉化疗用50%硫酸镁加硝酸甘油局部湿敷;对照组23例,单用硫酸镁溶液浸湿的纱布湿敷于渗漏处,观察两组静脉炎的严重程度及愈合时间.结果:观察组静脉炎痊愈时间为(4.39±1.31)d;对照组为(5.48±1.47)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组静脉炎严重程度:Ⅰ度16例,Ⅱ度7例;对照组:Ⅰ度8例,Ⅱ度13例,Ⅲ度2例,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:硫酸镁联合硝酸甘油局部湿敷可明显减轻化疗后静脉炎的程度,促进静脉炎的痊愈.
-
老年重症监护患者肺部感染常见病原菌及耐药性分析
目的:了解老年重症监护室(ICU)患者肺部感染常见病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据.方法:收集2008年6月～2008年9月老年重症监护室51例肺部感染患者的痰标本175份,采用phoenix 100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果:175份痰标本共分离出127株病原菌,其中G-102株(80.31%),G+13株(10.24%),真菌12株(9.45%).主要致病G-杆菌中依次为铜绿假单胞菌31株(24.41%),鲍曼不动杆菌24株(18.90%),肺炎克雷伯菌20株(15.74%),大肠埃希菌15株(11.81%),嗜麦芽窄食单胞菌10株(7.87%);G+中金黄色葡萄球菌11株(8.66%).除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持低的耐药率;头孢哌酮/舒巴坦对G-的敏感性较高.结论:目前老年重症监护室肺部感染的致病菌以G-杆菌为主,且耐药率较高,真菌也占有一定的比例,因此,老年重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物.
-
活性炭经留置胃管洗胃对乐果中毒抢救疗效评价
目的:探讨用活性炭经留置胃管间断反复洗胃对乐果中毒抢救的价值.方法:从重度乐果中毒的患者中,排除有基础疾病和因抢救不及时已濒临死亡的病例,随机抽取60例作为观察组和对照组,每组各30例.对照组就诊时给予凉开水反复彻底洗胃至洗出液澄清,同时建立静脉通道,遵医嘱输入解磷定、阿托品等,并留置胃管间断洗胃,4 次/d,持续5～7 d.观察组将对照组治疗方法中的洗胃液由生理盐水改为5%～10%500 ml的活性炭生理盐水溶液,其余治疗方法和程序与对照组相同.结果:观察组病例在平均住院费用、平均住院天数以及阿托品使用总量上,具有明显优势,在ChE活力、反跳例数和死亡数目上两组病例无明显差别.结论:活性炭经留置胃管洗胃对治疗重度乐果中毒效果更佳.
-
高位结扎剥脱及腔内激光联合治疗大隐静脉曲张97例
目的:比较高位结扎、剥脱及腔内激光联合治疗与传统高位结扎、曲张静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张的结果.方法:对126例运用高位结扎并曲张静脉剥脱治疗大隐静脉曲张及97例运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱并部分轻度曲张大隐静脉腔内激光烧灼治疗大隐静脉曲张患者的临床资料、治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果:传统治疗组治愈154条患肢,治愈率93.33%;术后残留浅静脉曲张患肢11条,占6.67%.联合治疗组治愈116条患肢,治愈率95.87%;发现5条术肢残留静脉曲张,占4.13%.结论:联合运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱及腔内激光治疗大隐静脉曲张,其治愈率和有效率与单纯运用高位结扎并静脉剥脱术无明显差别.但后者手术适应证宽,手术时间短,手术出血量小,术后恢复快,术后皮肤外表美观度均优于前者.
-
夫妻间活体供肾移植12例临床分析
目的:初步分析夫妻间活体供肾移植的临床特点和治疗经验.方法:回顾我院2006年7月～2009年7月12例夫妻间活体肾移植患者的临床资料,并与同期开展的106例血缘关系亲属活体肾移植术前组织配型情况及术后1个月治疗效果进行比较.结果:12例夫妻间活体肾移植供受者组织配型情况较血缘关系活体肾移植患者情况差.在手术方案及免疫抑制治疗方案相同的情况下,夫妻间活体肾移植术后1个月内手术成功率、术后移植肾功能恢复情况、并发症发生率与血缘关系亲属活体肾移植间均无统计学差异(P＞0.05).结论:夫妻间活体肾移植治疗安全、有效,与血缘关系活体肾移植术后1个月治疗效果相近.
-
高渗盐水在腹部大手术后的应用
腹部大手术(主要包括消化道肿瘤择期手术及APACHEⅡ评分≥8分的消化性溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎急诊手术等)严重扰乱机体生理状态,术后常出现全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),导致全身毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS).如何减轻术后炎症反应,促进机体恢复,成为外科术后液体治疗的主要问题之一.本文就高渗盐水在腹部大手术术后液体治疗中的应用做一简述.
-
雌激素受体亚型及其与肿瘤关系的研究进展
雌激素受体(estrogen receptor,ER)属性激素受体超家族之一,通过与其相应配体雌激素共同作用,在人体中发挥细胞信号传导作用.随着对ER的结构特性、生理及病理作用深入的研究,证实了ER在人体组织器官中广泛不均匀分布,并在许多肿瘤中发现其表达异常.本文就ER的结构特性、转录调控的分子机制、ER亚型的组织分布、ER基因甲基化与肿瘤发生、发展的关系综述如下.
-
TIPS并发症的研究进展
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门静脉高压及并发症的微创介入技术,以安全、有效、微创,并可重复操作等特点,日益被广大医师和患者接受,逐渐成为临床治疗门脉高压及其并发症的主要手段.该技术1969年由Rosch首先提出并用于实验,1989年Richter首次用于临床,国内于上世纪90年代初引进并逐渐开展,目前主要用于因门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂所致的反复大出血,尤其是经药物、内镜及外科手术治疗无效的大出血,以及顽固性胸、腹水、肝肾综合征、Budd-Chiari综合征、肝移植患者等待供体期间预防大出血的患者,均取得了显著临床疗效.
-
皮肤T细胞淋巴瘤的免疫治疗
作为肿瘤生物治疗的主要组成部分,肿瘤的免疫治疗是利用免疫增强剂和免疫调节剂治疗肿瘤的一种疗法,如利用免疫细胞、抗体或免疫细胞因子进行治疗.皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)是以皮肤损害为原发或主要表现的一组极为复杂的异质性恶性淋巴增殖性疾病,严重威胁人类的健康.对于CTCL,目前通常采用的治疗方法是放疗或化疗等方法,但这些治疗措施抗肿瘤能力低,使患者免疫功能受损,并有明显的毒副作用,可导致许多严重后果[1].
-
肝纤维化机制研究进展
肝纤维化是一种可逆的瘢痕形成反应,发生在几乎所有的慢性肝损伤的患者身上,并终导致肝硬化.可以说纤维化是肝病晚期发生门静脉高压、腹水、肝性脑病等并发症的基础.因此,肝纤维化发生机制的研究对于肝病的临床治疗具有重要的意义,可望为临床上解决肝纤维化的发生提供一个有效的干预途径.本文对肝纤维化的主要机制及研究新进展做简要综述.
-
结合地震医疗救援谈医疗队救援实施与管理要点
重大地震灾害具有事发突然、人员伤亡惨重、基础设施损坏巨大和救援的环境恶劣、秩序不佳、药材缺乏、任务繁重等特点."5·12"汶川地震后,我院应急医疗队一行15人,赴平武县救援24 d,救治伤病员1884名,手术252台,抢救危重伤病员43名,转运重伤员102名.受到武警总部首长高度赞扬,第一批受到成都军区通报表彰.现结合这次医疗救援实践,探析重大地震灾害医疗救援实施与管理要点.
-
医学回归人文与临床的思考
医学是通过研究各种因素(包括衰老、疾病、暴力伤害等)对人体生命过程的影响,努力防御这些因素,并纠正已造成的影响,从而维护生命过程的一门科学和技术.医学的目的就是为了维护人体的结构和功能,尽可能保持正常自然的状态.
-
军队医院人力资源管理探讨
在新的军事变革大潮下,为了适应市场经济发展和完成军队卫勤保障任务,聘用制人员进入军队医院并逐渐成为主力军是不争的事实.怎样对聘用的人力资源进行科学管理,是军队医院人才管理的一个全新课题.当前,部分医院还缺乏统一的、规范化、科学化的人力资源管理机制,还存在部门职能没有清晰的界定,部门之间的合作不顺畅,人才流动机制不完善等现象,制约了医院发展[1].
-
论军队机关门诊部中高学历人员定位
现阶段,军队机关门诊部在担负保障机关首长和官兵健康任务的同时,还承担着为人民群众提供医疗服务的任务.为适应市场增强核心竞争力谋发展,大多数军队机关门诊部已发展成中小型综合型医院,对高素质人才的需求日益突出.因此,军队机关门诊部培养或引进高学历人员是必须的,也是一种谋求技术发展的必然.但高学历人员如何定位,使其作用大化,是军队机关门诊部现代化管理中的一项新课题,也是高学历人员自身应该时刻认清的一个问题.
-
介入治疗中的医学伦理基本原则探讨
任何一个医学学科都有其医学伦理学,介入治疗学(又称介入放射学)也不例外.介入治疗学伦理学作为医学伦理学的分支,它的研究对象和内容是介入医务人员的职业道德和在介入医学领域内有关的伦理道德问题[1].
-
浅析循证医学与循证药学理论对临床药师的指导意义
循证医学(evidence-based medicine,EBM)的观念源于20世纪80年代.它促使临床医学研究和实践发生了巨大转变,堪称20世纪医学发展的一场深刻革命,是临床医学发展的必然趋势[1],被视为21世纪世界各国提高医疗卫生服务质量和效率以及控制医疗卫生费用攀升的重要途径.随着循证医学的发展,循证药学(evidence-based pharmacy,EBP)也应运而生,以证据为基础的临床医学与临床药物治疗学即循证医学与循证药学.二者共同的核心思想:循证,是指遵循科学的证据,是贯穿科学研究和科学实践的方法学.
-
汶川大地震中ICU疏散问题探讨
人员疏散问题是防震减灾中的一个重要问题,地震时如何在短时间内将危险区域的人员安全疏散到预先设定的疏散地域是防震减灾研究的重点[1].重症监护病房(ICU)人员结构复杂,病员又以危重症患者居多.人员、设备的复杂性决定ICU在地震时疏散的难度及疏散措施不同于其它机构.5·12大地震时,我院ICU在30 min内将全体人员及必要设备从6楼安全疏散到安全地域,未发生人员伤亡,危重病人的病情未受到明显影响.本文在总结经验的基础上,探讨地震时ICU安全疏散的影响因素及疏散措施,并对类似紧急情况下ICU安全疏散预案进行初步探讨.
-
华西医院地震伤员医疗康复中心的运作模式分析
2008年6 月22 日,中国卫生部部长陈竺在四川省卫生厅主持召开地震伤员康复工作座谈会上指出,康复医疗的实施将使伤员功能恢复到高水平,并重返社会.第一阶段的医疗救治已经创造了医学史上的奇迹,体现了中华民族的大善、大爱,当前和今后一个阶段要加强领导,发挥优势,全力以赴,再创康复医学的奇迹.华西医院积极响应卫生部、中国康复医学会和四川省卫生厅的号召,组建了拥有100 张床位的地震伤员医疗康复中心.该中心于2008 年7 月7日正式开始收治地震伤员,现将该中心的运作模式和实施效果报告如下.
-
创新中小医院挂钩帮带模式提高为部队服务整体水平
挂钩帮带是军队医院为部队服务工作的重要组成部分,是新时期为部队服务的新模式[1].为发挥好大型综合医院的技术和学科辐射作用,切实提高被帮带医院整体保障能力,我院专门针对帮带对象需求进行深入调研、专题研究,创新帮带思路,从管理方法、人才培养、技术培养、学科建设、资源共享等方面提出了一系列针对性、可行性强的挂钩帮带举措,在实践过程中不断总结创新,丰富帮带内容和形式,产生了较好的实效.
-
2004～2008年《西南国防医药》发表文章统计分析
<西南国防医药>是由成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学期刊.自1973年创刊以来,本刊始终坚持以传递医学科技信息、加强学术交流、促进医学科学技术发展为宗旨,在编委、编辑部、作者及读者的共同努力下,杂志的质量不断提高,影响面也越来越大.为了解近5年来的办刊情况,笔者对2004～2008年本刊发表的文章进行回顾性统计分析,以期为进一步提高办刊质量提供数据参考,现报告如下.
-
对手术室卫生员职业损伤调查及防护对策建议
手术室卫生员是手术室的特殊群体,长时间与患者的血液、体液接触,承受着与医务工作者同样的职业风险.目前医院感染管理对医务人员的职业暴露及防护已有了高度重视,但对随时可能被感染的卫生员却关注很少.加强这部分人员的职业安全管理,维护和保障他们的身体健康,是医院及科室管理者的职责所在.本文对我科自2000～2008年36名卫生员的自我防护意识、知识状况进行了调查分析,为今后制定切实可行的综合干预措施提供依据,提高卫生员工作安全性.
-
汶川大地震1093例住院伤员性别年龄与受伤部位的关系分析
2008年"5·12"大地震发生后,成都军区总医院作为地震灾区等级高的军队医院,分前线医疗队与后方医院本部两个方向,全力抢救地震伤员,取得了显著成绩.实现了地震伤员救治"四个第一",即第一个抢救伤病员、第一支到达灾区的军队医疗队、收治伤病员总数第一、救治重症伤员数第一,得到了中央及军委首长的高度评价[1].
-
某部新兵血吸虫感染情况调查
每年部队入伍的新兵都来自全国不同地区,其中包括不少来自血吸虫病疫区.根据国务院关于<应征公民体格检查标准>的规定,为掌握来自疫区新兵的血吸虫感染情况,做好部队防疫工作,确保部队战斗力的提高,笔者于2008年底对当年入伍的新兵3698人进行了血吸病普查,现将结果报告如下.
-
高原基层医院护士岗位培训管理模式初探
我院地处少数民族聚集的高原地区,位置偏僻,医院规模小,设备比较落后,患者少,疑难病例少.在当前竞争日益激烈的社会中,如何更好的服务于患者,出色的完成临床护理工作,提高我院整体护理质量,以适应新时期军事斗争卫勤准备,护士在职岗位培训成为长抓不懈的一项重要内容.我院在整体护理观的指导下,从2006年开始,反复强化护理岗位练兵,探索出了新的护理管理模式,并收到一定成效.
-
新疆北部寒区边防军人冬季睡眠质量调查分析
新疆北部寒区边关冬季时间长,天寒地冻,大雪封山,生活单调,文化娱乐活动少,训练及户外活动相对较少,加之没有蚊虫叮咬,理论上讲有利于睡眠.为了了解新疆北部寒区边防军人冬季睡眠质量,本文对226位边防军人进行了调查研究,现报告如下:
-
军队卫生员口腔知识试培训效果调查
我军现代化、信息化建设正在飞速发展,对基层官兵的人文关怀也日趋重视,然而基层部队的口腔卫生事业发展却较滞后,严重影响官兵的口腔健康.同时,基层部队的口腔卫生资源有限[1],口腔人才也非常缺乏.
-
滇南地区2000～2008年法定报告传染病疫情流行分析
滇南地区位于云南省南部,与越南接壤,边境线长数百公里,为亚热带气候地区.为了解该地区法定传染病的发生、流行及变化趋势,掌握其传染病流行规律和发病特点,笔者对滇南地区13县市2000～2008年法定报告传染病疫情资料进行综合分析,为当地传染病防治工作提供科学理论依据.
-
昆明某医院骨科门诊疾病谱调查分析
我院为大型综合性三甲医院,担负着军队、云南省部分地区及少部分贵州地区人员的医疗任务.而作为全军骨科中心的门诊,每日面临着上百人的门诊患者.我院骨科开设普通门诊3间,专家门诊2间,每天的门诊量多达两百余人,每月近三千人.为进一步了解骨科门诊患者的常见病及多发病情况,以便为门诊医师的诊治提供依据,提高诊治水平.笔者随机抽取了2008年8月份门诊登记的446例就诊患者进行了相关调查分析,现报告如下.
-
云南边防某部常见皮肤病的发生现状与中医药防治策略
皮肤病是影响部队战斗力的常见病.据统计,边防官兵皮肤病发病率达40%,其发病情况与当地的自然环境、气候因素密不可分.在2009年9月全军"中医中药军营行"活动中,我们医疗分队对云南边防某部官兵皮肤病的发病情况进行了调查,并结合云南地区地理气候等特点,分析了官兵皮肤病发生的中医病因病机特点,提出治则治法,旨在探寻云南边防部队皮肤病的现状与中医药防治策略,为部队卫勤保障提供参考依据.
-
驻滇某部军事训练伤发病特点及中医药防治策略
军事训练伤是指在部队接受军事体育训练的人员,因军事训练直接导致的皮肤、肌肉、骨骼系统的急、慢性损伤,简称训练伤.近日,我医疗组在全军中医中药军营行活动中,到驻滇某部各基层连队巡诊.针对当地的军事训练伤进行了调查研究,总结其发病特点,结合中医理论,对其病因病机做了分析,探讨基层连队训练伤的中医药防治策略,力求用祖国医学为部队官兵服务,现报告如下.
-
多样化军事任务对部队健康教育要求的几点思考
随着我军非战争军事行动的日趋增多,大力加强部队健康教育,对部队完成多样化军事任务,防止疾病的发生和流行、降低发病率,提高部队战斗力具有十分重要的意义.本文结合我部参加5·12汶川地震、火灾、抗击雨雪冰冻灾害等救援任务,就加强部队健康教育谈几点建议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
