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应用BACTEC MGIT 960培养法检出9株鼻疽诺卡菌的耐药特性研究
目的 提高临床结核病实验室对BACTEC MGIT 960培养法检出诺卡菌的认识和鉴别能力.方法 对2016年7月至2017年2月某三级甲等结核病医院经BACTEC MGIT 960培养法检出的9株可疑阳性菌株进行培养、形态染色、16S rDNA序列鉴定、药物敏感性试验(简称“药敏试验”).结果 诺卡菌经BACTECMGIT 960培养阳性报告中位时间为4.6 d(3.3～5.4 d).抗酸染色可见弱阳性或阴性球形或杆状菌,部分有细长分枝;革兰染色可见着色不均匀的丝状菌、阳性串珠样分枝状球形或杆状菌;弱抗酸染色可见形态不规则、着色不均匀的丝状菌及阳性分枝状球形或杆状菌.9株疑似诺卡菌进行16S rDNA序列鉴定,均为鼻疽诺卡菌.2株对复方新诺明(复方磺胺甲噁唑)耐药;9株对阿米卡星、利奈唑胺均敏感,对妥布霉素、头孢西丁、头孢他啶均耐药.结论 BACTEC MGIT 960培养法可以检出诺卡菌,实验室在使用该法进行标本检测时,如发现可疑阳性菌株,应及时做涂片染色和进行药敏试验.
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诺卡菌感染的临床特点及耐药性分析
目的 了解诺卡菌感染的临床特点 、标本类型及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2012年1月-2017年3月细菌培养分离的诺卡菌,分析其菌种分布 、标本来源 、临床特点及药敏结果 ,使用16S rRNA扩增测序鉴定菌种,体外药敏试验采用微量肉汤稀释法.结果 共收集诺卡菌15株,包含三种诺卡菌,分别为盖尔森基兴诺卡菌 、鼻疽诺卡菌 、豚鼠耳炎诺卡菌,各占66.7％ 、20.0％ 、13.3％;标本来源以痰液为主,占46.5％,其次为静脉血,占20.0％;患者呼吸系统 、皮肤 、中枢神经系统均有受累,临床表现以肺部感染为主,主要表现为咳嗽 、咳痰 、发热;诺卡菌对环丙沙星耐药率高,为80.0％,其次为庆大霉素,为26.7％;所有菌株对阿米卡星 、克拉霉素 、利奈唑胺 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶100.0％ 敏感,对亚胺培南 、米诺环素等均表现较高的敏感性.结论 诺卡菌对利奈唑胺 、大环内酯类及磺胺类药物均有较高的敏感性,但对喹诺酮类药物敏感性较低,应加强药物检测,为临床合理使用抗菌药物及医院感染的有效控制提供理论依据.
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剖宫产术后切口感染诺卡菌属1例
1 病例患者,女,21岁,孕足月,先兆临产入院.因胎位不正于当日在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利.
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骨科患者诺卡菌属感染临床分布与耐药性分析
目的：分析骨科医院诺卡菌属感染的临床资料，为临床医师早诊断、早治疗提供参考依据。方法回顾性统计分析2007年1月－2014年12月骨科医院住院患者诺卡菌属感染的标本来源、菌种分布、科室分布、临床表现及耐药性。结果在临床各类标本中共分离出8株诺卡菌属，其中星形诺卡菌6株、巴西诺卡菌及鼻疽诺卡菌各1株，分别占75．0％、12．5％、12．5％；诺卡菌属感染男性多于女性，伤口分泌物、关节穿刺液和痰液是诺卡菌属的主要标本来源，分别占37．5％、25．0％、25．0％；诺卡菌属感染患者主要分布在足踝一科、重症医学科；临床指标分布率，发热为75．0％、皮肤外伤史为62．5％、C‐反应蛋白增高为87．5％、外周血白细胞增高为62．5％、肝功能异常为50．0％，颅内感染和并存恶性肿瘤者预后差；诺卡菌属对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、利奈唑胺和亚胺培南耐药率较低为12．5％，对青霉素、氨苄西林和红霉素耐药率＞75．0％。结论诺卡菌属临床少见，及时、准确地鉴定对临床医师早期确诊、治疗及预后至关重要。
