英格兰和威尔士非英国出生者的结核病(2001-2003)

背景:英格兰和威尔士,2001-2003.目的:描述报告非英国出生者结核病例的人口统计学及临床特征,并与英国出生者进行比较,为公共卫生措施及卫生服务条款提供信息与参考.设计:分析监测所获数据.结果:67%为非英国出生病例,其结核病发病率为88/10万,而英国出生者则为4/10万.英国出生的少数民族组中,结核病危险性也在增加.虽然高结核病发病率发生在近期入境英国者中,但是几乎有半数病例已在英国居住5年或5年以上.非英国出生的病例大多来自南亚(48%)及亚撒哈拉非洲(35%).非英国与英国出生病例人口统计学特点不同.此外,非英国出生病例发生肺结核的几率低于英国出生者(52%∶73%,x2P＜0.001),但他们更多见的是异烟肼耐药结核病(8%∶6%,x2P＜0.002),因出生地不同而异.结论:2001-2003年间,多数结核病例为非英国出生者.结核病防治部门需考虑到此组结核病的特点.另外,还需认识到入境英国多年的非英国出生者及出生英国的少数民族发生结核病的危险性.

高原世居者与移居者老年胃癌527例胃镜分析

青海是胃癌高发区,为探讨青海地区胃癌高发的可能病因,对我院经胃镜检出、病理证实的老年胃癌患者527例进行回顾性分析,并对世居者409例和移居者118例进行对比分析.

高原移居者与世居者心肺功能的比较研究

目的:观察高原移居者与世居者心肺功能的异同,以探讨心肺功能在高原低氧习服-适应中的作用.方法:在海拔4300m高原,以移居汉族和世居藏族青年各25人为受试对象,用电子肺功能仪测定肺功能(FVC、FEV1、MVV等6项参数),用血氧饱和度仪测定血氧饱和度和心率.结果:(1)高原移居1年与2年者的用力肺活量(FVC)分别为(4.28±1.20)L与(4.92±1.18)L,1秒钟用力呼出量(FEV1)分别为(3.89±1.04)L与(4.16±1.17)L,大通气量(MVV)分别为(288.90±49.48)L与(280.36±50.84)L,都明显的低于高原世居者的(17.33±0.90)L、(6.32±1.16)L与(319.76±45.29)L.(2)高原移居者的心率明显高于高原世居者;移居高原1年者的心率(89.1±7.9)b·min-1明显高于移居2年者的心率(80.9±11.0)b·min-1,而后者又高于高原世居者(71.2+10.2)b·min-1.(3)高原移居者与世居者的动脉血氧饱和度十分接近.结论:在海拔4300m停留2年的移居者其心肺功能仍然没有达到高原世居者的水平.

十五味沉香散等5种藏药抗慢性缺氧的实验研究

长期慢性缺氧往往使机体处于一种严重的代谢与机能障碍,从而影响正常的生理和代谢活动,如不及时给予处理,就会导致慢性高原病的发生.慢性高原病是青藏高原特有的常见病,其病理生理特征为严重的低氧血症、红细胞过度增殖和持续性肺动脉高压.据流行病调查,海拔3 500 m以上地区,慢性高原病的患病率是10.1%,并随海拔高度的上升而增加,而且移居者明显高于世居者[1],严重影响着青藏高原人民的身心健康.藏药是我国尚待开发的民族药物,在我国传统医药中占有重要地位.发掘、整理、研究藏药对进一步开发利用藏药具有深远意义.本研究在以往藏药抗急性缺氧研究基础上[2],对十五味沉香散等5种有一定抗急性缺氧效果的藏药进行抗慢性低氧的研究.

高原红细胞增多症患者与高原健康人血浆Epo、IL-3、IL-6含量及相关性分析

高原红细胞增多症(high altitude polycythemia，HAPC)是一种高原多发性慢性疾病，其发病率随海拔升高而增加，且移居者发病率高于世居者[1]。为探讨Epo、IL-3、IL-6与HAPC的关系，我们检测了HAPC患者和高原健康人血浆Epo、IL-3、IL-6水平，并进行了相关性分析，现报告如下。

慢性高原病患者脑-体生理能力的变化

高原低氧是导致移居者人体生理能力降低的主要原因,而长期暴露在低氧环境中是慢性高原病(CMS)发生的主控因素.CMS的发生更加重了人体生理能力的低下,是机体生理能力低下演变为病理改变的开始,也是量变到质变的一个复杂过程.本研究旨在探讨人脑-体生理能力与CMS之间的关系,现将结果报告如下.

银杏叶片改善高原移居者脑-体功效能力的对比研究

目的探讨药物提高和改善高原移居者脑-体作业能力的作用.方法选择驻海拔3 700m10个月的某部士兵10人,于服药前、负荷运动前后、服药15d负荷运动前后4个不同阶段采用DDX-200型电脑心理生理测试仪进行缺失记忆,左右手及左右脚交叉动作频率的测验,进行服药前后与负荷运动前后的总次数、正确与错误次数的比较.结果服用银杏叶片15d,运动前后缺失记忆在相同时间操作时限内(10s),错误次数(7.0±2.3,8.0±2.8)与服药前运动前后相同时段比较错误次数(11.0±2.7,16.0±2.1),显著减少(P ＜0.01或P ＜0.05).服用银杏叶片15d,运动前后在相同的操作时限内(10s)左右手交叉敲击动作频率正确次数54.0±7.0,52.0±5.1.错误次数11.0±5.3,11.0±5.6与服药前运动前后比较正确次数23.0±6.4,20.0±0.9,错误次数18.0±4.1,19.0±5.4比较,正确次数显著增多(P ＜0.01),错误次数显著减少(P ＜0.01).服用银杏叶片15d,运动前后在相同的操作时限内(10s),左右脚交叉动作频率正确次数为57.0±5.7,50.0±6.9,错误次数7.0±2.4,8.0±3.1与服药前运动前后正确次数34.0±6.8,29.0±5.4,错误次数13.0±4.3,15.0±4.5比较相差非显著(P ＜0.01或P ＜0.05).结论口服银杏叶片15d能显著提高和改善高原移居者脑-体作业效率和能力.

富氧室对高原5 380米移居者记忆与肢体运动能力的影响

目的应用心理生理功能检测的途径对建立高原富氧室提高和改善久居高海拔地区移居人群记忆-心理运动功能的可行性评价.方法选择驻守海拔5 380米4个月的高原某边防部队士兵20人,于进入富氧室前采用DDX-200型电脑多项心理生理测试仪进行视觉记忆、缺失记忆及左右手交叉敲击动作频率测验后进入富氧室休息,睡眠12h后出富氧室,重复上述3项测验.结果缺失记忆复杂测验与视觉记忆测验在相同操作反应时限内富氧后错误次数(0.4±1.1,5.0±2.6)显著少于富氧前(1.6±1.0,7.6±2.2)(P＜0.05),富氧后左右手交叉敲击动作频率的总次数(81.6±11.47)、正确次数(80.6±12.3)在相同的操作时限内显著多于富氧前(70.2±10.6,67.0±10.7)(P＜0.05).结论海拔5 380米地区进入富氧室休息睡眠12h后能显著提高和改善人脑-体作业能力.

高原红细胞增多症的VEGF变化研究

目的:了解高原红细胞增多症(HAPC)患者的血管内皮生长因子(VEGF)的变化及影响.方法:实验对象被分为8个组:汉族、藏族、男性、女性的HAPC和各自的健康对照组(HC).ELISA法测定VEGF.结果:HAPC和HC的VEGF值分别是:74.665±6.295、64.628±5.826、68.146士4.536、59.201±6.467、65.273±2.225、58.995士4.523、60.351士6.207、54.629±4.761.VEGF值,HAPC高于HC,汉族高于藏族、男性高于女性(P＜0.05或0.01),有显著性和极显著性差异;在HC中,汉族男性与女性相比,无差异(P＞0.05).结论:高原缺氧诱导了VEGF分泌增多,VEGF在HAPC的肺动脉高压、低氧适应调节及并发症中可能发挥了重要作用.

世居藏族与移居汉族脾脏增大情况探讨

目的:探讨世居藏族与移居汉族脾脏增大情况及原因.方法:选择1200例世居藏族和646例移居汉族的脾脏超声检测值、血常规和血液流变学指标进行分析.结果:移居汉族与世居藏族相比,男女脾脏增大的发生率均有非常显著性差异(P＜0.01);脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度比较存在显著差异(P＜0.01),男女之间脾静脉内径和脾静脉血流速度比较无显著差异(P＞0.05);汉族男性Hb、RBC明显高于藏族男性,两组存在显著差异(P＜0.01);藏族男女、汉族男女之间Hb、RBC比较存在显著差异(P＜0.05),高原世居藏族与移居汉族比较Hct、ηb、PFC、TK和ηP均减低非常显著(P＜0.01).结论:高原脾脏增大与种族、性别、遗传和生活方式相关联.

高原移居者返回平原后行无痛胃镜检查术后异常反应观察

目的 观察高原移居者返回平原后脱习服期行无痛胃镜检查术后异常反应情况,探讨防治对策.方法 收集居住在拉萨(海拔3680 m)＞1年的高原移居者返回平原后脱习服期在医院门诊行无痛胃镜检查术后发生异常反应者的病例资料,共8例,均为汉族,年龄20～22岁,男性6例,女性2例.总结分析其术后苏醒监护期间的异常反应情况,并提出防治对策.结果 本组8例中,复苏后心率增快5例,心率增快合并血压升高3例,心率增快合并血压升高同时血氧饱和度下降至90％者1例,患者自述心慌、胸闷5例,心慌、胸闷伴呼吸困难者1例.经吸氧、指导患者呼吸、心理干预,采取头高右倾体位,并延长监护时间至30 min等处理后,患者心慌、胸闷、呼吸困难明显缓解,血压、心率和脉氧饱和度恢复正常,未发生严重后果.结论 高原移居者返回平原后脱习服期行无痛胃镜检查术后,应延长其麻醉苏醒观察时间,至少30 min.发现异常反应者,应立即给予吸氧、心理干预指导、头高并身体右倾体位等综合治疗,维持生命体征稳.如无急需,高原移居者返回平原后应在脱习服期结束后(＞1个月)再进行无痛胃镜检查,可防止或减少术后异常反应的发生.

260例高原移居人群超声心动图分析

目的 了解移居不同海拔不同时间高原移居者的超声心动图及变化特点,为高原移居者健康保健提供参考.方法 对移居海拔5070 m 1个月、4300 m 4个月、3700 m 1年的移居者的超声心动图检测结果进行比较分析.超声心动图测量参数包括左室舒张末前后径(LVD)、左室收缩末前后径(LVS)、左房前后径(LA)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)、右室前后径(RV)、右房左右径(RA)、肺动脉内径(PA)、肺动脉流速(PAV)及肺动脉收缩压(PAP).结果 移居5070 m组的LVD、LVS、SV显著低于4300 m组及3700 m组(P＜0.05或P＜0.01),其LA显著低于3700 m组(P＜0.01),EF显著高于3700 m组(P＜0.05).5070 m组及3700 m组RA、RV均显著高于4300 m组(P＜0.05或P＜ 0.01),而5070 m组与3700 m组的RA、RV、PA、PAP均无统计学差异(P＞0.05).结论 高原低氧环境对移居者心脏结构和功能均产生影响,海拔高度和移居时间是两个重要影响因素.移居海拔5070 m 1个月与移居3700 m 1年所造成的右心系统损伤程度相似.

平原人移居高原后血压变化的研究

平原人移居高原后的体循环血压通常会发生改变,有的表现为血压增高,有的表现为血压降低,通常多数表现为血压增高.随着对高原环境的习服,血压可恢复至平原水平.若移居高原后血压持续升高或者降低,或缓解后再度出现并持续下去,通常会产生严重的继发性损害,即转变为高原高血压或高原低血压.本研究围绕高原习服过程中血压的正常变化,高原高血压的动态变化,急性高原病血压的动态变化,以及从高原与返回平原后血压变化等方面进行综述,介绍本领域的研究进展.

626例高原移居者返平原后脱适应症状调查(五)-症状的自愈情况

人体进入高原,在长时间低氧低压环境的适应过程中,机体各系统将发生功能或结构改变以适应高原低氧环境.返回平原后又将进行脱适应的重新调节,产生一些生理反应和临床症状.久居高原返回居住地,机体的这一系列适应和脱适症过程,为高原医学工作者所关注[1～3].本项研究对脱适应症状的处理情况进行调查,现将调查结果和脱适应反应自我保健调理的几点建议报告如下.

移居高原老年高血压患者胰岛素敏感性的临床观察

目的:了解在高原环境(海拔2 200m～3 800m)及饮食条件下,移居高原的60岁以上的高血压患者胰岛素抵抗情况.方法:对32名移居及36名世居60岁以上1级、2级高血压患者行血压、血脂、空腹血糖及空腹胰岛素检验,应用Homa Model稳态模型分析法评估胰岛素抵抗状况.结果:移居高原的60岁以上的高血压患者由于受自然环境及饮食生活方式影响,收缩压及空腹胰岛素水平均较世居者高,出现明显胰岛素抵抗.结论:移居的高血压患者与世居者存在着胰岛素敏感性或β细胞功能的差异.

高原维康片对移居者记忆与肢体运动能力的影响

目的:采用神经心理测验方法探讨验证维康片对高原移居者大脑记忆功能和肢体运动能力的改善作用.方法:选择移居海拔3 700m 6个月的40名健康青年,随机分为甲、乙二组,各组20人,甲组(服药组)口服高原维康片,乙组(对照组)口服炒面胶囊,两组均在服药前后及运动前后采用DDX-200型电脑多项心理生理测试仪检测服药前运动前(A)、服药前运动后(B),服药10d运动前(C),服药10d运动后(D),停药10d运动前(E),停药10d运动后(F)的左右手敲击动作频率和数字记忆广度倒背数六个阶段的二项测验.应用EGM型自行车进行负荷运动[负荷指标:W250 P(175～180)次/分].进行甲、乙两组六个阶段的测验结果对比.结果:左右手交叉敲击动作频率测验,甲组服药10d运动前、后及停药10d运动前较乙组同阶段测验结果比较,错误次数显著减少(P<0.01),甲组自身比较,服药10d运动前后及停药10d运动前,较服药前运动前、后,错误次数显著减少(P<0.01).数字记忆广度倒背数测验,甲组服药10d运动前、后及停药10d运动前、后,自身比较及与乙组同阶段比较得分数显著增高(P<0.01).结论:口服高原维康片能显著提高和善高原移居者记忆功能与肢体运动能力,停药10d后运动前仍能保留一定的耐缺氧功效.

富氧室对高原5 380m移居者记忆与肢体运动能力的影响

青藏铁路员工移居与世居者脾脏B超的对比

目的:了解移居高原汉族与世居高原藏族正常成人脾脏测值的比较.方法:分别取海拔(2 808～5012)m移居高原汉族503人和世居高原藏族139人成人脾脏B超测值,测其厚度及长径进行比较分析.结果:汉族的脾脏厚度与长度平均测值均大于藏族(均P ＜0.01)；汉族的脾脏厚度与长度均值男性大于女性(均P ＜0.01)；汉族脾脏厚度与长度的增大率均显著高于藏族(均P＜0.01).结论:无论男女,移居汉族脾脏测量均值及增大率均高于世居藏族,这与藏族种族遗传相关的高原适应及移居汉族高原习服的机能代偿性改变有关.

久居儿童重返高原发生高原肺水肿一例报告

患儿,男,13岁,汉族,出生于当地,青海大通县某校初二学生,父母系内地移居者.2004年8月14日9时40分入院.住院号11005.既往无心肺疾病史.患儿参加夏令营活动后由北京乘列车返回青海大通(当地海拔2 481m,年平均气温10℃,大气压小于6kPa/10kPa),回家当晚出现剧烈咳嗽,咯白色泡沫样痰,伴有心慌,胸闷、气短、端坐呼吸,整夜未眠.

长期高海拔暴露对移居者和世居者注意网络的影响

目的 探讨长期高海拔暴露对世居者和移居者注意功能的影响.方法 采用注意的ANT范式,对在高海拔居住满两年的24名汉族移居者和24名平原对照组以及75名长期居住在不同高海拔藏族世居者进行相关调查.结果 对移居者注意网络的影响中发现:高海拔移居者的警觉和控制水平显著低于低海拔对照组,在定向水平上无显著性差异.对世居者注意网络的影响中发现:三个海拔地区的被试在警觉上无显著差异;海拔≥4 200米被试的定向水平显著低于海拔3 700米和海拔2 900米的被试;海拔≥4 200米被试的执行控制水平显著高于海拔3 700米和海拔2 900米的被试.结论 长期高海拔暴露对移居者的注意功能的警觉和控制水平产生消极影响;对于世居者来说仅对4 200米以上地区居住的世居者的定向水平产生消极影响,但是执行控制水平提高,视作一种缺氧的补偿机制.