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黛立新治疗交感风暴3例报告
本文分析3例交感风暴患者的治疗。对于交感风暴患者，常规抗心律失常药物效果不理想时，加用黛立新可改善患者情绪，达到意想不到的效果。
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大面积烧伤后低血钾致交感风暴一例报告
交感风暴与电风暴、室速风暴、ICD风暴同义,其发生的根本原因是交感神经的极度兴奋.本文笔者就1例因大面积烧伤后低血钾引发的交感风暴病例做如下报道.
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静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并交感风暴的临床观察
目的：观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并交感风暴的临床疗效。方法急性心肌梗死合并交感风暴患者44例，随机分为3组。其中胺碘酮组（n=15），应用常规心肺复苏及电复律加静脉应用胺碘酮治疗；酒石酸美托洛尔组（n=15），在胺碘酮组治疗基础上静脉联合酒石酸美托洛尔治疗；艾司洛尔组（n=14），在胺碘酮组治疗基础上联合静脉应用艾司洛尔治疗。结果艾司洛尔组及酒石酸美托洛尔组终止反复室性心动过速、心室颤动成功率明显高于胺碘酮组；艾司洛尔组及酒石酸美托洛尔组终止室速、心室颤动所需电复律次数显著少于胺碘酮组；低血压发生率及心动过缓发生率3组间差异无统计学意义。结论急性心肌梗死患者合并交感风暴时，在常规治疗的基础上，及时静脉注射艾司洛尔治疗是有效及安全的，能显著提高抢救成功率。
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交感风暴的研究进展
交感风暴的发病危害程度大,死亡率高,对交感风暴的研究具有较为重要的临床意义.本文主要是从交感风暴的临床特点、病因分析、发生的机制和治疗方法进行讨论分析,以提高临床诊治水平.
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交感风暴在基层医院的抢救
介绍在基层医院对交感风暴的抢救方法及特点,对我院2013年收治的室速交感风暴进行回顾性分析.在基层医院缺乏除颤仪及静脉用β-受体阻断剂及胺碘酮的条件下,使用基层基本药物综合处理,抑制交感神经兴奋,终止室速交感风暴,长期口服参松养心胶囊可预防恶性心律失常再发.
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抢救急性心肌梗死合并交感风暴患者1例体会
冠心病是心内科常见病及多发病,急性心肌梗死的患者更加危重,本文通过抢救心梗后出现交感风暴患者一例,探讨交感风暴出现的病理生理过程及有效治疗方案.
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艾司洛尔治疗急性心肌梗死并交感风暴的临床观察
目的 观察静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并交感风暴临床效果.方法 本组9例急性心梗并交感风暴患者,在常规治疗的同时,应用静脉注射艾司洛尔后,观察患者心率、血压及交感风暴发作情况.结果 本组9例患者治疗后心率明显下降,血压轻度下降,均使交感风暴终止.结论 对急性心梗并交感风暴,常规治疗的同时静脉注射艾司洛尔可获得良好的疗效.
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酒石酸美托洛尔对交感风暴合并心源性休克治疗的临床效果
目的：观察酒石酸美托洛尔对交感风暴并心源性休克治疗的临床治疗效果。方法选取2010年1月~2014年1月来我院就诊的交感风暴合并心源性休克患者80例,随机分为给药组和药物干预组,每组各40例。给药组采用静脉注射胺碘酮及电复律等常规治疗；药物干预组在常规治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔缓慢静脉注射,首剂5 mg缓慢静脉注射(1 mg/min),3 min后重复上述剂量2~3次,总剂量不超过15 mg。观察两组患者终止室性心动过速/心室颤动电复律次数、终止有效率及1周内死亡率,以及出现三度房室传导阻滞(AVB芋)、血压下降等的情况。结果药物干预组与给药组电复律次数及1周内的死亡率比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),同时药物干预组终止室速及室颤的有效率明显高于给药组,组间差异有统计学意义(P<0.05)；在安全性上,两组AVB芋发生率、血压下降情况比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论酒石酸美托洛尔治疗交感风暴并心源性休克安全有效。
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倍他乐克有效逆转交感风暴1例
患者，张某，男性，79岁。主因胸闷1小时入院。既往有高血压病史50余年，收缩压高180mmHg，平时口服药治疗（倍他乐克25mg，Bid）。痛风病史5～6年，心肌梗死病史4年，2年前再次梗塞，入院心电图提示陈旧心肌梗死，给于硝酸甘油静点。患者于入院6小时后突发喘憋，烦躁，呼吸骤停，心率下降40次/分，做心电图提示结性心律。立即予持续心外按压，气管插管接呼吸机辅助通气。查体：T37.2℃，P140次/分，R29次/分， BP157/67mmHg，呼吸机辅助通气，镇静状态，查体不能配合，皮肤散在出血点及淤瘢，球结膜水肿，双瞳不等大，左侧3mm，右侧2mm,对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。心音低，心律不齐，频发室性早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹饱满，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，肝颈返流（-），移动性浊音（-），肠鸣音弱。双下肢无水肿，双足皮温正常，双侧足背动脉搏动弱。辅助检查提示：急诊八项：BUN 5.1mmol/L,Glu 11.25mmol/L，Cr 127umol/L，Na132.1mmol/L，K3.84mmol/L，Cl-94.2mmol/L，CO219.5mmol/L，Ca 2.22mmol/L。心梗三项：CK-MB 6.4ng/ml，MYO>500ng/ml，TNI<0.55ng/ ml。心电图：快速房颤，频发室性早搏。入院诊断：冠心病，陈旧心肌梗死，缺血性心肌病，心律失常-房颤，给予患者呼吸机辅助通气，硝酸脂类扩冠，低分子肝素抗凝治疗。患者病情一度好转，于入院后第11日大便后突然意识丧失，心电监护示室速，频率189次/分，血压0。即行心肺复苏及胺碘酮、肾上腺素等药物复律，恢复自主心律，意识恢复。此后反复室速、室颤发作，多次电复律，患者焦灼不安。考虑交感风暴。给予静脉倍他乐克静点维持自主心律，此后室速发作次数逐渐减少，撤掉呼吸机，1周后患者病情好转出院。
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继发于危重症的室速风暴及其治疗
目的:观察静脉应用β-受体阻滞剂治疗室速风暴的临床疗效及其安全性.方法:2005年1月～2008年1月我院收治的室速风暴患者41例,随机分为对照组和倍他乐克干预组.其中,对照组26例患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗;倍他乐克干预组15例患者在上述治疗基础上静脉给予倍他乐克.结果:倍他乐克干预组终止反复室速、室颤成功率显著高于对照组(93.33%vs 34.61%,P<0.05),终止室速及室颤所需放电次数[(4.27±1.28)次]显著少于对照组[(7.77±3.46)次,(P<0.05)].倍他乐克干预组房室传导阻滞的发生率显著高于对照组(33.33%/vs 3.85%,P<0.05).对照组与倍他乐克干预组低血压(57.69%vs73.33%)及交界性或室性逸搏(61.54%vs73.33%)的发生率无显著差异(P>0.05).结论:对于继发于危重症的反复性室速和室颤应认识到有交感风暴的存在,常规治疗基础上,及时、足量地静脉注射β-受体阻滞剂治疗室速风暴是非常有效而且安全的.
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心肺复苏中交感风暴及其治疗
目的 观察静脉应用β-受体阻滞剂治疗心肺复苏中交感风暴的临床疗效.方法 2005年10月至2008年12月急诊科心肺复苏中交感风暴34例,2005年10月至2007年6月18例为对照组,采用常规心肺复苏及电复律基础上静脉应用利多卡因或胺碘酮治疗,2007年7月至2008年12月16例为酒石酸美托洛尔治疗组,在对照组治疗基础上静脉注射酒石酸美托洛尔.结果 酒石酸美托洛尔治疗组心肺复苏成功率(68.72%)显著高于对照组(22.22%,P<0.05).结论 对于心肺复苏中反复性室速和室颤认识到有交感风暴的存在非常重要,常规心肺复苏和治疗的基础上及时静脉注射β-受体阻滞剂治疗是非常有效的,能够显著提高抢救成功率.
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交感风暴的研究
交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制,本文对此作一综述.1 定义交感风暴与室速风暴、电风暴和ICD风暴是同义语,其定义为24 h内自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群,是心源性猝死的重要机制,迅速识别,紧急救援,可降低死亡率,改善预后[1].
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艾司洛尔治疗急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的临床疗效
目的 探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗(PCI)患者围术期,反复发作持续性室速/室颤-交感风暴的临床疗效及安全性.方法 427例急性心肌梗死行急诊PCI患者,在围术期发作交感风暴45例,占10.5%,平均年龄59.4±9.3岁.分为常规治疗组(24例)和艾司洛尔组(21例),常规组使用静脉胺碘酮,配合电复律/电除颤治疗,艾司洛尔组在胺碘酮无效的基础上加用静脉艾司洛尔,或直接艾司洛尔治疗.结果 艾司洛尔组终止交感风暴的成功率显著高于常规组;艾司洛尔给药后室速/室颤复发次数明显减少,相应除颤次数较常规组少;艾司洛尔组给药后心率、收缩压、舒张压较常规组明显降低,未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常.结论 成功急诊冠脉介入治疗,及时的电复律/电除颤和使用β受体阻滞剂艾司洛尔,可有效控制急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的复发.
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急性心肌梗死后交感风暴患者的护理
总结11例急性心肌梗死并发交感电风暴患者的护理,积极纠正电解质平衡,对症实施脑复苏治疗,密切观察病情变化,心理护理措施,促进患者康复.
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高危交感风暴一例抢救体会
目的 提高对高危交感风暴临床特点的认识.方法 报告1例高危交感风暴,分析诊断与治疗体会.结果 患者因间断性心悸、劳累后气短入院,行冠状动脉(冠脉)造影检查示左冠脉前降支、右冠脉中段狭窄.入院第15天晨无明显诱因出现意识丧失、四肢抽搐等阿斯综合征表现,心电监护示尖端扭转型室性心动过速(室速),9 h内频繁发作15次,诊断为交感风暴,经心前区叩击、电复律、临时人工心脏起搏器置入术、静脉注射及口服美托洛尔等救治措施,病情缓解.病情稳定后行永久性人工心脏起搏器置入术,未再发作.结论 尽早诊断并实施有效电复律、恰当应用β受体阻滞剂、及时置入临时起搏器等是交感风暴抢救成功的关键.
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同学聚会,"谁"伤了你的心 ——交感风暴致反复心室颤动及心搏骤停一例报道并文献复习
交感风暴是由心室电活动极度不稳定而导致的一种恶性心律失常,病情危重并易引发心源性猝死.本文报道了1例交感风暴致反复心室颤动及心搏骤停患者并进行了文献复习,探讨了交感风暴的发病机制及救治要点,以期提高急诊科医师对交感风暴的认识.
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艾司洛尔治疗心肌梗死后交感风暴1例
患者,女,76岁.主因胸闷、气短2d于2011年5月22日入院.入院2d前无明确诱因患者出现胸闷、气短,伴有夜间阵发性呼吸困难,无胸痛,未系统诊治.既往高血压病病史20余年,血压高达180/100 mmHg,未服用降压药物治疗,血压控制情况不详.查体:血压110/70 mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性哕音.心率112次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:血常规、凝血四项、电解质均正常;肾功能:尿素氮10.93mmol/L,肌酐127 mmol/L;CK-MB＜ 1.8 ng/ml,MYO 131 ng/ml,TNI 1.69 ng/ml,BNP 1330 pg/ml,DDIM 387 ng/ml;心电图:窦性心动过速,Ⅰ、aVL、V4～ V6导联ST段压低0.1～0.2 mV.X线胸片:双肺纹理增重;心脏彩超:(1)左心增大,左室前后径约61 mm;(2)肺动脉高压47 mmHg;(3)心功能减低,LVEF 45％.
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美托洛尔静脉注射治疗交感风暴临床评估
目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔静脉注射用于交感风暴的临床疗效及安全性.方法 将65例各种器质性心脏病合并交感风暴患者随机分为干预组35例和对照组30例.对照组仅予以利多卡因和/或胺碘酮静脉注射以及电复律等常规治疗,干预组在对照组治疗基础上予以美托洛尔静脉推注治疗.观察2组心律失常转复成功率、电复律次数,房室传导阻滞、低血压(血压<90/60mm Hg)以及心力衰竭发生情况.结果 干预组心律失常转复成功率、房室传导阻滞发生率高于对照组,电复律次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组低血压发生率、心力衰竭发生或加重率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于各种器质性心脏病合并交感风暴患者,在常规治疗基础上及时、足量地予以β受体阻滞剂美托洛尔静脉注射治疗是有效和安全的.
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急性心肌梗死并发交感风暴1例护理体会
2006年室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南[1]将交感风暴(又称室性心动过速风暴)定义为24h内自发2次或2次以上的室性心动过速或心室颤动,需要紧急治疗的临床症候群.多由于心肌梗死后血液动力学不稳定和交感神经过度兴奋而诱发,是一种危及生命的恶性心律失常.2010年2月3日我科收治急性前壁、下壁心肌梗死并发交感风暴的冠心病患者1例,经采取积极的治疗和护理措施后,患者康复出院.现报道如下.
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β-受体阻滞剂在交感风暴中应用3例
心室电风暴(Ventricular electrical stom:VES)是心脏猝死的重要原因,即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES两年病死率仍高达24%～30%[1].
