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急性肺动脉栓塞的CT表现与严重程度相关因素分析
目的 探讨急性肺动脉栓塞的CT表现与疾病严重程度的相关因素.方法 选取2008年～2012年来我院就诊的急性肺动脉栓塞患者50例,根据急性肺动脉栓塞的严重程度分为危重组和非危重组,其中危重组患者为26例,非危重组患者为24例,比较两组患者的CT肺动脉造影的各项主要观察指标[肺动脉栓塞指数、右心室同左心室之间的大层面短轴比(RV∶LV)、肺主动脉的横径以及受累的中央肺主动脉数目]值的差异,并计算分析肺动脉阻塞指数与心血管测量值之间的相关性.结果 危重组的患者的肺动脉栓塞指数、右心室同左心室之间的大层面短轴比(RV∶LV)、肺主动脉的横径以及受累的中央肺主动脉数目都要显著大于非危重组患者(P＜0.05),具有统计学价值.通过计算并分析两组患者的肺动脉阻塞指数与心血管测量值的关系发现两者直接为正相关.结论 CT能准确的诊断急性肺动脉栓塞,且肺动脉的栓塞程度与肺动脉阻塞指数呈正相关.
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CT肺动脉阻塞指数对肺栓塞治疗效果的定量评估
目的 评估Qanadli等提出的CT阻塞指数在定量分析肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者治疗效果中的价值.资料与方法 经多层螺旋CT血管成像(CTA)确诊、经溶栓或(及)抗凝治疗并治疗后以CTA随访的患者55例,随访时间为1-6周.治疗前后采用Qanadli栓塞指数评价PE程度,并采用Spearman等级相关系数评价其与临床指征(血氧饱和度及肺动脉压)恢复的相关性.结果 55例患者中,51例经溶栓或(及)抗凝治疗后临床指征明显改善,血氧饱和度由(83.52±4.461)%上升到(94.76±3.532)% (P <0.001),肺动脉压力由(31.17±5.892) mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至(19.83±4.804) mmHg (P<0.001);Qanadli栓塞指数从治疗前的(45.09±18.22)%降至治疗后的(10.86±10.29)%(P<0.001).4例临床指征改善不明显,Qanadli栓塞指数治疗前后差异无显著统计学意义(P=0.080).治疗前后Qanadli栓塞指数与血氧饱和度、肺动脉压力的差异度均存在良好相关性(r值分别为0.934,0.813 ).结论 Qanadli栓塞指数可准确用于PE治疗效果的定量评估,对临床治疗方案的制定有指导作用.
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双源双能量CT肺栓塞指数和肺灌注缺损指数评价肺栓塞的相关研究
目的 评价双源CT双能量肺动脉血管成像(CTPA)肺栓塞指数和肺灌注成像(DEPI)肺灌注缺损指数的相关性及一致性.方法 经CTPA确诊肺栓塞60例,数据经工作站处理得到CTPA图像和DEPI,由2名高年资诊断医师分别独立评价CTPA图像和DEPI图像并进行指数计算,分别对2名医师测量数据、肺栓塞指数与肺灌注缺损指数之间进行Person相关性分析和Bland-Altman一致性分析.然后取2名医师测量指数的平均数对中央型肺栓塞、周围型肺栓塞的肺栓塞指数及肺灌注缺损指数分别进行Person相关性分析和Bland-Altman一致性分析.结果 医师l测量肺栓塞指数和肺灌注缺损指数相关系数为0.831,一致性mean(差值的均数)为3.2;医师2测量肺栓塞指数和肺灌注缺损指数相关系数为0.843,一致性mean为3.2;医师1与医师2测量肺栓塞指数相关系数为0.997,一致性mean为0.3;医师1与医师2测量肺灌注缺损指数相关系数为0.993,一致性mean为0.4.中央型肺栓塞指数与肺灌注缺损指数相关系数为0.86,一致性mean为6.9;周围型肺栓塞指数与肺灌注缺损指数相关系数为0.863,一致性mean为0.2.结论 肺栓塞指数与肺灌注缺损指数具有高度相关性,两者都能量化肺栓塞程度,但中央型肺栓塞栓塞指数和肺灌注缺损指数一致性有差异,临床应当联合应用,综合评估肺栓塞病情程度.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺栓塞的心血管参数变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并急性肺栓塞(APTE)的心血管参数的变化,为其早期诊断提供参考.方法 以28例AECOPD合并APTE患者为观察组,同期28例未合并APTE的AECOPD患者为对照组,对比分析两组心脏彩超心血管参数的差异.结果 心脏彩超检查发现,观察组肺动脉内径(PA)、右室内径(RV)、右房内径(RA)、右室流出道(ROVT)、肺动脉压力(PAP)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、舒张晚期峰值速度(Am)均显著高于对照组(P＜0.05),肺动脉瓣口流速(PV)、右室射血分数(RVEF)、舒张早期峰值速度(Em)显著低于对照组(P＜0.05);观察组肺栓塞指数(PAOI)显著大于对照组(0.3±0.1)(P＜0.01).相关性分析发现,观察组PA、RV、RA、ROVT、PAP、RVESV、RVEDV、Am与PAOI呈正相关(r=0.18、0.16、0.16、0.22、0.24,0.18、0.16、0.21,P＜0.05);PV、RVEF、Em与PAOI呈负相关(r=-0.21、-0.16、-0.18,P＜ 0.05).结论 心脏彩超检查有助于AECOPD患者是否并发APTE的诊断,尤其是在PAP增高,同时出现右心重构和功能下降的患者,应重视并发APTE的可能.
