西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上调HIF -1对球囊损伤后大鼠颈动脉舒张反应的影响
目的 探讨上调缺氧诱导因子 - 1(HIF - 1)对大鼠球囊损伤后颈动脉舒张反应的影响.方法 30只雄性健康Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组和L - Mim组.模型组和L - Mim组均采用1.5F球囊导管建立颈动脉球囊损伤模型,于术后第1 d开始,L - Mim组给予含羞草素100 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予等量生理盐水代替.干预14 d后,取颈动脉损伤段,检测乙酰胆碱和硝酸甘油诱导的血管舒张反应.结果 与假手术组比较,模型组血管对乙酰胆碱的舒张反应显著受损,大舒张反应显著降低(P＜0.01),而L - Mim组大舒张反应较模型组显著增加(P＜0.01).3组血管对硝酸甘油的舒张反应无显著差异.结论 采用L - Mim上调HIF - 1可部分对抗球囊损伤对血管内皮功能的损害.
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盐酸川芎嗪透皮贴剂药代动力学研究
目的 建立SD大鼠盐酸川芎嗪(TMPH)贴剂和灌胃给药后体内血药浓度的测定方法,计算贴剂组和灌胃组的药代动力学参数并进行比较.方法 贴剂组:自制贴剂,SD大鼠背部给药(1.04 g/kg),分别于给药后0.5、1.5、3、4、5、6、7、8、9、12、17、24 h从尾部静脉取血;灌胃组:SD大鼠灌胃给药(1.6 mg/kg),分别在给药后5、8、10、13、15、21、34、45、61 min从尾部静脉取血;用HPLC测定两组大鼠体内TMPH的血药浓度,用DAS软件计算.结果 灌胃组药代动力学参数:Tmax=0.167 h,Cmax=1.97 mg/L,T1/2=0.076 h,Auc0 - t=0.597 [(μg·h)/ml],Auc0 - ∞=0.650 [(μg·h)/ml];贴剂组药代动力学参数:Tmax=5.917 h,Cmax=253 mg/L,T1/2=5.95 h,Auc0 - t=3547.56 [(μg·h)/ml],Auc0 - ∞=4132.47 [(μg·h)/ml].结论 TMPH灌胃给药时,达峰时间和半衰期都很短,说明TMPH普通制剂在体内吸收代谢非常迅速,难以长时间维持有效血药浓度;TMPH贴剂给药的达峰时间和半衰期大大延长,能够在较长时间内维持较高的血药浓度.
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影响首台择期手术准时开展的原因分析及管控措施
目的 分析影响首台择期手术准时开展的原因并提出管控措施,提高手术室工作效率和医疗质量.方法 随机抽取我院2009年1～12月300例择期手术病例,统计首台择期手术未准时开展的情况,对其原因进行分类和回顾性分析.结果 影响首台择期手术准时开展的原因主要为以下几方面:手术医师因素、麻醉因素、运送因素、病人因素等.结论 对于择期手术病人应强化术前准备措施,多部门协作,大限度按时按期执行手术计划.这对提高医疗质量、降低科室和医院运营成本、缩短平均住院日以及减少不必要的医患纠纷有重要意义.
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HPLC法测定复方苯甲酸醇溶液两组分含量
目的 利用HPLC法建立复方苯甲酸醇溶液两组分含量测定方法.方法 抽验某医院的复方苯甲酸醇溶液,利用Agilent1100高效液相色谱仪对其成分进行含量测定,流动相:0.05 mol/L磷酸二氢钾 - 乙腈(80:20);检测波长:230 nm;色谱柱:ODS柱(150 L×4.6).结果 苯甲酸与水杨酸线性回归方程式分别为:Y=40.53X-31.733,r=1(n=6);Y=27.469X-14.787,r=1(n=6).苯甲酸和水杨酸精密度RSD分别为0.4%与0.8%;样品平均回收率:苯甲酸为99.71%,RSD=0.6%;水杨酸为99.63%,RSD=0.6%.结论 HPLC法适合该制剂两组分含量测定.
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胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响
目的 探讨胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响.方法 雄性GK大鼠40只,高脂饲料喂养1 w模后,随机分为手术组和假手术组各20只.手术组行胃转流术,假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术,分别于术前、术后1、2、4 w,测定各组空腹血糖、口服糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖;术后4 w,分别采用免疫组化及免疫荧光双染检测各组胰岛内胰岛素、纤维连接蛋白(FN)、胶原蛋白 - Ⅲ(CO - Ⅲ)和巨噬细胞的表达水平.采用Image - Pro plus 6.0图像分析软件测定胰岛素含量及FN、CO - Ⅲ和巨噬细胞表达情况.结果 与术前相比,手术组术后2、4 w的空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低(P＜0.05);与假手术组相比,手术组术后2、4 w空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低(P＜0.01);与假手术组比较,手术组术后4 w单位胰岛面积中FN、CO - Ⅲ、巨噬细胞的累计光密度值(IOD)明显降低(P＜0.05),胰岛素的IOD明显增高(P＜0.05);术后4 w,手术组较假手术组的胰岛形态规则.结论 胃转流术后,GK大鼠胰岛的纤维化有所减轻,是其治疗2型糖尿病的可能机制之一.
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屋尘螨抗原Der p2重组耻垢分枝杆菌的构建及其鉴定
目的 构建并鉴定能够分泌表达外源蛋白--屋尘螨抗原(Der p2)的基因重组耻垢分枝杆菌(rM.s).方法 采用电穿技术,将鉴定好的PCW - Der p2质粒转化到耻垢分枝杆菌(M.s),通过PCR鉴定目标基因在rM.s中的表达.结果 经PCR鉴定,成功将PCW - Der p2质粒转化到M.s.结论 成功构建了以分泌方式表达外源蛋白的Der p2 - rM.s.
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成都地区1597例军队男性中老年干部体检心电图分析
目的 评估成都地区军队男性中老年干部心电图异常发生情况.方法 在安静状态下,使用12导联心电图记录仪,采集1597例男性中老年干部心电图结果.结果 正常心电图777例,异常心电图例820,其中ST - T改变149例(9.32%),Ⅰ度房室传导阻滞82例(5.13%),窦性心动过缓198例(12.39%),束支传导阻滞270例(16.91%),房性早搏40例(2.50%),室性早搏56例(3.50%),心房纤颤35例(2.19%),心房扑动3例(0.18%),陈旧性心肌梗死17例(1.06%),左室高电压11例(0.68%),电轴左偏34例(2.12%),安置心脏起搏器44例(2.75%).结论 成都地区军队男性中老年干部人群中,异常心电图的发生率较高,有必要加强心血管疾病的预防.
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不同皮瓣修复5378例手腕部损伤总结
目的 总结8种不同皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用8种不同部位皮瓣修复手腕部不同缺损的创面.结果 修复手腕部缺损创面5378例,皮瓣面积大10 cm×15 cm,小0.8 cm×1.0 cm,皮瓣全部成活.住院15～60 d,平均32 d;随访3～12个月,全部皮瓣颜色红润,感觉和手、手指功能良好,优良率98.3%.结论 本组8种不同部位皮瓣修复手部不同缺损面积的创面,其效果良好,住院时间短,可大程度保留手指长度和恢复手的正常功能,成功率高.
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ERCP诊治胆总管结石128例临床分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术在治疗胆总管结石中的作用.方法 对128例胆总管结石患者行ERCP检查和治疗,主要包括内镜下乳头括约肌切开(EST)后网篮取石、网篮机械碎石后网篮或/和球囊取出结石碎片、球囊取石并球囊清理胆道;内镜下鼻胆管引流(ENBD)或塑料支架置入引流等治疗.对诊断和治疗情况及并发症进行回顾性总结分析.结果 128例患者ERCP检查发现结石显影120例,敏感性为93.8%,较腹部超声(BUS)检出率(80.5%)明显增高(P＜0.05).插管成功率96.1%,一次性取石干净89例;68例次行EST后取石网篮取石,26例行网篮碎石后取石,22例行EST后取石球囊取石,7例先行ENBD后择期取石.取石后行ENBD 14例次,行塑料支架植入引流术2例.平均住院(5.8±1.1)d,术后患者腹痛症状消失,经复查结石均取尽.ERCP患者术后出现并发症19例(15.4%),其中并发高淀粉酶血症14例,并发急性胰腺炎2例,电解质紊乱2例,消化道出血1例,均经内科保守疗法治愈.随访发现结石复发1例,未发现死亡病例.结论 ERCP及其相关技术是胆总管结石安全、微创、经济的治疗方法.
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胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的疗效分析
目的 分析胫骨平台骨折关节镜下微创治疗的临床疗效.方法 总结133例胫骨平台骨折病例,根据治疗方法分为常规手术组71例和关节镜组62例,比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症以及骨折愈合时间;通过Sanders膝关节功能评分法,比较临床治疗效果.结果 两组手术时间、解剖复位率、早期晚期并发症比较无显著区别;与常规手术组比较,关节镜组手术切口长度短、术中出血量少、愈合时间短、术后疗效优良率高(P＜0.05或P＜0.01),其中SchatzkerⅣ型患者Sanders膝关节功能评分优于常规手术组(χ2＝5.560,P＜0.05).结论 关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、骨折愈合快、疗效佳的特点,是一种有效的治疗方法.
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鼻部缺损修复的临床总结
目的 总结鼻大部缺损和鼻翼缺损修复再造的手术方法和临床效果.方法 1980～2010年共收治鼻部缺损修复患者70例,其中全鼻再造首选扩张器植入扩张前额正中皮瓣;鼻翼缺损尽量用鼻唇沟皮瓣进行修复,若鼻翼缺损小于1.5 cm×1.5 cm,可采用耳廓复合组织游离移植.结果 本组70例中,61例移植皮瓣或皮片全部成活,2例皮瓣远端部分坏死.59例术后随访0.5~3年,鼻缺损外形均得到明显改善,效果满意.结论 鼻部缺损应根据缺损部位、范围、供区情况及患者对手术效果的要求综合考虑,选择适合的手术方法.
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石
目的 评价腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 收集我院2006年1月~2010年12月收治的胆囊结石患者120例,均采取经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊.术后第2 w B超复查结石取尽率,术后1年复查胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及胆囊结石复发.结果 全部病例成功实现了保胆取石术,平均手术时间55 min,平均住院时间4.2 d.术后第2 w B超检查结石取净率100%,术后1年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚比术前明显改善,术后随访1年胆结石复发6例.结论 经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等特点,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值.
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原发性腹膜后肿瘤诊断与外科治疗体会(附58例报告)
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析本院2000年1月~2010年3月58例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料.结果 58例中,临床症状主要表现为腹部肿块33例(56.9%),腹痛21例(36.2%),腹胀13例(22.4%);术后病理检查结果良性肿瘤19例,恶性肿瘤39例;肿瘤完整切除41例,姑息性切除16例,剖腹探查肿瘤活检术1例.58例患者围手术期无死亡,肿瘤完全切除组中位生存时间59个月,其l、3、5年生存率分别为88.2%、68.7%、35.8%;肿瘤姑息性切除组中位生存期35.3个月,其1、3、5年生存率分别为82.9%、53.8%、9.2%.结论 手术切除是腹膜后肿瘤的有效治疗方法,积极的外科治疗、争取完整切除可以延长患者的生存期,降低复发率.对于复发患者,应争取再次手术切除.
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DWI、MRA在急性脑缺血中的联合诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与磁共振血管成像(MRA)在急性期脑缺血中的联合诊断价值.方法 收集经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者40例,所有患者行常规MRI、FLIAR、DWI及MRA检查.对MRA原始图像进行大密度投影(MIP)重建,选取病灶中心和健侧相应部位8×8像素大小区域,测定各自的表观扩散系数(ADC),并计算rADC值.结果 40例患者的DWI图像均显示与临床症状及体征相符的病灶,尤其是在超急性期,病灶具有较高的信号强度和清晰度.MRA检查均获得清晰血管图像,结果显示动脉硬化3例,动脉狭窄或闭塞28例;40例中,24例大面积病灶的血管病变阳性率为100%.DWI显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有较好的一致性.结论 DWI对脑梗死超急性期、急性期均有很高的敏感性,MRA对颅内大血管及其部分分支的狭窄或闭塞情况均能很好地显示.通过DWI和MRA联合扫描进行比较,可以对应显示同一区域脑实质和脑血管情况,进一步判定责任血管.
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依达拉奉辅助高压氧治疗重度CO中毒临床疗效分析
目的 总结分析依达拉奉辅助高压氧治疗重度CO中毒的近期及远期临床疗效.方法 以我院2005年1月～2011年1月收治的重度CO中毒119例患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组和依达拉奉组,对照组为常规急救及高压氧治疗,依达拉奉组在对照组治疗基础上,加用依达拉奉注射液治疗,观察两组患者的近期和远期疗效.结果 依达拉奉组昏迷持续时间为(15.8±2.4)h,显著少于对照组的(17.4±3.3)h;治疗后血清LDH水平显著低于对照组,PaO2和SaO2显著高于对照组.对照组和依达拉奉组总有效率分别为85.3%和93.2%,两组临床有效率比较无显著性差异(χ2=1.646,P＞0.05).依达拉奉组痊愈率(59.1%)显著高于对照组的40.0%(χ2=4.057,P＜0.05),迟发型脑病发生率(7.3%)显著低于对照组的21.9%(χ2=3.903,P＜0.05),晚期并发症发生率(9.8%)低于对照组的26.6%(χ2=4.412,P＜0.05).结论 依达拉奉辅助治疗可显著减少昏迷时间,提高痊愈率,降低并发症的发生.
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腹膜透析相关性腹膜炎发病因素及耐药特征分析
目的 探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎发生的影响因素和药敏特点.方法 从患者性别、年龄、基础疾病、营养状况、致病菌种类以及抗药性方面,回顾性分析我院收治的58例次CAPD相关性腹膜炎病例资料.结果 腹膜炎的发生率在40岁以下、无糖尿病、Hb＞90 g/L和Alb＞35 g/L患者显著低于其他患者(P＜0.05).培养出细菌28例次,阳性率为48.3%,常见的病原菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阳性菌对利福平、万古霉素耐药率低;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率低.结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌仍以革兰阳性菌为主,必须根据病原学选择敏感抗生素治疗该病.
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TURP术后出现意识障碍的原因及对策
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后意识障碍的原因和治疗对策.方法 选择我院2007年1月～2011年6月行TURP 3059例,回顾性分析其中术后出现意识障碍52例的临床资料.结果 51例患者经过纠正引起意识障碍的原因,给予抗炎、给氧、抗休克等治疗后,意识障碍恢复,恢复时间为24～48 h,未留下后遗症.1例脑出血患者遗留轻微偏瘫症状.结论 积极处理引起意识障碍的原因,维持患者意识障碍期间生命体征平稳,是处理TURP术后意识障碍的关键措施.
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慷舒灵敷料联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床效果
目的 研究慷舒灵敷料联合前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床效果.方法 筛选89例糖尿病足患者,按照随机数字方法分成2组.均严格控制血糖,在此基础上,对照组(n=44)予以常规换药;而研究组(n=45)在伤口上予以慷舒灵敷料局部换药,同时静脉使用前列地尔注射液治疗.完成规定疗程随访后,比较分析两组患者的相关临床资料.结果 治疗后,研究组的尿微量白蛋白水平较对照组显著降低(P＜0.05);研究组的Wagner病变分级较治疗前明显改善,且Wagner病变分级Ⅰ级和Ⅳ级例数较对照组明显减少(P＜0.05);研究组的TC、TG、Cr、ALT及纤维蛋白原水平均较对照组明显改善(P＜0.05);研究组的下肢动脉峰流速度和平均速度均较对照组明显提高(P＜0.05);研究组的总有效率(95.56%)较对照组(72.73%)明显提高(P＜0.05).结论 慷舒灵敷料联合前列地尔注射液具有较好的改善循环和抗菌作用,是治疗糖尿病足的一种有效的新方法.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟对胃肠道肿瘤行时辰化疗的临床观察
目的 观察奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟时辰输注法治疗胃肠道肿瘤的近期疗效及毒性反应.方法 80例患者随机分为时辰化疗组40例,采用时辰化疗法给予奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟;常规化疗组40例,常规给予奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟,均21 d为1周期,3个周期后评定两组的近期疗效和不良反应.结果 时辰化疗组与常规化疗组的有效率分别为57.5% 和32.5%(P＜0.05),KPS评分显效率分别是62.5%和35%(P＜0.05),不良反应发生率分别是15.3%和29.7%(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟的时辰化疗方案有效率高,不良反应小.
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音乐疗法对老年脑卒中后抑郁患者的康复作用
目的 研究感受式音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的疗效.方法 将98例脑卒中患者随机分为治疗组与对照组.两组均给予常规药物治疗,但不给予抗抑郁药物治疗.治疗组在此基础上接受感受式音乐疗法,而对照组不接受.结果 治疗后两组SDS、HAMD评分均有降低,治疗组和对照组相比下降更多(P＜0.01).结论 音乐疗法辅助治疗脑卒中后抑郁效果显著,且实施方便、患者易于接受,可在临床推广应用.
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集体心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复的作用
目的 了解集体心理治疗形式自知力教育对恢复精神分裂症患者自知力的作用.方法 将精神分裂症95例随机分成仅药物治疗的对照组48例,自知力教育联合药物治疗的研究组47例,分别于入院时和出院时进行简明精神病评定量表(BPRS)和自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)测定.结果 BPRS量表二次评定研究组与对照组差异无显著性(P＞0.05),ITAQ在入院时两组差异无显著性(P＞0.05),但出院时研究组得分高于对照组(P＜0.01).结论 集体心理治疗形式自知力教育是恢复精神分裂症患者自知力的有效方法.
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丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉对肺癌手术应激反应的影响
目的 研究丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉对肺癌手术应激反应的影响.方法 入选75例肺癌手术患者,随机分成3组,每组25例,分别为丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉组(A组)、丙泊酚和氯胺酮麻醉组(B组)、丙泊酚和芬太尼麻醉组(C组).术中均采用全凭静脉麻醉方法维持麻醉,肌松药均用阿曲库铵.比较分析3组应激反应的相关指标.结果 B组在切皮10 min后的平均动脉压(MAP)较其麻醉前和A组明显升高(P＜0.05),并且B组在切皮10 min后及拔管时的心率(HR)均较其麻醉前和A组明显升高(P＜0.05);而A组与C组在麻醉期间MAP、HR、SpO2无统计学差异(P＞0.05).与T0比较,A组T1、T2、T3各时点的Cor、Ang Ⅱ、β - EP无明显升高(P＞0.05);而B组和C组T1、T3时间点的Cor、Ang Ⅱ、β - EP 明显升高(P＜0.05);3组IL - 10在T3时间点均较T0明显升高(P＜0.05).与B组和C组相比较,A组安静时和活动时VAS评分均显著降低(P＜0.05),RSS评分显著升高(P＜0.05).在恶心、呕吐发生率方面,3组均无统计学差异(P＞0.05).结论 丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉安全有效,对肺癌手术的应激反应具有一定的抑制作用.
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尼膜同治疗老年血管性痴呆合并高血压的临床研究
目的 探讨口服尼膜同治疗老年血管性痴呆合并原发性高血压的临床疗效.方法 选取老年血管性痴呆合并高血压门诊患者,采用自身治疗前后对照设计,比较口服尼膜同前后收缩压、舒张压变化;采用MMSE、ADL量表,评价治疗前后患者智力水平和日常生活能力情况.结果 不同级别原发性高血压老年患者治疗后收缩压、舒张压低于治疗前(P＜0.05);服用尼膜同4 w后,患者MMSE、ADL量表得分高于治疗前(P＜0.05);观察期内只有1例患者出现一过性头晕.结论 尼膜同对老年血管性痴呆合并高血压具有较好的治疗效果,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,同时具有降低血压的效果,且不良反应发生率低.
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成功诊治布 - 加综合征1例
病例男,28岁,主因"反复腹胀、双下肢水肿1年余,加重半月"于2011年4月1日入解放军59医院感染科.患者于1年前无明显诱因出现腹胀伴下肢水肿、乏力,反复发作,无明显缓解及加重因素.
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肺结核大咯血1例并妊娠的护理
病例女,18岁,已婚,孕6个月,因咳嗽咳痰6个月余,曾在当地医院检查诊断为"肺部感染",在家自服中药治疗效果不佳.10 d前无明显诱因出现咽部干痒,咳嗽后咯鲜红色血,量约500 ml,未到医院行正规治疗.
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介入治疗腰椎间盘突出症致椎间盘炎2例
我医疗所从2005年至今开展经皮穿刺椎间盘介入治疗腰椎间盘突出症2000余例,效果良好,但出现2例椎间盘炎并发症,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例资料患者1,女,65岁,因腰疼伴右下肢放射痛及麻木半年加重1 w入院.
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节育环腹腔移位致绞窄性小肠梗阻1例
病例女,42岁,农民.因突发腹痛1 d就诊,呈全腹持续性钝痛、阵发性加重,腹痛不向他处放射,伴反复恶心、呕吐胃内容物,无呕血、黑便、肉眼血尿.体格检查:腹肌紧张,未见胃肠型,全腹散在压痛、反跳痛,肋缘下未触及肝、脾,肝、肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
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原发性阑尾肿瘤3例报告
病例例1:男,62岁,因反复右下腹疼痛7个月余,发现右下腹包块4 d,于2006年12月8日入院.查体发现右下腹5 cm×4 cm×3 cm大小包块,质地软,与周围组织分界清楚,伴压痛.腹部B 超:右下腹包块考虑阑尾炎性包块.血常规:WBC 7.8×109/L,N 0.67,L 0.33.
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结肠错构瘤合并肠套叠1例
病例男,57岁,因脐周及右下腹疼痛3个月,加重伴腹泻、血便3 d入院,无恶心、呕吐、里急后重等.查体:生命体征正常,右下腹压痛,可扪及大小8 cm×7 cm包块,质软,活动.超声检查:右下腹距回盲部约4～5 cm处查见大小约6 cm×6 cm×5 cm混合回声团,横切面呈"同心圆"征,纵切面呈"套筒征",其内可见大小3.0 cm×3.5 cm弱回声团块.彩色血流显示团块内可见少许血流信号,肠间隙少量积液,腹腔内未见肿大淋巴结;肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾超声检查未见异常.
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椎基底动脉供血不足误诊为癔症1例
病例男,23岁,某部一级士官,因发作性头晕、意识障碍2个月入院.患者2个月前与人争吵后出现头晕、恶心,伴心慌、胸闷等不适,休息后无明显缓解,进而出现意识障碍、四肢肌肉震颤,无双眼上翻,无口吐白沫,四肢无明显抽搐.
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全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理体会
肺癌是当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,肺癌患者出现脑转移的发生率高达30%～50%[1],故积极控制脑部转移瘤对延长肺癌患者生存期尤为重要.随着全脑照射技术的发展,延长了肺癌脑转移患者的生存期,提高了生活质量.但全脑放疗也增加了放疗的副作用,故采取积极有效的护理措施能提高患者对治疗的耐受性,提高临床疗效.
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肺结核大咯血行肺叶切除的围手术期护理
肺结核大咯血是危及患者生命的肺科急症,外科手术适应证是:24 h咯血超过600 ml,经内科治疗无效;反复大咯血,有发生窒息的可能;病变局限于一侧肺,而另一侧肺无病灶或病灶稳定;有明确的出血部位[1].
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30例48指断指再植术后患者的护理
断指再植是将完全或不完全离断的指体,在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,配合术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术.近年来随着显微外科技术水平的提高,断指再植术成功率越来越高.
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肝硬化失代偿期患者临床护理经验探讨
肝硬化是一种临床常见的慢性疾病,系由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害.失代偿期患者多合并出现腹水、消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、重症感染等严重并发症,如不及时处理,则会迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭,病死率极高[1].
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1例先天性大疱性鱼鳞病样红皮病临床特点及护理
先天性大疱性鱼鳞病样红皮病又称鱼鳞病,是一组以皮肤干燥、鳞状脱屑、皮肤角化异常为特征的先天遗传性皮肤病[1],临床报道极少.我科于2009年9月收治1例,经有效治疗及精心护理,住院14 d临床好转出院,现介绍如下.
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开展优质护理服务的体会
随着医学模式的改变,服务对象对健康的需求不断增加.护士的职能逐渐扩大,为满足病人日益增长的医疗服务的需求,2010年卫生部在全国护理会议上提出:在全国卫生系统开展"夯实基础护理,提供满意服务"的优质护理服务示范工程活动,其目的是丰富护理服务内涵,提高护理质量.
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护理评估在高速公路院前急救中的应用
随着社会的不断进步、人们法律意识的提高和观念的不断更新,伤员对于护理的需求已经从院内救治扩展到了院外急救.此外,随着汽车数量的几何式增长和高速公路的不断发展,车祸伤也在急剧增加.因此,如何做好高速公路车祸伤院前急救的救治效率和质量,成为各界关心的焦点.我院自2010年1月在院前急救中开始实施护理评估后,提高了救治的成功率,降低了病死率,减少了伤残率,得到了各方面的好评.
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口腔冲洗法在经口气管插管患者的口腔护理中的应用
在医疗技术发展日新月异的今天,气管插管建立人工气道已成为急危重病人抢救的基本措施.然而气管插管后的患者因唾液分泌减少,口腔的清洁、抑菌作用相应下降.口腔内微生物迅速繁殖,各种口腔并发症以及肺部并发症也随之而来.做好口腔护理对患者临床治疗有着积极的意义,探索一种简单高效的口腔护理方法也变得尤为重要.
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基础护理服务项目落实登记本的设计与临床应用
"夯实基础护理,提供满意服务"是卫生部开展优质护理服务示范工程活动的主题,旨在切实加强基础护理工作,改进护理服务,提高护理质量.因此,如何全面落实卫生部<住院患者基础护理服务项目>和<基础护理服务工作规范>的内容,增强基础护理工作的执行力和质量控制,是优质护理示范病区护理管理者首要关注和落实的焦点问题,在规范与强化"铺床法、危重病人翻身法、口腔护理、床上洗头、床上擦浴、会阴擦洗、皮肤压疮评估量表使用、皮肤护理技术"等10余项基础护理操作技能的基础上,笔者探索设计了"基础护理服务项目落实登记本"(以下简称"落实登记本"),通过1年来的临床应用,效果显著,介绍如下.
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赴黎维和二级医院住院患者心理护理经验探讨
维和二级医院是联合国维和部队中的第二级医疗保健机构[1 - 2].医院的主要职责是为维和力量提供卫勤保障服务[3].以我院为主组建的中国第七批赴黎巴嫩维和二级医院,为黎巴嫩境内30多个国家的13 000余名维和官兵提供医疗、预防服务及健康教育.由于参与维和人员文化、语言、饮食及生活习惯差异大,远离家乡及亲人时间长,住院患者同时承受疾病困扰,所以心理压力大,治疗依从性相对较差,常常会影响整体治疗效果.
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全程健康教育对合并肺结核孕妇的影响
目的 观察全程健康教育与管理对妊娠合并肺结核母儿的影响.方法 将86例妊娠合并肺结核患者随机分为研究组与对照组.对照组采用常规健康教育,研究组建立<妊娠合并肺结核健康教育管理手册>,从住院到出院施行全程健康教育与管理.结果 研究组出现羊水过多、妊娠高血压、胎儿窘迫、早产的几率明显低于对照组(P＜0.01),健康知识知晓率及对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 对妊娠合并肺结核患者施行全程健康教育与管理,可提高患者自我保健意识,有效降低妊娠期的并发症发生率,减少母儿损伤,提高患者的生活质量.
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虹膜囊肿
虹膜囊肿(iris cyst,IC)是虹膜的良性肿瘤,是常见的虹膜肿物.超声生物显微镜(UBM)是其诊断和鉴别诊断的主要手段;治疗方法以手术切除和激光光凝为主.笔者现就虹膜囊肿的分类、病理特征、诊断、治疗作一综述.
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临床路径的国内外研究现状
临床路径(clinical pathway,CP)是指医院内的一组成员(包括医师、护士以及管理者等)根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式[1].它是目前新的单病种质量管理手段,目的是减少资源浪费,提供佳的医疗服务,保障病人及时康复.
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咬合创伤的研究进展
(牙合)咬合创伤(occlusal traumation)是指由于不正常的(牙合)接触关系和/或咀嚼系统的功能异常,造成咀嚼系统的某些部位的病理性损害或适应性变化[1].有关咬合创伤引起的病变日益受到临床医师的关注.本文就其相关研究的新进展作以下综述.
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假丝酵母菌性外阴阴道炎的宿主免疫机制研究
假丝酵母菌性外阴阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种主要由白假丝酵母菌引起的机会性真菌感染,是生育期女性常见的生殖道感染性疾病,该病的发病与多种因素有关,发病机制至今尚未完全明确.细胞免疫曾被认为在宿主免疫中占有主导地位,但长期的动物实验和临床研究揭示,适应性免疫可能不是主要的保护性机制,天然免疫被认为是黏膜假丝酵母菌感染的主要宿主防御机制.
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联黎临时部队官兵口腔卫生知识及卫生行为调查
口腔健康对身心健康具有很重要的意义,而口腔卫生行为习惯严重影响人的口腔健康[1].黎巴嫩任务区成立于1978年,是联合国早的维和任务区,目前参与UNIFIL抽组的国家已达33个,共计12 000余人.
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新疆维、汉两族非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理健康状况调查
目前,有关肿瘤患者心理状况调查资料较多,但关于不同种族肿瘤化疗患者心理状况的差异报道较少.2010年10月~2011年10月,笔者对新疆维、汉两族非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗患者的心理状况进行了调查,现将结果报告如下.
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军队中心医院医务人员工作满意度调查
随着国家医改政策调整,医疗市场竞争日趋激烈,人力资源作为医院核心竞争力的一个重要因素,越来越得到各级医疗机构的重视.军队医院作为国家和军队医疗卫生行业的重要组成部分,经过精简整编,医务人员队伍构成呈现两大特点,一是现役军人数量逐步减少,且不同程度出现中坚骨干人才断层;二是为完成医疗保障任务,大量补充非现役和合同制人员,人员类别日趋多元化[1].
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医学研究生心理健康状况调查及影响因素分析
医学研究生作为一个特殊的群体,承受着生活、学习、情感、就业等方面的巨大压力,并且由于学历层次高,自我期望高,面对压力时更容易产生激烈的心理冲突,影响心理健康状况.有调查显示,医学研究生的心理健康状况不容乐观[1 - 2].
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军队医院急诊科护士心理压力调查分析
近年来,军队医院在担负公共医疗卫生保健和应对突发事件、提供军事卫勤保障服务上发挥着越来越重要的作用[1].急诊科是医院为兵服务的"前哨"窗口,是紧急救治危重病人的重要场所.急诊病人以危、急、重、复杂为特点.急诊科护士身处特殊环境,面对特殊人群,肩负特殊使命,承受着内外环境的双重压力.
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西藏那曲驻军后送患者疾病谱调查分析
高原低氧环境对人体危害是多方位的,对机体生理、心理、认知能力等都有不同程度的影响,使人体劳动耐力大大减低,劳动效率下降,抗病能力减弱,非战斗减员率上升,海拔越高越严重[1].笔者对西藏那曲地区驻军的后送患者进行疾病谱调查分析,为制定卫勤保障计划、普及防病治病健康知识、提高诊疗手段起到积极的促进作用.
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滇西南地区某部1210名官兵胃镜检查结果分析
消化系统疾病一直是滇西南边防地区官兵的常见病、多发病.为了系统掌握其发病规律,更好开展卫勤保障工作.本调查依托解放军59医院消化内科,对2009年8月～2011年8月间就诊该科共计1210名边防官兵胃镜检查结果进行调查分析,现报告如下.
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1212例健康体检常见认识偏差调查结果分析
随着"健康是福"的观念逐渐深入人心,关心自身健康、定期进行健康体检的人也越来越多.但有时候,因为一些错误的观念,会导致人们不能进行正确的健康体检,可能会让小病生成大患.为了解不同层次人群对健康体检的理解偏差,并分析其原因,2008～2010年,我院体检中心对前来体检的1212名不同年龄、不同职业、不同性别的个体体检客户进行了问卷调查.
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临床医师OSCE技能考核组织实施体会
要成为一名合格的医务工作者,除了应有坚实的医学基础理论知识外,还必须具备综合的临床操作技能[1].临床医师技能培训及考核是规范医学专业人才的重要手段和必经途径,对不断提高医院的医疗技术水平、确保医疗安全、促进医院的可持续发展具有举足轻重的作用.
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社会管理理论在化解医患矛盾中的运用
社会管理通常是指以政府为主导的包括其他社会力量在内的行为主体,在法律、法规、政策的柜架内,通过各种方式,对社会领域的各个环节进行组织、协调、服务、监督和控制的过程.随着我国社会经济的快速发展,社会管理面临一些新情况、新问题和挑战.
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利益相关者视角下的公立医院社会责任
公立医院是政府实现特定社会目标的公益性服务组织,是政府的政策工具.其不但要承担国家所赋予的为民防病治病的使命,作为社会的一分子,还必须响应对社会的义务和承诺,即承担社会责任.而这些责任后的受益方是公立医院的利益相关者.
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基于电子病历系统的临床路径管理对DRGs付费制的影响
近年来,世界各国医疗费用的增长远超同期国民经济增长水平,医疗卫生资源的有限性和医疗服务需求的无限增长间的矛盾日渐突出,深化医药卫生改革是未来政府卫生工作很长时间内的中心任务.我国政府主要从两方面进行医疗改革:一方面是支付制度改革.
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野战条件下医学检验的开展现状与对策
随着新军事变革的日益深入和军事医学的快速发展,现代战争对卫勤保障提出了更多新的要求.笔者多次参加濒海与山地野战医疗演练,并负责医学检验的相关工作,现对目前野战条件下的医学检验开展现状与对策进行探讨.
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灾害医学救援中军队医学检验面临问题与对策
灾害救援中的医学救援,是人道主义和以人为本的体现,军队机动卫勤力量对灾害实施救援,是军队的宗旨、性质和任务决定的.由于灾害的突发性和不确定性,造成医学救援存在筹措时间短、工作环境差、人员少、任务重等问题.灾害医学救援中的医学检验工作,是医学救援的重要组成部分,与平时医疗保障中的检验工作相比,更具有特殊性和重要性,这就要求参加医学救援的检验工作者积极采取应对措施.
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格尔木-拉萨400kV直流联网工程医疗保障体系建设研究
格尔木-拉萨400 kV直流联网工程,北起青海格尔木市,南至西藏拉萨,线路全长约1038 km.线路所经区域平均海拔4500 m,高海拔达5300 m,还要穿越超过500 km无人区,是世界上海拔高、运行线路长、施工难度大的输电线路工程.
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超高海拔地区援藏人员的健康保障探讨
随着国家、军队对西藏支援力度加大,内地军地人员援藏的机会逐年增多,随之而来,援藏人员的健康保障问题也逐渐显露,尤其是到超高海拔地区(海拔4500 m以上)援藏人员的健康保障问题更为突出.如果不认真研究解决,势必影响此项政策的贯彻落实.
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高原冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素分析
目的 探讨高原冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的发生率与相关的危险因素.方法 纳入经冠状动脉造影并行冠状动脉内支架植入术的高原冠心病患者387例,随访6～12个月并复查冠状动脉造影,按有无发生支架内再狭窄将患者分为再狭窄组和无狭窄组,总结分析支架内再狭窄发生的危险因素.结果 再狭窄组糖尿病的发病率显著高于无狭窄组(P＜0.01),术后规律服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和他汀类药物的百分比显著低于无狭窄组(P＜0.01);再狭窄组和无狭窄组在年龄、性别、吸烟、高血压和高血脂的发病率方面比较,无统计学差异(P＞0.05).术后移居平原居住组的再狭窄率显著低于未移居组(16.1% vs 35.4%,P＜0.01).结论 高原冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄发生与糖尿病、术后规律服用抗血小板药物和他汀类药物密切相关,术后移居平原可能降低冠状动脉支架内再狭窄的发生率.
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影响高原官兵身心健康因素分析
我国高原地区占全国总面积的1/6,与十多个国家接壤,边防线长达数千公里,主要是青藏高原和西藏高原.由于高原低压缺氧、气候恶劣、干燥寒冷、紫外线强,守防环境十分艰苦,使守防部队官兵的身体健康受到极大的挑战.而高原驻地地域偏僻、交通不便、信息闭塞、文化生活单调,又使得高原官兵易出现较多的心理问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
