西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合检测血清 INSTNF-αSOD对NAFLD的临床意义
目的:探讨血清胰岛素(INS), 肿瘤坏死因子α(TNF-α), 超氧化物岐化酶(SOD)浓度变化对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)诊断及预后判断的临床应用价值.方法:采用放射免疫法检测 INS TNF-α, 化学法检测SOD, 根据HOMA-IR=[FBG(mmol/l)×FIN(mIU/l)]/22.5计算胰岛素抵抗指数(IRI)[1].结果:(1)NASH组INS浓度(24.810±9.017)mIU/l及IRI(6.733±2.501)显著高于NC组(15.460±6.012)mIU/l ,(4.131±2.158)(P＜0.05), NASFL组INS浓度(21.180±11.610)mIU/l及IRI(6.462±2.872)显著高于NC组(P＜0.05),NASH组INS浓度及IRI与NASFL组比较差异无显著性(P＞0.05).(2) NASH组TNF-α浓度(0.322±0.165)ng/ml显著高于NC组(0.254±0.093)ng/ml(P＜0.05), NASFL组与NC组TNF-α浓度比较差异无显著性(P＞0.05) , NASH组TNF-α浓度显著高于NASFL组 (0.271±0.098)ng/ml(P＜0.05).(3) NC组SOD浓度(112.200±7.978)U/ml显著高于NASH组(72.540±1.325)U/ml(P＜0.05), NASFL组SOD浓度(109.900±8.903)U/ml显著高于NASH组 (P＜0.05), NASFL组与NC组SOD浓度比较差异无显著性(P＞0.05).结论:联合检测血清 INS、 TNF-α、SOD对NAFLD的诊断及预后判断具有一定的临床参考价值.
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更昔洛韦对肾小管上皮细胞生长和能量代谢的影响
目的:观察更昔洛韦对人肾小管上皮细胞生长及能量代谢的影响.方法:分别以3种不同浓度的更昔洛韦(1 μg·ml-1,10 μg·ml-1, 100 μg·ml-1)作用人肾小管上皮细胞HKCs细胞, 应用MTT比色法作生长曲线, 观察更昔洛韦对肾小管上皮细胞增殖的影响.同时, 应用反相高效液相色谱法检测不同浓度药物作用24 h和48 h时各组细胞内ATP含量的变化.结果:实验组与对照组比较, 不同浓度更昔洛韦对肾小管上皮细胞生长无明显影响(P＞0.05).药物浓度为100 μg·ml-1实验组作用48 h后, 细胞ATP含量比对照组低 (P＜0.05), 其余与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:更昔洛韦在治疗浓度范围内, 对肾小管上皮细胞生长及能量代谢无明显影响, 只有达较高浓度时对细胞能量代谢才有抑制作用, 可能是临床上引起肾功改变的原因之一.
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重度烧伤患者免疫细胞凋亡及单核细胞HLA-DR抗原表达改变及意义
目的:探讨重度烧伤患者外周血免疫细胞凋亡率及单核细胞HLA-DR抗原表达的改变及意义.方法:16例大面积烧伤85%±11.02% TBSA患者, 入院后48 h行四肢削痂术, 术前及术后1、7、14、28 d, 采用流式细胞术观察外周血淋巴细胞、中性粒细胞凋亡率及单核细胞HLA-DR抗原表达率的变化.结果:烧伤后淋巴细胞、中性粒细胞凋亡率即明显增加, 术后1～7 d进一步升高, 随后逐渐降低;单核细胞HLA-DR表达率在烧伤后略有降低, 术后持续处于较低水平.结论:重度烧伤及术后外周血免疫细胞凋亡率增加, 但单核细胞HLA-DR的表达率降低, 大面积烧伤患者进行必要的免疫功能监测和免疫调理治疗对烧伤的救治是有益的.
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舒理康胶囊对急进高原者心率的影响
目的:观察了舒理康胶囊对平原人进入高原前后安静心率、踏阶运动心率和运动后恢复期心率的影响.方法:随机选择150名空运进驻日喀则(海拔3 900 m)的新兵, 将其分为3组, 每组各50人.采用单盲给药法, 对照组服用空白胶囊, 舒理康组服用舒理康胶囊, 红景天组服用红景天胶囊.均为3粒/次, 2次/d, 早晚各1次, 饭前服用, 在进入高原前2 d开始服用, 连续服用至进入高原后的第5 d止, 共服用7 d.在平原服药前, 测定所有受试者的安静心率, 进行踏阶实验.在受试者进入高原后1 w内, 每日傍晚测定受试者的安静心率.在第7 d, 受试者再次进行踏阶实验.结果:受试者进入高原后的7 d内, 安静心率先升高, 后逐渐下降, 到第7 d时, 接近平原水平.在进入高原的第1 d, 3组中, 舒理康组的安静心率低.各组安静心率的变化趋势基本相似, 只是对照组在进入高原后的第1 d和2 d心率较快, 以后则与其它两组无显著性差异.3组受试者在平原的运动心率和运动后休息1、2、3 min的心率基本相同, 没有显著性差异.当进入高原7 d后, 在受试者已初步习服高原环境的条件下, 当进行踏阶运动时和运动后休息1 min时, 3组的心率基本相同, 无显著性差异(P＞0.05), 但是, 在休息2 min和3 min时, 红景天组的心率较其它两组高, 分别与对照组和舒理康组比有显著性差异(P＜0.05).结论:舒理康胶囊对平原进入高原后早期心率加快有一定程度的阻滞作用, 这将降低机体的基础代谢率, 有利于加速机体的低氧代偿调节过程.红景天对平原人高原运动后心率的恢复没有促进作用, 也许可能还延迟运动后心率的恢复.
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关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎
目的:探讨骨关节炎关节清理术后透明质酸的疗效.方法:本组26例骨关节炎患者32膝关节, 男17例, 女9例, 平均年龄62岁, 左侧18例, 右侧14例, 治疗前经临床表现、X线和MRI诊断明确, 给予行膝关节清理术, 术后置管冲洗7～10 d, 拔管后给予关节腔注射透明质酸钠, 每周一次, 共3～5次.结果:随访3～10个月, 26例患者32膝关节肿胀消失, 疼痛明显减轻, 活动度显著改善.结论:关节清理术后持续灌洗加透明质酸钠关节腔内注射能有效治疗骨关节炎.
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环状软骨前裂开对兔环状软骨生长发育的影响
目的:观察环状软骨前裂开对环状软骨生长发育的影响.方法:将幼兔环状软骨前正中裂开, 8月后测量环状软骨内径, 计算其管腔面积.结果:(1)与对照组比较, 实验组兔环状软骨管腔面积无显著性差异(P＞0.05).(2)裂开处均由软组织连接, 未形成过多瘢痕.结论:环状软骨前裂开对环状软骨及动物的生长发育无明显影响.
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入室试验筛查分娩中胎儿宫内窘迫的意义
目的:探讨胎心入室试验对预测新生儿宫内窘迫的价值.方法:将2000年1月～2005年1月入我院后24 h内分娩的658例孕妇(33+5～43孕周)分为低风险组和高风险组, 分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分.结果:AT示515例为反应型(78.27%), 72例为可疑型(10.94%), 71例为危险型(10.79%);总的新生儿窒息率为6.53%, 反应型组窒息率为1.94%, 危险组为33.08%;羊水污染率反应型组为20.97%, 危险组为67.61%, 两组间差异显著(P＜0.01).高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高, 两组间有显著差异(P＜0.05).结论:AT反应型可预测在以后的4～5 h内胎儿在宫内是安全的, 胎心入室试验可预测胎儿预后.
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没食子酸稳定性研究
目的:研究没食子酸在不同条件下的稳定性.方法:采用经典恒温法考察没食子酸在不同pH值水溶液的稳定性, 以及抗氧剂、强酸、强碱、强光照、强氧化、高温条件对其稳定性的影响, 用反相高效液相色谱法测定其含量.结果:没食子酸在碱性、中性、强氧化条件下不稳定, 在酸性环境、强光、高温条件下稳定, 而不同的抗氧剂对其均有保护作用.结论:没食子酸在不同条件下稳定性不同, 在实际应用中应加以考虑.
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三康胶囊对高原人体运动自由基代谢和血乳酸的影响
目的:探讨三康胶囊对高原人体运动自由基代谢和血乳酸(BLA)的影响.方法:对进驻海拔3 700 m高原1年的10名健康青年在服药前和服药第15 d, 分别采用自行车功量计进行渐增负荷运动, 测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、BLA含量.结果:服药后较服药前运动后SOD[(121.2±16.9) Vs (99.6±14.0)]增高, 而MDA[(3.97±0.17) Vs (4.31±0.18)]和BLA[(5.11±0.31) Vs (6.22±0.46)]降低, 有非常显著差异(P＜0.01).结论:三康胶囊能明显抑制高原运动造成的自由基损伤, 具有提高运动能力, 延缓运动性疲劳发生的作用, 是一种很有前景的抗缺氧、抗疲劳、抗幅射纯中药制剂.
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1368份血培养的病原菌分布及耐药性分析
目的:分析我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、种类及常见病原菌的药物敏感情况, 为临床治疗提供用药依据.方法:采用BacT/ALERT○R 120血培养仪培养, 用VITEK-32全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行菌株鉴定和药物敏感试验.结果:从1368份血培养标本中分离出病原菌141株, 总阳性率为10.3%, 其中革兰阴性细菌83株, 占58.9%;革兰阳性细菌46株, 占32.6%;真菌12株, 占8.5%.革兰阴性细菌中, 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高, 分别为92.7%和92.3%, 大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率较高.超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺克雷伯菌菌株分离率分别为24.4%和23.1%.革兰阳性细菌中, 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%, 肠球菌对常用抗生素呈高度耐药, 未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药, 但有9.1%的肠球菌对万古霉素中度耐药.结论:目前我院血培养分离的病原菌分布较广, 肠杆菌科细菌、葡萄球菌是我院菌血症和(或)败血症的主要病原菌;药敏结果提示病原菌耐药性严重且广谱耐药, 及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供依据.
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老年血液透析患者透析充分性与颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨老年血液透析(HD)患者透析充分性与颈动脉粥样硬化(AS)的关系.方法:检测38例老年HD患者一般临床指标及C-反应蛋白(CRP)水平;同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT);按患者标准化蛋白分解率(nPCR)水平分为nPCR≥1.0级及nPCR＜1.0组, 分析两组患者临床指标及颈动脉硬化情况.结果:两组老年HD比较, nPCR≥1.0组患者白蛋白(AIb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)显著高于nPCR＜1.0组, CRP和IMT显著低于nPCR＜1.0组;nPCR与CRP、Alb、BUN、ScrIMT显著相关(P＜0.01～0.05).结论:老年HD患者nPCR为透析充分性、营养状况的有用指标, 与炎症状态、颈动脉硬化及营养状况有关, 炎症、营养不良、动脉硬化互为因果, 炎症可能为中心环节.
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联合分析方法对医院预期市场占有率的应用
目的:采用联合分析法分析住院病人的就医偏好信息, 模拟出各种医院在医疗市场中的预期市场占有率, 为医院的自身建设提供辅助意见.方法:调查了北京市和重庆市区内15家三级甲等综合性医院中可以自由选择医院就医的住院病人200例, 采用联合分析方法分析, 确定医院各属性不同水平的相对重要性, 模拟不同医院在医疗市场中的预期市场占有率.结果:联合分析方法可以预测病人在选择就诊医院时的偏好, 自费病人与医保病人的就医偏好趋向一致, 主要考虑医院的卫生条件, 其次是收费情况和医师的技术条件, 就医距离对病人选择就诊医院来说并不重要.结论:联合分析方法可以较好地分析病人的就医偏好, 对医院建设和发展具有重要的参考价值.
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MRP在人涎腺腺样囊性癌细胞中的表达及意义
目的:通过检测MRP蛋白的表达, 探讨人涎腺腺样囊性癌细胞产生多药耐药的机制.方法:用浓度为1 μg/ml的顺铂作用于腺样囊性癌细胞, 每次作用时间48 h, 经6个月后形成在该药物浓度下生长良好的耐顺铂细胞.运用免疫组化、Western-blot法检测SACC和SACC/DDP细胞株中MRP蛋白的表达, RT-PCR检测SACC和SACC/DDP的MRPmRNA 的表达.结果:诱导形成的顺铂作用环境下生长稳定的细胞株SACC/DDP,其MRP蛋白和MRP mRNA表达水平明显高于母本细胞SACC(P＜0.01).结论:SACC/DDP细胞的细胞浆中以及细胞膜上MRP蛋白的表达率很高, 可能是涎腺腺样囊性癌细胞产生多药耐药的机制所在.
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西咪替丁和水飞蓟宾对非酒精性脂肪性肝炎大鼠细胞色素P450的作用
目的:研究西咪替丁、水飞蓟宾对大鼠肝微粒体细胞色素P450 (CYP450)表达的影响.方法:应用高脂饲料诱导的NASH大鼠模型, 给予西咪替丁及水飞蓟宾灌胃, 紫外分光光度计测量CYP450及同工酶CYP2E1含量, RT-PCR法检测TIMP-1、TIMP-2, 生化分析仪测定转氨酶等指标.结果:与模型组比较, 西咪替丁组大鼠的CYP450、CYP2E1、TIMP-1、TIMP-2含量均下降, ALT、AST水平也下降;水飞蓟宾对CYP450、CYP2E1无影响, 但能使TIMP-1、TIMP-2、ALT、AST含量下降.结论:西咪替丁、水飞蓟宾均能改善NASH大鼠肝功水平, 西咪替丁通过抑制CYP450起作用, 水飞蓟宾对CYP450无作用.
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2例头孢曲松钠引起低血压性头昏
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类(头孢三嗪类)半合成广谱长效抗生素,对G-、G+需氧菌及厌氧菌均有抑制作用,特别是对脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌敏感,对G+作用中等.
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少女乳房巨大肿瘤切除一期乳房成形5例
少女单侧乳房巨大肿瘤临床比较少见.现将笔者收治5例乳房巨大肿瘤行肿瘤切除的同时作保留乳头乳晕的一期乳房成形术,术后外观满意,随访无肿瘤复发.
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气管切开导致食道破裂1例报告
病例 女,32岁.患者因车祸致头颅受伤后意识不清4 h伴头皮渗血不止,在院外行气管插管后送我院就诊,诊断:(1)创伤性重型颅脑挫伤.(2)蛛网膜下腔出血.
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横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭1例
病例 男,32岁,干部.因发热、头痛2 d,双小腿、腰部疼痛1 d,于2006年3月22日入院.
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右附件脓肿破裂误诊为右卵巢囊肿蒂扭转1例
病例 女性,52岁,因反复右下腹痛30余年,加重1 d,伴恶心、呕吐前来本院就诊,门诊以"卵巢囊肿蒂扭转"收入我科.
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浮针治疗颞下颌关节紊乱综合征36例
颞下颌关节紊乱综合征是临床上为常见的疾病,治疗上极为棘手,笔者从2000～2005年运用浮针疗法,治疗颞下颌关节紊乱综合征36例,取得了满意的效果,现报道如下:
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消化道重建术后吻合口残端漏微创治疗的护理
吻合口漏是胃肠道术后一种常见和高危手术并发症,一旦发生,可造成腹腔严重感染,继发性腹膜炎.预后差,死亡率高.本科自2003年5月～2006年5月进行胃肠消化道重建术共823例,出现吻合口残端漏12例(占1.46%),其中10例予以微创处理在B超引导下穿刺引流(占83.33%),取得良好的治疗效果.现报道如下:
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高压氧治疗颅脑损伤的护理
高压氧治疗颅脑损伤有较好的疗效,它不仅对颅脑损伤昏迷有促醒作用,而且对恢复期的失语,偏瘫等后遗症有促进康复的作用.在高压氧治疗期间既能给病人合理的护理指导,又能缩短治疗时间及保证高压氧治疗的效果,促进病人的康复.
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做好门诊输液的体会
输液是门诊治疗和抢救时常用的用药手段之一,密切观察药品输液反应是保证安全输液的重要措施.因此,输液应该注意做好以下几点.
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13例超极低体重儿的护理体会
出生体重在1 000 g以下的活产新生儿称超极低出生体重儿(ELBW).随着新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)医疗水平的提高和肺表面活性物质的应用,越来越多的ELBW生命得到挽救,提高了ELBW的存活率.其面临的主要问题是合理的营养与精心的护理.现将我科5年来收治的13例ELBW的护理体会介绍如下:
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健康教育对妇科手术患者的重要性
随着医学模式的转变及整体护理的开展,健康教育已做为一种治疗手段应用于临床,并成为临床护士的主要工作之一.正确有效的健康教育对预防和防止疾病复发、减少并发症具有重要意义[1].由于较多妇科手术在术后可引起身体不同程度的改变,加上患者缺乏一定的疾病知识,思想负担和心理压力给整个手术带来不利,严重影响患者术后康复和生活质量,所以正确的健康教育势在必行[2].我们根据患者在住院期内的需求,从患者入院、治疗到出院的阶段进行有效的健康教育收到了显著的效果[1],现将护理体会介绍如下:
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重视自护指导在老年维持性血液透析病人中的作用
透析技术的进步和安全性的提高,使接受血液透析治疗的老年人在逐年增加.由于维持性血液透析病人除了在接受透析治疗时与医护人员短暂接触外,其余时间均在家中度过,为了保证透析效果,维持和延长生命,提高生活质量,除了必要的医疗措施外,老年病人是否懂得自我护理,是否能坚持自我护理就显得非常重要.坚持自我护理的病人可减少住院次数,减少医疗资源的使用、提高生活质量、减少病死率[1,2].我科于1999年2月至2004年12月对24例老年维持性血液透析病人开展了自护指导,获得了满意的效果,现报道如下:
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结肠切除吻合术灌洗治疗急性左半结肠癌性梗阻26例
目的:探讨急性左半结肠癌性梗阻术中结肠灌洗一期切除吻合的可行性及适应症.方法:对我院2002年6月～2005年12月收治的左半结肠癌并梗阻, 经术中灌洗一期切除吻合治疗的26例进行回顾性分析.结果:本组26例左半结肠癌患者经此法治疗后, 无吻合口漏发生, 切口感染4例, 无住院死亡病例.结论:对急性左半结肠癌性梗阻患者经术中结肠灌洗后行一期切除吻合治疗是安全可行的.
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AF系统治疗胸腰椎骨折及注意事项
目的:分析应用AF系统治疗胸腰椎骨折的方法、临床疗效及注意事项.方法:对我科1999～2004年收治105例胸腰椎骨折行AF系统内固定, 其中伤椎全椎板切除减压75例, 行小部分椎板开窗减压30例, 观察术前、术后神经功能恢复情况、cobb角、椎体高度及需注意的若干问题.结果:随访6月～5年, 其中脊髓神经功能按Frankel分级, 恢复两个级差及以上者48例, 恢复1个级差者41例, 1例无恢复;cobb角由术前平均28.3°恢复到术后4.6°, 椎体前后缘平均高度由术前43.2%和78.6%恢复到术后94.8%和96.5%.结论:后路AF系统治疗胸腰椎骨折对于神经功能、伤椎高度的恢复是肯定的, 但有若干问题值得注意.
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内镜下热极治疗消化道疾病93例临床分析
目的:观察内镜-热极治疗胃肠息肉、慢性隆起糜烂性胃炎、非静脉曲张性上消化道出血的临床效果.方法:经内镜热极治疗胃肠息肉(47例)、慢性隆起糜烂性胃炎(12例)、非静脉曲张性上消化道出血(34例)共93例患者.根据疾病种类选择不同的温度、时间进行内镜-热极治疗.结果:47例86颗胃肠息肉和12例隆起糜烂性胃炎45颗病灶经治疗后均从局部消失.热极治疗34例上消化道出血病例, 有效率为94.1%.全部病例无穿孔及其他严重并发症发生.结论:热极治疗胃肠息肉、隆起糜烂性胃炎和非静脉曲张性上消化道出血效果肯定, 安全可靠.
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甲状腺冷冻切片与石蜡切片的病理诊断
目的:总结冷冻切片诊断的经验, 探讨误诊及延迟诊断原因, 提高甲状腺冷冻切片的准确率.方法:回顾性对比分析284例甲状腺冷冻切片和石蜡切片.结果:冷冻切片诊断良性病变245例, 恶性肿瘤29例, 延迟10例;石蜡切片对照良性病变249例, 恶性肿瘤35例.其中冷冻切片假阴性诊断3例(1.06%), 冷冻切片确诊率为95.42%.结论:重视大体检查, 提高切片质量, 提高对甲状腺良、恶性病变的鉴别力, 可提高甲状腺冷冻切片诊断的准确率.
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食管破裂的外科治疗
目的:总结食管破裂的临床诊治经验, 从而提高对该病的诊断和治疗水平.方法:分析31例食管破裂患者临床资料, 早期确诊26例, 延迟诊断4例, 误诊1例.手术30例, 其中行食管裂口修补加大网膜包埋21例;食管部分切除颈部食管胃吻合3例;食管部分切除颈部食管胃吻合及降主动脉部分切除加人工血管置换术1例;胸段食管切除, 结扎贲门, 颈部食管外置与二期结肠代食管术1例;胸腔闭式引流、空肠造瘘及食管支架封堵2例;术中死亡2例.结果:治愈26例, 死亡5例.结论:食管破裂治疗成功的关键是早期诊断、早期手术.对已延误诊断的病人, 只要身体状况允许, 仍应积极选择手术.对已有出血征象者应急诊手术.
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52例生脉注射液不良反应的文献分析
目的:分析生脉注射液不良反应(ADR)的一般规律和特点, 为临床正确、合理用药提供参考.方法:通过上网检索, 查阅原始文献, 对有关生脉注射液的ADR进行整理和统计分析.结果:生脉注射液的安全性较高, 其ADR报道相对较少.ADR类型以变态反应为主, 占65.38%, 临床表现以皮疹、胸闷、呼吸困难为主.ADR的发生主要与生脉注射液的剂量、稀释溶媒的种类及溶媒量有关, 与性别无关.用药后出现ADR的时间长短不一.结论:临床应注意大剂量生脉注射液引起的ADR, 0.9%氯化钠注射液作为稀释溶媒较为适宜, 还应注意适宜的溶媒量.
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急诊选择性动脉造影栓塞治疗产后大出血18例
目的:评估急诊选择性动脉造影栓塞治疗产后大出血的效果和安全性.方法:18例产后大出血病人,出血量1 000～3 500 ml,经保守治疗无效, 使用急诊选择性动脉造影栓塞治疗.结果:动脉造影显示14例(77.8%)有造影剂渗漏, 16例立即止血或逐渐止血,总有效率为88.8 %.2例止血失败, 行子宫切除术后止血.本组未出现严重并发症, 除行子宫切除术的2例, 所有病人术后月经正常.结论:急诊选择性动脉造影栓塞止血迅速、安全有效, 当保守治疗无效时, 是一种值得推荐的子宫切除术替代方法.
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轻宁胶囊治疗高脂血症的临床疗效观察
目的:评价轻宁胶囊治疗高脂血症的临床疗效.方法:将124例随机分为两组:治疗组78例, 服用轻宁胶囊一次2粒, 3粒/d, 连服30 d.对照组46例, 服用月见草油胶丸一次4粒, 3次/d.服法、疗程与治疗组相同.检测两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)的变化.结果:轻宁胶囊组治疗后与治疗前比较, TC、TG显著降低, HDL-C显著升高.且治疗后TC、TG与对照组比较具有显著差异(P＜0.05).结论:轻宁胶囊具有确切的降血脂作用.
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胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用
目的:观察胆道镜在治疗肝胆管结石病中的作用及意义.方法:分析我院638例肝胆管结石病人治疗过程中, 于术中及术后使用胆道镜的临床资料.结果:胆道镜的临床应用, 能够明显降低术后的残石率.结论:胆道镜的临床应用降低了术后残石率, 减少术后并发症, 使病人免受再次手术差痛苦.
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高强度聚焦超声联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗原发性肝癌
目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)配合B超引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗原发性肝癌的疗效及其影响因素.方法:原发性肝癌22例, 采用FEP-BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机, 点累积方式分次治疗, 靶区完全覆盖肿瘤;1周后行PEI治疗.观察治疗前后临床症状、影像学、肿瘤标记物改变, 追踪观察生存期, 分析影响疗效的因素.结果:治疗后患者临床症状改善、治疗区域病灶回声增强、血供减少或消失.18例(81.8%)病灶体积缩小, 12例(75.0%)AFP阳生患者AFP浓度下降, 1/2、1、2年生存率分别为90.9%、85.8%、71.5%.疗效与肿瘤分型、病灶大小、个数、肝功状态等因素有一定关系.结论:HIFU联合PEI治疗可以缩小瘤体, 延长生存期, 是治疗原发性肝癌的一种新的有效的微创性综合治疗方法.
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内镜下微波切开结合记忆合金支架置入术治疗贲门失弛缓症13例
目的:探讨微波切开结合记忆合金支架置入术在治疗贲门失弛缓症中的应用价值.方法:在胃镜直视下微波切开部分食管下扩约肌并将记忆合金支架置入病变部位.结果:13例患者均获得良好疗效, 治疗后进食通畅, 未再出现阻塞和呕吐, 近期有效率达100%.结论:内镜下微波切开结合记忆合金支架植入术是治疗贲门失弛缓症行之有效的方法.
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三种无痛技术在纤维结肠镜检查中的对比观察
目的:评价3种无痛技术在无痛性肠镜检查中的麻醉效果及血液动力学变化.方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级纤维结肠镜检查患者, 随机分为3组, Ⅰ组为单用丙泊酚组;Ⅱ组, 丙泊酚加芬太尼组;Ⅲ组, 丙泊酚加氯胺酮;观察并记录麻醉效果、不良反应、清醒时间、用药量, 以及患者在检查前、意识消失2 min、意识恢复后的平均动脉压、心率、呼吸、SPO2.结果:3种无痛技术麻醉效果基本相同.Ⅰ组的不良反应率高, 但苏醒时间快;Ⅲ组苏醒时间慢.在麻醉后2 min, 3组病人的MAP、HR、RR、SPO2均明显下降, 其中Ⅰ组的MAP、HR下降尤为明显.结论:3种无痛技术可作为纤维结肠镜检选择的方法之一, 但以芬太尼伍用丙泊酚麻醉效果佳.
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黄芪注射液联用心先安治疗扩张型心肌病心衰50例疗效分析
目的:探讨黄芪注射液联用心先安治疗扩张心肌病心衰的疗效.方法:以2001～2005年住院的扩心病心衰患者99例, 随机分为两组即黄芪、心先安治疗组, 对照组按常规剂量给予西地兰或地高率静注或口服, 其中治疗组50例, 对照组49例.结果:两组疗效比较, 有显著差异(P＜0.05), 治疗组平均住院天数明显短于对照组(P＜0.05).结论:黄芪注射液联用心先安治疗扩心病心衰具有较好的效果, 且副作用少, 值得推广应用.
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心脏病直视手术后电机械分离的诊治
目的:探讨心脏直视术后电机械分离的原因及诊断与治疗.方法:对3例心脏直视术后电机械分离诊治的临床资料进行回顾性分析和追踪.结果:3例病人均于术后24～72 h恢复正常心律.随访心功能Ⅰ级.结论:心脏直视术后电机械分离是心肌温缺血导致心肌损害到某种程度的一种表现, 早期发现, 及时救治, 预后良好.
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比目鱼肌肌瓣转位加皮片移植修复胫骨骨外露14例分析
目的:总结分析用比目鱼肌肌瓣加皮片移植修复治疗胫骨骨外露疗效.方法:用比目鱼肌肌瓣加皮片移植修复胫骨骨外露.结果:用比目鱼肌肌瓣移植修复胫骨外露获得成功, 术后外观和功能恢复良好.结论:本方法有可行性, 并具有临床应用前景.
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慢性前列腺炎的病原菌及其耐药性分析
目的:探讨慢性前列腺炎的病原菌分布及对抗生素的耐药情况.方法:对慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验, 并对结果进行统计分析.结果:从415例前列腺液中共检出细菌291株, 阳性率为70.12%(291/415).其中以金黄色葡萄球菌34.71%(101/291), 大肠埃希菌22.68%(66/291)和表皮葡萄球菌18.90%(55/291)的构成比较高.药敏结果显示:葡萄球菌对万古霉素、磷霉素和利福平的耐药性较低, 大肠埃希菌对亚胺培南、特治星和阿米卡星的耐药性较低.结论:慢性前列腺炎的病原菌种类较多, 病原菌检查和药敏试验对临床诊断和治疗具有重要作用.
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骨转移癌的放射性核素治疗
目的:探讨核素内照射控制骨转移癌引起骨痛的作用.方法:骨转移癌患者117例, 均经病理证实为恶性肿瘤, 其中前列腺癌55例、肺癌39例、乳腺癌8例、结肠癌8例、胃癌2例、鼻咽癌2例、宫颈癌1例、肾癌1例、淋巴瘤1例.显像示有一处以上骨转移灶.静脉注射89Sr, 剂量为4 mCi/人.结果:疼痛缓解的总有效率为71.8%(84/117), 其中显效率和部分有效率分别为31.6%(37/117)、40.2%(47/117), 无效率为28.2%(10/35).来源于前列腺癌和乳腺癌的骨转移癌疼痛控制有效率达79.4%(50/63).98例复查骨显像的患者, 81例骨转移灶代谢减低、缩小或消失, 占82.7%;16例原有病灶部分消失、缩小, 放射性摄取减低, 但有新病灶出现, 占16.3%;1例较治疗前加重, 占1.0%.结论:在确诊骨转移癌的病人中掌握好核素内照射治疗适应证, 并与其他疗法配合可获得良好的疗效.
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腹腔镜联合结肠镜在大肠肿瘤术中应用
目的:探讨腹腔镜联合结肠镜在大肠肿瘤中应用价值.方法:总结2003年8月～2006年4月间实施全腹腔镜下结肠肿瘤切除术67例, 其中15例肿瘤体积小, 肠管外观无异常, 病变难以定位者, 经肛置入肠镜, 直观到肿瘤后停止进镜, 术者供肠镜光亮用钛夹标记顺利完成腹腔镜手术.结果:15例患者在肠镜帮助下, 顺利完成肠管切除术或肿瘤根治术, 病变定位准确, 避免中转开腹, 无手术并发症.结论:两镜联合应用于大肠肿瘤术中, 对于肿瘤体积小, 肠管外形无改变者, 是一种实用、安全、可靠的方法.
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高原脑水肿的MRI诊断
目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现, 以提高对本病诊断的准确性.方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描, 对其MRI表现进行回顾性分析.结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号, T2WI为高信号, 信号较均匀, 边缘不清, FLAIR为较均匀高信号.13例双侧大脑半球白质对称性水肿, 5例大脑灰质水肿, 12例胼胝体水肿, 3例丘脑水肿, 3例脑干水肿, 9例小脑水肿, 11例侧脑室变窄, 12例脑沟变窄, 5例脑裂变窄.结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变, 大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累, 以胼胝体为中心, 为多种类型并存的脑水肿, 有一定的特征性.MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防
目的:分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症发生原因及预防措施.方法:利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折120例, 男92例, 女28例, 平均年龄31岁(16～72岁).骨折按AO分类:A1型18例, A2型16例, A3型23例, B1型13例, B2型9例, B3型10例, C1型6例, C2型7例, C3型8例.结果:所有患者经11～48个月(平均18个月)的随访.共出现并发症20例, 其中主钉折断2例, 锁钉断裂4例, 锁钉松脱6例, 术后感染2例,骨不连1例,膝关节粘连5例, 骨折延迟愈合2例, 均为无骨筋膜室综合征.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有较好的疗效, 但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现.
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葛根素治疗高红症性脑病45例疗效观察
目的:探讨葛根素治疗高红症性脑病的疗效.方法:选择我院内科2003年5月～2005年5月期间90例高红症性脑病患者, 随机分成葛根素注射液治疗组和对照组进行治疗后的疗效.结果:经治疗, 葛根素注射液治疗组疗效明显优于对照组, 副作用小, 并能缩短疗程, 为患者减轻痛苦.结论:葛根素治疗高红症性脑病, 疗效显著, 能缩短病程, 值得临床推广.
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亚甲蓝术中造影在Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除中作用
目的:亚甲蓝术中造影中Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除(LC)或胆总管探查术中正确判断胆囊管、肝总管、胆总管的解剖部位, 减少手术误伤的作用.方法:比较同期27例Mirizzi综合征患者, 16例LC术中行胆囊或胆总管穿刺、并注射亚甲蓝使胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管显色为实验组, 其他11例常规腹腔镜为对照组.结果:实验组手术时间、并发症、手术中转率较对照组明显减少.结论:Mirizzi综合征腹腔镜治疗术中亚甲蓝胆道造影能直观显影胆道, 帮助术者正确判断Calot三角解剖, 明显缩短手术时间, 提高手术成功率.
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ARRIF内固定治疗胸腰椎骨折
目的:采用ARRIF内固定器治疗胸腰椎骨折的效果.方法:我院2001年6月～2004年12月收治胸腰椎骨折行ARRIF固定治疗38例.其中男性31例, 女性7例, 平均年龄31.6岁.骨折部位及类型:T12 9例, L1 17例, L2 9例, L4 2例.合并脊髓损伤31例.结果:随访时间平均15个月.骨折复位满意.脊髓损伤31例中25例有不同程度恢复;其中8例恢复超过2级, 无螺钉松动和断裂等并发症.结论:该固定器结构简单, 固定牢靠, 操作简便, ARRIF内固定器是一种较实用、可靠的脊柱内固定器材.
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肝硬化难治性腹水的治疗现状
腹水是肝硬化三大并发症(腹水,肝性脑病和静脉曲张出血)中常见者,一旦发生腹水,2年生存率约是50%.腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志,难治性腹水则是失代偿早、中期转化为晚期的重要表现,可分别或同时出现严重的并发症如上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等,预后极差.90％的腹水患者对治疗有良好反应,另约10％的腹水患者,对利尿剂治疗无反应,需进行大量腹腔穿剌抽腹水及肝移植等处理.近年国外对难治性腹水作了一些规范性处理的意见[1～3],现综述如下.
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E-GOVEREMNT对科技论文实施有效的管理
电子政务的建设,是医院现代化建设的主要方向之一,是实现科技管理现代化的重要手段.我院于2004年启动了电子政务系统建设的项目,以搭建信息化综合服务系统平台为基础,以提升科技管理信息化建设的整体水平为手段,实现了电子政务对科技论文的有效管理.
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推进医学教学改革提高临床教学水平
在临床医学的教学工作和人才培养模式中如何注重全面素质教育,怎样处理好知识教育与能力培养的辩证关系,培养学生的创新意识和临床实践能力,创造有利于学生个性发展的环境条件,是个十分重要的课题.因此,如何继承已有的知识,而又融入新的内容,给学生提供自由思维的空间,启发其创造性,培养出适应社会发展需要的高素质人才,成为当前我国教育界面临的严峻挑战,也是展示教学相长,自我提高的一大舞台.作为教学医院的医师,具有教书育人和救死扶伤两个基本职能.要完成教学、医疗、科研三项任务.唯有深入贯彻高等医学教育改革的精神,才能更好地完成人才培养目标,培育出符合新世纪要求的高素质医学人才.
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综合性医院手术科室病人诊疗流程面临的问题及对策探讨
近年来,以病人为中心,实现病人诊疗过程时间更短、诊疗行为更规范、就医效率更高已成为医院医疗工作的重点,同时这也是检验医疗质量的重要标准.注重整个医疗工作的过程控制,流程问题是自然成为医疗质量管理的突破口.手术科室是综合性医院的主要环节,这一环节的流程中潜在的瓶颈是影响整个医院质量的关键.本文通过分析综合性医院手术科室病人诊疗流程的现状,提出目前综合性医院手术科室流程方面普遍存在的问题,并在此基础上为优化手术科室病人诊疗流程提出几点相关对策.
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论临床医学教学质量的控制
医学生临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是培养医学生初步具备临床医师基本素质的关键阶段,是影响医学生毕业后工作素质的重要环节,它既是基础医学教学的延伸,又是不同教学形式的转换点,还是理论与实践结合的初始阶段.一方面,这一阶段教学质量的好坏,关系到医学生对临床医学的直接体验,在实习期的收获可影响到医学生未来作临床医师的整个生涯;另一方面,这一阶段,对以临床医师为职业背景的教师怎样切实转换角色,做好临床教学工作,提出了实质性的问题.因此,如何抓好这一阶段的管理,确保临床教学质量是医院管理工作中一项极为重要的任务.
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论医院图书馆实施学科馆员制度的重要意义
医学科学的飞速发展,导致了医学文献资料的急剧增长,传统图书馆的服务方式已不适应时代的发展,对医院图书馆的服务工作提出了更高的要求.如何打破医院图书馆的传统服务模式,适应学科发展,是医院图书馆亟待解决的重要问题.近几年来兴起于高校图书馆的学科馆员制度,给人们以新的启迪.
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市场经济条件下医疗纠纷的防范
近年来,全国医院深入开展了"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,医疗质量和服务水平有显著提高,受到社会各界的赞扬.但是,随着市场经济的发展和法制建设的逐步完善,医疗纠纷在许多医院中仍时有发生,困扰和减缓了医院的全面建设和发展.市场经济是一种商品经济、竞争经济,医疗市场是社会主义市场经济的一个组成部分[1].市场经济条件下如何减少医疗纠纷,是当前各级医疗卫生机构和人员都在认真思考、努力寻求答案的问题.本文就如何防范现阶段的医疗纠纷浅析如下:
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加强聘用人员管理保证医疗质量水平
聘用人员是指医院以签订聘用合同的方式,招聘来医院从事医疗、科研和护理等工作的地方专业技术人员或军队退役、退休后返聘人员.近年来,为满足广大官兵和伤病员日益增加的医疗保障需求,满足医院自身建设发展以及参与市场竞争的需要,我区大部分医院展开床位数远远超出编制床位数,加之体制编制调整后军队医护人员数量减少,使得医疗一线人少事多的矛盾越来越突出,一定程度上影响了医疗质量的稳定,甚至出现滑坡现象,医疗需求与保障能力之间的矛盾也越加凸现出来.为缓解这一矛盾,大部分医院都通过聘用地方医务人员来弥补工作人员的不足.目前全区医院聘用地方医务人员总数已接近编制人员总数,个别医院甚至超过编制人员数量.因此,如何加强聘用人员的管理,保证医院医疗质量建设就越发显得重要.本文就目前医院聘用人员管理存在的一些问题提出对策,供商榷.
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药师临床实践的技巧探讨
在职药师进行住院医师培训,是发达国家培养临床药师通常的做法.目前国内大多数药师没有经过医师专科培训,且临床药学偏重科研,缺乏与临床医师、患者间的交流,仅了解相关药物的原则用法,对具体疾病的认识仅仅停留在书本中,不了解书本所叙述的症状、体征及各项检查结果的具体表现,在具体病例的选择用药及用药方法上产生一定的偏差,也就谈不上合理用药.例如:预激综合征合并快速房颤的病人,禁用洋地黄类药物,因此,药师通过自己所掌握的药理学知识完全能够了解,但若不结合临床、不认识预激综合征的心电图表现,而盲目运用洋地黄类药物(如西地兰)来终止快速性心动过速,必将造成严重后果.药师进行临床培训,可以构筑与医师交流的平台,增加药师的临床医学知识和对药物的感性认识,改变药师思维.
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从深化临床医学教学改革中探索年轻医师创新能力培养的思路
本文分析了我国目前临床教学中创新能力培养的主要制约因素是:狭窄的知识面、陈旧的教学模式、附和性的医学实践和被动的学习方式, 提出临床医学教育应把素质教育放在重要位置, 充分体现以全面素质为基础、以能力为本位的教学指导思想, 大力营造创新素质教育氛围, 培养年轻医师的创新能力、创新思维.并介绍了我院教学改革对年轻医师创新能力培养的具体做法.
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信息技术人员在医院的作用和地位
企业信息化在应用层可分为四种系统,管理信息系统,办公自动化系统,公共信息服务系统,业务信息系统[1].
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浅谈医院医技科室管理的特点
随着医学科学技术的飞速发展,医技科室专业种类多、技术更新快和投入产出高为特点.在医院建设与发展中具有重要的地位.随着医技科室的范围不断扩展、内涵不断深化、技术不断更新、投入不断增大,有的科室已从单一的辅助临床科室检查治疗疾病,发展成为能够独立完成疾病预防、诊断、治疗和康复全过程的科室,在医院管理中占有重要的地位,医技科室的发展,不仅影响着医院日常工作的正常运转,也决定着医院的技术进步和发展.本文就医院医技科室的特点与管理体会如下:
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院前及院内急救工作规范浅谈
院前及院内急救工作是医院医疗工作的重要组成部分,同时也是门诊-急诊住院病人的纽带和桥梁,它具有很强的专科特点同时又存在普遍性和多变性,工作稍有疏忽,容易导致医疗差错和纠纷,严重者可引起医疗事故.因此规范院前及院内急救工作对于提高医院的医疗质量,减少医疗差错和纠纷有重要意义.
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加强内涵建设提高医疗质量
医疗质量是医院建设的核心,是医院生存发展的生命线.提高医疗质量,保障医疗安全,是社会对医院的基本要求,是医院自身建设的需要,也是医院各项工作的立足点和出发点.近年来,我院以病人为中心,以提高医疗质量为重点,换思路,谋策略,出举措,抓落实,各项工作不断取得新突破,受到上级部门和领导的多次肯定和表彰.
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医院临床科室成本效益评价指标构建
本文针对当前国内医疗改革的形势, 为加强医疗成本的控制, 结合当前医院经济管理的目的, 对临床科室成本效益影响因素进行分析、筛选, 结合专家咨询法(Delphi法)建立评价指标.评价指标包括临床科室运营过程、运营结果、运营趋势三个方面, 共分三级, 20个三级指标, 并以层次分析法(AHP法)确定指标的权重系数.该指标体系可为提高临床科室的工作效率、控制医疗成本、降低病人费用起导向作用, 为临床科室评价工作打下了坚实的基础.
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战伤伤员信息链式运动研究
信息链式运动是指"数字化信息由信源经信道的传输,到达信宿的完整运动过程"[1].在军事领域,该过程主要是指信息被数字化为信息因子经传感器接收后,通过各级数据链、网络信息平台,到达并作用于"武器射手"之间的往复运动过程.我们在对伤员信息相关理论研究中认为,伤员信息作为战时信息的组成部分,同样具有链式运动的性质和规律.
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某部官兵初次航海晕动病发病情况分析
晕动病是降低军事人员作战效能的重要原因之一.防治晕动病是航海医学研究的一个重要课题.本文对参加海上军事训练的官兵进行晕动病病因学调查,观察1 385名首次出海某部官兵晕动病的发生率及其影响因素,分析其发病相关因素,提高机体适应能力,心理素质和体质锻炼,探讨积极有效防治措施为预防晕船提供科学依据.
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南方地区武警医院卫勤保障特点和对策
广东濒临南海,毗邻香港和澳门,地理位置十分优越,素有中国"南大门"之称,战略位置十分重要,加强南方地区武警医院卫勤机动力量建设是落实新军事变革的重要工作,必须与时俱进,抓紧抓好.
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浅谈部队基层卫生机构的现状和改进构想
我军师(部分旅)设医院,团设卫生队,营以下部队设卫生所(室).这些卫生机构都是集医疗、预防、保健为一体的部队综合性卫勤保障机构,是我军典型的部队基层卫生机构.其主要职能是:以预防工作为主,同时开展本级范围内的医疗保健工作,负责本单位药材的管理和分发[1].基层卫生机构是由同级后勤部门领导和上级业务部门指导,相互间存在纵向业务指导关系和横向的友邻关系,总体上呈现条块分割、各自独立保障的局面,不同程度地存在大而全不专、小而全不精的情况.此种保障方式是典型的粗放型保障,这与当代息化战争所要求的集约型、精确型卫勤保障相距甚远.改进部队基层卫勤保障体制和方式的任务日益紧迫.
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我军应急卫生防疫保障信息传输现状初探
信息传输是信息从信源经信道流向信宿的过程,是实现信息实用价值的重要手段.信息传输具有目的明确、控制严密和时效性强的特点.应急卫生防疫保障信息作为卫生防疫保障信息的一个分支,其作用发挥同样需要靠迅速、有效地信息传输来实现.本文就我军当前应急卫生防疫保障信息传输的现状作以分析.
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一体化训练卫勤保障需求的调查分析
一体化训练是"建设信息化军队,打赢信息化战争"对军事训练的客观要求,也是军事训练领域的一场深刻变革,对提高一体化联合作战能力具有重要意义.为更好地配合野外驻训部队完成好一体化训练任务,了解广大官兵对卫勤保障的需求,我们设计调查表,并利用在驻训部队巡诊期间随机进行问卷调查,现将调查分析情况报道如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
