胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作的疗效观察

目的观察胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者免疫功能和临床疗效的影响。方法选择120例老年慢性阻塞性肺病急性发作患者，随机等分为常规治疗组和联合治疗组，前者采取常规综合方法治疗，后者采取常规综合方法与胸腺肽α1联合治疗。在治疗前和治疗2w后检测记录患者免疫功能、临床有效率、感染复发率及住院天数。结果治疗后，两组IgG、IgA、IgM均无显著性变化（P ﹥0.05）；常规治疗组仅 CD4＋/CD8＋有显著增加（P ﹤0.05），而联合治疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及自然杀伤细胞表达均有显著增加（ P﹤0.05），CD8＋有显著减少（ P﹤0.05），且联合治疗组在CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及自然杀伤细胞表达、临床有效率、感染复发率及住院天数等指标上，均优于常规治疗组（P﹤0.05）。结论常规的综合治疗联用胸腺肽α1能够显著改善老年慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫功能，有效提高临床疗效，减少感染复发，值得临床推广应用。

内科住院患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的：了解我院内科系统住院患者感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月~2012年4月本院内科系统住院患者的各类标本分离的革兰阴性杆菌进行培养和药物敏感试验。结果共分离培养出195株革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、磺胺类、喹喏酮类和第三代头孢菌素明显耐药，其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟，对碳青酶烯类敏感。鲍曼不动杆菌普遍严重耐药。结论我院革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重，加强对临床分离的主要病原菌进行耐药性监测，有利于抗菌药物的合理使用，减缓多重耐药菌株的出现。

瑞舒伐他汀/辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的：比较瑞舒伐他汀和辛伐他汀对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选取CHF患者108例，随机分为两组，在常规治疗的基础上，分别加用辛伐他汀（20 mg/d）和瑞舒伐他汀（20 mg/d）治疗，疗程为6个月。在治疗前后，检测患者低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、B型尿钠肽（ BNP）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD），并评估纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级，记录6 min步行距离。结果瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组总有效率分别为90.74％、75.93％，有统计学差异（ P﹤0.05）。治疗后，两组LVEF、LVEDD、LDL-C、hs-CRP、BNP和6 min步行距离均较治疗前有所改善（P﹤0.05），且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组改善程度更明显（P﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀联合常规治疗对CHF疗效优于辛伐他汀联合常规治疗，值得推广。

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月~2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例，术后随访1年，观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例，1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中，痛觉定位良好39例，触觉定位良好36例，两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm，实体感觉良好者33例，运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点，特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时，使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果，值得临床工作者借鉴推广。

静脉注射丙种球蛋白对重症肺炎患儿免疫功能的影响

目的：观察静脉注射丙种球蛋白（ IVIG）对重症肺炎患儿体液免疫及细胞免疫的影响。方法重症肺炎患儿68例作为观察对象，按照治疗方法分为IVIG组（n＝38）和对照组（n＝30）。其中IVIG组在常规综合治疗的基础上静脉滴注丙种球蛋白400 mg/（ kg·d），连续应用3 d。分别于治疗前、治疗后3、7、14 d检测患儿IgM、IgG、IgA水平，血清IL-6、TNF-α水平，CD3、CD4、CD8阳性细胞百分率及CD4/CD8比值。结果 IVIG组在治疗后3 d，IgM、IgG、IgA即较治疗前显著升高，尤其是IgG升高更为显著（P﹤0.01），而对照组较治疗前无显著变化（P﹥0.05），两组相比，IVIG组IgG、IgA显著高于对照组（ P﹤0.01）。IVIG组IL-6及TNF-α在治疗后3 d即较治疗前显著降低（ P﹤0.01），并且显著低于对照组（ P﹤0.01）；在治疗后7 d及14 d时仍较治疗前显著降低（ P﹤0.01）。CD3、CD4、CD8、CD4/CD8在IVIG组治疗后3 d起较治疗前即显著升高（ P﹤0.01），在治疗后7 d及14 d仍显著高于治疗前（P﹤0.01）；两组相比，在治疗后3 d，IVIG组均显著高于对照组（P﹤0.01）。结论 IVIG可促进重症肺炎患儿体液免疫和细胞免疫功能，有助于患儿度过重症肺炎危险期。

纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺保护作用的研究

目的：研究纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺的保护作用。方法70例甲状腺肿瘤患者（20例乳头状癌和50例甲状腺腺瘤）行外科手术时，分为纳米碳组和常规手术组。纳米碳组术中注射纳米碳淋巴结示踪剂，比较两组病人原位观察甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率及低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。术中诊断乳头状癌的患者，行淋巴结清扫术，比较两组淋巴结检出数量。结果纳米碳组患者中未发生甲状旁腺误切，常规手术组甲状腺误切率为8.57％（P﹤0.05）；纳米碳组术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率低于常规手术组（P﹤0.05）。乳头状癌患者中，纳米碳组平均淋巴结检出数量多于常规手术组（ P﹤0.01）。结论甲状腺肿瘤手术中应用纳米碳混悬液，可以对淋巴结染色示踪，显露并原位保护甲状旁腺，降低甲状旁腺的损伤率，增加手术操作的安全性。

呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用研究

目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）测定在老年哮喘诊治中的应用价值。方法对我院在2013年3月~2014年2月收治的38例老年支气管哮喘患者进行FeNO检测，并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前哮喘组FeNO[（59.2±16.8）ppb]显著高于对照组[（18.6±6.1）ppb]（P﹤0.01）；哮喘组FeNO在治疗3 d后[（51.5±13.7）ppb]和出院时[（36.1±9.4）ppb]，均较治疗前明显下降（ P﹤0.05或P﹤0.01），但仍显著高于对照组（ P﹤0.01）。对16例哮喘患者在出院3个月后进行随访，其FeNO为（27.3±8.2）ppb，较出院时明显下降（ P﹤0.01），但也仍高于对照组（ P﹤0.01）。结论 FeNO在老年哮喘患者中明显增高，FeNO检测对老年哮喘的诊治有很好的指导作用。

喷他佐辛减轻甲状腺癌手术应激反应的临床研究

目的：探讨喷他佐辛联合丙泊酚能否通过抑制诱导性一氧化氮合酶（ iNOS）减轻甲状腺癌手术患者应激反应。方法随机将100例甲状腺癌手术患者分为对照组和干预组，麻醉维持分别静脉给予丙泊酚和喷他佐辛联合丙泊酚。分别测定两组麻醉前、麻醉1 h 及手术结束后的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）水平，以及血MDA水平和SOD活性。同时使用RT-PCR法测定麻醉前和麻醉1 h时患者血iNOS mRNA的表达水平。结果在麻醉1 h和手术结束后，两组HR、MAP、SBP和DBP均较麻醉前明显升高（ P﹤0.05），而对照组比干预组升高更显著（ P﹤0.05）；在麻醉1 h和手术结束后，两组血MDA水平较麻醉前升高，血SOD活性下降（P﹤0.05），但与干预组相比较，对照组改变更显著（P﹤0.05）；在麻醉1 h，两组血iNOS mRNA的表达水平较麻醉前明显升高（ P﹤0.05），但对照组比干预组升高更明显（ P﹤0.05）。结论喷他佐辛联合丙泊酚进行麻醉，可能是通过抑制iNOS 改善了甲状腺癌手术患者应激反应水平。

浅析M波潜伏期及波幅变化在Bell麻痹中的意义

目的：研究面神经运动诱发电位（ M波）潜伏期及波幅对Bell麻痹的诊断价值。方法对65例Bell麻痹患者在发病10 d内进行患侧和健侧面神经M波检测，比较两侧M波潜伏期及波幅的变化，并进行M波潜伏期与波幅的相关性分析。结果面神经颧支 M 波潜伏期健患侧分别是（1.71±0.06）ms 和（1.86±0.05）ms（P ﹥0.05），波幅健患侧分别是（4.55±0.10）μV和（3.40±0.20）μV（P﹤0.01）；颊支M波潜伏期健患侧分别是（1.92±0.08）ms和（2.17±0.09）ms（P﹤0.05），波幅健患侧分别是（3.78±0.24）μV和（2.93±0.24）μV（P﹤0.05）。M波潜伏期与波幅相关性分析：颧支患侧r＝

双眼合像尺治疗假性近视短期疗效观察

目的：观察双眼合像尺治疗假性近视短期疗效。方法选取青少年假性近视58眼（29人），随机分为实验组和对照组，实验组使用双眼合像尺进行治疗，对照组不采取任何方式治疗。观察两组在治疗前及治疗后2w、1个月和3个月时的裸眼视力恢复情况、散瞳前屈光度以及散瞳后屈光度。结果实验组在治疗后各时间点裸眼视力较治疗前显著提高，散瞳前近视度数明显降低（P﹤0.05），而对照组裸眼视力和散瞳前近视度数较治疗前均无显著差异（P﹥0.05）。治疗后3个月时，实验组和对照组散瞳后屈光度较治疗前无统计学差异（ P﹥0.05），其中实验组有3眼（10.00％）散瞳后验光为近视，对照组有5眼（17.86％）散瞳后验光为近视，但两组间真性近视发生率无显著差异（χ2＝0.24，P﹥0.05）。结论双眼合像尺简单易学，携带方便，治疗假性近视疗效确切，可作为治疗青少年假性近视的方法大力推广。

《西南国防医药》稿约

黄丹胶囊对寒冷刺激小鼠模型黏膜免疫功能的影响

目的：观察黄丹胶囊对寒冷刺激小鼠模型的唾液中分泌型免疫球蛋白A（ SIgA）含量和溶菌酶活性的影响。方法将小鼠随机分为5组：对照组、模型组、黄丹胶囊高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组。除对照组外，所有动物置于-20℃寒冷环境中刺激15 min，1次/d，连续3 d；黄丹胶囊高剂量、中等剂量、低剂量组3组小鼠于寒冷刺激前1 h，各组分别按1、2、4 g/kg剂量灌胃给予黄丹胶囊。第3 d寒冷刺激后，每只小鼠腹腔注射0.1％毛果芸香碱注射液后取小鼠唾液，测定唾液中SIgA含量和溶菌酶活性。结果经寒冷刺激后，小鼠唾液中SIgA水平与溶菌酶活性均显著下降；黄丹胶囊高剂量组SIgA含量较模型组非常显著地升高（P﹤0.01），中、小剂量组均有所上升但与模型组相比无显著差异（P﹥0.05），与高剂量组比较亦无显著差异（P﹥0.05）；黄丹胶囊高、中剂量组溶菌酶活性较模型组显著升高（P﹤0.05或P﹤0.01），中、高剂量组相比无显著差异，小剂量组活性有所增加，但与模型组相比无显著差异（ P﹥0.05），与中、高剂量组相比亦无显著差异（ P﹥0.05）。结论在寒冷刺激下，小鼠上呼吸道体液免疫受到抑制，而黄丹胶囊能够提高寒冷刺激小鼠模型上呼吸道黏膜体液免疫功能。

脑室外引流患者发生脑室炎的危险因素分析

目的：探讨脑室外引流发生脑室炎的相关危险因素。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月于泸州市人民医院接受脑室外引流的300例患者的临床资料，根据脑室感染情况分为脑室炎组和对照组。对可能的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现，脑室炎症的发生与手术时间（﹥4 h）、引流天数（≥7 d）、手术次数（≥2次）、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病等因素有相关性（P﹤0.05或P﹤0.01），与性别、年龄等因素无相关性；多因素Logistic回归发现，手术时间、引流天数、手术次数、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病皆是脑室外引流患者脑室炎症的独立危险因素。结论脑室外引流发生脑室炎是多因素共同作用的结果，手术时间、引流天数、手术次数、切口脑脊液漏、尿激酶脑室灌注、原发疾病是术后脑室炎的独立危险因素。及早针对危险因素采取有效的预防措施，有助于降低脑室炎症的发生。

急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者，待病情有所控制后，分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机，开始NIPPV序贯治疗，比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％，2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05），2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时，即可拔管予以NIPPV序贯治疗，脱机成功率高，并且不增加48 h再插管率，值得临床推广选择。

HPLC法同时测定大鼠肝微粒中原儿茶酸和香草酸的含量

目的：建立测定大鼠离体肝微粒中儿茶酚氧甲基转移酶（ COMT）底物（原儿茶酸）和代谢产物（香草酸）含量的HPLC法。方法离体肝微粒体样品经酸化后，乙酸乙酯提取。以绿原酸作为内标，色谱柱为 Welchrom C18，流动相为甲醇：0.1％磷酸＝25：75，流速为1 ml/min，检测波长为260 nm、326 nm，柱温30℃，进样量20μl。结果原儿茶酸和香草酸分别在0.5~20μg/ml和0.375~15μg/ml范围内线性关系良好，r≥0.9995；原儿茶酸的日内精密度和日间精密度RSD≤13.2％，方法回收率为90.3％~115.4％，提取率≥94.9％；香草酸的日内精密度和日间精密度RSD≤8.5％，方法回收率为93.4％~103.1％，提取回收率≥88.5％。结论该方法灵敏、简便、准确，可用于大鼠肝微体中COMT活性的测定。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对AECOPD患者的疗效观察

目的：观察吸入噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的临床疗效。方法将2010年1月~2013年1月入院的62例AECOPD患者随机分为实验组和对照组，实验组31例给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗，对照组31例仅给予沙美特罗替卡松治疗。治疗前及治疗结束出院时分别检测两组的肺功能指标（ FEV1、FVC、FEV1/FVC）、血气分析（PO2、SaO2、PCO2）、6 min步行实验（6MWT），并记录住院时间，进行对比分析。结果两组经过治疗后均有明显疗效，未见明显不良反应；实验组在肺功能指标、血气分析、6MWT及住院时间方面均优于对照组（ P﹤0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗AECOPD疗效确切，具有较高临床应用价值。

窒息新生儿血清CK-MB及cTnI检测的临床意义

目的：探讨窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）和肌钙蛋白I（ cTnI）的变化及临床意义。方法对110例窒息新生儿出生后24 h内和用1，6-二磷酸果糖、维生素C治疗7 d后的血清CK-MB和cTnI进行动态检测，并以60例非窒息新生儿血清CK-MB和cTnI作对照。结果窒息新生儿血清CK-MB、cTnI浓度明显高于对照组；重度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI浓度明显高于轻度窒息新生儿组。治疗7 d后，轻度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI与对照组比较差异无统计学意义，重度窒息组血清CK-MB、cTnI较治疗前明显降低，但与对照组比较仍有统计学差异。结论 CK-MB和cTnI是反映新生儿窒息心肌损害的有效指标，早期诊断和积极治疗对窒息新生儿的预后具有非常重要的临床意义。

高血压患者血尿酸与hs-CRP临床检测的意义分析

目的：分析高血压患者血尿酸（ UA）与超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的水平在高血压诊断及病情评估中的意义。方法选择我院收治的80例老年高血压患者为观察组，另选择同期住院的阵发性室上性心动过速患者80例为对照组。分别采集两组对象血清进行UA和hs-CRP检测，比较两组检测结果，并分析观察组高血压分级、颈动脉粥样硬化程度与血清UA和hs-CRP水平的关系。结果观察组血清UA和hs-CRP水平高于对照组（ P﹤0.05）；高血压Ⅲ级组的血清UA和hs-CRP水高于高血压Ⅰ级组和Ⅱ级组（ P﹤0.05）；高血压管腔狭窄组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压内膜正常组、内膜增厚组和斑块形成组（ P﹤0.05）。结论血清UA和hs-CRP可作为诊断高血压、评估高血压病情，并判断患者颈动脉粥样硬化程度的有效参考指标。

疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理

目的：探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理原则。方法我科与神经外科合作，采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合维持麻醉的方法，对16例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查术的患者进行了麻醉处理。术中监测ECG、IBP、HR、SpO2、CVP、PETCO2及尿量。结果16例患者术后均证实为动脉瘤性脑血肿脑疝患者。全组患者均未行DSA或CTA检查，急诊手术清除血肿，探查并夹闭动脉瘤，麻醉过程顺利，无手术死亡病例。结论对疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者行急诊探查术时，需多学科的协作配合，快速平稳的麻醉诱导与维持、保障患者围术期生命体征的平稳、解除患者的颅内高压是抢救患者生命的关键。

石辛含片与甲硝唑棒联合治疗智齿冠周炎疗效观察

目的：观察石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎的效果。方法选取我科收治的智齿冠周炎患者168例，随机分为观察组和对照组，每组各84例。观察组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次；含服石辛含片，每次1片，每日4次。对照组在常规冲洗后，局部采用甲硝唑棒上药，每日1次。观察比较两组治疗3d后的临床效果。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.61％、66.67％，观察组有效率显著优于对照组（ P﹤0.05）。两组均未见显著不良反应。结论石辛含片与甲硝唑棒联合应用治疗智齿冠周炎疗效显著，可快速有效地改善其临床症状，不良反应小，值得临床推广应用。

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的：总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料，男36耳，女30耳，年龄9~54岁，均行开放式改良乳突根治术，以术耳干耳时间为标志，对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳，术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓，经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药，2个月内干耳，术腔上皮化。此12例患者年龄在16~33岁，而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者，其实质为肉芽生长型，肉芽刮除及预防对干耳很重要。

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的：探讨腹腔镜术后应用来曲唑或米非司酮治疗子宫内膜异位症（ EMs）的临床疗效及对转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法将120例患者随机分为3组：来曲唑组40例，术后口服来曲唑；米非司酮组40例，术后口服米非司酮；对照组40例，术后不用药。测定治疗前后患者血清TGF-β1的变化，随访2年。结果来曲唑组与米非司酮组疗效均优于对照组（P﹤0.01），两组血清TGF-β1表达下调比对照组更明显（P﹤0.05）。结论腹腔镜术后应用来曲唑或米非司酮治疗EMs能够提高临床疗效，减少复发，且能明显降低血清TGF-β1表达水平。

SGB治疗手部皮肤缺损的临床观察

目的：比较局部换药及局部换药＋患侧星状神经节阻滞（ SGB）两种方法在手外伤性皮肤软组织缺损修复中的临床疗效，评价 SGB 的作用。方法手外伤性皮肤软组织缺损患者共84例，皮肤缺损面积小0.5 cm ×1.0 cm，大11 cm ×10 cm，平均22.5 cm2；治疗时间5~32 d。随机分成两组，每组42例，治疗组（ A组）采用局部换药＋星状神经节阻滞，对照组（ B组）仅采用局部换药，比较两组创面皮肤表皮生长覆盖速度，局部血流变化、皮温变化。结果治疗组在SGB后0.5 h，血流速度及皮温明显高于对照组；治疗组平均生长速度快于对照组。结论 SGB可有效促进皮肤软组织愈合，治疗中不影响正常的手功能康复训练，可有效预防关节僵硬、肌腱粘连、皮肤挛缩，大限度地降低医源性手功能障碍风险，在手外伤皮肤软组织缺损的治疗中与其他方法相比具有独特优势。

两种药物局部治疗萎缩性阴道炎108例疗效观察

目的：比较自配药Ⅱ号与欧维婷乳膏通过阴道局部给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法采用随机对照方法，将108例萎缩性阴道炎患者随机分为两组，Ⅱ号药组54例，欧维婷组54例。分别在阴道局部给予自配药Ⅱ号和欧维婷乳膏进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果Ⅱ号药组总有效率为88.88％，欧维婷组为64.82％，两组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）；Ⅱ号药组治疗显效时间（6.04±1.55）d，欧维婷组（7.35±1.91）d，两组相比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论自配药Ⅱ号治疗萎缩性阴道炎的效果优于欧维婷乳膏，且配方简单、价廉，症状缓解快，效果好，患者乐于接受，值得推广。

右旋美托咪定对全麻苏醒后耐管时间的影响

目的：探讨右旋美托咪定（ Dex）对全麻苏醒后的围拔管期耐管时间的影响。方法43例择期行腹腔内手术的患者，随机分为两组：生理盐水组（ Ns组，n＝20）、美托咪啶干预组（ Dex组，n＝23）。Dex组患者在手术结束前30 min开始微量泵输注右旋美托咪定0.5μg/kg，手术结束时输注完毕；Ns组输注等量生理盐水。观察并记录患者苏醒到示意要拔管的时间（T1），麻药停药至患者初醒时间（T2），肌松药停药至肌力恢复到4个成串刺激的T4/T1比值（TOF）＝75％的时间（T3），拔管时心率（HR），拔管后15 min时的Ramsey镇静评分。结果 Dex组T1时间明显长于Ns组（P﹤0.01）。两组T2、T3时间无显著差异（P﹥0.05）。Dex组拔管时HR明显低于Ns组（P﹤0.01）。两组Ramsey镇静评分无显著差异（P﹥0.05）。结论全麻患者在手术结束前30 min持续泵注Dex 0.5μg/kg至术毕，可提供给苏醒后的患者一个较长时间的耐管状态，给消退残余肌松药提供更长的时间窗，同时对肌松恢复时间、苏醒时间、拔管后的镇静评分无明显影响。

aPL-RM妇女黄体中期子宫内膜血流特点分析

目的：对比分析抗磷脂抗体相关性习惯性流产（ aPL-RM）妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点。方法从本院2011年11月~2013年11月收治的抗磷脂抗体相关性习惯性流产患者中，随机选择100例进行研究，设为观察组，另随机选择100例正常妇女作为对照组。比较分析两组的黄体中期子宫内膜血流特点。结果两组在子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（ PI）及阻力指数（ RI）和内膜容积等方面的差异均不显著（ P﹥0.05）；观察组在内膜血管指数（ VI）、血流指数（ FI）及血管血流指数（VFI），以及内膜下区域各血流指数等方面，均显著低于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论通过对抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女黄体中期的子宫内膜血流特点进行分析研究，可以为临床治疗提供较好的参考依据。

静脉补充铁剂对慢性心力衰竭疗效的影响

目的：观察静脉补充铁剂对慢性心力衰竭（ CHF）的疗效。方法选择2012年3月~2013年3月收治的144例CHF患者，按随机数字表将其分为常规治疗组（ A组，n＝72）和铁剂治疗组（ B组，n＝72）。A组给予常规治疗，B组在常规治疗基础上合用静脉注射用铁剂。比较两组治疗3个月后的临床疗效、6 min步行距离（6MWD）、心功能分级（ NYHA）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（ MLHFQ）及血浆NT-proBNP的差异。结果两组治疗后6MWD、NYHA、MLHFQ均明显改善（ P﹤0.05），LVEF值明显提高（ P﹤0.05），血浆NT-proBNP水平明显下降（P﹤0.05），但LVEDD改变不明显（P﹥0.05）；B组治疗后6MWD、MLHFQ、LVEF的改善，NYHA、NT-proBNP水平下降及总有效率均优于A组（P﹤0.05）。结论铁剂能提高 CHF患者临床疗效，更进一步改善 CHF 患者的6MWD、MLHFQ、LVEF、NYHA，降低NT-proBNP水平。

肠道子宫内膜异位症28例诊治分析

目的：探讨肠道子宫内膜异位症（ BE）的临床特征、诊断及治疗方法。方法对28例BE患者的临床表现、诊断方法、治疗及预后情况进行总结分析。结果28例BE患者主要表现为痛经16例（57.1％），性交痛12例（42.9％），下腹疼痛8例（28.6％）；有22例（78.6％）合并消化系统症状，16例（57.1％）合并不孕不育。患者确诊时间3~12 d。先后经阴道超声＋直肠超声内镜检查8例，阴道超声＋螺旋CT＋直肠超声内镜10例，阴道超声＋螺旋CT＋结肠镜6例，阴道超声＋螺旋CT＋磁共振成像4例；经开腹手术治疗12例，腹腔镜手术治疗16例。所有患者治疗后症状消失，术后随访0.5~5年无复发病例。16例不孕不育症患者中，受孕10例（62.5％）。结论 BE患者临床表现不典型，诊断困难，手术或腹腔镜治疗效果显著。

组织细胞增生病--骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿（ EGB）的X线、CT和MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析27例EGB的X线、CT、MRI表现和病理资料。结果 EGB中，位于颅骨8例，长骨4例，脊柱6例，骨盆2例，肩胛骨2例，肋骨2例，短管骨2例，下颌骨1例。X线、CT、MRI所见表现具有类似肿瘤的特征，表现为溶骨性骨质破坏，边缘清晰或模糊，其中无反应性骨硬化10例，有反应性骨硬化11例，骨膜增生4例。病灶无膨胀至轻中度膨胀，部分病例可见骨膜增生及软组织肿块。病变在病理学上具有类似炎症的特征，表现为局限性肉芽肿形成，郎格罕组织细胞和多种炎症细胞浸润。结论嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学分期有相一致的对应关系，由于病变同时具有肿瘤和炎症的特征，故影像学表现具有多样性和多变性，易误诊。

老年骨质疏松症患者系统治疗中护理干预的作用

骨质疏松症是老年人的常见病和多发病，随着年龄的增长，身体开始出现退行性变化，出现骨质流失、骨密度降低、骨小梁变细变脆等，终导致骨质松疏症，甚至出现病理性骨折，对老年患者的生活质量造成极大的影响。当前社会逐步进入老龄化阶段，因此，老年性骨质疏松症已逐渐成为世界广泛关注的问题。另一方面，随着医疗模式的转变，也越来越关注患者的心理状况和生活质量，对于骨质疏松症的治疗，已把如何提高患者对疾病的认识、减轻患者痛苦、保持健康心理、提高生活质量、促进身心康复作为临床整体护理工作的重点［1］。本研究针对老年性骨质疏松症患者使用唑来膦酸等药物治疗后出现的心理问题和产生的原因进行分析，给予护理干预等综合措施，达到缓解患者焦虑、疼痛等症状的目的，以探讨在药物治疗的基础上，运用护理干预治疗的有效性。

医疗设备管理对临床护理质量的影响

随着现代科技的快速发展，大量高精端医疗设备广泛应用于临床，部分大型医疗设备已成为医疗行业极为重要的物资基础和现代化标志，这些设备在服务军事增强战斗力、服务患者增强身体健康、服务临床增加经济效益的同时，也在临床护理领域发挥着极其重要的作用。在建章立制的基础上，科学管好、合理用好每台（件）医疗设备，不仅能保障设备稳定高效运转，降低设备坏损几率，延长设备使用寿命，节约设备维修成本，更能有效规避操作使用风险，提升临床护理工作质量。

腹腔镜下功能性单通道袢式间置空肠吻合术的护理体会

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率、病死率在恶性肿瘤中位居前列。胃癌多位于胃窦部，但随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，近年的报道显示，贲门胃底部的恶性肿瘤在胃癌中的构成比明显增加［1-2］。手术治疗胃癌为主要手段之一。对贲门胃底癌根治术后消化道重建方式，大多数外科医师常采用近端胃切除＋残胃食管吻合或全胃切除＋食管空肠Roux-en-Y吻合的方法，但这两种术式术后会发生反流性食管炎、倾倒综合征等并发症，严重影响患者的生理功能及生活质量［3］。近年来，我科通过复习大量文献，结合腹腔镜技术，设计了腹腔镜下功能性单通道袢式间置空肠吻合，现已完成30例，所有患者无明显反流性食管炎、倾倒综合征表现，生活质量明显提高，取得了良好的效果，现将术后护理报告如下。

快速康复外科在Roux-en-Y胃转流术围手术期护理中的应用

快速康复外科（ fast track surgery，FTS）起始于心脏外科手术，后逐步发展到外科学各个亚学科的分支，如胆道外科、结直肠外科、泌尿外科、神经外科等［1］。长期的实践表明， FTS不仅减少患者围手术期的住院费用及时间，节约医疗资源，还能一定程度上减少患者的痛苦及术后并发症，加速患者术后的康复［2］。我中心对接受Roux-en-Y胃转流术的44例患者实施了围手术期快速康复外科护理，取得良好效果，现报道如下。

环状软骨、舌骨、会厌固定术治疗声门癌的围手术期护理

环状软骨、舌骨、会厌固定术（ cricohyoidoepiglottopexy， CHEP）治疗声门癌，既可切除喉部较大范围肿瘤，又可利于喉功能重建，较好地解决切除肿瘤与喉功能重建之间的矛盾。本手术方式保留了喉的吞咽、呼吸功能，而不需戴气管套管，从而收到良好效果。我科采用本手术方式治疗24例声门癌患者，术后护理措施得当，无并发症发生，并大限度恢复患者喉功能，提高生活质量，现将护理体会报告如下。

北海市新生儿G6 PD缺乏症与病理性黄疸的相关性调查

目的：了解北海市新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶（ G6PD）缺乏症的发生率及与病理性黄疸的相关性，以便对黄疸进行早期干预，有效减轻G6PD缺乏新生儿溶血的程度和避免发生核黄疸。方法对本院2010年9月~2012年10月共12182份新生儿脐血标本用NADP＋氧化还原酶法定量检测G6PD活性，结合黄疸指数与临床诊断比对分析。结果本市新生儿G6PD缺乏症总发生率4.94％，男婴发生率7.93％，女婴发生率1.50％；G6PD正常新生儿病理性黄疸发生率8.90％， G6PD缺乏症新生儿病理性黄疸发生率34.20％。结论本研究阐明了北海市G6PD缺乏症情况及与新生儿病理性黄疸发生率的相关性，并肯定了新生儿脐血筛查G6PD缺乏、早期诊断、早期防治的重要价值。

野外驻训官兵的艾森克人格特征调查分析

野外驻训不仅可以提高部队的野战能力和野外适应能力，还可以提高部队协同作战的能力。野外驻训时，青年官兵不仅要长时间居住在自然条件不佳的环境里，而且还要开展强度大、针对性强的各种军事训练，而青年阶段正是健全人格形成的重要时期。有研究表明，约有10％~30％的青年官兵在这个阶段存在不同程度的心理健康问题［1］。笔者参加过多次野外驻训，经过长期观察发现，由于驻训环境封闭、活动范围有限、文化娱乐生活单调、不能及时了解外界信息等，随着驻训时间的延长，容易导致驻训官兵内心缺失感，造成较重的心理压力，诱发各类心理问题。因此，关注驻训官兵的心理健康，培养良好的心理素质，培养他们适应未来战争的良好心理应激能力，是当前野外驻训心理健康教育的重要任务。为此，本文应用艾森克人格问卷（ EPQ）抽取某部野外驻训的官兵进行调查，以了解驻训官兵的人格特征，为有针对性地开展健康教育提供科学依据。

成都军区医疗机构2013年度放射防护监督检查结果

近年来，随着医学科学技术的不断发展，军区卫生医疗机构射线装置的数量逐年增加，由2005年的193台发展到2013年的264台，一些高能的射线装置也逐渐增多。因此，加强放射卫生防护，保障放射从业人员、受检者的健康日趋重要。为全面掌握军区当前卫生医疗机构放射工作场所卫生防护的现状，并为进一步做好放射卫生防护工作提供依据，笔者于2013年10~11月对军区的云、贵、川、渝的21家卫生医疗机构放射工作场所进行了经常性监督［1］。

200例“特殊使用级”抗菌药物临床应用调查分析

为全面加强抗菌药物使用管理，国家卫生主管部门相继发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》［1］，《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［2］，《抗菌药物临床应用管理办法》等［3］文件和规章，要求对医院抗菌药物进行分级管理，严格控制“特殊使用级”抗菌药物的使用。为调查“特殊使用级”抗菌药物的管理应用情况，笔者对2012年3~10月某医院200例使用“特殊使用级”抗菌药物患者的病历、“特殊使用级”抗菌药物的消耗数量、使用金额等进行统计分析，探讨其管理、应用情况。

大学生新兵新训前后应付方式及SCL-90的差异分析

目的：研究大学生新兵新训前后应付方式和心理健康水平的差异性。方法采用应付方式问卷和症状自评量表（SCL-90）对某部队152名新兵进行新训前后的抽样调查，并根据文化程度将被试分为大学生及非大学生两组，比较两组在应付方式和心理健康水平上的差异。结果（1）所有新兵在应付方式测验中，自责因子分新训后均显著升高（ P﹤0.01）；在SCL-90测验中，总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性及其他因子得分新训后显著降低（P﹤0.05或P﹤0.01）；（2）在解决问题、自责、求助、强迫、焦虑、精神病性因子上，大学生组得分低于非大学生组（P﹤0.05或P﹤0.01）；两组新训后在SCL-90总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、其他因子上的得分均有所下降（ P﹤0.05或P﹤0.01）。（3）文化水平与测试时间不存在交互作用。结论本批新兵新训后心理健康水平有显著提高，但还存在不合理的应付方式，不同文化程度新兵心理特征有较大区别，应结合其文化水平进行有针对性的心理干预，以提高其适应能力和心理健康水平。

某战区军队医院卫生经济管理现状分析

2013年11月，某战区成立了医疗行业财经管理检查调研工作组，用45 d时间分两个小组对全区医疗行业的财经管理情况进行调研摸底。笔者参加了第2小组9个医院和1个疗养院的调研，具体负责卫生经济管理方面的调研，主要方法是查阅各单位相关经济政策，了解从业人员基本情况，从信息系统中调取相关数据，与经济管理方面主管领导及经管科主任现场交流经管工作在医院的现状与认识。本文对调研结果进行了初步总结分析。

帮带基层医院药学专业的实践与体会

对基层医院的技术帮带是落实《军队卫生医疗机构业务挂钩帮带管理暂行规定》及《关于开展医疗卫生机构业务挂钩帮带的通知》精神的要求，进一步贯彻落实全军桂林会议“全程全方位”为部队服务精神，充分发挥中心医院或以上医院的技术优势，有针对性解决基层医院发展中存在问题，促进两级医院共同发展［1］。我院自2008年以来，全面实施对驻地某部医院的全方位技术帮带，通过“传、帮、带”，使该医院硬件及软件条件在短期内得到较大提升，对外医院形象得到改善，从而使就诊人数较快提升，极大丰富了该医院本级医师的临床经验，提高了医疗技术，增强了岗位练兵效果。由于收治范围的拓展，提高了本级收治能力，从而降低了部队患者转诊率，减少了后送环节，极大方便了部队官兵。同时“联合共建发展”的模式拓宽了我院对外服务的窗口，增加了我院的服务范围，更大程度惠及广大群众，支持了地方卫生事业的发展［2］。现就我院几年来对基层医院药学专业帮带的做法体会介绍如下。

医院门、急诊安全形势分析及应对措施

根据中国医院协会公布的《2003~2012年全国医院场所暴力伤医情况调查研究》［1］调查数据显示，我国医疗行业的从业人员对当前医疗执业环境的信心已下降到历史低，只有9％受访医务人员对职业环境的安全性认可，58％的认为当前医疗环境安全性极差。调查显示，近5年来，接受调查的医院发生医务人员遭到谩骂、威胁的事件逐年递增；发生比例从2008年的48％飙升至2012年的64％，且恶性暴力伤医事件呈明显的上升趋势。

等级医院评审对军队中心医院医学工程科发展的促进作用

医院等级评审是以新的科学管理理论为指导，对医院的功能定位、医疗质量、服务能力和总体管理水平进行综合评价，并确定等级的专业技术活动［1］。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，对规范医学工程科（简称：医工科）管理，明确工作职能定位与发展方向，促进医工科深入持续发展具有十分重要的现实意义。我院于2013年11月8日通过总后勤部卫生部联合成都军区卫生部组织开展的三级甲等医院评审，也是战区中心医院三级甲等医院评审并获通过的第一家。笔者就此次等级医院评审中，涉及医工科评审标准与相关内容进行了归纳，对评审前后核心工作进行了对比，对存在的共性问题进行了分析，对好的做法与注意事项进行了探讨。通过等级医院评审，医工科职能得到了定位，质量得到了提高，流程得到了规范，能力得到了加强，为促进医工科建设与发展找到了差距、明确了目标、指明了方向，评审意义重大，促进效果显著，借鉴作用明显。

静脉药物调配中心建设规划与工作流程设计

静脉药物调配中心（ pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床提供药物治疗与合理用药咨询等服务的综合性技术型药学部门［1］。2002年1月21日原国家卫生部和中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》第28条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗等静脉液体配置中心（室），实行集中配置和供应。”［2］2005年8月19日总后《军队医疗机构药事管理规定》第22条规定：“军队医院用于静脉注射的治疗肿瘤的药物和全肠道外营养液应当实行集中配置。”我国住院患者中超过80％接受静脉药物治疗，因此，向患者提供安全有效的静脉药物，成为医院合理用药的重要组成部分。建立并实行静脉药物调配中心，已经成为医院药学由单纯供应型向技术服务型转变的工作重点，也是衡量医院综合实力的重要准则。通过几年的工作实践，结合国内外设计标准和众多国内PIVAS经验，我院反复勘测论证，多次修改设计图，终形成了优化的建设规划与工作流程设计方案。我院PIVAS现已成为全国静脉药物调配中心合理规范化建设教学点，建设规划和工作流程设计具有一定的规范性和代表性。现就我院PIVAS建立的规划与工作流程设计作一简要介绍。

军队大型综合性医院转化医学中心建设的思考

转化医学的内涵概括起来就是“两条通道”，一是针对临床医师的观点和假设，设计基础研究实验加以检测和验证；二是将基础医学的研究结果与技术应用于临床诊断、治疗和预防，验证其实用性、可行性、有效性、准确性等，并提出改进和完善的意见和建议［1］。宗旨在于来源于临床，回归到临床，促进临床诊疗水平的全面提升。国际上，1996年Lancet 杂志第1次出现“转化医学”这个名词［2］。2003年，美国国立卫生研究院正式提出转化医学的理念，并在国际上得到迅速发展，已经逐渐从一个科学研究的理念演变成一种新的医学研究模式［3］。国内，第一家具有转化医学中心雏形的是2008年复旦大学生物医学院成立的“出生缺陷研究中心”，旨在搭建出生缺陷研究平台。随后，以生物医学治疗、再生医学和重大疾病诊治为主题的转化医学中心纷纷成立［4］，特别是2010年以来，建设速度加快，截止2011年，全国就有65家转化医学中心挂牌成立［5］。

信息化建设在研究型医院建设中的探索与思考

自上世纪90年代末，医院信息化建设在我国已推进20余年，信息化在医院经历了从无到有的历程，近年来已在国内大部分地区普及。然而，当前国内医院的信息化建设还处于HIS系统＋专业化信息系统阶段［1］，大多数医院通常都首先建立以收费系统为核心的HIS系统，再根据各业务科室的需求分别建立其他专业信息系统，如PACS、LIS、成本核算等。这种建设模式导致信息化建设与医院“以患者为中心”的业务导向相背离；各科室产生的宝贵的临床数据被隔成信息孤岛，难以在科研教学中得到有效利用；各类业务数据难以追溯，无法对医院的管理决策做出有力支持……。种种问题使医院信息化建设的综合效益大打折扣，这也促使信息化建设的先进医院和后来者在探索中变革［2］。本文旨在我院创建研究型现代战区总医院（简称“创建”）背景下，结合当前医院信息化建设的实际，对研究型医院信息化建设的内容和模式进行探讨研究。

野外驻训抽组非现役文职人员的实践

军队精简整编以来，军队医院编制人员及队伍结构发生了极大变化，但军队医院的宗旨和使命没有改变。为了确保部队的医疗保障和平战救护任务的完成，有的军队医院已经将非现役文职护士纳入抽组野战医疗队［1］。为了更好地发挥这支队伍在平时灾难抢救及战时野战救治中的作用，我院连续多年组织非现役文职和聘用护士到山岳丛林地区，与部队联合举行模拟野战救护演练［2］，并于2012、2013年连续两年在非现役文职人员中抽组参加医院野战医疗队野外驻训，现将做法与体会介绍如下。

多普勒超声心动图评价不同海拔高原驻守官兵心功能

目的：比较驻守海拔2800 m官兵与海拔4820 m官兵的左心功能及右心参数变化差异，探讨海拔高度对高原驻守官兵心脏的影响。方法利用飞利浦便携CX50型超声诊断仪，对驻守海拔2800 m官兵33名（ A组）和海拔4820 m官兵25名（B组）行超声心动图检查，重点检查左室短轴舒张末内径（LVDd）、左房收缩末左右径（LASd）、右房收缩末左右径（RASd）、右室舒张末左右径（RVDd）、肺动脉内径（PAd）、二尖瓣口E峰与A峰血流速度（MVE、MVA）、二尖瓣环舒张早期速度（ E′）、二尖瓣环舒张晚期速度（ A′）、肺动脉加速时间（ PVAT）、肺动脉平均压力（ PAMP）。结果 B组的MVE、MVA、E′、E′/A′均低于A组，LVDd小于A组，PAd及A′大于A组，PVAT明显小于A组，PAMP明显高于A组（P﹤0.05），两组RASd、RVDd无显著差异（ P﹥0.05）。结论与低海拔高原驻守官兵比较，驻守超高海拔高原官兵左室舒张功能减低，PAd增宽，PVAT缩短，PAMP增加，表明超高海拔高原环境对驻守官兵的心脏有一定影响，应该制定相应的健康保障策略，以切实防止或减轻超高海拔高原对官兵健康的影响。

高原野外驻训卫生防病特点及措施

分析了高原地区地理、气候等自然环境的特点规律，讨论了部队进驻这类地区卫生防病工作面临的困难，提出了部队在营准备、任务展开、机动回撤3个阶段卫生防病采取的具体措施和方法。经实践运用，有效保障了官兵身心健康，圆满完成了部队在高原长时间野外驻训任务，其经验可供借鉴、运用。

结肠黑变病1例5年随访结果

病例男，70岁，慢性便秘10余年，长期服用“牛黄解毒片”及其他中成药通便，偶有腹胀，余无其他主诉。近10年每年体检，各项血生化指标及肿瘤标志物指标正常，多次CT、MRI及全身 PET/CT检查，均未发现体内占位性病变。2008年，首次行结肠镜检查，发现全结肠呈褐青色花纹，貌似蛇皮，血管纹理模糊，发现淡粉色息肉7粒，直径0.2~0.3 cm，当即钳除并送病理检查，病理诊断：结肠黏膜固有层大量色素沉着，结、直肠多发性绒毛状腺瘤性息肉。临床诊断：结肠黑变病（ MC）；多发性腺瘤性息肉。此后几乎每年行结肠镜检查，肠壁黏膜均呈黑褐色，似蛇皮样花纹，息肉情况如下：2009年发现息肉11粒，直径0.2~0.4 cm，予以电灼切除，未做病理检查；2010年无息肉，2011年未复查；2012年发现息肉9粒，直径0.2~0.4 cm，病理报告：直肠、横结肠、升结肠多发性炎性息肉；2013年发现淡粉色息肉3粒，直径0.2~0.3 cm，病理报告：升结肠黏膜管状腺瘤；间质陈旧性出血。

双子宫多发肌瘤合并一侧子宫扭转1例

病例女性，43岁，孕1产1，22岁时在家自行分娩一足月活婴。因弯腰时突发下腹疼痛7 h，加重2 h，于2014年3月10日1：10到我院急诊就诊。既往身体健康，无特殊病史及家族史，月经正常，无痛经史。入院查体：体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压110/74 mmHg，痛苦面容，神志清楚，查体合作，心肺听诊无异常。下腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），以耻骨联合上方偏右侧明显，无移动性浊音，肠鸣音正常。妇科检查：外阴：已婚已产型；阴道：通畅、壁光滑，左侧阴道壁可见一大小约40 mm ×30 mm ×20 mm皱襞，表面光滑，粉红色，上端靠近宫颈，下端未达阴道口；宫颈：可见一个宫颈，表面光滑，形态规则，举痛及摆痛明显，宫颈表面11点位置可扪及一大小20 mm ×10 mm ×10 mm皱襞壁，表面光滑，粉红色，可与左侧阴道黏膜壁对合；宫体：后位，偏向左侧，质地中等，大小约50 mm ×40 mm ×40 mm，活动可，轻度触痛；附件：左侧附件区无压痛，未扪及异常，右侧附件区可扪及一直径大小约70 mm实性包块，质地中等，边界清晰，触痛明显。血常规提示：白细胞14.14×109/L，中性粒细胞79.9％，血红蛋白123 g/L， CRP 44.5 mg/L；尿妊娠试验：阴性。彩超检查：可见两个独立子宫，并列呈“蝴蝶形”，右侧子宫前壁宫底查见一约61 mm ×64 mm ×57 mm肌瘤，呈结节状融合，左侧子宫多发肌瘤，大直径约8 mm，盆腔积液约20 mm，回声均质。入院诊断：（1）急性盆腔炎；（2）子宫肌瘤（双侧）；（3）双子宫；（4）不全性阴道纵隔。

慢性硬膜下血肿术后并发短期运动性失语1例

病例男性，58岁，汉族，1个月前存在雪地行走摔伤，左颞顶部首先触地，硬冰路面，当时头颅 CT提示未见明显异常；5d前感头部胀痛，休息后无缓解，间断出现恶心，进行性加重；入院前1 d头颅CT提示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿”，并以该诊断收住入院。积极术前准备后，在局麻下行“左额颞顶部慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术”，手术顺利。术后第1d下午突然出现言语含混不清，右下肢功能障碍，恶心、呕吐胃内容物1次，量多，查体发现右侧病理征阳性，急查头颅CT提示“左侧脑实质结构不甚均匀，内囊后肢及颞叶局部密度减低模糊，CT值约26 HU，同侧额颞部及枕顶部有小弧形低密度影，左侧侧脑室变窄中闭塞，中线结构向右略移位”。予调整补液（术后当天静脉补液量为3300 ml，并嘱家属辅助患者口服饮水量达3000 ml。病情变化后减少500 ml平衡盐静脉摄入量，口服饮水量减少一半）、脑神经保护剂、镇静及对症治疗。术后第2d症状加重，失语，理解力障碍。术后第3 d，理解力部分恢复，言语断续，右下肢轻度功能障碍，晚间突然出现意识丧失，口吐白沫，口角歪胁，面部肌肉频繁抽搐，予吸氧、静推安定、静滴20％甘露醇注射液100 ml。3 min后抽搐停止，意识渐恢复；30 min后言语功能恢复，四肢活动自如，予神经细胞营养、合理补液、高压氧等后继治疗，痊愈出院。随访1年良好。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠皮试致气道痉挛1例

病例女，76岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重2 w”，于2013年12月27日入院。院外曾使用“青霉素＋左氧氟沙星”治疗效果不显，无药物及食物过敏史。入院查体：体温37.4℃，脉搏90次/min，呼吸21次/min，血压150/80 mmHg，口唇无发绀，桶状胸，双肺底闻及少许细湿啰音，心、腹（-），双下肢不肿。实验室检查：WBC 6.74×109/L，NE 72.5％，Hb 130 g/L；胸部CT：慢性支气管炎；肺功能：阻塞型通气功能障碍，气管舒张试验阴性；心电图：窦性心动过速（139次/min）、肺性 P波、顺时钟向转位；其余各项检查正常。入院诊断：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）慢性肺源性心脏病。拟予抗炎、祛痰等处理。

他汀类调脂药致严重皮疹1例

病例男，55岁，因“反复胸闷半年，加重0.5 h”于2013-04-20入院。入科后根据症状、心电图及心肌标志物的动态检查结果，诊断为“急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死”。给予尿激酶溶栓，阿司匹林300 mg，波立维300 mg，倍他乐克23.75 mg，立普妥40 mg，洛汀新2.5 mg，依诺肝素4100 IU。患者症状缓解，随后以阿司匹林100 mg/d，波立维75 mg/d，倍他乐克47.5 mg/d，洛汀新2.5 mg/d，立普妥20 mg/晚口服，于2013-05-01患者出现进行性加重的全身皮疹，伴瘙痒，请皮肤科会诊后考虑为药物疹，给予口服氯雷他啶，外涂卤米松乳膏，随后依次停用洛汀新、倍他乐克，皮疹不见消退且有加重趋势。于2013-05-05停用立普妥（阿托伐他汀），并继续口服氯雷他啶。于2013-05-07见皮疹未加重有控制趋势，随后患者皮疹渐消，于2013-05-12全部消退。因考虑到他汀类调脂药对急性心肌梗死患者的必要性，于2013-05-14换立普妥为可定（瑞舒伐他汀），但在服药后2 h，患者再次出现全身渐进加重的皮疹伴剧烈瘙痒，遂立即给予地塞米松10 mg静脉滴注，瘙痒于用药3 h后缓解，皮疹于10 h后全部消退，以后不再使用一切他汀类调脂药。

注射用硫辛酸致血小板减少1例

病例男，41岁，因“烦渴、多饮、多尿，消瘦半年，加重伴乏力4d”入院。诊断：2型糖尿病。入院检查血常规显示正常，于2013年8月6日给予注射用硫辛酸（丹沅）（烟台只楚药业有限公司生产，国药准字 H20080522，批号：130602）0.6 g＋0.9％NaCl 250 ml抗氧化，静脉滴注，1次/d。

自噬在乳腺癌发生、发展中的机制和研究进展

自噬广泛存在于真核生物细胞，在进化上高度保守，其主要功能为通过溶酶体降解系统，对细胞内受损、变性或衰老的蛋白质及细胞器进行降解和再循环利用，自噬与人体的生理过程和多种疾病密切相关。自噬不仅可以促进细胞的存活，也可引起细胞死亡，包括肿瘤在内的多种疾病都与自噬密切相关。肿瘤细胞通过自噬以适应各种存活压力，如癌基因、缺氧、内质网应激、肿瘤微环境、药物作用等，另一方面自噬过度激活也会引起细胞发生程序性死亡。

豚鼠模型用于降胆固醇药物的研究

许多动物模型，主要有兔子、大鼠、小鼠、仓鼠、豚鼠、鸟、狗、猪和非人灵长类动物［1］，已被用于分析药物在胆固醇和脂蛋白代谢方面的治疗效果。然而，在进行这方面的研究时，必须谨慎选用动物模型，因为不同的动物模型中，胆固醇在脂蛋白中的分布存在很大差异［2］。在某些动物模型中，胆固醇代谢被证明与人类完全不同，因此，可能并不适合用于研究降胆固醇药物的作用机制［3］。本文讨论使用豚鼠模型研究各种药物治疗下的胆固醇和脂蛋白代谢，并探讨某些药物在降胆固醇作用机制方面的优势。

熊果酸的抗肿瘤作用研究进展

熊果酸（ ursolic acid，UA）又名乌索酸（乌苏酸），在自然界中分布广泛，常以游离形式或与糖结合成苷存在。本品具有广泛的生物学效应，如抗肿瘤、抗炎、镇痛、降血糖等。熊果酸属五环三萜类化合物，熊果酸；抗肿瘤分子式为C30 H48 O3，相对分子质量456。化学结构见图1。

动脉生成机制的研究进展

目前已知的血管形成的方式有血管新生、血管生成和动脉生成。血管新生是指胚胎发育过程中的造血干细胞分化为原始血管网的过程；血管生成是指在原有脉管系统的基础上，内皮细胞迁移、分化和增殖形成新的侧支，未形成完整的中膜；动脉生成是指由于动脉阻塞、血流再分配，使侧支微动脉血流量增加，引起细胞增殖、血管重塑，从而形成大的有功能的侧支动脉的过程，所形成的血管具有完全恢复阻塞区血供的潜力［1］。本文就动脉生成机制的研究进展作综述。

每搏量变异度在血流动力学监测中的研究进展

在危重症医学中，准确评估患者的血管内容量并预测其对输液治疗的反应性，对于指导液体管理至关重要。传统的评估血容量的静态监测指标，如中心静脉压（ CVP）、肺毛细血管楔压（ PCWP）等，均无法及时准确预测血流动力学的变化。近年来，有大量研究表明，功能性监测指标如每搏量变异度（ stroke volume variation，SVV）等，对于评估血容量和预测液体反应性更准确、敏感，显示出一定的优越性，但同时也存在一定的局限性。