西南国防医药杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Southwest China 서남국방의약
- 主管单位： 成都军区联勤部卫生部
- 主办单位： 成都军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-0188
- 国内刊号： 51-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚低温对重型颅脑损伤患者炎性因子及神经功能的影响
目的 探讨亚低温对超低位大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者炎性因子及神经功能的影响.方法 选择2012年5月～2015年9月86例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,观察组接受亚低温联合大骨瓣减压术治疗,对照组接受大骨瓣减压术治疗,比较两组治疗后的颅内压、血清炎性因子、神经功能、治疗效果.结果 在手术后1、3、5、7d,观察组颅内压均明显低于对照组(P＜0.05);在术后7d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量低予对照组(P＜0.05);在手术后1个月,观察组CSS评分、NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后随访6个月,观察组良好率(76.74％)明显高于对照组(55.81％)(P＜0.05).结论 亚低温联合大骨瓣减压治疗有助于降低颅内压,缓解炎症反应程度,改善神经功能,提高治疗效果.
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复合膜修复兔颅顶骨骨缺损的X射线评估
目的 比较富血小板纤维蛋白(PRF)与胶原膜(BME-10X)的复合膜、单纯PRF膜、胶原膜(BME-10X)3种膜在兔颅顶骨骨缺损修复中,不同时期的引导骨组织再生的能力.方法 选用日本大耳兔24只,在兔颅顶骨建立3个骨缺损区,称为A、B、C区,A区填入PRF+胶原膜(复合膜组)修复,B区填入PRF膜(PRF组)修复,C区填入胶原膜(胶原膜组)修复,在术后2、4、8、12w时,通过X射线检查观察各组骨缺损区的组织修复再生状况.结果 术后2、4、8、12 w,复合膜组的成骨能力优于PRF组和胶原膜组(P＜0.05),而PRF组与胶原膜组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 复合膜的引导骨再生能力优于单纯的PRF膜或胶原膜.
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乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的动物实验研究
目的 探讨不同方式和不同时期使用乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎(SAP)大鼠模型的临床效果.方法 采用80只雄性Wistar大鼠建立重症胰腺炎(SAP)模型,随机分为假手术组(C)、生理盐水灌洗组(SL)、静脉乌司他丁组(IU)、早期乌司他丁灌洗组(EUL)和晚期乌司他丁灌洗组(LUL),分别给予相应的处理.观察记录各组大鼠术后12h的生存时间,计算中位生存期.在术后3h,采集大鼠尾静脉血标本,检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素(UR)、肌钙蛋白T(TnT)的含量.结果 与C组比较,SL组的生存时间无显著变化;IU组和LUL组虽有一定延长,但差异无统计学意义(P＞0.05);而EUL组的中位生存期明显延长,显著长于其他各组(P＜0.05).EUL的各生化指标改善幅度均显著优于其他各组(P＜0.01),说明早期乌司他丁灌洗对SAP的治疗效果佳.其他各组间的比较,总体而言,各指标均有不同程度的改善,但是各组间差异不显著.结论 早期乌司他丁腹腔灌洗可纠正SAP模型大鼠的多器官功能损害,显著提高中位生存期.
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胃癌患者PD-L1、B7-H3的表达与肿瘤病理特征和预后的关系研究
目的 分析胃癌组织中PD-L1、B7-H3的表达与肿瘤组织病理特征和患者预后的关系.方法 取92例胃癌患者肿瘤组织为观察组,另取其中30例癌旁组织为对照组.采用免疫组织化学法分别检测PD-L1、B7-H3表达水平,采用卡氏(Karnofsky)评分法评估患者的生存质量;并对比分析不同病理特征及预后情况下肿瘤组织PD-L1、B7-H3的表达差异.结果 观察组PD-L1阳性率为66.30％,B7-H3阳性率为70.65％,对照组二者的阳性率均为0,两组比较均有统计学差异(P＜0.05).在观察组,肿瘤直径＞5 cm者与≤5 cm者比较,肠型、弥漫型及混合型肿瘤者比较,PD-L1及B7-H3阳性率均无显著差异(P＞0.05);但TNM分期Ⅲ～Ⅳ期者的PD-L1及B7-H3阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期者(P＜0.05),肿瘤低分化者高于高分化者及中分化者(P＜0.05),发生淋巴结转移者高于未转移者(P＜0.05),有脉管癌栓者高于无脉管癌栓者(P＜0.05);肿瘤浸润肌层、浆膜层者PD-L1阳性率较浸润黏膜及黏膜下者高(P＜0.05),肿瘤浸润浆膜层者B7-H3阳性率较浸润肌层、黏膜及黏膜下者高(P＜0.05).观察组在平均KPS评分上,PD-L1阳性者和B7-H3阳性者的评分均显著低于阴性者(P＜0.05).结论 PD-L1、B7-H3在胃癌组织中的阳性表达率显著升高,且与肿瘤组织的病理特征及患者预后密切相关.
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不同年龄子宫内膜癌患者病理特征的研究
目的 研究不同年龄子宫内膜癌(EC)患者的病理特征.方法 将我院收治的142例EC患者分为＜45岁组62例和≥45岁组80例,分别对两组的临床表现、病理特征及预后情况进行描述性对比分析.结果 ＜45岁组有家族史者比例高于≥45岁组(P＜0.05),合并高血压者比例低于≥45岁组(P＜0.05);而两组不孕史、糖尿病、合并多囊卵巢综合症、异常阴道出血及腹痛、腹部肿块者比例均无统计学差异(P＞0.05).＜45岁组病理分期Ⅰ～Ⅱ期者比例、病理分级高分化者比例和ER阳性者比例高于≥45岁组(P＜0.05),肌层浸润＞1/2者比例低于≥45岁组(P＜0.05).而在病理分类、腹水细胞学及盆腔淋巴转移与否情况上,两组比较无统计学差异(P＞0.05).＜45岁组平均KPS评分高于≥45岁组(P＜0.05),术后3年生存率(67.57％)大于≥45岁组(49.09％)(P＜0.05).结论 不同年龄段EC患者的临床表现及病理特征和预后不同,临床上应根据患者的临床及病理特点,制定个性化的治疗干预方案,以改善患者预后.
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VATS食管癌根治术在食管鳞癌治疗中的疗效及安全性研究
目的 探讨胸腔镜(VATS)食管癌根治术对食管鳞癌的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2013年9月～2015年9月于我院进行食管癌根治术的食管鳞癌患者68例,按照手术方式不同分为观察组35例及对照组33例.观察组行VATS食管癌根治术,对照组行传统开胸食管癌根治术.对两组围手术期指标、淋巴结清扫数和并发症发生情况及患者术后生活质量进行对比分析.结果 观察组术中出血量、术后胸腔积液引流量、胸腔引流管保留时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05),而在手术时间及医疗费用方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组胸部、腹部淋巴结及淋巴结清扫总数均无统计学差异(P＞0.05).患者出院前进行生活质量评分对比,观察组在生理方面评分明显高于对照组(P＜0.05),而在心理方面评分无统计学差异(P＞0.05).结论 与传统开胸手术相比,VATS食管癌根治术治疗食管鳞癌具有较好的疗效及安全性,对于患者生活质量的提高具有积极的意义,值得临床推广应用.
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兔PRF、A-PRF制备方法的筛选
目的 筛选制备兔富血小板纤维蛋白(PRF)和改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)凝胶的方法,为后续动物实验及临床研究提供参考.方法 选择17种离心方法制备兔PRF凝胶,16种离心方法制备兔A-PRF凝胶,通过光镜观察,与人标准方法制备的PRF、A-PRF对比分析,筛选与人PRF、A-PRF镜下微观结构接近的兔PRF、A-PRF制备方法.结果 各组离心产物表现不一,凝块结构分层、活细胞数量范围、纤维蛋白排列各不相同.其中3250 r/min离心10 min制备的兔PRF,2000 r/min离心24 min制备的兔A-PRF分别与人PRF、A-PRF镜下微观组织学结构为接近.结论 3250 r/min离心10 min和2000 r/min离心24 min分别可作为制备兔PRF和A-PRF的佳条件.
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胰蛋白酶抑制剂ZCL-8对大鼠胰腺创伤的治疗作用
目的 考察自主设计合成的胰蛋白酶抑制剂ZCL-8对大鼠胰腺创伤的治疗作用.方法 采用压缩气流冲击的方法建立雄性SD大鼠胰腺创伤模型,以造模24h后动物的生存率、血清淀粉酶和脂肪酶活性以及胰腺组织病理学变化为评价指标,以加贝酯为阳性对照药,评价胰腺创伤后1h给予ZCL-8腹腔注射对大鼠胰腺创伤的治疗作用.结果 ZCL-8可显著降低血清淀粉酶(2466.7±733.5)U/L vs (5300.4±802.1)U/L和脂肪酶活性(345.9±50.5) U/L vs(703.4± 114.7) U/L,同时减轻了胰腺组织损伤,增加了大鼠的生存率(70％ vs 40％);相比加贝酯,ZCL-8提高大鼠生存率的活性更强(70％ vs 50％),降低血清淀粉酶(2466.7±733.5) U/L vs(3708.4±777.6) U/L和脂肪酶的作用更强(345.9±50.5)U/Lvs(470.8±49.4)U/L.结论 ZCL-8对大鼠胰腺创伤具有显著的治疗作用.
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乌司他丁联合胸腺肽α1治疗AECOPD合并SIRS的疗效研究
目的 研究乌司他丁联合胸腺肽α1治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效.方法 选取96例AECOPD合并SIRS患者,随机分为2组,每组48例.对照组给予常规治疗,并皮下注射胸腺肽α1;观察组在此基础上,每12 h加用30万U乌司他丁.所有患者均治疗7d.在治疗前和治疗后,检测患者1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1占FVC的比例(FEV1/FVC),检测血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,并评价临床疗效.结果 观察组的临床控制率(89.58％)和总有效率(95.83％)均显著高于对照组(52.08％和83.33％)(P＜0.05);两组治疗7d后,FEV1、FVC、FEV1/FVC、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、hs-CRP都较其治疗前有显著的改善(P＜0.05),但观察组各指标的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05).结论 采用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗AECOPD合并SIRS,可有效缓解患者病情,降低患者体内炎性因子水平,促进患者肺功能的恢复.
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TPN和EN对急性胰腺炎患者肠屏障和免疫功能的影响
目的 探讨全肠外营养和肠内营养对急性胰腺炎患者肠屏障功能和免疫指标的影响.方法 选择本院2013年2月～2014年2月收治的急性胰腺炎患者84例,随机分为3组,患者入院48～72 h情况平稳后,A组接受全肠外营养(TPN),B组接受肠内营养(EN),C组同时接受TPN+EN治疗,观察比较3组营养支持前后营养学、肠道屏障功能和免疫学指标变化.结果 治疗14 d后,营养学指标:3组体质指数(BMI)均获改善(P＜0.05);C组白蛋白(ALB)高,而A组低(P＜0.05);A组前白蛋白(PAB)显著低于其他两组(P＜0.05).肠屏障功能指标:3组血液内毒素和肠脂肪酸结合蛋白均显著降低,且均以C组降低程度高,A组低(P＜ 0.01);L/M比值降低,且以C组降低程度高(P＜0.05).免疫学指标:治疗后,IgA水平均显著升高,其中A组升高程度低(P＜0.05);IgM水平显著升高,且C组显著高于A组(P＜0.01).结论 在TPN的基础上阶段性实施EN能够显著改善患者营养状况,对促进患者肠道屏障功能恢复、改善免疫功能具有显著的效果.
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通心络联合辛伐他汀治疗冠脉慢血流的临床观察
目的 观察超微粉通心络胶囊联合辛伐他汀对冠状动脉慢血流(CSF)患者症状及炎症因子的影响.方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的80例心绞痛并CSF患者作为研究对象,均经冠脉造影确诊为CSF.随机分为对照组与观察组两组,每组40例.对照组单用辛伐他汀治疗;观察组在此基础上加用通心络胶囊干预,比较两组治疗后的临床症状的改善情况及炎症因子水平的变化.结果 (1)观察组心绞痛、心电图、冠脉血流改善有效率分别为70.00％、77.50％、90.00％,均明显高于对照组的40.00％、45.00％、40.00％(P＜0.05);(2)治疗后,两组hs-CRP、FIB-C、ET-1均降低,而观察组降低幅度大于对照组(P＜0.05);(3)观察组治疗期间不良反应发生率为5.00％,低于对照组的15.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通心络胶囊联合辛伐他汀治疗心绞痛并CSF,可提高患者临床症状改善率,降低血管内皮炎症因子水平,且安全性高,值得推广.
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球囊扩张辅助CDT治疗产后下肢DVT的临床研究
目的 探讨囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 选取2013年7月～2015年1月间收治的产后下肢(DVT患者76例为研究对象,根据入院时间顺序随机分为观察组及对照组,各38例.对照组接受CDT治疗,观察组接受球囊扩张辅助CDT治疗.比较两组的临床症状缓解时间、主要治疗指标、凝血功能、临床疗效.结果 观察组的总有效率(97.37％)明显高于对照组(81.58％),疼痛、下肢肿胀、行动受限等临床症状缓解时间明显短于对照组,尿激酶用量、溶栓时间、患/健肢周径差、静脉通畅度评分均明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均明显高于对照组,纤维蛋白原(FG)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊扩张辅助CDT治疗有助于缓解产后下肢深静脉血栓形成患者临床症状,改善凝血功能,提高治疗效果.
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乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的比较分析
目的 探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊.方法 将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两组手术情况、并发症发生率及远期生存情况.结果 Kodama组手术时间显著长于Auchincloss组(P＜0.05).术后6个月,Kodama组上肢运动障碍、感觉障碍、胸大肌萎缩发生率均显著低于Auchincloss组(P＜0.05).两组术后主要并发症有皮瓣坏死、淋巴瘘、皮下积液、患肢水肿等,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Kodama组5年生存率为72.5％,Auchincloss组为77.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率、远处转移率比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 Kodama法能够取得满意的淋巴结清扫效果,且能够保留胸大肌功能神经,值得临床推广.
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兔骨髓间充质干细胞的分离培养及成骨分化的实验研究
目的 观察兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)的生物学特性及成骨分化潜能,为骨组织工程(BTE)临床应用提供实验基础.方法 抽取兔骨髓(BM),采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法分离培养兔BMSCs,通过流式细胞术(FCM)鉴定第3代(P3)BMSCs表面抗原CD44、CD45.随机将BMSCs分为实验组及对照组,实验组行成骨诱导培养,对照组行常规培养.实验组诱导3w后行碱性磷酸酶(ALP)染色及茜素红染色,对照组常规培养后染色.结果 密度梯度离心法结合贴壁筛选法可获得BMSCs,流式细胞术显示BMSCs高表达CD44(96.8％),低表达CD45(0.8％).成骨诱导后细胞形态改变,茜素红染色可观察到矿化结节;ALP染色见细胞出现深蓝色钙化结节影.结论 密度梯度离心法结合贴壁筛选法可较好的分离培养兔BMSCs.BMSCs经成骨诱导后向成骨细胞分化,可作为BTE理想的种子细胞.
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种植修复与固定义齿修复对牙列缺损的治疗效果对比观察
目的 对比观察种植修复与固定义齿修复对牙列缺损的治疗效果.方法 将我院收治的70例牙列缺损患者随机分为观察组35例和对照组35例.对照组行传统固定义齿修复,观察组行口腔种植修复.完成手术治疗后2w,评价两组的临床治疗效果,并根据患者的主观感受评价义齿固位功能、咀嚼功能、语言功能、舒适度及美观度;完成手术治疗后1 w,分别检测两组义齿的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈沟出血指数(SBI).结果 观察组均种植修复成功,临床治疗总有效率为94.28％,显著高于对照组的74.28％(P＜ 0.05).观察组义齿的平均固位功能、咀嚼功能、舒适度及美观度评分均高于对照组(P＜0.05),且义齿的平均PLI、GI、SBI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 在牙列缺损临床治疗上,口腔种植修复效果较传统固定义齿修复效果更佳,能有效提高义齿的固位功能、咀嚼功能、舒适度及美观度,且能更好地维护牙周健康.
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地塞米松注射联合扩张对早期食管癌ESD后狭窄的评价
目的 探讨黏膜下注射地塞米松联合探条扩张治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效.方法 对45例早期食管癌ESD术后狭窄患者分组研究,试验组行探条扩张联合地塞米松黏膜下注射,对照组仅进行探条扩张治疗,观察比较两组治疗后再次发生狭窄的时间.结果 试验组术后首次再发吞咽困难(Stooler评分1级)的中位时间为49.00 d,对照组为28.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05);出现Stooler评分3级的中位时间,试验组为64.00 d,对照组为39.00 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黏膜下注射地塞米松注射联合探条扩张对早期食管癌ESD后狭窄治疗是安全有效的,能延缓再发狭窄的时间.
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交叉配血不合80例原因分析及体会
目的 探讨交叉配血不合原因及处理方法.方法 回顾性分析2005年8月～2015年8月我院的80例交叉配血不合者的临床资料,分析交叉配血不合的原因与处理办法.结果 交叉配血不合的原因中,人为因素导致的配血不合8例,占10.00％;血型鉴定困难导致的配血不合72例,占90.00％.对21例由于不规则抗体而导致的交叉配血不合的血清样本进行血清学特点分析,结果显示,Rh血型抗体所致的交叉配血不合共15例,占71.43％,远高于其他血型系统(P＜0.05).72例血型鉴定困难患者中,白血病患者占29.17％,肿瘤患者占20.83％,IgA肾病患者占18.01％,这3种疾病患者交叉配血不合发生率明显高于其他疾病患者(P＜0.05).对于此类患者应当使用洗涤红细胞再次进行交叉配血.结论 交叉配血不合的原因主要有人为因素、不规则抗体及疾病影响.根据交叉配血不合具体原因采取相应措施,对于输血方案的确定及输血安全具有十分重要的意义.
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MED术式治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄的中长期随访
目的 观察采用后路椎间盘镜(MED术式)治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄的中长期临床效果.方法 收集我院自2000年11月开始采用MED术式治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的病例资料,筛选出年龄＞60岁的老年患者共112例,对其中长期临床治疗效果进行回顾性分析.结果 至2015年6月后一次随访,有78例获得有效随访,随访5～10(6.6±1.8)年.按Nakai疗效评定标准评价疗效:优34例,良26例,优良率达77％.结论 采用MED术式有限减压老年患者的腰椎间盘突出及椎管狭窄,在有效减压缓解患者临床症状的同时,兼顾了老年患者脊柱的稳定性,中长期临床效果确切.
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羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛效果的影响
目的 探讨羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛、炎症因子及细胞免疫功能的影响.方法 以我院2013年3月～2015年3月择期行腹腔镜结直肠癌根治术80例患者为研究对象,术后均连接镇痛泵镇痛处理,根据不同镇痛药物将其分为羟考酮组与吗啡组,各40例,比较两组不良反应、不同时间点[镇痛后1 h(T0)、6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)]静息VAS评分、Ramsey镇静评分及血清IL-6、IL-10水平和免疫功能的变化.结果 羟考酮组T1、T2时Ramsey镇静评分明显低于吗啡组(P＜0.05);两组不同时间点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);羟考酮组术后T2、T3、T4时IL-10、CD3+、CD4+水平均明显高于吗啡组(均P＜ 0.05);羟考酮组呕吐、呼吸抑制发生率分别为15.0％、5.0％,显著低于吗啡组的35.0％、20.o％(P＜ 0.05).结论 羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛效果与吗啡类似,但前者能明显减少呕吐、呼吸抑制发生,且能有效调节IL-6、IL-10水平,对机体细胞免疫功能有一定的保护作用.
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踝关节骨折围手术期局部冷敷的应用效果研究
目的 探讨在踝关节骨折围手术期局部冷敷的应用效果.方法 选择本院骨科2011年1月～2015年1月收治的踝关节骨折患者90例,按照入院时间段分为研究组和对照组各45例.对照组骨折后采用常规处理,并静脉滴注七叶皂苷钠;研究组在常规处理后,采用奥克兰冷敷治疗器进行局部冷敷治疗,保持皮肤温度在10～15℃,持续冷敷36 h.分别在骨折后12、24、48 h,对患者疼痛程度进行VAS评分;骨折后1、2、3d,分别测量患者内踝尖水平周径;记录患者术前等待时间.结果 与对照组比较,骨折后12、24、48 h,研究组疼痛程度明显减轻(P＜0.05);在骨折后1、2、3d,研究组内踝尖水平周径明显小于对照组(P＜0.05);研究组术前等待时间为(4.2±2.2)d,较对照组的(8.6±2.8)d明显缩短(P＜ 0.05).结论 局部冷敷能有效缓解踝关节骨折患者的疼痛,有助于踝关节快速消肿,并能缩短手术等待时间.
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剖宫产术后浅表伤口愈合过程中使用白砂糖的效果观察
目的 探讨剖宫产术后浅表伤口愈合过程中使用白砂糖的临床效果.方法 选取本院诊治的200例剖宫产术产妇,随机分为对照组和试验组,每组100例.对剖宫产术后的浅表伤口,对照组采用常规方法治疗,试验组采用白砂糖治疗,比较两组浅表伤口愈合情况及患者的护理满意度.结果 试验组伤口愈合时间和换药次数均显著少于对照组(P＜0.05);试验组的护理满意度为100.0％,显著高于对照组的90.0％(P＜ 0.05).结论 对剖宫产术后出现浅表伤口愈合不良的产妇,使用白砂糖治疗能有效加快伤口愈合速度,减少换药次数,提高患者护理满意度,值得临床推广使用.
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3种方法治疗功能性消化不良的疗效对比
目的 探讨3种方法治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取我院门诊和住院治疗的功能性消化不良患者185例,随机分为3组.C组采取酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗,B组给予匹维溴铵和酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗,A组给予酪酸梭菌二联活菌胶囊和多塞平及匹维溴铵治疗,疗程均为4w.结果 A组总有效率(87.5％)显著高于B组(72.88％)(P＜0.05),而B组总有效率(72.88％)又显著高于C组(54.84％)(P＜0.05).结论 酪酸梭菌二联活菌胶囊联合多塞平及匹维溴铵治疗功能性消化不良,可显著提高临床疗效.
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重症急性肾功能衰竭的血液透析治疗效果分析
目的 探讨血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床治疗效果.方法 选取我院收治的重症急性肾功能衰竭患者150例为研究对象,均给予血液透析治疗,观察治疗前与治疗后(24～48 h)患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr),C反应蛋白、K+、Na+等血清电解质水平、血流动力学指标的变化情况以及治疗后6个月的存活率等.结果 治疗后患者的BUN、Scr和Ccr指标及血清电解质水平相比治疗前有明显改善(P＜0.05),但血流动力学指标无明显变化(P＞0.05);治疗后6个月存活率为91.33％.结论 应用血液净化治疗重症急性肾功能衰竭患者,能够有效地改善患者的血BUN、Scr和Ccr及电解质水平等状况,提高患者存活率.
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神经内镜下不同入路切除Rathke囊肿的手术疗效比较
目的 比较神经内镜下不同手术入路治疗Rathke囊肿的临床效果.方法 选取我院收治的38例Rathke囊肿患者作为研究对象,随机分为A、B两组,各19例.A组采用神经内镜下经眉弓锁孔入路手术切除治疗,B组则采用神经内镜下经鼻蝶入路手术切除方案,比较两组治疗效果和术后并发症发生情况.两组均随访1年,统计复发率,采用生活质量评价量表评估患者末次随访生活质量改善情况.结果 A组手术时间(62.63±5.84)min显著短于B组(72.47±6.66)min(P＜ 0.05),头痛、头晕、视力障碍、多尿多饮、耳鸣等症状改善时间均短于B组(P＜0.05),术后并发症发生率(15.79％)低于B组(47.37％)(P＜0.05);A组末次随访SF-36量表精神健康、社会功能维度评分高于B组(P＜0.05);A组无一例复发,B组有2例复发.结论 采用神经内镜下经眉弓锁孔入路治疗Rathke囊肿,术野清晰,损伤小,患者术后恢复速度快,并发症发生率低.
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规范化眼部按摩护理对青光眼术后滤过泡与眼压的影响
目的 探究规范化眼部按摩护理对青光眼小梁切除患者术后滤过泡与眼压的影响.方法 将2011年1月～2012年1月我院收治的40例(46眼)青光眼患者作为未按摩组,小梁切除术后早期均未给予规范化眼部按摩;将2012年2月～2013年2月收治的40例(44眼)青光眼患者作为按摩组,术后早期给予规范化眼部按摩.比较两组术后功能性滤过泡的形成及眼压的控制情况.结果 与术前相比,两组术后不同时间点的眼压均明显下降(P＜0.05);且按摩组术后3、6个月的眼压均较未按摩组低(P＜0.05);未按摩组和按摩组术后6个月功能性滤过泡的形成率分别为69.6％、90.9％,按摩组功能性滤过泡形成率明显高于未按摩组(P＜0.05);按摩组术后6个月的眼压控制率及手术成功率分别为93.2％、86.4％,均显著高于未按摩组(P＜0.05).结论 青光眼患者小梁切除术后早期的规范化眼部按摩护理十分重要,不仅能促进功能性滤过泡的形成,还能有效的控制眼压,是提高手术成功率的有效方法,值得在临床上推广应用.
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鼻咽癌患者长期生存期的危险因素分析
目的 研究影响鼻咽癌患者长期生存期的危险因素,为进一步延长患者生存期提供参考.方法 选取我院2008年3月～2014年3月收治的鼻咽癌患者140例,对其临床资料进行回顾性分析,分析影响患者5年生存期的危险因素和保护因素.结果 根据患者的生存期将其分为≥5年组和＜5年组,单因素分析结果显示,年龄、临床分期、治疗方案、转移、组织学类型是影响鼻炎癌患者生存期的主要因素(均P＜ 0.01).进一步采用非条件Logistic多因素回归分析,以生存期作为因变量Y(1=生存期＜5年,0=生存期≥5年),结果提示年龄(OR=5.76)、临床分期(OR=19.69)、转移(OR=11.25)均为危险因素,而分化程度(OR=0.002)、治疗方案(OR=0.013)均为保护因素.结论 鼻咽癌患者年龄、临床分期及病变转移是影响患者长期生存期的主要危险因素,而联合治疗和早期明确诊断是延长患者生存期的主要预防措施.
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PRF联合珊瑚骨粉在前牙美学区拔牙位点保存的临床研究
目的 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合珊瑚羟基磷灰石对前牙拔牙位点保存的临床疗效.方法 选取我院2012年5月～2014年5月因美学区前牙因外伤及炎症等原因需拔除牙齿的患者51例,随机分为3组,A组:微创拔牙后,牙槽窝处理后植入珊瑚骨粉,表面覆盖制备好的PRF膜关闭创口做位点保存;B组:微创拔牙后,牙槽窝内仅仅充填PRF;C组:拔牙后常规清理牙槽窝,缝合或压迫止血.分别于拔牙前及拔牙后1和3个月,取患者的口腔石膏模型,并行X线及CT检查,对比观察3组前牙美学区牙槽骨的高度、宽度及骨密度的变化.结果 各组治疗前牙槽骨的高度、宽度及骨密度相比均无统计学差异(P＞0.05).各组拔牙1个月及3个月后的牙槽骨高度及宽度均显著低于治疗前(P＜0.05).拔牙1个月后,A、B两组的牙槽骨高度及宽度均显著高于C组(P＜0.05),而A、B两组间的牙槽骨高度及宽度无统计学差异(P＞0.05),3组间的骨密度相比无统计学差异(P＞0.05).拔牙3个月后,A组的牙槽骨高度及宽度恢复情况显著优于B和C组(P＜0.05),3组间的骨密度仍然无统计学差异(P＞0.05).结论 PRF联合珊瑚骨粉进行前牙美学区的拔牙位点牙槽骨保存,保护残余牙槽骨骨量、恢复牙龈外形及促进新骨形成效果明显,为后期美学区修复提供了有利的硬软组织条件.而单独使用PRF时,临床效果有限.
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乙肝合并肝肉瘤样癌1例及文献复习
病例 男,41岁,主因“发热1 w,腹痛1d”入院.1 w前患者无明显诱因出现发热(体温高达38～39℃)、头痛、腹痛,以右上腹部为主,呈隐痛,无明显规律,与饮食无关,不瀡体位改变而疼痛改变,伴有乏力、纳差.外院就诊查肝功异常,腹部CT提示:肝右叶体积增大(10 cm×9.8 cm×10 cm)、密度改变,考虑肝癌可能大,遂就诊于我院.入院查体:右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝脾肾区无叩击痛,墨菲斯征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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1例肠功能障碍患者的医院-家庭营养管理体会
肠功能障碍的临床表现主要有吸收不良、肠蠕动失常和屏障障碍.肠功能障碍患者均有不同程度的营养不良,因此,营养支持在肠功能障碍的治疗中具有重要意义,在某些情况下,甚至起着决定性作用[1].目前对营养支持的研究重点在住院期间,而经常疏忽患者出院后的营养支持.笔者对本院收治的1例肠功能障碍患者采用医院-家庭营养管理模式进行营养支持,有效了改善患者营养状况、取得良好效果.
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硬脂酸替代二甲苯透明应注意的常见问题分析
病理制片过程中,硬脂酸作为一种替代二甲苯的透明剂,具有使用经济方便、对人体无危害、对环境无污染的特点,被越来越多的基层医院病理科接受.但使用硬脂酸过程中会出现一些特有的问题,易导致制片质量差,甚至无法制片的情况.我科自1993年开始用硬脂酸替代二甲苯透明,经过不断的摸索和实践,总结了一些使用硬脂酸过程中常见问题及应对措施,现介绍如下.
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运用品管圈提高肝炎患者院外治疗依从性的做法与体会
由于多种因素的影响,乙型肝炎病毒(HCV)感染所致的乙型肝炎(乙肝)患者越来越高,也是肝炎的主要类型[1].当前乙肝患者的治疗以干扰素(interferon,IFN)联合利巴韦林(ribavirin,RBV)为标准治疗方案.但是存在疗效不稳定、耐药性高、疗程长等缺点,使得很多患者不能坚持抗病毒治疗,从而影响患者治疗的依从性以及治疗效果预后.为此,对患者院外治疗的监管也提出了较高要求[2],品管圈活动是指同一个工作场所的人为了达成共同意愿,自发组成一个的小团体,以共同参与的方式解决某个问题或达成某一目的[3].其在临床上的应用能使护理人员更有效帮助患者解决问题,从而进一步提高护理质量.本研究探讨了运用品管圈提高肝炎患者院外治疗依从性的做法与体会.
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袋鼠式护理对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育的疗效
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指在围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤,包括特殊性的神经病理和生理改变,并在临床出现一系列脑病的临床特征.本病是新生儿期重要疾病之一,我国新生儿HIE发生率约为活产儿的3‰～6‰,HIE活产儿中,20％ ～30％可能遗留不同程度的神经系统后遗症[1].严重者可产生永久性神经功能缺陷,影响患儿的生存和生活质量,如果能及时通过干预手段抑制或阻断神经细胞凋亡过程,可有效防止神经细胞发生迟发型坏死,就有可能减轻缺氧缺血对患儿的脑损伤[2].目前治疗HIE的方法很多,尽管如此,但HIE患儿的神经功能康复效果仍受多种因素的影响,传统的护理服务模式较为关注疾病本身,而忽略了患儿自身因素对疾病转归的影响.本科室自2013年开展优质护理以来,对HIS患儿实施袋鼠式护理,对患儿的疾病康复取得了显著效果,也进一步丰富了以“家庭为中心”的整体护理服务模式,现介绍如下.
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优质护理实施后的术前访视对骨科手术患者的重要作用
随着现代生活水平的不断提高,医疗技术水平的飞跃发展,卫生体制改革的不断深入,近年来我院开展了优质护理服务活动[1].手术室工作在保证患者安全的同时,大力推进人文关怀护理理念[2],既能满足手术患者的心理需要,又能保证手术患者躯体的舒适.手术对于每一位患者而言,不仅使其身体陷于危机状态,其精神上也会备受打击[3],加上陌生的环境,这些都将影响手术患者与医务人员之间的信任和配合.骨科患者伤口疼痛度明显高于其他科室手术患者,为保证其能更好的配合医护人员完成手术,及时消除患者的焦虑、恐惧心理,应进一步加强手术室护理管理工作,提供优质护理服务,尽大可能满足患者需求.优质护理服务实施后的术前访视工作更能全面了解手术患者的心理、生理需求,有针对性地开展心理疏导和健康宣教,帮助患者树立战胜疾病的信心,有效缓解骨科手术患者的术前焦虑情绪,让手术患者拥有一个良好的睡眠质量,保证手术患者以佳的身心状态积极主动为手术的顺利开展做好准备.
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院外认知行为护理对GDM患者血糖控制及分娩结局的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)主要发病机制为妊娠期间胰岛β细胞功能不足或胰岛素抵抗[1].GDM可导致妊高征、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过多及产后糖尿病的发生,对母婴危害巨大.在当前优生、优育重视母婴健康的情况下,GDM住院患者的护理质量越来越引起产科医护人员的关注.认知行为干预是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知的干预方法,可增加患者对疾病的认识,提高遵医行为[1].我院产科2015年1～3月对75例GDM患者加强院外的认知行为干预,取得显著效果,现报道如下.
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心肌纤维化与β2-AR基因多态性的相关性研究进展
心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)指在心肌正常组织中,出现细胞增殖、细胞外基质过度沉积等表现的心肌疾病[1-2].MF是许多心血管疾病的共同病理过程,终会引起心肌重构、心室重塑,与高血压病、冠心病、心肌梗死、心房颤动、慢性心力衰竭(CHF)、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎等多种心血管疾病有紧密的关系,并且MF也是心源性猝死的潜在危险因素.MF主要病理过程为心肌的僵硬度增加,使得心肌收缩能力下降,进而冠状动脉血流减少,终可导致心源性猝死[3-4].在MF的发病过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、氧化应激、细胞内钙离子、炎性因子、调控性细胞因子、内皮功能障碍等,通过各个传导通路影响着MF的发生发展[5-6].在MF的发展过程中,有多种神经体液因子参与,其中交感神经系统尤为重要.
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原发性食管恶性黑色素瘤1例并文献复习
恶性黑色素瘤极为罕见,是一少见的高度恶性肿瘤,现将我院收治的原发性食管恶性黑色素瘤1例并文献复习如下.病例资料 女,59岁,因“胸骨后疼痛2月余”入院.患者两个月前无明显诱因出现胸骨后隐痛,持续1h余,自行缓解,无发热、咳嗽、恶心呕吐、心慌心悸等症状,自认为“胃炎”,自行服药后未见改善(具体用药不详).
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橄榄苦苷的药理作用及其研究进展
橄榄苦苷(oleuropein)是橄榄属植物中广泛存在的一种天然裂环烯醚萜苷类多酚化合物,为橄榄叶中的主要有效活性成分,其中以油橄榄叶中含量高,其结构中含有6个羟基,具有多种药理活性,近年来研究备受关注.笔者从橄榄苦苷对心脏、脑、神经、肝、肾、皮肤的保护作用以及抗高血压、糖尿病等方面综述了近3年来国内外对橄榄苦苷药理作用及其作用机理的研究进展,旨在为橄榄苦苷进一步开发和利用提供参考.
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384例急诊军事训练伤伤情及心理应激分析
目的 研究急诊接诊军事训练伤伤员病情特点及与时间、训练科目等因素之间的关系.方法 对某三甲医院2015年急诊收治的384例军事训练伤员伤情、损伤部位、就诊时间、训练科目及状态-特质焦虑调查等资料进行统计分析.结果 接诊训练伤人数、各统计疾病类型发病高峰均出现在7～10月,其中各项峰值数据集中于7月;越野跑是容易导致训练伤发生的训练科目;急诊接诊军事训练伤中,关节伤、头面部伤和手外伤高发.结论 军事训练伤发生部位、损伤程度与时间、训练科目显著相关.伤员状态-特质焦虑也明显高于全国常模.
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联合国驻黎巴嫩维和中国医院皮肤疾病谱分析并文献复习
目的 结合文献分析联黎维和部队中国医院门诊皮肤疾病谱变化情况.方法 纳入2011年11月1日～2015年2月28日联黎中国医院门诊皮肤病患者2057例,结合文献复习,分析逐年皮肤疾病就诊情况、患者类型、疾病谱的变化.结果 从2007～2011年皮肤疾病门诊量逐年上升,2012年后呈缓慢下降趋势.全体患者和军人患者中,真菌性皮肤病、皮炎和湿疹为主要就诊疾病;当地人员中,真菌性皮肤病为主要就诊疾病;黎巴嫩、印度、坦桑尼亚、尼泊尔、萨尔瓦多患者以真菌性皮肤病高发;中国患者以真菌性皮肤病、皮炎和湿疹高发;西班牙、塞尔维亚、印度尼西亚患者以皮炎和湿疹高发.结论 皮肤病就诊量呈先增后降趋势;真菌性皮肤病、皮炎和湿疹为高发疾病,不同人群具有其特殊的疾病特点.
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西南地区三所军队医院安全培训现状及对策研究
医院安全是医院管理重要的课题之一,近年来,医院安全管理水平在采取一些管理手段和措施后虽有明显提高,但有关数据表明,医院安全事件的发生仍有增高的趋势[1].军队医院受本身职能特点影响,同时具备军队和社会双重属性,其安全管理更为复杂[2],仅仅依靠管理手段和措施的落实是不够的,还要通过加强安全培训等方式,改变医院各级各类人员对待安全的意识、态度和价值取向.
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三甲医院图书馆人力资源配置与作用探讨
三甲医院图书馆人力资源主要指联络员、学科馆员及查新员(简称三员),“三员”是医学科研情报跟踪服务链中不可或缺的人力要素.笔者从三级甲等医院医学图书馆“三员”的基本素养、专业素养、职责要求及服务模式方面,探讨其在医学科研情报跟踪服务中的作用及配置,以供同行参考.
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西南地区军队中小型医院医学科研激励因素需求特点研究
西南地区军队中小型医院受制于地区经济水平、医院规模、人才技术、综合实力等影响,普遍存在科研底子薄弱、科研条件不足、科研人才缺乏、科研水平较差等现状[1].目前,国内外涉及军队中小型医院的科研激励理论、机制和措施,相关研究不多,少有文献报道的成熟案例.本研究旨在总结西南地区军队中小型医院激励因素需求程度的差异特点,并提出改进激励方式、提升激励效果的途径和措施.
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抗菌药物临床应用强化管理及其成效分析
抗菌药物是临床上广泛应用的一类药物,然而抗菌药物的滥用不仅影响患者的疗效,还容易导致细菌耐药[1],目前已成为严重的公共卫生问题[2-3].减少抗菌药物的应用并合理应用势在必行[4-5].2012年我国卫计委制定了《2012年度抗菌药物临床应用专项整治方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》,加大了抗菌药物临床应用管理力度.我院积极响应号召,自2012年8月对全院抗菌药物应用进行了强化管理.实施3年来成效显著,现将抗菌药物临床应用强化管理方案及其成效报告如下.
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氡温泉水疗对高海拔地区疗养官兵静息心率和血压的影响
目的 观察高海拔地区疗养官兵在氡温泉浸浴水疗前后静息心率和血压的变化.方法 将80名高海拔地区疗养官兵随机分为氡温泉组和热水组,分别给予氡温泉浸浴或普通热水浸浴水疗,每日下午30 min,疗程10 d,比较两组水疗前后静息心率和血压的变化.结果 同组内干预前后对比,氡温泉组水疗后静息心率、收缩压、舒张压较水疗前均明显降低(P＜0.05);热水浴组在水疗前后收缩压有显著降低(P＜0.05),但舒张压和静息心率无明显变化(P＞0.05).同时间组间对比,水疗后氡温泉组静息心率、收缩压、舒张压均低于热水浴组(P＜0.05).结论 氡温泉浸浴能降低高海拔地区疗养官兵的静息心率、血压,对于恢复和促进高海拔地区疗养官兵身体健康具有重要作用.
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改良护眼法对高原地区眼表感染的辅助治疗效果观察
目的 探讨改良护眼法对高原地区眼表感染的辅助治疗的效果.方法 于海拔4500 m高原地区选取200例急性眼表感染患者,随机分为常规组、改良组A、B、C、D,各40例,对常规组参照平原常规治疗方式进行;对4个改良组除常规治疗外,另给予以下处置:A组给予自制的医用敷料遮盖患眼;B组在A组基础上,加用生理盐水冲洗患眼眼睑+结膜囊;C、D组则将冲洗液分别换为硫酸庆大霉素注射液和氯霉素滴眼液.观察比较5组治疗后的效果,4个改良组治疗后细菌培养情况及3个给予冲洗处置组的不良反应发生情况.结果 疗效比较,改良组C和D＞改良组B＞改良组A＞常规组(P＜0.05);改良组细菌培养阳性率A＞B＞C、D(P＜ 0.05);治疗后改良组B未发现不良反应,D组有1例出现轻微的结膜刺激症状,而C组有10例出现不良反应,发生率远高于B、D两组(P＜0.05).结论 以氯霉素滴眼液进行眼睑+结膜囊冲洗,配合无菌纱布覆盖患眼软保护,对野外高原地区眼表感染的治疗有着积极的效果,值得推广应用.
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260例高原移居人群超声心动图分析
目的 了解移居不同海拔不同时间高原移居者的超声心动图及变化特点,为高原移居者健康保健提供参考.方法 对移居海拔5070 m 1个月、4300 m 4个月、3700 m 1年的移居者的超声心动图检测结果进行比较分析.超声心动图测量参数包括左室舒张末前后径(LVD)、左室收缩末前后径(LVS)、左房前后径(LA)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)、右室前后径(RV)、右房左右径(RA)、肺动脉内径(PA)、肺动脉流速(PAV)及肺动脉收缩压(PAP).结果 移居5070 m组的LVD、LVS、SV显著低于4300 m组及3700 m组(P＜0.05或P＜0.01),其LA显著低于3700 m组(P＜0.01),EF显著高于3700 m组(P＜0.05).5070 m组及3700 m组RA、RV均显著高于4300 m组(P＜0.05或P＜ 0.01),而5070 m组与3700 m组的RA、RV、PA、PAP均无统计学差异(P＞0.05).结论 高原低氧环境对移居者心脏结构和功能均产生影响,海拔高度和移居时间是两个重要影响因素.移居海拔5070 m 1个月与移居3700 m 1年所造成的右心系统损伤程度相似.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
