首页 > 文献资料
-
部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进临床观察
目的:探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗肝硬化合并脾功能亢进的临床疗效.方法:60例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或条,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后临床指标.结果:部分性脾栓塞术后1~4周血小板、白细胞计数明显高于术前,差异有显著性(P<0.05).术后1周B超提示脾脏有不同程度的梗死表现,1个月后脾脏体积有不同程度的缩小.术后常见腹痛、发热等不良反应,无严重并发症发生.结论:部分性脾栓塞对肝硬化合并脾亢有较好的治疗作用.
-
部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进
目的探讨脾功能亢进行脾部分栓塞时对门脉压力及外周血液变化的影响.方法对36例脾功能亢进患者,采用Seldinger's法经皮脾动脉超选择性插管造影,计数直径>1 mm的脾内动脉血管数.用明胶海绵碎屑(1 mm×1 mm×1 mm)或PVA颗粒实行脾动脉栓塞,栓塞上述血管的60%~80%,并进行1~36个月(平均20个月)临床随访观察对比手术前后门脉压力、血液成分的变化.结果平均门脉压力由4.05 kPa降至2.51 kPa,外周血液红细胞由2.0×1012/L升至4.20×1012/L,白细胞从3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板从40×109/L升至150×109/L.食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血.结论栓塞程度以脾血管数为计数单位,控制在60%~80%时,可较好地改善脾功能亢进患者外周血象、门静脉压力,减轻食管静脉曲张程度.
-
肝硬化门脉高压病人部分性脾栓塞术对机体免疫功能的影响
目的:探讨肝硬化门脉高压病人行脾栓塞后对机体免疫功能的影响.方法:测定正常人、肝硬化病人、肝硬化门脉高压行脾栓塞术后病人的外周血中IgA,IgG,IgM,CD3,CD4,CD8.结果:IgA,IgM在4组间均无明显差异.IgG与正常组比较,肝硬化组、栓塞术组、均明显升高(P<0.05,P<0.01),但在后2组间无明显差异.CD3,CD4,CD8在3组间均无明显差异.结论:肝硬化门脉高压行脾栓塞术后并不影响体液和细胞免疫功能,淤血肿大的脾脏对细胞和体液免疫功能有抑制作用,脾栓塞术后获得改善.
-
原发性肝癌伴脾功能亢进的介入治疗42例
目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合部分性脾栓塞(LPSE)治疗原发性肝癌伴肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进的意义和方法.方法:采用Seldinger技术行肝癌TACE同时行LPSE术.将导管选择性插入脾动脉,灌注无水酒精+碘化油(按1:1)混合物,再注入明胶海绵小颗粒,治疗原发性肝癌伴肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进42例,根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数.栓塞后3,7,14 d复查血常规.术后随访6-24 mo:定期检查血常规,肝肾功能,AFP,肝脾BUS,CT,B超、胸片等了解患者治疗效果.计算累计生存率.结果:根据疗效标准分为显效,进步,无效3级;本组经累积脾栓塞面积为30-70%,脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症.TACE联合LPSE治疗3,7,14 d WBC和PLT有显著提高(P<0.01),并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变(P>0.05).12 mo内无消化道出血发生.结论:TACE联合LPSE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,肝癌反复多次LPSE能防止脾脏过度栓塞,减少并发症,更能巩固疗效.
-
部分性脾栓塞术后并发症的危险因素分析
部分性脾栓塞术(partial splenic embolization, PSE)是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法[1-3],其疗效与脾栓塞程度密切相关[1-2]。然而,随着栓塞程度的提高,发生并发症的风险也增加[3],特别是存在严重肝功能失代偿的患者,并发症的风险更高[4]。如何平衡疗效与并发症风险、控制合适的脾栓塞程度一直是PSE操作者面临的难题。本研究通过CT精确测量脾脏体积,计算脾栓塞程度,并结合临床及实验室指标,探讨发生PSE并发症的危险因素。
-
不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析
目的 探讨不同方法 治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义.方法 回顾性分析2007~2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,其中,26例行单纯肝癌切除术(Ⅰ组),18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎(Ⅱ组),19例行术前部分性脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)联合肝切除(Ⅲ组).观察3组治疗前后外周血细胞变化情况,分析围术期出血、输血和并发症等情况,比较各组1、3年总生存率.结果 联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善,与术前PSE组无明显差异.术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少(P < 0.05).联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为:68.5%、38.1%,82.8%、52.6%和85.5%、56.3%,Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(P < 0.05).结论 肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法.术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者.
-
门脉高压患者双介入手术后预防消化道出血15例护理体会
门脉高压是肝硬化病情的重要特征之一,随着肝硬化病情的加重,可出现各种并发症。食管胃底静脉曲张出血是其常见的严重并发症之一,也是患者死亡的重要原因[1]。介入手术治疗可以有效缓解病情,但在术后初期,由于手术损伤,消化道再次发生出血的可能性仍较高,有必要引起足够重视。我们对采取双介入治疗--部分性脾栓塞(PSE)联合经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)的15例患者在术后给予精心护理,未出现消化道再出血。
-
不同方法部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附30例报告)
目的:探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的疗效.方法:采用Seldinger技术经股动脉行超选择性脾动脉插管,分析部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效.结果:30例脾亢病人均收到良好的疗效,脾下极动脉栓塞组较脾动脉主干栓塞组术后反应轻微.结讨:部分性脾栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法;脾下极动脉栓塞在收到良好疗效的同时可使术后反应有所减轻.
-
部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床应用
目的观察部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效.方法采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉主干,注入适量大小约1.0 mm×1.0 mm明胶海绵颗粒,进行部分脾栓塞.结果本组所有患者栓塞后随访6个月,脾功能亢进症状均有不同程度缓解,同时有效改善了外周血象.结论部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进效果良好,疗效稳定.
-
KMG及微导管在部分性脾栓塞中的应用价值
目的 研究KMG和微导管系统在部分性脾栓塞中的应用价值.方法 应用海藻酸钠微球(KMG)和微导管系统对常规导管不能超选择的18例脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术.结果 18例脾功能亢进病人均收到良好的疗效,未发生严重并发症.结论 KMG配合微导管系统操作简单、方便、超选择成功率高、疗效好、副反应少,具有十分重要的临床应用价值.
-
肝硬化脾功能亢进介入治疗的临床观察
目的:探讨部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization,PSE)介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症.方法:采用Seldinger技术,对25例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行PSE,栓塞剂使用明胶海绵,导管尽可能超选择到脾脏中下极分支.介入治疗术前、后定期复查血常规,CT测定脾脏大小,并对并发症进行观察.结果:25例超选择插管和栓塞全部成功.栓塞25例患者采用Seldinger技术,经股动脉超选择插管和栓塞全部成功.25例患者术后均有不同程度的发热和上腹部疼痛等栓塞后综合征的表现,经对症处理逐步缓解.栓塞面积<40%者5例,40%~60%者16例,>60%者4例.除2例栓塞面积<40%者外,另外23例患者术后外周血细胞均逐步上升,术后1周患者白细胞(WBC)和血小板(PLT)由术前的(2.34±0.53)×109/L和(34.45±7.34)×109/L分别上升为(7.65±2.34)×109/L和(79.36±22.38)×109/L.术后1个月患者的WBC、PLT分别为(5.78±1.21)×109/L和(97.34±21.32)×109/L.术后3~6个月CT复查,脾脏均有不同程度的缩小.栓塞面积<40%者无并发症,栓塞面积40%~60%者1例、栓塞面积>60%者2例出现并发症.并发症包括左侧胸腔积液1例,左下肺炎症2例.无脾脓肿等严重并发症发生.结论:PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症引起的血细胞减少.掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症处理可减少并发症的发生.
-
部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值.方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞.结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著.结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广.
-
部分性脾动脉栓塞治疗脾亢的临床应用
目的 研究部分性脾栓塞用于治疗肝硬化脾功亢进所致的血液系统疾病的临床意义.方法 在透视监视下,经股动脉应用 Seldinger 技术插管行脾动脉造影后,选择适当的栓塞材料行"外壳式"栓塞脾动脉.结果 当栓塞范围控制在60%~80%,临床有效率达90%以上,无1例发生严重并发症.结论 应用此介入疗法能够保留部分脾脏以完成其免疫功能,同时又有效的改善了因脾脏功能亢进引起的外周血像改变.该治疗方法 并发症低,可以成为脾切除治疗脾功亢的替代疗法.
-
射频消融治疗脾功能亢进症的护理
脾亢和食道静脉曲张出血是门静脉高压症常见的并发症,目前用于治疗脾亢的方法有脾切除和部分性脾栓塞,这两者存在一定的并发症和局限性.而射频消融(RFA)治疗是近年来迅速发展的肿瘤间质热消融的代表性技术.原理是450~500 kHz波长交流电通过肿瘤内部的电极针使电极周围的离子振荡,产生摩擦热,当温度升高到50~110 ℃时引起电极周围组织凝固坏死,使3~5 cm范围的病灶毁损,RFA已经广泛应用于多种实体脏器良恶性肿瘤及脾脏转移癌的治疗,均取得了良好的疗效 [1-3].我科在动物实验基础 [4]上于2003年3~7月对12例脾亢患者实施了国际上率先开展的脾脏RFA治疗,经临床观察及近期随访证实取得良好疗效.
-
部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进23例
目的部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效观察.方法采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉主干,注入适量大小约1.0mm×1.0mm明胶海绵颗粒,进行部分脾栓塞.结果本组所有患者栓塞后随访6个月,脾功能亢进症状均有不同程度缓解,同时有效改善了外周血象.结论部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进效果良好,疗效稳定.
-
经皮经肝食管胃底曲张静脉TH胶定位栓塞联合部分性脾栓塞的临床应用
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症之一,首次出血死亡率高达40%[1],传统的经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE),不能永久性栓塞曲张静脉,术后再通率高.我们设计了经皮经肝食管胃底静脉TH胶定位栓塞技术,达到了急症止血、预防再出血的目的.
-
部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察
目的评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值.方法收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者110例,经导管动脉栓塞(TACE)同时行部分性脾栓塞,分1~3次达到控制目的.脾栓塞采用355~500 μm PVA微粒,脾下极动脉超选部分性脾栓塞.采集每次脾栓塞术前、术后资料,包括症状、体征、外周血象、增强CT,上消化道内镜所见,并进行统计学处理、分析.结果共行部分性脾栓塞172例次.栓塞范围30%~60%.栓塞后有134例次出现发热,持续3~30 d,126例次出现腹痛,其中27例次需用强效止痛药物.少量胸腔积液6例次,保守治疗后消失.未出现脾脓肿等严重并发症.术后24 h外周血白细胞、血小板计数(BPC)开始升高(P<0.05),末次栓塞后3个月白细胞维持在正常值为67例,BPC维持在正常值为82例.术后食欲、体能以及胃底食管静脉曲张均有所改善.结论部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象,提高机体免疫力,提高生活质量.
-
彩色多普勒在部分性脾栓塞范围控制中的临床应用
部分性脾栓塞术以其创伤小、适应证宽、疗效确切及能保留脾脏功能等优点,已成为脾功能亢进的首选治疗方法.另外在部分血液系统疾病的治疗方面脾动脉栓塞亦取得良好的效果[1,2].
-
PTVF联合PSE治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血48例护理体会
2004年6月~2006年10月,我们对48例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者,经皮经肝行曲张静脉栓塞(PTVE)治疗,栓塞剂主要为TH胶,PTVE后再行部分性脾栓塞(PSE)治疗,均行一次性栓塞治疗,效果满意.现报告如下.
-
门静脉高压症介入断流术前后血液动力学的改变及临床意义
目的探讨介入断流术前后门静脉血液动力学的改变及临床价值.资料与方法对50例门静脉高压症患者行经皮经肝穿刺门静脉,行食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)治疗,PTVE后行部分性脾栓塞(PSE)治疗.其中28例PTVE后2周行PSE,22例PTVE术中同时行PSE.50例PTVE手术前后测自由门静脉压(FPP).22例PSE后再次测FPP.结果 50例PTVE术后FPP均有不同程度增高.22例PTVE同时行PSE者,术后再次测FPP,FPP均有不同程度下降.50例PTVE术后造影显示,47例完全闭塞,3例不完全闭塞,仍有曲张静脉显示,但血流速度变慢.随访3~50个月,再出血2例,其中1例于术后20天,1例于术后14个月.结论PTVE联合PSE治疗门静脉高压症是一种合理而可行的方法.它既能有效止血,又能适当降低门静脉压,减少胃黏膜病变,降低再出血率,不影响肝脏"营养因子"人肝.
关键词: 经皮经肝曲张静脉栓塞 部分性脾栓塞 门静脉 高血压 栓塞