西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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云南省狂犬病病原监测及病毒遗传多样性分析
目的 阐明2006~2011年期间云南省狂犬病病原分布状况和病毒基因结构特征.方法 2006~2011年期间,在云南省不同地点采集疑似狂犬病犬脑组织样品或唾液拭子样品,开展狂犬病病原监测;选择代表性阳性样品,对G基因、G-L间隔区进行克隆、测序,并与参考毒株序列进行比对及系统发育分析.结果 云南省11个地州30个县检出狂犬病病毒阳性样品,云南省狂犬病病毒均属于血清Ⅰ型和基因Ⅰ型毒株,至少存在4个不同遗传(亚)谱系(China Ⅰ-1、China Ⅰ-2、China Ⅰ-3、Thailand)、7种基因结构类型.结论 云南省狂犬病病毒G基因和G-L间隔区具有遗传多样性,China Ⅰ-1毒株已成为当前流行的优势毒株.
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空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈囊内骨折
目的 探讨空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈囊内骨折的中期疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2011年1月应用空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈囊内骨折48例的临床资料,得到随访21例.结果 48例患者手术时间106～123(113±10 )min;出血量250～400(300±15)ml;住院7～13(10±2)d.21例患者随访1～5年,平均3.1年.股骨头坏死1例,发生率4.8%;余20例中,3例髋关节屈曲,外展轻度受限,其他关节功能正常.股骨颈骨折均骨性愈合,优19例,良1例,差1例,优良率95.2%.结论 本术式操作简单,对患者损伤小,固定可靠,骨折不愈合及股骨头坏死率低,髋关节功能恢复好,是治疗青壮年股骨颈囊内骨折的较好方法.
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直肠上动脉亚甲蓝灌注法增加直肠癌淋巴结获检数
目的 探讨经直肠上动脉灌注亚甲蓝对直肠癌行全直肠系膜切除术(TME)后标本淋巴结获检数的临床意义.方法 将按照TME原则进行直肠癌根治术的40例直肠癌患者的切除标本,按随机数字表法分为对照组和亚甲蓝组,每组20例.术后立即于标本肠系膜上动脉灌注亚甲蓝,获取标本淋巴结数目,并进一步探讨所获检淋巴结的阳性率.结果 常规组经传统触摸法获检淋巴结为(13.9±3.4)枚/例,亚甲蓝组获检淋巴结为(22.5±4.0)枚/例,两组淋巴结获检数差异显著(P＜0.05);亚甲蓝组检出阳性淋巴结获检(2.9±1.8)枚/例,常规组获检(1.3±1.2)枚/例,两组淋巴结获检数差异显著(P＜0.05).结论 经直肠上动脉灌注亚甲蓝是一种简单、安全、经济的方法,能够提高直肠癌患者术后标本淋巴结的获检数目,提供更准确的临床分期.
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多单位联合就地救治批量重度烧伤患者的组织和协调
目的 总结批量重度烧伤患者在不分流情况下的救治经验,为各种突发事件中伤员救治的组织和协调提供参考.方法 回顾性分析我院2009年在救治成都"6·5"公交车燃烧事件中16例重度烧伤患者的组织和协调经验.结果 采用多单位联合就地救治的的模式,结合早期救治和康复一体化的治疗理念,在有效组织和协调下,伤员的救治工作取得了圆满成功,抢救成功率达93.75%,并大限度地减少/减轻了伤残率.结论 分流救治是国际上治疗批量重度烧伤患者惯例,但考虑到本次伤员的特点,我院采用了多单位联合就地救治的新模式,取得了满意的救治效果.果断作出就地救治的决策是救治成功的关键,而其中高效的协调、科学分组和个体化治疗则是救治成功的重要保证.
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放松疗法对类心绞痛患者抑郁状态的干预
目的 探讨放松疗法对类心绞痛患者抑郁状态的干预效果.方法 将2008年6月~2012年1月抑郁自评量表(SDS)评分＞50分的114例类心绞痛患者随机分为干预组和对照组,干预组采用放松疗法进行护理,对照组采用常规护理,比较两组治疗后的SDS评分及体征指标变化.结果 放松疗法干预到第3~4 w时,干预组的SDS评分与对照组相比明显降低(P＜0.05),收缩压也明显下降(P＜0.01).结论 放松疗法对于类心绞痛患者抑郁状态的改善和体征的控制有积极的作用.
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超声冲洗联合德湿威在术后难愈伤口中的应用研究
目的 探讨超声冲洗联合德湿威处理术后难愈伤口的临床效果.方法 选择Ⅱ～Ⅲ级术后难愈伤口40例,分为实验组与对照组各20例.实验组采用低频超声冲洗,对照组采用涡流式冲洗,冲洗后均采用TenderWet(德湿威)交互式敷料,用林格液激活后覆盖紧贴于伤口,14 d后观察疗效.结果 两组疼痛计分无显著差别;实验组清创期(4.35±2.12)d,对照组清创期(8.98±4.30)d;实验组治疗后显效率85%,对照组显效率为40%;实验组伤口面积愈合率为(69.00±22.25)%,对照组伤口面积愈合率为(37.00±19.84)%.与对照组相比,实验组在清创期、伤口愈合总体有效率和面积愈合率上的差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 超声冲洗能快速有效去除慢性难愈伤口的纤维蛋白沉淀物且疼痛轻微,结合德湿威联合清创,能明显缩短慢性难愈伤口的清创期,促进伤口愈合.
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重庆市小学一年级学生生长发育水平调查分析
目的 对重庆市不同片区小学一年级7岁学生生长发育水平和营养状况进行调查分析.方法 根据经济发展水平优、良、一般,将重庆划分为主城区、东北翼和东南翼3个片区,采用整群分层随机抽样方法,对1138名小学一年级学生进行身高、体重、胸围、腰围、上臀围和皮褶厚度的测量,参照<学生体质健康标准>(2002年试行方案)判断其营养状况.结果 主城区7岁学生身高、胸围等生长发育指标显著优于东北翼和东南翼地区(P＜0.05).主城区、东南翼和东北翼7岁学生营养状况正常的比例男生分别为46.00%、59.70%、61.33%,女生分别为47.83%、59.12%、56.72%.营养不良率和较低体重率仍然较高,主城区和东北翼女生肥胖率显著高于东南翼(P＜0.05).结论 虽然主城区男女学生生长发育水平高于两翼地区,但调查对象整体营养问题仍然不容乐观,应采取必要措施进行营养改善.
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臂丛加颈丛神经阻滞在肩部手术中的应用
目的 探讨臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部手术的麻醉效果及不良反应的防治.方法 拟行肩部手术患者入室后,连续监测ECG、SpO2、BP、HR,开放静脉通道,给予咪唑安定2 mg镇静.用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞,注药15~20 ml;C4横突"一点法"颈深丛阻滞,注药8 ml,颈浅丛阻滞在胸锁乳突肌中点深面注入局麻药5 ml.结果 全组手术顺利,术时46～148 min,麻醉效果满意,阻滞完善,患者术中无疼痛不适.全组病例麻醉阻滞后BP、HR、SpO2平稳.178例患者中,1例出现喉返神经阻滞,经治疗35 min后声音嘶哑恢复,生命体征稳定.其余病例无呼吸抑制、局麻药中毒反应、喉返神经阻滞、膈神经阻滞、脊髓麻醉等不良反应.术后随访无任何并发症.结论 臂丛加颈丛神经阻滞的麻醉效果满意,阻滞完善,患者生命体征平稳,无术后并发症,是肩部手术适宜的麻醉选择,但麻醉医师必须严密观察,防止和及时处理发生的不良反应及并发症.
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门诊高血压患者318例用药分析与评价
目的 提高门诊高血压(伴并发症)患者用药与管理水平.方法 将我院门诊特殊疾病中高血压318例(伴并发症)患者个体化用药方案进行综合分析和评价.结果 318例高血压患者两种以上慢性疾病者占88.36%,常见伴有慢性疾病依次为糖尿病(39.10%)、冠心病(34.21%)、脑梗死(30.46%)、慢性肾病(10.53%)、高血压心脏病(5.26%)及风湿病等.个体化药物治疗方案中均兼顾对并发慢性病的药物治疗,并注重对心、肝、肾功能的保护,本组318例高血压(伴并发症)用药均获得较好的治疗效果.结论 门诊高血压(伴并发症)患者个体化用药方案是安全有效、合理经济和可控的.
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鼻粘膜缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用研究
目的 研究鼻粘膜缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果.方法 入选鼻中隔偏曲患者102例,均行鼻中隔矫正术,术后按照随机数字方法分成2组,每组51例,分别为缝合组与填塞组,比较两组患者相关临床症状VAS (visual analogue scale)评分、总有效率及并发症情况.结果 缝合组的鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、出血及睡眠障碍的VAS评分均较填塞组明显降低(P＜0.05).术后7 d,缝合组的总有效率为92.16%,而填塞组为70.59%,两组比较具有统计学差异(P＜0.05).两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 在鼻中隔偏曲矫正术后,鼻粘膜缝合可以替代鼻腔填塞,能够显著减轻患者的痛苦,具有更好的临床效果.
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比较两种镇痛药对开胸手术患者全麻苏醒期的影响
目的 比较镇痛药物帕瑞昔布钠及芬太尼对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg,A组不给镇痛药.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS);记录苏醒期躁动的发生及苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),记录患者在麻醉恢复室(PACU)驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP和HR明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01);(2)B组停药后5、10 min的BIS值明显低于A、C两组(P＜0.05);(3)B组苏醒时间明显长于A、B组(P＜0.05),C组苏醒时间与A组无明显差别;C组PACU驻留时间明显短于A组(P＜0.05),B组与A组无显著差异;(4)B、C两组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P＜0.05);(5)C组SaO2及PaO2明显高于其余两组(P＜0.05).结论 镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.
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靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼对免疫及应激反应的影响
目的 探讨靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 TCI丙泊酚联合瑞芬太尼的直肠癌根治术患者60例为A组;单纯TCI丙泊酚40例为B组;C组(26例)静脉泵入丙泊酚0.2～0.6 mg/(kg·h).比较各组患者生命体征、应激反应、T细胞亚群的分布情况.结果 A组患者在麻醉成功后及手术结束时HR、MAP、SpO2与麻醉前相比均无显著改变,而C组麻醉后有显著改变.A组可保持GLU、COR、IL-6、CRP浓度的稳定,而B组或C组在麻醉和手术过程中呈升高趋势,并且术后恢复较慢.A组T细胞亚群降低的程度低于B组及C组,并且术后细胞免疫恢复功能较快.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉能够减少机体的应激反应和对T细胞免疫抑制,是直肠癌根治术的安全可靠的麻醉方式.
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抗环瓜氨酸肽抗体在银屑病关节炎患者中的检测及意义
目的 研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在银屑病关节炎(PsA)患者中的临床意义,探讨抗CCP抗体与PsA患者伴发关节炎、骨侵蚀破坏的关系及判断预后的意义.方法 采用酶联免疫吸附法,分别检测56例PsA患者血清的抗CCP 抗体水平,分析比较抗CCP 抗体与患者临床特征的关系.结果 抗CCP抗体在PsA患者中的阳性率为12.5%(7/56).抗CCP抗体在PsA五种临床分型中的阳性率分别为7.1%、21.4%、0%、0%、0%,抗CCP抗体阳性率在对称性多关节炎型PsA中明显高于其他四种PsA(P＜0.05).抗CCP抗体阳性与阴性PsA患者临床及其他实验室指标比较结果显示:抗CCP抗体阳性组外周关节肿胀数、腕关节受累比例及红细胞沉降率(ESR)均高于抗CCP阴性组(P＜0.05);在发病年龄、关节炎病程、阳性家族史、肘关节受累、腊肠指(趾)、腰骶痛和C反应蛋白(CRP)之间比较,差异无统计学意义.结论 12.5%的PsA患者体内存在抗CCP抗体;抗CCP抗体的出现与PsA患者多发性关节炎和骨侵蚀密切相关,对判断PsA关节炎的预后具有重要的临床价值.
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术中胆道造影在腹腔镜手术治疗胆囊管结石中的应用
目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜手术治疗胆囊管结石中的应用.方法 对74例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除同时术中胆道造影的临床资料进行回顾性分析.结果 68例完成腹腔镜手术,6例中转开腹;72例造影成功,成功率为97.3%;造影前行胆道冲洗14例,造影发现胆囊管残石2例,Mirizzi综合征5例,胆总管结石6例,造影后留置造影管减压4例.术中发现胆总管侧壁撕裂伤1例,造影提示胆总管-门静脉瘘1例.并发胆总管撕裂伤和胆总管-门静脉瘘各1例.结论 腹腔镜手术治疗胆囊管结石过程中,胆道造影有助于了解胆囊管的走向和残端长度,明确Mirizzi综合征或胆总管结石的诊断,术中可经造影管冲洗胆道,术后留置造影管行胆道减压或为二期取石ERCP插管提供引导.
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硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效
目的 研究硝普钠联合多巴胺治疗充血性心力衰竭(简称心衰)合并低血压的疗效及安全性.方法 临床入选112例心衰合并低血压患者,随机分成对照组和研究组,每组56例,其中对照组予以吸氧、利尿剂及氨茶碱常规治疗;研究组在对照组基础上,加用硝普钠和多巴胺.治疗2 w后,比较分析两组患者的临床疗效及安全性.结果 治疗后,研究组的LVEF较对照组明显升高,NT-proBNP较对照组明显降低(P＜0.05).研究组的总有效率(82.14%)较对照组(62.50%)明显增高(P＜0.05).两组患者均未见明显的不良反应.结论 硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压具有较好的临床疗效及安全性.
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闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折
目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法 对21例Bennett骨折在X线透视下牵引复位,用2枚直径1.5 mm克氏针内固定大多角骨及第一、二掌骨,使Bennett骨折达到解剖复位,观察手术疗效及预后.结果 术中21例Bennett骨折均予解剖复位,术后石膏外固定4 w,术后4~6 w视骨折愈合情况去除克氏针内固定,全面行拇指功能锻炼,禁过度负重.21例患者随访6~24个月,全部患者均骨性愈合,无骨折不愈合及畸形愈合.采用Cannon等方法从功能活动和疼痛两方面评判,优13例,良7例,可1例,总优良率为95.24%.结论 闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,避免二次手术痛苦,适合在临床上推广.
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免疫性血小板减少症常规加个体化治疗37例观察
目的 探索免疫性血小板减少症(ITP)个体化治疗方法以提高疗效.方法 ITP患者共37例,男16例,女21例,年龄17～76岁;病程6个月以下24例,6个月以上13例,入院时外周血小板计数均低于50×109/L;给予单纯常规治疗(糖皮质激素+静脉用免疫球蛋白)4 w后,仍然无效的病例加用个体化治疗(环孢素A、长春新碱、达那唑、重组人血小板生长因子)3 w后,比较两组的疗效.结果 常规治疗有效率为70.3%,常规加个体化治疗的有效率为91.9%,两组之间有显著差异(P＜0.05).结论 对于常规治疗无效的病例,加用个体化治疗可进一步提高疗效.
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新生儿先天性腹壁缺损的麻醉管理
目的 探讨新生儿先天性腹壁缺损手术的麻醉管理措施.方法 对32例新生儿先天性腹壁缺损的麻醉资料进行回顾性分析,所有患儿均采用气管内插管静吸复合全身麻醉,术中记录体温(T)、出血量、尿量及输入液体总量,记录并比较麻醉前后、还纳腹腔脏器及术毕时段心率(HR)、平均动脉血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的差异.结果 麻醉过程平稳,还纳腹腔脏器后出现短暂SpO2及MBP降低(P＜0.05),HR及PETCO2升高(P＜0.05),但术毕恢复至术前(P＞0.05).术中低体温4例,经处理后恢复正常,无麻醉死亡病例.术后治愈出院31例,死亡1例.结论 新生儿先天性腹壁缺损手术麻醉成功的关键是术前积极准备、正确的麻醉方法、术中及围手术期减轻腹压对呼吸与循环的影响.
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高龄股骨粗隆间骨折的加长柄关节置换治疗
目的 评价高龄股骨粗隆间骨折行加长柄关节置换治疗的方法及疗效.方法 2010年1月~2011年6月我科收治16例老年股骨粗隆间骨折患者,男7例,女9例,年龄71～89岁,平均79.8岁;左髋9例,右髋7例;按Evans分型:Ⅳ型10例,Ⅲ型5例,Ⅱ型1例;均采用加长柄双极半髋关节置换手术治疗.结果 所有患者均得到10～21个月随访,平均13.4个月.全部切口均一期甲级愈合,14 d伤口拆线,病程16～34 d,平均21.9 d康复出院.术后后回访Harris评分:优9例,良6例,可1例.无死亡病例,住院期间无人工关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症,人工假体无松动、下沉、断裂等.结论 人工半髋关节置换是高龄股骨粗隆间骨折治疗的一种有效方法,适应证明确者可取得良好疗效.
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门冬氨酸鸟氨酸与异甘草酸镁在肝癌伽玛刀治疗中护肝作用的比较
目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸与异甘草酸镁在原发性肝癌伽玛刀治疗中的护肝作用.方法 选择经B超、CT、MRI及AFP等明确诊断为肝癌并且已为中晚期而不宜手术治疗的患者为研究对象,在对其进行伽玛刀治疗前后给予门冬氨酸鸟氨酸或异甘草酸镁治疗.实验分3组:A组92例给予门冬氨酸鸟氨酸,B组90例给予异甘草酸镁,C组86例为对照组并给予甘草酸二铵、肌苷等,3组均于伽玛刀治疗前3 d给药.检测3组伽玛刀治疗前后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血氨(BA)水平.结果 A组和B组对伽玛刀治疗患者的肝功能有明显的保护作用,患者伽玛刀治疗后TBIL、ALT及AST均有所升高,但能较快恢复正常,与C组比较有统计学差异(P＜0.05);A组伽玛刀治疗后血氨明显下降,而B组伽玛刀治疗后血氨无下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸与异甘草酸镁均可防治伽玛刀治疗所致肝损伤,保护和促进肝功能恢复,减少并发症,增加患者对伽玛刀治疗的耐受性,且门冬氨酸鸟氨酸与异甘草酸镁比较,能更有效降低血氨,预防肝性脑病的发生.
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西妥昔单抗联合同步放化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效分析
目的 探讨西妥昔单抗联合三维适形(3DCRT)同步放化疗对复发性鼻咽癌(NPC)的近、远期疗效及其毒副作用.方法 对照组采用顺铂及同步3DCRT放射治疗,放疗:2 Gy/次,5次/w,治疗6~7 w,总剂量为64~68 Gy;同期化疗:在放疗期间予顺铂(20 mg/m2,d 1~4)同期全身化疗2个疗程,每3 w为1疗程.实验组在对照组放化疗基础上加用西妥昔单抗治疗:放疗第1 d开始用西妥昔单抗100 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,输液时间不少于60 min,1次/w,共7次.观察比较两组的疗效及不良反应等.结果 近期疗效实验组和对照组的总有效率分别为67.65%和50.00%,治疗控制率(DCR)为88.24%和76.47%;远期疗效实验组和对照组总有效率分别为73.53%和58.82%,DCR为91.18%和73.53%,实验组的近、远期疗效均优于对照组.西妥昔单抗未增加放化疗相关的副作用.结论 西妥昔单抗联合3DCRT同步放化疗治疗复发性NPC疗效尚可,药物不良反应少,是NPC可行的治疗方法.
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LEEP术治疗宫颈病变100例临床体会
目的 探讨宫颈环形电刀切除(LEEP)术治疗宫颈病变的临床疗效及体会.方法 选择我院2010年10月~2011年10月收治的宫颈病变患者100例,行阴道镜下病检,采用LEEP术治疗,总结分析患者术中情况和术后疗效.结果 经手术治疗后,93例治愈,治愈率93%;有效7例,总有效率100%;术后病理诊断结果符合率为74%;手术时间3～15(6.80±3.73)min;术中出血量为3～50(13.69±7.13)ml;2例患者术后出现宫颈出血的并发症.结论 LEEP术具有手术快捷、简便易行、安全有效、不需住院的优势,并可以切除足够的宫颈病灶作病理检查,能够提高治愈率,减少误诊、误治的几率,其临床疗效显著.
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示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损中的临床应用
目的 探讨示指背侧皮神经血管营养皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用.方法 设计并切取以示指桡背侧皮神经血管营养为蒂的示指背侧带蒂皮瓣,经过开放皮道转移至拇指皮肤缺损创面进行修复.结果 临床应用18例,皮瓣全部成活.皮瓣血供、皮肤质地及弹性、外观均良好.结论 示指背侧皮神经血管营养皮瓣是修复拇指皮肤缺损的良好方法,其技术要求低,效果切确,适合于各级医院在临床上应用.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用体会
目的 研究逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前区及足部创伤的临床效果.方法 我科2009年9月~2012年11月应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿胫前及足部软组织缺损19例,其中4例合并Ⅱ型糖尿病,3例合并慢性骨髓炎及窦道形成.皮肤缺损面积8 cm×5 cm～17 cm×11 cm.结果 本组17例术后皮瓣存活良好,伤口一期愈合.1例术后皮瓣因引流不充分出现积血致远端部分坏死,行二期皮片移植术后愈合;1例因皮瓣蒂部软组织挫伤致血供不良改行交腿皮瓣后愈合.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣可切取范围较大,血供丰富,解剖容易,不易损伤大血管,蒂部旋转灵活,能修复的创面部位较多,皮瓣成活率高.
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滤器置入联合手术取栓治疗产后下肢DVT的临床分析
目的 总结产后急性期单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)腔静脉滤器联合手术取栓治疗的疗效及应用.方法 回顾性分析59例产后单侧下肢急性期DVT行腔静脉滤器联合手术取栓治疗的患者临床资料.结果 56例成功行腔静脉滤器置入及手术切开取栓,3例因髂静脉近端血栓闭塞严重无法开通,股静脉切口远端成功行手术取栓,术后拔除腔静脉滤器.本组有效率为100%,治愈率为88.1%,无死亡及新发肺动脉栓塞病例.随访3~36个月,1例髂静脉狭窄病例于球囊扩张3个月后复发,再次手术置入髂静脉支架后患肢肿胀明显减轻.结论 腔静脉滤器置入联合手术取栓治疗急性期产后单侧下肢DVT安全可行、疗效确切.
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翼状胬肉手术诱发急性青光眼2例
病例 (1)女,42岁,因双眼内眦部球结膜渐进性增生5年余入院.入院诊断双眼内眦部翼状胬肉.入院查体:一般情况可,视力左4.7、右5.0,双眼眼压正常,前房无异常,双眼内眦部球结膜充血肥厚增生侵入角膜缘,以左眼较为明显,头部侵入达瞳孔区遮盖部分瞳孔.入院后经完善术前相关准备检查无异常,在手术显微镜下行左眼翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术.用盐酸丙美卡因滴眼液行表麻3次,开睑器开脸,用20 g/L利多卡因5 ml加入1 g/L盐酸肾上腺素4滴行翼状胬肉体部适量结膜下浸润麻醉.手术进行约10 min,患者诉左眼胀痛,头痛不适伴恶心,去除瞳孔区遮盖棉片见左眼瞳孔散大约6 mm,压陷式眼压计测左眼眼压为34.52 mmHg,考虑为急性青光眼.立即给予20%甘露醇250 ml加压静滴,患者左眼胀痛及头痛症状逐渐缓解.完成手术后,继续给予匹罗卡品滴眼液点左眼1次/5 min.
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子宫托致膀胱阴道瘘1例
病例女,66岁,孕2产2,49岁绝经,因"子宫脱垂自行放置子宫托2年,自觉尿失禁2个月"于2012-05-07就诊入院.入院查体:双肾区及双侧肋脊角对称、无隆起,双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛及反跳痛,耻骨上区无压痛.妇科情况:外阴:阴唇萎缩;阴道通畅,淡黄色尿液排出,阴道粘膜薄,散在充血,皱襞消失,阴道前穹窿横向裂伤,与膀胱贯通,尿液自裂伤处排出,可见子宫托部分轮廓,嵌顿紧;宫颈:萎缩不明显,表面充血;子宫:前位,萎缩;双附件区未触及明显异常.入院诊断:(1) 膀胱异物(子宫托);(2)膀胱阴道瘘;(3)子宫Ⅰ度脱垂.入院后给予抗炎对症治疗,并行阴道准备.各项检查结果回报均正常,于05-22在全身麻醉下,行经腹膀胱内异物取出术及膀胱内膀胱阴道瘘修补术及圆韧带悬吊术.术中见:子宫及卵巢明显萎缩,圆韧带松弛,子宫托嵌顿于膀胱内.取出子宫托后,见膀胱后壁接近输尿管开口上方1.5 cm处横向裂伤,与阴道前壁贯通,长约5 cm,裂口周围有致密的瘢痕组织.术后给予抗炎、补液、留置尿管、冲洗膀胱及膀胱运动等对症治疗,术后16 d治愈出院.
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麻风病误诊为皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤1例
病例男,39岁,藏族.因反复发热4个月余,发现皮肤结节性红斑3个月,于2007年1月16日入住本院.患者于2006年8月无明显诱因出现发热症状,下午多见,体温38.5~39 ℃,无规律热型,无寒战、咳嗽、盗汗及关节疼痛.2006年10月患者发现皮肤结节红斑,与发热呈相关性,红斑消退后有色素沉着,红斑不伴瘙痒,上肢及背部出现后波及全身.曾到某省人民医院就诊,行红斑活检示:皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤.给予活血化淤、调节免疫等对症治疗.因无效而来我院肿瘤科诊治,给予联合化疗方案后,症状无明显缓解.遂对其诊断产生疑问,再次将原切片送至我院病理科阅片示:真皮内见肉芽肿结构,大量淋巴细胞、组织细胞及泡沫样细胞浸润,神经、汗腺及立毛肌周围神经结构破坏、神经轴索性破坏,病变符合界限型麻风(borderline leprosy)表现.特殊检查:抗酸染色(+ + +).故确诊为麻风病.给予利福平、沙利度胺片等联合治疗后,症状明显好转,全身结节性红斑明显消退.
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泛影葡胺皮试致过敏性休克1例
病例女,39岁,于2012年12月16日因"左侧腰腹部疼痛不适2年,加重3月余"入院.既往体健,否认药物、食物过敏史,查体:T 36.5 ℃,脉搏 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,体重41 kg,神志清楚,精神、饮食尚可.专科检查:左肾区轻压痛、叩痛,右肾区无压痛,双侧输尿管行径无压痛,耻骨上区平坦,无压痛.辅助检查:腹部正位片提示:左肾多发性结石伴肾中度积水;左肾萎缩.
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原发性十二指肠球部溃疡恶变印戒细胞癌1例
病例女,7岁,因"反复中上腹不适4个月"入院.患者入院前4个月,无明显诱因突然出现中上腹不适,伴有腹胀、返酸、嗳气、恶心、头昏,无黄疸、纳差、乏力、消瘦、畏寒、发热、口渴、尿少、抽搐、心累气促、肛门排气排便、双下肢无水肿.在当地反复就诊治疗后(具体治疗情况不详),症状缓解不明显,遂来我院.门诊查胃镜提示:十二指肠球部溃疡.给予埃索美拉唑镁肠溶片等抑酸护胃治疗后,症状仍缓解不明显.复查胃镜提示:十二指肠球部溃疡伴狭窄.为进一步治疗收住入院.入院查体生命体征平稳,心肺无特殊,腹软,剑突下有轻压痛,无反跳痛;肝脾肋下未扪及,未扪及包块.4 d后病理报告提示:可疑癌细胞,建议行免疫组化进一步明确.
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低钾血症致维库溴铵时效延长1例
病例女,40岁,74 kg,诊断:慢性结石性胆囊炎,拟在全麻下行胆囊切除术.术前访视患者血钾2.94 mmol/L,患者生命体征平稳,一般情况好,ECG示大致正常心电图,没有低钾血症表现,未引起高度重视.麻醉诱导予力月西4 mg,芬太尼0.2 mg,维库溴铵7 mg,丙泊酚80 mg.去枕平卧位,去氮给氧3 min,用喉镜开口可见会厌,右手按压甲状软骨可见部分声门,顺利插管.麻醉维持予异氟烷,浓度从3%开始,10 min后维持在1%～2%,根据手术情况和患者生命体征调整.10:00开始诱导,10:25开始手术,10:40追加芬太尼0.1 mg,维库溴铵2 mg;11:40准备追加芬太尼0.1 mg,维库溴铵2 mg,发现患者没有自主呼吸,气道压力不高,术者没有诉腹肌紧张,没有追加维库溴铵.
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鸟肠球菌败血症并多脏器功能衰竭1例
病例男,55岁,因寒战、发热、肝区疼痛3 d入院.3 d前淋雨受凉急起寒战、发热,每天下午和夜间发作,2～3次/d,热退汗多.在当地卫生院以"上呼吸道感染"给予"先锋唑啉"静脉滴注无效.3年前因"贲门癌"行全胃切除术;近两年多次发生肠梗阻,经保守治疗痊愈;无慢性腹泻病史.体检:T 40.0 ℃,P 92次/nin,R 19次/nin,BP 118/60 mmHg;神志清楚,急性面容,精神极差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染、无皮疹,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,肝区触叩痛阳性,腹水征阴性.辅助检查:(1)血常规:WBC 16.09×109/L,N 93.4%,L 3.9%,RBC 4.1×1012/L,HGb 102 g/L,PLT 24×109/L;(2)肝、肾功能、电解质、血糖:AST 115 IU/L,ALT 103 IU/L,TBIL 26.7 μmol/L,ALB 34.1 G/L,BUN 8.61 mmol/L,Cr 88 μmol/L,BS 7.0 mmol/L,K+ 4.46 mmol/L,CI-106.70 mmol/L,Ca2+1.97 mmol/L;(3)尿糖(+ + +);(4)肝胆脾彩超:肝内大量点状强回声团,脾大并大量强回声,肝门部淋巴结肿大,门脉增宽;(5)胸片、大便常规、血糖、心电图、AFP、凝血功能正常.初步诊断:发热查因;肝脓肿;败血症;中毒性肝炎;贲门癌复发肝脾转移?糖尿病?给予抗感染、护肝治疗.患者体温有下降趋势,但肝区疼痛无缓解、精神较差.
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肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例
病例男,77岁,左侧腰部疼痛1 d,于2011年8月4日在当地医院就诊,无肉眼血尿、发热等症状.查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺检查无异常,腹部平坦,未触及包块,血尿常规及肝肾功检查正常.行双肾B超检查示:左肾形态大小正常,下极实质内查见以低回声为主的混合回声团,大小约5.4 cm×5.3 cm,边界欠清晰,形态不规则,内部回声不均质.CDFI:混合回声内可见少许血流信号.CT示:左肾中下极形态不规则软组织影,大小约6.0 cm×5.5 cm,与正常肾组织分界欠清晰,增强后病灶呈不均匀强化.肾图检查提示:左肾分泌功能严重损害,右肾分泌功能正常,排泄时间延缓.临床诊断:左肾癌.入住当地医院后在全麻下行左肾肿瘤根治性切除术.术后病理检查为:左肾小细胞恶性肿瘤,免疫组化报告示:左肾非霍奇金淋巴瘤,形态符合弥漫性大B细胞淋巴瘤.术后患者未及时行相关辅助治疗.
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防止烧伤病房血压袖带污染方法探析
烧伤患者由于机体失去天然的皮肤保护屏障,致使抵抗力降低,特别是全身大面积烧伤患者,极易发生创面甚至全身性感染.在对烧伤患者的护理工作中,为处于休克期和感染期烧伤患者测量血压是再频繁不过的操作,且极其重要.烧伤早期,体表渗出液较多,血压袖带容易被污染,而仅仅采用临床常规的紫外线或熏蒸消毒远远达不到彻底消毒的效果.如何避免血压袖带的交叉污染,成了临床护理工作急需解决的难题.2011年12月～2012年12月,我科收治16例大面积烧伤患者,采用了防止血压袖带污染新方法,效果明显,现介绍如下.
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120例颅内动脉瘤显微手术围手术期观察与护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种神经外科常见的脑血管疾病[1],具有很高的致残率和病死率,因而被称为颅内的"不定时炸弹",是危险的脑血管病之一.开颅动脉瘤夹闭术已是治疗颅内动脉瘤的经典方法.我科自2000年1月~2008年2月应用显微神经外科技术行开颅颅内动脉瘤夹闭术120例,获得了较好的临床效果,现将围手术期护理体会介绍如下.
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中医科开展优质护理服务的实践与成效
随着医疗体制的改革,人们对医疗服务水平和质量提出了更高的要求.为了适应形势的变化,2010 年卫生部组织开展了以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的优质护理服务示范工程活动,要求护理工作真正做到"贴近患者、贴近临床、贴近社会",以提升患者和社会的满意度[1].我科从 2012 年3月开展优质护理服务,从改变观念、分层管理、绩效考核、APN 排班、加强安全管理和基础护理、强化健康教育等方面进行了积极探索,取得了良好效果,介绍如下.
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少数民族护士在病房护理管理中的角色定位
随着社会的进步,护理模式的转变,人们健康意识的不断提高,护理工作内容也在不断丰富.根据患者的需求,提供全程化、无缝隙护理,使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会,积极开展优质护理服务已成为当今医院首要战略目标[1].我院地处滇南边疆少数民族聚集地,因为各民族之间的信仰不同、文化不同、生活习惯不同、语言不同等诸多因素,给病房护理管理提出了更高的要求.2011年1月~2011年12月我科充分发挥少数民族护士在病房管理中的作用,针对不同民族采取不同的管理方式,对病房进行分类管理,充分发挥少数民族护士护理者、教育者、管理者、组织者、协调者等的角色作用,从而促进了优质护理服务的开展.现将经验汇报如下.
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血透患者实施优质护理服务的实践与体会
近年来,随着人们对医疗服务的要求不断提高,医疗服务质量与需求的矛盾日益突出.由于护理服务是医疗服务的重要组成部分,对患者的医疗服务质量有十分重要的影响,因此,为提高医疗护理的质量,2010年初,我院贯彻实施国家卫生部倡导的优质护理服务示范工程的活动方案,坚持以患者为中心,落实基础护理,改善护理服务,保障医疗安全,提高护理质量,为患者提供优质满意的护理服务,我科也于2010年3月开展了血透患者的优质护理服务.通过此方案的实施,增强了护理人员对透析患者的责任心,规范了操作流程,改善了护患关系,减少了医疗纠纷,提高了患者的满意度.现将具体做法与取得的效果总结如下.
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小组责任制与管床责任制的探讨
随着优质护理服务示范工程的深入开展,要求责任护士对其所负责患者的所有护理工作,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等全面负责[1].我科为将优质护理服务落到实处,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务[2],创建优质护理服务示范科室,进行了一系列护理模式的探索.我科在全院首先实行APN排班,并结合本科实际,在同一科室实行两种护理模式,均取得了满意的效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会
自2010年初以来,全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展"优质护理服务示范工程"活动的安排与部署,积极开展以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的活动,旨在切实加强临床护理工作,改善护理服务,使护理工作真正"贴近患者、贴近临床、贴近社会",从而提升患者和社会的满意度[1].我科自开展优质护理服务以来,对腹腔镜胆囊切除术患者实施全程的优质护理服务,使患者从入院、手术、出院、康复的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务,效果满意.2010、2011年连续两年我科被院护理部评为"优质护理服务示范病房",2012年5月经云南省卫生厅验收后被评为"优质护理示范病房".
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经皮冠状动脉支架置入术的护理配合
经皮冠状动脉成形术是目前治疗冠心病有效的治疗方法,具有创伤小、安全、成功率高、住院时间短、冠心病相关死亡率低等优点,可以明显改善患者的临床症状及预后[1],被广大医师和患者所接受[2-3].然而其手术方式有一定的难度,术后也有一些并发症,对诊疗和护理的要求均较高.如何在术中做好病情观察,并迅速做出相应诊疗措施和配合相关护理工作,是减少术中并发症、提高手术成功率的关键.2011年1月~2012年5月在我科行经皮冠状动脉支架置入术患者132例,笔者对其术中护理措施进行回顾性分析,旨在探讨术中护理要点及注意事项,为临床护理工作提供一定的理论依据.
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增殖性玻璃体视网膜病变发病机制和研究进展
纤维化的生物过程通常与细胞外基质的异常堆积密切相关,多发生在生物系统的各种刺激反应中.在一些修复过程中,纤维化功能作为必要的稳态机制,病理性纤维化导致增殖性玻璃体视网膜病变(简称PVR)就是一个例子.视网膜前膜的纤维化,收缩牵拉引起视网膜结构的明显扭曲变形,并导致复杂的视网膜脱离.PVR即为视网膜表面发生无血管的纤维细胞性的膜的增殖,是引起视网膜再脱离的主要原因,是糖尿病视网膜病变、玻璃体出血和孔源性视网膜脱离等眼底疾病的严重并发症,也是造成许多眼疾病恶化、视力丧失的重要原因.本文就PVR发病机制的新研究予以综述.
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舟骨骨折的治疗进展
在腕骨骨折中,以舟骨骨折为常见,约占所有腕部骨折的60%～70%,在上肢骨折的发生率仅次于桡骨骨折[1].舟骨骨折主要发病原因为高强度训练、运动及高处坠落时腕关节过伸位手掌着地受伤[2].徐永清等[3]研究表明,腕关节在屈伸运动时,舟骨屈伸角度大,且舟骨骨折属不稳定骨折,其延迟率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其他腕骨,常可引发创伤性关节炎,导致腕关节运动障碍,骨折后难于获得稳妥的固定.加之特殊的解剖与血液供应特点,极易造成延迟愈合或者不愈合,甚至发生缺血性坏死.因此,大部分腕舟状骨骨折需选择手术治疗.
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外感湿证病因探析
随着全球气候异常,高湿气候渐成常态,对湿证的研究愈显迫切.湿证病因研究首当其冲.外湿为外界之湿邪,是造成湿证的主要原因,多见于疾病的早期.本文就外湿产生的病因做了相关分析,现探讨如下.
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幽门螺杆菌感染与胃食管反流病关系的研究现状
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种胃十二指肠内容物反流入食管引起食管及咽喉、气道等食管旁组织损伤的疾病,常见于餐后.GERD的发病机制极其复杂,目前认为主要是抗反流防御机制减弱[如食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能减退,食管清除能力下降,胃排空延迟等]以及胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶等主要反流物对食管粘膜的攻击作用[1].在所有原因中,为突出的是LES的功能减退.迄今为止对幽门螺杆菌(helicobacler pylori,Hp)感染与GERD关系的认识还不统一.国内外大部分研究提示Hp感染可能对GERD的发生、发展起保护作用;另有研究显示Hp感染对GERD的发生、发展可能不起作用;后一种观点认为Hp感染可能促进GERD的发生、发展.本文将从这3个方面对二者的关系作一综述.
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补阳还五汤防治心血管病研究进展
补阳还五汤(Buyang Huanwu decoction)出自清代医家王清仁<医林改错>卷下瘫痿论方,是治疗"中风"的代表方,由黄芪、赤芍、归尾、川芎、地龙、桃仁、红花7味药物组成,歌诀曰"补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,重用黄芪为主药,血中淤滞用桃红",补阳还五汤气血兼顾,以补为通,以通为补,通补兼施[1].根据中医"异病同治"理论和心血管病发病的病理生理,国内医学界将补阳还五汤应用于心血管病防治,取得了一定进展,现综述如下.
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工程化骨构建策略及其进展
骨缺损的修复一直是热门课题,1995年Crane等[1]系统提出了骨组织工程的概念、研究方法、研究现状及发展前景,引起了广大学者的关注.目前的骨组织工程研究主要包括种子细胞、生物活性因子和支架材料三方面.骨髓间充质干细胞(BMSCs)由于具有多向分化的潜能,成为目前较为理想的骨种子细胞;应用于骨组织工程的生物活性因子主要有骨形态发生蛋白(BMP)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、血小板衍化生长因子(PDGF)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)等;目前支架材料的新构建策略不断取得突破,使得组织工程骨部分进入临床应用阶段.本文就工程化骨研究中的构建策略转变作一综述.
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开远市26784名城镇居民健康体检腹部超声结果分析
超声检查具有无创、便捷、安全、经济、准确等优点,常作为实质性器官的首选检查方法[1].为了解本地区健康体检人群的腹部超声检查情况和性别差异,现就我院 2009年1月~2011年10月共26 784名城镇居民健康体检人群的腹部超声检查结果作一统计分析.
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军队医院在医保谈判及管理中应重点把握的问题
医保谈判是医保管理机构与定点医疗服务协议单位在药品价格、诊疗项目、特殊医用材料价格、医保费用支付等方面代表医疗服务购买方(即患者)与服务方的谈判活动.如此多的谈判内容,在谈判实施过程中应遵循的原则及步骤在现阶段还不成熟,很多环节还不规范[1].而医院的医保管理工作则是确保谈判协议内容能够有效合理落实的保障.医保运行多年来,大多数军队医院,尤其中小医院在医保协议签订上往往出现自己责任多,对方责任少;在日常的业务方面,对方以罚代管,违约处理重,扣留违约金比例偏高等问题,丧失了谈判的平等原则[2].笔者结合本地医保相关规定及我院实际,介绍多年从事医保谈判与医保管理的体会与看法.
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军队医疗机构药物警戒现状及思考
上世纪60年代初的沙利度胺事件使人们开始关注药物安全的重要性.WHO于1968年开始国际间的药物监测,各国随后逐步建立药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测和评价制度[1].我国也于上世纪80年代初开始 ADR监测工作,到2002年底,全国已成立32个 ADR监测中心(包括军队的1个).解放军药物不良反应监测中心于1990年5月成立,日常工作由解放军总医院药材处负责.2005年,以解放军总医院为中心配备专人,开始接受国家药品不良反应监测中心管理.自此全国的129所军队医疗机构形成了多级网络,包含了7大军区及海空军等各级军队医疗机构.另外,中心于1996年创办了自己的专门刊物--<军队药物不良反应通讯>,定期出版[2].药物警戒是对药品不良反应监测的进一步完善,也是药学监测更前沿的工作,不仅涉及不良反应监测,还涉及与药物相关的其他问题.本文通过分析军队医疗机构在药物警戒方面的工作现状,提出军队医疗机构加强药物警戒的措施,以期为药品风险管理提供帮助.
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我院医疗质量管理中存在的问题及对策
医疗质量管理是医院工作的重中之重,是医院发展的生命线.目前医院医疗质量管理中普遍存在着管理理念陈旧[1]、质量意识淡薄、医疗质量考评体系不完善、落实核心制度不到位、监管不得力等问题,严重制约了医院管理水平,影响医疗服务质量.本文旨在结合我院实际,对前述问题进行深入剖析,并提出相应的改进对策,力求改善管理现状,促进医院的可持续发展.
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以创建"五好医院"为抓手推动医院科学发展
军队医院是医疗保障体系的重要力量,是区域医疗机构的核心枢纽,是现代医院改革的有力推手.2012年初,为强化科学发展,促进功能体现,我院充分利用军队医院等级评审契机,提出了"以评促建,以评促改,评建结合,推进发展"的评审思路,明确了"五好医院"建设目标,将医院发展的着力点放在转型转变上,以创建"五好医院"作为医院科学发展的出发点,力促医院步入良性发展轨道.现将医院创建"五好医院"的相关思路与举措梳理如下.
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部队基层医院快速外科技术的培训原则初探
野战外科学是研究野战条件下,对大批伤员进行分级救治,特别是早期救治的理论、技术和组织方法的一门学科[1].野战外科学的实践性极强,往往开展于非常有限的条件下,存在明显不同于临床外科学的特点.对基层部队医务人员进行快速外科培训,在野战外科中占据重要地位.笔者结合我院多个医务人员赴部队师团医院交流任职经历,深入调查,发现部分部队基层医院临床外科趋于萎缩,训练内容与实战要求脱节等.针对该现状,笔者结合自身实践经验并复习文献,总结出快速外科培训中的5项原则,概括如下.
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关于灾害应急医学救援信息保障特点与流程的思考
灾害应急医学救援指挥就是在有限时间、有限条件内做出的一系列决策的集合,而决策的科学准确性则依赖于救援过程中的信息保障力度.本文从"四个阶段、一个原则、一个系统"来分析部队实施灾害应急医学救援过程中的信息保障的特点,并分析了信息保障的流程,为部队灾害救援的信息管理提供信息理论依据.
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基层官兵健康管理服务模式的构建与实践
军人的健康是构成军队战斗力的重要因素,而军队医院的责任则是维护和促进广大官兵身心健康,促进部队战斗力.解放军324医院在为部队基层官兵送健康的活动中,本着"贴近部队、贴近基层、贴近官兵"的原则[1],依托医院数字化信息技术平台,应用健康管理理念,成功地建立了基层官兵数字化健康管理服务模式.经过实践和应用,取得了良好的军事效益.对培养基层官兵的健康理念,维护军人健康,提高医院为部队服务水平、起到了积极的促进作用.对保障部队战斗力有着重要的意义.
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预备役部队灾害救援现场急救能力现状及对策
近年来,预备役部队作为灾害救援的重要力量,其作用和地位日益凸显.反思历次灾害救援的经验与教训,深感提高预备役部队灾害救援现场急救能力刻不容缓.本文就如何提高预备役部队灾害救援现场急救能力问题探讨如下.
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云南边防部队卫勤保障能力训练做法与体会
云南边防部队地处"边山少穷"地区,军事斗争第一线,防区内经济落后、交通不便,泥石流、洪灾、森林火灾、地震等自然灾害频发,交通运输难、物资筹措难、保障供给难,给卫勤保障提出了更多更高的要求.面对不断出现的新情况、新问题,我部紧密结合所担负的任务,积极探索保障打赢的有效之策,大力加强卫勤保障能力训练,在完成边防战备执勤、应对边境突发事件和非战争军事行动任务中发挥了重要作用,现将做法与体会介绍如下.
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髓芯减压、自体干细胞移植加中药治疗早中期ANFH
目的 探讨髓芯减压、自体干细胞移植联合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 早中期ANFH患者126例200髋,根据ARCO的国际骨坏死分期标准,Ⅰ期48髋,Ⅱ期126髋,Ⅲ期26髋.采用髓芯减压、自体干细胞移植联合自拟的活骨1号或2号方治疗,进行治疗前后X片、CT片观察和髋关节Harris评分的对比分析.结果 Harris评分术前为(58.56±5.20)分,术后1年为(80.34±6.40)分,治疗前后髋关节Harris评分有显著差异(P＜0.01).结论 髓芯减压、自体干细胞移植联合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死具有明显疗效.
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丹参川芎嗪联合疏血通治疗慢性脑供血不足30例临床研究
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射剂治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效及对患者血液动力学的影响.方法 在就诊患者中随机选取90例CCCI患者,随机分为3组,丹川组给予丹参川芎嗪注射液,疏血通组给予疏血通,联合组给予疏血通和丹参川芎嗪,3组均为1次/d,疗程14 d.在治疗前后分别对3组采用经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学检测;观察治疗前后患者头晕、头痛等临床症状改善情况等的变化.结果 疏血通注射液和丹参川芎嗪注射液均有改善头晕、头痛等症状及改善脑血流动力学的作用,但联合组治疗后头晕、头痛等临床症状减轻更明显,血液流变学改善更显著(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪联合疏血通治疗CCCI比单独用药疗效更佳.
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参芪回心胶囊治疗冠心病心绞痛67例临床观察
目的 观察参芪回心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将134例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组67例和对照组67例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用中药参芪回心胶囊.治疗2个月后,比较两组治疗效果,并观察患者血脂和血压变化及不良反应.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05);治疗过程中,两组血常规、尿常规、肝功、肾功能检查未发现异常改变,两组均无显著不良反应.结论 参芪回心胶囊能够显著提高西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效,且同时具有降压、降脂等作用.
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汗停汤治疗肺癌患者多汗症60例临床观察
目的 探讨中药汗停汤治疗晚期肺癌患者多汗症的临床疗效.方法 120例肺癌并多汗症患者随机分为治疗组与对照组各60例,分别给予中药汗停汤和西药谷维素治疗,观察止汗效果.结果 治疗组总有效率81.67%,对照组总有效率58.33%,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论 中药汗停汤治疗肺癌多汗症疗效较好,值得进一步研究.
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牙科显微超声技术处理根管内折断器械的效果评价
目的 评价牙科显微镜结合超声技术处理根管内折断器械的临床效果.方法 38个根管内的折断器械按种类分为不锈钢挫、镍钛挫、根管桩,应用显微超声技术处理折断于不同位置的不同器械并分析其结果.结果 38个根管取出27个,总成功率71.1%.其中不锈钢挫成功率71.4%,镍钛挫成功率37.5%,根管桩成功率100.0%.无一例根管侧穿.按折断器械位置分,不锈钢挫在根上1/3取出率为100.0%,根中1/3为81.8%,根尖1/3为33.3%;镍钛挫在根中1/3取出率为60.0%,根尖1/3取出率为0.在弯曲根管中,不锈钢挫在弯曲冠方取出率为86.7%,弯曲根方取出率为20.0%;镍钛挫在弯曲冠方取出率为60.0%,弯曲根方为0.结论 牙科显微超声技术对根管内折断器械的取出是一个行之有效的方法,但对于镍钛器械和折断于根尖1/3或根管弯曲根方的病例取出率相对较低.
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一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较
目的 分析比较一次性根管治疗与多次根管治疗牙髓病的1、2年随访疗效.方法 临床入选178例牙髓病患者,其中前牙44颗,前磨牙42颗,磨牙98颗,均行根管治疗.随机分成2组,每组89例,分别为一次性根管治疗组与多次根管治疗组,比较两组患者的相关临床资料情况.结果 随访1年和2年时,一次性根管治疗组与多次根管治疗组的有效率均无统计学差异(P＞0.05);前牙组、前磨牙组及磨牙组的治疗有效率两两比较均具有统计学差异,且其中前牙组的治疗有效率高,而磨牙组治疗有效率低(P＜0.05).结论 根管治疗牙髓病临床效果确切,一次性根管治疗与多次根管治疗效果相当,其治疗效果与牙位密切相关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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