首页 > 文献资料
-
英夫力西和环孢素治疗难治性炎症性肠病的近期疗效比较
目的 评估英夫力西(IFX)和环孢素(CsA)挽救性治疗难治性炎症性肠病(IBD)患者的治疗效果.方法 前瞻性、非随机收集18例难治性炎症性肠病患者进入观察.12例验证难治性溃疡性结肠炎(UC)患者中,6例应用英夫力西(IFX);6例应用CsA.6例克罗恩病(CD)患者全部用IFX治疗.对比14周和30周的疗效.结果 14周随访时,6例IFX治疗和6例CsA治疗的UC患者中,各有5例有效;1例无效.30周时,6例IFX组f中,3例有效,1例无效;6例CsA组中,4例有效,1例无效.14周随访时,6例CD患者中,3例有效,1例无效.30周时,6例CD患者中,4例有效,没有无效病例.IFX组出现2例皮疹,CsA组l例皮疹,4例手抖.CsA价格较便宜.结论 IFX和CsA挽救性治疗难治性炎症性肠病的疗效相同,建议经济条件较好的患者选用前者,经济承受能力较差者可选用后者.
-
英夫利西治疗克罗恩病的观察与护理
目的 探讨英夫利西(infliximab)的用药方法及其对输液反应的影响.方法 12例克罗恩病患者共输注英夫利西45次,用轻柔配药、低蛋白结合率滤膜、规范的速度递增、时间控制法、正确的输注时机、单独静脉滴注等用药方法,并观察输液反应发生情况.结果 12例患者共输注英夫利西45次,发生输液反应1例.结论 规范的用药方法能有效地减少输液反应的发生,保证疗效,确保用药安全.
-
克罗恩病患者英夫利西治疗期间的自我管理
目的 探讨应用英夫利西(infliximab)治疗克罗恩病期间患者的自我管理.方法 制定英夫利西治疗克罗恩病患者的自我管理内容并制作成表格,治疗前让患者熟悉表格中要填写的内容,教会患者自我评价并填写表格.开始治疗前及治疗后每天自我记录腹痛程度、大便情况、体温情况及自我感觉,在治疗的同时进行统计分析,比较治疗前后的变化.结果 13例患者共输注英夫利西65次,输注后腹痛程度、大便情况、体温情况及自我感觉得到有效的改善.结论 英夫利两能够有效地改善患者的症状、体征,教会患者进行规范自我管理,避免患者长期住院或频繁就诊,且有利于医生准确掌握治疗的效果.
-
英夫利西治疗重度溃疡性结肠炎2例
目的:探讨英夫利西治疗重度溃疡性结肠炎(UC)的安全性和有效性.方法:报道2例重度UC治疗中英夫利西的用法、疗效及安全性,并复习近年国内外相关文献,结果:1例患者在接受3次英夫利西5 mg/kg诱导缓解后并以相同剂量每8wk 1次维持治疗,输注5次后达到黏膜愈合.另l例患者应用英夫利西5 mg/kg效果欠佳,加量至10 mg/kg后效果明显好转,输注5次后达到黏膜愈合.2例患者均未发生英夫利西相关的副反应,文献复习显示英夫利西可诱导中重度UC的临床缓解,治疗效果衰减的患者增加剂量可重新建立疗效反应,英夫利西有诱发机会性感染等多种副反应的风险,治疗期间应严密监测、积极预防.结论:英夫利西治疗重度UC是安全和可行的,可作为治疗重度UC的选择方案之一.
-
顽固性溃疡性结肠炎治疗的新方法
顽固性溃疡性结肠炎患者,传统治疗效果不理想,本文介绍应用干细胞治疗或者英夫利西作为过渡,加用黏膜修复药物,待病情完全缓解且可停用激素后,继续以免疫抑制剂或者氨基水杨酸类药物维持.采用这种限时加速的序贯治疗,可更快诱导缓解,并维持更长时间缓解及内镜下黏膜愈合,从而减少住院率和手术率,为难治性溃疡性结肠炎患者治疗提供新的治疗手段.
-
英夫利西升阶梯及降阶梯治疗克罗恩病的疗效观察
目的 比较英夫利西升阶梯及降阶梯治疗克罗恩病(CD)的疗效差别.方法 本研究为2007年9月至2010年12月在中山大学附属第一医院进行的前瞻性开放性研究.升阶梯组纳入经常规治疗[糖皮质激素(简称激素)和(或)免疫抑制剂]无效或激素依赖的活动性CD患者.降阶梯组纳入未进行过激素或免疫抑制剂治疗的活动性CD患者.第0、2、6周给予英夫利西(5 mg/kg)作为诱导缓解,随后每隔8周给予相同剂量维持,临床及内镜随访30周.分别在开始治疗后10周及30周评价两组患者的临床症状和内镜下黏膜愈合的情况.结果 共纳入符合入选标准的患者41例,其中升阶梯组24例,降阶梯组17例.两组患者在治疗前病程(P=0.006)、合并用药(P ＜0.001)及疾病严重程度(P=0.011)方面的差异有统计学意义.治疗10周及30周时,升阶梯组的临床缓解率分别为45.8％ (11/24)及58.3％ (14/24),内镜下黏膜愈合率分别为33.3％ (8/24)及54.2％ (13/24)；降阶梯组的临床缓解率分别为70.6％( 12/17)及82.4％( 14/17),内镜下黏膜愈合率分别为35.3％(6/17)及52.9％ (9/17).两组患者在10周及30周的临床缓解率、内镜下黏膜愈合率方面的差异均无统计学意义.升阶梯组和降阶梯组不良事件的发生率分别为41.7％(10/24)及29.4％(5/17),差异均无统计学意义(P=0.422).结论 英夫利西升阶梯和降阶梯治疗均可使超过半数的CD患者在治疗30周时达到临床及内镜下缓解,降阶梯治疗可能更有利于快速缓解症状.
-
英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效分析
目的 探讨TNFα单克隆抗体英夫利西(infliximab,IFX)单抗治疗活动性克罗恩病(CD)的疗效与安全性.方法 对传统药物治疗后未能完全缓解、手术治疗后复发或对药物不耐受的CD患者,于0、2、6周时静脉输注IFX(5 mg/kg)诱导缓解治疗,并对第一次输注后14周内的临床疗效,包括疾病活动度、血生化指标及结肠镜表现作出评估.结果 10例患者接受了IFX治疗,其中男8例,女2例,中位年龄31.4岁.5例患者IFX治疗1周后即感症状得到改善,主观症状评分从2.2±0.6降为1.2±0.4(P<0.05);简化CD活动性指数(H-B指数)从6.6±1.6降为2.1±1.0(P<0.05);ESR、C反应蛋白、血清总蛋白及白蛋白也有明显改善;内镜下CD严重度指数也得到明显改善.治疗过程中未观察到输注反应;1例患者在第3次IFX输注后,血ALT及AST暂时性升高;1例患者输注后35周出现严重贫血(三系列均减少).结论 经3次IFX静脉输注方案治疗,本组患者的临床症状及结肠镜下表现可获得较快、较好的改善.IFX长期应用的安全性尚需进一步扩大样本的研究.
-
白细胞介素-17和白细胞介素-23在预测英夫利西治疗克罗恩病疗效中的作用
目的 探讨IL-17和IL-23能否有效预测英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)的疗效.方法 采用免疫组化法检测23例接受IFX治疗的CD患者结肠组织中IL-17和IL-23的表达,另选取17例肠息肉患者作为对照组,取其肠黏膜组织检测IL-17和IL-23的表达.每个样本随机选取10个高倍镜视野(HPF)计数.结果 IFX治疗有效的CD患者共16例(69.6％),无效者共7例(30.4％).IFX有效组肠黏膜内IL-17和IL-23阳性细胞数明显高于IFX无效组和对照组.IL-17阳性细胞数在IFX有效组为26.7(18.0,38.6)/HPF,在IFX无效组为11.8(7.0,14.0)/HPF,在对照组为3.0(2.0,4.0)/HPF,3组差异有统计学意义(P =0.004);IL-23阳性细胞数在IFX有效组为74.5(44.8,128.6)/HPF,在IFX无效组为22.4(19.0,38.8)/HPF,在对照组为3.0(2.0,4.0)/HPF,3组差异亦有统计学意义(P =0.018).与治疗前相比,IFX治疗后CD患者肠黏膜内IL-17和IL-23阳性细胞数明显减少.结论 IL-17及IL-23高表达的CD患者对IFX治疗应答更佳,IL-17和IL-23有可能是预测IFX治疗CD疗效的较好指标.
-
克罗恩病患者围手术期应用英夫利西的安全性
以英夫利西为代表的新兴生物制剂的问世,使得克罗恩病的药物治疗有了突破性的进展.但是,关于英夫利西在克罗恩病围手术期的应用,目前仍存在争议.本文旨在探讨克罗恩病患者围手术期应用英夫利西对术后并发症的影响.
-
英夫利西单抗治疗斑块状银屑病的疗效观察与护理
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病。Ortonne等[1]推测欧洲银屑病患病率约为2%，Wozel等报道德国银屑病患病率为1.5%～2%。根据我国6个城市调查结果推测，我国银屑病患病率为0.47%，即现有银屑病患者约624万。银屑病给患者带来了极大的困扰，严重影响患者的生活质量。传统的一线治疗药物包括阿维A、甲氨喋呤、环孢素等，在治疗过程中，上述药物存在着不同程度的肝肾毒性、致畸性和（或）皮肤肿瘤等不良反应。英夫利西单抗作为一种新的生物制剂是针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的嵌合性单克隆抗体，在银屑病的治疗方面该药取得了较好的疗效[2]。本文对我科收治的10例斑块状银屑病静脉滴注英夫利西单抗的疗效和护理进行总结，现将结果报告如下。
-
英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性评价
目的：探讨英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法于2015年1―12月,整群选取福州市第二医院风湿科收治的84例强直性脊柱炎患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组采用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等传统药物治疗,而研究组在甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等传统药物治疗的基础上采用英夫利西单抗治疗,比较对照组和研究组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(64.29%)(χ2=7.92,P<0.05﹚。研究组和对照组患者在治疗后,脊柱晨僵持续时间[(20.17±4.67﹚min]、ESR [(16.34±4.19)mm/h]、CRP [(10.23±2.34)mg/L]及疼痛程度[(1.22±0.54)分]等指标均较本组治疗前明显改善；但是,研究组的改善程度则明显优于对照组(t=4.67、8.76、4.32、6.53,P<0.05﹚,差异有统计学意义。结论英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广使用。
-
英夫利西单抗治疗克罗恩病中免疫平衡及细胞因子的变化和意义
生物制剂英夫利西(IFX)单抗被广泛用于治疗克罗恩病(CD).它是一种嵌合型单克隆抗体,可靶向CD发病机制中起重要作用的促炎细胞因子——肿瘤坏死因子α(TNF-α),IFX通过中和巨噬细胞和T细胞表面的TNF-α发挥治疗作用的同时,机体的Th1和Th2等细胞因子以及免疫平衡也存在着相应的变化.现就上述变化及其与CD治疗中临床应答的关系进行综述.
-
肿瘤坏死因子-α单克隆抗体干预矽肺纤维化的实验研究
目的 观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体(英夫利西)对矽尘诱导的大鼠肺纤维化的抑制作用,探讨英夫利西治疗肺纤维化的可能机制.方法 将48只雄性Wistar大鼠随机分为3组,每组16只.染尘组和干预组大鼠气管内一次性注入50 mg SiO2粉尘,次日起干预组给予15ng/kg英夫利西皮下注射,共5d,染尘组仅注射等量生理盐水;对照组气管内和皮下均注射生理盐水.各组分别于建模后7d、14 d处死大鼠各8只,以HE、Masson染色对肺组织炎症和纤维化程度进行评价.ELISA法检测血、支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α含量,Westem blot检测肺组织NF-κB蛋白表达量.结果 英夫利西干预后,肺泡炎评分(7 d)和纤维化评分(14 d)优化;血清TNF-α含量降低,BALF中TNF-c含量仅7d降低,7d时NF-κB p65蛋白表达下调,以上结果差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α单克隆抗体可降低TNF-α水平,进而抑制NF-κB信号通路的活化,缓解矽尘诱导的大鼠肺纤维化进程.
-
英夫利西单抗联合免疫抑制剂甲氨蝶呤治疗重度难治性溃疡性结肠炎一例
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。传染治疗方式包括5－氨基水杨酸制剂（5－ASA）、糖皮质激素类及免疫抑制剂等，目前英夫利西是首个用于治疗炎症性肠病（IBD）的人鼠嵌合性抗 TNF －单克隆抗体，可有效促产 TNF 炎性细胞凋亡，从而快速促进肠道炎症的消散［1］。现报道收治的应用英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗的 UC 一例。
-
英夫利西单抗治疗重症多关节炎型幼年特发性关节炎的临床研究
目的 探讨英夫利西单抗治疗重症多关节炎型幼年特发性关节炎的临床疗效.方法 本研究于2010年2月-2013年2月将收治的重症多关节炎型幼年特发性关节炎患儿54例,随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗(甲氨蝶呤),研究组在常规治疗的基础上采用英夫利西单抗治疗,比较两组的临床治疗效果及安全性.结果 研究组和对照组在治疗后晨僵时间、疼痛指数、肿胀指数、肿胀数及握力等临床症状和体征均较治疗前明显改善.其中研究组的晨僵时间、疼痛指数、肿胀数及握力等治疗后改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对比两组患儿实验室指标改变情况,可以发现两组患儿治疗后ESR、CRP及RF等实验室指标均较治疗前明显改善,而且研究组的ESR、CRP及RF等实验室指标改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿在治疗12周后ACR20、ACR50和ACR70等方面的疗效均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组发生1例胃肠道不适,1例肌酐轻度升高,对照组出现1例胃肠道不适.结论 英夫利西单抗治疗重症多关节炎型幼年特发性关节炎安全有效,值得临床推广使用.
关键词： 重症多关节炎型幼年特发性关节炎 英夫利西 肿瘤坏死因子 -
英夫利西单克隆抗体治疗克罗恩病不完全性肠梗阻22例临床研究
目的 评价英夫利西单克隆抗体(IFX)联合常规治疗对CD伴不完全性肠梗阻患者的有效性和安全性.方法 纳入2007年至2013年间CD伴不完全性肠梗阻患者22例,分为IFX治疗组及常规治疗组各11例.常规治疗组患者予禁食或流质饮食、抗感染、补液维持水电平衡等内科常规治疗,并予美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤长期口服.IFX治疗组在常规治疗的基础上,在入院时,治疗第2、6、14、22、30周给予IFX 5 mg/kg静脉滴注.比较两组在治疗前后的血常规、肝功能、ESR、CRP,记录CD疾病活动指数(CDAI),入院时、治疗第30周末行肠镜检查评价治疗疗效,治疗期间记录不良反应发生情况.组间比较采用t检验和卡方检验.结果 IFX治疗组较常规治疗组患者的肠梗阻平均缓解时间缩短[(10.53±1.28)d比(16.82±1.97)d],差异有统计学意义(t=2.985,P＜0.05).治疗第30周末,IFX治疗组与常规治疗组患者的临床总有效率分别为9/11、7/11(x2＝22.35,P＜0.05),两组患者内镜下总有效率分别为7/11、5/11,差异有统计学意义(x2＝21.93,P＜0.05).治疗第30周末IFX治疗组ESR[(11.4±7.5) mm/1 h]和CRP水平[(13.2±6.6) mg/L]、CDAI(125.4±26.9)较入院时[分别为(31.3±5.7) mm/1 h,(45.3±7.6)mg/L和240.5±35.2]均显著降低,差异均有统计学意义(t＝2.650、3.022、2.719,P均＜0.05).治疗期间IFX治疗组和常规治疗组均无严重不良反应发生.结论 对于CD伴不完全性肠梗阻的患者,在内科常规治疗的基础上,加用IFX的疗效明显好于单用常规治疗.
-
英夫利西单克隆抗体诱导和维持26例中重度克罗恩病患者深度缓解的疗效分析
目的 探讨英夫利西单克隆抗体(IFX)对诱导和维持中重度CD患者深度缓解的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2014年4月接受IFX治疗的26例中重度CD患者的临床资料.观察治疗前,治疗后第14、30周时患者实验室指标(ESR、CRP、白蛋白)、克罗恩病活动度指数(CDAI)、克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)、深度缓解率及不良反应的情况.正态分布计量资料的两组间比较采用t检验,非正态分布计量资料的两组间比较采用Wilcoxon符号秩检验,率的比较使用卡方检验或Fisher确切概率法.结果 26例CD患者中,与治疗前相比,治疗后第14周时患者CDAI评分明显下降[225.0(124.0,265.0)分比80.0(67.0,124.7)分,Z=-4.265,P＜0.01]; ESR和CRP显著下降;BMI和白蛋白升高;临床缓解率为80.8％(21/26),内镜下黏膜愈合率为42.3％(11/26),深度缓解率为34.6％(9/26);病程＜1年的患者有较高的临床缓解率(92.3％比69.2％,P=0.32).与治疗前相比,治疗后第30周时患者CDAI评分明显下降[225.0(124.0,265.0)分比81.5(67.0,111.0)分,Z=-4.877,P＜0.01];ESR和CRP显著下降;BMI和白蛋白升高;临床缓解率为88.5％(23/26),内镜下黏膜愈合率为57.7％(15/26),深度缓解率为53.8％(14/26);病程＜1年的患者有较高的临床缓解率(100.0％比76.9％,P=0.22).患者在治疗后第14、30周时临床缓解率、内镜下黏膜愈合率及深度缓解率方面的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 IFX可有效诱导和维持中重度CD患者的深度缓解.
-
英夫利西联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床及内镜随访
目的 观察英夫利西联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病(CD)的疗效及黏膜愈合情况与预后的关系.方法 研究对象为广州中山大学附属第一医院接受英夫利西联合硫唑嘌呤治疗的20例活动性CD患者.根据CD活动指数分别评价治疗10周、30周、54周及2年时的临床疗效.根据内镜下黏膜应答情况分别评价治疗10周、30周、54周时的内镜下疗效.两组间比较采用方差分析或Fisher精确概率法.黏膜愈合影响因素采用Logistic回归分析.结果 治疗10周、30周、54周和2年时的无糖皮质激素临床缓解率分别为12/20、16/20、15/20和15/20,10周、30周和54周时的黏膜愈合率分别为8/20、12/20和10/20.Logistic多因素回归分析显示,年轻是影响治疗30周时黏膜愈合的惟一因素((OR=0.774,95％CI:0.630～0.950).30周时黏膜应答者与内镜下无效者在30周及2年时的无糖皮质激素临床缓解率(30周时为14/14比2/6,2年时为14/14比1/6)均差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P均＜0.01).30周时获无糖皮质激素临床缓解的16例患者在54周时有4例停用英夫利西,其余12例继续英夫利西治疗,停用和续用英夫利西者的无糖皮质激素临床缓解率(4/4比11/12)和黏膜愈合率(2/4比7/12)均差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 英夫利西联合硫唑嘌呤治疗可有效促进和维持CD黏膜愈合,黏膜应答者能维持较长期的无糖皮质激素临床缓解.
-
新型生物制剂英夫利西治疗克罗恩病10例
目的 观察新型生物制剂英夫利西(infliximab)治疗10例克罗恩病(CD)患者的疗效及安全性.方法 前瞻性开放性研究英夫利西静脉滴注治疗经常规治疗无效或激素依赖的中、重度活动性CD患者8例和以反复下消化道大出血为主要临床表现的CD患者2例.在第0、2、6周给予5 mg/kg荆量作为诱导缓解,随后每隔8周给予相同剂量维持,临床与内镜随访30周.结果 ①治疗2周时,8例活动性CD患者中5例有效;30周时4例临床缓解(其中3例停用激素),1例有效;②2例以反复下消化道出血为主要临床表现者随访30周无再出血;③30周时复查肠镜6例,其中溃疡完全愈合或基本愈合4例;④7例发生不良事件,其中严重不良反应2例,分别为肺炎和迟发型过敏反应各1例.结论 英夫利西可诱导并维持部分活动性CD缓解,促进CD肠黏膜病变愈合,严重不良反应发生率不高.
-
抗肿瘤坏死因子α治疗克罗恩病达深度缓解的临床预测因素
目的分析英夫利西单克隆抗体（IFX）诱导 CD 患者黏膜深度缓解的临床预测因素。方法回顾性分析44例2008年2月至2015年2月接受 IFX 治疗且维持临床缓解超过6个月的 CD 患者的临床、实验室和随访资料。黏膜愈合定义为内镜检查未发现任何溃疡；深度缓解定义为临床缓解并黏膜愈合。根据内镜随访结果将入组患者分为深度缓解组和未深度缓解组，组间计量资料的比较采用t 检验或 Wilcoxon 秩和检验，率的比较采用卡方检验。采用 Logistic 回归进行多因素分析。结果44例患者中位年龄为19．5岁，其中男39例（88．6％），女5例（11．4％），中位病程为35．0（18．5，73．5）月。有20例CD 患者在长期随访[中位随访时间19（12，29）月]达到深度缓解，实现深度缓解的平均时间为（28．9±14．3）周。20例深度缓解患者和24例未深度缓解患者的发病年龄、病程、吸烟状态、蒙特利尔临床分型、伴同药物治疗（美沙拉秦、糖皮质激素或硫唑嘌呤）、治疗前 BMI、治疗前实验室检查结果[ESR、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、血红蛋白、PLT 计数]均差异无统计学意义（P 均＞0．05）。多因素分析显示，肠外表现（关节痛）[OR＝29．9，95％ CI 1．26～714．20，P ＝0．036]、诱导缓解治疗后（第14周）hsCRP正常（OR＝0．88，95％CI 0．78～0．99，P ＝0．045）和 PLT 计数下降（OR ＝0．98，95％CI 0．96～0．99， P ＝0．016）是深度缓解的独立预测因素。结论 IFX 可有效治疗 CD 并维持长期深度缓解。肠外关节痛症状、诱导缓解后第14周 hsCRP 和 PLT 计数下降是深度缓解的预测因素。
