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脑出血患者持续腰大池引流脑脊液的护理
目的:观察脑出血患者行持续腰大池引流脑脊液的护理效果。方法选取20例脑出血患者进行护理,观察引流期间的护理效果,记录引流液的量、速度、性质等,关注其病情变化及治愈情况。结果20例患者均顺利拔管,无护理并发症,痊愈出院。结论护理腰大池穿刺外引流患者时,应密切观察患者的病情变化,严格控制引流量及引流速度,积极预防逆行性颅内感染,掌握佳拔管时机,确保临床疗效。
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持续腰大池引流脑脊液的临床应用探讨
资料与方法2005年6月~2008年6月采取腰大池置管持续外引流治疗病人127例,其中男72例,女55例;年龄3~71岁,平均46岁.创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)及动脉瘤夹闭术后57例,高血压脑出血术后6例,颅内感染16例,创伤致颅底骨折脑脊液耳鼻漏12例,幕上病灶切除术后皮下水囊肿7例,幕下病灶及chiari畸形等手术后皮下水囊肿12例,术后脑膨出6例,脑积水倾向11例.
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侧脑室穿刺引流并腰大池置管脑脊液持续引流治疗脑室出血30例
本科2004年1月~2008年1月,对30例脑室出血(IVH)患者采用侧脑室穿刺加尿激酶(UK)溶解并腰大池置管脑脊液持续引流治疗,与2000年1月~2004年12月的40例采用侧脑室穿刺加UK溶解引流的IVH患者进行对照研究,现报告如下.
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侧脑室腰大池联合穿刺引流治疗重型脑室出血
脑室出血是高血压脑出血的常见类型,其中具备两个脑室以上的脑室内血肿同时伴有不同程度脑积水的重型脑室出血有其特有的病理生理特点,起病急,进展快,是神经外科常见的急危重症,死亡率及致残率均很高.
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腰大池置管持续引流治疗中重度颅脑损伤
目的 探讨腰大池置管持续外引流对颅脑损伤治疗的临床价值,并对腰大池置管持续外引流的优点、禁忌证及注意事项进行讨论.方法 用硬膜外麻醉导管或深静脉穿刺管进行腰椎穿刺,接无菌引流袋,调节引流袋的高度,控制引流量,每天约150~350 ml,留置时间约6~14 d.结果 对52例颅脑损伤患者行腰大池持续外引流,治疗效果良好,总有效率90.4%.结论 腰大池置管持续引流是一项在颅脑损伤治疗中较为成熟的临床技术,简单易行、经济、创伤小,是一种安全且行之有效的方法.
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倒“T”字型固定腰大池引流管在治疗蛛网膜下腔出血中的应用效果
目的 探讨倒“T”字型固定法在腰大池引流管的治疗蛛网膜下腔出血效果观察.方法 按随机数字法将2011年1月12日南京鼓楼医院神经外科收治的120例蛛网膜下腔出血行腰大池引流术的患者分为观察组和对照组各60例,分别采取倒“T”字型固定法和“一”字型固定法对腰大池引流管进行固定,对胶布卷边或移位、管路脱落例数及皮肤压疮、引流不畅和胶布过敏等情况进行比较.结果 在48h内胶布卷边或移位的例数、48 h后至拔管期间胶布卷边或移位的例数、48 h后至拔管期间管路脱落的例数、引流管下方皮肤压疮的例数方面,以往的“一”字型固定法分别为31.7%、56.7%、13.3%、51.7%.新研究的倒“T”字型固定法分别为1.7%、8.3%、0%、18.3%,两组比较倒“T”字型固定法更佳,差异有统计学意义(x2分别为19.440,31.947,6.563,14.652;P <0.05).结论 倒“T”字型固定法的运用减少了感染的几率、增加了管路固定的有效性、减少压疮的产生,更便利了护士给患者进行的翻身等操作.
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啮齿类动物脑脊液取样技术
新西兰兔、大鼠等啮齿类动物是脑脊液病理生理学及脑脊液药理学研究的常用动物。本文回顾了经不同部位及不同留取方法的脑脊液采集技术,并进行了对比分析。操作简便、对中枢神经系统损伤小、能长时间重复取样的脑脊液取样方法是将来研究的方向。
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腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效观察
目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的方法及其临床疗效,总结经验以提高自身治疗水平。方法:对2006年7月~2013年5月我科收治的32例开颅术后颅内感染患者给予腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗,记录并作回顾性分析。结果:32例患者中30例1周后颅内感染基本治愈,未发生脑疝等;1例放弃治疗,1例死亡。结论:腰大池脑脊液持续外引流结合鞘内注射治疗术后颅内感染的安全、有效,值得在临床上推广。
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腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理体会
目的:研究腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理体会.方法;本次研究对象为2015年7月~ 2016年9月间在我院接受持续外引流治疗颅脑损伤患者20例,护理人员协助医师给予患者行腰大池持续外引流术,术前做好患者的心理疏导工作,术中在病床边协助医生做引流术和观察病情,术后控制引流袋高度和引流量等护理工作.结果:颅脑损伤患者行腰大池持续外引流术后,临床治疗效果良好,未出现堵管、感染等并发症发生.颅脑损伤患者实施护理前评分均低于实施护理后,差异显著,有统计学意义,p <0.05.结论:用持续腰大池引流术给予颅脑损伤患者治疗,能有效降低颅内压,经过精心护理,能有效减少并发疟的发生,疗效显著.
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腰大池置管间断引流鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染
硬膜损伤致脑脊液漏是胸腰椎手术常见的并发症之一,发生率为2.31%~9.37% [1~3].但硬膜损伤后脑脊液漏继发颅内感染的报道尚不多见,一旦发生,常规静脉应用抗生素治疗效果差,死亡率高.我院自2009年2月~2014年3月在静脉应用抗生素的基础上,采用腰大池置管间断引流联合鞘内注射抗生素治疗胸腰椎术后脑脊液漏伴颅内感染患者共6例,疗效满意,总结如下.
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腰大池持续外引流治疗颅内动脉瘤患者术后颅内感染的临床效果观察
目的 研究腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射治疗颅内动脉瘤术后颅内感染的临床疗效.方法选取2013年9月-2016年9月医院颅内动脉瘤术后颅内感染的患者163例为研究对象.随机将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组82例患者采用腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射,而对照组81例患者仅使用美罗培南鞘内注射,鉴定患者病原菌分布,治疗后检测病原菌清除率并依据患者的临床症状、血常规结果、体征和脑脊液检查结果评价治疗效果.结果 两组患者中常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次是表皮葡萄球菌,分别占42.9% 和23.9%;治疗组患者的病原菌清除率为85.4% 明显优于对照组的54.3%(P<0.01);治疗组患者治疗总有效率为85.4% 显著高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组白细胞计数、葡萄糖及蛋白质水平分别为6.31 ± 1.97×106/L、5.42 ± 1.15 mmol/L及0.54 ± 0.15 mg/L,较对照组改善效果更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰大池持续外引流联合美罗培南鞘内注射治疗颅内动脉瘤术后颅内感染的疗效明显优于单独使用美罗培南鞘内注射.
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腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)
一、临床资料继发性蛛网膜下腔出血46例,其中男34例,女12例.年龄20~72岁,平均42.3岁.颅内出血原因:交通事故21例,打击伤7例,坠落伤4例,高血压脑出血血肿破入脑室14例.病人入院时神志清醒13例,浅昏迷20例,深昏迷13例,GCS 13~15分12例,GCS 9~12分20例,GCS≤8分14例.其中行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术32例.
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早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(附27例报告)
临床资料1.一般资料:男性15例,女性12例,年龄12~64岁,平均年龄36岁.致伤原因:交通事故18例,打击伤6例,坠落伤3例,受伤至入院在48小时以内.其中因合并血肿及脑挫裂伤而行开颅血肿清除加去骨瓣减压术者9例.Fisher分级2级21例,3级6例.蛛网膜下腔出血于基底池、环池11例,大脑半球脑沟7例;血肿发生于前侧裂6例,纵裂2例,天幕下1例.
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不同导管持续腰大池脑脊液外引流术的临床观察
一、资料与方法1.临床资料:全组患者共23例,男16例,女7例.年龄24~70岁,平均40.6岁.其中颅内感染12例,脑脊液切口漏6例,脑脊液鼻漏3例,脑积水2例.引流治疗前意识清醒21例.治疗前均无明显颅高压的临床表现.
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同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术
一、材料与方法1.材料:ARROW牌中心静脉置管包(Central Venous Catheterization Set,内含:16G中心静脉导管,管身Ф1.8mm,内径1.1mm,尖端内径0.9mm,全长35cm;J形导引钢丝Φ0.81mm,长62cm);一次性硬膜外麻醉穿刺包(内含:内衬弹簧钢丝的硬膜外导管Ф1.0mm,内径0.5mm,长70cm),延长管、三通开关及引流袋.
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微创腰大池-腹腔分流术治疗成人特发性颅内压增高
目的 探讨微创腰大池-腹腔分流术(L-P分流术)治疗特发性颅内压增高的临床疗效.方法 回顾性分析29例成人特发性颅内压增高患者临床资料,均用L-P分流术治疗.评价微创L-P分流术与传统手术的优越性.结果 所有患者头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状早期缓解,治愈率100%.视力、视野障碍及外展神经麻痹恢复较慢.随访3~6个月后,视力恢复正常或明显改善27例(93%),视力无改变2例(7%);复视症状消失11例(92%);2例外展神经麻痹患者症状明显改善.手术后并发症少,发生率为10%.结论 微创L-P分流术避免了颅内并发症,手术操作简便,安全,手术后并发症少,明显优于脑室-腹腔分流术(V-P分流术),可能是外科治疗特发性颅内压增高的首选方法.
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侧脑室及腰大池引流治疗脑室出血的应用探讨
脑室出血在急性出血性脑血管疾病中常见,预后差,死亡率高.我科自2007年1月至2008年5月收治脑室出血69例,现报告如下.1 资料与方法
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腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的系统评价
目的 评价腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效与安全性.方法 利用RevMan 5.2软件对纳入所有应用腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的随机对照试验(RCT)进行系统评价.结果 23个RCT(2401例)符合纳入标准.根据治疗方法的不同分为两类,一类为腰大池持续引流组与一般治疗组,纳入5个RCT(470例),Meta分析显示,腰大池持续引流组的远期疗效(GOS评分良好率)明显高于一般治疗组[RR=1.17,95%CI(1.09,1.26)];与一般治疗组相比,总病死率减低[RR=0.20,95%CI(0.05,0.76)];并发症发生率包括脑积水[RR=0.23,95%CI(0.12,0.45)]和脑血管痉挛[RR=0.28,95%CI(0.16,0.48)]减低,.另一类为腰大池持续引流组与腰穿组,纳入18个RCT(1931例),Meta分析显示,腰大池持续引流组的远期疗效(GOS评分良好率)明显高于腰穿组[RR=1.26,95%CI(1.15,1.38)];总病死率减低[RR=0.37,95%CI(0.25,0.53)];并发症发生率包括脑积水[RR=0.24,95%CI(0.17,0.34)]、脑血管痉挛[RR=0.31,95%CI(0.22,0.44)]和再出血[RR=0.41,95%CI(0.25,0.68)]减低.结论 腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效明显优于一般治疗及腰穿组.
关键词: 腰大池 持续引流 外伤性蛛网膜下腔出血 系统评价 -
腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床护理体会
目的 探讨腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的护理措施及注意事项,以提高临床护理质量.方法 选择采用腰大池置管持续引流治疗的SAH患者45例,穿刺前对患者进行心理干预,消除其恐惧与紧张;穿刺后加强引流管维护,定期观察脑脊液并控制引流量,给予营养支持和预防感染护理,评价上述护理措施的临床效果.结果 患者引流后临床症状消失且无并发症发生,脑脊液引流量(130~310)ml/d,平均(247.3±82.5)ml/d,引流管置管时间为4~12d,平均(7.8±2.6)d,4例(8.9%)患者拔管后局部少量渗液,经缝合后愈合满意.结论 SAH患者腰大池置管持续引流时,应加强引流管维护,定期观察脑脊液并控制引流量,给予营养支持和预防感染护理,同时加强常规护理,可有效减少置管后并发症.
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腰大池持续引流的护理
腰大池持续引流在神经外科的应用中极为广泛,它以损伤小、操作简便、疗效明显、并发症少,能明显改善患者和临床症状等优点,在临床中得到广泛应用.通过有效的引流可以将颅内压控制在正常范围,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血、减轻脑积水的发生,所以如何做好腰大池持续引流的护理尤为重要.