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利培酮治疗首发精神分裂症疗效观察2年随访
目的:研究利培酮治疗首发精神分裂症患者长期疗效.方法:人组45例首发精神分裂症患者,给予利培酮治疗并随访2年,采用阳性与阴性症状量表评估临床疗效.结果:利培酮治疗第2周末起PANSS评分显著低于治疗前(P＜0.05);第6,12,24月末总有效率依欢是83.6%、78.4%和74.3%,第12,24月末复发率分别是8.1%和9.7%.结论:利培酮维持治疗精神分裂症有效,并可以降低复发率.
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个案管理对成人首发精神分裂症患者康复的影响
目的:探讨个案管理对成人首发精神分裂症患者复原的影响.方法:随机选取绍兴市第七人民医院2012年1月-2013年6月收治的首发精神分裂症住院患者48例,分为个案管理组和传统管理组分别对患者进行干预.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)分别评定患者入组时、6个月及12个月时的病情和社会功能,并用日常生活能力量表(ADL)评定患者的生活质量.结果:在6个月时,两组PANSS和SDSS评分均较入组时降低,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).12个月时,两组PANSS和SDSS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).个案管理组的生活质量较传统管理组提高更明显.12个月时,个案管理组和传统管理组患者的复发率分别为12.5％(3/24)和29.2(7/24),两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对精神分裂症患者实施个案管理模式,有利于改善患者的社会功能,提高生活质量,更好地回归社会.
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氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效对比研究
目的：：对比氨磺必利与利培酮对于首发精神分裂症的疗效。方法：选取我院接诊的首发精神分裂症患者84例，分为观察组和对照组，每组各42例。观察组给予氨磺必利治疗，对照组给予利培酮治疗，采用阴性和阳性症状量表评价疗效，并对比不良反应发生率。结果：两组患者治疗总有效率与不良反应发生率对比差异不显著( P>0.05)；观察组患者的PANSS减分和CDSS减分都显著高于对照组患者(P<0.05)。结论：氨磺必利与利培酮对于首发精神分裂症的治疗效果相似，但氨磺必利对治疗首发精神分裂症患者的阴性症状的效果优于利培酮。
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齐拉西酮与利培酮对首发男性精神分裂症患者血脂的影响
目的：探讨齐拉西酮与利培酮对首发男性精神分裂症患者血脂的影响。方法：将100例首发男性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组各50例。于治疗前及治疗第4、8、12周，对两组患者的血脂水平进行比较。结果：齐拉西酮组与利培酮组对血脂各项指标在治疗第4、8、12周均有影响，但是随着治疗的延长，升高的值有下降趋势，且齐拉西酮组升高值较小，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者血脂均有影响，但齐拉西酮的影响较轻。
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首发精神分裂症患者团体心理治疗的定向研究
目的 评价首发精神分裂症患者团体心理治疗价值.方法 以2015年2月—2017年2月该院收治的首发精神分裂症患者入组,入选对象94例,其中抽到1号签45例纳入对照组,抽到2号签49例纳入观察组.对照组常规药物治疗、疾病管理,观察组进行团体心理治疗,1次/周,持续12周.对比治疗前后量表评分.结果 观察组4个月后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分(3.63±1.56)分低于治疗前(5.21±1.67)分、低于4个月后对照组(5.53±1.15)分,观察组4个月后应对方式评分(34.39±2.94)分高于治疗前(32.36±2.26)分、4个月后对照组(31.40±2.25)分,观察组与对照组4个月后阳性以及阴性症状量表(PANSS)评分高于治疗前、观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 团体心理治疗有助于减轻患者的社会功能缺陷,增强患者的应对能力,控制症状.
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开放式护理管理在首发精神病病人护理管理中的应用
目的：探究首发精神病病人的护理过程中应用开放式护理管理的效果。方法选首发精神病患者56例分成两组，分别给予开放式(试验组)和封闭式(对照组)护理管理，观察护理管理效果。结果两组实施护理管理后BPRS评分、ADL评分均较护理管理前改善，试验组改善程度优于对照组，P<0.05。结论在首发精神病患者的护理管理过程中，开放式护理管理具有较好的护理管理效果，显著降低患者的BPRS与ADL评分，应广泛推广。
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中药芪参复康胶囊对首发抑郁症患者事件相关电位P300的影响
目的:探讨中药芪参复康胶囊治疗首发抑郁症前后患者临床症状、认知功能的变化.方法:对40例抑郁症患者给予芪参复康胶囊治疗,分别于治疗前后评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及进行P300检查,与38名健康志愿者的结果进行比较.结果:①治疗后试验组的HAMD分均显著性下降[30.01±5.41)分vs.(10.45±3.18)分]；②与治疗前相比,试验组治疗后P2、N2、P3潜伏期均显著性缩短,波幅均显著性升高(P＜0.05)；③与对照组相比,试验组治疗前P2、N2、P3潜伏期均显著性延迟,波幅均显著性降低(P＜0.05)；治疗后P2、N2、P3潜伏差异无统计学意义,P2、N2波幅仍显著性偏低(P＜0.05),P3波幅差异无统计学意义.结论:首发抑郁症患者应用芪参复康胶囊治疗后其临床症状明显缓解、认知功能明显改善,疗效肯定.
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以癫痫为首发症状的急性脑血管病临床分析
目的 探讨以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特征.方法 对109例以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特征进行分析.结果 以癫痫为首发症状的急性脑血管病易引起误诊或漏诊,需结合患者临床症状、体征及影像学检查等以明确诊断,避免延误治疗原发病.结论 以癫痫为首发症状的急性脑血管病,需结合患者临床症状、体征及影像学等检查,以尽可能明确病因诊断,避免延误治疗.
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不同性别首发精神分裂症患者听觉事件相关电位的研究
目的 研究不同性别首发精神分裂症患者听觉事件相关电位(ERP)是否存在差异,并分别探讨两组事件相关电位与临床阴性、阳性症状的关系.方法 对60例(男32例,女28例)首发神分裂症患者及30例正常人进行事件相关电位检测,并运用阳性和阴性症状量表进行精神症状评定.结果 ①两患者组的N2、P3潜伏期明显长于对照组,P3波幅明显低于对照组(分别为F=6.049,13.717,9.998；P＜0.01)；两患者组相比,P3潜伏期及波幅的差异有统计学意义(分别为P＜0.01,P＜0.05)；②两患者组P3波幅与PANSS阴性分均呈负相关(分别为r=-0.557,r=-0.445)；男性组P2、N2和P3潜伏期均与阴性分呈正相关(分别为r=0.434,r=0.625,r=0.632),而女性患者组别无明显相关性.结论 首发精神分裂症患者即存在认知功能损害；不同性别首发精神分裂症患者事件相关电位存在差异；男性患者的阴性症状与其认知功能可能存在着更大的联系.
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独生子女首发抑郁症患者父母焦虑状况的调查分析
目的 探讨独生子女首发抑郁症患者父母的焦虑状况.方法 对独生子女抑郁症患者父母和正常独生子女父母各58人采用焦虑自评量表(SAS)及自制一般状况调查表进行调查,并对比分析.结果 独生子女抑郁症患者父母双方的因子得分均高于正常对照父母,部分因子差异具有统计学意义(t=1.73～1.99,P均<0.05),;研究组母亲和父亲焦虑评分比较无显著性差异(t=-1.40～1.66,P均>0.05).结论 独生子女首发抑郁症患者父母存在不同程度的焦虑情绪,应及时有效地对其父母进行心理干预.
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首发与复发性抑郁症患者执行功能的比较
目的 比较首发与复发性抑郁症患者的认知执行功能.方法 对43例首发抑郁症患者以及48例复发抑郁症患者,采用17项汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用威斯康星卡片分类测验测定执行功能,并进行治疗前后的执行功能比较.结果 治疗前首发组与复发组各项执行功能指标均较对照组差(P<0.05);分类数首发组高于复发组(P<0.05).治疗后首发组除分类数外,其它指标均与对照组有统计学差异(P<0.05);复发组各项指标仍较对照组为差(P<0.05);首发组与复发组治疗后比较,各项指标首发组均优于复发组(P<0.05);治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及执行功能的各项指标均有显著性改善(P<0.05).结论 首发与复发性抑郁症患者均存在执行功能的损害;复发性抑郁症患者的执行功能损害更为严重.药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者执行功能均有一定程度的恢复.
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首发精神分裂症患者攻击行为的对照研究
目的 探讨有攻击行为精神分裂症的临床特征及相关问题.方法 196例首发精神分裂症患者按有无攻击行为分为研究组和对照组,研究组76例伴有攻击行为,对照组120例无攻击行为,两组分别从性别、文化程度、家庭史、发病年龄、精神症状、诊断分型、脑电图和病前性格等方面对照分析.结果 两组经t检验,x2检验,在性别(x2=6.54,P＜0.05)、发病年龄(t=2.71,P＜0.05)、诊断分型偏执型(x2=4.32,P＜0.05)、诊断分型青春型(x2=265.69,P＜0.05)、阳性精神症状(x2=58.32,P＜0.05)、脑电图(x2=10.65,P＜0.05)和病前性格(x2=12.19,P＜0.05)等方面差异明显.结论 有攻击行为的精神分裂症患者与生物、心理社会因素关系密切.
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支持性心理治疗对首发抑郁症患者生活质量的影响
目的 观察支持性心理治疗对抑郁症患者生活质量的影响.方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的67例患者随机分为观察组(支持性心理治疗联合抗抑郁药治疗)33例,对照组(单用抗抑郁药治疗)34例,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和生活质量量表(WHO-QOL-100)评定两组治疗前后的治疗效果和生活质量情况.结果 67例进入结果分析.HAMD、HAMA量表结果显示观察组的显效时间是在4周末,明显优于对照组(t=3.14,P＜0.01).两组患者的生活质量均有改善,观察组的生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域显著好于对照组(t=4.38,2.86,5.10,2.53,P＜0.05～0.001),差异有显著性意义.结论 支持性心理治疗不仅能促进患者的治疗,而且可改善患者的生活质量.
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利培酮与阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者雌二醇水平影响
目的:观察利培酮和阿立哌唑对女性首发精神分裂症患者血清雌二醇(E2)水平和疗效影响.方法:收集138例符合入组标准的女性首发精神分裂症患者,用简单随机法分为利培酮组和阿立哌唑组,分别在基线时和治疗后1月、3月、6月末,检测血清E2水平,并评定阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS);同时检测健康对照组的血清E2水平.结果:共入组利培酮组70例(治疗6月末脱落20例)、阿立哌唑组68例(治疗6月末脱落18例)、健康对照组30例.基线时,利培酮组和阿立哌唑组的E2水平且均显著低于健康对照组(t=-2.804,-2.748;P＜0.01);治疗后,利培酮组E2水平进一步降低,患者的E2水平在治疗1月、3月、6月末均显著低于基线时(t=-7.617,-7.613,-5.262;P＜0.01),阿立哌唑组的E2水平逐渐升高,患者的E2水平在治疗1月、3月、6月末均显著高于基线时(t=6.309,4.963,4.967;P＜0.01);研究组患者的PANSS评分随治疗时间延长逐渐下降(P＜0.01),同时TESS评分逐渐升高(P＜0.01).研究组患者在基线时E2水平与阴性症状量表评分呈负相关(r=-0.279,P=0.028).结论:女性首发精神分裂症患者E2水平异常;阴性症状可能与较低的E2水平有关;阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效相当,而阿立哌唑可升高患者E2水平,且副作用小.
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舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗女性首发轻、中度抑郁症患者的对照研究
目的：探讨舒肝解郁胶囊治疗女性首发轻、中度抑郁障碍患者的治疗效果。方法研究组、对照组各30例女性首发轻、中度抑郁症患者，分别应用舒肝解郁胶囊和西酞普兰治疗。应用17项汉密尔顿抑郁评定量表（ HAMD-17）和汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）评定疗效，应用副反应量表（TESS）评定分析不良反应。结果 HAMD-17和HAMA评分同组比较，治疗2周、4周、6周与治疗前相比均有统计学意义，差异非常显著（ t＝9．63～17．58，P＜0．01）；两组间治疗前、治疗2周、4周、6周分别比较均无统计学意义（P＞0．05）。 TESS统计研究组不良事件较对照组少。结论舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症患者的疗效与西酞普兰相当，副反应较少。
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首发精神分裂症患者恢复期心理特质及相关性
目的 探讨首发精神分裂症患者恢复期的心理特质因素及相关性.方法 选用明尼苏达多相人格测验(MMPI—2)附加量表中的部分心理特质量表,对32例处于恢复期的首发精神分裂症患者进行评定,结果与常模比较并进行相互间相关分析.结果 首发精神分裂症偏执量表、病态人格量表得分高于常模(t=12.41,4.085;P＜0.01),相关分析显示,精神质与病态人格、偏执与忍耐具有显著性意义的正相关(r=0.481,0.528；P＜0.01),神经质与偏执和忍耐、精神质与偏执和忍耐均具有显著性意义的负相关(r=-0.392,-0.511/-0.642,-0.558;P＜0.05、0.01).结论 首发精神分裂症可能存在精神质—病态人格和偏执两种相异的心理特质基础.
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文拉法辛与舍曲林治疗首发抑郁症对照研究
目的:探讨文拉法辛与舍曲林治疗首发抑郁症的临床疗效及安全性.方法:选取首发抑郁症患者64例,随机分为2组,分别予以文拉法辛、舍曲林治疗.在治疗前、治疗1周、2周、4周、6周、8周、26周末评定临床疗效及安全性;采用汉密尔顿抑郁量袁(H AMD)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果:①两组治疗前后HAMD总分比较:在治疗26周末,文拉发辛组和舍曲林组的HAMD总分较治疗前都有明显下降,差异均有统计学意义(t=39.296,37.547;P＜0.001);②两组间抗抑郁显效时间比较:在治疗2周、4周末HAMD总分两组间比较,文拉法辛组比舍曲林组下降明显,差异都有统计学意义(t=-3.269,-2.847;P＜0.01).治疗1周末显效率文拉法辛组21.88％＞舍曲林组0.00％,治疗2周末显效率文拉法辛组87.50％＞舍曲林组53.13％,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组临床总疗效比较.-26周末两组间总有效率比较和两组间总显效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③不良反应比较:文拉法辛组以头昏、血压升高、便秘和食欲减退等4种不良反应多见,舍曲林组以口干口苦、便秘、恶心呕吐等3种不良反应多见.结论:文拉法辛与舍曲林的抗抑郁作用在治疗2周后均显效,两种抗抑郁药物的临床疗效肯定,总体临床疗效相当;安全性好,不良反应少;文拉法辛抗抑郁作用起效时间早于舍曲林,在治疗前4周文拉法辛抗抑郁作用的临床疗效优于舍曲林,更能较快控制患者抑郁症状.
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精神分裂症患者事件相关电位P300及其与发病次数的关系
目的 探讨首发与复发精神分裂症患者的电生理机制差异.方法 对28例精神分裂症首次发作患者(首发组)、32例复发精神分裂症患者(复发组)进行事件相关电位P300的测定,测量其错误数和反应时,潜伏期和波幅,并与30名健康志愿者的结果进行比较.结果 ①患者组的反应时显著长于对照组(t=8.25,P＜0.05)；正确率差异无统计学意义；②与对照组相比,患者组在C3、C4电极处,潜伏期均显著延迟(t=2.47,2.56；P＜0.05)；Fz、Cz、C3、C4点波幅均显著降低(t=3.12,4.14,4.27,3.08;P ＜0.05)；③与首发组相比,复发组在C3、C4、Fz点的潜伏期显著延迟(t=2.58,3.07,6.78；P＜0.05)；C3、C4、Fz、Cz点波幅均显著降低(t =5.13,4.55,8.35,4.70;P ＜0.05).结论 首发、复发精神分裂症患者认知功能均受损,且复发患者受损程度大于首发患者.提示患者认知功能受损是一个累积下降的过程.
关键词： 首发 复发 精神分裂症患者 事件相关电位P300 精神病学 -
首发脑卒中患者心理弹性状况与医学应对的相关性及影响因素
目的:探讨首发脑卒中患者心理弹性的现状与医学应对的相关性及其影响因素,为制定护理措施提供科学的理论依据.方法:采用一般资料问卷、心理弹性量表、医学应对量表,对100例首发脑卒中患者进行测评.结果:本次调查患者的心理弹性总分(54.20±4.65)分,较常模低,处于中等水平,与年龄、文化程度呈显著正相关(r=0.311,P＜0.05;r=0.443,P＜0.01);与后遗症呈显著负相关(r=-0.379,P＜0.01),与医学应对中的面对应对、回避应对呈显著正相关(r=0.571,P＜0.01;r=0.307,P＜0.05);与屈服应对呈显著负相关(r=-0.784,P＜0.01),进一步回归方程分析显示,医学应对中的面对应对可以预测心理弹性.结论:医学应对中的面对应对是心理弹性的影响因素.
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首发精神分裂症患者康复治疗现状
在精神科临床上,精神分裂症是十分常见的精神疾病,肇事肇祸率高,严重影响社会治安和家庭和谐,具有缓慢起病、病程迁延、高复发率、高致残率等特点,此类患者患病后,缺乏自知力,因此很少主动就医,首次发病后家人常四处找些“偏方治疗”而延误佳治疗时机到精神心理疾病专科医院或者专科门诊治疗,即便治疗也只是重视急性期的药物治疗,而忽略全程的康复治疗,出院后不能坚持服药等,病情反复波动,反复住院治疗,因此与家庭及社会脱离,其社会功能的恢复受到严重影响.研究显示,首次住院治疗的精神分裂症患者给予全程治疗同步给予系列的康复治疗,不仅能够减轻症状,使住院时间缩短,还能够明显改善其心理健康状况,促使其社会功能恢复,尤其是对首发的精神分裂症患者,康复治疗意义重大.
