西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三七总皂苷对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用
目的:观察三七总皂苷对大鼠肺纤维化的干预作用,探讨其作用机制.方法:120只Wistar大鼠随机分为模型组、对照组、三七总皂苷组、地塞米松组.采用博莱霉素制备肺纤维化大鼠模型,24 h后给予干预药物,分别于7、14、21、28天处死动物后观察其病理变化、肺系数、肺组织羟脯氨酸含量及转化生长因子-β1的表达.结果:与模型组比较,三七总皂苷组与地塞米松组的肺泡炎和肺纤维化明显减轻,羟脯氨酸含量、肺组织TGF-β1表达降低(P＜0.01或P＜0.05).结论:三七总皂苷能明显抑制博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的过程.
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高血压患者左房扩大意义与心房纤颤的相关性研究
目的:观察原发性高血压(EH)患者左心房内径变化的临床意义及其与心房纤颤(房颤)发生的关系.方法:360例EH患者应用彩色多普勒超声心动图仪及三导心电图仪,动态心电图仪,测定患者左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、射血分数(EF)值、E/A比值及房颤的检出.结果:EH组LAD较正常对照组显著增加.高血压伴左室肥厚(LVH)者LAD较高血压无LVH及对照者显著增加(P＜0.05),LAD与EF值呈显著负相关(P＜0.05).EH患者伴左房扩大者中62.2%发生心房纤颤,EH伴心房纤颤患者中左房扩大者占97.53%.结论:EH患者LAD较正常者增加,35.0% EH患者伴有左房(LA)扩大.LA扩大与EH伴LVH及心功能减退有关,LA扩大与心房纤颤的发生有关.LA扩大可能是EH病情进展、心功能减退及心房纤颤发生的危险标志.
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原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨
目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床、病理及预后的关系.方法:对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析,其中32例进行了肾活检,并对病理改变进行分析.结果:本组PNS并发ARF发病率为9.2%,ARF治愈率为66.0%;转为慢性者为25.5%,死亡率为8.5%;病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见;间质重度损害组患者24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组,血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组.结论:PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主;微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高;间质损害明显的患者,蛋白尿及低蛋白血症严重,血浆纤维蛋白原高,需积极治疗.
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硫氧还蛋白通过阻断过氧亚硝酸阴离子导致的蛋白硝基化减少缺血后心肌细胞凋亡
目的:本研究旨在阐明硫氧还蛋白(Trx)心肌保护作用的机制.方法:采用成年雄性小鼠心肌30 min缺血/3 h再灌注模型,再灌注前10 min随机给予磷酸缓冲液(PBS,对照)或重组人Trx (hTrx,2 mg/kg) 腹腔注射.在再灌注终末,摘取实验动物的心脏,分别检测心肌细胞凋亡和心肌组织中硝基酪氨酸的含量.结果:再灌注前给予Trx可以显著减少缺血/再灌注导致的心肌细胞凋亡(P＜0.01);与对照组相比,Trx组心肌组织中硝基酪氨酸的含量显著减少 (4.8±0.53 比 9.5±0.86 pmol/mg蛋白质,P＜0.01), 提示Trx可能通过阻断蛋白硝基化和随后的细胞凋亡而发挥心脏保护作用.为了寻找Trx可以阻断蛋白硝基化的直接证据,在培养的成年心肌细胞给予SIN-1 (过氧亚硝酸阴离子供体) 50 μmol处理、或SIN-1 和hTrx(500 nmol)共同处理后,观察Trx 在过氧亚硝酸阴离子诱导的细胞凋亡中的作用.结果表明SIN-1 处理导致心肌细胞凋亡显著增加 (P＜0.01),Trx可以显著减少SIN-1导致的心肌细胞凋亡(P＜0.01) .结论:硫氧还蛋白,一种新的抗凋亡和心肌保护分子,通过阻断过氧亚硝酸阴离子导致的蛋白硝基化和随后的细胞凋亡而发挥心脏保护作用.
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L-精氨酸对高原肺水肿患者血液流变学的作用
目的:探讨雾化吸入左旋精氨酸(L-Arg)对高原肺水肿患者血液流变学的影响.方法:在海拔3700m高原,采用氧气驱动雾化吸入L-Arg,治疗高原肺水肿(HAPE)患者9例(L-Arg组),将吸入低浓度一氧化氮(NO)混合气治疗的另外8例高原肺水肿患者(NO组)作对照,分别测定患者的红细胞压积(HCT)、血液粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、还原粘度 (ηr)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞变形系数(TK)、红细胞聚集系数(VAI)和血栓形成系数(TFL)等血液流变学指标.结果:NO组和L-Arg组治疗后较治愈前ηb、ηp、ηr、VAI、TFL均降低显著 (P＜0.05～0.01),而HCT、TK、IR无统计学差异(P＞0.05);NO组与L-Arg组比较,各指标均无统计学差异(P＞0.01).结论:L-Arg治疗HAPE有效,通过提高NO水平而改善血液循环,且经济简便,易于推广应用.
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地塞米松氨茶碱及特布他林对家兔肾脏内髓集合管细胞H+/K+交换和Cl-/HCO3-交换的影响
目的:探讨地塞米松、氨茶碱及特布他林对肾脏内髓集合管(IMCD)细胞H+/K+交换和Cl-/HCO3-交换的影响.方法:根据分组情况,家兔肾脏IMCD细胞单层分别在2种浓度的地塞米松、氨茶碱或特布他林缓冲液中孵育72 h,用荧光探针法测定各组的H+/K+交换及Cl-/HCO3-交换结果.结果:地塞米松、氨花碱和特布他林各组的H+/K+交换及Cl-/HCO3-交换与对照组相比,均无显著差异.结论:临床常用剂量的地塞米松、氨茶碱和特布他林对家兔肾脏IMCD细胞H+/K+交换及Cl-/HCO3-交换无显著影响.
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彩超检测孕妇子宫动脉血流动力学在妊高症早期筛查的意义
目的:探讨彩色多谱勒检查子宫动脉血流动力学变化在早期筛查妊高征的意义.方法:248例22～24 wk正常初产妇,记录孕中、晚期妊高症发病例数及时间.彩色多谱勒检测子宫动脉血流动力学,测双臂平均动脉压(MAP)、翻身滚动试验(Roll over test)结果.比较分析正常与妊高症之间子宫动脉血流动力参数、频谱图及三种检测方法对妊高症阳性预测结果.结果:248例孕妇中,妊高症54例.妊高症阳性预测值MAP为25.9%,滚动试验为30.9%;彩色多谱勒检测子宫动脉ACC、RI及舒张早期"V"行缺口波阳性预测值分别为92.6%、96.3%和85.2%,远高于前两种方法,差异显著(P＜0.01).正常孕妇血流参数均在正常范围内,无舒张早期"V"行缺口波出现,与妊高症比较存在显性差异(P＜0.01).结论:彩色多谱勒检测孕中期子宫动血流动力学是一种早期发现妊高症患者的简便、有效、易于推广的方法.
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TGF-β1与AFP在原发性肝细胞癌组织中表达的相关性研究
目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)与甲胎蛋白(AFP)在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达和意义,以及两者之间的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法同步检测我院2002～2004年外科住院患者经手术病理证实原发性HCC 41例组织中的TGF-β1和AFP的表达,并按病理分级进行统计学分析.结果:(1)HCC组织TGF-β1表达增强,TGF-β1主要着色于细胞浆内,呈深棕色或黄褐色颗粒状,弥漫性或灶状分布,其阳性率为78.0%(32/41);AFP阳性率为70.7%(29/41)(P＞0.05).(2)癌组织AFP的阳性率显著高于癌旁组织(31.7%,13/41),而癌旁组织TGF-β1的阳性率(95.1%,39/41)显著高于癌组织.结论:(1)HCC组织TGF-β1表达显著增强,在肿瘤的发生、发展过程中具有重要作用.HCC组织中TGF-β1与AFP的表达均增高,二者的表达均是肝细胞癌的恶性表型,二者之间相关系数r为0.255(P＞0.05),无显著相关关系.(2)同时表达AFP与TGF-β1的癌旁肝细胞很可能是已经启动、尚未产生表型转化,但已具备肿瘤性增殖的癌前样细胞.TGF-β1作为人HCC的肿瘤特异标志物值得进一步研究.
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多发性硬化患者接种TCR CDR2 BV6S1合成肽产生的肽特异性T细胞反应
目的:研究多发性硬化(MS)患者接种免疫肽(TCR CDR2 BV6S1合成肽)产生的肽特异性T细胞反应.方法:5例MS患者40周内接种6次(300 μg/次)佐剂乳化的TCR BV6S1肽,监察安全性和免疫原性,用淋巴细胞增殖测定(LPA)和皮肤迟发性超敏反应(DTH)实验来研究接种免疫肽产生的特异性细胞免疫反应.结果:TCR BV6S1肽耐受性、安全性好,无明显副作用,LPA显示有明显增加,患者DTH实验也呈阳性反应.结论:TCR BV合成肽作为肽疫苗耐受性好,能诱导细胞免疫反应.
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军队大型医院医技科室医疗质量指标评价体系的构建
目的:为科学、准确的考评医技科室的医疗质量状况,为医院管理者实施横向比较提供依据. 方法:运用Delphi法,分两轮请医技科室主任和医院管理专家,对Ⅰ类和Ⅱ类指标存在的合理性和权重提出意见,以确定后的指标并测算出相应的权重.结果和结论:成功的构建了医技科室医疗质量指标评价体系,同时该指标体系还具有较强的实用性和可操作性的特点.
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原发性硬化性胆管炎的临床及影像诊断
目的:探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的临床及影像诊断.方法:回顾性分析15例PSC患者的临床表现、实验室检查及各种影像学检查特征.结果:15例PSC患者中,男性19例,女性6例,平均年龄19岁.临床表现以进行性黄疸、皮肤瘙痒、乏力、纳差为主,病程0.5～19年.碱性磷酸酶(ALP)Md=280 U/L,谷氨酰胺基转肽酶(GGT)Md=300U/L.超声检查主要表现为胆管壁增厚、回声增强,胆管内径变细.CT检查表现为不同程度的肝内外胆管扩张、胆管壁增厚、钙化.核磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查表现为肝外胆管狭窄及肝内胆管周围部狭窄伴扩张.内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)检查13例患者均为阳性,表现为肝内胆管串珠样或剪枝样改变和肝外胆管憩室样凸出.8例纤维结肠镜检查6例合并溃疡性结肠炎.结论:原发性硬化性胆管炎好发于中年男性,临床表现以梗阻性黄疸,血清ALP、GGT明显升高为其显著特点,往往伴有溃疡性结肠炎.超声及CT检查对本病诊断具有提示和辅助诊断作用,确诊以ERCP为主,MRCP可弥补ERCP检查的不足并作为病变随访的有效方法.
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连续性肾脏替代治疗对MODS患者血浆前炎症细胞因子清除的观察
目的:观察多器官功能障碍综合症(MODS)患者在连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中血浆4种前炎症细胞因子(TNF-α、IL-lβ、IL-6、IL-8)的变化情况,探讨CRRT清除细胞因子的机制及其临床意义.方法:选择MODS患者65例,其中大器官移植术中及术后41例,重大手术后15例,肝肾综合征9例.CRRT方式为连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF).分别于治疗前、治疗后1、2、3、6、12 h取血,并收集超滤液,ELISA法检测血浆及超滤液中TNF-α、IL-lβ、IL-6、IL-8浓度.结果:全部病例CRRT期间生命体征平稳,电解质及动脉血气明显改善;肾功、血钾及总胆红素明显降低.所有患者的4种细胞因子在各时间段的血浆浓度均非常显著地高于正常对照;TNF-α在CRRT开始1 h呈轻度升高趋势,后逐渐下降,3 h时下降32.18%,6 h浓度低,下降44.10%.IL-lβ、IL-6及IL-8浓度在治疗后均逐渐下降,在6 h时下降至低水平.统计学分析TNFα的变化与IL-lβ、IL-6、IL-8呈显著正相关.结论:前炎症细胞因子在MODS发病机制中具有重要意义;CRRT对于救治3个以下器官功能障碍的MODS患者具有十分明显的临床作用.
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硬膜外麻醉下两种布比卡因对心肌毒性与肝肾功能的对比观察
目的:对比观察左旋布比卡因和布比卡因对病人心肌酶谱及肝肾功能的影响.方法:择期行胆囊手术的病人60例,随机分成左旋布比卡因(A)组30例和布比卡因(B)组30例,选择T8～9间隙行硬膜外穿刺置管,两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因,注射局麻药前及术后24 h抽取静脉血测定天门氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(BDH)、肌酸激酶(CK).结果:两组术后ALT(丙氨酸转氨酶)、AST、BUN(血液尿素氮)、CK均略有增高,与术前对照有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),组间对照无显著性差异(P＞0.05);两组术后AST、LDH、BDH均有一定程度的升高,与术前对照有显著性差异(P＜0.05),但组间对照无显著性差异(P＞0.05);而术后CK均明显增加,与术前对照有非常显著差异(P＜0.01),B组增加较A组明显,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:使用两种布比卡因进行硬膜外麻醉,麻醉效果均较好,无明显差异;但从心肌酶谱等指标看左旋布比卡因更安全,心肌毒性更低,有一定优越性.
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单复凝聚法制备酮康唑微囊性状和包封率的比较
目的:比较单、复凝聚法制备微囊的外观性状和包封率,为进一步研究微囊的制备工艺打下基础.方法:以酮康唑作为囊芯物,用明胶和阿拉伯胶作囊材,采用常规的单、复凝聚法分别制备酮康唑微囊,并在光学显微镜下比较其外观性状;采用单波长紫外分光光度法建立微囊中酮康唑含量测定方法,在此基础上计算其药物包封率.结果:2种方法所得的微囊均为白色粉末,采用单凝聚法得到的微囊平均粒径为32.20 μm,相对包封率为56.11%;复凝聚法制备的微囊则分别为7.99 μm和83.42%.结论:采用相分离-凝聚法制备微囊时,复凝聚法所得结果较好.
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临时穿刺血液透析致假性动脉瘤2例报告
例1 男,30岁,因右肘部疼痛、肿胀、活动受限1月,于2001年4月11日入院.1月前患者因慢性肾功能衰竭在我院行门诊血液透析,采用临时穿刺右肘部尺动脉与头静脉进行血透,透析中血流量250ml/min,透析结束,动脉穿刺点给予加压包扎止血,术后患者感穿刺点疼痛,给以冰袋敷,此后右肘关节穿刺部位逐渐肿大、疼痛、活动受限入院.检查:右肝部可见拳头大小包块1个,局部触及较硬,可听到血管杂音,血管采超提示:右肘部见(4.2×4.0×4.7)cm囊性包块边界尚清晰,内透声不佳,可见囊性包块与右尺动脉相通,有血流从尺动脉冲入囊性包块内,包块四周软组织回声减低.入院诊断:右肘部尺动脉假性动脉瘤.入院后即在臂丛麻醉下行右尺动脉假性动脉瘤修补术,术中见尺动脉壁有一长约0.5cm裂口,用0/8无损伤线给予间断缝合,术毕.术后9d痊愈出院.
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麻疹致结核性胸腔积液反跳1例报告
病例男,24岁,学员.因"发热、咳嗽、胸痛、胸闷1周"入院.查体:T38℃,右侧第4前肋间以下叩浊,呼吸音消失.X胸片报告:右侧胸腔中等量积液.入院后3次行胸腔穿刺术抽出草黄色液体共2900 ml,送检结果均提示以淋巴细胞分类为主的渗出液.
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肛门直肠周围脓肿一次切开手术疗法的临床观察
肛门直肠周围脓肿,是一种常见病、多发病,是肛肠外科临床中发病急,痛苦大的一种急性化脓性疾病.为了探求解决肛周急性化脓性病痛的治疗方法,我们经过反复摸索观察,总结出肛周直肠周围脓肿一次性切开疗法,收到满意的临床疗效,现将150例临床病例报告如下:
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双小腿丹毒伴渗液1例报告
病例患者沈某,男性,65岁,因3 d前无明显诱因发生双小腿渗液,于2000年3月10日来诊.既往有过晕厥史.查体见双小腿(踝关节至承山穴一圈)皮肤呈褐色,界限清楚,表面光滑,无皮疹及溃疡,该范围内从毛孔中渗液,渐呈珠状下滴(清亮如汗珠),每分钟约20滴.局部无红肿,但有轻微压痛.双侧腹股沟淋巴结稍肿大、轻微压痛.渗液镜检未见脓细胞等.余无明显阳性体征.化验血,尿常规未见异常.
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室性期前收缩揭示下壁前壁心肌梗死1例报告
病例女性,81岁.因反复剑突下疼痛,加重1 d就诊.自述一年前因相同症状,以急性胰腺炎两次入院.查体:BP 120/70 mmHg,心界不大,心律不齐,心音略低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心律,心率89次/min,QRSⅡ呈QRS型、Ⅲ呈qrs或QS型、avF呈rS或"W"型;V1、V2、V3呈rS型、V4呈rs,r/s≤1,r/s,rV1＞rV2＞rV3,rV1＞rV4.STV1-V3上抬0.05～0.1 mv,以V3为著.各导联可见频发性室性期前收缩,其ORS波群形态在Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS型,V1、V2呈QrS或QS型、V3呈QS型、V4呈qrS型.各导联ST段除V3外均无明显偏移,T波与主波对向.心电图诊断:①陈旧性下壁、局限性前壁心肌梗死,②梗死性室性期前收缩.
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核武器损伤的特点及护理方案探讨
现代战争大多是核武器威慑下的常规武器局部战争,核武器是战略威慑和扼制常规战争的主要手段.核武器即使在战争中不直接使用,也在高科技局部战争中及平时相关工作中起着重要的威慑作用,如1986年苏联切尔诺贝利核电站事故中,除现场死亡者外,有203例伤员发生急性放射病和放烧复合伤,造成严重后果[1].因此,研究核武器损伤的护理技术规范对平时和战时护理工作都具有十分重要的意义.
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加强带教护理队伍建设提高临床实习带教质量
临床实习是医学教育的重要组成部分,是理论联系实际并完成由护生向护士转变的重要过程,而带教护士队伍的质量高低与能否培养合格的护理人才息息相关.因此,加强带教护理队伍建设,对提高实习带教质量起到至关重要的作用.作者通过多年的带教管理工作,认为提高实习带教质量,必须抓好以下三个环节.
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十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的术后护理
2004年4月～12月我科对125例胆囊结石全并部分胆总管结石患者实施十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石的手术后护理,现报告如下:
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小切口胆囊切除术无胆道损伤3150例报告
目的:总结小切口胆囊切除术10年,共3510例,无胆道损伤的临床经验.方法:统计了本组病例的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气及进食时间、术后卧床时间、术后住院天数、切口愈合情况及肝外胆道损伤和手术死亡情况.结果:手术时间平均40 min,切口长度平均4.5 cm,术中出血量平均50 ml,术后肛门排气及进食时间26 h,平均术后卧床时间10 h,平均术后住院5 d.着重讨论了如何避免胆道损伤并总结出10条临床经验.结论:小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、不需高昂设备的优势,只要遵循上述10条经验,可以认为是一种安全可行的手术方法.
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鼓浪屿海滨疗养地夏秋季户外紫外线监测及研究
目的:监测鼓浪屿海滨疗养地夏秋季户外主要活动场地紫外线强度,为更好地开展夏秋季疗养,避免过度紫外线照射,加强紫外线防护提供依据.方法:专人专仪、定时,连续1个月对海滩和疗养区进行定点监测,分阳光下和伞下两种条件.结果:海滩紫外线强度无论阳光下和伞下2项指标均明显高于院区紫外线强度,海滩及院区内阳光下紫外线强度均明显高于伞下线外线强度.结论:鼓浪屿海滨疗养地夏秋季户外活动应尽量避开紫外线活动高峰期,太阳伞是一种有效的紫外线防护工具.
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肾病患者长期使用免疫抑制剂后并发结核的临床分析
目的:分析肾病患者使用免疫抑制剂后并发结核的临床特点.方法:收集近10年来我院收治的长期使用免疫抑制剂的肾病患者2695例,对并发结核的病例进行回顾性统计分析.结果:共有44例结核病患者,其中症状不典型或隐匿者13例,以高热就诊者11例;肺结核21例,肺外结核23例.患者的痰结核菌阳性率低(7/44),19例须经诊断性治疗确诊,抗结核治疗有效者42例.结论:肾病患者长期使用免疫抑制剂易并发结核病,且临床表现不典型,肺外结核较多见,应引起重视.
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单侧唇裂术后继发畸形二次修复的美学美容改进
目的:改进唇裂二次修复术,为塑造更为良好的鼻唇外观设计一种新方法.方法:上唇切口设计尽量在原来基础上,可采用上三角瓣、下三角瓣或局部"Z"瓣,尽量使术后切口瘢痕沿着人中嵴.解剖出口轮匝肌,"Z"字交叉缝合两侧肌肉瓣,消除口轮匝肌附着点畸形,恢复其连续性.红唇部采取"Z"形切口消除凹陷畸形,消除患侧臃肿及恢复人中嵴、唇珠丰满度.开放式鼻整形切口,解剖出双侧全部鼻翼软骨,在患侧鼻前庭内制成前庭粘膜软骨瓣,将其向上方V-Y推进并悬吊,使得鼻翼软骨整体旋转,外侧脚向前、内、上方推进,患侧鼻孔和穹隆抬高,鼻小柱延长.结果:自1998年来采用改进新法共计进行了唇裂术后畸形二次修复术89例,术后随访1～5年,效果满意.结论:本手术方法对单侧唇裂术后继发畸形二次修复具有良好的效果,对唇及鼻翼软骨整体复位具有很好的美容美学效果,远期效果满意.
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桡侧腕短伸肌肌瓣在治疗桡骨慢性骨髓炎中的应用(附8例报告)
目的:探讨桡侧腕短伸肌肌瓣填塞治疗桡骨慢性骨髓炎的方法.方法:采用桡侧腕短伸肌肌填塞法治疗桡骨慢性骨髓炎患者8例.结果:本组8例患者伤口均Ⅲ级甲等愈合,随访1～3年无复发.结论:本法疗程短,痛苦少,达到了治疗要求.
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70例选择性输卵管造影及再通结果分析
目的:探讨选择性输卵管造影及再通的有效性、安全性及术后疗效评价.方法:70例不孕患者,共138条输卵管行子宫输卵管造影,示输卵管近端阻塞,再行选择性输卵管造影及再通术.结果:62例(88.6%)、123条(89.1%)输卵管再通.随访半年的37例再通患者中,16例受孕(43.2%),均为宫内正常妊娠.结论:选择性输卵管造影及再通操作简便,其成功率、再通率及术后妊娠率均较高,不仅能诊治输卵管梗阻,且能为临床进一步治疗提供参考.
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脑血管疾病的相关因素及感染分析
目的:了解控制感染各种危险因素、疾病发生、感染及死亡率.方法:电脑随机抽取患脑血管疾病病历318份进行回顾性统计分析.结果:318份病历中高血压Ⅲ期占61.9%,高血压Ⅲ期+糖尿病占38.1%,糠尿病占35.8%,冠状动脉硬化心脏病占19.2%,高血压心脏病占12.1%,侵袭性操作中吸痰占22.5%,置导尿管占38.0%,持续使用呼吸机占26.3%;感染率38.1%,其中上呼吸道感染占4.8%,下呼吸道感染占17.2%,尿道感染占13.1%,血液感染占0.9%,其他部位感染占1.1%;脑部手术23例,感染占24.0%;死亡率占21.1%;细菌分布主要为大肠埃希菌占34.5%,真菌占24.9%,铜绿假单胞菌占14.9%,多重菌占16.5%,EBSLs占12.0%,AMPC占8.7%,MRCNS占70.4%;零天住院死亡率占28.1%.结论:高血压Ⅲ期、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压是脑疾病的主要因素,主要引起肺部感染、尿路感染[1];对有家庭史的应早期检查、预防,对40～50岁人群应定期检查主动预防,对已患有高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者,应采取积极治疗,减少脑血管疾病的发生,加强对脑血管病患者的护理及呼吸道感染的预防,以减少死亡率.
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部分性脾栓塞术62例分析
目的:探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值.方法:采用Seldinger用明胶海绵颗粒或/和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例,其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例,肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例,原发性血小板减少性紫癜5例.栓塞范围40.0%～80.0%.栓塞前后测定血细胞数量及肝功.结果:检塞术后3 d、2 w、4 w复查血细胞,白细胞及血小板较术前明显升高;术后3 d、4 w复查肝功,肝功能呈一过性损害.栓塞范围40.0%～70.0% 54例,出现少量腹水8例,左侧少量胸腔积液9例,胸腹水6例,胸水伴左下肺炎1例;栓塞量70.0%以上8例,出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例,左侧胸水、左下肺炎1例,左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例,多器官衰竭死亡1例.结论:各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少,用部分性脾栓塞术治疗安全,疗效好,创伤小,并发症少.
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COPD康复期患者心理状况的治疗及呼吸肌功能锻炼效果观察
目的:了解慢性阻塞性肺部疾病(COPD)康复期患者心理状态及心理治疗、呼吸肌功能锻炼的效果.方法:COPD康复期患者进行心理测定,然后进行心理治疗及呼吸肌功能锻炼,1年后随访观察患者心理状态.结果:70.0%的COPD康复期患者存在心理障碍,经过心理治疗及呼吸肌功能锻炼后,患者心理状况明显改善.结论:心理治疗及呼吸肌功能锻炼确有改善患者心理状态作用.
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乙型肝炎产妇乳汁乙肝病毒标志物检测与哺乳探讨
目的:正确指导乙型肝炎产妇母乳喂养.方法:选择本院产科住院分娩的乙型肝炎产妇88例分为两组.其中血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性46例为两组:A组,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性42例为B组.对其产后3～5 d乳汁进行乙肝病毒标志物(HBV-M)检测.结果:两组乙型肝炎产妇乳汁中HBsAg、HBeAg、HBV-DNA比较有显著差异(P＜0.05).结论:单纯HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的产妇可以哺乳;而HBsAg阳性且HBeAg阳性产妇不宜母乳喂养.
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表现为上腹痛的阑尾疾病的诊治
目的:总结7例上腹部疼痛为主要表现的阑尾疾病的诊治经验.方法:B超,胃镜,消化道钡剂检查后手术,术后进行病理检查.结果:全部治愈,症状消失.结论:表现为上腹部疼痛的阑尾疾病诊断困难,钡餐及钡灌肠对诊断有帮助,必要时可考虑行剖腹探查,阑尾切除.
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纤维胆道镜在3230例胆道手术中的应用
目的:探讨纤维胆道镜在复杂胆道疾病中的应用价值.方法:总结1988年6月～2004年6月,应用纤维胆道镜对3230例复杂胆道疾病患者,术中进行检查和治疗.结果:单纯检查2088例,治疗1142例,其中取胆总管下段结石420例,取石成功率95.0%(399/420);取肝内胆管结石617例,经纤维胆道镜取石并行肝叶或肝段切除,总有效率89.8%.胆管黏膜活检105例.结论:术中应用纤维胆道镜可明显提高胆道疾病手术疗效,降低肝内胆管残余结石率.
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双异丙酚等联合用药行无痛人工流产术100例分析
目的:探讨减少人工流产手术痛苦和并发症的方法.方法:用双异丙酚(力蒙欣)、阿托品对100例人工流产女性进行观察,并与对照组100例进行比较.结果:实验组无痛效果、宫颈松驰度、人流综合征发生情况均优于对照组(P＜0.01),而失血量无显著差异(P＞0.05).结论:该法具有镇痛效果好.宫口松驰易于扩张、不增加术中失血、能有效防治人流综合征等优点,值得推广应用.
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十二指肠镜治疗胆胰疾病227例报告
目的:应用十二指肠镜及镜下乳头括约肌切开(EST)治疗胆胰疾病的效果.方法:在无禁忌症的情况下以十二指肠镜经乳头开口插入圈套器取石、取蛔虫;对胆胰疾病,行EST前应做胆胰管逆行造影(ERCP),以了解胆胰病变情况在十二指肠镜下经乳头括约肌开口插入弓状切开刀治疗.结果:经十二指肠镜直接套取蛔虫66例,共取出蛔虫78条,行EST后用取石篮取蛔虫32例,取出蛔虫16例,7例取虫失败,改剖腹手术治疗.结论:通过纤维十二指肠镜及乳头括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要手段,亦是微创治疗的方法之一,此法安全、可靠、有效,值得临床应用.
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慢性外踝不稳定的距骨斜角测量
目的:探讨内翻应力位片在慢性外踝不稳定诊断中的意义,提出影像学的定量诊断方法.方法:随机选择慢性外踝不稳的陆军士兵40例,共42侧患踝;正常对照组40人,共80侧踝.拍摄内翻应力正位片,测量距骨斜角.结果:患侧距骨斜角(TT)平均 9.1°,而健侧为5.4°,对照组为4.9°.患侧与健侧及对照组相比,P均0＜0.01;健侧与对照组相比,差异无统计学意义.患侧与健侧距骨斜角差值(△TT)平均3.7°,对照组△TT平均1.1°,P＜0.01,差异显著.结论:内翻应力正位片对于慢性外踝不稳诊断具有重要意义.TT≥9°,△TT≥3°可作为衡量我国青年踝关节不稳定的标准.
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髁状突骨折的手术治疗
目的:探讨髁状突骨折的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析25例(29侧)髁状突骨折手术的临床资料.所有病人术后随访3～12个月,进行X线或CT检查,并进行临床观察和疗效评价.结果:其中优21例(84.0%),良4例(16.0%).结论:根据临床症状、体征和CT检查是临床诊断的基础.髁状突骨折伴有错位或移位进行手术治疗是有效的治疗方法.
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卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现
目的:探讨卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像学表现.方法:我院1998年以来收治8例肾移植后已明确诊断为卡氏肺囊虫肺炎,就其x线与CT影像表现做一分析.结果:x线胸片:3例均表现为双肺弥漫性病变,以近肺门、下肺后及下基底段病变明显,未见肺门区淋巴结影;1例为双肺弥漫性间质改变及大片状边缘模糊毛玻璃样改变,2例为肺纹增粗伴双肺下对称性斑片状影.CT胸片:5例为双肺弥漫性渗出性病变,病灶呈边缘模糊片状和小片状影,部分融合呈片状,其中2例片状改变影中可见支气管影,另2例为两肺弥漫性间质改变,小叶间增厚,呈网络状,间有小斑片渗出影.结论:CT观察具有高分辨率扫描,可帮助PCP病理改变的理解.X线胸片表现可以比较充分较早地提示PCP的存在,对本病早期诊断有一定价值.
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三叉神经根微血管减压术的围手术期处理
目的:探讨三叉神经根微血管减压术治疗原发性三叉神经痛围手术期的异常情况及处理措施.方法:对647例原发性三叉神经病患者在局麻下经乙状窦后入路行三叉神经根微血管减压手术,术后常规及对症治疗.结果:所有患者均成功手术,治愈出院,无死亡病例.结论:发现和正确处理围手术期的各种异常情况,可大限度降低手术风险及复发率,减少并发症,达到"零死亡率".
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胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的产前超声诊断
目的:探讨超声诊断在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应用.方法:对29例超声诊断为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的声像图进行回顾性分析,并与临床、引产后病理结果对照.结果:29例中超声误诊1例,诊断正确率为96.6%.本病的声像图特征为:胎儿颈部的不对称性多房性囊性包块,囊壁薄而光滑,内部呈均质性透声暗区并以网状分隔;包膜可与水肿的胎儿头皮及全身皮肤相连续,形成"太空衣水肿征";部分伴有胸水、腹水.结论:超声诊断是产前诊断该病的唯一影像学手段,且声像图具有特征性,因而及早行超声检查有利于该病的早期产前诊断.
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奥扎格雷钠国内临床联合应用进展
奥扎格雷是抗血栓药物中疗效较为确切的品种之一,适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍,及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等.急性脑梗死及不稳定心绞痛是临床常见病、多发病 ,治疗方法选择较多.本文综述了奥扎格雷钠近年来联合用于治疗脑梗死、不稳定心绞痛等疾病的资料中显示,联合应用比单独使用疗效更加显著、安全、可靠、副作用小,是值得推广应用的方法之一.现就其联合应用情况综述如下:
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壳聚糖在酶固定化中的应用
壳聚糖又名氨基葡萄糖,是由氨基-D-葡萄糖和N-乙酰基-D-氨基葡萄糖通过B-(1,4)糖糖苷键连接起来的直链多糖,它是目前发现的唯一的一种天然的碱性多糖.其在材料工业、化妆品、纺织、印染、造纸、生物医药、环保、农业等多方面都具有广泛的用途[1,2].壳聚糖及其衍生物对人体无毒,具有良好的生物相容性和生物可降解性,其本身不仅具有广谱抗菌、抗感染和较强的凝血作用,还具有促进伤口愈合、调节血脂和降低胆固醇、增强免疫和抗肿瘤等多种生理活性[3].由于壳聚糖只能溶解于酸或酸性水溶液,而不能直接溶解于水,这在很大程度上限制了它的推广应用.因此,改善壳聚糖的溶解性能,特别是制备水溶性的低分子壳聚糖是壳聚糖改性研究中引人注目的方向之一[4,5].
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树突状细胞疫苗在宫颈癌免疫治疗中的应用进展
树突状细胞(Dendritic cell,DC)是目前发现功能强的专职抗原提呈细胞(antigen-presenting cell,APC),虽然在体内数目较少,但其抗原呈递功能远强于巨噬细胞、B细胞等其他抗原呈递细胞,具有强大地激活CD8+CTL,CD4+T细胞的功能,并能分泌多种细胞因子参与免疫调节.随着目前体外培养扩增DC的技术日益成熟及基因工程技术的进展,采用DC疫苗对肿瘤进行生物治疗已成为生物治疗领域中的一个热点,本文就DC在宫颈癌生物治疗方面的研究进展综述如下:
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肾素-血管紧张素系统与作用于肾素-血管紧张素系统的抗高血压病药物
高血压病一直是威胁人类健康的主要疾病,它不仅是血流动力学异常性疾病,还是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,为代谢综合征的特殊形式之一[1].目前,抗高血压药物仍是治疗高血压的主要手段,但理想的降压药不仅要能够有效地控制血压,而且还应该对高血压病患者的靶器官损伤提供有效的保护作用.本文综述了近年来国内外高血压病研究中的一些新进展,并对作用于RAS的抗高血压病药物进行探讨.
关键词： 肾素-血管紧张素系统 抗高血压病药物 -
影像学技术在眼内异物诊断中的应用
眼内异物所致的损伤常常是比较严重的眼外伤.不仅当异物进入眼球时所形成的机械性损伤,可破坏眼球不同部位的组织,而且由于异物的存留增加了眼内感染的危险,也增加了发生交感性眼炎的可能性.异物的长期存留是对眼内组织的持续性刺激,因而可引起一系列的并发症.因此,眼内异物的早期诊断至关重要,其中影像学检查方法在早期诊断中又占有举足轻重的地位.现对常用的影像学检查方法,作一简要综述.
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加强医学图书馆人员自身能力培养
网络技术的迅猛发展,数字技术在图书馆的广泛应用,医院图书馆作为医药卫生事业发展的重要信息来源,面临着巨大的机遇与挑战.医学图书馆作为医学文献信息储存地要向医学网络集散地转变.在这一转变中要求医学图书馆信息管理人员不断提高自身业务素质和信息管理能力,成为网络时代意义上的网络工程师和信息专家.
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军队计划生育技术服务机构发展现状与对策
技术服务是计划生育工作的重要组成部分,经过近20年来的努力,已在全军部队逐步建立健全了以优生优育技术中心为龙头、技术服务站为主体、技术服务(咨询)室为基础的计划生育技术服务网络,在控制人口数量、提高人口素质工作中发挥了重要作用,为军队计划生育工作走在全社会前列做出了积极贡献.随着国家<人口与计划生育法>、<计划生育技术服务管理条例>和军队<计划生育条例>的相继颁布实施,既为军队各级技术服务机构的规范、健康、有序发展提供了法律保障,同时也给部队技术服务工作提出了更高的要求.冷静、客观、全面分析当前军队计划生育技术服务机构现状,形势并不乐观.现就其发展现状与对策叙述如下:
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军队医院持卡就医的应急实施方法研究
军队医疗保障制度改革是新时期军队医疗保障体制的一次重大变革,是改善部队官兵就医条件、简化就医程序的有益尝试.因此,积极有效地搞好军队医改工作,对提高部队战斗力有着极其深远的意义.
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"数字化医院"与信息化建设
近年来,局部数字化的医疗机构已在欧美发达地区出现[1],国内也有部分医院就"数字化医院"的建设进行着积极的探索[2].但完善"数字化医院"的构建并不等同于实现了医院的信息化建设,结合部队医疗机构在新军事变革和我军发展转型期,如何打赢信息化条件下局部战争的历史使命,医院的信息化建设还应在"数字化医院"的基础上有所创新.
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军队疗养院收容模式现状与发展思路
军队疗养院现行收容模式是按前苏联疗养院模式实施,主要由总部、军区级(含军兵种)保健部门下达指令性疗养任务,各疗养院依据疗养期限、病情制定疗养计划两部分组成.随着新时期军事斗争对卫生工作的要求和医学模式的转变,当前收容模式不能适应新时期赋予军队疗养院的任务.本文通过回顾性调查疗养院收容现状,探讨如何运用疗养收容模式转变,突出疗养院功能.
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实施军队医改方案搞好医院内诊管理
2004年5月,中央军委向全军颁发了<军队医疗保障制度改革方案>.我院在上级机关的指导下,全面贯彻落实医改方案,旨在努力提高医疗服务质量和保障水平,使有限的医疗经费更好地为广大干战健康服务,以增强部队凝聚力和战斗力.我院是一所三甲中心医院,本院干战职工及军人家属600余人,如何搞好实施军队医改后的内诊管理,我科在实施方案半年多的时间内摸索出一些经验体会,供同道参考.
关键词： 军队医疗保障制度改革方案 医院管理 -
贯彻《执业医师法》加强医师执业管理
<中华人民共和国执业医师法>(简称<医师法>)于1999年5月1日起正式实施,这是解放后我国第一部以医师为对象的法律.医师法共6章48条,全面总结了我国建国50年特别是改革开放以来医师队伍管理的经验教训,并借鉴国外发达国家医师队伍管理的成功经验,对医师的准入、权利和义务等方面进行了全面的规定,为依法行医、依法管医提供了法律保障,是我国医师队伍管理走向规范化、法制化新的里程碑.
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医院图书馆个性化信息服务的探讨
随着社会信息化进程的加快,个性化服务将是信息化时代的一个特征,是21世纪各个服务领域的必然趋势.不同层次读者的需求不同,图书馆应根据不同的读者对象提供相对应的服务.
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军队医院建立临床饮食配送中心的探讨
军队医院是军人就医的定点保障医院,其军人患者的临床营养饮食治疗的好坏直接关系到病人身体康复水平.因此,军队医院如何有效地把建立科学临床饮食配送中心机制与医院临床营养治疗专业工作结合起来,使之更好地适应住院官兵治疗疾病的需要,不断增加或减少某些营养素的量,以达到提高机体抗病能力,减少并发症的发生,促进身体体质恢复乃是当前军队医院建立临床饮食配送中心,改进官兵临床营养治疗工作迫切需要解决的问题.
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关于加强高原地区大中城市灾害救援卫勤保障的思考
灾害,一般是指在较大范围内发生的对人员生命或物资造成严重破坏的突发事件.灾害的原因多是自然性的,也可能有人为的,如地震、火灾、雪崩、山体滑坡、化学事故以及流行病等.高原由于其独特的地理特征,发生灾害的种类明显不同于低海拔地区的城市.一旦灾害发生,军队医院就要义不容辞地参加救援,不仅就近的医院要首当其冲,就是远离灾区的医院也要积极参加.认真研究高原地区灾害救援时的卫勤保障特点,搞好灾害救援工作,对地方行政机关和驻军部队的卫勤领导机关都是十分必要的.
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渡海登陆海上作战伤员救护难点及对策
现代高技术条件下渡海登陆战役,作战样式复杂,战术手段多样,战场环境恶劣,加之受海况影响大,卫勤保障出现了许多新的特点.由于长距离渡海,高新技术武器的使用,伤病员流量大,海上伤员救护是一个十分艰苦的任务.因此,深入探讨高技术条件下渡海登陆作战卫勤保障,对于贯彻新时期军事战略方针有着重要的现实意义.笔者结合多次参加大型实兵联合登陆作战演习卫勤保障和曾随艇海上卫勤保障训练的实践与体会,浅谈未来海上作战伤员救护的有关问题.
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临床医学生实践能力培养的研究
临床医学是一门实践性极强的应用学科.培养医学生临床实践能力,是适应素质教育,培养新世纪高素质医学专门人才的关键所在.为此,必须多途径、多方式地采取具体手段来加以实现.本文拟结合我院临床教学和管理实践,对培养五年制医学生临床实践能力的意义、内涵、途径和方法等方面加以探析.
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我院医学生临床实践能力培养的研究
培养医学生临床实践能力,是适应素质教育,培养新世纪高素质医学专门人才的关键所在.我们必须多途径、多方式地采取具体手段来加以实现.本文拟结合我院临床教学和管理实践,对培养五年制医学生临床实践能力的意义、内涵、途径和方法等方面进行了研究.
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浅谈临床教学工作面临的困境和对策
临床实习是医学教学的关键.本文旨在分析目前临床教学工作存在的一些主要问题,并在此问题基础上提出了一些对策,并从思想认识、处理医疗、教学、科研三者关系、健全临床教学管理实施系统、健全落实各项规章制度、优化考核评估系统等方面进行了阐述,以提高临床教学质量,培养高素质医学人才.
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医学本科生毕业实习质量的影响因素和对策研究
临床毕业实习是医学生向临床医生过渡的关键时期,是培养学生具有良好医德医风,巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节, 其质量的好坏直接关系到学生毕业后的临床实践能力,影响到医学人才的培养.本文通过实习生的问卷调查,分析影响临床实习质量的因素,并提出了一些对策.
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关于医学生外科临床实习质量的探讨
外科是一门实践性很强的学科,如何培养实用型医学人才是摆在我们面前的首要问题.本文分析了外科临床实习中存在的问题,并提出一些应对措施.
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改进临床课实践教学方法提高临床实习质量
本文通过分析目前临床课实践教学存在的问题,结合PBL等教学法的运用,旨在提高临床教学质量.作者从临床实践、临床综合应用能力的培养、临床思维及创新意识能力的培养等三个方面进行阐述,以促进医学生临床实习质量的提高.
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临床教学质量管理的思考
临床教学质量管理的好与坏,直接关系到医学生临床实习质量的优劣.为此,根据临床教学的特性,研究和探讨临床实习阶段教学管理的特点和规律,提出"六性原则",完善和提高临床教学质量的管理与监控.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
