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外伤性支气管断裂9例诊治体会
资料与方法1980～2008年收治外伤性支气管断裂患者9例,其中男6例,女3例;年龄17～62岁,平均34.5岁.井下塌方伤3例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例,均有皮下气肿,均有多发性肋骨骨折,合并脑外伤1例,腹部外伤2例,伤后6小时就诊7例,伤后12小时就诊1例,伤后1个月就诊1例.表现为呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈、胸皮下气肿,2例合并休克.均行胸腔闭式引流术,引流后胸引管不断溢出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告6例气胸及纵隔皮下气肿,1例为血气胸,1例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后6天内手术.1例病人在伤后1个月后手术.
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支气管钝性断裂1例报告
支气管钝性断裂伤多因强烈的胸部外伤引起,常并发气胸或血气胸,临床死亡率高,需作支气管镜检查明确诊断,及早作开胸手术,才能提高救治成功率.
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儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析
目的探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治.方法本组11例,年龄3～7岁,平均(5.1±1.4)岁.患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂,左侧7例,右侧4例.4例伤后24 h内急诊行支气管断裂吻合术;7例延误诊断患儿于伤后2～12个月内晚期手术,其中3例行支气管断裂吻合术,4例行全肺切除术.结果本组无手术死亡,7例行支气管断裂吻合术,恢复顺利,术后1个月胸片复查,肺组织复张良好.结论认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点,可提高早期诊断水平,明显降低其并发症和病死率.
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创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗
目的总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗效果.方法X片和CT以及支气管镜是诊断支气管断裂的主要方法.结果11例均行支气管断端吻合,术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复.结论主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能外科治疗,且疗效满意.
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创伤性气管、支气管断裂的诊治
目的 探讨创伤性气管、支气管断裂损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析8例创伤性气管、支气管断裂患者诊治资料.结果 本组5例行支气管端端吻合术;2例行支气管修补术,1例保守治疗.术后多次纤维支气管镜检查,其中1例因支气管针尖样狭窄行左下肺叶切除术,余均通畅良好,肺复张满意.结论 创伤性气管、支气管断裂易误诊,胸部CT及纤维支气管镜检查是早期诊断的重要手段.一经确诊应立即手术,首选支气管重建术.术后宜早期复查纤维支气管镜.
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外伤性支气管断裂诊治分析
目的 总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗效果.方法 X片和CT以及支气管镜是诊断支气管断裂的主要方法.结果 12例均行支气管断端吻合,术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复.结论 主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能外科治疗,且疗效满意.
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外伤性支气管断裂诊治探讨
目的 探讨20例外伤性支气管断裂外科治疗的经验.方法 完全性支气管断裂吻合术11例,支气管部分断裂修补9例.结果 6例术后一年内有刺激性咳嗽、咯血丝痰、线结等.其中5例在纤维支气管镜下钳取过线结.镜下见部分缝线暴露于腔内.用聚丙烯线行连续黏膜下缝合的14例均无上述症状.全组无手术死亡,X线及CT检查肺叶复张良好.结论 外伤性支气管断裂易误诊,早期诊断及时手术治疗,可取得较好疗效.
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外伤性支气管断裂的外科治疗
目的 总结28例外伤性支气管断裂外科治疗的经验.方法 完全性支气管断裂吻合术21例,支气管部分断裂修补7例.结果 全组无手术死亡,X线及CT检查肺叶复张良好.结论 外伤性支气管断裂易误诊,早期诊断及时手术治疗,可取得较好疗效.
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外伤性支气管断裂的诊疗体会
1994年6月-2007年10月,我科共收治11例外伤性支气管断裂患者,均经手术治愈,现将诊治体会报告如下:
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创伤性支气管破裂12例诊治体会
目的 探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗方法.方法 回顾分析本院12例外伤性支气管断裂患者的临床资料.结果 全组支气管断裂12例,12例患者痊愈,术后复查气管镜气道无狭窄,肺功能恢复.结论 对外伤性支气管断裂患者,一旦诊断成立,如有手术机会,应尽早手术重建气道,且疗效满意.早期诊断与及时手术是治愈的关键.
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外伤性支气管断裂11例诊治体会
目的 探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗.方法 11例外伤性支气管断裂患者术前均经胸部CT或支气管镜检查确诊,在全身麻醉双腔管插管静脉复合麻醉下行手术治疗,9例行支气管断裂处组织切除端端吻合术,另2例因断裂延伸到上叶支气管,且上叶纤维化和/或严重挫裂伤,遂行上叶袖式切除术.结果 除1例合并重度颅脑损伤患者术后3d死亡外,其他患者均治愈.结论 对支气管断裂患者,术前应尽可能进行胸部X线、CT、支气管镜检查,尽快明确诊断,及时行气管重建术,可获得满意疗效.
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外伤性支气管断裂的外科治疗
目的探讨支气管断裂的外科临床治疗方法.方法应用不同的治疗方法进行对比治疗观察.结果急症开胸手术治疗21例,胸腔闭式引流治疗10例,二期手术2例,术后均一期愈合良好,结论通过对支气管断裂的诊断及治疗的认识加深,早期诊断,早期手术,可取得明显临床疗效,在减少并发症方面疗效明显.
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创伤性支气管断裂的诊治体会
目的 探讨创伤性气管、支气管断裂的佳的诊断和治疗方法,提高对该病的诊治水平.方法 收集盘锦市第一人民医院2006年1月至2010年12月25例创伤性支气管断裂患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 3例保守治疗,10例行支气管重建术,11例行支气管修补术,1例行全肺切除术.3例术后早期有不同程度肺不张,经常规治疗1周内好转.全部病例均随访6个月至12年,复查胸片见患肺含气良好,肺功能检查大致正常.结论 创伤性支气管断裂容易误诊,纤维支气管镜检查是早期诊断重要的手段,对主支气管断裂者应尽量避免全肺切除.
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4例外伤性支气管断裂的诊治
目的:分析闭合性气管支气管断裂的受伤机制,确定早期明确诊断的方式和早期手术治疗的原则.方法:本4例外伤性支气管断裂患者分别在伤后15h、2个月、3个月及6个月行剖胸探查支气管重建术.延期治疗的患者术前胸部CT、支气管三维成像示支气管横断形成盲端并全肺不张.结果:支气管重建术前、术后行血气分析,肺功能、肺灌注、通气扫描检查示术后肺功能明显恢复.结论:支气管断裂的治疗原则是明确诊断后早期手术治疗.
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创伤性支气管断裂的诊断及治疗
创伤性支气管断裂是少见的胸部外科急症,病情复杂,早期不易确诊,常延误治疗.我院自1993年8月至2005年12月共收治8例,现报告如下.
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创伤性支气管断裂急诊手术治疗39例
创伤性支气管断裂是较为危重的外伤之一,病死率极高.1995年1月至2007年5月,我们成功地手术治疗了急性期主支气管断裂患者39例,取得较好疗效,现总结报道如下.
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外伤后肺不张误诊为支气管断裂
[病例] 男,44岁.因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院.伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张,左支气管断裂,未经特殊治疗,急诊入我院.
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支气管断裂漏诊原因分析
目的 探讨支气管断裂的原因、临床特点、诊断治疗,分析漏诊原因及预防的策略.方法 对2例主支气管断裂的临床资料进行回顾性分析.结果 1例左侧,1例右侧,均因外伤所致,伴胸部损伤而漏诊该病,出现肺不张入院.2例均经胸部X线、CT平扫及支气管三维重建、纤维支气管镜检查,明确诊断.择期在双腔气管插管麻醉下实施开胸探查,行主支气管断裂重建及吻合口纵隔胸膜覆盖加固术.术后复查,支气管吻合口正常、肺膨胀好.2例均治愈出院.结论 提高对支气管断裂的认识,注意病史及病情变化,行胸部X线、CT平扫加支气管三维重建,尤其是支气管镜检查,对明确诊断和预防支气管断裂的漏诊有重要临床意义.
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痰液堵塞致肺不张误诊为支气管断裂
1病例资料男,38岁.因车祸伤及胸部、臀部2天来诊.自带外院X线骨盆平片提示左髂骨翼粉碎性骨折,收入骨科.查体:体温37.8℃,脉搏84/min,呼吸24/min,血压105/82 mmHg.轻度呼吸困难,左胸廓较对侧明显塌陷,轻度压痛,叩诊为实音,听诊无呼吸音.
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胸外伤致支气管断裂1例
患者,男,56岁,主因胸部碾压伤30min入院.诉胸痛、憋气,咳嗽,呼吸困难.查体:T 35.9℃,脉搏(P)140次/min,呼吸(R)25次/min,血压(BP)120/76mm Hg,烦躁不安,鼻翼煽动,表情痛苦,强迫体位,神志模糊,查体尚合作.气管向左侧偏移,右侧胸部饱满,呼吸动度右侧较左侧低,广泛胸壁触痛,可触及右侧皮下气肿,右侧2、3、4肋骨可触及骨擦感,触觉语颤右侧较弱,叩右侧呈鼓音,右肺呼吸音消失.心脏检查阴性.腹部查体阴性.急行胸部正位X线检查:(1)右侧大量气胸,左侧少量气胸;(2)纵隔及皮下气肿;(3)右侧多发肋骨骨折;(4)右肺萎缩;血常规示:WBC 18.84×109/L,中性粒细胞0.792,RBC 4.09×1012/L,血红蛋白(Hb)137g/L;血气分析:pH 7.21,二氧化碳分压(PaCO2)19mm Hg,氧分压(PaO2)45mm Hg,血氧饱和度(SpO2)85%.
