西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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5-aza-2dC对乳腺癌细胞增殖及PRDM2和PRDM5甲基化的影响
目的 探讨5-氮-2'脱氧胞苷(5-aza-2dC)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响和对PR区锌指蛋白2(PRDM2)、锌指蛋白5(PRDM5)甲基化及表达水平的影响.方法 培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞,分别采用0(对照组)、1、2.5、5、10 μmol/L 5-aza-2dC作用1、2、3、4、5d后,采用MTT法检测细胞生长情况,MSP检测PRDM2和PRDM5甲基化水平,实时荧光定量PCR (qRT-PCR)和Western-blot检测PRDM2和PRDM5 mRNA和蛋白表达水平.结果 5-aza-2dC作用后,MDA-MB-231细胞增殖能力显著低于对照组(P＜0.05),且随着5-aza-2dC浓度增加,抑制作用逐渐增强,作用5d时,抑制作用强;5-aza-2dC作用5d后,与对照组比较,5-aza-2dC处理组细胞PRDM2和PRDM5甲基化水平均显著降低,mRNA和蛋白相对表达水平均显著增高,呈一定浓度依赖性.结论 5-aza-2dC可浓度依赖地抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的能力,降低细胞中PRDM2和PRDM5甲基化水平,促进PRDM2和PRDM5表达.
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LPS介导TLR4/NF-κB信号转导对小鼠成骨细胞活性和凋亡的影响
目的 探讨脂多糖(LPS)介导Toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF-κB)信号转导通路对小鼠成骨细胞活性和凋亡的影响.方法 以体外培养的成骨细胞为模型,分为对照组与LPS组,均采用含10％胎牛血清的DMEM/F12培养液培养.对照组不予LPS刺激;LPS组在正常培养1d后,加入10 mmol/L LPS,分别在培养4、6、12、24 h后,采用反转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)测定细胞培养液TLR4和NF-κB mRNA表达水平,并进行形态学观察,测定成骨细胞活性及成骨细胞凋亡情况.结果 (1)培养不同时间后,LPS组TLR4和NF-κB mRNA相对表达量均高于对照组(P＜0.05),且随培养时间的延长,TLR4和NF-κB mRNA相对表达量增多(P＜0.05);(2)LPS组培养4～24 h时的成骨细胞活性低于对照组,细胞凋亡率高于对照组(P＜0.05);且LPS组随培养时间的延长,成骨细胞活性降低,细胞凋亡率上升(P＜0.05).结论 LPS可介导TLR4/NF-κB通路活化,上调TLR4和NF-κB mRNA表达,导致成骨细胞活性降低,促进其凋亡.
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慢性脑低灌注致大鼠肠黏膜损伤及claudin-3表达变化的研究
目的 观察慢性脑低灌注(CCH)大鼠回肠黏膜形态学及紧密连接蛋白claudin-3表达变化,并探讨两者的相关性.方法 将80只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)和慢性脑低灌注组(CCH组),采用永久性双侧颈总动脉结扎法建立CCH大鼠模型,Sham组只分离双侧颈总动脉而不结扎.两组分别于造模成功后1、4、12及24 w取回肠末段组织制成石蜡切片,伊红-苏木素(HE)染色,观察肠黏膜组织形态学变化;免疫荧光标记claudin-3检测其表达量的变化;对肠黏膜损伤程度与claudin-3表达量进行相关性分析.结果 CCH组较同时间Sham组回肠黏膜损伤明显(P＜0.01);CCH组4w、12w及24 w与1 w比较损伤显著加重(P＜0.01).CCH组上皮细胞间claudin-3明显缺失(P＜0.01),1 w时显著,4、12、24 w后逐渐回升,但均较同时间Sham组显著减少.肠黏膜损伤程度与claudin-3表达水平呈负相关(P＜0.05).结论 CCH可致大鼠回肠黏膜持续性损伤及claudin-3表达减少,引发相关肠功能异常.
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单中心569例复杂肝内胆管结石的外科诊断和治疗
目的 探讨复杂肝内胆管结石的外科诊疗方案选择.方法 回顾性分析医院收治的复杂肝内胆管结石患者的影像学资料、手术方案、并发症及临床疗效.结果 超声、上腹部CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)在定性诊断中无显著差异,CT及MRCP定位诊断符合率高于B超.疗效优良率比较:(1)肝切除+T管引流术式达96.95％,高于肝切除+胆肠吻合术式;(2)肝切除术式达94.96％,高于非肝切除术式;(3)T管引流术式达90.14％,高于胆肠吻合术式.上述分组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂肝胆结石筛查应首选B超,CT及MRCP可提高定位诊断准确率及合并症检出率,术中超声及胆道镜能降低残石率.T管引流或联合肝叶(段)切除是复杂肝内胆管结石的首选手术方案;若行胆肠吻合,须严格把握手术指征.
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生姜提取物抗氧化应激的实验研究
目的 研究生姜提取物对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化应激损伤的保护作用.方法 溶剂提取法提取生姜天然产物.采用H2O2建立体外培养的HUVEC细胞氧化应激损伤模型,以细胞增殖抑制率为50％(IC50)的H2O2浓度作为后续实验的H2O2浓度.将HUVEC随机分为阳性对照组(硫辛酸浓度分别为0.5、1.0、5.0、10.0 μg,/ml)和生姜总提取物组(生姜总提取物浓度分别为0.5、1.0、5.0、10.0 mmol/L).均预培养24 h后,加入1 mmol/L H2O2诱导氧化应激损伤,继续孵育4h后,采用CCK-8还原法检测细胞存活率.根据上述实验结果,以生姜总提取物抗氧化应激作用强浓度,确定生姜提取物各组分的实验浓度,进行抗氧化应激实验.结果 根据生姜提取物溶剂极性大小,得到总提取物和F1、F2、F3、F4、F5、和F66个组分.H2O2诱导的氧化应激损伤细胞模型的IC50为1 mmol/L.随着生姜总提取物浓度的增加,其抗氧化应激能力逐渐增强.各组分亚组中,F5组分的抗氧化应激活性高.结论 生姜提取物具有较强的抗氧化应激作用,可减轻H2O2诱导的HUVEC氧化应激损伤;各提取物中,以F5组分的抗氧化应激活性强.
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和厚朴酚对乳腺癌4T1细胞小鼠肺转移模型的影响
目的 考察和厚朴酚对4T1细胞凋亡和肺转移模型生存期的影响.方法 用不同浓度和厚朴酚处理肿瘤细胞(4T1、B16F10、H460、H1975)24、48、72 h,采用MTT法测定细胞半抑制率(IC50),采用Western blotting法测定细胞Cleaved-Caspase3蛋白的表达情况.同时建立Balb/c小鼠4T1细胞肺转移模型,考察和厚朴酚对小鼠生存期的影响.结果 体外结果表明,和厚朴酚能明显抑制肿瘤细胞增殖,且随时间增加抑制作用相应增强,同时和厚朴酚可上调4T1细胞Cleaved-Caspase3蛋白表达,诱导细胞凋亡.体内结果表明,和厚朴酚可明显延长4T1细胞肺转移小鼠生存期.结论 和厚朴酚能有效抑制肿瘤细胞增殖,其作用机制可能是通过上调凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase3的表达来诱导细胞凋亡.同时,和厚朴酚能明显延长肿瘤肺转移模型小鼠的生存期.
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HIF-1α信号通路参与胎盘内皮增生的可能机制
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)信号通路参与胎盘内皮增生的分子机制.方法 选择不明原因的反复自然流产产妇78例作为观察组,同期选择行人工流产术产妇78例作为对照组,采集两组的胎盘绒毛标本,免疫组化检测HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,同时进行与胎盘微血管密度(MVD)的相关性分析.结果 观察组胎盘绒毛组织的VEGF和HIF-1α阳性率都低于对照组(P＜0.05),MVD密度显著低于对照组(P＜0.01).在观察组中,MVD密度与VEGF、HIF-1α阳性率呈显著正相关性(P＜0.05),VEGF与HIF-1α阳性率呈显著正相关性(P＜0.05).结论胎 盘内皮增生是胚胎发育的基础,HIF-1o信号通路可能参与胎盘内皮增生过程,其低表达可能与不明原因复发性流产有关.
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PKEP术中出血量和术后膀胱痉挛与逼尿肌功能状态的关系
目的 探讨尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中出血量和术后膀胱痉挛与逼尿肌功能状态的关系.方法 以115例行PKEP的良性前列腺增生症(BPH)患者为研究对象.按照术前膀胱逼尿肌稳定状态分为逼尿肌稳定组51例和逼尿肌不稳定组64例,比较两组术中出血量和术后膀胱痉挛情况;再将逼尿肌不稳定组按照逼尿肌收缩强度分为正常组、减弱组和亢进组,分析逼尿肌收缩强度与术中出血量和术后膀胱痉挛程度的关系.结果 115例中,逼尿肌不稳定患者64例,占55.65％;逼尿肌不稳定组术中出血量和术后膀胱痉挛发生率均高于逼尿肌稳定组(P＜0.05).逼尿肌亢进组的术中出血量、膀胱痉挛发生率和膀胱痉挛程度评分均高于正常组和减弱组(P＜0.05);减弱组的术中出血量、膀胱痉挛发生率和膀胱痉挛程度评分均低于正常组(P＜0.05).结论 BPH患者PKEP术中出血量和术后膀胱痉挛与术前逼尿肌稳定状态密切相关.逼尿肌收缩强度越大,术中出血量越大,术后膀胱痉挛发生率越高,且痉挛程度越严重.因此,临床可通过术前测定BPH患者逼尿肌功能状态,实施针对性的干预措施,以减少术中出血量和术后膀胱痉挛的发生.
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亮菌甲素对急性结石性胆囊炎患者LC术后的影响研究
目的 探讨亮菌甲素对急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后的影响.方法 选取急性结石性胆囊炎患者120例,随机分为B组与A组,各60例,两组均予以LC治疗,术后B组予以抗感染治疗,A组在此基础上加用亮菌甲素,连续用药1 w.在治疗术前、术后1d、术后7d,检测患者肝功能[包括谷草转氨酶(AST)、血清胆红素(TBIL)],并比较术前和术后7d两组炎症因子[白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]等的变化,比较两组恢复情况,包括胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等.结果 术后1d,两组AST、TBIL较术前均显著升高;术后7d,两组AST、TBIL较术前均显著下降,A组均显著低于B组(P＜0.05);术后7d,两组IL-6、CRP较治疗前均显著下降,且A组显著低于B组(P＜0.05);B组胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著长于A组(P＜0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者LC术后采用亮菌甲素治疗,可有效改善肝功能,减轻炎症反应,促进术后康复,值得推广使用.
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不同时期肢体缺血对缺血再灌注心肌PPARβ/δ表达的影响
目的 在大鼠心肌缺血再灌注不同时期(心肌缺血前、心肌缺血同时、心肌缺血再灌注同时)给予远隔肢体缺血处理,比较大鼠血清CK-MB、cTnI和心肌PPARβ/δ mRNA和蛋白表达水平的差异.方法 40只健康雄性Wister大鼠,均进行心肌缺血再灌注处理,根据下肢缺血的处理不同,随机分为4组:单一心肌缺血再灌注对照组(MI-R组)、心肌缺血期远隔肢体处理组(RLIPerC)、心肌缺血前远隔肢体处理组(RLIPreC)、心肌缺血再灌注时远隔肢体处理组(RLIPostC).实验结束后,留取各组血清和缺血部位心肌组织标本,采用ELISA法检测血清CK-MB和cTnI含量,逆转录酶多聚酶链反应(RT-PCR)检测心肌PPARβ/δmRNA表达水平,Western blot方法检测PPARβ/δ蛋白水平.结果 与MI-R组相比,RLIPerC、RLIPreC、RLIPostC组CK-MB和cTnI明显降低(P＜0.05),心肌PPARβ/δmRNA和蛋白表达均升高(P＜0.05).血清CK-MB、cTnI含量、心肌PPARβ/δ mRNA和蛋白表达在RLIPerC、RLIPreC、RLIPostC各组之间无明显差异(P＞0.05).结论 在大鼠心肌缺血再灌注不同时期,给予间断多次远隔肢体缺血再灌注处理,均可减轻心肌损伤,提高心肌PPARβ/δ mRNA和蛋白表达水平.心肌PPARβ/δ表达增加可能对缺血再灌注心肌有保护作用.
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巴马汀对大鼠BMSC成骨成脂分化相关标志物的表达调控研究
目的 研究巴马汀(PM)对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)成骨成脂分化相关标志物表达的影响和调控作用.方法 原代分离、鉴定并诱导分化培养大鼠BMSC,分别设置空白对照组、PM低剂量组和PM高剂量组.Real-time PCR法检测BMSC中成骨相关基因Runx2、ALP、COLl、OCN及成脂相关基因PPARγ、Lpl的表达变化;Western法检测Runx2、ALP、COL1、OCN及PPARγ、Lpl蛋白表达变化.结果 PM可剂量依赖性的上调成骨相关基因Runx2、ALP、COL1、OCN表达,抑制成脂相关基因PPARγ、Lpl的表达,而且PM对相关分子蛋白表达调控结果与基因表达调控一致.结论 PM对大鼠BMSC具有潜在的促成骨、抑成脂的作用,可能成为预防和治疗骨质疏松的新靶点.
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VSD联合胎盘多肽治疗四肢开放性骨折术后感染的效果观察
目的 研究封闭式负压吸引(VSD)技术联合胎盘多肽注射液对四肢开放性骨折术后感染的临床效果.方法 将80例四肢开放性骨折术后伤口感染患者随机分为对照组与观察组,各40例.对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD联合静脉滴注胎盘多肽注射液治疗.对比两组治疗效果、康复指标及治疗前后血清炎症因子变化.结果 与对照组比较,观察组治疗总有效率高(P＜0.05),康复指标时间短(P＜0.05);治疗后,两组血清炎症因子水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 VSD技术联合胎盘多肽注射液可促进四肢开放性骨折术后伤口感染患者的伤口愈合,降低机体炎症水平,提高治疗效果.
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高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭的比较
目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法 将93例COPD伴Ⅱ型呼衰的患者随机分为NPPV组(46例)与HFNC组(47例).两组均给予支气管扩张剂、抗感染、祛痰止咳等常规治疗,此外,NPPV组给予NPPV治疗,HFNC组给予HFNC治疗.比较两组治疗前后呼吸频率、心率、血气分析变化以及治疗24h后的舒适度、治疗期间不良反应的发生率.结果 HFNC组的舒适度显著优于NPPV组;两组治疗均能有效减缓患者呼吸频率、心率,纠正低氧血症和高碳酸血症状态,但HFNC组治疗24、48 h后的心率、呼吸频率、pH值及PaCO2均显著低于NPPV组,PaO2明显高于NPPV组(P＜0.05).HFNC组并发症发生率较NPPV组明显减少(P＜0.05).结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,HFNC治疗较NPPV舒适度高,患者更易耐受,纠正低氧血症和高碳酸血症的效果也较NPPV显著,且不良反应发生率低.
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妊娠期糖尿病SD大鼠对子代糖脂代谢的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病SD大鼠对子代糖脂代谢的影响.方法 选择30只8周龄SD雌性大鼠,随机均分为观察组及对照组,分别与健康雄性大鼠交配,在妊娠第1d:观察组单次腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素,构建妊娠期高血糖动物模型;对照组则腹腔注射同体积柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液,两组子代分别记为子代观察组与子代对照组.在分娩后7d及喂养20 w时,对比两组子代糖耐量实验(GTT)血糖值;在喂养至21w时,检测两组子代血脂水平和肝脏相关基因表达量.结果 GTT结果显示,在分娩后7d时,两组子代血糖值比较无显著差异(P＞0.05),但喂养20 w时,子代观察组血糖明显高于子代对照组(P＜0.05).在21 w时,子代观察组的TC、TG和LDL-C水平显著高于子代对照组(P＜0.05),而HDL-C明显低于子代对照组(P＜0.05).在21w时,子代观察组肝脏PPARα、Ehhadh相对表达量明显高于子代对照组(P＜0.05),miRNA-130 a、ASL3明显低于子代对照组(P＜0.05),而两组CPT-1α、miRNA-214、miRNA-181a及miRNA-34a无显著差异(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病可引起子代成年后糖脂代谢紊乱,而肝脏相关基因表达异常可能是糖脂代谢紊乱的原因.
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前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗合并糖尿病疗效观察
目的 分析前列地尔联合阿替普酶(r-TPA)治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死合并糖尿病患者按照治疗方案不同分为试验组(30例,应用前列地尔联合阿替普酶治疗)与对照组(30例,应用阿替普酶治疗方法).比较两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力指数、肾功能以及临床治疗效果.结果 两组治疗前神经功能缺损评分、日常生活能力指数、肾功能等比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力指数、肾功能等参数指标显著优于对照组(P＜0.05);试验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔联合阿替普酶治疗急性脑梗死合并糖尿病的临床效果显著,可更有效改善患者的预后.
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两种激素冲击方案治疗成人全身型MG的临床疗效观察
目的 观察两种激素冲击方案治疗成人全身型重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 选择成人全身型MG患者86例,随机分为A组与B组,各43例,分别采用中等剂量地塞米松加小剂量强的松冲击治疗、甲强龙加小剂量强的松冲击治疗,均维持治疗3个月.比较两组治疗1、3个月的总有效率,采用MG定量评分(QMGS)评估两组肌无力严重程度,测定两组治疗前后血清乙酰胆碱受体自身抗体(AchRAb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,并观察不良反应.结果 治疗1、3个月时,两组总有效率比较无显著差异(P＞0.05);治疗后1、2、3个月,两组QMGS评分及血清AchRAb、TNF-α、IL-6水平均降低(P＜0.05),但组间无显著差异(P＞0.05);A组治疗3个月内不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 中等剂量地塞米松或中等剂量甲强龙冲击治疗方案治疗成人全身型MG疗效相近,均可明显改善患者病情,降低炎症反应水平,但地塞米松冲击治疗方案的不良反应相对较轻,值得在临床推广应用.
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实时荧光定量PCR HBV-DNA检测系统性能验证方法的探讨
目的 探讨实时荧光定量PCR HBV-DNA检测系统的性能验证方法.方法 根据中国合格评定国家认可委员会(CNAS)有关要求,并参照美国国家临床实验室标准化协会(CLSI)相关EP文件,对本实验室HBV-DNA检测系统的性能验证方法进行试验设计,采用实时荧光定量PCR方法对临床血清标本进行检测.结果 低、高两个浓度水平的重复性精密度(CV批内)分别为1.47％、0.79％,中间精密度(CV批间)分别为2.09％、0.995％.标准定值血清测量值的对数与认定值偏差均≤±0.4.线性范围验证的回归方程为y=1.005x-0.2633,R2=0.9991(P＜ 0.01),范围为(1× 102～5×109)IU/ml.检测下限为100 IU/ml.结论 本实验室HBV-DNA检测系统性能符合要求,设计的性能验证方法可行性好,可为建立有关系统性能验证的标准化操作规程(SOP)提供参考依据.
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硒酵母片联合左旋甲状腺素治疗妊娠期SCH的疗效观察
目的 研究硒酵母联合左旋甲状腺素对妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的疗效.方法 将147例妊娠期SCH患者随机分为试验组(74例)和对照组(73例),对照组给予左旋甲状腺素片治疗,试验组给予硒酵母片联合左旋甲状腺素片治疗.治疗3个月后及妊娠结束时,比较两组甲状腺功能、TPOAb水平的变化以及妊娠结局和并发症发生率.结果 两组治疗均能有效维持患者血清游离甲状腺素(FT4)水平,治疗期间,两组FT4均未出现明显的变化;治疗3个月及妊娠结束时,两组血清促甲状腺激素(TSH)及TPOAb水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且试验组显著低于对照组(P＜0.05).试验组流产、早产、胎儿窘迫及不良妊娠结局总发生率均较对照组明显降低(P＜0.05);两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕妇中重度贫血、羊水异常的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 左旋甲状腺素联合硒酵母治疗妊娠期SCH患者,能有效降低患者TSH和TPOAb水平,减少不良妊娠结局的发生.
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内窥镜与提拉带辅助小切口行额颞部除皱术的效果比较
目的 探究内窥镜小切口与提拉带辅助小切口额颞部除皱术在上面部除皱术中的美容效果.方法 选取86例行上面部除皱术美容者为受试对象,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组实施内窥镜小切口额颞部除皱术,观察组则采取提拉带辅助小切口额颞部除皱术.分别在术后1 w、2个月、6个月、1年时,比较两组提眉距离变化及术后1年并发症发生率.结果 术后2个月、6个月、1年时,两组提眉距离与术后1w时比较均无显著变化(P＞0.05),组间比较亦无明显差异(P＞0.05).术后1年内,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 提拉带辅助小切口额颞部除皱术治疗上面部松弛效果与内窥镜小切口除皱术相当,但前者术后并发症较低,有较高临床应用价值.
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STI571联合化疗治疗c-kit突变型SCLC疗效与安全性分析
目的 分析伊马替尼(STI571)联合同步化疗治疗c-kit突变型小细胞肺癌(SCLC)的疗效与安全性.方法 对135例c-kit突变型SCLC患者根据基因突变类型分为9号外显子突变型(34例)与11号外显子突变型(101例),将患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组68例采用口服STI571联合化疗治疗,对照组67例仅采用化疗治疗,根据治疗时间的不同分为Ⅰ期与Ⅱ期治疗,比较两组Ⅰ期与Ⅱ期的治疗有效率和不良反应.结果 Ⅰ期治疗结束后,治疗组的总有效率(ORR)显著优于对照组(P＜0.05),其中治疗组中11号外显子突变组的ORR显著优于对照组(P＜0.05),而两组9号外显子突变组的ORR无显著差异(P＞0.05).Ⅱ期治疗结束后,治疗组的ORR更加显著优于对照组(P＜0.01),治疗组中9号与11号外显子突变组的ORR均显著优于对照组(P＜0.05).治疗期间,治疗组肌肉关节痛发生率显著高于对照组(P＜0.05),两组在其他不良反应发生率及严重程度比较无显著差异(P＞0.05).结论 该联合治疗方案较单一化疗具有更好的近期疗效,临床治疗效果良好,且毒副反应较轻,可以作为一种针对c-kit突变型SCLC的有效治疗方案.
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新辅助化疗联合根治术对胃癌的疗效及治疗费用的影响
目的 探讨新辅助化疗基础上实施胃癌根治术对胃癌患者的疗效及治疗费用的影响.方法 选取胃癌患者61例的临床资料进行回顾性分析,其中30例行腹腔镜胃癌根治术作为对照组,31例先行新辅助化疗,然后实施腹腔镜胃癌根治术作为观察组.观察新辅助化疗效果及不良反应发生情况,比较两组的手术情况、住院时间、住院费用及术后生存期.结果 观察组的疾病反应率为61.29％,疾病控制率为90.32％,Ⅱ级和Ⅲ级不良反应主要以神经毒性和中性粒细胞减少为主.两组手术时间、术中出血量、中转开腹例数无统计学差异(P＞0.05),观察组的住院时间显著短于对照组(P＜0.05),术后生存期和治疗费用显著高于对照组(P＜0.05).结论 胃癌患者术前实施新辅助化疗疾病控制率达90.32％,且无严重不良反应发生.新辅助化疗基础上实施胃癌根治术可显著缩短住院时间,延长术后生存期,但治疗费用相对较高,临床可根据患者的具体情况选择治疗方案.
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不同炎症程度的慢性阻塞性肺病患者CA125检测值分析
目的 探讨糖类抗原125(CA125)对评估慢性阻塞性肺病(COPD)患者急慢性炎症的参考价值.方法 收集101例体检正常健康者(正常组)、61例稳定期COPD患者(COPD组)和266例COPD急性加重期患者(AECOPD组),AECOPD组再根据而C反应蛋白(CRP)的高低分为3个亚组,CRP＜10 mg/L的为AECOPDL组(90例),CRP 10～40 mg/L的为AECOPDM组(89例),CRP＞40 mg/L的为AECOPDH组(87例),比较各组血清CRP、CA125、白细胞计数(WBC)以及胸部影像学和心脏彩超检查结果,分析CA125水平与COPD不同炎症状态的关系.结果 COPD组血CA125水平明显高于正常组(P＜0.05),而AECOPD组CA125水平又明显高于COPD组(P＜0.05);在AECOPD组各亚组中,随CRP水平的升高,血CA125水平也随之升高(P＜0.05);相关分析结果显示,CA125水平与CRP水平呈正相关(P＜0.05).结论 COPD患者血CA125水平升高,对判断COPD患者的急慢性炎症程度有一定价值.
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陈旧性心梗患者长期使用替格瑞洛与氯吡格雷疗效比较
目的 比较陈旧性心肌梗死(简称心梗)患者长期使用替格瑞洛与氯吡格雷的临床效果.方法 选取210例陈旧性心肌梗死患者,随机分为两组,各105例.对照组使用氯吡格雷治疗,试验组使用替格瑞洛治疗,均治疗12个月.对比两组治疗前后的血小板聚集率(PAR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV),以及治疗期间不良心血管事件(MACE)发生率.结果 (1)治疗前,两组PAR、IL-6、TNF-α、NO、ET、LVEF、LVEDD、和LVESV水平比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后,试验组PAR、IL-6、TNF-α、ET、LVEDD及LVESV水平均低于对照组(P＜0.05),而NO和LVEF水平高于对照组(P＜0.05).(2)治疗期间试验组MACE发生率低于对照组(P＜0.05).结论 替格瑞洛对陈旧性心梗患者具有更好的治疗效果,能够有效缓解血管炎性反应,改善心功能,降低不良心血管事件的发生率.
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CEUS与常规超声对宫颈癌的早期诊断及临床分期比较
目的 比较超声造影(CEUS)与常规超声对宫颈癌的早期诊断及临床分期的效果.方法 选择50例宫颈癌患者,分别行常规超声(US)和CEUS检查,以病理诊断为金标准,比较两种超声检查的诊断及分期诊断效果.结果 CEUS检查对宫颈癌病理类型及临床分期的诊断准确率分别是84.0％、76.0％,均显著高于常规US检查的58.0％、52.0％(P＜ 0.05).结论 相较常规US检查,CEUS能清晰显示病灶范围和组织浸润情况,直观反映病灶局部的血流灌注和微循环情况,对临床优化宫颈癌诊断和临床分期具有重要的参考价值.
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子宫肌瘤不同治疗方式的妊娠结局及妊娠后复发的观察
目的 探讨适合有生育意愿的子宫肌瘤患者的治疗方式.方法 回顾性分析医院收治的患子宫肌瘤、有生育意愿且治疗后有妊娠经历的患者128例,按照治疗方式不同分为3组,A组30例行子宫动脉栓塞术(UAE),B组43例行子宫肌瘤剔除术,C组55例行高强度聚焦超声治疗(HIFU).比较各组妊娠结局(流产率、早产率、新生儿Apgar评分)、分娩期并发症发生情况、妊娠中和产后1年内的子宫肌瘤复发情况.结果 A组流产率、早产率高于另外2组,新生儿Apgar评分低于另外2组(P＜0.05);各组分娩期并发症无明显差异(P＞0.05),但B组发生1例子宫破裂的严重并发症;C组妊娠中的复发率高于另外2组(P＜0.05),但3组产后1年的复发率无显著差异(P＞0.05).结论 对于有生育意愿的子宫肌瘤患者,行HIFU治疗是较好的治疗方式.
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晚期癌症患者濒死期球结膜水肿的临床意义分析
目的 探讨晚期癌症患者出现球结膜水肿对预测濒死的价值.方法 收集30例发生球结膜水肿的晚期癌症患者临床资料,分析患者濒死期出现球结膜水肿和异常生命体征的频率和中位生存时间.根据球结膜水肿是否消退分为两组,分析组间差异.结果 球结膜水肿组的中位生存时间为7d;异常生命体征包括心率＞100 bpm,收缩压＜100 mmHg和(或)舒张压＜60 mmHg,体温＜36℃,血氧饱和度≤90％,呼吸频率＞20次/min,中位生存期分别为6、4、3、2.5和2d,大多数在后3d才出现.球结膜水肿按是否消退中位生存时间分别为10.0 d和4.5 d(P＜ 0.05).结论 晚期癌症患者出现球结膜水肿,可能是濒死的早期征象.
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胃间质瘤与异位胰腺的胃镜及超声内镜特征对比分析
目的 对比胃间质瘤(GST)与胃异位胰腺(GHP)的胃镜及超声内镜(EUS)下特征,为其鉴别诊断提供参考.方法 回顾性分析经病理确诊的182例GST与68例GHP的胃镜及EUS表现特征,包括病灶部位、表面、大小、形态、来源层次、超声特征、生长方式及边界等.结果 GST的发生部位以胃体(41.8％)、胃底(31.8％)为主,而GHP以胃窦为主(70.6％);GST表面多为光滑或伴有糜烂,而GHP表面多数为中央有脐样凹陷,并且30.9％出现凹陷内有胰液溢出.EUS下,GST主要来源于固有肌层(74.7％),其次为黏膜下层(17.6％);GHP主要来源于黏膜下层(47.1％),其次为黏膜层(17.6％)及固有肌层(14.7％);二者的生长方式均以肌壁内为主(50.5％,78.0％).结论 GST好发于胃体和胃底,其表面光滑或伴有糜烂,多起源于固有肌层并向肌壁内或腔内生长;而GHP好发于胃窦,其表面有脐样凹陷,多起源于黏膜下层并向肌壁内生长,据此有助于对二者的鉴别诊断.
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血酮测定评估急性胃肠炎患儿脱水和代谢性酸中毒的价值
目的 探讨血酮测定在评估急性胃肠炎患儿脱水和代谢性酸中毒中的价值.方法 选医院治疗的急性胃肠炎脱水患儿156例,在首次给药前检测其血酮和血清碳酸氢盐浓度.根据脱水评分对患儿脱水程度进行分级,根据血清碳酸氢盐浓度对代谢性酸中毒程度进行分级.对不同脱水程度、不同酸中毒程度患儿血酮浓度进行对比,并对血酮浓度与脱水评分和血清碳酸氢盐浓度进行相关性分析.结果 随脱水程度增加,患儿血酮值明显升高(P＜0.05);随代谢性酸中毒程度增加,血酮值也明显升高(P＜0.05).血酮浓度与脱水评分呈正相关(r=0.878,P=0.000),而与血清碳酸氢盐浓度呈负相关(r=0.605,P=0.000).结论 急性胃肠炎脱水患儿的血酮值与脱水评分呈正相关,与血清碳酸氢盐浓度呈负相关;血酮监测可用于初步评估急性胃肠炎患儿的脱水和代谢性酸中毒情况.
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Dynesys稳定系统与全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄疗效比较
目的 比较Dynesys稳定系统与全锥板切除减压术治疗腰椎管狭窄的效果.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,随机分为试验组与对照组,各40例,对照组采用全锥板切除减压术,试验组采用Dynesys稳定系统治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、手术节段及邻近节段活动度(ROM),及两组术前、术后3和术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;结果(1)试验组手术时间、术中出血量及术后引流量均低于对照组(P＜0.05);(2)术后3及6个月,两组VAS及ODI评分均低于治疗前(P＜0.05),且术后3个月试验组评分低于对照组(P＜0.05),但6个月时两组比较无显著差异(P＞0.05);(3)术后6个月,试验组手术及邻近节段ROM有很小幅度的变化,而对照组手术节段ROM明显降低,手术上位和下位邻近节段ROM明显升高,且均与试验组比较有显著差异(P＜0.05).结论 相比于全锥板切除减压术,Dynesys稳定系统治疗腰椎管狭窄具有术中创伤小、出血少、术后恢复快等优点,同时还能够大程度地保留手术节段的活动度,减少邻近节段的过度活动.
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RT-3D-TEE诊断二尖瓣瓣膜置换术后PVL的价值分析
目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)诊断二尖瓣瓣膜置换术后瓣周漏(paravalvular leak,PVL)的价值.方法 采用回顾性方法分析,选取100例二尖瓣瓣膜置换术患者的临床资料,均常规经胸超声心动图(TTE)与RT-3D-TEE检查,比较两种检查结果.结果 通过RT-3D-TEE检查诊断有67例(67.00％)术后瓣周漏,其中单处52例(77.61％),多处15例(22.39％);人工二尖瓣反流11例(16.42％),伪影1例(1.49％),瓣周漏长度(3.23±0.12)mm,瓣周漏宽度(3.01 ±0.42)mm.TTE检查诊断有78例(78.00％)术后瓣周漏,其中单处56例(71.79％),多处22例(28.21％);人工二尖瓣反流4例(6.41％),伪影0例,瓣周漏长度(5.67±0.89)mm,瓣周漏宽度(5.04±0.34)mm.与TEE法比较,RT-3D-TEE在诊断单处与多处、人工二尖瓣反流、伪影、PVL长度和宽度方面效能更高(P＜0.05).结论 二尖瓣瓣膜置换术后患者实施RT-3D-TEE检查,可快速、准确诊断PVL,为临床诊疗提供参考,值得临床推广应用.
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T1DM和T2DM患者血清FKN水平及其与代谢指标的相关性
目的 分析1型糖尿病和2型糖尿病患者血清Fractalkine(FKN)水平及其与代谢指标的关系.方法 以31例1型糖尿病(T1DM)患者(T1DM组)和64例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)为研究对象,另选取80例健康体检者为对照组.比较3组性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、血脂和血清FKN水平,分析T1DM组和T2DM组血清FKN与各指标的相关性.结果 T2DM组的BM1、腰围、臀围和血压大于对照组和T1DM组(P＜0.05),T1DM组的腰围、臀围小于且血压高于对照组(P＜0.05).T1DM组与对照组比较,TC、LDL-C、TG、ALT水平无显著差异(P＞0.05),FKN、FPG、HbA1水平高于对照组(P＜0.05),HDL-C水平低于对照组(P＜0.05).T2DM组HDL-C水平低于对照组,FKN、FPG、HbA1、TC、LDL-C、TG、ALT水平均高于对照组(P＜0.05).T2DM组与T1DM组比较,HbA1c和HDLC水平无显著差异(P＞0.05),FKN、FPG水平均低于T1DM组(P＜0.05),而TC、LDL-C、TG、ALT水平均高于T1DM组(P＜0.05).T1DM组血清FKN与BMI、腰围、臀围和TG呈正相关(P＜0.05);T2DM组血清FKN与BMI、腰围、臀围、血压和TG呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者血清FKN水平升高,且T1DM患者高于T2DM患者;糖尿病患者血清FKN水平的变化与患者血脂、血糖、血压等指标的变化有关,其临床意义有待深入研究.
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GSH联合HP治疗急性百草枯中毒的效果观察
目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)联合血液灌流(HP)治疗急性百草枯中毒的效果.方法 将60例急性百草枯中毒患者随机分为A组(30)与B组(30),B组采用HP治疗,A组采用GSH联合HP治疗,比较两组的疗效;剔除治疗过程中死亡患者后,统计存活患者治疗前后炎症因子、氧化应激指标、血尿淀粉酶、血清脂肪酶水平及肝功能指标的变化.结果 A组治疗有效率(56.67％)高于B组(30.00％)(P＜0.05),治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血尿淀粉酶、血清脂肪酶、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平显著低于B组(P＜0.05),白细胞介素-10(IL-10)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白蛋白(ALB)水平显著高于B组(P＜0.05).结论 应用GSH联合HP治疗,可显著减轻急性百草枯中毒患者机体氧化应激损伤及炎症反应,保护患者胰肝功能,提高疗效.
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兔膝关节力学有限元分析及软骨缺损模型的建立
目的 探究生物有限元方法分析兔膝关节股骨侧的软骨受力情况,并构建不同负重部位软骨缺损的动物模型.方法 采用一种基于CT值的、非均匀各向同性的骨生物有限元建模方法,构建兔膝关节股骨侧的生物力学模型,得到兔膝关节软骨应力云图.结合兔膝关节主要负重区域、膝关节周围重要解剖结构等,探索操作简便、创伤小、可同时构造不同负重区软骨缺损动物模型的术式.结果 有限元方法得到的兔膝关节股骨侧软骨应力云图结果显示,股骨髁后部应力大,其次为股骨髁前部,小为股骨滑车部位.活体动物实验结果显示,内侧手术切口可同时显露不同负重区域的软骨,并构造出软骨缺损模型,术后实验动物无死亡及残疾.结论 生物有限元方法是研究动物软骨力学模型的有效方法,能够得到兔膝关节软骨力学云图;膝关节内侧切口以安全有效的暴露不同负重部位的软骨,并构建软骨缺损模型.
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塞来昔布联合仙灵骨葆胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效
目的 探讨塞来昔布联合仙灵骨葆胶囊对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法 将85例膝关节骨性关节炎患者分为对照组(43例)和观察组(42例).对照组单纯口服塞来昔布治疗,观察组联合服用塞来昔布与仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组的有效率为88.09％,明显高于对照组的67.44％(P＜ 0.05);治疗后,两组的白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-23、疼痛VAS评分和Lequesne评分均显著降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 塞来昔布联合仙灵骨葆胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果明显优于单用塞来昔布,可以更有效控制炎性状态,缓解疼痛程度,改善膝关节功能,且具有较高的安全性.
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基于食物特异性抗体IgG饮食剔除治疗IBS-D的研究
目的 研究基于食物特异性IgG抗体(sIgG)进行的饮食剔除疗法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的治疗作用.方法 收集IBS-D患者60例,随机分成试验组(40例)和对照组(20例),采用ELISA法检测受试者血清中的14种食物sIgG水平,根据sIgG检测结果,对照组进行饮食指导干预治疗,试验组进行饮食剔除治疗.治疗3个月后,对比两组治疗效果.结果 IBS-D患者血清sIgG阳性率高达95.00％,其以轻、中度阳性为主(86.67％).治疗3个月后,对照组腹痛VAS评分、腹部不适的评分和大便频率均无显著变化(P＞0.05),而试验组腹痛程度及大便频率均有显著改善(P＜0.05),但腹部不适评分也无显著变化(P＞0.05).结论 基于食物IgG的饮食剔除疗法,对部分IBS-D患者有效,可作为IBS-D的辅助治疗,但不推荐血清sIgG作为IBS-D患者的常规检查.
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GS联合HDF治疗DPN的疗效及对神经传导的影响
目的 探讨神经节苷脂(GS)联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症周围神经病变(DPN)的疗效及对运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的影响.方法 分析71例尿毒症患者,根据治疗方法不同分为两组,对照组采用HDF治疗,观察组在对照组的基础上联合GS治疗.比较两组的临床疗效、MNCV、SNCV和血清生化指标.结果 观察组的总有效率(91.43％)显著高于对照组(72.22％)(P＜0.05);治疗后,对照组正中神经、腓总神经和胫神经的MNCV和SNCV无显著变化(P＞0.05),而观察组均显著高于治疗前和对照组(P＜0.05);两组治疗后内皮素(ET-1)、甲状旁腺激素相关蛋白(PTH)和β2微球蛋白(β-2MG)水平均显著降低(P＜0.05),但组间无显著性差异(P＞0.05).结论 GS联合HDF治疗DPN,可显著改善患者周围神经传导速度,降低ET-1、PTH和β-2MG水平,临床效果显著.
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EUS经胃、十二指肠乳头引流治疗PPC临床分析
目的 探讨超声内镜(EUS)下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿(PPC)的临床效果.方法 选取45例PPC患者,全部予以超声内镜下置管引流治疗,2～3个月后分批拔除支架,总结疗效、观察并发症情况.结果 治疗成功率为93.3％,并发症发生率为15.5％.结论 超声内镜下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流术安全、有效,是治疗PPC的重要手段.
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SECG对无症状心肌缺血的诊断效能分析
目的 分析立体心电图(SECG)对无症状心肌缺血的诊断效能.方法 选择105例可疑冠心病心肌缺血患者为研究对象,以核素心肌灌注显像(MPI)检查为参考标准,分析SECG对无症状心肌缺血的诊断效能,并与动态心电图(DCG)作比较.结果 MPI示心肌缺血84例,DCG检出心肌缺血61例,SECG检出心肌缺血79例.SECG诊断无症状心肌缺血的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.895 (95％ CI:0.711～0.907),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.1％、85.7％、96.1％、64.3％、87.6％.DCG对无症状心肌缺血的ROC为0.711 (95％ CI:0.569～0.843),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为67.9％、80.9％、93.4％、38.6％、70.5％.SECG与MPI的一致性Kappa为0.670(P＜ 0.05),DCG一致性Kappa为0.497(P＜0.05).结论 SECG对冠心病无症状心肌缺血具有较高的敏感性,诊断效能高于DCG.
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不同剂量DEX在皮质功能区肿瘤切除术中的效果比较
目的 探讨不同剂量右美托咪啶(DEX)在皮质功能区肿瘤切除术中的应用效果.方法 选择114例行皮质功能区肿瘤切除术患者,均采用DEX辅助全身麻醉,按DEX的剂量不同将其分为D0.1组(n=18)、D0.2组(n=26)、D0.3组(n=22)、D0.4组(n=28)及D0.6组(n=20),术中分别静脉输注DEX 0.1、0.2、0.3、0.4和0.6 μg/(kg·h)至术毕.比较不同时点患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及唤醒时间、唤醒成功后的Ramsay镇静评分、唤醒期间不良事件、术中知晓情况以及手术整体舒适度.结果 各组在不同时点的HR与MAP,均以D0.3组的变化波动平稳;唤醒时间D0.6组长,D0.2组短,D0.3组居中,但与D0.2组比较无显著差异(P＞ 0.05);Ramsay镇静评分依次为D0.1组＜D0.2组＜Da3组＜D0.4组＜D0.6组(P＜ 0.05);D0.1组不良事件发生率明显高于其余4组(P＜0.05),而其他4组不良事件发生率比较无显著差异(P＞0.05).各组术中知晓率均为0,舒适度评分无显著差异(P＞0.05).结论 DEX以0.3 μg/(kg·h)用于皮质功能区肿瘤切除术中,能够更好维持血液动力学稳定,不良事件发生率低,唤醒试验质量高.
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帕唑帕尼治疗肿瘤疾病所致高血压和肝毒性的Meta分析
目的 系统评价帕唑帕尼治疗肿瘤时的高血压和肝毒性风险.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane database、Embase和Web of sciences等相关数据库,收集帕唑帕尼治疗肿瘤的临床随机对照研究,纳入不良反应描述了高血压或肝毒性,如谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高的相关研究.结果 共纳入8项RCT,其中6项为帕唑帕尼单用与安慰剂对照,1项为帕唑帕尼单用与紫杉醇对照,另1项为帕唑帕尼联用紫杉醇与单用紫杉醇比较.结果 显示,帕唑帕尼组高血压和肝毒性的发生率都显著高于对照组.其中所有级别和严重级别的高血压发生率RR值和95％ CI分别为3.30(2.16～5.03,P＜ 0.01)和4.35(3.42～5.53,P＜ 0.01);所有级别和严重级别ALT升高发生率RR值和95％ CI分别为3.56(1.76～7.19,P＜ 0.01)和9.97(5.49～18.10,P＜ 0.01);所有级别和严重级别AST升高发生率RR值和95％ CI为4.17(2.48～7.00,P＜0.01)和16.66(5.31～52.32,P＜ 0.01).结论 在使用帕唑帕尼治疗肿瘤疾病时,较易产生高血压和肝毒性,在治疗期间时应密切监测血压和肝功能,必要时调整剂量或暂停给药.
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幽门螺杆菌感染与结直肠癌关系的Meta分析研究
目的 探究幽门螺杆菌(Hp)及其高毒力株(CagA+ Hp)感染与结直肠癌的关系.方法 检索从数据库建库至2018年1月收录于Pubmed、Cochrane Library、EBSCO、Embase、Web of Science databases、中国知网、万方数据库的关于Hp及CagA+Hp与结直肠癌关系的文章.采用Revman version 5.3软件进行数据分析,采用Q检验和I2检验评估异质性,通过敏感性分析和亚组分析寻找异质性来源.结果 共纳入文章56篇,Meta分析结果表明,Hp感染与结直肠癌存在明显相关性(OR=1.89,95％CI为1.62～2.22,I=76％);在亚洲人群和明显症状患者中,Hp感染者结直肠癌的发生风险显著增加(OR=2.83,95％CI为2.11～3.78,I2=80％;0R=2.63,95％CI为1.38～5.01,I2=78％).但CagA+ Hp感染与结直肠癌发生无明显相关性(OR=1.03,95％CI为0.82～1.29,I2=9％).结论H p感染可能促进结直肠癌的发生,尤其对于亚洲人群和症状明显患者,Hp感染与结直肠癌的关系更加密切.而CagA+ Hp感染与结直肠癌的发生无明显相关性.
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胰腺炎并发不规则积液的CT定量分析
目的 研究320排CT后处理工作站对胰腺炎并发腹腔、腹膜后不规则积液的定量分析的准确性及临床诊疗价值.方法 首先通过对标准500 ml不规则液体体模进行测量,分析320排CT后处理工作站定量分析的准确性;然后对23例重症胰腺炎患者胰周渗出及不规则积液量进行定量分析,并对其中20例随访患者治疗前后积液量的变化进行比较.结果 320排CT后处理工作站对500 ml液体定量分析结果为(475±22)ml;23例重症胰腺炎患者胰周渗出及不规则积液量分布为:＞600ml的3例,600～400 ml的10例,400～200 ml的8例,＜200ml的2例.对其中20例治疗前后随访结果显示,17例积液量减少,3例变化不大或稍有增加.结论 320排CT后处理工作站能对体模及活体胰周不规则积液作出准确定量分析,便于临床对胰腺炎的诊断、疗效监测及预后评估.
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急性ST段抬高型心肌梗死心电图的诊断价值探讨
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死心电图的诊断价值.方法 选取急性ST段抬高型心肌梗死患者128例,对其心电图诊断结果进行分析.结果 128例急性ST段抬高型心肌梗死患者中,79例(61.72％)诊断为急性下壁心肌梗死,107例(83.59％)合并心律失常;有缺血性J波患者的室性心律异常发生率高于无缺血性J波患者(P＜0.05).将心电图诊断结果与冠状动脉造影结果相比,31例无法通过心电图进行确切诊断,发生原因为有侧支循环、双支病变或三支病变和下壁心肌梗死.结论 心电图对于急性ST段抬高型心肌梗死的具体部位和罪犯血管具有一定的预测价值,但对于多支病变或下壁心肌梗死患者的诊断正确率不高.
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吸气肌训练联合缬沙坦对血透患者肺功能等的作用
目的 探讨吸气肌训练联合缬沙坦对终末期肾病(ESRD)血液透析患者肺功能、肌肉力量和微炎症状态的影响.方法 选取100例行维持性血液透析的ESRD患者,根据随机分为对照组与观察组,各50例.对照组进行吸气肌训练,观察组在对照组的基础上口服缬沙坦胶囊,比较两组治疗前1 w内和治疗12w后的肺功能、肌肉力量和炎症因子水平.结果 治疗前,两组肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气流量(PEF)及肌肉力量Lovett分级比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组FVC、FEV1和PEF均显著升高,肌肉力量Lovett分级显著改善,且观察组改善幅度均大于对照组(P＜0.05).治疗前两组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 吸气肌训练联合缬沙坦治疗,可有效改善ESRD血液透析患者肺功能、肌肉力量和微炎症状态,值得临床推广.
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HP联合CRRT治疗阿维菌素中毒的效果观察
目的 观察血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗阿维菌素中毒的效果.方法 收治50例阿维菌素中毒患者,随机分为A组(n=25)与B组(n=25),A组采用HP治疗,B组采用HP联合CRRT治疗.比较两组症状改善时间以及治疗前后血清内毒素、芳香氨基酸、血氨、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标的变化.结果 B组抽搐停止、烦躁停止、意识清醒、呼吸抑制改善时间均明显短于A组(P＜0.05).治疗后24h,B组血清内毒素、芳香氨基酸、血氨、IL-6、IL-10、TNF-α、ALT、AST、BUN、Cr水平均较A组明显降低(P＜0.05).结论 HP联合CRRT治疗阿维菌素中毒,能够有效清除患者内毒素及炎性因子,改善肝肾功能,起效更迅速.
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不同剂量神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变效果分析
目的 分析不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM-1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 选择DPN患者81例,按入院先后顺序分为A组(28例)、B组(27例)和C组(26),在控制血糖达标的同时,分别给予低、中、高剂量的GM-1治疗,比较3组治疗前后的感觉阈值、一氧化氮(NO)水平、密歇根糖尿病神经病变(MDNS)评分变化及不良反应发生率.结果 治疗后,A组感觉阈值变化不显著(P＞0.05),但B、C组冷感觉阈值显著升高,热感觉阈值显著降低(P＜0.05),均与A组有显著差异(P＜0.05);治疗后,3组NO水平均升高,MDNS评分显著降低,且B、C组变化幅度均大于A组(P＜0.05);C组不良反应发生率显著高于A、B组(P＜0.05).结论 40 mg GM-1可显著改善DPN患者的感觉阈值和临床症状,降低血清NO含量,且不良反应低,具有较好的临床效果和安全性.
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个体化心理干预对尘肺病患者心理痛苦的影响
目的 探讨个性化心理干预对尘肺病患者心理痛苦的影响.方法 以医院长期住院的尘肺病患者63例为研究对象,按照收治的时间段不同分为常规组(28例)与观察组(35例),观察组予以个性化心理干预护理,常规组予以常规住院护理,直至患者出院.比较两组干预前及出院后6个月心理痛苦情况及生理健康状况.结果 出院后6个月,观察组的痛苦尺度显著低于干预前(P＜0.05),且显著低于常规组(P＜0.05);出院后6个月两组抑郁、焦虑评分较干预前显著下降,且观察组评分显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);出院后6个月,两组生理健康较干预前显著升高(P＜0.05);但组间比较无统计学差异(P＞0.05);两组心理健康较干预前显著升高(P＜0.05),且观察组评分显著高于常规组(P＜0.05).结论 个性化心理干预是促进尘肺病患者心理健康的重要措施,能显著减轻患者心理痛苦,促进心理健康恢复.
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预激综合征并急性心肌梗死1例
病例男性,45岁,体力劳动者,因间歇性胸痛(压榨样,发作持续时间＜10 min/次)伴心悸而急诊.胸痛与情绪激动及体力活动明显相关,休息后可缓解.间歇性心悸发作并能自行缓解已持续3年,发作≥2次/w,在当地医院诊断为“预激综合征”.患者未予重视及治疗.患者不吸烟和饮酒,无高血压、血脂升高及糖尿病病史,无家族遗传病史.
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肝硬化失代偿并急性低钾性麻痹1例
病例男性,58岁,农民,因右上腹隐痛1 w,于7月8日入院.患者1 w前无明显诱因出现上症,为持续性中度钝痛,无放射痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻.在当地县医院以肝硬化,胆囊炎治疗效果不佳.既往无肝病病史,无输血史.多次参与献血,嗜酒(300g/d).体检:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/70 mmHg;巩膜轻度黄染,肝掌阳性,心肺(-),腹平软,压痛和反跳痛,肝肋下未及,脾肋下可及,Murphy征(-),肝区叩痛,腹水征(-).
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先天性门静脉狭窄致肝前性门脉高压症1例报告
病例 女,18岁,因“黑便3d,呕血2d余”入院.既往史:6年前因不明原因脾亢于外院行“脾脏切除术”.查体:贫血貌,睑结膜、甲床及皮肤苍白,但无黄染;腹部平坦,左上腹可见一长约10 cm手术瘢痕,脾未扪及,余无特殊异常.血常规示:红细胞计数2.38×1012/L,血红蛋白78 g/L,红细胞压积23.20％;肝功:白蛋白39.60 g/L,总胆红素28.80 μmol/L,直接胆红素10.20,μmol/L;凝血4项、自身免疫性抗体、甲状腺功能、肾功、输血9项、铜蓝蛋白、贫血3项、肿瘤标志物等未见异常.
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颅内侵袭多发嗅神经母细胞瘤1例
病例 男性,32岁,因“反复鼻腔异味伴头昏约2个月余”入院.入院查体:神志清楚,对答切题,颈项无强直,双侧瞳孔等大、等园,直径约0.3 cm,对光反射灵敏,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分,四肢肌力及肌张力正常,活动自如,嗅觉明显减退,余未见明显异常.辅助检查:颅脑MRI平扫+增强提示:双额叶及左侧岛叶不规则囊实性占位,额叶病灶大小约3.4 cm×3.3 cm×2.4 cm,左侧岛叶病灶大小约2.8 cm×1.4 cm×1.4 cm,病灶周围可见水肿区,增强后实质部分有明显强化(图1).
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肺神经内分泌癌混合鳞癌并弥漫性肝转移1例
病例 男性,59岁,于2017年1月份无诱因出现左下腹胀痛,无畏寒发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛等症状,中医理疗后症状未见缓解.5月初患者出现腹胀痛加重伴巩膜黄染,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻等症状,入院行胸部CT提示(图1):右肺下叶软组织影,考虑肺恶性肿瘤.腹部磁共振提示(图2):肝脏多发转移灶,肝内外胆管明显扩张.肿瘤标记物:CEA 15.53 ng/ml,NSE 137.8 ng/ml,AFP 19 ng/ml.肝功能:血清白蛋白27.2 g/L,总胆红素167.1 μmol/L,直接胆红素102.52 μmol/L,间接胆红素64.6 μmol/L,ALT 96 U/L,AST 178 U/L,碱性磷酸酶391 U/L,乳酸脱氢酶1004 U/L,凝血酶原时间13.1 s.腹部B超提示:少量腹水.肝功能Child-Pugh评分10分,为C级.行右肺病灶穿刺活检病理提示:内分泌癌混合鳞癌成分.免疫组化:CD56(+)、CD57(-)、CK5/6(+)、EMA(+)、H-CK(+)、Ki-67(+25％～50％)、NSE(+)、Pan-CK(+)、SP-A(-)、TTF(-)、CD99(+)、CK20(+).临床诊断:肺神经内分泌癌混合鳞癌并弥漫性肝转移.
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神经电生理监测下桥小脑角肿瘤切除的围手术期护理体会
桥小脑角肿瘤位置深在,毗邻神经血管结构复杂,手术风险较高,术后易出现并发症,增加了护理难度[1].目前,相关护理报道多为手术前后或单一术中的论述,对整个围手术期全程的护理报道少见.对桥小脑角肿瘤患者在围手术期给予术前护理,术中神经电生理监测及术后的综合护理,能有效提高护理效果,提升患者满意度,帮助患者早日康复.近年笔者科室护士参与了较多此类患者的围手术期护理,取得了较多经验体会,现总结报告如下.
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微重力环境对眼压和视力的影响及其机制研究进展
1961年,苏联成功发射世界上第一艘载人飞船东方一号,航天员作为人类使者开始了探索太空的旅程.1961年,美国实施“双子星座”计划,历时5年,其中一项任务就是要求宇航员观察其视力在飞行中的变化,表明当时科学家已经在考虑失重环境对人类眼睛的影响[1].201 1年,Mader等[2]对7位在太空中工作了6个月的宇航员的眼部进行检查,发现他们的眼球出现了不同程度的多种改变,包括:眼压一过性升高,视乳头水肿,脉络膜皱褶,眼球变扁,远视偏移,近视力减弱,视网膜神经纤维层增厚,视网膜棉绒斑等.其实,在此之前的数年里,美国NASA(National Aeronautics and Space Administration)太空医学部就已发现,经过长期太空作业的宇航员会出现不同程度的上述眼部症状.在回归地面生活后,这些眼部病理改变在数周内逐渐修复,但部分病例可持续近两年[3].宇航员的眼部生理病理变化及其机制引起了许多学者的重视,并对此进行了多方面的探讨和研究.笔者对长时间太空作业的宇航员眼部出现的生理病理变化及其机制综述如下.
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膝关节镜围手术期加速康复模式的研究进展
膝关节镜手术是目前国内外开展广泛的骨科微创手术之一,因其创伤小、费用低、围手术期短等优点,得到了医患双方的高度认可.加速康复外科(ERAS)是外科发展的重要方向之一,1997年丹麦学者Kehlet等[1]首次提出ERAS的概念,原南京军区总医院黎介寿院士将其形象翻译为“加速康复外科或快速通道外科”[2].ERAS可明显改善患者手术效果及促进功能恢复,尽早尽快地提高患者的生活适应度和自信心.ERAS的核心理念在于通过一系列围手术期处理的优化措施,缓解机体对手术创伤的应激反应,使患者达到快速康复的目的.
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负压封闭引流技术在不同创面的应用研究进展
在传统的外科领域中,引流技术起到了极大的作用,如果操作得当并且规范,那么该技术能够对外科手术患者的生命安全起到一定的保障作用,但若没有进行规范标准的操作,那么也可能使患者出现一些并发症,反而对其疾病的治疗产生阻碍[1-2].经过众多学者对引流技术的研究和改进,使得负压封闭引流技术(VSD)得到了广泛的应用,同时,发现该技术能够对引流效果起到明显的改善作用,还可缩短创面愈合的时间,明显减少抗生素的使用量[3-4].如今,VSD在我国也应用广泛,并且在骨科、整形科及烧伤科等科室的创面治疗中扮演着重要的角色.笔者就该技术在不同创面的应用研究进展进行综述.
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心脏磁共振的研究进展
心脏磁共振(CMR)作为非侵入性影像学手段,除可提供类似于CT冠状动脉血管成像(CTCA)解剖学特征外,还可提供包括水肿、铁负荷及弥散性心肌纤维化等多种详细的组织、功能学信息,已成为评价心肌功能、量化心肌容积及检测心肌瘢痕的金标准.相比于传统心脏影像学手段,CMR具有相对较高的空间分辨率、非侵人性、无特殊技术要求、无需对比剂及低并发症等优点[1],先天性心脏病、心衰及冠脉疾病皆为其适用指征.但CMR目前仍尚处于发展阶段,诸多新技术已经或者正在被开发利用.笔者就CMR新研究进展作一综述.
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三维培养下应力对间充质干细胞分化的影响研究进展
在骨科临床实践中,伊利扎诺夫技术(Ilizarov)解决了许多令医生们头疼的疑难杂症,其治疗适应证也在基础研究的带领下不断拓宽,如糖尿病足、脑中风、脊柱侧弯等.而该技术的核心“张力-应力法则”,则进一步将应力与细胞分化联系在一起.但该技术目前大的阻碍是长时间佩戴给患者带来的不便及引起的各种临床并发症[1].随着伊利扎诺夫技术的推广,寻求缩短治疗时间和减少并发症的方法显得极为重要.而三维细胞培养可能是解决上述问题的有效措施的基础之一,因此,笔者对三维培养下应力对间充质干细胞分化的相关研究进行综述.
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三甲综合医院值班状态下医疗安全管理探讨
医疗安全管理是医院生存及健康发展的重要基础,也是体现医院综合管理水平的重要标志.随着医药卫生体制改革工作的不断推进,我国医疗服务质量和效率不断提升,但医疗安全风险隐患也随之增加[1-2].影响医疗安全管理的因素主要包括以下几方面:技术水平、医患沟通、制度执行、检查督导、设备安全、就诊期望等.目前医疗安全保障体系主要由三部分组成,一是医院管理层,包括各机关职能科室,为保障体系的执行部门;二是医院医疗安全保障的相关制度规定等,为保障体系的执行依据;三是临床及医技科室,为医疗行为的实施者[3].按照工作状态,医院工作可区分为正常和值班两种状态.大型医院需24 h不间断为患者提供诊疗服务,按照周末双休、工作日8h工作制,一年中医院值班状态约为6672 h(约278 d).与正常状态相比,医院处于值班状态时间长,且医院管理、医务和后勤人员少,是医疗安全事件、医疗纠纷发生的高风险时段[4].
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军队医院聘用人员高职评聘考核标准体系的建立与实践
随着军队医院聘用人员队伍的成长与发展,取得高级技术资格的聘用人员日益增多,畅通职称晋升渠道的需求也日益强烈.职称晋升制度是否科学合理、公平公正,直接关系到广大聘用人员的切身利益,也直接影响到聘用人员的工作积极性、创造性以及医院的正常医疗秩序与和谐人际关系[1].为搭建聘用人员职业发展阶梯,规范人才队伍建设,笔者医院根据福建省相关政策规定及医院实际情况,通过查阅相关文献资料,征求有关专家和专业技术人员的意见建议,运用德尔菲法,筛选并确定各考核指标项目,并计算出各指标的权重,从而初步建立了医院聘用人员的高级专业技术职务的评聘量化考核体系.
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不完全契约理论视角下医患关系的认识与思考
如何构建和谐的医患关系,一直以来受到政府和社会各界的高度关注.医患关系恶化的十多年,中国经历了两轮医改,对修正医患消费关系的努力却并没有真正发挥效果.医患关系问题仍然是社会关注的焦点、医院管理的难点,更是深化医药体制改革的关注点.和谐医患关系的构建依然在路上,医患关系的研究也必然需要持续进行与深入推进.
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军队疗养院综合门诊防范医疗纠纷的实践与体会
医疗纠纷是影响医疗质量、医疗机构安全稳定及医患身心健康的重要因素.伴随人们生活质量的提高,卫生常识及法律知识的普及,患者的维权意识越来越强,对医院的就医环境、服务态度、诊疗质量以及收费合理性的透明度要求也越来越高.因此,诊疗工作任一环节出问题,都可能引发医疗纠纷[1].有效防范医疗纠纷的发生,是每位医务工作者的职责,它对于保障医患人身财产安全,确保诊疗工作的有序开展以及诊疗质量都非常重要.笔者近7年来一直从事内科专家门诊,接诊患者15 000余人次,没有发生l起医疗纠纷,受到患者及家属一致好评.笔者总结了具体做法与体会,以供同行参考.
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取消药品加成对医院的影响及应对措施探讨
2016年国家四部委联合下发《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》,进一步推进城市公立医院取消药品加成改革.在国家层面破除“以药养医”机制,解决“看病难,看病贵”的决心毋庸置疑.笔者探讨了新医改形势下,取消药品加成后,医院面临的问题及应对措施.1 医院属地取消药品加成的具体政策四川省管公立医院自2016年12月起药品加成(不含中药饮片)全部取消,实行药品零差率销售,同时启动取消药品加成医疗项目价格补偿调整方案,多渠道补偿取消药品加成减少的收入.取消药品加成后,调高了部分诊查、手术、麻醉、治疗、护理等医疗项目价格,政策预期是通过价格调整弥补取消药品加成收入的70％.
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“三防”医学救援队能力建设探讨
“三防”医学救援队是国家、军队核化生救援力量的重要组成部分.核化生技术的和平利用与军事应用之间难以严格区分,21世纪全球面临的核化生威胁呈现多样化趋势,核武器扩散、核化生恐怖袭击、次生核化生灾害、核化生工业事故及地质灾害等非传统威胁纷纷出现,成为威胁国家和广大人民群众安全的突出问题.在新的历史时期,如何提升“三防”医学救援队应急处置能力,是新形势下我军应对多种安全威胁亟待解决的难题.
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马里维和二级医院批量伤员的模块化救护流程
马里维和任务区被联合国称为危险的任务区.近年来马里任务区安全形势不断恶化,汽车炸弹、曲射火器、路边简易爆炸装置和武装袭击等恐怖事件频发,我国第五批赴马里维和医疗队2017年5月26日进入任务区执行维和任务.2017年5～11月,共发生了4起针对东部加奥战区维和部队的袭击事件,医疗队积极救治,成功地应用流程模块化(图1)救护成批伤员,受到联马团高度赞扬.
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联马团中国二级医院日间手术麻醉管理模式构建及体会
随着我国综合国力的日益提升,中国维和部队在维护世界和平的舞台上扮演着越来越重要的角色.作为重要的卫勤保障力量,部署于多个任务区的中国维和二级医院也发挥着重要的作用,充分利用好有限的医疗资源,是维和二级医院完成任务的重要保证.日间手术作为一种新兴的手术模式,能够有效提高医疗工作效率,优化医疗资源配置,在维和二级医院具有较高的实用价值.日前,笔者在联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团)中国二级医院尝试开展日间手术,取得一定的成效.现将开展日间手术的麻醉管理方法和经验总结如下,希望能够为后续医疗分队和其他任务区的中国维和二级医院提供借鉴.
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联马团东战区5国维和部队一级医院对比分析
联合同驻马里多层面综合稳定特派团任务区位于西非马里共和同,其东战区司令部设置在加奥市超级营地,由中国维和医疗分队展开二级医院,各任务分队自设队属一级医院.为了更好地了解外军队属一线救治力量的人员设置与设施配备,为我军海外军事行动卫勤力量编配提供相应参考,笔者研究了联马团东战区5个国家维和部队一级医院的配置情况,并对其各自特点进行了分析.
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西非马里维和任务区弹片伤分析及救治体会
近年来,联合国西非马里维和任务区由于矛盾升级局势持续紧张,恐怖主义肆意蔓延,战争已经由全面的交火向局部地域性武装冲突转变.自制简易爆炸装置在马里地区的使用愈发突出与常见,是造成联合国驻马里维和部队伤亡的主要原因.其具有破坏性大、隐蔽性强、致死致残率高等特点.因此,探索弹片伤的规律及特点,规范弹片伤的处置,对提高弹片伤的救治效率有着极其重要的意义.笔者总结了联合国马里中国二级医院从2017年5～12月收治的47例弹片伤伤员受伤特点及救治体会.
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中国马里维和二级医院肺冲击伤的治疗体会
近年来,世界上恐怖事件、局部冲突频发,尤其现代恐怖袭击中爆炸性武器导致冲击伤的发生率达30％ ～50.4％,已经成为战时致残、致死的主要原因之一[1-2].肺组织因其含气的结构特征使其在爆炸中极易成为靶器官,从而导致肺冲击伤的发生.尽管单兵个人防护装备已经很大程度上减少了胸部爆炸伤发生的可能,但原发性肺冲击伤仍是武装冲突中常见的战伤之一.而在使用自制爆炸装置(IED)的恐怖袭击中,对没有个人防护的非军事人员而言,可因爆炸发生严重的肺冲击伤[3].而国内有关战伤所致肺冲击伤系统治疗的文献较少,笔者作为一名胸外科医生,参加联合国驻马里稳定特派团(简称联马团)第五批维和二级医院执行维和任务.自2017年5月进驻任务区以来,共接受4批次24例战伤患者,其中包括2例战伤所致肺冲击伤患者,均得到有效救治.为总结经验,现将此2例肺冲击伤的特点与救治体会报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
