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腹腔镜阴道骶骨固定术治疗复发性盆腔器官脱垂的疗效评价
目的 评价腹腔镜阴道骶骨固定术治疗复发性盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 回顾分析9例复发性重度盆腔器官脱垂(穹隆脱垂合并阴道前后壁脱垂)行腹腔镜阴道骶骨固定术的临床资料,采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评价解剖学疗效,生活质量问卷评价功能学疗效,性生活问卷评价性生活情况.结果 手术完成率100％,无术中并发症,无输血病例.平均手术时间50～150 min,平均117.5min,术中失血35 ～ 200 ml,平均80 ml.术后1例暂时性尿潴留,停留尿管6d,余术后2d拔尿管后均能自主排尿.随访时间13～51个月,平均(24.1±11.57)月.2例(2/9)网片暴露.新发性交痛、压力性尿失禁各l例.问卷评分显示生活质量由术前121.7±46.2降至术后23.4±16.3,性生活质量由术前27.4±11.3升至34.0±0.7,评分有显著差异(P＜O.001).客观治愈率为100％,主观治愈率100％.结论 腹腔镜阴道骶骨固定术用于治疗复发性重度盆腔器官脱垂患者的解剖学及功能学疗效好,是安全、可靠的治疗方法之一.
关键词： 脱垂 复发 腹腔镜阴道骶骨固定术 -
腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床效果
目的 探讨盆腔器官脱垂患者行阴道骶骨固定术的疗效及满意度.方法 选取大连市妇幼保健院2014年1月～2016年9月收治的经POP-Q分期证实为重度子宫脱垂(POP-QⅢ～Ⅳ期)且同时行腹腔镜下阴道骶骨固定术的47例患者,分别采用POP-Q分期、PFD症状问卷(PFDI-20)及影响问卷(PFIQ-7)评估术后6个月的盆底相关症状及生活质量改善情况.结果 所有患者术后半年内均完成随访,仅1例复发阴道前壁脱垂(POP-QⅡ度),复发率为2.12％(1/47);3例新发压力性尿失禁,发生率为8.57％(3/35);2例新发尿频,发生率为6.25％(2/32);新发排尿困难1例,发生率为2.7％(1/37);新发便秘1例,发生率为22.2％ (1/45);新发慢性盆腔痛1例,发生率为2.13％(1/47).POP-Q分期中,Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置的中位数由术前的1.0、3.0、2.0、-3.0、-2.0 cm分别恢复至术后的-3.0、-3.0、-6.0、-3.0、-3.0 cm,均较前明显降低(P=0.00),会阴体长度Pb较前明显增加(P=0.00),生殖道裂孔长度Gh较前明显缩短(P=0.00),但Tvl较前未见改变(P=0.16).PFDI-20及PFIQ-7两组问卷评分的中位数由术前的70.38、71.43分降低至术后的0.00、9.52分,差异有统计学意义(P=0.00);术后PFIQ-7总分较PF-DI-20总分高,术后POPDI-6、POPIQ-7及UDI-6、UIQ-7两组表评分均较术前明显降低(P=0.00),CARDI-8、CARIQ-7评分较术前无明显差异.结论 腹腔镜下阴道骶骨固定术为治疗盆腔脱垂的有效术式,手术创伤及并发症少,能够保持阴道原有长度,可以防止阴道穹隆脱垂.
关键词： 盆腔器官脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 生活质量问卷调查 并发症 -
腹腔镜阴道骶骨固定术与传统修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对生活质量的影响
目的 探讨盆腔器官脱垂(POP)患者应用腹腔镜阴道骶骨固定术(LSc)和传统修补术治疗的临床疗效及对其生活质量的影响.方法 选取该院2013年1月-2015年5月收治的61例POP患者为研究对象,按手术方式不同分组:29例行LSC为观察组,32例行传统修补术为对照组.记录比较两组术中出血量、手术时间、尿管保留时间及术后卧床时间等手术情况,术前、术后12个月POP定量(POP-Q)分度指示点测量值及女性性功能量表(FSFI)评分,术前、术后6个月、术后12个月盆底功能障碍问卷短表20(PFDI-20)及盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评分,术后12个月随访期间并发症与复发情况.结果观察组术中出血量、手术时间、尿管保留时间及术后卧床时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=19.530、6.138、6.891、7.100,均P＜0.01);两组术后12个月Aa点、C点、Ap点、TVL与术前比较,均明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组改善幅度更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);与术前比较,两组术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均显著改善,差异均有统计学意义(均P＜0.01),且观察组改善程度更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.01);两组术后12个月FSFI评分与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(均P＜0.01),且观察组改善程度更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.01);观察组复发率为0,明显低于对照组的15.63％,差异有统计学意义(2=4.240,P＜0.05).结论 POP患者应用LSC治疗创伤性小、术后恢复快,解剖疗效与功能疗效均更佳,生活质量显著提高,复发率低,具有较高临床参考价值.
关键词： 腹腔镜阴道骶骨固定术 传统修补术 盆腔器官脱垂 解剖疗效 功能疗效 -
腹腔镜阴道骶骨固定术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂比较观察
目的 比较腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效与安全性,为POP的治疗提供参考.方法 采用回顾性分析,选取医院2014年3月至2016年3月收治的POP患者80例,根据手术治疗方法将其分为观察组(LSC,32例)与对照组(SSLF,48例).记录并比较观察组与对照组手术情况、术后并发症发生情况及生活质量改善情况.结果 观察组术中失血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后尿管留置时间短于对照组,性交痛、排尿困难发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后首次排气时间、住院时间比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);术后24个月,观察组与对照组生活质量改善情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 LSC与SSLF治疗POP均有理想疗效,且均对患者生活质量有较好的影响,但LSC创伤性小、术后恢复快,且远期并发症少、复发率低,安全性更为理想.而SSLF则操作简单,手术用时短,适用于年龄较大或合并严重内科病症的患者.
关键词： 盆腔器官脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 经阴道骶棘韧带固定术 安全性 -
腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的疗效分析
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术和传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效.方法 对2011年3月至2012年3月在郑州大学第一附属医院因中重度子宫脱垂(盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)评价为Ⅱ～Ⅲ度)行盆底修复手术,术后满2年且完成随访的69例患者采用不同术式的临床疗效进行回顾性分析,其中行腹腔镜阴道骶骨固定术29例(观察组),阴式子宫切除联合阴道修补前后壁术40例(对照组),通过主观评价盆底疾病生命质量影响问卷简表(PFIQ-7)和盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)和客观评价(POP-Q)等方法,对围术期及术后各项指标的变化及术后并发症情况进行分析.结果 69例患者随访时间10 ～26个月,平均23个月.术后2年观察组无一例复发,对照组6例阴道前壁轻度膨出,复发率为15％(6/40);8例术后性交困难,发生率为20％(8/40);术后2年客观治愈率观察组为100％(29/29),对照组为85％(34/40);主观满意度观察组为100％ (29/29),对照组为80％ (32/40);PFIQ-7、PFDI-20调查问卷评分及POP-Q评分均较术前明显降低(P＜0.01).结论 腹腔镜阴道骶骨固定术创伤小,术后疼痛等并发症发生率低,术后3个月、6个月、1年、2年随诊无复发、对性生活影响小,所以腹腔镜阴道骶骨固定术是值得临床推广的一种手术方式.
关键词： 子宫脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 阴道前后壁膨出 POP-Q评分 -
对Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的综合评价
目的 对Prolift全盆底重建术和腹腔镜阴道骶骨固定术在治疗重度盆腔脏器脱垂患者的临床资料进行对比分析,评价两种术式的优劣势及适应证.方法 选择2011年3月至2012年5月郑州大学第一附属医院妇产,科收治的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂,以及子宫切除后阴道穹窿脱垂的行手术治疗的中老年女性患者46例,采用Prolift全盆底重建术23例(P组),腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)23例(L组),比较两组一般资料、围术期各项指标、经济费用和疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);除P组手术时间短于L组(P＜0.05)外,两组其余围术期指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两种术式的客观治愈率和主观治愈率均为100％,P、L两组分别有3、1例(13.04％、4.34％)患者出现术后性生活不适,差异有统计学意义(P＜0.05);两种术式的费用主要区别在于补片,Prolift补片价格高于腹腔镜阴道骶骨固定术中使用的嘉美诗补片.结论 Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术均是治疗重度盆腔脏器脱垂的有效方法,前者操作相对简单,适用于无性生活要求的老年女性,但费用高;后者适用于有性生活要求的相对年轻女性,且费用较低,但操作相对复杂.
关键词： 盆腔器官脱垂 prolift 腹腔镜阴道骶骨固定术 -
腹腔镜下阴道骶骨固定术的围手术期护理
总结了23例行腹腔镜下阴道骶骨固定术患者实施针对性围手术期的护理体会，主要包括手术前的护理、手术后的护理以及出院指导，认为腹腔镜阴道骶骨固定术的围手术期护理有利于提高疗效，促进康复。
关键词： 盆腔器官脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 围手术期护理 -
腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂效果观察
目的:观察针对重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗效果.方法:随机选取2016年1月至2018年2月期间中山市博爱医院收治的重度子宫脱垂患者共计40例,按照随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜阴道骶骨固定术,比较分析两组患者临床指标、主观满意度、术后盆底疾病生命质量(PFIQ-7)评分及盆底功能障碍性疾病(PFDI-20)评分.结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复自主排尿功能时间及术后住院天数均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者主观满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);除却术前评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在术后3个月、6个月及12个月的PFIQ-7评分及PFDI-20评分均低于对照组,具明显统计学差异(P＜0.05).结论:腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者的效果显著.
关键词： 子宫脱垂 阴道壁脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 -
腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价
目的:评价腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:2009年1月至2015年5月对100例中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂患者行LSC,分离右侧盆腔后腹膜,将网片远端固定于阴道前后壁、阴道穹隆;近端网片固定于骶前纵韧带,网片无张力置于腹膜后.采用手术成功、手术并发症及盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDl-20)评价疗效.结果:手术时间165.7±48.0分钟,术中出血量119.5±108.5 ml.术后留置尿管时间4.3±2.4天,排便时间4.7±1.3天,住院9.6±3.6天.手术均成功,无复发病例,新发尿失禁17例.术后并发症共12例,包括暂时性尿潴留1例,肠梗阻3例,发热1例,术后网片侵蚀6例,术后右下腹坠痛再次手术网片取出术1例.100例随访31.9±17.6月.PFDI-20术后评分较术前有显著性差异(3.46±3.56分vs 17.98±8.24分,P＜0.001).结论:LSC治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂,安全,效果好,能显著改善患者盆底功能障碍症状.
关键词： 盆腔器官脱垂 腹腔镜阴道骶骨固定术 疗效 -
LSC对有性生活要求的POP年轻女性疗效及费用分析
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对有性生活要求的盆腔器官脱垂(POP)年轻女性的疗效及费用分析.方法 选择本院收治的有性生活要求的POP年轻女性43例,根据手术方法的不同,分为腹腔镜阴道骶骨固定术组(L组)和Prolift全盆底重建术组(P组),对比分析两组的围手术期指标、患者术后6个月及1年的盆底功能评分、术后1年的性生活质量评分及住院费用.结果 两组的术中出血量、住院天数、尿管留置天数、残留尿量均无统计学差异(P＞0.05),但L组的手术时间明显长于P组,住院费用均明显低于P组(P＜0.05).与术前PFDI-20评分对比,两组术后6个月及1年的PFDI-20评分均显著降低(P＜0.05),表明两组的盆底功能均显著改善,但两组间无统计学差异(P＞0.05).L组术后1年PISQ-12评分明显高于术前及P组(P＜0.05),而P组术后1年PISQ-12评分与术前比较无显著变化(P＞0.05).结论 LSC术可用于有性生活要求的POP年轻女性POP患者,且治疗费用较低,但由于操作复杂,需由技术熟练的医生进行.
关键词： 腹腔镜阴道骶骨固定术 性生活 盆腔器官脱垂 盆底功能 费用
