视觉反馈排尿训练治疗神经源性膀胱疗效及安全性观察

目的:观察视觉反馈排尿训练治疗神经源性膀胱的疗效及安全性.方法:收治神经源性膀胱患者105例,随机分两组.治疗组采用视觉反馈排尿训练,对照组采用常规康复方法.结果:治疗组患者日排尿次数、首次膀胱充盈感、单次排尿量、残余尿量与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗有效率与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.01).结论:视觉反馈排尿训练治疗神经源性膀胱显效快、有效率高、安全性较好.

针对汉语声母发音的辅助教师系统的研究

为了帮助聋哑人士早日进行语言康复,本文以汉语声母为例设计了一个利用自动语音识别技术进行发音训练的计算机辅助语音教学系统.首先由标准语音教师进行声母录音以建立语料库,同时提取关键发音口型视频.然后提取语料的动静态特征作为训练和识别的依据.利用连续密度隐马尔可夫模型(hidden Markov model)建模,并应用嵌入式算法进行训练.后利用信令传递算法和识别网络进行识别.教师汉语声母集外识别率为96.65%,这意味着该系统可以作为汉语声母发音学习的基准系统.借助视觉反馈的发音改进对比实验证明该语音学习系统可以有效帮助聋哑人士进行语音学习.

视觉反馈增益对力量输出影响的行为学研究

视觉反馈对运动功能执行的准确性有重要作用,而视觉反馈增益、反馈延迟时间及反馈频率都会影响运动功能的输出.通过测试不同增益的视觉反馈刺激对握力输出的影响,从行为学上研究视觉反馈增益在运动功能执行中的调节作用.作者设计了变化速度快慢不同的两种力量跟踪任务,在高低不同的两种视觉反馈增益下测定12个受试者力量输出的出错率和偏差两个参数.统计分析表明,视觉反馈增益对力量输出有显著影响;对同样的力量变化速度,视觉反馈增益提高使力量输出的调节作用增强.实验结果提示,视觉反馈增益变化会引起不同皮层区域参与运动功能的执行.

基于COP偏移量视觉反馈的人体姿态镇定

为探究视觉反馈对人体姿态控制的镇定作用,设计基于足底压力中心(COP)偏移量的视觉反馈指示器,在静态与视觉反馈的两种视觉条件下,考察12名健康青年人静止直立姿态的COP变化.对比两种视觉条件下人体姿态的摇摆速度、位移、覆盖面积及频率的差异,并利用配对样本t检验来验证姿态差异的显著性.实验结果显示,视觉反馈条件下,人体姿态摇摆的平均速度增大1.9％～7.6％、位移均方根减小20.2％ ～30.1％、95％置信椭圆面积减小39.4％；前后方向平均速度、位移均方根和中位频率的变化率分别较左右方向大5.7％、9.9％和147.5％；中位频率由约0.1 Hz增大到约0.3 Hz.该结果表明,基于COP偏移量的视觉反馈对人体姿态控制有明显的镇定作用,且镇定作用表现出方向差异；镇定作用的产生可能与姿态控制频率的提高有关.

实时视觉轨迹反馈对上肢运动学习的影响

目的 探究健康志愿者使用康复机器人进行上肢画圆运动中实时视觉轨迹反馈对于志愿者运动学习能力的影响.方法 2018年7至9月,右利手健康志愿者24例按运动能力基准水平测试分为两组,一组包含视觉、成绩和实时轨迹三种反馈(V+KP+KR组),另一组仅包含视觉和成绩两种反馈(V+KR组),两组均进行各自不同条件下的顺时针画圆任务训练,每节20次,共5节,3 d后进行1节保持测试.通过设计的圆度偏移量(RS)和完成时间两个参数对两组运动过程进行评估.结果 两因素重复测量方差分析显示,RS值组间和组内均存在交互作用(F=6.029,P<0.001);分析组间单独效应,除第5节训练外(F=8.775,P=0.658),V+KP+KR组RS值均显著高于V+KR组(F>13.126,P<0.001);分析组内单独效应,两组组内都有非常高度显著性差异(F>12.465,P<0.001).对于完成时间,组间和组内不存在交互作用(F=1.606,P=0.228),组间主效应不显著(F=0.55,P=0.477),组内主效应显著(F=3.95,P=0.031).结论 实时轨迹反馈可以帮助志愿者在运动学习早期阶段快速掌握运动任务要领,从而帮助其提升新任务的快速学习能力,但在运动学习中后期对于运动学习能力的提升效果不显著.志愿者在运动学习中后期对于实时轨迹反馈的依赖性逐渐减少,进而更加依靠运动本体感觉来完成任务.

视觉反馈下肌肉能量技术对肘关节术后功能的效果

目的 探讨视觉反馈下肌肉能量技术对肘关节术后功能的影响.方法 2015年10月至2017年8月,肘关节周围骨折术后患者40例随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),两组均进行关节松动术治疗和家庭宣教,对照组采用传统肌肉能量技术治疗,治疗组采用视觉反馈下肌肉能量技术治疗,共8周.治疗前后,测量肘关节屈曲主动活动度(AROM),采用上肢功能障碍评估法(DASH)对患者上肢功能进行评定.结果 治疗后,两组AROM均显著增加(t>15.223,P<0.001),治疗组明显大于对照组(t=3.072,P<0.01);两组DASH评分均显著减小(t>27.991,P<0.001),治疗组小于对照组(t=2.222,P<0.05).结论 视觉反馈下肌肉能量技术能进一步增加使肘关节屈曲活动度,上肢功能恢复更好.

平衡仪反馈训练法和Bobath平衡训练法对偏瘫患者平衡和功能性行走能力的影响

目的:探讨平衡仪反馈训练法和Bobath平衡训练法对偏瘫患者平衡和功能性行走能力的影响.方法:将符合试验条件的住院卒中患者分层随机分为试验组(20例)和对照组(20例),两组对象在试验开始前Berg平衡得分(BBS)、"起立-走"计时试验(Up&Go)比较差异无显著性意义.试验组的平衡训练使用平衡仪视觉反馈法,对照组平衡训练使用Bobath平衡训练法,测试指标采用BBS和Up&Go,在试验开始前和训练6周后各评定1次.结果:训练6周后试验组的BBS、Up&Go均优于对照组比较差异具有显著性意义.结论:使用平衡仪训练对改善脑卒中患者的平衡和行走功能比单纯的Bobath平衡训练法更有效.

视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响

目的:视觉反馈结合核心稳定训练对脑卒中Pusher综合征患者的影响.方法:本试验采用双盲法,Pusher综合征患者25例,按入院顺序将其随机分为视觉反馈训练组8例(A组)、核心稳定训练组8例(B组)、视觉反馈结合核心稳定训练组9例(C组).分别予三个试验组视觉反馈训练、核心稳定训练、视觉反馈结合核心稳定训练,各组在训练前后均进行临床倾倒量表(SCP)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评定.结果:治疗6周后,三个试验组BI及BBS评分均较治疗前提高(P＜ 0.05);核心稳定训练组SCP评分较训练前无明显变化(P＞ 0.05),视觉反馈组及视觉反馈结合核心稳定训练组SCP评分较治疗前明显下降(P＜0.05),但两组组间比较无明显差异.结论:视觉反馈训练能有效改善脑卒中Pusher综合征,可以使Pusher综合征患者尽早恢复直立位,加快康复进程.

视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用

目的:观察视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效.方法:31例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,以测压管连通导尿管,使患者可以直视膀胱内压的变化,根据患者排尿障碍的不同进行不同模式的视觉反馈膀胱训练.训练前后记录安全容量、基础膀胱内压、高膀胱内压、自排尿量、残余尿量、排尿时程等数据.结果:经过2-8周训练,患者的平均大膀胱内压由 30.372±12.957cmH2O 增至 63.378±19.313cmH2O,尿潴留、无自主排尿者(16例)中有12例可以自主排尿,且残余尿量＜100ml,4例目前尚无自主排尿,但可明确感知膀胱充盈;有自主排尿,但残余尿量≥100ml者(14例)中有12例残余尿量降至100ml以下,2例残余尿量仍在150-200ml;有自主排尿,但排尿时程延长的1例患者控制膀胱内压能力有所提高,但排尿时程仍较伤前长.结论:视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱训练,可以有效提高膀胱内压,为膀胱功能的恢复创造了良好条件.

视觉反馈下肌肉能量技术对膝骨关节炎和髌骨骨折患者功能的影响

目的:探讨视觉反馈下肌肉能量技术对膝骨关节炎和髌骨骨折患者功能的影响.方法:将19例骨性关节炎患者随机分为反馈组和对照组,将10例髌骨骨折保守治疗患者随机分为反馈组和对照组,各组患者每天治疗1次,每周5次,持续4周,于治疗前、治疗2周及4周时对各组患者进行疗效评定,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者膝关节疼痛进行评定,使用量角器测量法评定患者膝关节主动活动度(AROM)和被动活动度(PROM),使用等速肌力测试与训练系统对患者股四头肌肌力进行评定.结果:①治疗2周后,反馈组和治疗组VAS评分均降低,PROM和AROM均增加,股四头肌峰力矩均增加,但两组无显著性差异;②治疗4周后,反馈组和治疗组VAS评分均降低,PROM和AROM均增加,但两组无显著性差异;两组股四头肌峰力矩均增加,其中反馈组股四头肌峰力矩较对照组增加明显,两组具有显著性差异(P＜0.05).结论:视觉反馈下肌肉能量技术可以减轻患者膝关节疼痛,增加膝关节关节活动度,且相较传统肌肉能量技术增强股四头肌肌力更为显著.

动态姿态平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨使用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练的效果.方法:选取20例符合入选标准的脑卒中患者,随机分为治疗组(n＝10)和对照组(n＝10).对照组进行传统的平衡功能训练,30min/d；治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20min/d.两组训练时间均为5d/周,共2周.在治疗前和治疗2周后分别采用动态姿态平衡仪中的感觉整合能力试验(SOT)、Berg平衡量表(BBS)及“起立-行走”计时测试(TUGT)进行定性、定量的评估.结果:两组受试对象的SOT指数、BBS和TUGT得分在治疗前后均有明显差异,但治疗组的改善程度明显大于对照组(P＜0.05)；治疗组中SOT测试的闭眼、平台沿矢状面旋转(ECSS)、平台与视窗沿矢状面旋转(SVSS)程序下,治疗后的平衡指数与运动策略较对照组均有显著的改善(P＜0.05).结论:利用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练比传统训练方法能更有效地改善患者的平衡功能.

视觉反馈等速肌力训练在偏瘫患者下肢运动功能康复中的应用

目的:探讨卒中恢复期偏瘫患者下肢膝关节屈伸肌行视觉反馈等速肌力训练的效果,以及下肢功能评定与步行能力之间的相关性.方法:188例脑卒中患者随机分为观察组(95例)和对照组(93例),二组患者康复训练相同,观察组增加双下肢股四头肌、腘绳肌视觉反馈等速肌力训练18d.治疗前后分别采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法及足印法对二组患者下肢功能及步态进行分析[1].结果:观察组患者步态较对照组有明显改善(P＜0.01),运动功能与活动能力显著提高(P＜0.01).步态的对称性与下肢运动功能、平衡功能显著相关(r=-0.77,-0.73,P＜0.01),与活动能力无关(r=-0.23,P＞0.05);步速与下肢运动功能、平衡功能、活动能力均显著相关(r=0.82,0.77,0.75,P＜0.01).结论:偏瘫患者早期运用双下肢膝屈伸肌群视觉反馈等速肌力训练对提高运动功能、步态改善和日常生活活动能力提高具有重要作用.

MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

腩卒中患者偏瘫后如何大限度发地恢复步行能力,建立佳步行功能是康复训练的重要内容之一,也是帮助患者建立日常生活活动(ADL)能力,增强回归社会信心的基础.MOTOmed是近年新兴的一种智能运动训练系统,可以在偏瘫患者的各个时期通过踏车运动模式配以视觉反馈从诱发下肢运动功能到建立双下肢的平衡协调性等方而均能起到良好效果.故本研究采取康复训练配合MOTOmed智能运动训练系统对偏瘫患者进行训练,观察其对患者下肢肌力、平衡功能、下肢运动功能、ADL能力,以及步行能力、步行速度、步长、步频、肌张力和步态方面的影响.

神经心理康复系列讲座(二)神经心理康复的理论与实践

4.3 机能重组理论:这种理论认为,神经心理康复的主要过程是病人终得以通过其它生理、心理过程而恢复被破坏了的机能.脑损伤病人具有重新学习的潜能,他们可以通过发展这种能力,采用机能补偿的办法,来实现丧失了的机能过程.比如,本体感觉障碍的病人可以通过更多地依赖视觉反馈的信息而完成同样的机能活动.Luria(1969)是这种理论的主要倡导者.他特别强调这种理论在临床上的广泛应用性.认为有效的训练可以使丧失脑机能在相当的程度上得到恢复.

站立位重心侧前移控制训练对脑卒中患者步行功能改善的作用

脑卒中偏瘫患者能够独立安全的步行意味着患者生活中减少依赖,增强患者生活工作的参与性和自信心.步行能力取决于患者躯干下肢是否具有良好的肌力、平衡协调和重心转移能力,当然也跟患者的本体感觉和认知功能有关系.平衡运动控制训练是治疗时重要技术手段,目前临床上常用的站立平衡训练和稳定极限的踝关节策略训练,其治疗技术多利用各种姿势平衡仪及其他的平衡装置,也包括视觉反馈的常规平衡训练[1-2].本研究中的重心侧前移控制训练是依据运动控制原理,通过任务和目标导向训练的思路,在治疗师语言指令和辅助体位控制参与下训练患者重心在向前方、侧方转移过程中的平衡控制能力,为临床上找到更适合提高患者实际步行能力的治疗策略和技术方法.

视觉反馈增益对力量输出影响的fMRI研究

目的 运用全脑fMRI技术研究视觉反馈增益在运动功能执行中的调节作用.方法 设计快、慢两种变化速度的力量跟踪任务,在高低不同的两种视觉反馈增益下令15名正常受试者做右手握力运动,同时接受BOLD-fMRI扫描;采用t检验分析获得不同运动状态与静息状态信号对比的脑功能图,对比观察脑皮层兴奋区的异同.结果 四种模式握力运动均可激活初级躯体感觉运动区(SMC)、双侧前运动区(PMC)、辅助运动区(SMA)、小脑、基底节(BG)和对侧后顶叶(PPC)等.随着反馈增益的提高:S1、PPC、PMC、小脑等激活强度、范围均降低,BG恰好相反;SMA激活强度提高但范围缩小,M1表现不明显.结论 视觉反馈增益对力量输出有显著影响,不同增益所激活的脑区不同.PPC、PMC、小脑、基底节等参与调节过程.

224视觉反馈姿势描记术测试姿势平衡

腭电图仪的发展及其应用

唇腭裂是一种常见的先天畸形,一些腭裂患者早期行腭裂修复手术使腭咽闭合功能有所改善或达到完全恢复,但仍存在发音障碍,需要长期的语音矫正治疗[1] .现代的语音治疗包括发音器官的机械运动训练和反馈治疗.反馈治疗是借助电子仪器监视发音活动,并及时将测得的生理、形态变化信息利用视听触觉反馈给患者,使之自我调节和控制发音器官的功能,以矫正不良发音习惯,恢复正常语音功能[2] .国外近20年来,有一种反馈治疗仪器--腭电图仪(electropalatography,EPG)广泛应用于语音治疗.EPG是发音时可见舌位以分析发音器官位置为主要功能的仪器.通过口内戴入带有感受器的基托,使舌腭的接触位置在荧光屏上显示出来,通过视觉反馈进行语音训练[2].

视觉反馈环境下减重运动控制训练对脑卒中偏瘫患者运动功能改善的疗效

目的:探讨视觉反馈环境下减重运动控制训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍和移动能力改善的有效性.方法:本研究纳入34例脑卒中患者,通过随机化数字表将其随机分为两组,对照组接受20次电动起立床(或站立架)训练,治疗组接受20次视觉反馈环境下的减重运动控制训练.在治疗前、治疗2周时和治疗4周后分别应用下肢Brunnstrom量表、下肢简化Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、River-mead活动性指数、功能步行能力量表和Barthel指数对受试者的下肢运动功能、平衡功能、移动能力和日常生活活动能力进行评估.结果:治疗2周后和4周后,两组各项功能评分均较其治疗前显著改善(P＜0.05);治疗组的Brunnstrom分期、Berg评分、Rivermead评分、功能步行能力评分和Barthel指数均较对照组显著改善(P＜0.05,P＜0.001).结论:视觉反馈环境下减重运动控制训练能有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、移动能力和日常生活活动能力.

探讨应用下肢推蹬运动控制与训练系统对膝关节创伤性关节炎患者功能恢复的影响

目的 探讨下肢推蹬运动控制与训练系统对膝关节创伤性关节炎患者功能恢复的作用.方法 将2015年7月-2017年12月于本科就诊的膝关节创伤性关节炎患者40例随机分为两组,两组基线特征差异无统计学意义,对照组采用直腿抬高运动方法治疗,治疗组采用下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,两组患者每周均进行3次治疗,持续4周.使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者膝关节疼痛进行评定,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定.在治疗前和治疗4周后对两组患者进行疗效评估.结果 治疗4周后,两组的VAS评分均降低,治疗组评分低于对照组(1.6±1.4 vs 2.6±0.9,P=0.011);两组HSS评分均增加,治疗组评分高于对照组(86.8±9.2 vs 79.2±11.5,P=0.025).结论 视觉反馈下腿部推蹬运动可以减轻患者膝关节疼痛,且较传统治疗方法改善膝关节功能更为显著.